Инфопортал
Назад

Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

Опубликовано: 01.02.2020
0
16

Общая информация

Цистография — это метод исследования в урологической практике, позволяющий визуализировать мочевой пузырь. Урография — диагностическое мероприятие, направленное на обследование почек. Оба метода проводятся с применением рентгенконтрастного вещества. Оценка состояния мочевого пузыря и почек у детей делается на основе различий между снимками, сделанными до и после введения контраста.

Врачи обычно направляют на уро- или цистографию только в том случае, когда не могут поставить диагноз на основе другого диагностического метода по причине его неточности.

Цистография детей, особенно грудных, требует особой подготовки. Родителям следует уточнить правила проведения и подготовки за несколько дней до процедуры. Если ребенок уже в сознательном возрасте, мама должна в доступной форме подготовить его к тому, что процедура вызывает болезненные ощущения, и доказать малышу всю важность проведения диагностики.

Цистография – это особый рентген мочевого пузыря. Метод основан на введении в этот орган контрастного вещества, после чего при помощи рентгеновских лучей выполняется серия снимков. Чаще всего рентгеноконтрастный препарат вводится снизу вверх, через уретру. Наполненные контрастом органы хорошо видны на рентгеновских снимках, что позволяет судить об их размерах и очертаниях, наличии посторонних включений.

Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

Кроме цистографического исследования, для диагностики могут применяться уретроцистоскопия и цистоскопия. Эти методы предполагают осмотр урологом внутренней слизистой оболочки нижних мочевыводящих органов через специальный оптический аппарат – цистоскоп, вводимый непосредственно в мочевые пути без использования рентгеновских лучей.

Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10–30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.

В начале процедуры и после заполнения всех участков контрастным веществом врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния органов мочеполовой системы. Специальный препарат окрашивает ткани, все пораженные места хорошо выделяются на снимках. По результатам исследования видна четкая рентгенографическая картина полости пузыря. Процедура в зависимости от разновидности занимает от 30 до 60 минут, с подготовкой – до двух часов.

Как подготовиться

Для наибольшей достоверности картины состояния почек и мочевого пузыря, с целью получения которой выполняется цистография, подготовка к процедуре должна начинаться за 2 дня до нее.

Родители должны позаботиться об уменьшении образования газов в кишечнике ребенка, поскольку они могут искажать рентгенологическое изображение мочевыводящих органов. Для этого не рекомендуется давать ребенку в это время сладости, капусту, горох и газированные напитки. Можно поить его укропной водой.

Особенности и виды исследования

Цистографию проводят с применением двух основных способов:

  • восходящий метод. Рентгенконтрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру при помощи катетера. Для снижения дискомфорта применяют гель Катеджель с обезболивающим действием;
  • нисходящий метод. Состав вводят в вену, далее кровь разносит вещество по организму, спустя определенное время препарат попадает в мочевой пузырь, окрашивает ткани. С этого момента можно делать рентгеновские снимки. Метод менее болезненный, но проникновение контраста в кровь усиливает риск аллергических реакций.

Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

На заметку:

  • при развитии неконтрастных конкрементов и опухолей малых размеров требуется другая разновидность исследования – пневмоцистография. Основное отличие – введение в полость пузыря не жидкой формы препарата, а газа. Для процедуры используют кислород, углекислый газ либо закись азота;
  • иногда медики комбинируют газ и жидкость для диагностики сложных случаев заболеваний, аномалий развития мочевыводящих путей и опухолевого процесса. Лакунарная цистография – высокоинформативный метод;
  • если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием, то уролог может назначить микционную цистографию. Исследование проводится непосредственно во время выведения урины. Методика дает точные данные о зонах утечки рентгенконтрастного вещества. Неприятный момент – психологический дискомфорт, с которым ребенку сложно справиться.

