Инфопортал
Назад

Что такое гистероскопия матки в гинекологии

Опубликовано: 01.02.2020
0
1

Что такое гистероскопия и ее виды?

Данная процедура назначается как для диагностики полости матки, так и для осуществления хирургических вмешательств. Диагностику гистероскопом проводят в кабинете гинеколога (диагностическая гистероскопия). Это отнимает немного времени — не более 25 минут.

Для обследования гистероскопом анестезия не требуется, но иногда может применяться местное обезболивание.

Хирургическая гистероскопия матки проводится с нарушением тканевого слоя, так как предполагает иссечения новообразований в полости. Хирургия проводится гистерорезектоскопом под общим наркозом в присутствии медицинского персонала в оснащенной оборудованием операционной комнате.

Показания

В каких случаях выписывают направление на обследование гистероскопом?

В диагностических целях обследование проводится для выявления следующих состояний:

  • наличие разросшихся тканей слизистой — эндометриоз;
  • проверка наличия опухолевого новообразования;
  • наличие остатков плаценты после родов;
  • нарушения менструального цикла;
  • маточные кровотечения неизвестной этиологии;
  • контроль состояния матки после приема гормонов или хирургии;
  • послеродовые осложнения;
  • причины бесплодия;
  • привычный выкидыш.

Также гистероскопом можно исследовать структуру внутренних половых органов и выявить патологические отклонения.

Хирургическая гистероскопия назначается в следующих случаях:

  • сохранение фертильности;
  • устранение наростов на эндометрии;
  • абляция (деструкция) эндометрия;
  • устранение внутриматочных перегородок или сращений;
  • удаление вросших контрацептивов спиралей;
  • устранение миомы.

Что такое гистероскопия матки в гинекологии

Обследование проводят в период между пятым и седьмым днем менструального цикла, когда цервикальный канал максимально открыт. Также именно в этот период кровопотеря минимальна. Иногда манипуляцию назначают за 3-5 дней до начала месячных, если предметом исследования является патологии слизистой матки.

Противопоказания

Обследование с помощью гистероскопа не проводится беременным женщинам и при раке репродуктивных органов в тяжелой форме. Также запрет на проведение процедуры касается пациенток:

  • с обширным очагом воспалительного характера органов малого таза;
  • с острой формой простудного или инфекционного заболевания;
  • с неконтролируемым маточным кровотечением;
  • с сужением матки (стеноз);
  • с нарушенной функцией свертываемости крови;
  • с иными тяжелыми патологиями органов и систем.

Проведение обследования также запрещено при выраженном ожирении, локализованной паховой грыже и наличии послеоперационных спаек.

В зависимости от цели проведения процедуры выделяют несколько ее разновидностей. Офисная (диагностическая) гистероскопия назначается при необходимости выявления различных заболеваний. Прибегают к гистероскопии перед ЭКО, в процессе подготовки. Выполняется процедура при эндометриозе, образовании полипов, миом, внутриматочных синехий, а также аномальном утолщении слизистого слоя органа.

Визуализация полости матки для постановки диагноза проводится в следующих случаях:

  • нарушение цикла;
  • выявление миом, эндометриоза, эндометрита и других патологических процессов;
  • извлечение внутриматочных систем и других инородных тел.

Осуществляются следующие манипуляции:

  • незначительные инвазивные оперативные вмешательства: рассечение спаек, перегородок, сращений, удаление небольших по объему полипов, кист, утолщений;
  • забор биоптата, необходимого для гистологического исследования;
  • визуальный осмотр;
  • изучение характеристики слизистой оболочки матки.

Выполнять манипуляцию рекомендуется на 6–9-е сутки после критических дней. В рамках подготовки к операции женщине назначаются анализы перед гистероскопией:

  • ВИЧ, RW, общие анализы мочи, крови;
  • определение свертывания крови и резус-фактора.

Чаще применяется местная кратковременная анестезия. Максимальная длительность процедуры –  30 минут (офисной – до 10–15). После выполнения манипуляции не требуется госпитализация.

Хирургическая

Здоровая матка важна для вынашивания и рождения ребенка, поэтому еще на этапе планирования может быть назначено лечение патологий при помощи гистероскопа.

