Инфопортал
Назад

Видеокольпоскопия или кольпоскопия: чем отличается и что лучше

Опубликовано: 01.02.2020
0
3

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это одна из составляющих частей половых органов женщины. Является он не только важным в функциональном, но и анатомическим элементом. Это связано прежде всего с наличием клеточного состава.

В области шейки матки имеется стык сразу нескольких эпителиальных слоёв. Среди них основные это многослойный плоский эпителий и цилиндрический. Стык может располагаться на различных участках цервикального канала.

Шейка матки имеет цилиндрическую форму, размеры должны достигать 3-4 см в длину. Структура ее однородная, без дополнительных включений, плотноэластической консистенции.

Разделяется шейка матки на два основных отдела:

  1. Наружный зев.Наружный зев это та часть шейки матки, которая является границей с полостью влагалища.
  2. Внутренний зев. Внутренний зев это участок, который сообщается с полостью матки.

Ещё одним составным элементом шейки матки является цервикальный канал, именно он является полостью сообщения наружных и внутренних половых органов. Именно через данный участок может проникать инфекция, сперматозоиды, а также проходит плод при рождении.

Цервикальный канал это та полость, в которой на различных участках идёт состыковка эпителиев. В норме он заполнен густой слизью, которая служит защитным барьером.

Кольпоскопия – это диагностическое обследование влагалища и шейки матки, специальным прибором кольпоскопом. Основными показаниями для данного обследования является отклонение от нормы результатов цитологического мазка. С помощью кольпоскопа под различным оптическим увеличением можно рассмотреть всю область шейки матки и влагалищных стенок, дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных новообразований.

Данную процедуру можно проводить и во время беременности, но не в профилактических целях, а только если для этого есть прямые показания. Эта манипуляция безопасна для плода, женщине можно её не бояться.

Видеокольпоскопия или кольпоскопия: чем отличается и что лучше

Тех, кому предстоит обследование, волнует вопрос болезненности кольпоскопии, данный метод практически безболезненный и может доставить небольшой дискомфорт как при обычном гинекологическом осмотре. Обследуемая располагается на гинекологическом кресле, врач с помощью зеркала обнажает шейку, ватным тампоном удаляет влагалищные выделения и после этого проводит обследование.

  • При обработке раствором уксуса слизистой шейки матки, происходит моментальная реакция, здоровые ткани резко сокращаются, а вот если есть патология, реакции не произойдёт. Во время обработки кислотой пациентка не испытывает болевых ощущений, а слизистая через 2 минуты приходит в норму;
  • Обработав слизистую раствором йода, врач ждёт 2 минуты, за это время здоровая ткань должна окраситься в цвет раствора, а ткань с патологией свой цвет не изменит;
  • Люминесцентная кольпоскопия проводится только в случае подозрения на злокачественные образования. Во время осмотра слизистая обрабатывается флюорохромом, затем ткани подсвечиваются ультрафиолетовыми лучами. В свете лучей онкологические вкрапления светятся розовым цветом.

Если при исследовании обнаруживаются участки с патологическими изменениями, специалист делает прицельную биопсию с целью гистологического исследования, именно из участка с патологией.

Что нельзя делать после кольпоскопии?

В гинекологии выделяют два вида видеокольпоскопии — простую и расширенную. В первом случае врач осматривает поверхность слизистых оболочек без применения специальных растворов, во втором проводятся дополнительные тесты, в ходе которых поле зрения орошается жидкостями. Расширенное исследование дает более точные результаты и позволяет выявить патологии в начальной стадии формирования, но длится немного дольше. В среднем, на весь процесс уходит 15-20 минут.

Делают видеокольпоскопию примерно в следующей последовательности:

  • вводят влагалищное зеркало, чтобы появилась возможность осмотреть шейку матки;
  • на расстоянии 10-12 см от гениталий устанавливают аппарат;
  • включают на видеокольпоскопе фонарь и направляют его свет во влагалище;
  • с помощью тампона убирают слизь;
  • осматривают поверхность слизистой, обращая внимания на отклонения.

Сначала всегда проводят простую или обзорную видеокольпоскопию в ходе которой врач оценивает целостность кровеносных сосудов и особенности слизи. Затем, если это необходимо, делают расширенную диагностику — орошают слизистую растворами или прикладывают специальные тампоны, смоченные в этих растворах.

С диагностической целью применяют:

  • раствор уксусной кислоты 3 % — дает возможность увидеть очаги атипии, рассмотреть состояние кровеносных сосудов и эпителия;
  • раствор Люголя — неизмененный плоский эпителий под воздействием состава окрасится в коричневый цвет, а в зоне развития рака и дисплазии окрашивания не будет.

