Инфопортал
Назад

Злокачественные и доброкачественные опухоли молочной железы

Опубликовано: 01.02.2020
0
1

Обзор

Рак молочной железы — один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у женщин.

Восемь из десяти случаев рака диагностируют у женщин старше 50 лет. Однако опухоль поражает и более молодых женщин, а в редких случаях — и мужчин. Вероятность рака груди у представителей сильной половины человечества — менее 1%. При своевременном медицинском вмешательстве злокачественные опухоли молочных желез удается вылечить.

Женская грудь состоит из жировой и соединительной ткани, а также тысяч микроскопических желез, образующих дольки. Эти железы вырабатывают молоко после родов. Рак груди нарушает упорядоченный процесс образования новых клеток железы, взамен старых и погибающих. Пораженные злокачественным процессом клетки начинают бесконтрольно размножаться.

На ранних стадиях рак груди не имеет симптомов. Но его можно выявить при скрининге — плановом регулярном обследовании.

При диагностике рака груди определяется его стадия. Стадия обозначает размер опухоли и степень распространения рака в другие ткани и органы.

Внутриэпителиальный протоковый рак иногда описывают как стадию 0. Другие стадии рака груди относятся к инвазивному раку:

  • Стадия 1 — размер опухоли не превышает 2 см и лимфоузлы в подмышках не поражены. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
  • Стадия 2 — размер опухоли составляет 2–5 см и/или поражены лимфоузлы в подмышках. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
  • Стадия 3 — размер опухоли составляет 2–5 см и она может распространяться в соседние ткани, например — в кожу груди. Подмышечные лимфоузлы поражены. Однако нет признаков того, что рак распространился в другие органы тела.
  • Стадия 4 — опухоль любого размера, рак распространился на другие органы — метастазировал.

Это упрощенный перечень. Каждая стадия подразделяется на категории: А, В и С. Более подробную информацию по диагнозу должен сообщить врач.

Для описания стадии рака молочной железы также используется классификация TNM, которая помогает точнее поставить диагноз. Т обозначает размер раковой опухоли, N — поразил ли рак лимфоузлы, а M — распространился ли рак на другие органы или ткани.

Злокачественные и доброкачественные опухоли молочной железы

Существует также понятие степени дифференциации опухоли, которое описывает особенности строения раковых клеток и скорость их деления. Выделяют 4 степени дифференциации: G1 — высокодифференцированная, G2 — средняя степень дифференциации, G3 — низкая степень дифференциации, G4 — недифференцированная опухоль.

При своевременном обращении к врачу многие виды рака полностью излечимы. Для борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы применяют комбинацию различных методов лечения: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия, а также биологическое и гормональное лечение. При выявлении опухоли на поздних стадиях, когда удалить её уже невозможно, назначают паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и замедление роста рака.

Признаки рака молочной железы

Нехарактерные симптомы злокачественного образования, с проявлением которых принципиально важно как можно скорее обратиться к специалисту с целью обследования и диагностирования:

  • ДекольтеСтремительная потеря веса. Определяется путем сопоставления массы тела в разное время. Если потеря веса стабильна в сроке больше 3 месяцев с присутствием обычной физической активности, без ограничений в еде и всевозможных диет (Внимание! механизм потери веса, для любого организма сугубо индивидуален);
  • Стабильные и устойчивые высыпания на поверхности кожи груди. Определяются по признакам. Высыпания разнообразной этиологии ( аллергическая реакция, паразитарные, инфекционно- бактериологические)либо шелушения, сыпь которая отлична своей неопределяемой причиной, характеризуются:
    • быстрым увеличением площади высыпаний;
    • зудом;
    • определенными этапами развития сыпи (начало, само формирование, заживление);
    • ростом или спадом их объемов;
  • Трансформацией формы и вида соска. Лишь при грудном кормлении такое явление считается номой;
  • Рост родинки в районе декольте. Когда замечается увеличение родинок, вкупе с нехарактерными выделениями из сосков, необходимо проконсультироваться у маммолога;
  • Болезненные ощущения в районе подмышек. Это явление может быть и воспалительными процессами лимфатических узлов, поэтому лучше всего обследоваться у специалиста.

Существуют также и маститы, узловые, диффузные мастопатии, фиброопухоли, характеризующиеся очаговые или разрастающиеся нарушения целостности эпителия молочной железы.

Также в медицинской практике наблюдаются и иные злокачественные формирования для железы, подобным образом проявляемые на разных стадиях и сроках:

  • Во время кормления грудью:
    • Грудное вскармливаниеГалактоцеле или молочная киста. Возникает в результате закупорки молочных ходов, является осложнением острого мастита. В протоке собирается задержавшееся молоко, появляется желеподобная (флюктуирующее) увеличение в объеме;
    • Микротравма груди. Подразумевается укус насекомых, царапинка либо другие. Возникает при неудобном прикладывании ребенка к груди, попадании микробов в ранку. Сопутствует этому появление гематомы (синяка);
  • В любой период жизни, зачастую у более взрослых женщин:
    • Жировик, доброкачественное формирование поддермального слоя соединительного эпителия. Данной ситуации свойственен незначительная опасность малигнизации (злокачественного перерождения).
    • Папиллома внутри ходов молочной железы. Доброкачественное формирование наподобие наростов ткани в протоках. С механическим воздействием, хрупкие папилломы разрываются и вероятны кровянистые выделения из груди, при прощупывании груди, определяется как маленькие плотные образования. Свойственны значительная опасность перероста в злокачественное образование.

Симптомы рака молочной железы

На первых стадиях развития злокачественной опухоли симптоматика отсутствует. Женщина ощущает недомогание, отсутствие сил и слабость, но часто объясняет своё состояние усталостью или другим заболеванием. О начальных стадиях онкологии узнают, проходя регулярное профилактическое обследование организма.

О развитии онкологии молочной железы говорят признаки:

  • Увеличение размеров лимфатических узлов, боль при надавливании.
  • Изменение формы груди. Появление асимметричности, деформация округлости.
  • Сосок втянут внутрь, ореол имеет изменившийся цвет. Наблюдаются специфические выделения из соска, с примесями крови и гноя. Слизистая жидкость остается на внутренней стороне белья. Выделения не связаны с периодом лактации и грудного вскармливания.
  • Появление изменений на коже. Поверхность становится истончённой или огрубелой. Может наблюдаться покраснение или синий оттенок, а также концентрация пигментов или прыщей в одном месте.
  • Признаки мастита, не связанные с беременностью и грудным вскармливанием. Покраснения груди и соска, воспалительные реакции часто свидетельствуют о развитии злокачественных процессов.
  • Грудь горячая на ощупь, температура выше, чем во всем теле.
  • Потеря физических сил, сниженная работоспособность, слабость.
  • Очаги язвенного поражения на поверхности органа, воспалительные процессы. Цвет кожного покрова изменяется, приобретая мраморный или красный оттенок.
  • Визуально, при поднятых руках наблюдаются спайки от груди к лимфатическим узлам.

Заметив симптомы онкологии, следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и медицинская помощь позволят избежать дальнейшего развития болезни и сопутствующих осложнений. При игнорировании признаков рак становится опасным для жизни. Чем раньше обнаружилась патология, тем легче терапия и последствия для организма.

Первый симптом рака молочной железы, который обычно замечают женщины — это появление шишки или уплотнения в груди. В 90% случаев такие образования доброкачественные, но лучше убедиться в этом, пройдя обследование у врача.

изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;

  • выделения из соска;
  • появление комочка или припухлости в подмышечной ямке;
  • появление углублений или других деформаций на коже груди;
  • сыпь на соске или вокруг него;
  • изменение внешнего вида соска: например, он становится втянутым.

Боль в груди, как правило, не является признаком рака молочной железы.

