Инфопортал
Назад

Таблетки коринфар от чего и их применение

Опубликовано: 31.01.2020
0
1

Может ли передозировка Коринфара вызвать смерть

В инструкции указано, что прием более шести таблеток Коринфара в сутки категорически запрещен, так как могут появиться симптомы передозировки.

Патологическое состояние проявляется такими признаками:

  • дезориентацией в пространстве;
  • зрительными расстройствами;
  • невнятностью речи, подергиванием век;
  • психомоторными расстройствами, понижением температуры тела;
  • аритмией, снижением артериального давления вплоть до обморока;
  • угнетением дыхания, отеком легких;
  • нарушениями мочеиспускания.

Возможны судороги и кома. При отсутствии лечения останавливается сердце — наступает летальный исход. Такой вариант развития событий наиболее вероятен при сочетании Коринфара с алкоголем и другими гипотензивными средствами, при наличии тяжелых заболеваний почек и сердца.

Коринфар нельзя считать абсолютно безопасным препаратом. Он имеет достаточно большое количество побочных эффектов. Некоторые из них возникают достаточно часто, а другие появляются лишь при несоблюдении правил его применения.

Группы органов Возможные негативные влияния на них
Кровь и лимфатическая система Тромбоцитопеническая пурпура, анемия разной этиологии, лейкопения, тромбоцитопения, микроангиопатия тромботического типа.
Иммунная система Высыпания, крапивница, зуд, отечность разного типа, анафилактический шок.
Метаболические процессы Гипергликемия.
Нервная система Вертиго, парестезии, болевые ощущения в голове, головокружение, дизестезия, нарушения сна, хроническая усталость, мигрени, тремор конечностей, депрессивные состояния, резкие смены настроения, гипестезия.
Органы чувств Посторонние звуки в ушах, боль в глазах, проблемы со зрением, обильное слезоточение.
Сердце и сосуды Стенокардия, потеря сознания, тахикардия, приливы, отечность, вазодилатация, острая гипотензия, болевые ощущения в области груди, еритромегалия, инфаркт.
Органы дыхания Кровотечения из носа, легочная отечность, заложенность носа, сухой кашель, отдышка, бронхиальный спазм.
Кожа и подкожная клетчатка Эритема, кожные отеки, гипергидроз, крапивница, патология Митчелла, некролиз, фотодерматит, повышенная фоточувствительность.
Кости, мышцы и суставы Миалгия, отек суставов, судороги мышц, артралгия.
Мочевыводящие органы Патологические изменения почек вплоть до острой недостаточности, никтурия, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, дизурия, полиурия.
Органы репродукции Мастопатия и импотенция.
Другие проблемы. Озноб, лихорадка, болевые ощущения во всем теле, хроническая усталость, общее недомогание.

При возникновении подобных симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Специалист выявит причину недомогания и внесет в терапию нужные корректировки.

Фармакологический эффект

Действующее вещество Коринфара – нифедипин, является синтетическим производным дигидропинидина и относится к группе блокаторов кальциевых каналов.

Механизм действия лекарственного средства обусловлен способностью нифедипина блокировать медленные кальциевые каналы L-типа, замедляя проникновение ионов кальция в гладкомышечный слой сердца и сосудов. Вследствие снижения уровня концентрации в миокарде ионов кальция, снижается сократительная активность клеток сосудистых стенок, расширение коронарных и периферических сосудов.

Применение Коринфара длительное время, более 3 месяцев, вызывает толерантность организма к его действию.

Механизм действия данного селективного блокатора обусловлен особенностью его состава. Главное действующее вещество здесь – н ифедипин. Это компонент, способный угнетать агрегацию (процесс образования тромба). В результате этого действия снижается концентрация ионов калия в тканях миокарда.

Это влечет за собой уменьшение сократительной способности сосудистых стенок. Русла всех сосудов активно расширяются. В то же время Коринфар не оказывает какого-то влияния на структуру вен.