Диагностика состояния мочевого пузыря проводится тремя основными способами в зависимости от того, каким образом вводится контрастное вещество. Речь идет о следующих разновидностях цистографии:

  • Восходящей. В этом случае рентгенконтрастное вещество вводится ребенку в мочевой пузырь через катетер. Чтобы облегчить болевые ощущения во время процедуры, применяются специальные гели, оказывающие обезболивающее действие. Примером такого средства является гель Катеджель. Врач делает снимки перед и после заполнения органа контрастным веществом. Выделенные элементы на фото позволяют специалисту определить локализацию патологии и степень поражения органа.
  • Нисходящей. Проведение процедуры подразумевает внутривенное введение рентгенконтрастного препарата. Как только вещество попадает в организм через вену, оно начинает всасываться в почки. В процессе передвижения по почкам жидкость попадает в полость мочевого пузыря, где начинает окрашивать ткани и пораженные места. В этот момент делается снимок. Несмотря на то, что данный диагностический метод менее болезненный, он намного реже используется в урологической практике.
  • Микционной. Цистография микционная кардинально отличается от двух вышеперечисленных методов исследования состояния почек и мочевого пузыря. Ее назначают в случае проблем с мочеиспусканием у пациента. Введение катетера осуществляется перед началом процедуры. Снимки делаются в тот момент, когда ребенок начинает писать. Микционная диагностика позволяет как можно быстрее и точнее выявить патологию.

Урография, как метод диагностики состояния почек, также имеет 3 основные разновидности. К их числу относятся:

  • внутривенная, или нисходящая, которая проводится посредством введения контрастного вещества в кровь;
  • ретроградная, или восходящая, при которой жидкость вводится непосредственно в мочеточник через катетер;
  • антеградная, или чрескожная, для проведения которой контраст вводится в кожные покровы.

Цистография у детей: как делается, особенности процедуры

Восходящий рентген мочевого пузыря у детей с контрастом выполняется в следующем порядке:

  1. С помощью эластичного резинового катетера опорожняют мочевой пузырь. При введении катетера новорожденным мальчикам берут инструмент, используемый для катетеризации мочеточников.
  2. Через этот же катетер орган наполняют жидким контрастным веществом. Детям до 2 лет вводят 50 мл раствора, в 5-7 лет – 80-100 мл, а после 7 лет – 100-150 мл. В этот момент ребенок может испытывать боль.
  3. Заполнив пузырь, катетер осторожно извлекают.
  4. Делают несколько снимков в 3 проекциях: осевой, переднезадней и полубоковой.
  5. Ребенок мочится самостоятельно, после этого выполняют снимок пустого пузыря.

В ряде случаев, когда цистография предполагает одновременное обследование пузыря, почек и мочеточников, может понадобиться внутривенное введение контраста. С током крови вещество попадает в почки, а уже из них вместе с уриной – в мочевой пузырь, после чего ребенок готов к выполнению рентгеновских снимков.

Восходящая (ретроградная) цистографическая диагностика и операции на уриновыводящих путях детям грудного и дошкольного возраста выполняются с применением общего наркоза.

Цистографию выполняют при наличии показаний как детям, так и взрослым. Особенности проведения у женщин этой процедуры заключаются в том, что у них, ввиду широкой и короткой уретры, можно использовать жесткий катетер для введения контрастного вещества. У мужчин, наоборот, мочеиспускательный канал узкий и длинный, поэтому у этой категории пациентов используется гибкий мягкий катетер.

Цистография – часть рентгенологического исследования (урографии), цель которой – выявить физиологическое и анатомическое состояние мочевого пузыря.

Эта процедура проводится не только у взрослых, но и у подростков возрастом старше 12 лет, так как с помощью нее можно точно определить наличие врожденных патологий, осложнения после инфекционных заболеваний и другие нарушения.

Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

Цистография у детей имеет свои особенности проведения, противопоказания и побочные эффекты, о которых должны знать не только врачи, но и родители.

Многим знакомо значение слова цистография. Это рентген-исследование мочевого пузыря (МП), основанное на введении контраста в организм пациента, после чего на рентген-аппарате делают серию снимков. Описанный диагностический метод позволяет хорошо рассмотреть анатомию МП, целостность его тканей и оценить их функционирование.