Чтобы как можно раньше заметить подозрительные образования в молочных железах, необходимо регулярно осматривать грудь. Это поможет вам лучше узнать, как меняются грудные железы на протяжении менструального цикла. Например, накануне менструации молочные железы могут немного нагрубать, в тканях желез могут прощупываться множественные уплотнения.

Рак груди — это системное заболевание. Он не только разрушает ткани, непосредственно пораженные опухолью, но и разрушительно действует на весь организм в целом. Поэтому и симптомы могут быть связаны не только с пораженным органом, но и с общими симптомами в виде похудения, общей слабости.

В то же время, нередки случаи, когда в начале заболевания опухоль никак не дает о себе знать. В такой ситуации от врача требуется детально знать симптомы рака груди, чтобы выявить болезнь, пока она не перешла в запущенную стадию. Большую ценность имеют инструментальные обследования, такие, как маммография, УЗИ молочных желез или МРТ (в сложных случаях). Женщинам средних лет следует обследоваться регулярно.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие симптомы [3]:

  1. любое опухолевое образование в груди;
  2. изменился внешний вид или форма груди;
  3. из сосков есть выделения:
  4. изменилась форма соска или ареолы;
  5. кожа груди покраснела, стала слишком морщинистой или отекает;
  6. на груди заметны участки со втянутой кожей.
Симптомы рака груди

Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для того, чтобы пройти обследование молочных желез. При дальнейшем развитии заболевания симптомы усугубляются, если пациентка не получает должного лечения. Форма груди может существенно искажаться. Появляются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а метастазы поражают и другие органы. Возникает боль при движении рукой с той стороны, которая поражена опухолью. В запущенных случаях на поверхности кожи груди появляются незаживающие язвы.

Определение болезни. Причины заболевания

Термин «рак молочной железы» объединяет различные виды опухолей. Современные исследователи отмечают, что рак груди — наиболее часто диагностируемый вид рака у женщин, и выделяют несколько десятков разновидностей заболевания, которые отличаются по характеру течения и вероятности благоприятного исхода для пациента.

Как и другие онкологические заболевания, рак груди развивается в результате бесконтрольного деления и роста злокачественных клеток. Они истощают организм и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, что в итоге может приводить к возникновению сопутствующих нарушений и летальному исходу. Рак молочной железы — часто весьма агрессивная опухоль. Без лечения она быстро растет и распространяет метастазы — ответвления, которые поражают другие органы. Поэтому очень важно начинать лечение своевременно, а для этого необходимо выявить заболевание уже на ранней стадии.

Анатомия молочной железы

Согласно современным исследованиям, рак груди возникает под воздействием комплекса причин:

  • генетика;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • нарушения выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена);
  • возраст старше сорока лет;
  • аборты;
  • сильные стрессы;
  • ожирение;
  • недостаток физической активности и др [1].

Таким образом, значительная часть факторов, вызывающих рак груди, поддается контролю. Хотя наличие заболевания в анамнезе у кого-то из членов семьи повышает риск того, что у женщины разовьется злокачественная опухоль груди, генетическая предрасположенность — это лишь один из факторов, а случаи семейного рака отмечаются нечасто [2]. Сегодня наследственную предрасположенность можно выявить при помощи анализа на наиболее распространенные мутации: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Это можно сделать в большинстве крупных лабораторий, достаточно сдать кровь.

В то же время, многие другие факторы поддаются контролю. Важно понимать, что если одновременно представлено несколько факторов, вероятность онкологического заболевания возрастает. Женщина может снизить её, если будет регулярно проходить обследования у врача-маммолога и вести здоровый образ жизни.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Появление опухоли груди до сегодняшнего дня имеет неясную этиологию. Основными причинами возникновения патологического процесса врачи называют совокупность внешних и внутренних (наследственность, гормональный фон) факторов. Наиболее распространенными причинами появления опухоли у женщин являются:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Травмы механического характера.

Кроме того, провоцирующими патологию факторами считаются наличие хронических заболеваний половой системы, прерывание беременности, ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров. Такие условия способствуют расстройству гормонального фона.

Злокачественные и доброкачественные опухоли молочной железы

Определяется ряд первопричин, которые так или иначе помогают формированию рака груди. Однако практически у всех этих факторов есть один общий корень- это увеличение деятельности эстрагенов, либо наследственная предрасположенность.

К основным причинам возникновения заболевания можно отнести: 

  • ГрудьПоловая принадлежность;
  • Генетическая особенность (присутствие эпизодов патологии у близких родственников по женской линии);
  • Наступление первых критических дней раньше 12 –летнего возраста, либо наступление менопаузы позднее 55-летнего возраста, присутствие менструальных выделений более 40 лет ( данный факт говорит о чрезмерной деятельности женских гормонов);
  • Отсутствие зачатия и вынашивания ребенка на протяжении жизни или ее возникновение после 35 лет
  • Патологические образования в женской мочеполовой сфере: маточной полости, придатках, слюновыделительных железах);
  • Всевозможные отклонения в наследственности;
  • Влияние радиоволн: лучевое лечение болезней, близкое соседство с радиоактивной местностью, нередкие флюорографические обследования, вредность на производстве и другие;
  • Иные недуги в груди: доброкачественные образования, матопатия, проявляющаяся в узловатых опухолях;
  • Влияние канцерогенов (соединений химического происхождения, способствующих росту отрицательного качества опухолей), отдельных вирусов- возбудителей(данные факторы не до конца изучены);
  • Рост пациентки выше среднего;
  • Гиподинамия;
  • Вредные привычки: употребление алкоголя и курение;
  • Прием гормономодулирующих контрацептивов в продолжительный период и немалых дозировках;
  • Набор лишнего веса после наступления климакса.

Разнообразные причины способствуют возникновению и росту карциномы в груди в разных формах. К примеру, если пациентка имеет рост выше среднего и внушительную фигуру, то данный факт не является поводом думать, что она обязательно заболеет раком. Опасность в целом подразумевает слияние многих факторов.

Зачастую карциномные образования, различны по своей структуре. Они сформированы из разных видов клеток, которые множатся и растут с различной скоростью, своеобразно окликаются на методы избавления от них.

Поэтому, предположить картину развития процесса болезни очень нелегко. В некоторых случаях явно проявляются все признаки, а в некоторых — когда новообразование увеличивается постепенно, симптоматика очень смутная.

Причины возникновения рака груди до конца не изучены, поэтому сложно сказать, почему развивается рак у одной женщины, а у другой — нет. Однако известны некоторые факторы риска, которые влияют на вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы. Некоторые из них от вас не зависят, а другие вы можете изменить.

Возраст. Риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается. Примерно восемь из десяти случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы. Поэтому женщинам после 50 лет необходимо проходить обследование на рак груди каждые 2-3 года.

Наследственная предрасположенность. Риск злокачественных опухолей молочной железы повышен у тех, чьи близкие родственники страдали раком груди или яичников. Однако в большинстве случаев наследуется не сам рак, а предрасположенность к нему. За это отвечают определенные гены: BRCA1 и BRCA2. Они могут повысить риск развития рака молочной железы и рака яичников. Еще один ген (ТР53) также связан с повышением риска развития рака груди.

Если у вас есть два или более родственников с одной стороны, например, ваша мать, сестра или дочь, у которых был рак груди в возрасте моложе 50 лет, вам необходимо пройти обследование или генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли у вас эти гены.

Опухоли молочной железы в прошлом. Перенесенное ранее злокачественное новообразование груди повышает риск повторного развития рака как в той же грудной железе, так и во второй. Также некоторые типы доброкачественных новообразований, например, атипичная протоковая гиперплазия, могут повысить вероятность развития рака молочной железы.

