Инфопортал
Назад

Язвенно некротическая ангина у детей

Опубликовано: 01.02.2020
0
2

Разновидности и атипичные формы

Язвенно-пленчатую ангину Симановского-Плаута-Венсана принято считать болезнью ослабленных людей. Во время Первой, а также Второй мировой войн, она была настолько распространена, что ее прозвали окопной. Четыре отличительных черты язвенной формы.

1. Сероватый плотный налет на миндалинах, дурнопахнущий, под которым скрываются кровоточащие раны (язвы).

https://www.youtube.com/watch?v=gmpQ8UC_Thc

2. Отсутствие лихорадки и сильных болей в горле, несмотря на острый воспалительный процесс и сильные повреждения слизистой.

3. Затяжное течение, от 8–14 дней до нескольких месяцев.

4. Развитие ангины на фоне ослабления естественной резистентности: у истощенных людей, при гиповитаминозе витамина С, группы В, на фоне иммунодефицита, хронических интоксикаций, кахексии.

Зачастую поставить диагноз язвенно-пленчатый тонзиллит можно уже по клинической картине. Для его подтверждения сдают мазок на посев на питательную среду – биоматериал забирают с пораженной миндалины и под микроскопом устанавливают вид возбудителя. Заболевание требует дифференциации с туберкулезом, сифилисом, дифтерией, лакунарной формой ангины.

Классических форм односторонней ангины не так уж много. Распределение происходит согласно фарингоскопической картине.

Идентификация выглядит следующим образом:

  1. Дифтероидная (фибринозно-пленчатая) форма. Прогрессирование происходит на фоне бактериальной патологии, вызванной стафилококками. Определяющим признаком значится формирование уплотненной пленки серо-желтого оттенка на гландах. Это атипичная выраженность ангины, диагностируемая в единичных случаях.
  2. Язвенная форма. Выражается односторонним воспалением миндалины. Некротические образования покрыты грязно-желтым пастообразным наслоением.

Реакции, возникающие в организме при воздействии патогенного фактора, могут локализироваться не только на гландах, также патологические процессы фиксируются на мышечной ткани, покрывающей зубные корни, внутренней поверхности щек, в некоторых случаях могут затрагивать половые органы.

Патогенез

Ангина Симановского развивается вследствие стремительного размножения таких болезнетворных микроорганизмов, как спирохета и веретенообразная палочка (Bacillus fusiformis и Borrelia vincentii), объединившихся в симбиоз. Поскольку болезнь вызывает спирохета, ее еще называют фузоспирохетозом.

На фото — один из микроорганизмов возбудителей ангины Венсана —  спирохета Borrelia vincentii.

спирохета Borrelia vincenti
спирохета Borrelia vincenti

Иногда причиной некротического воспаления могут оказаться кокковые виды микроорганизмов, например, стафилококки и стрептококки.

Развитие патологического процесса предопределяют факторы риска, к которым относят:

  • низкий иммунитет, особенно после курса лечения антибиотиками;
  • иммунодефицит;
  • нехватку необходимых витаминов и минералов;
  • кахексию;
  • острые кишечные инфекции;
  • осложнения хронических заболеваний;
  • пожилой возраст;
  • онкологические заболевания;
  • болезни ротовой полости, например, кариес.

Очень редко язвенная ангина проявляется у детей. В возрасте до года практически не встречается. Причина — в отсутствии зубов у младенцев, патологии которых могут спровоцировать размножение Bacillus fusiformis и Borrelia vincentii. Но со временем риск заболевания увеличивается, причем у детей болезнь может проявить себя более агрессивно.

Причины возникновения

Язвенно некротическая ангина является одним из видов этого часто встречаемого заболевания. Впервые она была исследована терапевтом Боткиным. Он лично наблюдал проявления этой болезни в Финляндии и впервые дал ей название финляндской жабы.

Другое свое название – окопная болезнь – она получила, когда среди воинов Первой мировой войны, сидящих в окопах начала появляется эта болезнь. Это связано с тем, что в условиях позиционных боев солдаты постоянно переохлаждались проводя целую зиму в окопах.

Первое, что следует знать об этой болезни – ее заразность. Любой человек, который просто пообщается с переносчиком тут же сам заболеет. Однако, если иммунитет у человека достаточно сильный, то велика вероятность, что болезнь не сможет повлиять на вас. Но это частные случаи и полагаться на везение не стоит.

Причиной заболевания принято считать очаги некроза в ротовой полости человека. То есть, если у вас есть сильно пораженные кариозные зубы, то велика вероятность возникновения некротической ангины. Этим обусловлено еще и то, что у стариков и маленьких детей такое заболевание вообще не встречается. Другими причинами проявления этой болезни могут быть:

  • Перенасыщение организма витаминами С и В.
  • Ослабление организма и иммунитета.
  • Хронический тонзиллит и другие заболевания горла в такой форме.

Все эти причины были выделены двумя выдающимися учеными: Симановским и Венсаном. Русский ученый Симановский еще в 1890 году подробно изучил острую вспышку этого заболевания в Санкт-Петербурга. Венсан, в свою очередь, с помощью специального оборудования выделил веретенообразную палочку, которая при попадании в организм и возбуждает заболевание.

Также в образовании болезни участвует, и спирохета полости рта. Причем самый опасный вид этого заболевания проявляется, только когда они две одновременно попадают в тело.

Язвенно некротическая ангина протекает довольно специфически. При обращении к врачу он сразу заметит налет поверхностного характера желтоватого цвета на слизистом эпителии миндалин и мягкого неба или десны и глотки с какой из ее сторон. Заметить все это можно и самостоятельно, обычно после этого и приходят в больницу.

Налет после его образования начинает медленно изменяться и накапливаться. Постепенно, через несколько дней, из него образовывается пленка, которая медленно отслаивается и выделяется во рту пациента. Человек ее либо отхаркивает, либо глотает. В зависимости от размера пленки она может причинить больному значительные неудобства.

После того как пленка отвалилась от эпителия на ее месте образовывается язва. Внешне она выглядит как углубление с острыми краями неправильной формы. Нижняя часть углубления обычно кровоточит и остановить кровь невозможно: она начинает идти при малейшем беспокойстве язвы. Эпителий вокруг язвы совершенно обыкновенен и не выделяется ничем.

Язвенно некротическая ангина у детей

Также признаком болезни могут служить и увеличенные лимфоузлы, что само по себе свидетельствует о протекающем воспалительном процессе. Температурные показатели при этом находятся на уровне нормы и не колеблются. Может присутствовать обильное слюноотделение и ощущение “кома” в горле, неприятного запаха изо рта.

Лечение этой ангины проводится таким же путем, как и любое другое заболевание горла -антибиотиками. Первым делом врач назначает проведение бактериологического посева.

Этот анализ призван идентифицировать тип болезни и подобрать к нему оптимальный для лечения препарат.

При тяжелой форме заболевания лечение производится только в амбулаторных условиях и под тщательным наблюдением врача.

