Инфопортал
Назад

Узи с эластографией

Опубликовано: 31.01.2020
0
3

Показания, способ проведения и результаты УЗИ молочных желез с эластографией

Эластография или соноэлостография – метод диагностики ультразвуковыми волнами. Помогает точно определить наличие раковых клеток, место их скопления в молочной железе. Уплотнение распознаётся в течение нескольких минут вне зависимости от размеров и места расположения. Во время процедуры эластографии врач способен сразу дифференцировать злокачественные и доброкачественные ткани.

Преимущества диагностики молочных желёз методом эластографии:

  • скорость процесса (не более 30 мин даже в сложных случаях);
  • получение точного результата (цветное изображение точно передаёт состояние тканей, для расшифровки не требуется привлекать врачей узкой специализации);
  • безболезненность процесса (метод неинвазивный – проходит без нарушения целостности кожного покрова);
  • минимум противопоказаний;
  • отсутствие подготовки перед процедурой.

В отличие от стандартного УЗИ, после диагностики с эластографией женщине не требуется проходить дополнительные гистологические и цитологические исследования.

Рак груди занимает одно из первых мест по частоте заболеваний среди женщин всего мира. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев опухоль удаётся диагностировать в запущенной стадии, что приводит к удалению всей молочной железы.

Поэтому крайне важно иметь возможность на самых ранних этапах зарождения новообразования отличить его от злокачественного, и вовремя начать терапию.

Недавно в сфере медицинской диагностики появился новый вид исследования – эластография, что это такое и каким образом она используется, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Эластография молочных желез – это новая технология ультразвукового исследования, которая оценивает эластичность тканей определённого органа.

В маммологии эластография используется при определении раковых опухолей в молочных железах и имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Быстрая диагностика и дифференцирование доброкачественных и злокачественных образований в молочной железе.
  2. Информативный результат обследования в кратчайшие сроки.
  3. Нет необходимости проводить биопсию в случае обнаружения доброкачественной опухоли.
  4. Не требуется предварительная подготовка к обследованию.
  5. Процедура абсолютно безболезненная.

Сфера применения технологии достаточно широка и касается также органов моче-половой системы мужчин и женщин, органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа), лимфатической системы и щитовидной железы.

Чем же отличается этот вид исследования? Узи молочных желез с эластографией позволяет выявить злокачественное образование на ранней стадии. Суть в том, что любая ткань, которая необратимо деструктурирована или имеет отмершие участки, имеет ту или иную степень жёсткости.

Во время УЗИ специальный луч аппарата «сканирует» ткани исследуемого органа, оценивая эластичность каждого участка. Далее с помощью особой программы на экран монитора выводится изображение. Зелёным и красным цветом на экране подсвечиваются эластичные ткани (здоровые), синим – жёсткие (злокачественные).

Узи с эластографией в маммологии используется в следующих случаях:

  1. При наличии пальпируемого образования в молочной железе для уточнения его природы.
  2. Для уточнения диагноза при наличии образования, схожего с кистой или фиброаденомой.
  3. Исследование образований в молочных железах, которые нельзя обнаружить методом пальпации.
  4. Мастит, склерозирующий аденоз, кальциноз молочных желез.
  5. Обследование регионарных лимфатических узлов при их воспалении или увеличении.

Эластография молочных желез проводится одновременно с ультразвуковым исследованием (УЗИ). Специальный датчик пускает луч, который сканирует каждый участок органа, определяя плотность его структуры. На экране специалист видит зоны, подсвеченные зелёным и синим цветами, что даёт информацию о состоянии тканей.

Стоит отметить, что процедура обследования занимает 15-30 минут, а точность результатов – более 95%.

Эластография бывает следующих видов:

  1. Компрессионная. Диагност датчиком надавливает на определённые участки груди и смотрит на изображение на мониторе. Суть в том, что не все ткани имеют свойство одинаково реагировать на сдавливание. К примеру, жировые ткани более эластичные, быстрее деформируются при нажатии и возвращаются в первоначальную форму. Здоровая мышечная ткань обладает такими же свойствами. Фиброзные образования и узлы, наоборот, более плотные – поэтому она не такие податливые при внешнем воздействии и не сразу принимают первоначальный вид.
  2. Сдвиговой волны. Ультразвуковой импульс посылается специальным датчиком и определяется уровень сжатия тканей под эго воздействием.