Введение контрастного вещества осуществляется с помощью катетера, но иногда женщинам и мужчинам (у детей стараются максимально избегать этого) препарат вводят внутривенно для повышения его концентрации в мочевом пузыре.

Особенности цистографии у детей определяются существенным риском возникновения аллергии и побочных эффектов после обследования.

Для решения первой проблемы перед процедурой ребенку вводят антигистаминный препарат, который будет «гасить» аллергическую реакцию.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, предпочтение отдают замедленной цистографии.

Ее суть в том, что мочевой пузырь заполняется жидкостью с контрастным препаратом, после чего в течение 1–1,5 часов делаются редкие снимки раз в 20–30 минут (это позволяет сократить полученное облученияе).

Цистография мочевого пузыря у маленького пациента происходит, как у женщин и мужчин старшего возраста. Перед диагностикой необходимо пройти подготовку. После нее ребенку назначают обследование, которое делают в диагностическом кабинете с использованием рентген-аппарата.

Методика процедуры несложная: перед началом цистографии ребенку вводят антигистаминный препарат, после чего его укладывают под рентген-аппарат на спину и делают первый снимок до введения контрастного вещества (мальчикам накрывают яички защитным экраном, отражающим облучение). После этого при помощи катетера вводят йодсодержащий препарат и начинают серию снимков с интервалом, который врач подбирает индивидуально. Последний снимок получают после опорожнения мочевого пузыря ребенка.

  • Пока будет проходить процедура, разрешено присутствие родителей (ограничение накладывается на беременных женщин и пациентов с онкологическими заболеваниями), чтобы те могли поддержать и успокоить малыша, ведь процедура может быть стрессовой для ребенка.
  • Проведение цистографии часто сложно переносится организмом ребенка, поэтому в течение 1–2 дней после нее ему лучше соблюдать постельный режим, употреблять мягкую теплую пищу и пить воду, молочные продукты, травяные чаи и соки.

Радионуклидная цистография ребенку требует предварительной подготовки, без которой обследование может не дать нужного результата, а риск побочных эффектов будет еще выше.

Перед началом диагностики необходимо сдать некоторые анализы: биохимия крови, состав мочи и дифференциальный анализ (подсчет иммунных кровяных клеток).

Во-вторых, контрастное вещество часто вызывает аллергию у маленького пациента, поэтому необходимо предварительно ввести небольшую дозу такого вещества и проверить реакцию организма.

За 3 дня до цистографии необходимо исключить рациона ребенка все газообразующие продукты: выпечка, хлеб, сладости, копчености, газированные напитки, бобовые культуры и капусту в любом виде. Такая мини-диета проводится с целью избежать вздутия кишечника, которое помешает нормальному обследованию.

Стадии пузырно-мочеточникового рефлюкса

Вечером перед цистографией кушать ребенку можно только легкую пищу, на ночь проводится очистительная клизма. С утра кушать не стоит, но если аппетит разыгрался, разрешено съесть небольшую порцию кукурузной или манной каши, пить можно только воду.

Цистография для маленького пациента может быть использована в том случае, когда есть реальные показания к ней, а другие альтернативные методы (цистоскопия или ультразвуковое обследование) не дают нужных результатов.

Связано это с тем, что такой тип диагностики может негативно влиять на организм любого человека из-за дозы рентгеновского облучения, а также из-за введения контрастных препаратов, которые до года могут сохраняться в теле.

Показания к цистографии у ребенка:

  • нарушение мочеиспускания, повышенная болезненность этого процесса;
  • недержание жидкости в мочевом пузыре;
  • энурез;
  • хронические рецидивирующие бактериальные или вирусные инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • подозрение на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • травмы стенок мочевого пузыря;
  • подозрение на врожденные дефекты органа;
  • свищи, язвы и другие патологии тканей выделительной системы.