Видеокольпоскопия или кольпоскопия: чем отличается и что лучше

Если в ходе исследования будут обнаружены окрашиваемые очаги слизистой, врач может под контролем аппарата сделать биопсию — взять немного ткани для последующего изучения в лаборатории. Чаще всего эта манипуляция не вызывает у женщины боли, однако есть и исключения, особенно когда речь идет о биопсии с вульвы или нижней трети влагалища.

Чаще всего видеокольпоскопия не вызывает неприятный последствий. Первые дни могут  быть выделения темного цвета из влагалища — это выводится раствор Люголя. После биопсии возможно появление незначительных болей в нижней части живота и кровянистые выделения. Об этих проблемах нужно сообщить врачу, который подскажет, как поступить дальше.

Цели проведения процедуры:

  • В некоторых случаях кольпоскопия может быть мерой профилактического осмотра шейки матки.
  • Также показанием для проведения кольпоскопии является диагностика различного рода патологий, как воспалительных, так и связанных с нарушением клеточного состава.
  • Диагностика злокачественных патологий, является также одним из показаний проведения кольпоскопии.
  • С целью контроля после лечения.

В настоящее время устройство аппаратов и применяемые растворы безопасны для применения у женщин, поэтому риск развития осложнений или побочных эффектов минимален.

Лишь в крайне редких случаях могут возникнуть ситуации, которые приведут к осложнению в проведении данной манипуляции.

Среди них можно выделить:

  • Выделения с кровьюДискомфорт или незначительные болевые ощущения связанные с трудностью выведения шейки матки в зеркалах. Это может быть связано с особенностями расположения органов, а также недостаточно удобным положением пациентки или неопорожненным кишечником.
  • Появление кровянистых выделений после манипуляции. В большей степени это связано с травматизацией поврежденных слизистых оболочек, в некоторых случаях, особенно при затрагивании злокачественного процесса шейки матки в стадии распада, может развиться кровотечение.
  • Аллергическая реакция на применение растворов. Среди них отмечается жжение, зуд в области влагалища, покраснение слизистых оболочек или системная аллергическая реакция.
  • При проведении процедуры с наличием к ней противопоказаний, а также осложнений в течении беременности, если процедура проводится с несопоставлением возможного риска и пользы.

В случае, если кольпоскопия проводилась в расширенном варианте, то никаких особых рекомендаций после ее выполнения не требуется. Женщина может идти домой, допустим небольшой дискомфорт.

После процедуры рекомендуется провести гигиенические мероприятия, так как уксусная кислота и раствор йода могут вызвать дискомфорт, неприятный запах и незначительное жжение при наличии дефектов слизистой оболочки в области влагалища и вульвы.

В случае, если процедура проводилась с выполнением биопсии:

  • Таблетки и спринцовкаНа месяц следует исключить половую жизнь.
  • Использовать спринцевания, а также гигиенические тампоны.
  • Применять лекарственные средства, основу которых составляют средства на основе антикоагулянтов. Это могут быть препараты ацетилсалициловой кислоты.
  • Требуется ограничить на две недели физические упражнения, поднятия тяжестей и т.д.
  • В течение месяца следует полностью исключить перегревания, использование сауны, бани, а также принятия ванны. На время после данной процедуры рекомендуется принимать душ с водой комнатной температуры.

Кольпоскопия популярное и простое гинекологическое обследование, которое обычно не имеет негативных последствий.

После процедуры расширенной кольпоскопии бывают выделения коричневого цвета. У женщины это не должно вызывать беспокойства, это выходят остатки йодного раствора. Изредка могут возникать незначительные боли вызванные растяжением влагалища гинекологическими инструментами.

В очень редких случаях во влагалище может быть занесена инфекция, после чего возникают воспалительные процессы, но это больше относится к халатности врача, чем к последствиям манипуляции.

Кольпоскопическое исследование, эффективный способ диагностики заболеваний влагалища и шейки матки, с помощью этой методики можно быстро и достоверно поставить диагноз и начать своевременное лечение.

Показания к проведению исследования

  • Постоянная слабовыраженная боль внизу живота или волнообразные приступы боли, от сильной боли к слабой и опять к сильной;
  • Кровотечения вне менструального цикла;
  • Сыпь или одиночные высыпания, непонятной этиологии, на половых органах;
  • Боль при половом акте, и кровянистые выделения во время или после акта;
  • Дискомфортные ощущения во влагалище, сопровождаемые жжением и зудом.