В лечебных целях гистероскопия матки назначается для решения таких гинекологических проблем:

  • удаление после родов оставшихся частей плаценты;
  • устранение перфорации маточных стенок;
  • удаление полипов и других злокачественных новообразований, например миомы.

Применяют кратковременный наркоз (внутривенный). При выполнении хирургических манипуляций чаще работают резектоскопом, диаметр которого составляет до 10 мм. Также используются инструменты:

  • петлевой электрод – для удаления полипов или миомы;
  • специальные шприцы – позволяют выполнять точечную биопсию;
  • ножницы для рассечения спаек или подрезания перегородок в матке;
  • специальные захватывающие инструменты – при удалении внутриматочных спиралей и других инородных тел;
  • электроды – позволяют разрушать ткани полипов, перегородок, миом.

Обычно используется жесткий гистероскоп, который вводится непосредственно в полость матки через влагалище. Гибкое оборудование применяется при неправильном строении детородного органа – выраженном загибе.

Также процедура проводится перед ЭКО – определяют готовность стенок матки для вынашивания ребенка.

Контрольная

Этот метод применяется с целью оценки результатов оперативного лечения – удаления миомы, полипов, рака эндометрия, спаек. Осмотр маточной полости с помощью видеокамеры позволяет охарактеризовать состояние слизистой матки, выявить спаечный процесс.

На гистероскопию направляются:

  • после лапароскопии;
  • метропластики;
  • открытой миомэктомии;
  • вскрытия матки при органосохраняющей операции;
  • удаления узлового аденомиоза;
  • при планировании зачатия.

Обследование маточной оболочки, шейки, труб гистероскопом позволяет выявить спаечный процесс на ранних стадиях. В этом случае проводится операция по удалению спаек или вводится специальный рассасывающий гель.

Существуют следующие типы гистероскопии:

  • диагностическая;
  • лечебная/хирургическая;
  • контрольная.

Процедура проводится с целью осмотра эндометрия, выявления на слизистых органа любых патологических изменений.

Хирургическая

При помощи резектоскопа врач нарушает целостность патологических тканей, выполняя их иссечение. После удаления новообразований места локализации прижигаются, благодаря чему исключается повторное появление.

Контрольная

Чтобы оценить эффект от проведённой гормональной терапии либо хирургического лечения, пациенткам назначают контрольную гистероскопию.

Гистероскопия матки — новый метод обследования состояния репродуктивной системы женщины при помощи специального датчика. Своевременное определение причин, из-за которых не может состоятся зачатие, и правильное лечение являются залогам успешной беременности и родов. Что такое гистероскопия, когда необходимо пройти данную процедуру и какие могут быть последствия – ответы на эти вопросы можно найти ниже в статье.

Гистероскопия матки – метод обследования внутренней полости матки при помощи специального устройства.

Гистероскоп – инструмент с подсветкой, который вводят во внутренние половые органы. Он воспринимает изображение внутри матки и передает на экран, где его анализируют врачи.

Диагностическая гистероскопия проводится на этапе установления диагноза. Половая система женщины обследуется на наличие патологий, инфекционных и воспалительных процессов или опухолей.

Оперативная проводится на этапе лечения болезней. Как правило, ее используют во время проведения хирургических операций на матке.

Параллельно с визуальным обследование, в полость матки вводятся хирургические инструменты и проводится лечение.

гистероскопия матки

Контрольная гистероскопия проводится в период реабилитации женщины после операции или лечения.

Назначается при подозрении на следующие патологии:

  • воспаление эндометрия в полости матки;
  • разнообразные виды сращений и спаек в полости матки и маточных труб;
  • остатки плодного яйца или оболочек после прерывания беременности;
  • онкологические новообразования;
  • нарушение целостности стенок матки после чистки или аборта;
  • внутриутробные патология развития плода;
  • патологии менструального цикла;
  • неправильное развитие матки;
  • возникновение влагалищных кровотечений после наступления менопаузы;
  • бесплодие;
  • контроль состояния полости матки после прерывания беременности или гормональной терапии.

Показания во время хирургического вмешательства:

  • доброкачественные опухоли в матке;
  • сращения и синехии в матке;
  • полипы:
  • чрезмерное разрастание эндометрия;
  • удаление внутриматочной спирали.

В гинекологической практике проводится два вида гистероскопии: диагностическая и лечебная. В большинстве случаев диагностическая процедура прямо все время манипуляции переходит в лечебную, когда врач, определив патологию, тут же выполняет ее коррекцию.

