Инфопортал
Назад

Тахикардия код по мкб 10

Опубликовано: 01.02.2020
0
7

Что это за болезнь?

Тахикардией (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) называют вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений (чсс) в минуту превышает 90 ударов. Патологическая тахикардия всегда является следствием заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Ее проявление связывают с повышенным автоматизмом синусового узла, который в идеале должен задавать нормальный темп и ритмичность сокращений сердца.

Учащенное сердцебиение может наблюдаться у разных возрастных групп людей после усиленных физических нагрузок или стрессовых состояниях. В данном случае речь не идет о патологии. В здоровом состоянии человек не слышит свое сердцебиение. Учащение сердечных сокращений можно ощущать в этом случае только при эмоциональной встряске или физическом переутомлении.

Тахикардия у практически здоровых людей может проявляться по причине активации в их организме физиологических компенсаторных механизмов. Активатором в данном случае выступает симпатическая нервная система, которая провоцирует выброс адреналина в кровь и ведет к увеличению сократительных движений сердца в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только внешний фактор исчезает, частота сердечных сокращений сразу же нормализуется.

Справка! Коды по МКБ 10 Международной классификации болезней — I47-I49, R00.0. Данная патология отнесена к классу заболеваний нервной системы и определённым образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем организма.

Также нужно упомянуть, что женский организм, в отличие от мужского, более предрасположен к некоторым видам нарушений сердечного ритма. Медицина объясняет симптомы наличием другого гормонального фона, понятием более восприимчивой нервной системой и повышенной эмоциональностью. Максимальное внимание необходимо уделить женщинам при беременности, так как в этом случае существует опасность для здоровья и жизни не только будущей мамы, но и ребенка.

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение

Названия

 Желудочковая пароксизмальная тахикардия.


Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Описание

 Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖПТ) — внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, вызванные патологическими очагами автоматизма в миокарде желудочков. ЧСС — {amp}gt; 100 в мин. Локализацию аритмогенной зоны определяют по правилам топического диагноза желудочковых экстрасистол ( Экстрасистолия желудочковая). Преобладающий пол — мужской (69%).


Причины

 Механизмы: в большинстве случаев имеется круговое движение волны возбуждения (re-entry) в участке сократительного миокарда или в проводящей системе желудочков. Эктопические желудочковые импульсы не проводятся ретроградно к предсердиям, в связи с чем развивается АВ — диссоциация (предсердия сокращаются независимо от желудочков под влиянием нормальных синусовых импульсов).
Причины: острый инфаркт миокарда и хроническая ИБС (до 80% всех случаев ПТ) миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, пролапс митрального клапана интоксикация препаратами наперстянки.


Симптомы

 • Обусловлена низким сердечным выбросом (бледность кожных покровов, низкое АД).
• Частота сердечного ритма, обычно регулярного, — 100-200 в мин. Наиболее часто — 150-180 в мин.
ЭКГ-идентификация.
• ЧСС — 100-200 в мин.
• Деформация и уширение комплекса QRS более 0,14 с в 75% случаев, от 0,12 до 0,14 с — в 25% случаев ЖПТ.
• Отсутствие зубца Р.
• Признаки, позволяющие достоверно диагностировать ЖПТ.
• Появление нормальных по ширине комплексов QRS среди деформированных желудочковых комплексов (полные захваты желудочков) и/или сливных комплексов (частичные или комбинированные захваты желудочков), свидетельствующих о прохождении к желудочкам синусового импульса во внерефрактерный период. Затруднения при выявлении: в большинстве случаев можно зарегистрировать лишь при длительной, многоминутной регистрации грудных отведений V,, V2, V3.
• Выявление независимого (более медленного) ритма предсердий — предсердно-желудочковая диссоциация (зубцы Р не имеют фиксированной связи с желудочковыми комплексами). Затруднения при выявлении: в большинстве.
Случаев зубцы Р полностью скрыты в изменённых желудочковых комплексах.
• По результатам ЭКГ выделяют несколько типов ЖПТ.
• Устойчивая ЖПТ с частотой 140-250 в мин и однотипными желудочковыми комплексами.
• Повторные эпизоды ЖПТ в виде групп из 3-5-10 комплексов QRS, имеющих форму желудочковых экстрасистол, перемежающиеся с периодами синусового ритма.
• Медленная ЖПТ с частотой 100-140 в мин продолжительностью 20-30 с (около 30 комплексов QRS).