Хоть кольпоскопия и является безопасным методом обследования, на неё тоже существует ряд ограничений и противопоказаний. Манипуляцию не назначают, в первые 2 месяца после родов, если прошло меньше месяца после аборта или недавно была проведена операция на шейке матки.

Противопоказаниям к проведению расширенной кольпоскопии является непереносимость пациенткой уксусной кислоты и препаратов с содержанием йода.

С осторожностью назначают процедуру женщинам с тяжёлым воспалительным процессом, при цервикальных кровотечениях, при выраженной атрофии наружного зева цервикального канала.

Назначают кольпоскопию в следующих случаях:

  • Цервикальные клетки шейки маткиОсновным показанием к кольпоскопии является изменение цитологического состава клеток. По данным мазков на онкоцитологию могут выявляться изменения различного типа дисплазии. Это могут быть незначительные изменения, либо предраковые, также это наличие атипичных клеток.
  • Воспалительные процессы в области шейки матки, такой как неспецифический или инфекционный цервицит. Обусловлен он может быть инфекцией передающейся половым путём, такой как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и т.д. А также воспалительный процесс, который обусловлен дисбактериоза или воспалением во влагалище.
  • Явления эндометриоза в области шейки матки или нижнего сегмента матки, а также переход на влагалище.
  • Наличие кондиломатозных образований в области шейки матки.
  • Обнаружение полипов в области наружного зёва или цервикального канала.
  • Обнаружение подозрительных или труднообъяснимых при обычном осмотре образований в области шейки матки. Состояния подозрительные на злокачественные поражения данного участка половых путей.
  • Контрольное обследование после лечения.
  • Обследование женщины в рамках диспансеризации.
  • Наличие случаев кровомазания или контактных кровотечений после гинекологического осмотра, сексуальных контактов или других состояний и отсутствии изменений со стороны полости матки.

Кольпоскопия — это неинвазивный метод и несёт в себе небольшое количество побочных эффектов. Среди всех противопоказаний выделяют две основных группы, среди которых абсолютные и относительные.

Относительные

Относительные побочные эффекты представляют временное отстранение от процедуры. Это связано с тем, что в данный момент полученный результат может быть не достаточно информативным и привести к заведомо ложным результатам. После устранения данного фактора процедуру можно выполнить.

К ним относятся:

  • нормальная шейка матки и воспалениеПоявление кровянистых выделений из цервикального канала. Связанны они могут быть с выделениями из полости матки или со стороны шейки. Это может быть либо заболевание, или же состояние менструации, а также ее остаточные явления.
  • Клиника острого воспалительного процесса в области шейки матки или влагалища.
  • Выраженные клинические проявления строфического процесса в области слизистой оболочки наружного зева.
  • Также кольпоскопию нельзя проводить в течение двух месяцев после естественных родов. Если родоразрешение осуществлялось посредством операции кесарево сечения и не было клиники децидуоза, то кольпоскопию можно провести немного ранее.
  • В течение месяца после проведения медицинского аборта, а также вмешательства в полость матки.
  • В течение трёх месяцев после проведения хирургических вмешательств на шейке матки. Это может быть криодеструкция или диатермокоагуляция. В течение нескольких недель не рекомендуется проводить влагалищный осмотр, особенно с помощью зеркал. За три месяца должна произойти полная эпителизация тканей, и при преждевременном осмотре может получиться ложный результат.

Абсолютные

В настоящее время абсолютными противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

  • Случаи аллергических реакций на какие-либо вещества из составляющих компонентов реактивов.
  • Спаечный процесс в области влагалища, препятствующие выведению шейки матки.
  • Проведение лучевой терапии на очаг поражения.

Кабинет кольпоскопических исследований

Обследование матки кольпоскопом назначается врачом после предварительной консультации при подозрениях на такие заболевания:

  • Дисплазия шейки матки;
  • Эндометриоз;
  • Полипы маточной шейки;
  • Эрозия;
  • Миома матки;
  • Лейкоплакия;
  • Вирус папилломы человека и другие патологии маточной шейки.

Кроме того, видеокольпоскопия назначается для диагностики любых воспалительных процессов и исключения злокачественных новообразований в полости матки, а также перед взятием биопсии.

В профилактических целях кольпоскопическое обследование рекомендуется выполнять не менее 1 раза в год. При патологиях шейки матки кольпоскопия осуществляется каждые полгода для оценки эффективности лечения и динамики развития болезни.

В сравнении с рядом методов, применяемых для диагностики гинекологических заболеваний, видеокольпоскопия обладает неоспоримыми преимуществами. Первое — возможность зафиксировать изображение на цифровом или бумажном носителе, что важно для изучения динамики патологического процесса и оценки эффективности лечения.