Однако в последнее время появились более современные модели аппаратов, которые обладают сверхчувствительностью и определяют плотность образований в молочной железе при одном лишь дыхании пациентки.

В случае проведения компрессионной эластографии оценивается жёсткость самого образования и близлежащих тканей, а также их размер. Оценка производится по 5-ти бальной шкале, где шкалы от 1 до 3 свидетельствуют о наличии доброкачественного образования, а шкалы 4 и 5 – злокачественного.

Рассмотрим их подробнее:

  1. Вся площадь поражения имеет эластичную структуру.
  2. Большая часть участка – эластичная.
  3. Центральный участок образования имеет жёсткую структуру, когда как его периферия – эластичную.
  4. Вся площадь новообразования – жёсткая.
  5. Образование и прилегающие ткани имеют жёсткую структуру.

Рассмотрим ещё одну классификацию, которая также делится на пять пунктов:

  1. Наличие кист, имеющих трёхцветную текстуру.
  2. Участок новообразования имеет эластичную структуру.
  3. Новообразование имеет центры жёсткости.
  4. Весь участок опухоли имеет плотную структуру.
  5. Новообразование состоит из жёсткой ткани, как и периферия.

Также при оценке результатов может использоваться «индекс жёсткости», который ещё точнее определяет разницу между злокачественной и доброкачественной опухолью. Этот показатель оценивает степень плотности опухоли относительно средней плотности здоровых тканей молочной железы.

Без сомнения, этот современный метод обследования является высокоточным и более информативным, чем обычная ультразвуковая диагностика и маммография. Ведь обнаружение рака груди на ранней стадии позволяет вовремя начать лечение и избежать таких страшных последствий, как мастэктомия и летальный исход.

Более того, ранее при отсутствии полной картины и точной диагностики, женщине назначали довольно болезненную процедуру – пункцию, в ходе которой из поражённого участка молочной железы брали фрагмент ткани для проведения гистологического исследования. Это помогало определить характер опухоли и назначить дальнейшее лечение. Но загвоздка в том, что на это уходило много времени, когда как результаты узи с эластографией выдаются сразу же после проведения процедуры.

В качестве заключения хочется добавить, что каждая женщина в возрасте 20-40 лет должна проходить профилактическое обследование грудных желез хотя бы один раз в два года. Женщинам после 40 лет необходимо один раз в год проходить маммографию.

Наименование процедурыЦена
УЗИ молочных желез 1500 руб.

Ультразвуковая диагностика с эластографией – это один из самых информативных методов выявления заболеваний молочной железы, основанный на определении эластичности тканей.

За счет разницы в плотности и эластичности тканей можно определить наличие новообразований и патологий, а также их этиологию. Опухоли молочной железы занимают одно из первых мест среди всех онкологических заболеваний у женщин. Новообразования тканей молочной железы могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Наиболее подвержены заболеванию женщины, старше 35 лет.

Ультразвуковое обследование молочной железы в данном случае позволяет не только диагностировать опухоль, но и исключить ее злокачественное происхождение. Метод требует применения высокотехнологичного оборудования экспертного класса и высокой квалификации врача.

Суть метода

УЗИ органов основан на способности ультразвуковых потоков проникать сквозь ткани и отражаться от них, а за счет разницы в плотности ткани, выявлять патологии и новообразования.

Чувствительный датчик аппарата УЗИ улавливает отраженные волны и передает результаты на экран. Метод исследования с эластографией позволяет определить уровень тканевой эластичности.

УЗИ молочной железы с соноэластографией аналогично вышеописанной диагностике, но имеет более высокую точность. Менее эластичные участки ткани окрашиваются в цвет отличный от основного. Данные об эластичности используются для дифференцирования новообразования.

Интересный факт! У женщин, профессионально занимающихся бодибилдингом, размер груди со временем уменьшается, а грудная клетка становится шире. Это связано со “сгоранием” жировой ткани молочной железы и развитием мышц грудного отдела.

