Инфопортал
Назад

Вазотенз н инструкция по применению

Опубликовано: 31.01.2020
0
0

Описание лекарственной формы Вазотенз Н

Одна таблетка включает в себя 0,1 г лозартана калия и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Изделия имеют круглую, двояковыпуклую форму, желтого цвета. Сверху покрываются пленкой. На одной стороне нанесена гравировка «LН», на другой – “3”.

Таблетки с дозировкой 50 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, белого цвета, покрытые оболочкой, с обозначением с одной стороны «3L», с рисками с обеих сторон и боковыми рисками.

https://www.youtube.com/watch?v=rnfSvVfRngM

Таблетки с дозировкой 100 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, белого цвета, покрытые оболочкой, с обозначением с одной стороны «4L».

Фармакодинамика

Не подавляет киназу II — фермент, разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью.

После однократного приема гипотензивное действие (уменьшается сАД и дАД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.

Максимальный гипотензивный эффект достигается через 3–6 нед после начала приема препарата.

Фармакологические данные указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови у больных циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе следует применять препарат в более низкой дозе.

Свойства медикамента по снижению кровяного давления обуславливаются суммированным воздействием двух основных компонентов. Диуретический эффект связан с влиянием гидрохлоротиазида, который стимулирует активность ренина в плазме крови, выход минералокортикостероидного гормона. Одновременно он понижает плотность калия.

Вазотенз Н блокирует влияние ангиотензина, снижает экстракцию калия, вызванную диуретиком. Использование медикамента способствует уменьшению уровня мочевой кислоты.
Падение диастолического параметра составляет в среднем 13 мм рт.ст. Влияние комбинированного средства сохраняется на протяжении суток и не зависит от возраста пациента, половых или расовых различий.

Помимо обеспечения стабильного снижения артериального давления, наблюдается постоянство частоты сердечных сокращений.
Хивещество относится к искусственным блокираторам нервных окончаний типа АО1. Употребляется внутрь через рот. Он связывается с рецептором АО 1, находящимся в волокнах гладкой мускулатуры сосудов, надпочечниках, сердечной мышце и почках.

Снижая давление и секрецию альдостерона, вещество вызывает усиленное деление клеток гладких мышц. Оно не связывается с другими гормональными рецепторами, ионными канальцами, определяющими деятельность сердца и сосудов. Лозартан пассивен по отношению к киназе II, которая ответственна за метаболизм брадикинина.

Поэтому плотность этого соединения не растет, нежелательные акцидентные явления в связи с этим отсутствуют.
Действующее вещество вместе с его производным показывают более выраженное сродство к объединению из терминалей АТ 1, чем АТ 2. Расчет объемного содержания производного показал, что он в десятки раз более эффективный, чем основной компонент.

При наличии гипертонически обусловленного содержания белков в моче без диабетического сахарного синдрома лозартан гарантированно снижал их уровень. Автономные рефлексы и уровень норадреналина в плазме кровяной субстанции при этом не подвергаются изменению.
У больных с дисфункцией левого желудочка порция медикамента от 25 до 50 мг сопутствовала появлению позитивных гемодинамических и нейрогормональных изменений, характеризующихся:

  • ростом сердечного индекса;
  • падением давлением заклинивания в мелких сосудах легких;
  • уменьшением общего сосудистого сопротивления;
  • снижением средних показателей кровяного давления;
  • сокращением частоты пульса.

Симптомы артериальной гипотонии у таких пациентов зависят от дозировки. Купить Вазотенз Н возможно в аптечном заведении или по интернету.
Гидрохлоротиазид, как метаболит тиазидов, относится к группе мочегонных химпродуктов. Механизм понижения давления не изучен. Соединения влияют на повторное всасывание электролитов в дистальных канальцах, усиливая удаление ионизированных атомов Cl и Na.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная Диастолическая ригидность
Диастолическая сердечная недостаточность
Кардиоваскулярная недостаточность
Сердечная недостаточность при диастолической дисфункции
Сердечно-сосудистая недостаточность

Фармакокинетика

Введенный через рот медикамент абсорбируется и подвергается расщеплению в гепатобилиарной структуре. Действующий метаболит – карбоксильное кислотное соединение. Показатель F равняется 33%. Максимальная плотность основного ингредиента отмечается через 1 час после приема, а производного – через 3-4 часа.