Имеет кольпоскопия и другие достоинства:

  • почти всегда манипуляции безболезненны для женщины;
  • есть возможность выявлять патологические изменения в самом начале формирования;
  • можно делать точное взятие биопсии, не травмируя здоровые ткани;
  • можно транслировать изображение на экран и подключать для консультации других врачей;
  • отсутствует травмирование тканей прибором.

Противопоказаний относительно мало и связаны они с хирургическим вмешательством. Видеокольпоскопию не проводят в послеродовом периоде (первые два месяца после рождения ребенка), после операции на шейке матки или после прижигания ее слизистой. В последний случаях с момента лечения должно пройти не менее шести недель.

Расширенная видеокольпоскопия, также как и ее простой аналог, проводятся женщинам только по гинекологическим показаниям. К ним относят:

  • По результатам исследования мазка с шейки матки по Папаниколау обнаружены атипичные клетки.
  • Подозрения на предраковые или опухолевые процессы в слизистой оболочке шейки матки.
  • Выявление папиллом, очагов эндометриоза и эрозий.
  • Оценка эффективности проводимого лечения.

Видеокольпоскопия в гинекологии имеет и определенные противопоказания, ограничивающие широкое использование данного метода обследования:

  • Срок после родов менее двух-двух с половиной месяцев.
  • Недавние хирургические вмешательства на шейке матки.

Применение деструктивных методов для терапии заболеваний шейки матки, как термических, так и хирургических.

В данных случаях от кольпоскопии необходимо отказаться и выбрать или аналогичный метод, или же отложить дату проведения осмотра. Более подробную информацию об имеющихся показаниях и противопоказаниях к процедуре можно получить у врача-гинеколога.

Как подготовится к кольпоскопии

  • За сутки до процедуры воздержаться от половых контактов;
  • Не спринцеваться и не проводить гигиенические процедуры с применением гелей и других средств, кроме детского мыла;
  • За три дня прекратить лечение любыми вагинальными препаратами.

Исследование назначается через 2 дня после окончания месячных или непосредственно перед их началом, в середине менструального цикла кольпоскопию не проводят по причине обильных выделений у женщины. Обильные выделения слизи затрудняет манипуляцию и может привести к ложным результатам.

С собой на процедуру надо взять одноразовую пелёнку и чистые носки.

Что показывает кольпоскопия?

Каждой женщине необходимо помнить, что проведение кольпоскопии не является окончательным заключением диагноза. Она может служить лишь мерой дополнительной диагностики для последующего выполнения инвазивных процедур.

Заболевания:

  • Последствие воспалительного процесса.
  • Развитие диспластические изменений.
  • Подозрение на онкологический процесс.
  • Наличие объемных образований, таких как полипы или кондиломатозные разрастания.

Существует два вида эпителия, на основании изменений которого производится оценка состояния шейки матки:

  • Клетки многослойного плоского эпителия. Это клетки, имеющие по своему строению принадлежность к эпителиальным тканям. В норме они покрывают следующие участки, такие как влагалище, а также наружную часть шейки матки. При проведении расширенной кольпоскопии данные клетки не окрашиваются ни йодом, ни уксусом.
  • Клетки железистого или как его ещё могут называть цилиндрического эпителия. В норме это клетки слизистых оболочек, располагающихся в области полости матки и внутреннего зева.

Большое внимание уделяется стыку данных участков.

Достоинства и противопоказания видеокольпоскопии

Кольпоскопия и видеокольпоскопия — диагностическое обследование влагалищной части маточной шейки и стенок влагалища. С помощью данных методик можно оценить состояние слизистых влагалища и матки, обнаружить очаги поражения и воспаления, эрозии, опухоли и другие новообразования. В ходе кольпоскопического исследования доктор визуализирует величину и форму маточной шейки, оттенок сосудистого рисунка и тканевых структур, рельефность слизистых оболочек, а также наличие и границы опухолевых образований.

От обычной кольпоскопии видеокольпоскопия отличается возможностью документировать исследование — фиксировать полученные сведения в цифровом формате. Современные кольпоскопы оснащены вспомогательными функциями видео- и фотофиксации, что позволяет доктору сократить время диагностики и дополнительно изучить полученные данные. Благодаря записанным фото- или видеоматериалам можно проконсультироваться с другим специалистом без повторного обследования.

Еще одно отличие видеокольпоскопии — наличие аппаратуры с более мощной оптикой, что позволяет использовать цифровой зум (увеличение кадра в размере). По ощущениям для пациента разница между процедурами отсутствует. Во время исследования прибор устанавливается на расстоянии 15-20 см от промежности, а доктор при этом использует гинекологическое зеркало.