Другим очень хорошим способом подсобить лечению некрозной ангины является использование антисептических средств для полоскания горла.

Очень хорошими их примерами можно считать фурацилин, отвар ромашки и шалфея, марганцовки и много прочего. Также пораженные участки часто рекомендуют смазывать йодом: неприятно, конечно, но очень помогает обезвреживать микробы.

Любопытным способом является также лечение миндалин с помощью смазки их сахарной пудрой или 65% процентным раствором сахарного сиропа.

Здесь все действие сводится к тому, что столько глюкозы создают неблагоприятные условия для размножения бактерий. Поэтому они со временем начинают отмирать и болезнь спадает. Это значительно приятнее йода, но использовать его следует только при приеме антибиотиков и в разумных количествах.

В профилактических целях именно такой ангины следует тщательно следить за гигиеной ротовой полости и укреплять иммунитет. Регулярные физические нагрузки и закаливание могут в значительно степени простимулировать иммунитет и улучшить общее состояние человека.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Развитию заболевания способствует фузоспириллярный симбиоз сосуществования двух видов микроорганизмов — веретенообразной палочки (фузобактерии) и спирохеты Венсана. Эти микробы присутствуют в ротовой полости, а именно, в пародонтальных карманах десен и лакунарных отверстиях гланд, каждого здорового человека. Однако в небольших количествах они не имеют патогенных свойств.

При ослаблении защитных свойств организма сапрофиты начинают активное размножение, что и приводит к язвенно-некротической ангине.

Существуют и другие причины вирулентности этих микроорганизмов:

  • алиментарная дистрофия, как следствие недостаточного употребления полно-белковой пищи в ежедневном рационе;
  • авитаминоз;
  • позднее осложнение, которое дифференцируют с исходом гриппа;
  • регулярная интоксикация организма в малых дозах (вредные производственные условия, курение, неблагоприятный экологический фактор, употребление алкогольсодержащих напитков);
  • недостаточная индивидуальная гигиена ротоглотки;
  • кариозные пятна, воспаление десен, пародонтит и др.

Вследствие того, что главным запускающим механизмом язвенно-пленчатого тонзиллита определяют простуду, поэтому и фиксируется прирост диагностированных случаев на период похолодания.

Язвенно некротическая ангина у детей

Язвенно-некротическая ангина развивается по причине активизации сапрофитной флоры (микроорганизмов, питательной средой для которых являются промежуточные или конечные продукты жизнедеятельности макроорганизма: эпидермальный стафилококк, дрожжи). Возбудителей язвенной ангины два, это:

  • спирохеты;
  • веретенообразная палочка.

Что характерно, заболевание развивается при симбиозе этих двух видов бактерий. Позднее в инфекционный процесс могут быть вовлечены стафилококки и стрептококки. Сопутствующими факторами, повышающими риск болезни, являются:

  • онкологические заболевания, лейкозы, лучевая болезнь;
  • истощение организма, кахексия, дистрофия;
  • гиповитаминоз;
  • ослабление после перенесенных заболеваний;
  • хронические инфекции;
  • болезни десен и зубов.

Кариозное поражение зубов, особенно дальнего жевательного ряда, считается главным провоцирующим фактором для развития язвенной ангины. Что касаемо заразности, заболевание относится к низкоконтагиозным, то есть риск заразиться им от больного человека минимальный. Сегодня фиксируются единичные случаи болезни, хотя во время войн имели место эпидемии тонзиллита Симановского-Плаута-Венсана.

Диагностика

На первичном осмотре у ЛОР-врача, после сбора анамнеза, осуществляется осмотр ротоглотки и пальпация шейных лимфоузлов.

Для определения коэффициента лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов в кровяном составе, а также выявления скорости и интенсивности склеивания эритроцитов назначается общий развернутый анализ крови.

Обоснованием для постановки микробиологического диагноза ангина Симановского служит совокупная клиническая картина и результат бакпосева, в ходе которого в исследуемом материале (соскоб с фаринкса и носа) выделен большой коэффициент веретенообразных палочек и спирохет Венсана.

Помимо высевания возбудителя делаются тесты на чувствительность инфекционного агента к препаратам антибактериального ряда.

Также учитывается, что в некоторых случаях, фузоспирохетный симбиоз характерен и при других патологиях гортани.

Также известна как ангина Симановского-Плаута-Венсана или язвенно-некротическая. Это заболевание инфекционного типа, поражающее слизистую оболочку гортани человека. В основном, болезнь встречается в единичных случаях, но возможны вспышки эпидемии. В последний раз всплеск эпидемии был зафиксирован еще в 1888 году в Финляндии.

Все нюансы заболевания, симптоматики, а также его течения были зафиксированы в 1890 году Н. П. Симановским. Лишь в 1898 году стало известно, что именно поспособствовало возбудителем недуга. Подобное открытие сделал французский доктор К. Плаут вместе со своим коллегой Х. Венсаном.

В честь этих трех ученых, которые занимались изучением этой коварной болезни ее и прозвали.

В группе риска находятся люди молодого возраста в период, когда их организм теряет сопротивляемость к негативным факторам извне. Особенно при общем истощении, острой нехватки витаминов или в период течения тяжких недугов, таких как онкология, лучевая болезнь и т. д.

Появление язвенно-пленчатой ангины провоцируют особые бактерии – веретенообразные бациллы и спирохеты. Их относят к сапрофитам, располагающимся в ротовой полости человека. Их активность повышается при условиях ослабленного иммунитета, которую провоцируют прочие заболевания, пренебрежение гигиеной или пагубные привычки (алкоголизм или наркозависимость).

Болезнь несет инфекционную характеристику, поражающую слизистую оболочку гортани и рта. По одному взгляду на фото заболевания, становиться понятным, что недуг несет в себе огромную угрозу. В группе риска находятся люди, которые страдают от проблем с зубами.

Зафиксированы случаи, когда язвенно-пленчатую ангину диагностировали у пациентов с кариесом, парадонтитом и прочими заболеваниями, создающие благоприятную среду для увеличения численности веретенообразной палочки.

Симптоматика

Язвенно некротическая ангина у детей

Фиксируются случаи с односторонним поражением гортани и полости рта, но бывают и двусторонние заражение. Первые признаки заболевания:

  • першение в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • слабые боли, похожие на простудные.

Во время фарингоскопии можно разглядеть на свободных участках миндалин пленочный покров характерного сероватого или желтовато-белого оттенка. Цвет напоминает пятно, оставшиеся от стеариновой свечи, а сама пигментация, округлой формы, способная захватывать переднюю дужку.

Поверхность пленки окружает воспаляющийся ободок, а налет, находящийся на ней поддается легкой ликвидации при помощи ватного тампона. При удалении пленочного покрова можно обнаружить поверхность, покрытую мелкими неглубокими язвами с четкими краями, желтоватого оттенка.