Степень усваиваемости от времени приема пищи не зависит.
Гидрохлоротиазид всасывается питуитарной поверхностью желудка в небольшом количестве. Более 70% вещества абсорбируется в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. При одновременном употреблении с продуктами питания степень всасываемости возрастает на 10%.

Распределение компонента на 99% происходит с протеинами кровяной субстанции. При этом он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Гидрохлоротиазид проходит сквозь плацентарную защиту, попадает в грудную лактозу. Но механизм обмена между кровью и веществами (ГЭБ) для него также недоступен.
14% материала от общего количества составных Вазотенз Н трансформируется в производное.

В то время гидрохлоротиазид выходит в неизменном виде. Клиренс специфического антагониста рецепторов – около 600 мл/мин, клиренс креатинина – немногим более 70 мл/мин. Фармакокинетические параметры соединения имеют линейную функцию до уровня дозы в 200 мг. После перорального ведения плотность веществ падает по экспоненциальной кривой.

Лозартан быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — около 33%. Имеет эффект «первого прохождения» через печень, метаболизируется путем карбоксилирования при участии изофермента 2С9 цитохрома Р450 с образованием активного метаболита. Связывание с белками плазмы крови — 99%.

После приема внутрь время достижения Cmax лозартана — 1 ч, активного метаболита — 3–4 ч. T1/2 — 1,5–2 ч, а его основного метаболита — 6–9 ч соответственно. Около 35% дозы выводится с мочой, около 60% — через кишечник.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению лозартана при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на систему ренин-ангиотензин, при применении их во II и III триместрах беременности, могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием Вазотенза® следует немедленно прекратить.

При назначении в период лактации следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении лечения Вазотензом®.

Использование специфических блокаторов в период вынашивания ребенка не допускается. При необходимости пациенток переводят на введение заменителей медикамента. Связано это с явлением фетотоксичности, выраженном в расстройстве работы почек, уменьшении околоплодных вод, недоразвитости органов дыхания, замедлении окостенения черепа.

Взаимодействие

Может назначаться с другими гипотензивными средствами.

Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом.

У пациентов с дегидратацией (предшествовавшее лечение большими дозами диуретиков) может возникать выраженное снижение АД.

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (мочегонных, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков).

Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Установлено, что противотуберкулезные и противогрибковые средства при комбинировании с Вазотензом Н понижают количество его активного производного в кровяной субстанции. Использование с мочегонными материалами, сохраняющими калий на постоянном уровне, приводит к росту количества химэлемента в организме.

Поэтому сочетание таких медикаментов не желательно.
Рассматриваемый продукт влияет на экстракцию натрия и ингибирует выведения лития. Соли лития и антагонисты нервных окончаний ангиотензина II при совместном употреблении вызывают изменение количественного состава лития и натрия в крови. Это требует регулярного наблюдения за состоянием пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства, избирательные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота ухудшают антигипертонические характеристики Вазотенза Н. При параллельном введении блокаторов ангиотензина с диуретиками, нестероидными ПВП повышается вероятность нарушения функционала почек. Особенно это свойственно лицам старшей возрастной группы.

При употреблении антагониста ангиотензина с фармвеществами, снижающими кровяное давление – антидепрессантами, антипсихотиками, баклофеном, амифостином, повышается опасность резкого уменьшения давления.
Гидрохлоротиазид при введении с этиловым спиртом, производными барбитуровой кислоты, наркотиками или антидеперссантами может спровоцировать эффект ортостатической гипотензии.