Ультразвуковая диагностика с определение эластичности тканей применяется в следующих случаях:

  • при наличии пальпируемого уплотнения в тканях груди с целью определения его природы
  • при подозрении на новообразование в молочной железе, не определяемое методом пальпации
  • для уточнение диагнозов – кальциноз железы, мастит, аденоз склерозирующего типа
  • выделения из сосков неясной этиологии
  • наличие образования, похожего на фиброаденому или кисту
  • подготовка молочной железы к имплантационной операции

УЗИ молочной железы с эластографией используется и в других ситуациях, например, когда специалист считает исследование необходимым для постановки диагноза. Также эластография полезна для контроля эффективности назначенной терапии, либо для уточнения поставленного диагноза без проведения процедуры биопсии тканей.

Стоимость эластографии тканей груди зависит от многих факторов. Преимущественное значение имеет уровень технологичности используемой аппаратуры и квалификация врача-специалиста.

Показания и противопоказания

Врачи Древней Греции для определения заболеваний применяли технику пальпации – на ощупь определяли форму, размер и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, отличалась большей жесткостью.

Однако такой метод требовал от целителя особой чувствительности, а кроме того, не позволял обнаружить глубоко расположенные или небольшие по размеру опухоли. На смену пальпации в современном мире пришла эластограмма.

Эластография – современная УЗИ-технология, позволяющая исследовать жесткость и эластичность тканей. В режиме эластографии повышается точность диагностики узлов, узловых образований и других патологических процессов до 85-95%. Исследование отличается неинвазивностью, высокой точностью и объективностью, комфортно и безвредно для пациента.

В основе эластографии лежит тот принцип, что все ткани человеческого организма имеют определенную плотность.

Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани. 

Эластография позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Эластометрия дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Виды эластографии

Компрессионная эластография – метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Узи с эластографией

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа.

Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково.

Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% – 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Узи с эластографией

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Метод соноэластографии молочных желез основывается на разной проводимости ультразвуковых волн тканями организма и патологическими новообразованиями. В отличие от традиционного УЗИ, метод позволяет разграничить злокачественные и доброкачественные образования на основании разницы плотности патологических очагов.

Эластография применяется как дополнительное обследование груди после маммографии или традиционной УЗД. Особенность метода — отсутствие противопоказаний и каких-либо ограничений, в отличие от биопсии и дуктографии. Исследование позволяет обнаружить злокачественное новообразование размером до 2 см на стадии, когда патология может быть вылечена неинвазивным способом.

Другие особенности эластографии:

  • быстрое получение результатов;
  • не требуется специальная подготовка пациента;
  • отсутствие болевых ощущений во время исследования;
  • процедура длится от 15 до 30 минут;
  • специалист получает снимки высокого качества, что облегчает постановку диагноза.

Виды эластографии:

  1. Квазистатическая (компрессионная) диагностика — дает возможность оценить жесткость тканей и определить размеры патологии в различных участках железы. Применяется для исследования образований, расположенных близко к кожному покрову.
  2. Динамическая диагностика — основывается на сдвиговой волне. В исследовании может применяться механическое импульсное или вибрационное давление. Метод помогает оценить жесткость образований, расположенных в глубине грудной клетки.

УЗД с эластографией рекомендована в таких случаях:

  • обнаружение образования во время пальпации груди для выявления его этиологии;
  • исследование новообразований, которые не обнаруживаются при пальпации;
  • уточнение диагноза при наличии кисты с густым содержимым или фиброаденомы для исключения злокачественной опухоли;
  • обследование воспаленных и увеличенных лимфатических узлов;
  • кальциноз груди, мастопатия, мастит и другие патологии.

Во время обращения женщины за консультацией врач учитывает риски:

  • нарушение гормонального фона;
  • раннее начало менструации, сбой цикла;
  • стрессы;
  • наследственность;
  • отлучение ребенка или полный отказ от кормления грудью;
  • ранее проведенные аборты.

Эластография

Метод считается безопасным для здоровья женщины, и поэтому обследование не имеет ограничений относительно частоты проведения. Здоровой женщине нет необходимости проходить процедуру без показаний.

Аппарат УЗД оснащен специальным чувствительным датчиком, в который встроена фокусирующая линза, и фиксирующим данные устройством.