Плотность груди. Молочные железы состоят из тысяч микроскопических желез (долек). Такое строение придает молочной железе упругость. У более молодых женщин грудь, как правило, плотнее. С возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой, и плотность груди снижается. Женщины с более высокой плотностью груди по сравнению со сверстницами имеют более высокий риск развития рака, потому что у них больше клеток, которые могут стать злокачественными. Кроме того, в более плотной молочной железе труднее обнаружить опухоль. Даже маммография может оказаться неэффективной.

Воздействие эстрогена. Рост раковых клеток в грудных железах может происходить под действием полового гормона эстрогена, который начинает вырабатываться в яичниках у женщин в период полового созревания. Риск рака груди зависит от того, как долго воздействует эстроген на организм. Так, если у вас рано начались месячные, или поздно наступила менопауза, опасность злокачественного новообразования молочной железы возрастает.

Лишний вес или ожирение способствуют поддержанию высокого уровня эстрогена, поэтому повышают вероятность рака молочной железы. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

Высокий рост. У женщин, рост которых выше среднего, вероятность рака груди повышена. Возможно, причина этого феномена связана с генами, питанием и гормонами.

Алкоголь. Риск развития рака молочной железы повышается в зависимости от объема потребляемого алкоголя. Исследования показали, что среди 200 женщин, выпивающих две единицы алкоголя ежедневно, будет на три женщины с раком груди больше, чем среди женщин, которые не пьют вообще.

Облучение. Медицинские процедуры, использующие радиоактивное излучение, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), могут слегка повысить риск рака молочной железы. Если в детстве вам назначали лучевую терапию в области груди для лечения лимфомы Ходжкина, вам должны были рассказать о том, что у вас повышен риск развития рака молочной железы.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Комбинированное лечение гормонами и монотерапия эстрогенами повышают риск развития злокачественной опухоли молочной железы, но при комбинированной ЗГТ риск выше. По некоторым оценкам, среди 1000 женщин, принимающих комбинированную ЗГТ в течение 10 лет, будет на 19 случаев рака груди больше. Чем дольше вы принимаете гормоны, тем выше риск, но с прекращением приема гормонов вероятность рака снижается.

Пероральные контрацептивы. Исследования показали, что женщины, принимающие пероральные контрацептивы, имеют слегка повышенный риск развития рака молочной железы. Однако опасность развития злокачественной опухоли снижается, сразу после отмены препаратов, а через 10 лет сравнивается со средней в популяции.

Диагностика рака молочной железы

При посещении врача первым методом обнаружения опухоли является пальпация. Этот вид диагностики проводят в 3 положениях: стоя, лежа на спине и на боку. Сперва доктор проводит поверхностное ощупывание. Начинает от ареолы к периферии груди. В таком же порядке проводится и более углубленная пальпация, также затрагиваются лимфатические узлы под мышками, над ключицами и под ключицами.

При обнаружении подозрительных участков рекомендуется пройти аппаратные способы обследования:

  • УЗИ;
  • маммографию;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ и др.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить только 50 % опухолей. С его помощью можно оценить структуру образования и отличить, например, кисту, наполненную жидкостью, от опухоли. Многие новообразования не видны на экране, изображение зависит от положения датчика, поэтому метод не отличается хорошей информативностью.

С помощью методов лучевой диагностики (маммография, рентген, КТ, МРТ) опровергают или уточняют диагноз. Рентген позволяет распознать образования, размер которых более 1 мм. Для маммографии используется специальный аппарат – маммограф. Грудь помещается слева и справа между пластинами, что позволяет получить более точный результат.

При выявлении опухоли по результатам аппаратных исследований назначается биопсия. Она заключается в лабораторном исследований подозрительных тканей. Это позволяет проверить, является ли образование доброкачественным или злокачественным, также определить его стадию и тип. Кроме того, биопсия позволяет выявить гормонозависимый ли рак, что сказывается на выборе методов лечения.

Существуют отличные по способам выполнения, диагностирующие карциному диагностики.

К таким способам относятся и физикальные обследования, которые подразделены на:

  • скрининговые
  • дообследование.

С определением симптомов рака осуществляется их разделение. Завершающий этап постановки диагноза – консультация узкого специалиста.

Как пример некоторые приемы стандартного обследования, которыми пользуются в медицинской практике постановки диагноза карциномы:

  • Осмотр врачаНачальная регистрация пациентки, забор анализов и изучение показаний медицинской карточки больной, обычные способы исследования груди ( поверхностный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, замер температуры тела);
  • Изучение рентгена (маммография и рентгенография органов грудной клетки);
  • УЗИ полости груди в различных вариациях с вспомогательным обследованием (печени);
  • Сцинциграфия –способ радиоизотопной визуальной диагностики раковых ответвлений в костной ткани, также известно использование данного способа с другими медицинскими целями.

Другие способы постановки диагноза, осуществляются по симптоматике, и зависят от технического оснащения медицинского учреждения. Лабораторные изучения биожидкостей (анализ крови без изменений, стабилизированный анализ, плазма крови, др.) на составные, биохимические, другие показатели имеют дополнительный характер, по большей части, с целью точного определения состояния пациентки.

Не секрет, что превышение содержания женских половых гормонов в крови, становится причиной возникновения рака молочной железы.

Злокачественные и доброкачественные опухоли молочной железы

Уровень эстрагенов понижается в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Самостоятельный и нерегулируемый прием гормональных контрацептивов также приводит к нарушению нормального содержания гормонов в крови и становится причиной возникновения опухоли.

В доклиматический и в период наступления климакса следует контролировать присутствие в крови гормонов, чтобы распознать и не допустить образования заболевания.

Вынашивание, родоразрешение и грудное вскармливание является наилучшей профилактикой опухолей груди и способствует победить рак.

При подозрении на рак молочной железы, вас направят на консультацию к врачу маммологу или онкологу. Маммолог специализируется только на опухолях молочной железы, а онколог — специалист более широкого профиля, он занимается диагностикой и лечением различных опухолей.

Помимо осмотра и расспроса о ваших симптомах, врач обязательно назначит ряд исследований или анализы на онкомаркеры на рак молочной железы, чтобы исключить или подтвердить диагноз, определить тип опухоли, её размеры, расположение и выработать наиболее щадящую и эффективную тактику лечения.

Маммография — рентгеновское обследование молочных желез, является одними из первых диагностических методов, который позволяет выявить опухоль груди. Грудь укладывается на рентгеновский аппарат и аккуратно, но плотно прижимается сверху прозрачной пластиной. Делается два снимка каждой молочной железы под разными углами.

Большинство женщин отмечает, что процедура неприятна и иногда болезненна, однако сдавление груди необходимо, чтобы снимок получился четким. На получившемся снимке можно различить даже совсем небольшие уплотнения в молочной железе. Во время маммографии грудь облучается небольшой дозой радиации (2-5 миллизиверт, или мЗв).

К сожалению, результаты маммографии могут быть неточными. Возможен ложноотрицательный результат — когда по снимку врач делает вывод, что «все чисто», а на самом деле раковая опухоль уже начала свой рост. Также бывает ложноположительный результат — когда врач дает заключение, что злокачественная опухоль обнаружена, а после дополнительного обследования выясняется, что рака нет.

Злокачественные и доброкачественные опухоли молочной железы

После маммографии примерно 1 женщину из 20 пригласят на дополнительное обследование, в том числе, ультразвуковое исследование молочных желез. Если вам назначили дополнительное обследование, это не значит, что у вас точно рак. Снимок мог оказаться нечетким. Примерно у 1 из 6 женщин, которым назначается дополнительное обследование, рак молочной железы подтверждается.

УЗИ молочных желез. При обследовании женщин до 35-40 лет врач может ограничится только проведением ультразвукового исследования. У женщин этого возраста маммография менее эффективна, чем УЗИ, так как ткани молочной железы имеют большую плотность. При ультразвуковом исследовании с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение молочных желез, на котором будут видны уплотнения и патологии. Врач может также назначить УЗИ, чтобы узнать, является ли уплотнение в груди участком однородной опухоли или содержит внутри жидкость.