Процедура цистографии проводится не только с учетом показаний, но и при условии отсутствия противопоказаний по анализам крови и мочи или по физическому здоровью организма. Факторы, запрещающие проведение обследования у детей:

  • низкий уровень гемоглобина;
  • сниженное содержание эритроцитов и лейкоцитов в крови пациента;
  • воспалительные или инфекционные заболевания в острой форме;
  • высокая температура (перед обследованием ее должны измерить);
  • цистит в хронической или острой форме;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • гепатит в острой или хронической форме;
  • возраст до 12 лет;
  • наличие опухолей, большого количества родинок.

Это основные противопоказания к проведению цистографии у маленьких пациентов. Существуют и индивидуальные факторы, накладывающие ограничения на выполнение процедуры:

  • непереносимость антигистаминных препаратов;
  • сильная аллергическая реакция на контрастные вещества;
  • некоторые кожные и сердечные заболевания.

Цистография для маленьких пациентов иногда необходима для диагностики патологий мочевого пузыря, но по возможности эту процедуру стараются заменить на другие из-за вредного облучения рентген аппарата и контрастных веществ.

Обследование у детей немного отличается методикой проведения процедуры (предпочтение отдается замедленной цистографии), а также подготовкой к диагностике.

Организм ребенка дольше восстанавливается после рентгенологического обследования, поэтому важно дать малышу несколько дней отдыха.

После цистографии в первые дни родителям нужно внимательнее следить за самочувствием маленького пациента, при повышении температуры, появлении головных болей, тошноты или рвоты, других побочных эффектов нужно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.

Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.

Преимущества:

  • на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при цистоскопии и УЗИ;
  • для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
  • результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
  • новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Недостатки:

  • психологический дискомфорт;
  • ребенку не всегда понятны указания доктора;
  • во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
  • возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
  • при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.

Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента. Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести урографию.

Введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря в детском возрасте нежелательно, ребенок и родители часто боятся процедуры, создаются условия для развития стресса. Если по результатам других видов обследования нет точных данных о причинах негативной симптоматики, локализации, степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то приходится проводить цистографию.

Основные показания:

  • патологии бобовидных органов и мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • разрывы или рефлюкс пузыря;
  • выявление опухоли невыясненной этиологии;
  • туберкулез почек;
  • накопление песка и солевых конкрементов;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы.

Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней. На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы. После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.

В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:

  • врожденные дефекты пузыря и бобовидных органов;
  • дивертикулы и почечно-мочеточниковый рефлюкс;
  • конкременты в мочевыводящих путях;
  • изменение структуры и толщины стенок пузыря;
  • свищи, травматические повреждения стенок пузыря и других участков мочевыделительной системы;
  • опухоли и конкременты любого размера;
  • воспалительные процессы в естественных фильтрах, пузыре, мочеточниках, другие патологии.

Цистография у детей: 6 показаний и 7 противопоказаний к проведению

При правильной подготовке, выполнении указаний врача-рентгенолога цистография у детей дает точные данные о характере, стадии, локализации патологических очагов в мочевыводящих путях. Родители должны правильно подготовить ребенка в психологическом плане, изменить рацион для исключения помех во время исследования.

Диагностика почек и мочевого пузыря посредством уро- и цистографии имеет свои сильные и слабые стороны. Безусловно, основным плюсом данных способов является высокая точность. В отличие от других методов исследования, цистография позволяет визуализировать все отклонения. К числу других преимуществ можно отнести:

  • Быстрый результат. По завершению процедуры врач изучает снимки и делает заключение. Как правило, запись заключения не занимает более получаса.
  • Пониженная лучевая нагрузка. Цистография проводится на современных аппаратах с цифровым разрешением, благодаря чему понижается риск опасного излучения.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества данных методов исследования, врачи направляют ребенка на цистографию только в крайних случаях. Оба диагностических мероприятия имеют ряд недостатков:

  • болезненность, которая может спровоцировать страх;
  • риск возникновения аллергической реакции;
  • высокая вероятность неприятных последствий после введения катетера.