Еще одна особенность состоит в том, что при лечении больных с ишемией сердца препарат минимизирует потребность сердечной мышцы в кислороде. Поскольку периферические сосуды становятся шире, их сопротивление снижается, становится меньше постнагрузка на само сердце. Благодаря расширению коронарного русла налаживается микроциркуляция и насыщение кислородом миокарда.

Гипотензивное воздействие данного лекарства тоже происходит вследствие снижения напряжения периферических сосудов. Кроме этих характеристик Коринфар еще обладает умеренным диуретическим свойством.

Селективные антагонисты кальция с преимущественным влиянием на сосуды. Производные дигидропиридина. Нифедипин. Код АТХ С08С А05.

Фармакодинамика. Нифедипин является антагонистом кальция типа 1,4-дигидропиридина. Антагонисты кальция уменьшают поступления ионов кальция через «медленные» кальциевые каналы внутрь клеток. Нифедипин действует главным образом на гладкие мышцы коронарных артерий и периферических артерий, находящихся под давлением.

Нифедипин способствует расширению коронарных артерий и снижению периферического сосудистого сопротивления, что приводит к улучшению кровообращения.

В начале проведения терапии с применением антагонистов кальция возможно рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений и минутного объема. Однако этого повышения недостаточно для компенсации расширения сосудов.

В случае длительной терапии с применением нифедипина частота сердечных сокращений и минутного объема возвращаются к передтерапевтичних значений.

Значительно выраженное снижение АД на фоне применения нифедипина наблюдается у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Фармакокинетика. Нифедипин быстро и почти полностью всасывается при пероральном приеме натощак. Нифедипин имеет эффект «первого прохождения» через печень, следовательно, системная биодоступность препарата при перорального приема составляет 50-70%. Максимальная концентрация нифедипина в плазме и сыворотке крови достигается через 15 минут в случае введения раствора нифедипина и через 30-85 минут – в случае приема препарата в форме таблеток пролонгированного действия.

95-98% нифедипина связывается с белками плазмы (альбумином). Средний показатель объема распределения нифедипина (Vss) составляет 0,77-1,12 л / кг. Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени (эффект «первого прохождения»), главным образом, благодаря оксидацийного процесса. Метаболиты, образующиеся в результате этого процесса, не имеют фармакодинамического активности. Ни изменена вещество, ни метаболиты М-1 почти не выводятся почками ({amp}lt;0,1% принятой дозы). Примерно 50% дозы выводится с мочой в виде полярных метаболитов М-2 и М-3 (частично в связанной форме), почти полностью выводится в течение 24 часов. Остальные выводится с калом.

Продолжительность периода полувыведения составляет от 1,7 до 3,4 часа.

Накопление лекарственного средства в организме при проведении длительного лечения терапевтическими дозами не было описано. При нарушении функции печени наблюдается четкое удлинение периода полувыведения активного вещества и уменьшение общего плазматического клиренса. При необходимости в таких случаях уменьшают дозу препарата.

Фармакодинамика

Действующее вещество Коринфара ретард – нифедипин, производное 1,4- дигидропиридина, является селективным блокатором медленных кальциевых каналов (БМКК). Обладает антиангинальным и гипотензивным действием. Снижает ток ионов кальция (Са2 ) внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

При приеме в высоких дозах способен ингибировать высвобождение Са2 из внутриклеточных депо, при приеме в терапевтических дозах приводит в норму трансмембранный ток Са2 . Нифедипин усиливает коронарный кровоток, улучшая кровоснабжение ишемизированных зон миокарда, не вызывая феномена обкрадывания, активирует функционирование коллатералей.

Не оказывает влияния на тонус вен. Понижает общее периферическое сосудистое сопротивление за счет расширения периферических артерий, снижает тонус миокарда, постнагрузку и потребность в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный (Киса – Фляка) и атриовентрикулярный (Ашоффа – Тавара) узлы. Антиаритмический эффект нифедипина слабый.