Биопсия — это взятие образца ткани молочной железы на анализ, чтобы рассмотреть полученные клетки под микроскопом и выяснить, есть ли среди них раковые. На биопсию также берут клетки лимфатических узлов подмышкой, на стороне обнаружения подозрительной опухоли, так как в лимфоузлы могли попасть раковые клетки из молочной железы. Существуют различные способы проведения биопсии при подозрении на опухоль молочной железы.

  • Аспирационная тонкоигольная биопсия проводится для того, чтобы взять на анализ совсем небольшое количество клеток молочной железы или откачать жидкость из доброкачественной кисты. Во время исследования используется очень тонкая игла.
  • Толстоигольная биопсия — наиболее распространенный тип биопсии, с помощью которой получают большее количество материала для исследования. Образец ткани из новообразования в груди берется при помощи иглы большого диаметра. Забор материала проводится после местного обезболивания. Это значит, что вы будете в сознании, но не почувствуете боли.
  • Вакуумная биопсия — тоже подразумевает использование иглы, но к ней прикрепляется специальное устройство, позволяющее взять несколько образцов ткани.

В ряде случаев биопсию проводят под контролем УЗИ, рентгеновских лучей или МРТ, чтобы точно определить местоположение даже самой маленькой опухоли и попасть в неё иглой.

Если рак молочной железы подтвердится, потребуются дополнительные исследования, чтобы определить стадию и степень рака и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Для этих целей врач может назначить проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочных желез. Такие исследования, как компьютерная томография (КТ) или рентгенография грудной клетки, а также УЗИ печени помогают выявить или исключить метастазы опухоли, то есть показывают, распространился ли рак по организму.

При подозрении на метастазы в костную ткань назначают сцинтиграфию — сканирование костей (другое название методики — ОФЭКТ). Перед исследованием в вену на руке вводят контрастное вещество — радиоактивный изотоп. Он наиболее активно поглощается тем участком кости, который поражен раковой опухолью. Затем, при сканировании, эти участки костной ткани будут светиться.

Иногда опухоль оказывается чувствительной к действию особенного белка — эпидермального фактора роста. Есть тесты, которые способны определить такую чувствительность по наличию рецепторов HER-2. При положительном результате теста есть шанс на излечение с помощью биологической терапии.

При диагностике рака молочной железы ключевой задачей врача является выявление заболевания на начальной стадии заболевания. Своевременно проведя диагностику, можно остановить развитие опухоли еще до того, как она начнет давать метастазы в лимфоузлы и внутренние органы. В результате удастся сократить негативное воздействие на организм [7].

Для выявления онкологического заболевания врач может использовать различные виды обследования. Осмотр молочных желез и их пальпация позволяет врачу обнаружить ассиметрию молочных желез, изменения их формы и положения, а также изменения поверхности кожи, если они есть. Прощупывая молочные железы, врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее диаметр и структуру, локализовать местоположение. Также врач пальпирует лимфоузлы, чтобы определить, являются ли они увеличенными или уплотненными.

Среди инструментальных методов диагностики ключевое значение имеет УЗИ (у женщин до 35 лет) и маммография (у женщин после 35 лет) — рентгенологическое исследование молочной железы. Она дает врачу точное представление о положении и размерах опухоли, позволяет увидеть, какие именно части молочной железы пострадали от опухоли. Маммография обнаруживает опухоль, когда она составляет от 0,5 сантиметров. Это значит, что начать лечение удастся еще на первой или второй стадии заболевания.

Маммография

Иногда ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоли, которые из-за особенностей структуры остаются незаметными на маммограммах.

В сложных случаях диагностика дополняется МРТ молочных желез.

Для создания более полной картины используют и другие исследования. Чтобы определить характер опухоли, назначается биопсия — анализ взятого из опухоли клеточного материала. Галактография и дуктография позволяют проверить состояние протоков молочных желез и понять, насколько они затронуты опухолью. В качестве дополнительного диагностического метода используется УЗИ.

УЗ-картина рака груди

Окончательный диагноз злокачественной опухоли можно поставить только на основании морфологического исследования. Для этого из опухолевого узла нужно взять фрагмент тканей — биопсию — и исследовать его под микроскопом. Это позволит определить тип опухоли и подобрать верную тактику лечения. Более простым вариантом является выполнение тонкоигольной биопсии, но риск ошибочного диагноза будет выше.

Чтобы проверить наличие метастазов в отдаленных органах, необходимо выполнять рентгенологическое исследование легких, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и периферических лимфатических узлов, радиоизотопное сканирование костей.

Если какие-то симптомы уже появились, очень важно не затягивать с диагностическими процедурами, поскольку в случае агрессивной формы рака груди задержка даже на один месяц может существенно снизить шансы на успешное лечение.

Самообследование

Самоосмотр груди на предмет онкологии по времени непродолжителен, всего лишь полчаса. Осуществляеть его следует как минимум два раза в месяц.

В некоторых случаях новообразование можно не почувствовать, и с учетом этого рекомендуется вести записи, отмечая в них собственные ощущения и все показатели по итогам каждого самостоятельного осмотра.

Молочные железы оптимальней всего осматривать на 5-7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.

Осматривание

Визуальное исследование следует проводить в хорошо осветленной комнате, при наличии зеркала. Нужно раздеться до пояса, и встав прямо перед зеркалом, успокоить ритмы дыхания.

Затем необходимо отследить следующие параметры:

  • Симметричная грудьНасколько просматривается симметрия в положениях правой и левой груди;
  • Степень увеличения одной груди по отношению к другой, не увеличилась ли одна молочная железа по сравнению с другой (следует иметь ввиду, что нормальные объемы могут быть незначительно различны)
  • Кожная поверхность (возникновение каких-либо изменений, локализаций;
  • Внешний вид сосков;
  • Другие изменения.

Прощупывание

Прощупывание груди осуществляют заняв удобную позицию (стоя, сидя, либо лежа).

Результативными можно считать прощупывания из положения сидя или стоя.

Следует прощупать кончиками пальцев каждую из груди.

При этом давить прикладывая усилия не стоит, лучше всего нащупать малейшие изменения в содержании молочных желез.

Прощупывают поочередно каждую молочную железу. Начиная от соска, постепенно переводя пальцы к перифериям. Для комфорта можно осуществлять прощупывание глядя в свое отражение в зеркале, условно разделив молочную железу на 4 составляющие.

Не возникло ли плотностей в груди:

  • присутствие уплотнений, узлов внутри железы;
  • присутствие трансформаций, образований в соске.

При наличии изменений неукоснительно следует посетить таких специалистов:

  • маммолог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • терапевт (визуальный осмотр и направление к нужному врачу).

При помощи самообследования можно определить не только онкологию груди, но и доброкачественные опухоли, мастопатию. Ситуации, когда присутствуют сомнительные формирования, еще не свидетельствуют о раке. Определеннее может сказать только специалист, вслед за проведением анализов.

Врачебный осмотр

Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.

В момент визуального обследования врач:

  • Постарается получить полную информацию о проявлениях болезни, возможных первопричинах ее появления;
  • Осуществит визуальное обследование, пальпацию (прощупывание) груди в двух обстоятельствах: лежа и стоя при руках вдоль тела и при поднятых руках.

Сейчас ультразвуковое исследование, стало вспомогательным способом выявления заболевания, хотя и обладает целым рядом преимуществ, в отличии от рентгенографии. К примеру, оно дает возможность изучения снимков с различных ракурсов, при этом отсутствует вредоносное излучение.

Главные основания для использования ультразвуковой диагностики при опухолях:

  • УЗИ грудиОбнаружение роста, после того, как новообразование диагностировали посредством рентгеновских лучей;
  • Потребность в классификации природы кисты, наполненной жидкостью;
  • Выявление болезней груди у молодых представительниц слабого пола;
  • Общее наблюдение в момент осуществления биопсии;
  • Профилактическая потребность в период вынашивания ребенка и лактации.