Противопоказания

Урография и цистография не назначаются ребенку при следующих противопоказаниях:

  • аллергическая реакция организма на контрастное вещество;
  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Обнаружить такую реакцию организма можно по появлению крапивницы или приступов удушья. В таком случае пациенту срочно необходимо ввести гормональное средство, способное прекратить приступ.

Еще одним осложнением является токсичный эффект на почки. Обнаружить это можно по головным болям, запаху ацетона изо рта у детей. В этом случае пациента необходимо поместить в реанимацию и провести детоксикацию. Все эти осложнения характерны для нисходящей цистографии.

При нисходящей цистографии, так как катетер вводится непосредственно в уретру, может возникать инфицирование мочевыводящих путей. В редких случаях, по неопытности врача, может произойти повреждение внутренних стенок исследуемых органов.

В перечисленных случаях врач может рекомендовать деткам проведение цистоскопии:

  • При появлении крови в моче ребенка.
  • Если имеют место частые обострения цистита.
  • При упорных болях внизу живота.
  • При учащенном, болезненном, затрудненном мочеотделении.
  • При задержке мочеиспускания, подозрении на непроходимость уретры.
  • При появлении нетипичных клеток по результатам анализа мочи.

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
  • Бужирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.

Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа

  • Введение лекарственных препаратов интравезикально.
  • Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
  • Дробление и удаление конкрементов.
  • Остановка кровотечения.

Цистоскопию не рекомендуют проводить при наличии острых воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, так как если выполнить процедуру во время острого процесса, это приведет к дополнительному повреждению слизистой и обострению текущего процесса.

Кроме того, манипуляция не показана при лихорадке неясного генеза, кровотечении, а также при тяжелом общем состоянии больного.

За день до запланированной цистоскопии начинается прием антибиотика с широким спектром действия, который рекомендуется продолжить принимать в последующие 7 дней для профилактики инфекции.

За 1-2 часа до обследования необходимо опорожнить кишечник (самостоятельно или с помощью слабительного средства).

Если процедура будет проходить под местной анестезией, то какой-либо другой подготовки не требуется. Если же исследование будет проходить под наркозом, то врачи рекомендуют не принимать пищу не менее, чем за 8 часов, а воду ─ за 6 часов.

Если уретроцистоскопия проводится под наркозом, то ребенок должен прийти на исследование натощак

Далее ─ о том, что и как делают во время цистоскопии.

Все исследование пациент располагается лежа на спине с раздвинутыми ногами. Если было принято решение о проведении общей анестезии, пациента вводят в наркоз. Если процедуру проводят под местным обезболиванием, то в мочеиспускательный канал вводят раствор новокаина.

Врач вводит цистоскоп в уретру, минует ее, попадает в полость мочевого пузыря и заполняет его небольшим количеством стерильного физраствора для лучшей видимости.

Доктор получает всю необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки и проводит необходимые манипуляции (например, прижигание эрозии, биопсию, бужирование или катетеризацию мочеточника и др.).

Часто цистоскопия делается с хромоцистоскопией ─ при этом исследовании пациенту в вену вводят контрастное вещество и наблюдают из какого мочеточника и с какой скоростью поступает в мочевой пузырь моча. Таким образом, с помощью цистоскопии можно косвенно судить о состоянии почек у детей.

Длительность исследования зависит от квалификации врача, аппарата, с помощью которого осуществляется осмотр, индивидуальных особенностей и заболеваний пациента, а также цели исследования. Оно может занимать от 5-10 минут до часа.

Цистография у детей: 6 показаний и 7 противопоказаний к проведению

Все, что видит и делает эндоскопист во время процедуры, он заносит в протокол, разъясняет результаты обследования пациенту его лечащий врач (терапевт или уролог).

Следующие виды патологий диагностируются с помощью цистоскопии:

  • Хронический цистит.
  • Камни мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре — это достаточно распространенная патология

  • Непроходимость уретры.
  • Инородное тело в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  • Новообразования нижних мочевыводящих путей.
  • Полипоз нижних мочевыводящих путей.
  • Травмы мочевого пузыря.