Специальной подготовки процедура кольпоскопии не требует. Обследование не выполняется во время менструации. Самый подходящий период для проведения диагностики — первые дни после завершения месячных. За 2-3 суток до предстоящей процедуры следует воздержаться от половых контактов, использования тампонов, вагинальных лекарственных препаратов и спринцевания.

Видеокольпоскопия или кольпоскопия: чем отличается и что лучше

Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, которое позволяет обеспечить доступ к маточной шейке. Затем доктор приступает к осмотру влагалища и матки с помощью видеокольпоскопа. Благодаря многократному оптическому увеличению, прибор позволяет обнаружить патологические очаги даже при незначительном изменении цвета тканей и формы шейки матки.

По показаниям во время исследования доктор может провести пробу Шиллера, которая позволяет обнаружить патологически измененные ткани и отметить участки для биопсии. Для этого во влагалищную полость вводится тампон с раствором Люголя, в результате чего здоровый эпителий приобретает коричневый цвет, а поврежденные участки не окрашиваются.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Видеокольпоскопией называют метод визуального исследования шейки матки влагалища и вульвы с помощью видеокольпоскопа. Это прибор состоящий из микроскопа, позволяющего увеличивать рассматриваемый участок ткани в несколько раз и видеокамеры, изображение с которой передается на монитор. В отличии от кольпоскопии, видеокольпоскопия дает возможность зафикисировать изображение на современном носителе для дальнейшего изучения и получения представления о динамике патологического процесса или метода лечения. За счет разнообразных настроек прибор позволяет оценить состояние тканей даже в сомнительных случаях.

С помощью видеокольпоскопии можно диагностировать следующие нарушения:

  • эрозию;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • дисплазию;
  • папилломы;
  • кистозные образования;
  • рак шейки матки в начальной стадии.

Видеокольпоскоп увеличивает поле осмотра многократно и позволяет корректировать настройки качества, потому с его помощью можно обнаружить даже незначительные по размеру патологии. Видеокольпоскопия применяется для дифференциальной диагностики и при биопсии для контроля за манипуляциями.

Для пациентки исследование абсолютно безболезненное, лишь в некоторых случаях возможно появление чувства дискомфорта. Противопоказаний к исследованию мало, сложной и длительной подготовки не требуется, потому видеокольпоскопия все чаще включается в комплексное гинекологическое обследование и применяется при скрининге по поводу рака шейки матки.

Бинокулярный, оптический кольпоскоп постепенно увеличивает изображение с помощью сменных окуляров и позволяет получить объёмную картинку. На головке прибора находится источник света, с помощью которого возможно рассмотреть влагалище и шейку в мельчайших подробностях и вовремя обнаружить патологические изменения.

Видеокольпоскоп оснащён камерой. Камера выводит видео на монитор и позволяет провести более глубокое обследование и произвести и сохранить данные исследования для их изучения.

  • Папиллома – новообразование вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще доброкачественной природы, но в редких случаях может перейти в злокачественную форму. Выглядит папиллома как разросшаяся бородавка с блестящей поверхностью розового или синюшного оттенка. При обработке уксусной кислотой бледнеет;
  • Эрозия – патология является последствием механических травм и воспалительных процессов, под эрозией подразумевают изъязвления и нарушение целостности эпителиальных покровов слизистой оболочки. Заболевание довольно частое встречается у каждой третьей женщины. Эрозия имеет гладкую мелкозернистую поверхность, алого цвета с выраженными кровеносными сосудами;
  • Полипы – являются патологическим разрастанием цилиндрического эпителия из цервикального канала, бывают как единичные, так и множественные разрастания. Образования, как правило, доброкачественные, но в запущенной форме часто принимает злокачественную форму;
  • Эндометриоз шейки матки – заболевание обусловлено разрастанием эндометрия за пределами матки, в норме клетки эндометрия не выступают за пределы матки, но в случае гормональных нарушений, возможно, их разрастание в шейку и в другие органы имеющие слизистую оболочку. При исследовании видно, что патологический участок немного приподнят над поверхностью слизистой, имеет неправильную форму, цвет розовый или синюшно – алый. Участки с разросшимся эндометрием склонны к кровотечениям;
  • Карцинома шейки матки – патология выглядит как стекловидный участок с бугристыми выступами, сосуды на патологичном участке ярко выражены. При обработке реагентами во время проведения расширенной кольпоскопии реакции не происходит. Это онкологическое новообразование. При таких явных симптомах биопсия не требуется.