При длительном течении болезни, язвенные раны становятся гораздо глубже и на фото видно, как они приобретают форму, напоминающий кратер.

Если пренебрегать лечением, то деформация миндалин может проникнуть вовнутрь, поражая глубокие ткани.

В некоторых случаях наблюдается распространение язв на слизистую десен, разрыхляя ее и захватывая надкостницы. В редких случаях может пострадать язык.

Местные лимфоузлы слегка увеличены, ощущается небольшая боль. Течение язвенного процесса начинает сопровождаться неприятным ароматом изо рта, напоминающий фактор гниения.

В 10 % случаев недуг сопутствует дифтерия.

Если запустить язвенно-пленчатую ангину, то лимфоузлы начнут сильно увеличиваться, неприятный запах будет ярко выраженным, температура тела поднимется, а боль в горле станет невыносимой.

Важно! При язвенно-пленчатой ангине температура колеблется в приделах нормы, а боль в горле часто списывается на простуду, поэтому обнаруживают болезнь на поздних стадиях.

При пренебрежении лечением могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Ревматическая лихорадка острого типа.
  2. Нефрит, который может обернуться в почечную недостаточность.
  3. Хронический тонзиллит.
  4. Полиартрит инфекционного характера.

В процессе лечения запущенной формы может пройти несколько месяцев, прежде чем пациент пойдет на поправку.

В целом, характеристика язвенно-пленчатой ангины выглядит так:

  • болевые ощущения во время глотания или жевания;
  • выраженное слюноотделение;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов, реагирующих болевыми ощущениями при пальпации;
  • повышенная температура, достигающая 38°C;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз средней степени тяжкости.

осмотр горла при некротическом тонзиллите

Некоторые симптомы купируются в процессе лечения, однако они полностью исчезают при выздоровлении пациента.

Диагностика

Диагностика язвенно-пленчатой ангины

Диагностирование язвенно-пленчатой ангины проводиться методом соскоба из зева больного, дабы провести исследование и убедиться в присутствии в слизистой оболочке гортани спирохет и веретенообразной палочки. Это заболевание имеет набор симптомов схожих с другими болезнями:

  1. Дифтерия зева. Налет возникает на одной из миндалин, и лишь по данным бактериологического анализа обнаруженные язвы исключают наличия дифтерии.
  2. Ангина некротического характера.
  3. Сифилитическая язва. Болезнь на внешние характеристики похожа на язвенно-пленчатую ангину, фото которой можно увидеть в интернете. Чтобы подтвердить диагноз проводят реакцию Вассермана.
  4. Новообразование. Оно может проявиться в виде распадающейся миндалины. Дабы удостоверится в диагнозе, рекомендуется провести биопсию.
  5. Вторичная ангина.

Дабы точно продиагностировать язвенно-пленчатую ангину, следует провести ряд клинических исследований и манипуляций. Они помогут отличить недуг не только от более опасных заболеваний, но и не спутать с такими заболеваниями, как ОРВИ, скарлатина, грипп и т. д.

Лечение язвенно-пленчатой ангины

Грязно-белый налет при ангине Симановского

После получения полной клинической картины и результатов проведенных анализов и исследований пациенту ставиться окончательный анализ, на основании которого и будет назначаться максимально подходящее лечение.

Больному назначают общеукрепляющий курс антибактериальной терапии, дабы улучшить сопротивляемость иммунитета.

Активно проводиться лечение местного характера в виде обработки поврежденных мест слизистой оболочки йодовой настойкой, 10% настойками медного купороса и раствором нитрата серебра, разведенным раствором хлорида калия (1 ч. л. на стакан кипяченой воды), раствором новарсенола, основанном на глицерине, а также раствором метиленового синего.

Специалисты рекомендуют проводить полоскания поврежденного горла растворами перманганата калия и перекиси водорода (2 ст. л. на стакан кипяченой воды). Подобные манипуляции проводятся не менее 3 раз в день.

Если спустя несколько суток улучшения не наблюдается, поврежденную поверхность горла подвергают обработки присыпкой новарсенола, а также ее вводят вовнутрь в виде вакцины.

Дозировка последнего назначается в зависимости от возрастных показателей пациента.

Важно! Перед тем, как начать лечение следует обратиться за помощью к специалистам, которые после проведения необходимых анализов. Установят диагноз, на основании которого и будут назначать лечение, учитывая специфику человеческого организма и индивидуальную непереносимость любого из компонентов препарата.

Полоскание при ангине

Чтобы не возникали рецидивы, следует своевременно начинать лечение и провести его до полного выздоровления. При необходимости, доктор может назначить комплекс витаминов, дабы улучшить сопротивляемость организма к негативным процессам и насытить истощенный организм минералами.

Профилактика

В качестве профилактических манипуляций следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Наличие кариозных зубов могут привести к возникновению язвенно-пленчатой ангины. Помимо вышеперечисленного, следует заняться укреплением собственного иммунитета.

Поэтому рекомендуется заниматься физическими упражнениями, закалять тело, отказаться от вредной пищи. Также можно прибегнуть к применению фармакологических средств, свойства которых направленны на стимуляцию иммунитета. Но перед этим следует проконсультироваться с доктором.

Для постановки дифференциального диагноза большое значение имеет клиническая картина с характерными признаками ангины Венсана, включающими в себя:

  • поражение лишь одной миндалины, с заметной эрозией ее поверхности;
  • под налетом на гланде находится кровоточащая поверхность;
  • хотя миндалины выглядят ужасно, но острые болевые ощущения при глотании отсутствуют, и лихорадки либо не наблюдается вовсе, либо она незначительна.

При общем анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Бактериологические методы диагностики заключаются в проведении следующих исследований:

  • ПЦР-диагностики (возможно точно определить возбудителя);
  • экспресс-теста, позволяющего установить наличие бета-гемолитического стрептококка класса А, обычно указывающего на то, что это не ангина Симановского-Венсана;
  • посев на питательную среду (необходимо провести для определения чувствительности микроорганизмов к видам антибиотиков).

Лечение ангины Симановского-Венсана

Нередко единственное проявление болезни на первичной стадии характеризуется неприятным ощущением в момент глотания.

При фарингоскопии в период средней и тяжелой стадии ангины Симановского фиксируется увеличение и гиперемия гланд. Они покрыты грязно-белым налетом, четко прослеживающийся на представленном фото, который можно без труда соскоблить шпателем. При этом остается кровоточащая эрозия, на дне которой рыхлое наложение фибрина.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Ангина Симановского

Латентная фаза у гангренозного тонзиллита длится дольше, нежели при классическом виде заболевания, с продолжительностью около 7 дней.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

Аналогично отмечается и более длительный продромальный период — 1-2 недели. При острой клинике, продолжительность может достигать 1 месяца.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана подлежит лечению с применением средств антибактериальной категории. Такой терапевтический метод характерен для легкой и средней форм гангренозного тонзиллита.

Для быстрого устранения тяжелой симптоматики препараты пенициллиновой группы вводятся внутривенно или внутримышечно.