Маммография

Маммограммы в большинстве случаев проводятся для скрининга, однако их целесообразно применить при подозрении на онкологию.

диагностика рака молочной железы на ранних стадиях

Поэтому их часто именуют как маммограммы выявления.

Обследование проясняет ситуацию в наличии, либо отсутствии патологии, что очень приемлемо для плановых проверок, когда не обнаруживаются отклонения.

Для иной ситуации может быть необходимой биопсия (забор фрагмента ткани для подробного изучения под микроскопом).

Биопсия может понадобиться в обстоятельстве, когда показатели маммографии отрицательны, однако образование в груди присутствует. Такое детальное исследование не проводят, если УЗИ обнаружило существование кисты.

МРТ-маммография – изучение грудной полости посредством магнитно-резонансной томографии.

Плюсы

Минусы

  • нет угнетающего излучения, которое считается мутагеном;
  • возможность изучить процесс метаболизма в структурной полости молочной железы, осуществлять спектроскопию в локализации.
  • часто неприемлемая цена;
  • менее действенна в сравнении с рентгеновской томографией, неспособность определения кальцинатов в структурной полости железы.

До проведения анализа, следует убрать все металлические вещи. Запрещается держать какое либо электронное приспособление, чтобы не возникало помех.

Женщину укладывают в аппарат в положении лежа. Пациентке необходимо находиться в неподвижном состоянии в ходе проведения обследования. Время пребывания в аппарате устанавливает врач.

По итогам обследования МРТ изучаются снимки, на которых проявлены все отрицательные трансформации в груди.

Злокачественные и доброкачественные опухоли молочной железы

Онкомаркеры – отдельные вещества, которые присутствуют в кровотоке при злокачественных формированиях. Для любой опухоли свойственны идентичные ей онкомаркеры.

СА 15-3 – белок, расположенный на ходах молочных желез и секретирующих фрагментах. Его присутствие в кровотоке увеличено у 10% пациенток с начальными этапами заболевания и у 70% — с формированиями, сопряженными метастазами.

Для анализа проводят забор материала из внутрилоктевой вены. До осуществления забора крови запрещено курение.

Основания для реализации анализа:

  • выявление повтора возникновения уплотнений;
  • слежение за действенностью проводимого лечения;
  • потребность классификации опухоли;
  • Выявление размеров новообразования: чем больше присутствия онкомаркера, тем увеличенней поражение.

Прогноз лечения и выживаемость

Для лечения злокачественных опухолей молочных желез используется обычно комбинация из нескольких методов. Это может быть хирургическая операция, облучение или химиотерапия, гормональное или биологическое лечение и другие варианты. Выбор лечебной тактики зависит от типа и стадии опухоли и общего состояния здоровья. Также значение имеет возраст женщины, а именно, наступила ли менопауза.

В тех случаях, когда рак выявляется на поздней стадии и уже имеет метастазы — дочерние опухоли в других частях тела, полностью излечить его невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии — состояния, когда опухоли уменьшаются в размерах и практически перестают расти, выраженность симптомов снижается. Таким образом, удается улучшить самочувствие и продлить жизнь.

Существует два основных типа операций, которые используются для лечения рака молочной железы:

  • органосохраняющая операция по удалению раковой опухоли с сохранением молочной железы;
  • операция по удалению молочной железы целиком — мастэктомия.

Зачастую после мастэктомии проводят косметическую реконструкцию молочной железы, чтобы внешне грудь выглядела, как прежде. Как показывают исследования, операция с сохранением молочной железы в комплексе с лучевой терапией также эффективна, как и мастэктомия, при лечении рака на ранней стадии.

Органосохраняющая операция называется резекцией молочной железы и бывает нескольких типов. В зависимости от размера опухоли хирурги могут удалить вплоть до четвертой части молочной железы. Такую тактику используют только при небольших опухолях — до 2,5-3 см в диаметре. Удалению подлежит сам раковый узел и часть здоровых тканей вокруг него, которые затем проверяются на наличие раковых клеток.

Мастэктомия — полное удаление грудной железы, включая сосок. В большинстве случаев, помимо самой груди, хирургам приходится удалять лимфатические узлы, в которые оттекает межтканевая жидкость от молочных желез. Это необходимо для профилактики распространения рака, так как именно с лимфоузлов начинают свой путь по организму метастазы.

Для этого в некоторых клиниках внедряется биопсия сигнального лимфоузла. Сигнальные или сторожевые лимфоузлы — это узлы, стоящие первыми на пути оттока лимфы от раковой опухоли. Чтобы точно определить такой узел, во время операции его окрашивают специальным пигментом или радиоизотопом. Сторожевой узел удаляют и срочно исследуют на наличие раковых клеток.

Чтобы улучшить косметический результат мастэктомии или резекции молочной железы применяют реконструктивные (пластические) операции. С помощью различных методов: кожно-мышечных лоскутов с другой части тела или искусственных имплантов хирурги пытаются воссоздать форму удаленной железы. Реконструкцию могут провести как одновременно с основной операцией, так и позднее.

Лучевая терапия, как правило, проводится после хирургической операции или химиотерапии, но требуется не всегда. Метод заключается в использовании небольшой дозы радиации, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лучевую терапию обычно начинают через месяц после окончания первого этапа лечения, чтобы организм успел восстановиться. Обычно в неделю проводится 3-5 сеансов облучения на протяжении 3-6 недель. Каждый сеанс длится всего несколько минут.

Существует несколько наиболее распространенных типов облучения при раке молочной железы:

  • облучение оставшейся части молочной железы после органосохраняющей резекции груди;
  • облучение грудной стенки после мастэктомии;
  • облучение лимфатических узлов в области подмышки и соседних зон, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли туда попасть;
  • паллиативная лучевая терапия — облучение больной молочной железы, когда опухоль невозможно полностью удалить или женщина отказывается от операции.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии:

  • раздражение, потемнение или покраснение кожи груди, боль в молочной железе;
  • утомляемость (сильная усталость);
  • лимфатический отек руки — скопление лимфатической жидкости в мягких тканях руки, вызванное непроходимостью лимфоузлов в подмышечной ямке.

Химиотерапия заключается в использовании противоопухолевых (цитотоксических) лекарств, вызывающих гибель раковых клеток. Обычно ее назначают после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной химиотерапией. Иногда химиотерапию назначают до операции, чтобы уменьшить размеры образования. Такое лечение называют неоадъювантной химиотерапией.

Существует множество препаратов для химиотерапии. Обычно в схему лечения включают комбинации из трех средств. Как правило, сеансы химиотерапии проводятся амбулаторно: это значит, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Обычно препарат вводится через капельницу внутривенно. Кроме того, химиопрепараты иногда назначают в таблетках, которые можно принимать дома. Сеансы химиотерапии могут проводиться раз в 2-3 недели в течение 4-8 месяцев, чтобы между сеансами организм успевал восстановиться.

Стадии-рака-груди-(крупнее).jpg

Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с ее влиянием на остальные здоровые клетки тела, такие как, например, клетки иммунной системы. Побочные эффекты химиотерапии:

  • высокий риск инфекционных заболеваний;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • усталость;
  • выпадение волос;
  • язвы в полости рта.

Многих побочных эффектов можно избежать, или облегчить их, при помощи лекарств, которые назначает врач.

Механизм действия некоторых лекарств для химиотерапии предполагает подавление выработки эстрогена, так как этот гормон в некоторых случаях стимулирует рост рака груди. Поэтому у женщин репродуктивного возраста во время лечения могут прекратиться месячные. После завершения химиотерапии функция яичников и менструальный цикл должны восстановиться.