Важно знать! Всем женщинам детородного возраста, а также женщинам постклемактерического периода надо обязательно проходить гинекологическое обследование. Это помогает вовремя выявлять патологии и избегать запущенных случаев серьёзных заболеваний!

В настоящее время выделяется несколько видов кольпоскопии, различаются они по технике выполнения, а также возможности визуализации патологии.

Существует два вида:

  1. Неприцельный кольпоскопия, которая проводится при обычном вагинальном осмотре. В данном случае при осмотре влагалища и шейки матки можно оценить целостность слизистой оболочки, ее цвет, предполагаемые размеры, а также состояние наружного зева. В данном случае можно лишь предположить наличие возможной патологии, взять биологический материал для обследования, а также обозначить план дальнейшего обследования и ведения.
  2. Прицельная простая кольпоскопия. Выполняется она, как правило при осмотре при обнаружении патологических элементов, которые могут насторожить о наличии патологии. Чаще всего это начальный этап выполнения расширенной кольпоскопии. Для этого шейка матки обнажается в зеркалах, ее обрабатывают для удаления слизи и выделений из полости канала или влагалища. В данном случае участок можно наблюдать под увеличением. Так проще отличить или опровергнуть наличие патологии. Если обнаружатся патологические элементы, то простая кольпоскопия переход в расширенную.

Проводится данный вид кольпоскопии при помощи любого вида кольпоскопа.

В данном случае отличительной особенностью является применение специальных реактивов:

  1. Первоначально на шейку матки без лишнего воздействия наносится раствор уксусной кислоты в небольшой концентрации.
  2. В течение определённого времени можно проводить осмотр, пока время экспозиции не вышло. Как правило, данное время не превышает 3 минут.
  3. После этого, без проведения очищения шейки матки на неё наносят раствор Люголя. Он содержит в своём составе йод, который проникает в поверхностные клетки слизистой оболочки.

Многие женщины на этапе планирования беременности могут столкнуться с таким вопросом, что врач назначает им выполнение кольпоскопии.

Из-за своего состояния многие боятся ее проведения, считая, что она может нанести вред плоду или вызвать выкидыш, а также преждевременные роды.

В действительности, в некоторых случаях проведение кольпоскопии будет крайне необходимым:

  • Чаще всего назначают ее в обязательном порядке женщинам на различных сроках беременности при подозрении на злокачественный процесс. Обычно это проводится после того, как женщина встаёт на учёт и ей производится забор мазка на онкоцитологию. В подобном случае проведение кольпоскопии позволяет оценить состояние шейки матки, а также исключить возможный злокачественный процесс.
  • Кроме того, при жалобах на появление кровянистых выделений и отсутствии патологии со стороны плода, а также наличии выраженных дефектов слизистой оболочки шейки матки некоторые врачи начинают путать наличие эрозии шейки матки с физиологическим состоянием децидуоза. Внешне он может напоминать эрозийный дефект или же наличие множественных папиломатозных образований, которые при контакте с инструментами начинают кровоточить. В норме децидуоз проходит у женщины через некоторое время после рождения ребёнка.

Проводится процедура с выполнением стандартного алгоритма действий. Она ничем не отличается от того, что проводят женщинам вне данного состояния. На шейку матки наносятся стандартные реагенты, которые способствуют окрашиванию клеточного состава.

Подготовка и проведение видеокольпоскопии

Видеокольпоскопия или кольпоскопия: чем отличается и что лучше

Обычно, проведение кольпоскопии не несёт за собой какой-либо существенной подготовки. Но для достоверности полученных данных следует подготовиться и придерживаться нескольких правил, касаемых образа жизни, ухода и т.д. в дни предстоящего приема.

Подобные мероприятия могут приводить к нарушению целостности слизистых покровов шейки матки, чем вызовут заведомо ложный результат.

Среди них следует выделить:

  • Трансвагинальное УЗИ рисунокЗабор материала для цитологического исследования должен осуществляться не позднее, чем за 2 дня до выполнения кольпоскопии.
  • Не менее чем за сутки до выполнения исследования следует отказаться от сексуальных контактов, особенно если они сопровождаются использованием презерватива или выбросом спермы в половые пути женщины.
  • В течение суток нельзя проводить ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика, а также осуществлять кольпоскопию.
  • Не использовать менее чем за сутки местные лекарственные средства.
  • Также кольпоскопия должна осуществляться не менее, чем через 2 недели после внутриматочного вмешательства (независимо от показания, по которому оно осуществляется).
  1. Проводить исследование следует в любой день, особенно если есть подозрение на онкологический процесс, а также острые жалобы со стороны шейки матки.
  2. Наибольшей информативностью кольпоскопия обладает в начальные дни менструального цикла, но при этом выделений из половых путей не должно быть. Оптимальное время проведения считается 7-10 день менструального цикла.
  3. При подозрении на эндометриоз проводить кольпоскопию следует на 10-15 день менструации.
  4. В период беременности проводить кольпоскопию можно в любое время.
  5. Во время менопаузы кольпоскопия также проводится в любое время, при отсутствии противопоказаний.