Помимо системной антибиотикотерапии назначается и местное лечение в виде смазывания гланд с промежутком в 2 часа, а также полоскание горла антисептиками.

В дополнение, врач прописывает и другие средства, направленные на устранение общей симптоматики болезни, а именно, препараты обладающие жаропонижающим и анальгетическим действиями.

Витаминотерапия (витамины группы С и В) направлена на дезинтоксикацию организма. Пациентам также рекомендуется увеличить объем питьевого режима.

При своевременном обращении к врачу и правильной терапии, недуг проходит без серьёзных ухудшений с дальнейшей регенерацией всех функций тонзиллярных миндалин.

Для получения максимального результата, параллельно медикаментозной терапии может быть назначен курс физиопроцедур.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

Используются такие методы воздействия:

  • ультразвуковые волны,
  • СВЧ-терапия,
  • облучение ультрафиолетом,
  • магнитотерапия,
  • ионотерапия и др.

Каждый вид физиопроцедур имеет свой рекомендованный курс, при несоблюдении которого терапия может не оказать должного эффекта. Определяет количество сеансов лечащий врач. При язвенном тонзиллите необходимо пройти не менее 10 физиопроцедур. В некоторых случаях, с целью профилактики курс может быть возобновлен спустя месяц после полного выздоровления.

В целях очищения и дезинфицирования полости рта применяются «ротовые ванночки».

Для полоскания фаринкса могут быть использованы следующие средства:

  • 2-5% раствор марганцовки;
  • пероксид водорода.

Такие процедуры необходимо воспроизводить повседневно на протяжении всего периода лечения.

В ходе местной терапии задействуется смазывание очаговых сегментов посредством таких настоек:

  • водный (8%) или спиртовой (2-10%) раствор йодистого калия;
  • хлорида калия;
  • 3% и 5% раствор нитрата серебра;
  • медного купороса;
  • 10% раствор Новарсенола в глицерине.

Для заживления изъязвленного слоя назначается присыпка порошком Осарсола.

Таблетки и уколы

Пленчатый тонзиллит считается нетипичной и редко встречающейся патологией. Основной метод лечения — применение антибиотикотерапии.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

К самым результативным препаратам относятся:

  • азалиды (Хемомицин, Зитролид, Сумамед);
  • цефалоспорины (Цефуроксим аксетил, Цефаклор, Зефтер);
  • пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксиклав, Ампиокс).

Однако большее предпочтение отдается азалидовому ряду антибиотиков, т.к. они обладают наименьшим количеством побочных действий на ЖКТ пациента. Кроме того, азалиды, в сравнении с другими антибактериальными препаратами, менее токсичны.

Именно поэтому азалидовый ряд препаратов может быть использован в лечении детской категории больных, а также для беременных женщин. Для указанной группы могут быть применены Грамицидин, Биопарокс или Фузафунгин.

Лекарственные средства назначаются перорально или для внутримышечного введения. При расчете дозировки, врач учитывает возраст, вес и степень инфицирования пациента.

В том случае, когда боль в горле достаточно сильная приписывают препараты анальгетического действия: Аспирин, Акофин, Метиндол. Также в этот период у больного ухудшается аппетит, что зачастую провоцирует запоры. Их устраняют посредством слабительных препаратов (Бисакодил, Сенаде, Слабилен) или клизм.

Помимо местной и общей терапии прописывается курс общеукрепляющих мер — витаминный комплекс (препараты группы В и С). Поэтому назначается прием никотиновой и аскорбиновой кислот, а также рибофлавина.

Удаление миндалин

Если выбранный специалистом терапевтический курс не оказывается результативным и происходит рецидив, может рассматриваться вопрос о надобности тонзиллэктомии (лазерная абляция, электрокоагуляция). Метод хирургического вмешательства представляет собой полное удаление небных миндалин.

При медикаментозном лечении используется и специальная диетическая программа. Строгое соблюдение правил рационального питания включает в себя исключение острой и пряной пищи. Для больных с тяжелым течением язвенной ангины, приготовленные блюда подаются в перетертом виде. Пища должна быть умеренной температуры — не быть горячей или холодной.

Рекомендуется максимально обогатить пищевой комплекс белковыми ингредиентами:

  • куриные яйца,
  • желтый сыр,
  • сливочное масло,
  • мясо,
  • все молочные продукты,
  • субпродукты.

Обязательно в меню должны присутствовать овощные блюда. Готовить их можно на пару или употреблять свежие в измельченном виде.

Особое внимание уделяется наличию ягод и фруктов в рационе больного, содержащих витамин С:

  • лимон,
  • морс из клюквы,
  • настойки или чай с ягодами шиповника.

Если пациент будет пренебрегать диетой, это может существенно затянуть процесс восстановления нарушенных функций в организме.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

Врач может порекомендовать обработку язв насыщенным сахарным сиропом (60%) или же присыпку образований сахарной пудрой. Такой метод помогает изменить среду обитания инфекционных агентов, вследствие чего микробы перестают размножаться.

В период обострения, после предварительной консультации с лечащим врачом задействуют сбор трав:

  1. В равных пропорциях берется: чабрец, шалфей, лаванда и сушеные ягоды можжевельника.
  2. 1ст.л. смеси необходимо залить 1 стаканом кипятка.
  3. Ингредиенты ставятся на водяную баню и настаиваются 15 минут, при этом необходимо постоянно помешивать.
  4. После приготовления делаются паровые ингаляции. Сбор должен немного остыть, а клубы пара быть в меру теплыми.
  5. Накрывшись полотенцем вдыхать пары нужно в течение 5 минут.Паровая ингаляция при ангине

Сеанс необходимо повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

Рекомендации

В большинстве случаев, начало патологических процессов при некротической ангине провоцируется ослабленным иммунитетом, поэтому на начальных стадиях важным аспектом в лечении является иммуномодулирующая терапия. Действие медикаментозных препаратов должно быть дополнено продуктами, в изобилии содержащими микроэлементы и витамины, измельченные до кашеобразного состояния. Стоит подчеркнуть, что постоянное раздражение изъязвленных лакун может замедлить процесс выздоровления.

Несмотря на то, что эта форма гнойного тонзиллита не всегда протекает с повышенной температурой, больному рекомендуется соблюдать постельный режим.

Как лечится заболевание, методы

Лечение язвенной ангины осуществляется в стационаре, реже на дому под контролем врача. Терапия проводится в комплексе и включает в себя 3 направления.

1. Местная обработка. Для удаления микробной среды на миндалинах и в горле используют антисептические растворы: Фурацилин, нитрат серебра, перекись водорода, перманганат калия, хлорид натрия, настойка йода, Новарселон в глицерине. Обработка проводится несколько раз в день. Налет устраняется ватным тампоном пропитанным антисептиком, а также рекомендуются частые полоскания.