При подозрении на серьезное заболевание органов мочевыделительной системы врачом может быть назначена цистография почек и мочевого пузыря. Эта процедура позволяет определить более точный источник проблемы у детей и взрослых. В чем же ее особенности?

Что такое цистография? По своей сути это особый вид исследования состояния органов мочевыделительной системы, который основан на использовании рентгеновских лучей, как основного источника информации.

  • Цистография мочевого пузыря позволяет определить наличие серьезных нарушений в органах, например, разрывы, рефлюкс или утолщение стенок.
  • В связи с присутствием доли облучения детям такую процедуру назначают в крайнем случае и стараются за один раз извлечь максимум полезной информации.
  • Чтобы рассмотреть интересующий орган, необходимо ввести в организм контрастное вещество.
  • В основном это делается посредством его введения в мочевой пузырь, но в случае обследования почек может потребоваться и прием раствора внутрь.
  • Заполненные органы приобретают свои очертания, что позволяет судить о целостности и структуре их стенок.

Подобная диагностика является особым методом, который используется только по мере надобности после предварительных обследований и назначений. Просто так, в целях профилактики, цистографию делать нельзя, к тому же сама процедура является не очень приятной, особенно для маленьких деток.

Показаниями к ее проведению являются такие состояния, как:

  • энурез;
  • подозрение на опухоль;
  • туберкулез органов мочевыделительной системы;
  • нефротический синдром;
  • врожденные аномалии развития;
  • подозрение на наличие разрывов и рефлюкса;
  • обнаружение прочих заболеваний, связанных с почками и мочевым пузырем;
  • осложнения после инфекционных болезней;
  • камни и песок.

Подготовка ребенка

Перед тем как приступить к проведению подобной диагностики, необходимо как следует подготовить ребенка к процедуре.

  1. Для того, чтобы на рентгене отобразилась полная картина состояния почек и мочевого пузыря, необходимо создать контрастную среду.
  2. Для этого пациенту требуется заранее позаботиться о снижении газообразования в кишечнике.
  3. Воздух может помешать нормальной диагностике, так как искажает реальную картину.
  4. Подобная подготовка включает в себя соблюдение двухдневной диеты.
  5. В этот период не рекомендуется употреблять газированные напитки и пищу, способствующую образованию пузырьков газа и метеоризма. Можно дополнительно пропить чаи с фенхелем или укропную водичку.
  6. Утром перед цистографией нужно сделать малышу очистительную клизму. Кроме того, если для вас является актуальной проблема запоров, заранее нужно пропить курс слабительного.

Главный вопрос, что беспокоит родителей, которые ни разу не сталкивались с подобным методом диагностики: как делается цистография? Процедура выполняется в несколько подходов.

  • В начале ребенка нужно уложить на рентген-аппарат на спину.
  • Во время выполнения снимка пациент должен оставаться неподвижным. Это порождает некие трудности в случае с новорожденными и грудничками, так как им невозможно объяснить, что двигаться нельзя.
  • В некоторых случаях используют общий наркоз, хотя эта мера нежелательна.

https://www.youtube.com/watch?v=oLzddeDXuwg

Как делают саму цистографию? Все происходит следующим образом:

  1. Первый снимок делают всухую для обзора состояния и положения органов брюшной части. Рассматривается расположение мышц, газовых скоплений, почек и непосредственно мочевого пузыря. Это также позволяет определить заранее высокую концентрацию солей.
  2. После тщательного анализа пациенту вводят специальное контрастное вещество в сам мочевой пузырь с помощью катетера. Для совсем маленьких детей достаточно будет 50 — 100 мл жидкости, а ребенку старше 12 лет положена норма взрослого человека – 200 — 300 мл. Чтобы вещество не вышло обратно катетер пережимают на время обследования. Эта часть рентгенографии является самой неприятной и болезненной.
  3. После введения вещества делается несколько снимков в разной проекции: фронтальная со спины и живота, а также с положения на боку. Для более точной картины нужно приподнять ноги на 90 градусов и плечи.
  4. Затем катетер снимается и производится снимок опорожненного мочевого пузыря.