Препарат влияет на почечный кровоток, усиливая его и вызывая умеренный натрийурез. Отрицательное хронотропное, дромотропное и инотропное действие нифедипина уравновешивается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.

Эффект препарата наступает через 20 мин и длится 12 часов.

Фармакокинетика

Коринфар ретард обладает высокой абсорбцией – более 90%. Его биодоступность составляет 50–70% и повышается при приеме одновременно с пищей. Нифедипин обладает эффектом первого прохождения через печень. После его однократного приема в дозе 20 мг максимальная концентрация в плазме крови составляет 28,3 мг/мл и достигается за 0,9–3,7 часа.

Вещество проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также обнаруживается в грудном молоке. Связь с белками крови составляет 95%.

Таблетки коринфар от чего и их применение

Препарат полностью метаболизируется в печени, выводится в основном почками, и около 20% с желчью. Период полувыведения нифедипина составляет 2–5 часов. При длительном приеме препарата (2–3 месяца) развивается толерантность к нему.

При печеночной недостаточности снижается общий клиренс и увеличивается период полувыведения.

Форма выпуска

Лекарственная форма препарата Коринфар ретард – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, желтого цвета (по 10 штук в блистере, по 50 или 100 штук во флаконе, в картонной коробке по 3 блистера или по 1 флакону).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: нифедипин – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал картофельный, микрокристаллическая целлюлоза, повидон К-25, стеарат магния;
  • пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый, диоксид титана, тальк.

Коринфар и Коринфар Ретард представляют собой таблетки продленного действия, которые покрыты оболочкой соломенного цвета, двояковыпуклые, круглые, со скошенным краем; на разрезе — однородное вещество желтого цвета.

10 таких таблеток Коринфара или Коринфара Ретард в блистерах, по три блистера в картонной пачке. Или 50 таких таблеток Коринфара или Коринфара Ретард во флаконе из темного стекла, один такой флакон в картонной пачке. Коринфар также выпускается отдельно количеством 100 таблеток во флаконе из темного стекла и картонной пачке.

Коринфар УНО — таблетки продленного действия, покрыты оболочкой темно-красного цвета, двояковыпуклые, круглые. По 10 таких таблеток в блистере; 5, 2 или 10 таких блистеров в бумажной пачке.

Таблетки Коринфар, покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.

Таблетки коринфар от чего и их применение

Таблетки Коринфар, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.

Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.

Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.

Таблетки Коринфар УНО с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 2, 5 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Сравнение с другими лекарственными препаратами для снижения давления

Чтобы средство оказало наилучший терапевтический эффект и не принесло вреда организму необходимо соблюдать несколько важных правил. Также необходимо учитывать некоторые нюансы лечения Коринфаром.

Советы по использованию препарата:

  1. Принимать препарат лучше через равные промежутки времени. В этом случае его действие будет наиболее выражено.
  2. Нельзя при лечении таким средством употреблять сок грейпфрута. Этот продукт увеличивает гипотензивную способность Коринфара, путем замедлением времени его выведения и увеличения концентрации действующего вещества. Такой эффект будет наблюдаться в течение трех суток.
  3. При применении этого средства способность человека управлять сложными механизмами и концентрировать внимание уменьшается. Поэтому необходимо отказаться от вождения автотранспорта в период лечения.
  4. Нельзя разделять таблетки на порции. В этом случае они будут оказывать неправильное действие на организм. Кроме того, таблетки с нарушенной оболочкой нельзя хранить. В противном случае действующие вещества в них будут разрушаться под воздействием солнечных лучей.

    Таблетки коринфар от чего и их применение

Поскольку пациент не может сам оценить степень тяжести патологий сердечно-сосудистой системы, самостоятельный прием лекарственного средства может быть связан с большим риском для здоровья. Схему применения подбирает доктор для каждого пациента индивидуально. Людям преклонного возраста рекомендована более низкая дозировка таблеток «Коринфар».