2. Антибактериальная терапия. При язвенной ангине практически всегда назначаются системные антибиотики. Обычно это препараты пенициллиновой группы, цефалоспорины и макролиды: Амоксициллин, Цефазолин, Бензилпенициллин, Азитромицин. Последний антибиотик предпочтителен при некротическом поражении миндалин у ребенка (старше 6 лет).

3. Общеукрепляющее лечение. Для повышения резистентности организма назначается витаминизированная диета и питье. Полезно есть овощные и фруктовые пюре, супы-пюре, творог, сыр, мясо, пить отвар шиповника, некислые соки. Пища принимается в перетертом виде мягкой консистенции. Исключаются острые, соленые, газированные продукты.

Язвенная ангина требует соблюдения постельного режима. Если язва не затягивается и прогрессирует, пораженная миндалина удаляется (тонзиллэктомия). Однако чаще прогноз положительный, поврежденные участки постепенно затягиваются, и больной выздоравливает в течение 1,5–2 недель.

По правилам, больного неспецифическим язвенно-некротическим тонзиллитом надо госпитализировать в инфекционный стационар. Хотя в наши дни это делают далеко не всегда.

Антибактериальные препараты — основные компоненты комплексной терапии данной патологии. Используют антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Поскольку данное заболевание достаточно серьезное, антибиотики могут быть назначены только врачом. Даже в том случае, когда не была проведена госпитализация.

Лечение подразумевает и местную терапию, которая дает возможность ликвидировать воспалительные процессы в горле и предотвратить переход инфекции на другие участки и здоровые ткани.

Местная терапия включает в себя полоскание и смазывание миндалин.

Используют 3%-ый раствор перекиси водорода и антисептики, например, хлоргексидин, фурацилин, перманганат калия, которыми полощут горло.

После полоскания воспаленный участок обрабатывают лекарственным спреем или мазью, например, раствором Люголя, масляной формой Хлорофиллипта или 10% глицериновым раствором Новарсенола.

Ангина Симановского нарушает нормальный кровоток в миндалинах, поэтому ее лечение требует проведения процедур, восстанавливающих кровообращение в гландах и лимфоузлах.

Используют физиотерапевтическое воздействие, которое не только усиливает кровоток, но и снимает отек, подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов. Обычно курс терапии включает в себя 12 процедур, состоящих из:

  • магнитотерапии;
  • применения сухого тепла (лазерное или ультрафиолетовое излучение);
  • волнового-ультразвукового воздействия.

Никакие лекарственные препараты в ходе физиотерапевтических процедур не вводят.

Лечение язвенно-некротической ангины идет быстрее, если соблюдается правильный режим питания. Витаминизированный рацион укрепляет иммунитет. Поэтому назначают диету, в которой содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, прежде всего, витамин С.

Желательно, чтобы пища была теплая, мягкая или полужидкая. Благотворное влияние оказывает печень и творожные продукты, пюре из фруктов и овощей. Категорически запрещено употреблять острую пищу и холодные напитки.

Следует строго соблюдать постельный режим.

Рекомендуется пить как можно больше теплой жидкости: морсы, компоты из клюквы, чай с лимоном.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

Если сознательно соблюдать рекомендации врача, язвенно-пленчатая ангина может отступить через 7-20 дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний терапия может потребовать намного больше времени.

Рекомендации врача следует выполнять и после выздоровления. Еще некоторое время необходимо полоскать горло антибактериальными препаратами.

Лечение гнойно-некротической ангины при беременности и в период грудного вскармливания учитывает влияние терапии на ребенка. Практикуют полный отказ от грудного вскармливания, если ребенку более 6 месяцев. В противном случае необходим отказ от антибиотиков, но такой подход может быть опасен для матери при тяжелой форме заболевания.

Специфика лечения ангины Симановского-Венсана при беременности:

  • полный отказ от физиопроцедур;
  • запрет на использование аспирина;
  • необходимость постоянной оценки риска внутриутробного заражения ребенка;
  • использование антибактериальных препаратов с низкой вероятностью проникновения через плацентарный барьер.

Иногда, если срок беременности мал, то может возникнуть вопрос об аборте, особенно если болезнь протекает в крайне тяжелой форме.

Дети болеют очень редко, и их лечение похоже на терапию взрослых, но учитывают возраст пациента для подбора правильных антибиотиков. Показана госпитализация.

Прогноз

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

К сожалению, многие люди относятся к простудным заболеваниям весьма легкомысленно. Повышенная температура и боль в горле для них не является причиной для беспокойства. Современные препараты, безусловно, с легкостью устраняют основные симптомы такого коварного заболевания. При этом они не способны вылечить само заболевание.

Подобный подход к лечению тонлиллита приводит к тому, что ангина становится запущенной и справиться с ней становится куда сложнее. Некротическая ангина развивается по ряду причин. Их мы и рассмотрим в нашей статье.

Возбудителем заболевания является острая тонзиллярная патология, которую вызывают сапрофиты, локализующиеся в ротовой полости. Сюда можно отнести спирохету и веретенообразную палочку. Язвенно-некротическая ангина чаще всего развивается:

  • У пациентов с ослабленным иммунитетом и общим истощением организма;
  • Лейкозы и гиповитаминозы также являются также провоцирующим фактором;
  • Склонные к ней и больные лучевой болезнью.

Как правило, патология развивается на одной миндалине, однако имеют место случаи поражения и обеих миндалин некротическим тонзиллитом. Если отсутствует правильное лечение, то заболевание начинает прогрессировать.

В таком случае поражаются небно-глоточные дужки, слизистая полости рта, щеки, ротоглотка. В некротической стадии тонзиллит не является заразной болезнью. Однако известны случаи, когда заболевание приобретает масштабы эпидемии.

К счастью, если лечение было начато своевременно и проводится адекватно, то прогноз благоприятен. В таком случае оно продолжается не более 8- 14 дней. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом, ангина нередко продолжается до нескольких месяцев.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

По медицинской классификации некротическая ангина бывает первичной и вторичной. Далеко не всегда в развитии патологии участвуют сапрофиты. Нередко присоединяются стрептококковые и стафилококковые бактерии.

Первичный некротический тонзиллит развивается:

  • При запущенном кариесе;
  • При гноетечении или пиореи в ротовой полости.

Вторичный патологический процесс развивается на фоне следующих заболеваний:

  • Скарлатина;
  • Туляремия;
  • Лейкозы;
  • Дифтерия.

Кроме того спровоцировать заболевания могут и другие поражения ротоглотки. Помимо этого можно выделить еще несколько факторов, которые также являются положительными при развитие патологии:

  • Пониженная реактивность;
  • Часто заболевание диагностируется у пожилых пациентов;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Кариозные зубы;
  • Серьезные инфекционные заболевания;
  • Заболевания крови, например, острый лейкоз.

Коварство некротической ангины заключается в том, что она развивается практически бессимптомно. У больного нет повышенной температуры, нет болезненных ощущений в области горла. Единственным свидетельством того, что развивается патологический процесс, является дискомфорт при глотание. Хотя и его можно приписать многим заболеваниям ротоглотки.