Лечение

 — лидокаин 80 — 120 мл. В/в струйно и 20,0 физ. Раствора,.
— АТФ 2,0 в/в струйно болюсно без разведения,.
— новокаинамид 10,0 на 20,0 физ. Раствора в/в струйно под контролем АД, при необходимости мезатон 0,3 — 0,5,.
— кордарон 150 мг и 20,0 физ. Раствора в/в струйно.
При пируэтной желудочковой тахикардии — разнонаправленные широкие комплексы — сульфат магния 2,4% — 10,0 на 20,0 физ. Раствора в/в, струйно, медленно.
Комплексы QRS постоянно меняют амплитуду, как бы вращаясь вокруг изоэлектрической линии.
При неэффективности лекарственной терапии электроимпульсная терапия с мощностью разряда 100 — 200 Дж с минимальным интервалом между ними.

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Применение при беременности и кормлении грудью
  11. Побочные эффекты
  12. Взаимодействие
  13. Передозировка
  14. Меры предосторожности применения

Амиодарон
Амиодарон

Названия

 Русское название: Амиодарон.
Английское название: Amiodarone.


Латинское название

 Amiodaronum ( Amiodaroni).


Химическое название

 (2-Бутил-3-бензофуранил)-[4-(2-диэтиламино)этокси]-3,5-дийодфенил]мета нон (в виде гидрохлорида).


Фарм Группа

 • Антиаритмические средства.


Увеличить Нозологии

 • I20 Стенокардия [грудная жаба].
• I20,0 Нестабильная стенокардия.
• I20,1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом.
• I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца.
• I47,1 Наджелудочковая тахикардия.
• I47,2 Желудочковая тахикардия.
• I48 Фибрилляция и трепетание предсердий.
• I49,0 Фибрилляция и трепетание желудочков.
• I49,4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация.
• I49,9 Нарушение сердечного ритма неуточненное.
• R07,2 Боль в области сердца.


Код CAS

 1951-25-3.


Характеристика вещества

 Амиодарона гидрохлорид — кристаллический порошок белого или кремового цвета. Малорастворим в воде, растворим в спирте, хорошо растворим в хлороформе.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – антиангинальное, антиаритмическое.
Блокирует ионные каналы (главным образом калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) мембран кардиомиоцитов, тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов. Увеличивает продолжительность потенциала действия всех сердечных структур за счет выраженного снижения его амплитуды. Обладает отрицательным хронотропным влиянием. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедляется проводимость и удлиняется рефрактерный период в синусном и AV узлах. Обладая свойством вазодилататора, может снижать сопротивление коронарных сосудов.
Биодоступность после приема внутрь составляет почти 50% (варьирует от 35 до 65%). Cmax достигается в плазме через 3–7 ч после приема однократной дозы, средняя концентрация в плазме составляет от 1 до 2,5 мг/л. Связывание с белками плазмы — 96%. Обладает способностью к выраженной аккумуляции, накапливается в хорошо перфузируемых органах (печень, легкие и селезенка) и депонируется в жировой ткани. Преодолевает плацентарный барьер (10–50%) и проникает в грудное молоко. Основной путь выделения — через желчь (может иметь место незначительная энтеропеченочная рециркуляция). Имеет низкий плазменный клиренс с незначительной почечной экскрецией.


Показания к применению

 Тяжелые аритмии (как правило. При неэффективности или невозможности другой терапии): предсердная и желудочковая экстрасистолия. WPW-синдром. Трепетание и мерцание предсердий. Желудочковая тахикардия. Фибрилляция желудочков; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности. Желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к йоду), синусовая брадикардия, AV-блокада, синдром синусовой недостаточности, выраженные нарушения проводимости, кардиогенный шок, дисфункция щитовидной железы.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. D.