Если рак груди распространился за пределы молочной железы и лимфоузлов на другие органы или ткани, химиотерапию в рамках паллиативного (поддерживающего) лечения назначают для уменьшения опухоли и облегчения симптомов, чтобы улучшить самочувствие и продлить жизнь.

Если в ходе диагностики выясняется, что рак является гормонально-позитивным, то есть рост злокачественной опухоли молочной железы стимулируется гормонами: эстрогеном и прогестероном, может быть назначена гормональная терапия. Гормональная терапия снижает уровень гормонов в организме или блокирует их действие на ткани.

Чаще гормональную терапию назначают после операции и химиотерапии, реже — до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить её последующее удаление. Гормональная терапия может применяться и как единственный метод лечения рака молочной железы, если общее состояние здоровья женщины не позволяет провести операцию или назначить другой вид терапии. Продолжительность гормональной терапии обычно не более 5 лет. Далее описаны наиболее распространенные виды лечения.

Девушка и врач

Ингибиторы ароматазы. Если у вас уже наступила менопауза, вам могут предложить ингибитор ароматазы, например: анастрозол, эксеместан и летрозол. Их принимают в форме таблеток раз в день. Препараты этого типа блокируют ароматазу, вещество, помогающее вырабатывать эстроген после наступления менопаузы.

  • приливы жара и потливость;
  • отсутствие полового влечения (потеря либидо);
  • тошнота и рвота;
  • усталость;
  • боль в суставах и костях;
  • головная боль;
  • сыпь на коже.

Абляция яичников или медикаментозное подавление их функции используется у женщин репродуктивного возраста. Воздействие на яичники необходимо для того, чтобы прекратить выработку эстрогена. Абляция — это воздействие на яичники с помощью облучения или их хирургическое разрушение. Эти методы применяются редко и приводят к необратимой утрате функции женских половых желез.

Медикаментозное подавление функции яичников заключается в приеме лекарства под названием гозерелин. Этот препарат временно прекращает выработку эстрогена и месячные, однако по завершении лечения репродуктивная функция должна восстановиться. У женщин в предменопаузальном возрасте (около 50 лет) после прекращения приема гозерелина месячные могут не возобновиться.

Препарат вводят в виде инъекций 1 раз в месяц. Возможные побочные эффекты схожи с проявлениями менопаузы:

  • приливы жара и потливость;
  • перепады настроения;
  • нарушение сна.

Если опухоль чувствительна к действию эпидермального фактора роста, то есть HER2-положительная, врачи могут назначить биологическую или таргетную терапию. Биологическая терапия блокирует работу рецепторов HER2 и действие фактора роста, помогая иммунной системе бороться с раковыми клетками.

У женщин с высоким уровнем содержания рецепторов HER2 применяют препарат под названием трастузумаб. Его обычно назначают после химиотерапии.

Трастузумаб — это моноклональное антитело, препарат для биологической терапии. Антитела в организме вырабатываются иммунной системой для уничтожения опасных клеток, таких как вирусы и бактерии. Трастузумаб атакует и уничтожает HER2-положительные раковые клетки.

Лекарство вводят внутривенно через капельницу или в форме подкожных инъекций. Лечение проводится в больнице. Каждый сеанс занимает до одного часа, а количество сеансов будет зависеть от стадии рака. В среднем требуется один сеанс раз в 3 недели при раке на ранней стадии и раз в неделю при раке на поздней стадии.

Для лечения рака молочной железы, как правило, используют комплекс различных методов. Их комбинация подбирается индивидуально. Чаще всего речь идет о хирургическом лечении, которое поддерживается химической или лучевой терапией, применением гормональных препаратов и других противоопухолевых средств.

Хирургические операции для лечения рака груди были впервые разработаны больше века назад. С тех пор их техника неоднократно улучшалась и дорабатывалась, но суть остается прежней: хирург полностью удаляет молочную железу вместе с близлежащими лимфатическими узлами. В современной практике используются радикальная мастэктомия, квадрантэктомия и лампэктомия [8]. Все эти операции предполагают удаление молочной железы или ее части и ближайших лимфатических узлов. В дальнейшем врач может назначить реконструктивную пластическую операцию, чтобы восстановить форму груди пациентки с использованием силиконового протеза или собственных тканей. В настоящее время распространение получила онкопластическая хирургия молочных желез, которая позволяет соблюдать онкологические принципы удаления опухоли и сохранять максимально эстетичную форму груди. Кроме того, существует возможность сохранять лимфатические узлы, если они не поражены опухолью. Для этого требуется выполнить биопсию сигнального лимфоузла.

Лучевая терапия рака молочной железы применяется до и после операции, чтобы предотвратить рецидив (повторное развитие опухоли). Она может использоваться и в качестве самостоятельного метода лечения, если операция по каким-то причинам невозможна.

Кроме того, больным назначают и химиотерапию. Выбор конкретной схемы лечения зависит от типа злокачественной опухоли и других факторов в анамнезе больного. Она нацелена и на уничтожение присутствующих в организме злокачественных клеток, и на предотвращение рецидива. Сегодня активно ведется разработка новых препаратов, которые смогут поражать только опухолевые клетки и не повреждать здоровые, в отличие от классической химиотерапии (таргетная терапия).

Западные исследователи отмечают, что поскольку в последнее время рак молочной железы становится скорее хроническим заболеванием, а не угрожающим жизни благодаря успешной ранней диагностике, на практикующих врачах лежит огромная ответственность за выбор методов лечения и их последствия для здоровья пациентки [11]. Так, например, успешное использование больших доз синтетических эстрогенов для лечения постменопаузального рака молочной железы считается первой эффективной «химиотерапией», проверенной в клинических испытаниях для лечения различных видов рака [12].

лечение рака груди

Реконструктивная маммопластика: как вернуть груди эстетичный вид

Хирургическое лечение рака груди остается ведущим, и хотя на ранних стадиях проблему можно решить лампэктомией (частичным удалением тканей), мастэктомия, то есть удаление молочной железы, зачастую остается единственным методом избавиться от опухоли.

Многие женщины боятся последствий мастэктомии — значительного косметического дефекта. Однако благодаря современным технологиям пластической хирургии удается решить проблему: восстановить здоровый и естественный вид груди при помощи реконструктивной маммопластики.

Основная задача операции – вернуть груди прежний облик. Однако реконструкция помогает также решить проблемы, часто возникающие после мастэктомии, а именно:

  1. Сбалансировать нагрузку на грудной отдел. После удаления большая нагрузка приходится на ту часть, где сохранена молочная железа;
  2. Предотвратить патологии костей и суставов. Неравномерная нагрузка на позвоночник приводит к искривлению позвоночника и нарушению осанки;
  3. Предотвратить заболевания внутренних органов. Искривление позвоночника негативно сказывается на работе сердца и легких.

То есть реконструкция груди — это способ как вернуть себе психологический комфорт, так и сохранить здоровье.

Методы проведения реконструктивной маммопластики

Восстановление груди проводится при помощи:

  1. перемещения собственных тканей с живота, спины;
  2. установки силиконовых эспандеров и имплантов;
  3. липофиллинга;
  4. комбинация перечисленных методов.
  • Реконструкция собственными тканями

Данная операция проводится, когда при мастэктомии удаляются полностью мягкие ткани. Заменить их могут, взяв лоскут:

  • широчайшей мышцы спины (ТДЛ);
  • прямых мышц живота (TRAM/DIEP).

Если объединить преимущества реконструкции собственными тканями, можно выделить среди них:

  • естественная в форме и на ощупь грудь;
  • отсутствие необходимости в замене имплантата.

Среди недостатков пациентки отмечают длительность (более 4 часов), возможное образование послеоперационных рубцов, риск отторжения лоскута из-за некроза (омертвения тканей).