Некротическая ангина – симптомы

Как уже было сказано выше, некротическая ангина зачастую развивается практически бессимптомно. Пациент испытывает неприятные ощущения при глотание. Однако к процессу очень быстро присоединяются стрептококки и стафилококки. Поэтому к трудностями при глотании добавляются следующие симптомы:

  • Острая боль в области ротоглотки;
  • Больному кажется, что у него в глотке застряло инородное тело;
  • Изо рта появляется неприятный гнилостный запах;
  • По время осмотра с помощью фарингоскопии врач обнаруживает на миндалинах серовато-желтоватый налет;
  • Со временем начинает отделяться гной, а на его месте образуются язвы некротического характера. Эти образования имеют выраженное серовато-желтоватое дно и края неровной формы. Помимо этого язвы нередко кровоточат.

Некротическая ангина – диагностика

Процесс в ротоглотке больного протекает весьма выраженно. Однако пациент не испытывает никакого дискомфорта. Температура тела чаще всего остается в пределах нормы, или не повышается выше 37 градусов. В тоже время в некоторых случаях гнойно-некротическая ангина может начинаться достаточно остро с повышенной температурой и лихорадочным состоянием.

Помимо этого к симптомам заболевания относятся так же:

  • Пораженная миндалина имеет выраженную гиперемию;
  • У больного развивается слюнотечение;
  • Наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • Развивается лейкоцитоз в умеренной степени;
  • Для заболевания характерно проявление симптомов острой интоксикации организма.

Если своевременно пройти обследование у врача и начать лечение, то можно избежать серьезных осложнений. На начальной стадии заболевания патологические поражения миндалин поверхностные, и хорошо поддаются лечению.

Однако если больной не обращается к врачу, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно, то не исключен риск развития серьезных осложнений. В частности могут наблюдаться кровотечения и даже произойти перфорация твердого неба.

Лечится гангренозный тонзиллит исключительно в стационарных условиях. Врач проводит осмотр больного, а затем направляет пациента на сдачу анализов:

  • С пораженных миндалин берется посев на исследование;
  • Делается посев на чувствительность к антибиотиками, чтобы подобрать наиболее правильное лечение;
  • Тест на антигены;
  • Помимо этого необходимо исключить наличие туберкулеза, сифилиса, дифтерии, а также лакунарной ангины и онкологии.

По результатам обследования больной направляется в инфекционное отделение больницы для дальнейшего лечения. Домашнее лечение при наличие некротической ангины исключается полностью.

Одним из главных первичных тонзиллитов является язвенно-некротическая ангина, описанная в 1890 году Н.П. Симановским. Через несколько лет учёными Плаутом и Венсаном было сделано открытие возбудителя этого заболевания — симбиоза веретенообразной бактерии и спирохеты полости рта. Таким образом, данный вид ангины получил название болезни Симановского-Плаута-Венсана.

Некротическая ангина, как правило, развивается у людей со сниженным иммунитетом и недостатком витаминов группы С и В, СПИД’ом, кахексией, симптоматикой общего отравления организма.

Для течения типично некротизирование на фоне воспаления. Некротическая ангина, фото которой представлено ниже, характеризуется односторонним (редко – двусторонним) поражением гланд.

На них появляется налёт серовато-жёлтого цвета, под которым появляются кровоточащие язвы.

Проявление некротической ангины

Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, десны, заднюю стенку глотки, спускаться в вестибулярный отдел гортани, поражать евстахиеву трубу. В некоторых случаях некротический процесс может охватывать и подлежащие ткани вплоть до надкостницы. Именно поэтому так важно вовремя остановить некротизирование.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

Возбудителем некротической ангины является симбиоз сапрофитов ротовой полости человека – спирохеты и веретенообразной палочки.

Это условно-патогенные организмы, которые в большом количестве содержатся и у здоровых людей. Таким образом, некротическая ангина относится к бактериальным ангинам.

Чтобы произошёл переход условно-патогенных спирохеты и веретенообразной палочки в болезнетворную форму необходимо соблюдение ряда условий.

Так, основными причинами некротической ангины являются:

  • длительное течение сопутствующей инфекции (скарлатины, дифтерии, туляремия);
  • присутствие очагов хронического инфицирования (язвенное поражение дёсен и слизистой оболочки рта, кариозные зубы, пародонтоз);
  • иммунодефицит различного генеза;
  • гнойно-воспалительные ЛОР-заболевания;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости;
  • осложнение вирусной ангины.

Кроме того, язвенно-некротическая ангина может быть осложнением лейкозов. Развития большинства осложнений связано с детским возрастом, периодом, когда защитная система организма ещё не до конца сформирована.

Гнойно-некротическая ангина характеризуется удовлетворительным состоянием пациента. Проявление локализовано в ротовой полости: гнилостный запах, чрезмерная работа слюнных желёз, болезненность процесса глотания и жевания. Температура при ангине держится в районе 37-38°C.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

Некротическая ангина может носить первичный и вторичный характер. Помимо основных возбудителей, в развитии болезни большую роль играют стрептококки и стафилококки.

Язвенно-некротическая ангина манифестирует с трудности в глотании, чувства инородного тела в горле. Сопутствующая инфекция обеспечивает болевой синдром.

Симптомы некротической ангины включает в себя следующие проявления:

  • усиленное слюноотделение;
  • лимфаденит;
  • общая интоксикация организма – слабость, головная боль, тошнота;
  • сильный кашель, в результате которого происходит отделение налёта от миндалин;

Основное проявления болезни, обусловливающее её название – некроз. Это отмирание клеток организма, которое сопровождается воспалительным процессом. В отличие от запрограммированной гибели клеток (апоптоза) некроз неконтролируем.

Поэтому иммунная система старается оградить некротизированные участки от здоровых тканей организма, посылая туда лейкоциты, которые пожирают отмершие ткани и бактериальные клетки. В результате этого и образуется видимый на поверхности миндалин лёд.

Если слой на гландах окрашен в зелёные оттенки, это говорит о присутствии в экссудате анаэробных бактерий, что корректирует подбор лекарственных средств для медикаментозной терапии.

Однако в начале заболевания симптомы некротической ангины носят поверхностный характер. Своевременно начатое лечение предотвратит поражение лимфоидной ткани и не допустит открытия обширного кровотечения и перфорации мягкого нёба.

Диагностика некротической ангины начинается с осмотра и сбора анамнеза. Как правило, заболевание сопровождается фебрильной лихорадкой (также возможны варианты с нормальной и субфебрильной температурой) и сжимающей болью в горле. Клиническая картина для данного заболевания весьма характерна, что позволяет достаточно точно поставить диагноз.