Побочные эффекты

 Микроотслойки сетчатки. Неврит зрительного нерва. Гипер- (требуется отмена препарата) или гипотиреоз. Фиброз легких. Пневмонит. Плеврит. Бронхиолит. Пневмония. Периферические невропатии и/или миопатии. Экстрапирамидный тремор. Атаксия. Черепно-мозговая гипертензия. Ночные кошмары. Брадикардия. Асистолия. AV-блокада. Тошнота. Рвота. Нарушение функции печени. Алопеция. Эпидидимит. Анемия. Фотосенсибилизация. Аллергические реакции. Актуализация информации.
 Осложнения со стороны органа зрения.
Амиодарон может вызывать серьезные побочные реакции со стороны органа зрения. К апрелю 2011 года в базу данных о неблагоприятных побочных реакциях Новой Зеландии поступило 51 сообщение о развитии у больных различных НПР со стороны органов зрения. В числе которых – оптическая нейропатия (3 случая), отложения в роговице (19), нарушения зрения (12).
В связи с этим рекомендуется:
– проводить базовое обследование органа зрения перед началом терапии амиодароном у больных с предшествующими нарушениями зрения;
– проводить периодическое обследование органа зрения в период терапии амиодароном;
– проводить офтальмологическое обследование всем больным, леченным амиодароном, у которых появляются новые симптомы нарушений зрения или наблюдается ухудшение имеющихся;
– при подтверждении наличия оптической нейропатии препарат нужно отменить.
 Источники информации.
Безопасность лекарств и фармаконадзор. – 2011. – N1. – С. 27.
Medsafegoftnz.
[Обновлено. 27,04,2012].


Взаимодействие

 Бета-адреноблокаторы увеличивают риск возникновения гипотензии и брадикардии. Несовместим с БКК (повышается вероятность развития AV блокады и гипотензии). Колестирамин уменьшает T1/2 и уровень амиодарона в плазме, циметидин — увеличивает. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, препаратов наперстянки. Повышает концентрацию циклоспорина в крови. Актуализация информации.
В ряде исследований установлено клинически важное взаимодействие амиодарона и циклоспорина. Амиодарон может увеличивать уровень циклоспорина в сыворотке. Нет необходимости избегать совместного применения циклоспорина и амиодарона, но необходимо тщательное наблюдение и, для уменьшения риска нефротоксичности, – снижение дозы циклоспорина.
 Источник информации.
Stockley’s Drug Interactions/Ed by Stockley- 6th ed- London – Chicago, Pharmaceutical Press- 2002. – P. 601.
[Обновлено. 15,08,2013].


Передозировка

 Симптомы. Брадикардия, выраженное снижение АД, AV-блокада, электромеханическая диссоциация, кардиогенный шок, асистолия, остановка сердца.


Меры предосторожности применения

 Обязателен ЭКГ-контроль. Не рекомендуется сочетать с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, слабительными, стимулирующими моторику ЖКТ. С осторожностью комбинируют с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В для в/в введения), и назначают больным с тяжелой и длительной диареей. При длительном лечении необходимо наблюдение окулиста, регулярный контроль функции щитовидной железы, рентгенологический контроль легких.

Причины

Тахикардия код по мкб 10

В медицинской практике принято разделять тахикардию на физиологическую (учащение биения сердца как естественная реакция организма на внешние раздражители) и патологическую (связана с нарушением работы некоторых систем и органов, в том числе и сердца).

Причинами возникновения физиологической тахикардии являются:

  • сильные переживания, шоковые или стрессовые состояния, а также бурные положительные эмоции;
  • интенсивные физические нагрузки (сердце может усиленно стучать при занятиях в спортзале, а может реагировать увеличением ритма своей работы на простой подъем по лестнице);
  • влияние тонизирующих веществ, таких как крепкий кофе, черный чай, алкоголь, энергетические напитки и даже курение;
  • употребление некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
  • тяжелые климатические условия (духота, высокая влажность воздуха).

Патологическая тахикардия может быть следствием не только больного сердца, но и возникать по ряду других сопутствующих заболеваний:

  • лихорадка;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • опухоль надпочечников;
  • гипертиреоз;
  • невроз;
  • психоз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные сердечные заболевания (миокардит, эндокардит, перикардит);
  • врожденный или приобретенный порок сердца.

Симптомы

Приступы тахикардии возникают тогда, когда частота пульса поднимается до отметки 90 и растет до 200 – 240 ударов в минуту. Такой ритм работы не позволяет сердечным желудочкам в полном объеме снабжаться кровью, и у человека резко падает кровяное давление. Все остальные органы также недополучают кровь, что выражается в следующей симптоматике:

  • учащение пульса;
  • одышка и нехватка кислорода;
  • гипотензия, часто проявляющаяся в хронической форме;
  • болезненность в области груди;
  • понижение артериального давления;
  • слабость и головокружение.
Внимание! У некоторых больных людей синеют губы, появляется навязчивый кашель и человек даже может потерять на некоторое время сознание. При регулярных нагрузках на сердце и без своевременного обращения к врачу при очевидных симптомах может развиться ишемическая болезнь сердца.