Данный вопрос во многом будет зависеть от места проведения кольпоскопии.

В случае проведения кольпоскопии в частном медицинском центре или коммерческом отделении цена процедуры. будет зависеть от уровня учреждения и примерной ценовой политики.

В среднем стоимость составляет 500-2000 рублей. Она не зависит от показания, по которому женщину направляют на кольпоскопию, а также ее состояния на данный момент.

Видеокольпоскопия отличается от множества других видов исследований тем, что не требует длительной и разносторонней подготовки. Женщине лишь нужно за день-два исключить:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • лечение вагинальными свечами, таблетками, тампонами.

К середине цикла шейка матки покрывается большим объемом слизистых выделений и исследование может быть затруднено. Поэтому, по возможности, видеокольпоскопию проводят после менструации.

Видеокольпоскопия – это современный и высокоточный метод обследования женской половой системы:

  • влагалища;
  • шейки матки;
  • шеечного (цервикального) канала.

Основной прибор для подобного осмотра – видеокольпоскоп, представляющий собой оптическую систему с камерой высокого разрешения.

Последнее отличие от стандартной процедуры позволяет врачу выводить изображение на монитор компьютера, сохранять видео- и фотофайлы, тем самым создавая архив для конкретной пациентки, что может использоваться в дальнейшем для оценки эффективности лечения.

Кольпоскоп – сложная оптическая система с объективами различного увеличения, позволяющая исследовать состояние поверхностного эпителия, как предварительно окрашенного, так и нативного, т.е. без применения специальных методов контрастирования.

Современный прибор для проведения кольпоскопии

Цифровой кольпоскоп

Проведение обследования

Проводится кольпоскопия в амбулаторных условиях, обычно в любом гинекологическом отделении или женской консультации. Обязательным условием для выполнения является стерильность помещения.

Этапы обследования:

  1. Дисплазия шейки матки в растворе йода фотоПроводят ее на обычной смотровом гинекологическом кресле.
  2. Для визуализации шейки матки требуется ввести гинекологическое зеркало.
  3. После выведения шейки матки ее обрабатывают раствором уксусной кислоты и наблюдают за реакцией со стороны клеток.
  4. Дождавшись времени экспозиции в последующем на шейку наносится раствор йода в нужной концентрации. После этого вновь производят оценку реакции.
  5. По мере завершения процедуры производят извлечение зеркала и при необходимости удаление излишков раствора.
  6. После того, как врач проведёт кольпоскопию и напишет заключение, женщина может отправиться домой.

Шейка матки рисунок

Видеокольпоскопия является диагностической процедурой, потому чаще назначается, если у врача есть подозрения о наличии патологий на слизистой шейки матки или влагалища по результатам ПАП-теста. Также методика применяется для профилактического обследования — каждая женщина репродуктивного возраста должна хотя бы раз в год записываться на прием к гинекологу. При таком подходе есть шанс обнаружить заболевание на ранней стадии, вовремя начать лечение и добиться положительного результата.

Видеокольпоскопия поможет и в других ситуациях:

  • в комплексной подготовке к зачатию ребенка — можно своевременно обнаружить патологии в репродуктивной системе, которые могут привести к осложнениям беременности и закончиться гибелью плода;
  • при обращении по поводу болей в области нижней части живота или гениталий;
  • в профилактическом осмотре с целью раннего выявления рака у женщин старше 45 лет.

В нашем медицинском центре жители Перми и Пермского края могут сделать видеокольпоскопию на современном оборудовании и в комфортных условиях. Стоимость услуги составляет 1500 рублей за расширенное исследование слиистой оболочки.

Методика позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить верное лечение. Поэтому нежелательно отказываться от исследования, в противном случае можно узнать о заболевании слишком поздно.

 Кольпоскопию лучше проводить вне менструации

Кольпоскопия проводится гинекологом, владеющим данным методом исследования

Повышение информативности видеокольпоскопии и снижение рисков развития ранних и поздних осложнений, возможно при соблюдении рекомендаций по подготовке к осмотру:

  1. Половые контакты должны быть исключены за 48-72 часа до проведения обследования.
  2. Применение влагалищных свечей или тампонов необходимо исключить за 24 часа.
  3. За 6-8 часов до проведения процедуры необходимо исключить прием пищи для профилактики возникновения тошноты и рвоты.