При фарингоскопии врач обычно выявляет типичную эрозию на одной из нёбных гланд с характерным налётом, при снятии которого открывается кровоточащая рана. Для любой из ангин характерны болезненные ощущения в процессе глотания. Также необходимо следить за температурным графиком больного.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

С первого дня лечения больному необходимо сдать общий анализ крови, в котором при диагнозе «гнойно-некротическая ангина» будет повышен уровень лейкоцитов, а также увеличена СОЭ.

О язвенно-пленчатой ангине

  • Организм ослаблен;
  • Иммунитет снижен;
  • На почве острой нехватки витаминов В и С
  • При наличии кариеса или заболеваний десен;
  • При некоторых видах интоксикации.

Предпосылки к заболеванию:

  • Плохая экология и загрязненный воздух;
  • Скачки атмосферного давления и температуры;
  • Переохлаждение;
  • Неправильное питание;
  • Авитаминоз;
  • Микротравмы миндалин;
  • Измененная реактивность организма;
  • Неправильное дыхание.

Наиболее часто, при возникновении этого вида ангины поражается только одна сторона горла, хотя бывают и исключения. Изначально, течение болезни малозаметно и выражается лишь в дискомфорте во время глотания, спустя некоторое время приходят болевые ощущения в горле. В это же время, общее самочувствие не ухудшается, температура тела остается в пределах нормы.

Основное отличие язвенно-пленчатой ангины – возникновение некроза тканей миндалин. Что проявляется в появлении на них налета серовато-желтого цвета, похожего на пленочку. Если болезнь запускается, следующий симптом, после появления налета – миндалины покрываются язвами серого цвета.

Далее, область распространения язв увеличивается, и они появляются на мягком небе, задней стенке глотки, на деснах и некоторых отделах гортани, в совсем редких и запущенных случаях поражается надкостница.

Наиболее характерны для язвенно-пленчатой ангины следующие симптомы:

  1. Появление неприятного запаха из полости рта.
  2. Возникновение боли при глотании или жевании.
  3. Повышенное слюноотделение.
  4. Воспаление ближайших к очагу поражения лимфатических узлов.
  5. Возможно легкое повышение температуры тела до 37 градусов.
  6. Повышение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  7. Умеренный лейкоцитоз.

Как видно, некоторые пункты может определить только медицинский анализ, поэтому в вопросе лечения очень важна правильная диагностика заболевания.

Диагностика

Вообще, при подозрении на ангину, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться за помощью к специалистам. Так, диагноз ангина Симоновского-Плаута-Венсана, доктор сможет утвердить после определенных процедур:

  1. Изучение картины симптомов.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Фарингоскопия.
  4. Забор и изучение лабораторных анализов. К примеру, получения мазка из зева пациента. Если на слизистой будут обнаружены веретенообразные палочки и спирохеты, то можно говорить о наличии язвенно-пленчатой ангины.

Но все-таки стоит помнить, что данное заболевание имеет схожие проявления с такими недугами как:

  • Злокачественная ангина при алейкии;
  • Лимфогранулематоз (рак лимфы);
  • Лейкоз;
  • Лучевой фарингит;
  • Дифтерийное, сифилитическое или туберкулезное поражение глотки больного;
  • ОРВИ;
  • Скарлатина;
  • Корь;
  • Лакунарная ангина.

Для того чтобы быть полностью уверенным, что заболевание идентифицировано верно, следует сделать бактериологический анализ, а при подозрении злокачественных проявлений и биопсию.

При полной уверенности и исключении вышеописанных дифференцируемых с ангиной Симоновского-Плаута-Венсана заболеваний, можно утвердить диагноз.

Лечение

Для того чтобы быстро избавиться от этого недуга, необходимо не только правильная диагностика, но и своевременное лечение. Так как запустение болезни может привести к осложнениям. При правильном медикаментозном вмешательстве избавиться от язвенно-пленчатой ангины можно быстро и эффективно. Важно исключить самолечение.

Лечится язвенно пленчатая ангина стационарно, в инфекционном отделении, так как возбудителем ее является инфекция (за редким исключением, когда этиология возникновения болезни бактериальная или грибковая). Больному назначают антибактериальную и общеукрепляющую терапию.

В некоторых случаях могут проводить и местное лечение. При этом зев обрабатывают настойками на йоде, нитрате серебра, медном купоросе и т.д.

В комплекс оздоровления входит также полоскание. Для обеззараживания глотки ее полощут раствором перманганата калия или перекиси водорода. Такая процедура необходима несколько раз в день. В случае, когда недуг приобретает затяжной характер, могут быть назначены антибиотики, как для обработки глотки, так и внутривенные или внутримышечные инъекции.

Еще один эффективный способ избавиться от язвенно-пленчатой ангины это сахарный сироп. Для этого делается насыщенный шестидесяти процентный раствор и смазывается пораженный участок. Для возбудителя болезни – это верная гибель.

Пациенту также предписывается соблюдение диеты. Пища не должна быть твердой, острой, излишне кислой и раздражать слизистую горла. Лучше если еда будет насыщенна витаминами В и С. Если лечение своевременное и правильное, выздороветь удастся за 3-5 дней.

Профилактика

В вопросах здоровья профилактика заболеваний всегда лучше, чем лечение. Укрепление организма обезопасит от множества проблем со здоровьем. В частности, для того чтобы защитить себя от заболеваний инфекционной природы, коим является язвенно пленчатая ангина, необходимо вести определенный образ жизни и сделать золотыми несколько правил:

  1. Закаляться и тренировать тело. При систематических занятиях физкультурой или спортом, утренних гимнастиках или зарядках, принятиях воздушных и солнечных ванн, обтираниях, принятиях контрастного душа, организм приобретает высокую устойчивость не только к, различного вида, заболеваниям, но и к стрессам.
  2. Выработать устойчивость горла к холоду. Для того чтобы слизистая оболочка гола не страдала при переохлаждениях ее тоже можно и нужно закалять. Для этого горло следует полоскать водой с постоянным понижением температуры (от теплой до холодной). Главное не делать этого резко. Постепенное закаливание горла сделает его холодостойким.
  3. Укреплять иммунитет. Ультрафиолетовые умеренные облучения повысят защитные функции организма в зимнее время года, а правильное сбалансирование, насыщенное витаминами питание снизит риск ослабления организма.
  4. Лечить сопутствующие заболевания. Лечение других заболеваний горла и полости рта это тоже профилактика появления ангины. Также стоит обращать внимания на болезни носа и ушей, ведь все эти органы тесно связаны между собой.
  5. Правильно дышать. Как ни странно, но практически все мы дышим неправильно. Стоит посетить несколько сеансов по дыхательной терапии или йоги и, станет ясно, отчего берется множество проблем со здоровьем как физическим, так и эмоциональным.
  6. Никаких стрессов. Если перестать негативно реагировать на все происходящее вокруг, испытывать меньше плохих эмоций, то и количество болезней резко сократиться, а то и вовсе уйдет из жизни. Не зря говорят, все болезни от нервов.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

Язвенно-пленчатая ангина (язвенно-некротическая ангина) – это атипичная форма воспаления небных миндалин, сопровождающаяся образованием язв и фибринозных мембран на их поверхности. Клинически проявляется дискомфортом в горле при глотании, который позднее сменяется болью, гнилостным запахом изо рта, повышенным слюноотделением.