Препарат принимают после еды с водой. Если пить лекарство во время еды, это задержит всасывание, но не уменьшит его.

Таблетки коринфар от чего и их применение

Схема дозирования при стенокардии. Пьют по одной таблетке 2-3 раза в сутки. В случае недостаточного лекарственного эффекта допускается увеличение дозы, но не более чем сорок мг.

Применение таблеток «Коринфар» от повышенного давления (гипертензии) осуществляется по аналогичной схеме. При увеличении дозы времени между приемами должно пройти не меньше четырех часов.

Продолжительность курса определяется доктором.

При стойкой гипертонии лекарственные препараты необходимо периодически менять, чтобы не возникало привыкания и был стойкий терапевтический эффект.

Коринфар или Каптоприл – что лучше? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, выбрать адекватное лекарственное средство может только специалист.

Характеристики Коринфар Каптоприл
Основное активное вещество Нифедипин – увеличивает кровоток в коронарных сосудах Каптоприл – расширяет сосуды, нормализует почечный кровоток, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Можно принимать при заболеваниях сердца и сосудов, а также диабетикам
Терапевтическое действие Результат быстрый, стойкий, нельзя принимать чаще 2 раз в сутки Действует мягко, можно применять несколько раз за короткий промежуток времени для нормализации показателей давления
Побочные эффекты Много, затрагивают практически все системы организма Минимальное количество негативных реакций
Прием во время беременности, грудного вскармливания С осторожностью после 3 месяца. Во время лактации не используют Не применяют в терапии кормящих и беременных женщин
Использование в педиатрии Не используют Не применяют для лечения лиц младше 18 лет

Коринфар или Кордафлекс – что лучше? Препараты относятся к группе кальциевых блокаторов, содержат одинаковое активное вещество – нифедипин. Стоимость первого препарат несколько выше, оба отпускают по рецепту – применять их можно только по назначению врача.

По отзывам людей с гипертонией, Коринфар эффективно и быстро помогает нормализовать давление, терапевтический эффект сохраняется даже при длительном приеме. Но у некоторых пациентов давление после приема лекарства не снижается, что вызвано разной чувствительностью к активному веществу. Чтобы побочные реакции проявлялись в минимальном количестве, необходимо четко следовать указаниям врача и инструкции по применению лекарственного средства.

Фармацевтическая промышленность выпустила на рынок большое количество антагонистов кальция, производных дигидропиридина. При выборе любого из данных препаратов перед применением надлежит проконсультироваться с доктором.

Цена на таблетки «Коринфар» и аналогичные препараты может резко отличаться. Высокая стоимость чаще всего обусловлена популярностью бренда:

  • «Коринфар ретард» производится в Республике Хорватия (средняя стоимость медикамента составляет 150 рублей).
  • «Кордафлекс» – ЗАО «ЭГИС» (Венгрия) — 130 рублей.
  • «Нифедипин» – ООО «Озон» (Россия), стоимость – 30 рублей.
  • «Кальцигард ретард» – Индия (150 рублей).
  • «Адалат – Bayer, Германия (420 рублей).
  • «Кордафен» – «Польфарма», Польша (44 рубля).
  • «Фенигидин» – «Здоровье», Украина (25 рублей).

Стоимость и страна-производитель аналогов таблеток «Коринфар» практически не влияют на терапевтическую эффективность лекарственных средств. Активная фармацевтическая субстанция у всех медикаментов одинаковая, а конечное решение о выборе препарата принимает пациент совместно с доктором.

Если больной во время лечения не соблюдает график приема или режим дозирования, это может вызвать серьезные последствия. Проявляется передозировка медикаментозного средства Коринфар следующими симптомами:

  • покраснением кожных покровов лица,
  • интенсивными мигренями,
  • стремительным снижением АД,
  • угнетением синусового узла,
  • брадикардией либо тахикардией.