  • Реконструкция эспандерами и имплантатами 

Чаще всего имплантаты изготавливаются из силикона: безопасного для организма материала. Производителей имплантатов крайне много, поэтому врач поможет подобрать наиболее выгодный и подходящий под индивидуальный случай.

В качестве преимуществ восстановления груди имплантатами перед лоскутной маммопластикой можно выделить:

  • простоту и меньшее время проведения операции;
  • более быстрый восстановительный период.

По функциональности имплантаты делятся на: протезы молочной железы, эспандеры, наполняемые имплантаты.

Суть эспандеров в том, чтобы растянуть оставшуюся после мастэктомии кожу, сформировать полость и разместить в ней имплантат. Чаще всего это подразумевает операцию в несколько этапов.

Реконструктивная маммопластика

Операция по восстановлению груди не проводится, если у пациентки наблюдаются:

  1. инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания;
  2. сахарный диабет любого типа;
  3. нарушения свертываемости крови;
  4. злокачественные опухоли в любой стадии и локализации.

Реабилитация после реконструкции груди

Длительность восстановительного периода зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей организма. В первые 2-3 недели наблюдается временный отек и болевые ощущения, которые купируются анальгетиками.

Примерно на 7-14 день врач снимает швы, проводит детальный осмотр и выписывает пациентку. На протяжении 3-6 месяцев она должна регулярно проходить медосмотры, носить компрессионное белье и избегать:

  1. горячих ванн;
  2. посещения бань, саун, бассейнов и солярия;
  3. значительных физических нагрузок;
  4. ультрафиолетового излучения.

Соблюдение этих простых правил и рекомендаций врача помогут минимизировать риск развития осложнений.

Осложнения после реконструктивной маммопластики

Появление осложнений зависит от двух факторов: насколько качественной будет работа хирурга, и насколько хорошо приживутся кожно-мышечные лоскуты, если они использовались.

Осложнения могут выражаться в:

  • инфицировании тканей при несоблюдении правил проведения операции;
  • кровотечении и образовании внутренних гематом;
  • некрозе пересаженных тканей;
  • образовании грубых рубцов.

Минимизировать риск появления осложнений просто, достаточно подойти ответственно к выбору пластического хирурга и доверить себя профессионалу с многолетним опытом работы в области реконструктивной маммопластики.

Стадии рака молочной железы

Формирование онкологической опухоли груди проистекает в 4 стадии:

  • Нулевая. Карцинома молочных ходов (новообразование формируется внутри молочных ходов, не затрагивая вблизи расположенные органы), инвазивная лобулярная карцинома (структурирована клетками развивающими дольки).
  • Первая. Объем негативной полости меньше 2 см. Лимфоузлы не задеты.
  • Вторая. Объем негативной полости до 5 см, внедрена в жировую прослойку, может захватывать лимфаузлы, либо сохраняться в рамках железы. Возможность полного излечения на данной стадии равна 75-90%.
  • Третья. Объем злокачественной полости более 5 см, проявляется на поверхности кожи груди, лимфоузлах, грудной клетки.
  • Четвертая. Раковое образование ширится и пересекает границы грудной клетки, разрастается на костной ткани, полости печени, легких и головной мозг. На данном этапе излечение рака маловероятно.

Классифицировать рак по всем характеристикам важно для определения тактики лечения. Их все объединяют и выявляют стадии. Самая простая методика основана на соответствии изучаемой опухоли по ТНМ.

Стадия T N M
0 Tis N0 M0
IA T1 N0 M0
IB T0 N1mi M0
  T1 N1mi M0
IIA T0 N1 M0
  T1 N1 M0
  T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
  T3 N0 M0
IIIA T0 N2 M0
  T1 N2 M0
  T2 N2 M0
  T3 N1 M0
  T3 N2 M0
IIIB T4 N0 M0
  T4 N1 M0
  T4 N2 M0
IIIC Любое T N3 M0
IV Любое T Любое N M1

От стадии рака молочной железы зависит прогноз развития заболевания и тактики лечения. При ранней патологии еще можно обойтись без операции, а в терапии использовать максимально щадящие препараты (с небольшим количеством побочных эффектов). Если же выявится поздняя стадия онкологии, то врач будет настоятельно рекомендовать радикальные меры – резекцию тканей груди в сочетании с самой сильной химио- и лучевой терапией.

Развитие злокачественной опухоли в молочных железах разделено по стадиям с собственной спецификой. От этапа заболевания зависит выбор терапевтического лечения и прогноз. Первый этап рака лечится, оставляя положительные прогнозы. Две последние стадии считаются завершающими, это запущенная форма болезни.

Начальный этап

Нулевая стадия развития опухоли – это наличие раковых клеток в организме, выявленных случайно при обследовании. Данный этап никак внешне не проявляется и не имеет симптомов. Выживаемость и шанс на излечение высок и составляет 98%. Чтобы обнаружить онкологию на такой степени образования, важно регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Первая стадия

Злокачественная опухоль вырастает до двух сантиметров в диаметре, не распространяясь на другие ткани. Метастазирования на данном этапе не происходит. Новообразование обнаруживается на ощупь при самостоятельной пальпации, которую важно делать регулярно. Для этого нужно стать перед зеркалом, подняв одну руку.

Прощупывание груди

Пальцами другой руки следует внимательно, круговыми движениями прощупать грудь на наличие уплотнений и узелков. Первые стадии заболевания коварны в том, что отсутствуют ощутимые симптомы, заболевание развивается незаметно. Поэтому важно регулярно обследовать и осматривать молочные железы у специалиста.

Вторая стадия

Следующий этап развития предполагает рост новообразования. Опухоль размерами превышает два сантиметра, но не разрастается свыше пяти сантиметров. Шанс на излечение зависит от того, поражены ли лимфатические узлы. Метастазы на 2 степени развития образуются только в отдельных, агрессивных видах рака. Внешние симптомы проявляются слабо, часто рак можно спутать с другим заболеванием.

Третья стадия

На третьей стадии болезни шанс на излечение снижается до 70%. Прогноз зависит от характера опухоли и от внешнего вида. При агрессивной форме онкологии выражается стремительный рост и распространение заболевания. Также шанс на выздоровление зависит от расположения злокачественного новообразования, удалённости от лимфатических узлов.

Четвёртая стадия

Завершающий этап онкологии, запущенная форма болезни. Характеризуется увеличением размеров новообразования и поражением лимфатической системы. Злокачественные раковые клетки проникают в кровь и разносятся по организму, проникают во внутренние органы, здоровые ткани. Метастазы образуют новые очаги поражения, распространяют рак по всему телу.

Хирургическая операция на данном этапе невозможна. Лечение сводится к обезболиванию симптомов и улучшению качества жизни. Приобретается деформированная форма, симптом умбиликации, асимметричность левой, правой или обеих грудей. Наблюдаются специфические выделения из сосков, гнойные и язвенные образования на кожном покрове. Шанс на выздоровление ничтожно мал – 10%.

Может отличаться и местоположение опухоли. Онкологический процесс поражает одну или обе груди, по-разному располагаясь в молочной железе, проникая в ее дольки и протоки.

У многих пациенток развивается узловой рак. Для этой разновидности характерна округлая опухоль, в которой прощупывается бугристая узелковая структура.

При диффузном раке груди (отечно-инфильтративная форма) подобной структуры не наблюдается, поскольку болезненный процесс охватывает сразу всю железу и начинается, подобно воспалительным заболеваниям груди, с покраснения, подъема температуры и т. д. Диффузный рак быстрее прогрессирует и активнее дает метастазы. Из-за этого бываю трудности с диагностикой данной формы рака.

Отдельную разновидность представляет собой болезнь Педжета. Это злокачественная опухоль, которая поражает сосок и окружающую его область кожи. Обычно оно развивается медленно, постепенно переходя на другие части молочной железы.