• Обусловлена низким сердечным выбросом (бледность кожных покровов, низкое АД). • Частота сердечного ритма, обычно регулярного, — 100-200 в мин. Наиболее часто — 150-180 в мин. ЭКГ-идентификация. • ЧСС — 100-200 в мин. • Деформация и уширение комплекса QRS более 0,14 с в 75% случаев, от 0,12 до 0,14 с — в 25% случаев ЖПТ.

• Отсутствие зубца Р. • Признаки, позволяющие достоверно диагностировать ЖПТ. • Появление нормальных по ширине комплексов QRS среди деформированных желудочковых комплексов (полные захваты желудочков) и/или сливных комплексов (частичные или комбинированные захваты желудочков), свидетельствующих о прохождении к желудочкам синусового импульса во внерефрактерный период.

Затруднения при выявлении: в большинстве случаев можно зарегистрировать лишь при длительной, многоминутной регистрации грудных отведений V,, V2, V3. • Выявление независимого (более медленного) ритма предсердий — предсердно-желудочковая диссоциация (зубцы Р не имеют фиксированной связи с желудочковыми комплексами).

Затруднения при выявлении: в большинстве. Случаев зубцы Р полностью скрыты в изменённых желудочковых комплексах. • По результатам ЭКГ выделяют несколько типов ЖПТ. • Устойчивая ЖПТ с частотой 140-250 в мин и однотипными желудочковыми комплексами. • Повторные эпизоды ЖПТ в виде групп из 3-5-10 комплексов QRS, имеющих форму желудочковых экстрасистол, перемежающиеся с периодами синусового ритма. • Медленная ЖПТ с частотой 100-140 в мин продолжительностью 20-30 с (около 30 комплексов QRS).

Методы диагностики

Основным методом диагностики тахикардии является электрокардиография (ЭКГ). На груди и руках пациента размещают сенсоры, которые подают электрические сигналы через сердце. На экране монитора можно увидеть усреднение всех векторов потенциалов действия, которое проявляется во время работы сердечной мышцы.

По ЭКГ специалист легко может определить тип аритмии и сделать вывод о влиянии сопутствующих факторов на работу сердца. Результаты исследования могут говорить о таких проблемах, как гипертрофия правого или левого желудочка, инфаркт миокарда, хроническая ишемия миокарда.

Другими информативными диагностическими методами можно назвать:

  • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру позволяет отслеживать изменения в деятельности сердца в обыденной жизни человека. Применяется в домашних условиях и позволяет фиксировать малейшие изменения в нагрузке сердечной мышцы. Запись ведется через специальное портативное устройство, состоящего из рекордера, одеваемого на плечо или пояс. Контакт с телом проводится через клейкие электроды. Суточный мониторинг ЭКГ позволяет выявить эпизоды болевой или безболевой ишемии миокарда, проанализировать причинно-следственные связи обморочных состояний и прочее.
  • Эхокардиография проводится в режиме реального времени. Позволяет выявить внутрисердечную патологию, оценить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, а также измеряет толщину стенок сердца и его объем. Благодаря применению эхокардиографии удается отслеживать особенности движения и скорости крови в предсердиях и желудочках.
  • Электрофизиологическое исследование сердца позволяет понять, каким образом электрический импульс проникает в сердечную мышцу, с какой скоростью и какими особенностями данный процесс характеризуется. Благодаря данному виду исследования становятся видны нарушения проводимости сердца и выявляются механизмы тахикардии. Также успешно осуществляется контроль за эффективностью проводимой нефармакологической и лекарственной терапии.
Справочная информация! Дополнительными диагностическими методами являются ЭЭГ головного мозга, общий анализ крови, анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы и прочие анализы, которые врач назначает пациенту по результатам основных исследований.

Какая бывает?

Классификация тахикардии проводится в зависимости от того, в каком месте располагается очаг и от чего возникло усиленное сердцебиение. Различают следующие виды синдрома:

  1. Синусовая (узловая). Очаг расположен в синусовом узле. Проявляется при стрессовых состояниях и эмоциональных переживаниях. Пульс в данном случае не превышает показателя в 90 ударов в минуту, ритм сердца при этом остается неизменным. Заболевание в большинстве случаев передается по наследственности, реже его проявлению способствуют внешние неблагоприятные факторы.
  2. Суправентрикулярная (наджелудочковая) характеризуется внезапным проявлением, количество сердечных сокращений составляет до 200 – 250 ударов в минуту. Как правило, человек четко ощущает пульсацию в разных частях тела без дополнительной диагностики с помощью пальцев на пульсе. При этом его зачастую сопровождают чувства тревожности, страха, беспричинного беспокойства, в груди ощущается теснота и боль.
  3. Желудочковая является самым опасным видом тахикардии, так как часто приводит к инфаркту миокарда. Ишемия сердца происходит в связи с резкой дисфункцией мышцы, в результате которой кровь перекачивается не в полном объеме. Самый опасный момент в данном состоянии – это начинающееся мерцание желудочков, которое приводит к не цельному сокращению всего миокарда (прокачка идет только в отдельных волокнах). Частота сокращений при этом может переступать отметку в 600 ударов в минуту. Несвоевременно оказанная помощь может служить причиной смерти из-за разрыва сердечной мышцы.
  4. Предсердная появляется при возникновении в ткани предсердий (правого или левого) дополнительного очага, в котором создаются условия для циркуляции импульса, или для формирования механизма повторного входа волны возбуждения.

По течению заболевания выделяют:

  1. острое;
  2. пароксизмальное;
  3. рецидивирующее.

К какому врачу обратиться для лечения?

Синусовые тахикардии неврогенного характера лечатся совместно с неврологами, тахикардия на фоне тиреотоксикоза требует обращения пациента к специалисту — эндокринологу.

Тахикардия код по мкб 10

При возникновении желудочковой тахикардии требуется неотложная медицинская помощь и обязательная госпитализация. Постоянная и стойкая тахикардия требует хирургического вмешательства, поэтому лечится у врача — хирурга.

Важная информация!Лечение тахикардии в первую очередь направлено на уменьшение ее приступов в будущем, на минимизацию возможных осложнений и приведения сердечных ритмов к норме.

Пациент должен пересмотреть свой привычный образ жизни и исключить негативные факторы, которые приводят к нарушению ритма сердца.

В рационе не должны преобладать острые блюда (помните, существует вероятность внезапного появления тахикардии в состоянии покоя после еды) и алкоголь, курение необходимо также исключить. Ни в коем случае нельзя нервничать и попадать в стрессовые ситуации (по крайней мере, стараться таковых избегать). Вместо этого для профилактики нужно включить в список своих занятий обязательные ежедневные физические нагрузки и прогулку на свежем воздухе.

Для лечения патологической тахикардии врач назначает следующие медикаменты:

  • Конкор, Антенолол и Эгилок применяют при синусовом виде заболевания для устранения стрессовых состояний;
  • Ритмонорм, Аллапинин назначаются при ощущениях сильных сердечных толчков, при чувстве замирания сердца, тревоги, при нехватке воздуха;
  • Дигоксин необходимо принимать при признаках сердечной недостаточности;
  • Кордарон и Сотагексал назначается при аритмии с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту.

Тахикардию также лечат методами малоинвазивной хирургии, которые не оставляют послеоперационных шрамов. Проводится с использованием местной анестезии. Это может быть радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора.

Фарм Группа

 • Антиаритмические средства.

Фармакологическое действие – антиангинальное, антиаритмическое. Блокирует ионные каналы (главным образом калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) мембран кардиомиоцитов, тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов. Увеличивает продолжительность потенциала действия всех сердечных структур за счет выраженного снижения его амплитуды.

Тахикардия код по мкб 10

Обладает отрицательным хронотропным влиянием. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедляется проводимость и удлиняется рефрактерный период в синусном и AV узлах. Обладая свойством вазодилататора, может снижать сопротивление коронарных сосудов.

Биодоступность после приема внутрь составляет почти 50% (варьирует от 35 до 65%). Cmax достигается в плазме через 3–7 ч после приема однократной дозы, средняя концентрация в плазме составляет от 1 до 2,5 мг/л. Связывание с белками плазмы — 96%. Обладает способностью к выраженной аккумуляции, накапливается в хорошо перфузируемых органах (печень, легкие и селезенка) и депонируется в жировой ткани.

Нозологии

• I20 Стенокардия [грудная жаба]. • I20,0 Нестабильная стенокардия. • I20,1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом. • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. • I47,1 Наджелудочковая тахикардия. • I47,2 Желудочковая тахикардия. • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий. • I49,0 Фибрилляция и трепетание желудочков. • I49,4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация. • I49,9 Нарушение сердечного ритма неуточненное. • R07,2 Боль в области сердца.

Поделиться
Похожие записи