Прибор для эластографии передает данные на компьютер о результатах деформации жировой ткани, которая после нажатия быстро восстанавливает структуру, что позволяет обнаружить новообразования.

Кисты и фиброзные очаги отличаются высокой эластичностью, а раковые области намного жестче.

Исследование не требует специальной подготовки пациентки.

Процедура проводится так:

  1. Женщине необходимо снять одежду и украшения выше пояса, лечь на кушетку. При обследовании правой груди правую руку необходимо завести за голову, а при осмотре левой молочной железы — левую.
  2. Для улучшения проводимости применяется специальный гель желеобразной консистенции на водной основе, который легко вытирается после процедуры.
  3. Специалист производит легкое нажатие датчиком на молочную железу, аппарат считывает данные и отображает информацию на мониторе в виде цветных изображений.
  4. После обследования женщина получает консультации специалистов: гинеколога, эндокринолога, врача УЗД, онколога.

Современные высокочувствительные аппараты не оснащаются датчиками, их работа основана на движении тканей в момент вдоха и выдоха.

Во время диагностики врач получает цветное изображение на монитор и оценивает картину. Основной фон окрашен зеленым цветом — это соединительная или жировая ткань, красным показаны доброкачественные очаги, если появляется синий цвет, то специалист диагностирует злокачественную патологию.

Результат оценивается по 5 показателям:

  1. Эластичность всей площади исследования.
  2. Эластичность более половины исследуемой области.
  3. Эластичность периферии с жестким участком в центре.
  4. Жесткость всей области образования.
  5. Жесткость тканей вокруг новообразования.

Узи с эластографией

Данные в диапазоне 1-3 отражают доброкачественный характер полученных результатов, показатели 4-5 отражают присутствие злокачественной опухоли.

Также оценивается индекс напряженности, который сравнивает степень жесткости исследуемой области с усредненным показателем здоровой ткани.

Показания, способ проведения и результаты УЗИ молочных желез с эластографией Ссылка на основную публикацию

Эластография проводится:

  • для профилактики новообразований женщинам 35−39 лет;
  • раз в 2 года женщинам 40 лет;
  • при уплотнении, замеченном при пальпации;
  • для точной диагностики образования после УЗИ-снимков;
  • диагностика рака груди;
  • для уточнения результатов маммографии;
  • исключение новообразований менее 20 мм;
  • при мастите, увеличении размеров подмышечных лимфоузлов, генетической предрасположенности.

Женщинам после 40 лет следует регулярно обследовать состояние молочных желез, не менее 1 раза в год. Прямыми показаниями к исследованию мягких тканей груди являются:

  • уточнение структуры ранее выявленных уплотнений;
  • обнаружение участков с кровью или лимфатической жидкостью во время других осмотров;
  • железистая или узловая мастопатия;
  • солевые образования;
  • кисты, узлы;
  • мастит;
  • болевые ощущения;
  • выделения из сосков, зуд;
  • внешние изменения кожного покрова, формы груди, ареол сосков;
  • увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине.

Подготовка

Эластография не требует проведения специальной подготовки. Для получения более точной диагностической информации при обследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства рекомендуется воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до процедуры.

Узи с эластографией

Предварительная подготовка перед процедурой не требуется. Пациентка непосредственно перед заходом в диагностический кабинет снимает одежду выше пояса, цепочку, бусы и другие вещи, которые могут помешать исследованию.

Отсутствие предварительных манипуляций ставит УЗИ с эластографией в приоритетное положение в экстренных случаях (когда состояние пациентки требует немедленного уточнения диагноза), а также при обычных, плановых проверках.

Специальной подготовки эластография не требует. Следует приобрести бахилы, одноразовую пеленку в аптеке и следовать на прием. Ультразвуковое исследование с соноэластографией проводится с помощью геля, поэтому возьмите с собой сухие салфетки или полотенце, чтобы вытереть его после проведения процедуры.

Как проводится эластография груди?

Во время процедуры пациентка находиться в горизонтальном положении. Положение тела меняется в зависимости от обследуемой области:

  • правая рука запрокидывается за голову в случае исследования правой молочной железы;
  • левая рука – для изучения левой груди.