В особенно тяжелых случаях может наступить потеря сознания и даже коматозное состояние.

Важно! Меры по оказанию адекватной помощи при передозировке лекарства может определять только врач.

  • 1 Состав и форма выпуска
  • 2 Описание действия 2.1 Фармакокинетика
  • 3 Показания к применению
  • 4 Инструкция по применению «Нифедипина» от давления
  • 5 Противопоказания
  • 6 Нежелательные явления
  • 7 Особые указания
  • 8 Симптомы передозировки
  • 9 Совместимость с лекарствами и алкоголем
  • 10 Доступные аналоги
  • 11 Условия продажи и хранения
  • Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

    Таблетки коринфар от чего и их применение

    По ЛС Коринфар в инструкции по применению не прописаны конкретные цифры, при которых рекомендуется употребление препарата, но, когда речь идет о гипертензии, подразумевается АД выше 140 на 90 мм ртутного столба.

    Что касается пульса, то и на этот счет инструкция к Коринфару не дает точных цифр. Но на основании сведений о побочных эффектах ЛС Коринфар в инструкции по применению, при каком давлении и пульсе показан прием, догадаться несложно.

    1. Ввиду того что нежелательные эффекты могут проявиться сердцебиением, тахикардией, аритмией, очевидно, что при таких состояниях употреблять препарат небезопасно.
    2. Нормальный же пульс (65–85 ударов в минуту в покое) и уреженное сердцебиение (менее 60 ударов) не являются препятствием для употребления таблеток Коринфар от давления.

    Что представляет собой лекарственное средство «Коринфар»? Инструкция, отзывы врачей свидетельствуют о том, что препарат действительно помогает при некоторых нарушениях со стороны сердца и сосудов. Перечень показаний выглядит следующим образом:

    • выраженная артериальная гипертензия;
    • стабильная форма стенокардии (стенокардия напряжения);
    • стенокардия ангиоспастическая.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Гипотензивные лекарственные средства, а также трициклические антидепрессанты, нитраты, ранитидин и циметидин при одновременном применении способствуют усилению эффектов препарата

    При одновременном применении нифедипина и бета-адреноблокаторов повышается риск развития артериальной гипотензии и развития симптомов недостаточности кровообращения.

    При одновременном применении препарат снижает концентрацию хинидина в крови.

    При одновременном применении нифедипин способствует повышению плазменных концентраций теофиллина и дигоксина.

    Несмотря на то, что Коринфар содержит в своем составе лишь одно действующее вещество, он оказывает на организм сразу несколько полезных при гипертонии действий. Его механизм работы помогает существенно улучшить состояние больного.

    Коринфар от давления

    Механизм действия Коринфара:

    1. Препарат замедляет проникновение кальция в сердце, сосуды и артерии. Благодаря этому уменьшается способность элементов кровеносной системы к сокращению и происходит их расширение.
    2. Благодаря расширению сосудов снижается нагрузка на сердце. Это приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, а также к улучшению микроциркуляции в нем и к улучшению его питания. Такие воздействия со временем улучшают функционирование миокарда.
    3. При этом средство оказывает нормализующее воздействие на трансмембранный ток ионов кальция. Это свойство особенно заметно, если данный процесс нарушен вследствие течения какого-либо заболевания.
    4. Также Коринфар обладает диуретическим эффектом. За счет снижения количества ионов натрия в организме снижается сопротивление периферических элементов кровеносной системы. Это способствует и устранению отечности.
    5. Такие свойства Коринфара помогают нормализовать показатели на тонометре. При этом этот его эффект очень выражен.
    6. Лекарство оказывает положительное действие на почки. Оно улучшает в них кровоток и снимает спазм с сосудов мочевыводящих органов. Также препарат улучшает клубочковую фильтрацию.