Изменение клеток шейки матки при патологии

Данные рекомендации можно получить у своего лечащего врача на консультации. При этом важно помнить, что если женщине планируют проводить дополнительные процедуры, список рекомендаций может быть значительно расширен.

Кольпоскопия при беременности

Ее не рекомендуется проводить в том случае, если:

  • Существует риск прерывания беременности или у женщины есть осложнения со стороны течения беременности.
  • Особого внимания заслуживает состояние истмикоцервикальной недостаточности или явной угрозы.
  • Также следует воздержаться от проведения в тех случаях, если выявлены аллергические реакции на компоненты реактивов, так как это может привести к ухудшению состояния женщины и потребовать введения лекарственных средств.

Какие могут быть получены результаты?

Анализ результатов кольпоскопии

Интерпретация результатов обследования зависит как от опыта врача, так и от качества оборудования

Нормальный слизистый слой шейки матки имеет розоватый оттенок и состоит из многослойного плоского эпителия. При воздействии на него слабым раствором уксусной кислоты, наблюдается рефлекторный спазм кровеносных сосудов за счет сокращения гладких мышечных клеток. При воздействии Люголя на эпителий он приобретает темно-коричневый цвет, связанный с окрашиванием гликогена в клетках.

Если у женщины имеются патологические изменения в слизистой оболочке, то тогда врач может выявить участки ороговевания эпителия (лейкоплакия), расширенные и извитые кровеносные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, а также отсутствие окраски эпителия при проведении пробы Шиллера.

Помимо этого, отдельно стоит упомянуть возможность визуального определения кондилом, различных видов папиллом, эндометриоза, полипов и воспалительных изменений.

простая кольпоскопия рисунок

Результаты в гинекологии могут быть следующими:

  • Эктопия шейки матки фотоЭктопия. Это такое состояние, которое характеризуется тем, что цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала, переходя на влагалищную часть шейки матки. Подобное состояние может иметь врожденный характер и не всегда требует лечения. В некоторых случаях может самостоятельно уходить в полость матки после рождения ребёнка.
    В норме может проявляться после употребления оральных контрацептивов, а также при беременности или подростковом периоде.
  • Наличие ацетобелого эпителия. Это состояние, при котором происходит изменение окрашивания клеток шеечного эпителия в белый цвет. Чаще характеризует состояние дисплазии или вирусное инфицирование. На шейке матки обнаруживается участок ярко белого окрашивания. Подобное состояние требует обязательного дообследование и лечения. Обязательным лабораторным тестом является выявление вируса папилломы человека.
  • Йоднегативные участки шейки матки фотоНаличие йоднегативных участков. При проведении кольпоскопии и использовании раствора Люголя производится неправильное окрашивание экзоцервикса в светлый цвет, по сравнению с рядом расположенными темными участками. Характеризуют диспластические состояния, а также явления атрофии и лейкоплакии. Для уточнения диагноза в данном случае требуется обязательное проведение биопсии.
  • Наличие атипических сосудов. При проведении обследования отмечается нарушение изменения сосудистого рисунка, они не только могут иметь характерный для какого-либо заболевания вид, но ещё и нарушение реакции на применение реактивов.
  • Обнаружение мозаики и пунктуации. Подобные состояния характеризуют проявления сосудистой патологии. При этом встречаться они могут при вирусном носительстве, а также длительных воспалительных заболеваниях и возможном злокачественном процессе.
  • Выявление кистозно расширенных желёз. Образования, представленные изменениями поверхностных клеточных элементов, связанных с нарушениями гормонального фона. Чаще всего бывает достаточно использования средств консервативной терапии.
  • Лейкоплакия шейки матки фотоЛейкоплакия. Состояние, которое связано с повышенным образованием эпителиальных клеток. В результате наблюдается участок повышенного ороговения. Это является вариантом патологии, так как в норме клетки слизистой оболочки не должны уплотняться. Лейкоплакия требует обязательного выполнения биопсии.
  • Наличие кондилом. Появление участков рогового эпителия, который может выходить за пределы слизистой оболочки. Чаще всего напоминают капустообразные формирования, которые могут достигать больших размеров. В некоторых случаях проявляется кровоточивостью или развитием бесплодия. Они требуют обаятельного противовирусного лечения и удаления формирующихся очагов.
, ,
Поделиться
Похожие записи