Типы рака груди

Принадлежность опухолевых клеток к тому или иному типу определяется в ходе гистологического исследования, когда кусочек опухолевой ткани исследуется под микроскопом. Для построения тактики лечения необходимо понять, к какому типу относится опухоль [5].

Стадии рака груди:

  1. К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов.
  2. На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров. Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов.
  3. На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет.
  4. Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости. 
Стадии рака груди

Прогноз. Профилактика

Особое значение в лечении рака молочной железы имеет его обнаружение на ранних стадиях. Если лечение начато на первой-второй стадии, вероятность благоприятного исхода значительно выше, в то время как четвертая стадия характеризуется высокой смертностью и невозможностью полного выздоровления. Таким образом, прогноз выживаемости напрямую зависит от того, когда рак груди был диагностирован. Выживаемость оценивается исходя и десятилетнего периода, то есть цифра указывает, какой процент пациентов проживет ближайшие десять лет. Прогноз для различных стадий рака груди выглядит следующим образом:

Использование комплексного подхода к лечению значительно улучшает прогноз для всех категорий пациентов [9].

Одной из главных мер профилактики рака молочных желез является распространение знаний об этом заболевании и обучение женщин простым приемам самообследования, а также регулярное обследование у маммогола 1 раз в год для женщин старше 40 лет [10]. Женщины с раком груди в анамнезе могут сдать анализ на определение наследственной предрасположенности (BRCA 1, BRCA-2, CHEK) и должны более часто наблюдаться у маммолога (1 раз в 6 месяцев)

Ежемесячный осмотр молочных желез перед зеркалом позволит заметить отклонение от нормы и своевременно обратиться к врачу. Самообследование можно производить регулярно при мытье в душе. Для этого круговыми движениями нужно прощупать последовательно все отделы правой и левой груди по часовой стрелке. Также следует нащупать наличие каких-либо уплотнений в подмышечной впадине. Если во время этого вы обнаружили какие-то уплотнения в груди, изменения на коже груди или в области соска, выделения из соска темного или красного цвета — это повод обратиться к врачу-маммологу. Также помните, что 1 раз год желательно выполнять УЗИ молочных желез, а начиная с 35 лет также и маммографию (1 раз в 2 года).

Самообследование для профилактики рака молочной железы

Кроме того, необходимо следить за здоровьем репродуктивной системы, принимать гормональные лекарства только по назначению врача и избегать воздействия канцерогенных факторов. Важно, чтобы пациентки могли оперативно проходить необходимые обследования, не сталкиваясь с необходимостью длительного ожидания анализов или диагностических процедур.

Причины возникновения рака молочной железы не до конца изучены, поэтому невозможно точно сказать, можно ли его предотвратить. Но существуют способы снижения риска развития рака груди у женщин, имеющих предрасположенность к заболеванию.

Регулярные занятия спортом и здоровое сбалансированное питание рекомендуются всем женщинам. Эти меры помогают предотвратить множество заболеваний, включая болезни сердца, диабет и различные виды рака.

Проводились исследования взаимосвязи рака груди и питания, и, хотя однозначных результатов получить не удалось, риск развития заболевания был ниже у женщин, поддерживающих нормальную массу тела, регулярно занимающихся спортом и потребляющих мало насыщенных жиров и алкоголя. По некоторым данным, регулярные занятия спортом могут снизить риск развития рака груди на 30%.

Особенно важно соблюдать здоровый образ и не допускать излишнего веса женщинам, у которых уже наступила менопауза. Чрезмерное количество жировой ткани способствует выработке лишнего эстрогена, который повышает риск развития рака молочной железы.

Осмотр груди врачом

Возможной профилактикой рака молочной железы для молодых женщин является грудное вскармливание детей. Исследования показали, что по статистике женщины, кормившие грудью, реже сталкиваются с раком груди. Причины этого не до конца ясны. Вероятно, грудное вскармливание задерживает возобновление овуляции и менструаций, а значит уровень эстрогена в организме остается неизменным.

Для женщин, имеющих повышенную предрасположенность к злокачественным опухолям груди, существуют методы профилактического лечения. Степень риска определяется такими факторами, как возраст, случаи заболевания раком груди в семье и результаты генетического тестирования. При подозрении на повышенный риск развития рака груди вас могут направить к специалисту по генетике.

Гормонотерапия

Главной направленностью гормонального лечения – блокировать воздействие женских половых гормонов (эстрогенов) на новообразование. Такие методы используются лишь в ситуациях с уплотнениями, имеющими определенную реакцию на гормоны.

К методам относятся:

  • операция по удалению придатков;
  • лекарственная блокада;
  • прием противоэстрагенных медикаментов;
  • употребление андрогенов (мужских гормонов);
  • прием препаратов угнетающие ароматаза- ферменты;
  • применение прогестинов.

Химиотерапия

Химиотерапия (химия) – лекарственное лечение онкологии груди, при котором применяются цитостатики. Данные препараты ликвидируют раковые клетки и угнетают их размножение.

Цитостатики – медикаменты, у которых присутствует множество побочных действий. Поэтому они в каждом отдельном случае прописываются строго в соответствии с общепринятым регламентом и с учетом особенностей болезни.

Цитостатики, наиболее часто используемые при злокачественных образованиях в груди:

  • Адрибластин;
  • Метотрексат;
  • 5-фторурацил;
  • Паклитаксел;
  • Циклофосфан;
  • Доцетаксел;
  • Кселода.

Ассоциации медикаментов, часто применяемых в терапии онкологии груди: 

  • CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
  • CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
  • FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).

Лучевая терапия

Осуществляются эффективные непродолжительные сеансы облучения.

Направленность предхирургической лучевой терапии при опухоли в груди:

  • Всецелая ликвидация злокачественных тканей по границам опухоли для недопущения рецидивов.
  • Трансформация образования из неоперабельной формы в операбельную.

Какие льготы положены онкобольным?

Рак молочной железы иногда приводит к временному или стойкому нарушению трудоспособности. Кроме того, лечение требует денег. Все это приводит к возникновению финансовых трудностей. Для решения денежной проблемы в нашей стране существуют льготы для онкобольных.

Если у вас возникают проблемы с получением обезболивающих препаратов при раке груди, позвоните по бесплатному телефону горячей линии:8-800-500-18-35.

Как жить с раком груди?

Говорить о раке непросто и вам, и вашим близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться или они будут вас избегать. Вашим родственникам и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Но не стесняйтесь говорить им, что вы хотите побыть одни, если это так.

Рак молочной железы и его лечение могут повлиять и на половую жизнь. После лечения рака молочной железы многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение вызывает сильную усталость. Подавленность, потрясение и растерянность от страшного диагноза, изменения тела, связанные с потерей груди, а также возможная утрата репродуктивной функции на время могут изменить отношение женщины к интимной близости. Большое значение здесь имеет поддержка и понимание любимого человека. Если своими силами решить проблему не удается, обратитесь к сексологу.

Большинство случаев рака молочной железы диагностируются у женщин старше 50 лет, у которых уже наступила менопауза, но некоторым более молодым женщинам приходится сталкиваться с преждевременным прекращением месячных и утратой репродуктивной функции, вызванными лечением рака. Симптомы преждевременной менопаузы могут включать в себя приливы жара, сухость влагалища и потерю полового влечения. Обсудите свои симптомы с врачом, возможно, он сможет помочь.

Маммография

Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал или , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким8-800-100-01-91и 8-800-200-2-200  с 9 до 21 часа.

Врачебный осмотр

Маммография

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать хорошего онколога, который будет заниматься диагностикой и лечением опухоли. Кроме того, можно обратиться к маммологу — это врач, который специализируется на лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.

Скрининговое обследование на рак молочной железы можно пройти в маммологических центрах, которые вы найдете здесь. Если вам предстоит углубленное обследование или серьезное лечение, выберите надежную онкологическую клинику.

, , ,
Поделиться
Похожие записи