      Таблетки коринфар от чего и их применение

    Гипотензивное действие от нифедипина может усилиться при одновременном его приеме с другими гипотензивными препаратами, нитратами, трицикликами, циметидином, ингаляционными анестетиками, мочегонными средствами.

    Коринфар может усиливать отрицательный инотропный эффект от антиаритмических препаратов, таких как хинидин и амиодарон.

    При одновременном приеме его с нитратами прогрессирует тахикардия.

    При совместном назначении дилтиазем нарушает метаболизм нифедипина, в результате может потребоваться уменьшения дозировки Коринфара.

    Нифедипин понижает уровень хинидина, и повышает теофиллина и дигоксина.

    Не рекомендуется прописывать Коринфар вместе в рифампицином, так как в этом случае ускоряется метаболизм нифедипина.

    На фоне терапии может повышаться уровень цефалоспоринов в крови, к примеру, цефиксима.

    Уменьшают гипотензивный эффект от Коринфара:

    • симпатомиметики;
    • эстрогены, так как задерживают жидкость в организме;
    • нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только задерживают жидкость, но и ионы натрия в организме, а также подавляют биосинтез простагландинов в почках.

    Нифедипин способен вытеснять из связи с белками хинин, непрямые антикоагулянты, антиконвульсанты, НПВП, салицилаты, сульфинпиразон, что может стать причиной повышения их содержания в крови.

    Коринфар блокирует метаболизм празозина и иных α-адреноблокаторв, в результате возможно усиления гипотензивного эффекта.

    Нифедипин замедляет выведения винкристина из организма, что может стать причиной усиления нежелательных эффектов от последнего и потребовать уменьшения его дозировки.

    На фоне терапии нежелательно принимать медикаменты на основе лития, так как они могут усилить ряд токсических реакций, а именно:

    • тошноту;
    • рвоту;
    • жидкий стул;
    • атаксию;
    • дрожание отдельных частей тела;
    • звон в ушах.

    На фоне терапии не стоит принимать грейпфрутовый сок, так как он блокирует метаболизм нифедипина.

    При назначении Коринфара в комплексе с прокаинамидом, хинидином и другими медикаментами, которые удлиняют интервал QT, вероятность существенного его удлинения возрастает.

    Так как нифедипин метаболизируется при участии с изоферментами CYP3А, то назначения его с блокаторами этих изоэнзимов могут стать причиной повышения уровня Коринфара в организме. Это такие препараты как макролиды, антимикотики из группы азолов и противовирусные средства.

    Карбамазепин и фенобарбитал могут понижать уровень нифедипина, а вальпроевая кислота наоборот повышать его содержания в крови.

    Препараты, влияющие на эффективность нифедипина.

    Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4. Поэтому препараты, ингибирующие или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» (после перорального применения) или клиренс нифедипина.

    При применении нифедипина вместе со следующими препаратами следует принимать во внимание степень и продолжительность взаимодействия.

    рифампицин

    Рифампицин значительно индуцирует систему цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и, таким образом, его эффективность ослабевает.

    Несмотря на это, применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано.

    При одновременном применении следующих слабых или умеренных ингибиторов системы цитохрома Р450 ЗА4 необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости следует рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

    Макролидные антибиотики (например эритромицин)

    Никаких исследований взаимодействия нифедипина и макролидных антибиотиков не проводилось. Определенные макролидные антибиотики ингибируют опосредованное системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм других препаратов. Несмотря на это, нельзя исключить вероятность увеличения концентрации нифедипина в плазме при одновременном применении этих препаратов.

    Азитромицин, который структурно похож на представителей класса макролидных антибиотиков, не ингибируется CYРЗА4.

    Ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например ритонавир)

    Клиническое исследование, изучающее возможность взаимодействия нифедипина и определенных ингибиторов анти-ВИЧ протеазы, не проводилось. Известно, что препараты этого класса ингибируют систему цитохрома Р450 ЗА4. Кроме того, препараты этого класса ингибируют in vitro опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм нифедипина.