После завершения процедуры нужно следить за состоянием ребенка, так как при наличии разрывов контрастное вещество может проникнуть в кровоток и вызвать симптомы сепсиса.

После расшифровки снимка лечащий врач получает подробную картину сложившейся ситуации.

Дополнительно проводятся общие анализы. По итогу комплекс этих мер позволяет определить оксалаты в моче, уратные или фосфатные отложения.

На снимке можно различить четкие контуры органов.

Если существуют нарушения в виде структурных изменений, утолщения стенок или опухолей, все это отразится при рентгене.

В зависимости от поставленного диагноза ребенку может быть назначена медикаментозная терапия, временная диета или пребывание в стационаре. В особых случаях, например, при обнаружении разрывов или операбельных опухолей, производится хирургическое вмешательство. Последующая реабилитация после подтверждения эффективности произведенных манипуляций может проходить в домашних условиях.

Так как цистография является серьезной процедурой, родители должны учитывать некоторые важные моменты. Заранее нужно произвести УЗИ почек и мочевого пузыря ребенка для обнаружения источника проблемы. Возможно, дальнейшее обследование после этого не понадобится.

Заранее предупредите ребенка об особенностях диагностики и подготовьте его к тому, что ему может быть немного больно. Чтобы он не испугался во время произведения снимков, предупредите его, что аппарат может издавать различные резкие звуки.

Цистография у детей: показания, проведение, результаты

Многие мамы после осуществления обследования сразу же направляются к врачу для получения расшифровки результатов. Благодаря контрастному веществу, который способствует выделению пораженных мест на фото, врач может рассмотреть следующие патологии:

  • изменение состояния стенок мочевого пузыря;
  • врожденные дефекты органов;
  • наличие конкрементов и их размеры;
  • добро-, злокачественные опухоли;
  • свищи.

Врач-уролог изучает снимки ребенка, полученные при рентгене мочевого пузыря. В норме наполненный орган у детей имеет четкие контуры и грушевидную форму. Восходящая цистография помогает выявить:

  • камни и песок;
  • инородные предметы;
  • уретероцеле (опущение мочеточника);
  • туберкулезные процессы;
  • опухоли;
  • травмы – при них контраст виден за пределами органа;
  • нейрогенный мочевой пузырь – на снимке увеличен;
  • слабость сфинктера, имеющую вид языковидного забрасывания рентгеноконтрастного вещества в заднюю часть уретры;
  • остаточную урину в пузыре после самостоятельного мочеиспускания;
  • дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки органа), которые на цистограмме выглядят как добавочная полость сбоку от мочевого пузыря.

При выявлении тяжелых пороков и разрывов мочевого пузыря пациента готовят к операции. Инородные тела, камни и опухоли ликвидируют способом, выбранным врачом. При обнаружении воспалительных болезней мочеполовой системы назначают лечение народными средствами и медикаментами.

Противопоказания и последствия для ребенка

  • острый воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре и половых органах;
  • присутствие крови в урине;
  • гломерулонефрит и тиреотоксикоз (только при нисходящей цистографии).

Поскольку контрастное вещество способно вызывать нежелательную реакцию у людей, склонных к аллергии, его внутривенное введение лучше заменить восходящим способом. Аллергеном чаще всего выступает йод, который входит в состав жидкости.

  • воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре;
  • выделение с мочой кровяных сгустков или массивная гематурия.

На заметку! У нисходящей цистографии те же ограничения, что и для экскреторной урографии: тяжелые патологии печени и почек, аллергия на препараты йода, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, плохая свертываемость крови.

Урография и цистография – это сложные и болезненные процедуры. Перед их назначением необходимо пройти полное обследование альтернативными методами, сдать комплекс анализов на обследование. После этих мероприятий, если нет возможности поставить точный диагноз, можно рассмотреть вопрос о назначении маленькому пациенту данных видов обследования.