Средняя продолжительность исследования – не более 15 мин. В сложных ситуациях, когда изучают несколько опухолей или кист, на исследование затрачивается 30 мин. Во время процедуры исследуются подмышечные, апикальные, подключичные лимфатические узлы.

Обследуемую область тела покрывают желеобразным гелем. Он предотвращает отражение ультразвуковых волн с поверхности кожи, поэтому они проникают вглубь тканей. По окончании эластометрии гель с поверхности тела удаляют бумажной салфеткой или полотенцем.

Аппарат для эластометрии оснащён датчиком с фокусирующей линзой и сканером. Во время процедуры врач, слегка надавливая, перемещает датчик по кожному покрову молочных желез. Манипуляции не вызывают дискомфорта у пациентки. Датчик сканирует колебания ультразвуковых волн и передаёт данные на компьютер, где они преобразуются в объёмное изображение.

Для начала сеанса эластографии пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку, поднимает руки вверх, предоставляя доступ не только к молочной железе, но и к подмышечным впадинам.

Датчиком водят по молочной железе и в подмышечных впадинах, в это время на экране выводится цветная карта тканей, которая четко показывает размеры и природу патологии. Приблизительное время процедуры от 10 до 30 минут.

Расшифровка результатов

Врач оценивает показания на экране и благодаря цвету определяет степень эластичности структуры тканей. Синий цвет – большая жесткость. Красный, зеленый цвет – слабая жесткость. Если исследование выводится на экран в одном цвете, то светлые тона означают меньшую жесткость, а темные – большую.

При компрессионном методе эластографии дают оценку жесткости и определяют размер новообразования. Критерием оценки при методе сдвижной волны является ее скорость прохождения обследуемых тканей. В доброкачественных опухолях – от 2,25 до 3,25 м/с. В злокачественных образованиях – от 4,49 до 8,2 м/с.

Оценивают результаты в баллах от 1 до 5. Цифры 1, 2, 3 – это доброкачественные образования. Цифры 3, 4 – злокачественные.

Диагностируют:

  • воспалительные отеки (красный, зеленый цвет) – 1, 2, 3 балла;
  • есть ли метастазы в лимфоузлах (синий цвет) – 3, 4 балла;
  • кисты (красный цвет) – 1, 2, 3 балла;
  • раковые опухоли молочных желез (насыщенный синий цвет) – 3, 4 балла;
  • доброкачественные опухоли (зеленый цвет) – 1, 2, 3 балла.

Для более точной диагностики следует использовать и тот и другой метод эластографии одновременно. Данные при исследовании дополняют друг друга: с одной стороны, это скорость, с другой – степень жесткости тканей. Это позволяет видеть более четкую картину происходящего внутри молочных желез и исключить другие методы обследования.

Расшифровкой результатов занимается врач-маммолог. Он изучает характеристики грудных тканей, размеры и концентрацию уплотнений. Новообразования описываются по 5-балльной шкале:

  • 1 балл – доброкачественное уплотнение, сохранившее эластичность по всему объёму;
  • 2 балла – доброкачественное уплотнение, сохранившее эластичность на большей части объёма;
  • 3 балла – доброкачественное уплотнение с жёстким уплотнением в центре, сохранение эластичности на краях;
  • 4 балла – злокачественное образование, жёсткая структура ткани;
  • 5 баллов – злокачественное образование, жёсткая структура самого уплотнения и прилегающей к нему ткани.

При расшифровке данных применяют так же индекс жёсткости, который оценивает степень плотности здоровой ткани относительно жёсткости обнаруженной опухоли.

Чем отличается эластометрия от УЗИ?

Эластография более информативный метод диагностики тканей молочной железы по сравнению с обычным УЗИ:

  • даёт полный объём данных о природе уплотнений;
  • показывает структуру новообразований на самых ранних стадиях, врач может сразу отличить раковые уплотнения от доброкачественных опухолей;
  • позволяет выявить образования размером 0,020 мм.

Онкологи и маммологи огромное значение уделяют ранней диагностике рака молочной железы, современные медицинские центры оснащают свои диагностические кабинеты аппаратами УЗИ для проведения эластографии мягких тканей. Своевременно начатое лечение позволит избежать самых страшных последствий – удалению больного органа у женщины или, ещё ужаснее, её смерти.

Поделиться
Похожие записи