A69.1 Другие инфекции Венсана

Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана встречается сравнительно редко, составляет порядка 5-6% от всех тонзиллитов. Впервые эта патология была описана в 1899 году отечественным отоларингологом Н. П. Симановским. В 1898 году французским бактериологом Ж. Венсаном и немецким врачом С. Плаутом были выявлены возбудители этого варианта тонзиллита.

Заболеваемость данной формой ангины преимущественно спорадическая, но возможны и эпидемические вспышки. Для ангины Симановского-Венсана характерна сезонность – наибольшее число случаев регистрируется в холодное время года: со средины октября по конец апреля. Чаще болеют лица в возрасте от 18 до 40 лет.

В основе этиологии лежит фузоспирохетозная инфекция. Развитие заболевания обусловлено проникновением в ткани миндалин и симбиозом условно патогенной веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и представителя нормальной ротовой микрофлоры – спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis).

Также в очаге инфекции может определяться патогенная кокковая флора: ß-гемолитический стрептококк группы В, золотистый стафилококк. Провоцирующими факторами являются:

  • Иммунодефицит. Активации фузоспирохетозного симбиоза способствует снижение реактивности и резистентности организма на фоне ВИЧ-инфекции, болезней органов кроветворения, злокачественных опухолей, перенесенной лучевой терапии или химиотерапевтического лечения, алиментарной дистрофии и кахексии, гиповитаминозов С и группы В, острых или хронических инфекций, общего переохлаждения.
  • Очаги хронической инфекции. Развитие патологии зачастую обуславливают кариозные зубы, хронические стоматиты, пародонтоз, фронтиты, гаймориты, этмоидиты, сфеноидиты, фарингиты и др. Отдельно выделяют аденоидиты на фоне разрастания аденоидных вегетаций, поскольку помимо постоянного раздражения миндалин гнойными массами они являются причиной ротового дыхания – одного из факторов риска возникновения ангины.

Паренхима миндалин становится очагом инфекции, первичные патологические изменения возникают в результате накопления продуктов жизнедеятельности микрофлоры. Формирующаяся воспалительная реакция сопровождается выделением гистамина, провоспалительных цитокинов, нарушением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, выходом лейкоцитов и белков за их пределы.

Язвенно-некротическая ангина - симптомы, лечение и особенности заболевания

Гистологические изменения в небных миндалинах представлены гиперплазией лимфатических фолликулов, мелкоклеточной инфильтрацией, тромбозом региональных венул покрывного эпителия, из-за чего последний начинает отшелушиваться.

Морфологически патология характеризуется образованием участка некроза на обращенной к зеву поверхности миндалины.

На дне очага формируется фибринозная мембрана рыхлой консистенции, прикрывающая собой некротизированную лимфаденоидную ткань.

Заболевание развивается постепенно. Первым признаком становится ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, описываемое больными как «комок в горле».

Постепенно эти ощущения трансформируются в боль, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение.

Возникает неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение.

Что такое язвенно-некротическая ангина Симановского и как ее лечат?

Язвенно-некротическая ангина, также известная как ангина Симановского-Плаута-Венсана, или острый язвенно-пленчатый тонзиллит, — редкая форма воспалительного процесса в миндалинах. Из названия болезни понятно, что сутью воспалительного процесса является некроз, т.е. гибель тканей организма в области поражения. Некротические процессы локализуются в лимфаденоидной ткани, из-за чего миндалины теряют свою целостность и перестают выполнять барьерные функции.

Если вовремя не остановить воспалительный процесс, некротический тонзиллит будет прогрессировать. Инфекция распространится на ткани надкостницы, слизистой глотки, десен и евстахиевой трубы.

Симптомы

Ангина Венсана имеет главный симптом — некротические изменения поверхности миндалин. Обычно в зоне поражения оказывается одна небная миндалина, со следующими признаками воспаления:

  • значительным увеличением в размерах;
  • белым налетом на миндалинах, который быстро становится желтовато-серым и даже немного зеленым (налет легко сдвигается, а под ним обнажаются кровоточащие язвы с неровным краем);
  • запахом изо рта гнилостного, крайне неприятного характера;
  • умеренной болью при глотании.

Язвенно-пленчатая ангина: симптомы, лечение, фото, рекомендации и прогноз

Если температура тела повышается выше 38С, это часто указывает на начало осложнений.

Симптомом некротической ангины является увеличение в размерах лимфоузлов в зоне, близкой к протеканию воспалительных процессов, например, подчелюстных и заушных. При пальпации у больного могут возникать неприятные ощущения, хотя глотание в большинстве случаев безболезненно.

Фарингоскопия обнаруживает желто-серый или серо-зеленый налет на поверхности небной миндалины (показано на фото). Если на налет воздействовать механически, то под ним обнаружится кровоточащий участок.

Продолжительность ангины в среднем составляет от 1 до 3 недель.

Методы лечения

  • Местная терапия включает в себя полоскание и смазывание миндалин.
  • Используют 3%-ый раствор перекиси водорода и антисептики, например, хлоргексидин, фурацилин, перманганат калия, которыми полощут горло.
  • После полоскания воспаленный участок обрабатывают лекарственным спреем или мазью, например, раствором Люголя, масляной формой Хлорофиллипта или 10% глицериновым раствором Новарсенола.

Лечение язвенно-некротической ангины идет быстрее, если соблюдается правильный режим питания. Витаминизированный рацион укрепляет иммунитет. Поэтому назначают диету, в которой содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, прежде всего, витамин С.

Осложнения и последствия

Подключение вторичной кокковой инфекции может существенно изменить клинику течения фузоспирохетоза: обостряется боль при глотании, повышается температура тела, вплоть до озноба.

Обострение болезни может провоцировать ретрофарингеальный абсцесс. В некоторых случаях, при распространении ангина Венсана спускается к средостенью и обуславливает медиастинит или сепсис.

Описанные состояния не часто диагностируются, однако при возникновении, течение болезни фиксируется как тяжелое с обширным некротическим поражением ротовой полости и глотки.

Язвенно-пленчатая ангина: симптомы, лечение, фото, рекомендации и прогноз

У мужчин язвенный тонзиллит вызывает неспецифическую симптоматику в виде воспалений половой системы (фимоз, баланопостит).

При беременности

Лечение беременных женщин производится исключительно в условиях инфекционного стационара, под постоянным контролем врачей. Этой категории больных противопоказаны физиотерапевтические процедуры, а также любой вид теплового воздействия.

Схема антибиотикотерапии для беременных такая же, как и у других категорий больных. Современные лекарства не несут угрозы для плода, в то время как осложнения, вызванные язвенной ангиной, могут привести к серьёзным последствиям.

Поделиться
Похожие записи