Сама процедура включает:

  • Диагностический этап – предполагает визуальный осмотр полости матки пациентки с помощью специального прибора гистероскопа. Благодаря многократному увеличению врач имеет возможность выявить патологические очаги в органе. При этом во время осмотра не повреждаются ткани.
  • Хирургический этап – позволяет устранить выявленные нарушения. Наиболее частые патологии, которые лечатся во время гистероскопии: миома, синехии, полипы.

Преимущества диагностической и лечебной гистероскопии по сравнению с иными методами диагностики и лечения – отличная визуализация проблемного органа, а также атравматичность процедуры, минимальный риск возникновения осложнений.

Основные показания для проведения манипуляции:

  • несколько выкидышей в анамнезе;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • нарушения менструального цикла неясного генеза;
  • кровотечения в межменструальном периоде;
  • подозрения на внутриматочные патологии;
  • аномалии развития матки;
  • контроль лечения эндометриоза и других маточных патологий.

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Что такое гистероскопия матки, для чего и как проводится

Гистероскопия – одна из самых часто проводимых процедур в гинекологии, а также в сфере репродуктивной хирургии. В 90% случаев точно определить причины женского бесплодия или невынашивания беременности без гистероскопии практически невозможно. Именно эта процедура дает ответы на многие вопросы. По результатам гистероскопии врач имеет возможность назначить пациентке адекватное лечение.

Женское здоровье залог крепкой и счастливой семьи, именно поэтому стоит очень бережно к нему относиться. Для того чтобы досконально исследовать полость матки на наличие отклонений и прочих заболеваний, специалисты применяют метод гистероскопии. Своевременные действия позволяют избежать бесплодия, кровотечений и болезней матки.

Гистероскопия представляет собой обследование, в процессе которого через женское влагалище врачом вводится небольшая видеокамера в маточную полость. Оптический прибор дает возможность изучить внутреннюю поверхность шейки матки, матки, произвести некоторые операции, если присутствует такая необходимость (скажем, удаление полипов). Данная гинекологическая манипуляция не подразумевает разрезов и швов.

Анестезиолог — реаниматолог, Манипуляционная

Приём по адресу: г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу: г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Эндоскопист (взрослый), Эндоскопист (детский)

Приём по адресу: г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу: г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Гастроэнтеролог (взрослый), Эндоскопист (взрослый)

Приём по адресу: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, при которой в полость матки внедряется зонд, снабженный светодиодами и небольшой видеокамерой (гистероскоп). Различают диагностическую и хирургическую гистероскопию, отличия которых в осуществляемых врачом манипуляциях.

При диагностике доктор осматривает состояние слизистой, с тем, чтобы обосновать или опровергнуть предполагаемый диагноз. Целью хирургической манипуляции является выскабливание полипов (наростов) или других патологических новообразований.

  • подозрения на эндометриоз (разрастание слизистой);
  • предположения о наличии миомы (опухоли);
  • подозрения на злокачественные образования;
  • оставшиеся в полости фрагменты оболочки плода (после родов);
  • нерегулярность или чрезмерная обильность менструаций;
  • влагалищные кровотечения вне срока;
  • неоднократные выкидыши или бесплодие.

Что такое гистероскопия матки в гинекологии

Эта манипуляция также назначается для выявления патологий строения матки или ее придатков.

Оперативная гистероскопия полипа подразумевает удаление нароста на слизистой. Также операция с выскабливанием полости может быть назначена, если имеются внутриматочные перегородки, сращенные стенки или утолщение эндометрия (внутренний слой маточной ткани). Делается гистероскопия хирургического типа, чтобы удалить миому или при необходимости удаления внутриматочной спирали.

На сегодняшний день этот эффективный метод эндоскопоической диагностики применяется для выявления внутриматочных патологий в условиях большинства гинекологических стационаров.

Выделяют несколько разновидностей гистероскопии, в зависимости от целей и задач врача:

  • диагностическая предполагает обследование внутренней поверхности матки с применением оптических приборов. Процедура позволяет определить наличие или отсутствие патологического процесса. Целостность тканей при диагностическом исследовании не нарушается;
  • хирургическая проводится с целью атравматичного эндоскопического вмешательства и оперативного лечения различных внутриматочных патологий. В частности, с помощью хирургической гистероскопии успешно проводится удаление полипов и миоматозных узлов;
  • контрольная необходима для наблюдения за ходом лечения. Обследование позволяет выявить его эффективность, вовремя фиксировать рецидивы, следить за состоянием матки после хирургической или консервативной терапии.