Вазотенз н инструкция по применению

Инсулин и другие гипогликемические материалы влияют на переносимость фруктозы, что вынуждает корректировать дозировку противодиабетического средства. Комбинация гидрохлоротиазида и метформина при наличии почечной недостаточности приведет к метаболическому ацидозу.
Химвещества с гипохолестеринемическим действием, ионообменные смолы ослабляют абсорбцию гидрохлоротиазида Вазотенза Н в пищеварительном тракте на 40-80%.

Кортикостероиды, адренокортикотропные гормоны увеличивают потерю ионов калия и других электролитов. Нейромедиаторы в виде адреналина, норадреналина, дофамина снижают свою эффективность в присутствии гидрохлоротиазида. Но поскольку эта величина не влияет на клинические показатели, то под наблюдением врача сочетание медикаментов разрешается.

Гидрохлоротиазид усиливает влияние недеполяризующих миоррелаксантов. Медикаменты, использующиеся для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, выводят мочевую кислоту, а гидрохлоротиазид – задерживает. Поэтому возникает необходимость в увеличении дозировки протиподагрических средств.
Холинолитические химпродукты ухудшают перильстатику пищеварительного отдела ЖКТ, что ведет к росту биологической доступности мочегонных.

Цитотоксические материалы в виде метотрексата или циклофосфамида в комбинации с гидрохлоротиазидом усиливают миелосупрессивные свойства. Большая дозировка салицилатов повышает их токсическое действие на центральную нервную структуру, особенно на фоне сочетания с гидрохлоротиазидами.
Симптомы гемолитической анемии зафиксированы при введении Вазотенза Н с метилдопой.

Циклоспорин с тиазидом повышает опасность развития подагры и увеличения объема мочевой кислоты. Если после приема противогипертензивного медикамента развивается гипомагнемия или гипокалиеммя, то сердечные гликозиды ведут к появлению аритмии.
Соли Са с производными тиазидов увеличивают количественный уровень микроэлемента в кровяной субстанции.

Для регуляции уровня цифр давления используется препарат Вазотенз Н

При комплексном использовании лекарственных веществ следует периодически наблюдать за уровнем Са в плазме и в соответствии с ним корректировать дозировку.
При введении больших доз контрастных материалов, включающих в свой состав йод, увеличивается опасность развития почечной недостаточности. Особенно это касается случаев обезвоживания. Поэтому перед употреблением йодосодержащих компонентов следует отрегулировать показатели водного равновесия.

Для лечения артериальной гипертензии иногда эффективно использовать несколько лекарств из разных групп для достижения необходимых цифр давления. Чаще всего эти вещества уже находятся вместе внутри таблеток. Наиболее удачными комбинациями с данным лекарством можно назвать такие, в состав которых еще входят тиазидные диуретикиь(главный представитель группы – гидрохлортиазид) или блокаторы каналов кальция (основной представитель группы с длительным накопительным эффектом – амлодипин).

Для лечения артериальной гипертензии иногда эффективно использовать несколько лекарств из разных групп для достижения необходимых цифр давления

Для лечения артериальной гипертензии иногда эффективно использовать несколько лекарств из разных групп для достижения необходимых цифр давления.

Использование вместе с веществами из группы блокаторов ангиотензинпревращающего фактора, такими как лизиноприл, не рекомендуется, поскольку механизм действия заключается в воздействии на одну и ту же систему, но на разные звенья. Это называется двойной блокадой ренин-ангиотензиновой системы. Такое сочетание не усиливает терапевтический эффект, но повышает токсичность препаратов для организма.

Совместное использование с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента может повышать концентрацию лития в крови. Высокие концентрации лития оказывают отравляющее действие на организм. Необходимо избегать такого сочетания препаратов.