Цистографию назначают ребенку при следующих симптомах:

  • боль в области почек;
  • обнаружена кровь в моче;
  • симптомы вирусных и воспалительных заболеваний;
  • анализ процесса восстановления после хирургического вмешательства.
Цистография у детей: как делается и что показывает исследование
Цистография и урография – серьезные процедуры, которые назначаются только в том случае, если альтернативных методов обследования недостаточно для постановки точного диагноза

Подозрения на следующие патологии могут инициировать назначение исследований:

  • аномальные изменения мочевыводящих путей;
  • отложение камней в почках;
  • новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
  • воспалительные и вирусные заболевания;
  • туберкулез почек.

Урография и цистография у детей в настоящее время проводятся все реже. На смену данным диагностическим процедурам приходят более безопасные и безболезненные, такие как магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография.

МРТ является одним из передовых способов обследования внутренних органов. Проведение томографии не оказывает побочного влияния. При МРТ родители или знакомые могут находиться рядом с больным. Применение МРТ можно посмотреть на видео.

Как подготовить ребенка: советы родителям

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

  • за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
  • если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
  • малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
  • за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
  • в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.

Подготовка требует соблюдения специальной диеты и постановки клизмы в день проведения процедуры. Чтобы получить точные результаты, родителям следует исключить из рациона ребенка следующие продукты питания:

  • Цистография у детей: как делается и что показывает исследованиеспособствующие излишнему газообрзованию — за 7 дней;
  • легкое слабительное для детей с частыми запорами — за 14 дней;
  • продукты, вызывающие вздутие — за 2 дня.

Разновидности цистографии

Цистографию у детей разделяют на три вида:

  1. восходящая;
  2. нисходящая;
  3. микционная.

При восходящей цистографии с помощью резинового катетера опорожняют мочевой пузырь и тем же путем вводят контрастное вещество. При этом контраст вводится посредством специального шприца или через кружку Эсмарха.

Когда физраствор, введенный внутривенно при урографии, заполнит мочевой пузырь, через катетер вводится газ и делаются рентгеновские фотографии.

Микционная цистография проводится во время мочеиспускания. Когда контрастное вещество заполнит мочеточные каналы, производятся снимки.

Для проведения чрескожной урографии контраст вводится в почечную лоханку путем наружной инъекции. Метод применяется при невозможности выполнения экскреторной или ретроградной урографии из-за патологий почек или мочеточников.

Обзорная рентгенография проводится без применения контрастного препарата. Простой рентгеновский снимок дает общее представление о расположении и форме мочевыводящих органов.

Если необходимо выяснить функциональность почек и патологии верхних отделов мочевыделительной системы, выполняется экскреторная урография. Метод базируется на способности почек аккумулировать и выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, введенное в вену пациента.

При антеградной (нисходящей) внутривенной урографии изображение мочевого пузыря на снимке менее четкое, чем при ретроградной. Это исследование имеет особую ценность, если по каким-либо причинам введение катетера больному противопоказано.

Контрастное вещество вводится в мочевые пути катетером через уретру и движется по направлению к почкам.

Техника выполнения цистографии и урографии

Чтобы диагностика прошла в максимально короткий срок, родители должны правильно подготовить ребенка. Кроме того, что малыш не должен бояться процедуры, ему необходимо очень быстро выполнять инструкции врача. Это нужно для получения точного результата исследования. Диагностика проводится в несколько этапов:

  • Первый снимок. Его делают до момента попадания контраста в организм пациента.
  • Введение катетера и его заполнение контрастной жидкостью. Ее количество определяется возрастом. Для пациентов младше 12 лет норма составляет 50-100 мл, после указанного возраста — 200-300 мл.
  • Снимки в разных проекциях с контрастным веществом. Чем больше положений будет принимать пациент, тем выше вероятность рассмотреть скрытую патологию.
  • Снятие катетера. После того, как врач это сделает, он должен еще раз запечатлеть пустой мочевой пузырь.
  • Анализ полученных данных. По окончанию процедуры специалист подготавливает заключение.
, , ,
Поделиться
Похожие записи