Cовременное медицинское оборудование позволяет составить наиболее полное представление о состоянии матки и цервикального канала. Разные типы гистероскопов, в зависимости от степени увеличения, помогают оценить состояние эпителия и внутренних структур эндометрия матки, а также проводить микроскопическую диагностику, исследуя эпителий матки на клеточном уровне.

Микрогистероскопия позволяет проводить высокоточные эндоскопические операции, благодаря многократному увеличению изображения.

Для проведения такого обследования обязательным условием является растяжение полости матки посредством жидкостных или газовых сред. В зависимости от используемого метода растяжения, выделяют жидкостную и газовую гистероскопию. Для этого врачи используют углекислый газ, физиологический раствор, декстран, раствор декстрозы, сорбитол, стерильную воду. Все используемые среды обеспечивают наилучшую визуализацию при обследовании, будучи абсолютно безопасными для пациентки.

Данное обследование является одним из основных при женских заболеваниях, а иногда — единственно возможным из всех. Гистероскопия матки проводится с помощью эндоскопического инструмента, который состоит из следующих частей:

  • корпуса;
  • телескопической камеры;
  • канала для ввода мединструментов;
  • отверстий для ввода/вывода рабочего раствора.

Гистероскоп для диагностического обследования имеет меньшие размеры по сравнению с хирургическим. При выполнении хирургического вмешательства врач может использовать дополнительные медицинские инструменты типа щипцов, катетеров и иных приспособлений.

Нововведением в оперативной гинекологии является создание электрохирургического гистерорезектоскопа. Этот инструмент нового поколения выполняет целый комплекс гинекологических операций на матке. На смену монополярному гистерорезектоскопу пришел более совершенный биполярный.

Гистерорезектоскоп состоит из двух частей — телескопа и рабочего корпуса с набором инструментов. Преимущества данного прибора — в любой момент диагностическая гистероскопия матки может перейти в хирургическую. Появление резектоскопа дает право говорить о развитии такой отрасли в гинекологии как внутриматочная хирургия.

С помощью нового оборудования гистероскопия вполне может заменить лапароскопию и даже гистерэктомию. Это имеет значение, так как уменьшение объема хирургических манипуляций бывает важно для пациенток со слабым здоровьем или пожилого возраста.

Возможные осложнения после проведения процедуры

После проведения гистероскопии матки могут возникать негативные последствия и осложнения. Чаще всего появляются:

  • травмирование цервикального канала;
  • травмирование матки;
  • инфицирование половых органов женщины;
  • внутреннее кровотечение;
  • индивидуальные аллергические реакции на компоненты анестезирующего средства.

Частота возникновения осложнений после гистероскопии очень мала. Она не превышает 1% случаев.

Если женщина заметила тревожные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • тянущая боль внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • выделения из влагалища имеют резкий неприятный запах;
  • неправильный цвет выделения — желтый или зеленый;
  • общее недомогание;
  • тошнота или рвота;
  • головокружение и зрительные нарушения;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и потеря сознания.

Осложнения могут возникать при неправильной подготовке к процедуре и индивидуальных особенностей организма женщины.

После любой операции бывают осложнения. В каком случае можно о них говорить? Тревогу нужно бить, если:

  • 5 дней подряд идут обильные кровяные выделения;
  • 5 дней не проходит боль внизу живота;
  • держится высокая температура;
  • появились выделения с гноем зловонного характера;
  • кровяные выделения приобрели темный цвет.

Если появился гной и повысилась температура, это говорит о занесении инфекции во время операции. Резкая боль и потеря сознания — повреждение стенки матки в ходе проведения операции. Эти патологии нуждаются в срочном лечении.

Осложнения бывают вызваны не проведением оперативных манипуляций, а введением анестезии или последствием введения растворов или газов для расширения полости матки. Например, при введении газа может появиться учащенное сердцебиение или эмболия. Воздушная эмболия — опасное состояние, при котором пузырьки воздуха попадают в кровяное русло и нарушают кровообращение. Это может привести к летальному состоянию.