При использовании нестероидных противовоспалительных средств (препаратов, блокирующих циклооксигеназу 2) совместно с данным лекарством может развиться ослабление гипотензивного эффекта. Совместное использование этих препаратов вызывает задержку калия в организме, что грозит проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Поскольку препарат подвергается метаболизму в печени, необходимо избегать употребления алкоголя на время приема лекарства. Это позволит снизить нагрузку на печень и улучшить ее функцию.

Поскольку препарат подвергается метаболизму в печени, необходимо избегать употребления алкоголя на время приема лекарства

Поскольку препарат подвергается метаболизму в печени, необходимо избегать употребления алкоголя на время приема лекарства.

Способ применения и дозы

Внутрь, вне зависимости от приема пищи. Кратность приема — 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза — 50 мг. В отдельных случаях для достижения бóльшего эффекта дозу увеличивают до 100 мг в 2 приема или 1 раз в день.

Начальная доза для пациентов с сердечной недостаточностью  — 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (т.е. 12,5; 25 и 50 мг/сут) до средней поддерживающей дозы — 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата пациентом.

При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Вазотенз® следует уменьшить до 25 мг 1 раз в сутки.

Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать более низкие дозы Вазотенза®.

У пациентов пожилого возраста, а также у больных с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Вазотенз Н разрешается использовать совместно с другими понижающими артериальное давление веществами. Процедура выполняется в любое время, независимо от приема продуктов питания. Таблетки нужно запивать достаточным количеством жидкости.
Комбинированный медикамент нежелательно вводить на начальных стадиях гипертензии.

Целесообразно выполнять титрование дозировок при монотерапии каждым из компонентов. Если положительная результативность не достигнута, то прибегают к комплексному лечению.
Начальная порция средства обычно составляет 0,05 /0,0125 г в сутки. Если эффект отсутствует, дозировку антагониста ангиотензина увеличивает в два раза до 0,1 г в сутки, а порция гидрохлоротиазида остается на прежнем уровне.

В большинстве случаев регуляция давления происходит к концу 3 или 4-й недели лечения. Поиск эффективной дозы всегда проводится в индивидуальном порядке с учетом состояния пациента и реакции организма на действие медикамента.
Корректировка дозировки не выполняется при почечной дисфункции умеренной тяжести, когда клиренс креатинина находится в диапазоне 30-50 мл/мин.

При прохождении процедуры внепочечного очищения крови введение комплексного средства противопоказано. Запрещается терапия комплекса антагнистов ангитензина и хлоротиазидов при КК менее 30 мл/мин.
При дисфункции гепатобилиарной структуры употребление изделия запрещается. Больным старше 75 лет необходимость в титровании дозировки отсутствует.

Данный препарат выпускается в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой

Информации об использовании лекарства детьми и подростками недостаточно.
Пациенты с ангионевротическим отеками лица, языка, верхних дыхательных путей в истории заболеваний при введении вещества находятся под контролем со стороны медицинского персонала.
У лиц с пониженной натриевой диетой, признаками тошнот, рвоты, гиповолемии может наблюдаться артериальная гипотензия в начале лечения.

Поэтому им проводится корреляция медикаментозной порции. Дисбаланс уровня электролитов возможен при расстройстве почечного функционала у больных с сахарным диабетическим синдромом. В этом случае регулярно измеряется плотность калия в кровяной плазме и клиренс креатинина. Сочетание противогипертензийного комплекса с мочегонными, удерживающими калий, недопустимо.
Аналоги Вазотенз Н – Лозап плюс, Лориста Н, Гизаар форт.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия — из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции.

Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ неэффективен.

Сведений о действии комбинированного средства при приеме его большого количества нет. Рекомендации относительно клинических мероприятий касаются немедленной госпитализации пострадавшего и проведения симптоматической и поддерживающей терапии. Сначала вызывается рвота, промывается желудочно-кишечный тракт, если времени после введения овердозы прошло немного.