После применения жидкостных растворов для расширения может измениться циркуляция крови. Введение глицеринового раствора может спровоцировать головокружение и энцефалические проявления.

Осложнения травматического характера проявляют себя обильной кровопотерей и болями в животе. Это может быть вызвано неаккуратной работой хирурга. Последствия оперативных манипуляций могут быть разными — появление внутриматочных перегородок, спайки, кровяные сгустки на слизистой эндометрия, ожоги кишечника и мочевого пузыря после лазерной коррекции.

Что такое гистероскопия матки в гинекологии

К тяжелым осложнениям хирургического порядка относится перфорация матки — повреждение стенок инструментами либо электроожог электродом или лучом лазера. Это зависит в большей степени от опытности хирурга. Неопытный специалист может не заметить повреждения в ходе операции и продолжать хирургические манипуляции. Однако подобные случаи — исключение из правил, так как в операционном блоке находится и ассистент хирурга, и средний медперсонал.

Кровотечение в процессе хирургического вмешательства может быть вызвано некачественно проведенной резекцией, что травмирует ткани эндометрия. Это осложнение можно предотвратить, назначив предваряющий операцию курс гормонотерапии, укрепляющий ткани эндометрия.

Так же бывают осложнения, связанные с длительным нахождением в одном положении на гинекологическом кресле. Это может выражаться в появлении тромбоза, онемении нижних конечностей или повреждении нервных окончаний в области плеча.

Осложнения после полостных операций требуют интенсивной терапии, а большинство осложнений после гистероскопии успешно лечатся и не являются проявлением патологического состояния. Например, к профилактическим мерам предотвращения воспалительных процессов относится назначение приема противовоспалительных средств, что обеспечивает быстрое и безболезненное восстановление поврежденных тканей.

Если проводилась гистероскопия матки или удаление полипа, данным методом, то в некоторых случаях, могут возникнуть некоторые последствия. Но, такой процент вероятности крайне мал и связан скорее с нарушениями и неправильным проведением манипуляций, а также с несоблюдением рекомендаций врача самой женщиной. Итак, после вмешательства в полость матки гистероскопом могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспалительный процесс эндометрия. Он может возникнуть в течение нескольких дней после проведения процедуры. Характерными признаками являются постоянные тянущие боли внизу живота, в области матки, гнойные и кровянистые выделения, температура и спазмы, иногда сильная лихорадка. При появлении подобных симптомов, незамедлительно обратитесь к гинекологу.
  • Перфорация стенки матки. Этому может способствовать наличие постоянных вмешательств в полость матки, а именно неоднократные аборты либо запущенные стадии воспалительных процессов.
  • Кровотечения в матке. Очень важно обратить внимание на степень и обильность, возможно, это обычные выделения, которые бывают после гистероскопии в течение нескольких дней. Если же, кровотечение не прекращается, а лишь усиливается, то незамедлительно стоит посетить специалиста.

Гистероскопия – безопасная диагностическая процедура, после которой практически не бывает осложнений. В редких случаях после исследования наблюдается инфекционное поражение полости матки. В редких случаях наблюдаются сильные маточные кровотечения.

Обильные месячные после гистероскопии не являются патологическим следствием процедуры, однако в случае появления обильных гнойных и кровянистых выделений в середине цикла, сопровождающихся повышением температуры и сильными болями, необходимо обратиться к врачу.

Гистероскопия матки: ориентировочные цены

Сколько стоит гистероскопия? Стоимость процедуры зависит от типа клиники и региона, в котором проводится операция. Также на стоимость процедуры влияет ее сложность.

Цены на диагностическую и контрольную гистероскопию в среднем варьируются в пределах 4-9 тысяч рублей. Хирургическая гистероскопия обойдется пациентке дороже: цены на эндоскопическую хирургию достигают 13-20 тысяч рублей.

Гистероскопическое исследование – безопасная, малотравматичная и практически не имеющая побочных эффектов процедура, которая заметно расширяет арсенал диагностических методик в современной гинекологии.

Процедура не нарушает репродуктивную функцию женщины и не влияет на способность женщины к дальнейшему зачатию детей. Сегодня гистероскопия является одной из важнейших методик, стоящих на страже женского здоровья.

, , ,
Поделиться
Похожие записи