Затем осуществляют манипуляции по дегидратации, восстановлению водно-электролитного баланса, устранению печеночной комы и поднятию кровяного давления до нормальных значений.
Случаи передозировки антагонистом ангиотензина Вазотенз Н неизвестны. Не исключается проявление следующих признаков – резкого снижения артериального давления, повышения частоты сердечных сокращений по причине роста парасимпатического тонуса, или, наоборот, брадикардии.

В этом случае проводится симптоматическое лечение. Активные компоненты медикаменты и его производные методом внепочечного очищения крови из организма не удаляются.
Передозировка гидрохлоротиазидами вызывает повышение уровня калия, хлора и натрия в крови, обезвоживание из-за увеличенного диуреза. Когда пациент сочетает лечение с приемом сердечных гликозидов, нарушение содержания калия вызывает изменение в сердечном ритме. Данные о выводе гидрохлоротиазида с помощью процедуры гемодиализа отсутствуют.

В случае передозировки может возникнуть сильная артериальная гипотензия, которая может привести к шоку, коллапсу и потере сознания. Для восстановления нормального артериального давления используется симптоматическая терапия. Гемодиализ не эффективен для удаления избыточного количества препарата из организма.

Условия хранения препарата Вазотенз

Как и все препараты из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II, отпускается из аптеки без рецепта.

Цена на Вазотенз Н

Главный механизм действия заключается в блокировании рецепторов ангиотензина II, который является основным сократительным веществом в организме по отношению к сосудам

Цена варьируется от 250 до 650 рублей.

Препарат хранится в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Хранить в месте, которое недоступно для детей.

Срок годности

3 года с даты изготовления, указанной на упаковке.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Медикамент рекомендуется сберегать при температурном режиме в пределах до 30°С.
Срок хранения – не более 3-х лет.
Средство отпускается в аптеках в соответствии с рецептурной выпиской врача. Цена Вазотенз Н в аптеке за 30 штук – 144 руб., за 100 штук – от 382 до 491 рублей в зависимости от дозировки.

Особые указания

Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Вазотенз® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.

Препараты, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

Поскольку использование препарата может вызвать задержку калия в организме, то совместное употребление с калийсодержащими продуктами, калийсберегающими диуретиками (которые влияют на альдостероновую систему и вызывают задержку калия в организме), а также средств, которые косвенно могут вызывать повышение уровня концентрации калия в плазме крови, нежелательно из-за риска развития гиперкалиемии.

Данный препарат, как и любой другой из группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II, строго противопоказан для использования беременными женщинами во втором и третьем триместре, а также на весь период кормления грудью. В случае возникновения необходимости снизить повышенное артериальное давление во время беременности необходимо прибегнуть к применению лекарств из других терапевтических групп.

Данный препарат строго противопоказан для использования беременными женщинами во втором и третьем триместре

Данный препарат строго противопоказан для использования беременными женщинами во втором и третьем триместре.

Данные об безопасном использовании препарата у лиц до 18 лет отсутствуют. Исходя из этого, препарат не рекомендуется назначать детям, поскольку невозможно предугадать его влияние на детский организм.

Дозировки лозартана у пожилых людей ничем не отличаются от дозировок для взрослых. Но у пожилых людей чаще возникают проблемы с почками и печенью, что нужно учитывать при назначении препарата.

В случае содержания креатинина в сыворотке в концентрации до 500 мкмоль (этот показатель соответствует 2 стадии хронической болезни почек) дозы препарата можно не корректировать, потому как остаточной функции почек достаточно для своевременного выведения препарата из организма.

Дозировки лозартана у пожилых людей ничем не отличаются от дозировок для взрослых

Дозировки лозартана у пожилых людей ничем не отличаются от дозировок для взрослых.

Если клиренс креатинина ниже 30 мл в минуту, то использование препарата запрещено, поскольку даже гемодиализ имеет сомнительный эффект относительно выведения действующего вещества из организма.

При печеночной недостаточности нельзя назначать препарат, поскольку метаболизм действующего вещества сильно зависит от функции печени.

, ,
Поделиться
Похожие записи