    Азольные антимикотики (например кетоконазол)

    Формального клинического исследования, изучает возможность взаимодействия нифедипина и определенных азольным антимикотиков, не проводилось. Известно, что препараты этого класса ингибируют систему цитохрома Р450 ЗА4. При пероральном применении одновременно с нифедипином нельзя исключить значительного увеличения системной биодоступности нифедипина вследствие снижения метаболизма при «первом прохождении».

    флуоксетин

    Клиническое исследование, изучающее возможность взаимодействия нифедипина и флуоксетина, не проводилось. Известно, что флуоксетин ингибирует in vitro опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм нифедипина. При одновременном применении этих препаратов нельзя исключить повышение концентрации нифедипина в плазме крови.

    нефазодон

    Клиническое исследование, изучающее возможность взаимодействия нифедипина и нефазодона, не проводилось.

    Известно, что нефазодон ингибирует опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм других препаратов. При одновременном применении этих препаратов нельзя исключить повышение концентрации нифедипина в плазме крови.

    Хинупристин / дальфопристин

    Вследствие ингибирования цитохрома Р450 ЗА4 применения указанных препаратов вместе с нифедипином может приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме и усиление антигипертензивного эффекта.

    вальпроевая кислота

    Формального клинического исследования, изучает возможность взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты, не проводилось. Известно, что вальпроевая кислота увеличивает концентрации в плазме крови структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствие ингибирования ферментов, несмотря на это, нельзя исключить рост концентрации нифедипина в плазме и увеличение его эффективности.

    Циметидин, ранитидин

    Вследствие ингибирования цитохрома Р450 ЗА4 циметидин / ранитидин повышает концентрацию нифедипина в плазме крови и может усиливать антигипертензивный эффект. Циметидин действует на цитохрома изоэнзимы CYP3A4 как ингибитор. Нифедипин следует с осторожностью назначать пациентам, которые уже принимают циметидин, и его дозировку нужно увеличивать более постепенно.

    Трициклические антидепрессанты, сосудорасширяющие средства

    В случае комбинации нифедипина с трициклическими антидепрессантами, сосудорасширяющими средствами происходит возможно усиление гипотензивного эффекта.

    дополнительные исследования

    цизаприд

    Одновременное применение цизаприда и нифедипина может приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме крови.

    Противоэпилептические средства, которые индуцируют систему цитохрома Р450 ЗА4, такие как фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал

    Фенитоин индуцирует систему цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с фенитоином биодоступность нифедипина снижается, а эффективность ослабляется. При одновременном применении этих препаратов необходимо контролировать клинический ответ на терапию нифедипином и в случае необходимости рассмотреть вопрос о повышении дозы нифедипина.

    Формально клинических исследований вероятности потенциального взаимодействия нифедипина и карбамазепина или фенобарбитала не проводилось.

    Известно, что оба препарата снижают концентрации в плазме структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствие индукции ферментов. Несмотря на это, нельзя исключить снижение концентрации нифедипина в плазме крови и уменьшение его эффективности.

    Дилтиазем ослабляет биотрансформацию нифедипина, что может вызывать уменьшение дозы.

    Эффект нифедипина на другие препараты

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Данное лекарство представляет собой селективный блокатор (ингибитор)«медленных» кальциевых каналов, химически относится к производным дигидропиридина. Тормозит движение Са2 из межклеточного пространства в кардиомиоциты и клети гладкой мускулатуры, периферических и сердечных артерий; в больших дозах ингибирует выход Са2 из внутриклеточных депо.

    В лечебных дозах нормализует межклеточный обмен Са2 , который может нарушаться в ряде патологических состояний (артериальной гипертензии и других). Не оказывает влияние на тонус вен. Увеличивает коронарный кровоток, усиливает кровоснабжение ишемизированных областей миокарда без развития синдрома «обкрадывания», стимулирует работу коллатералей.

    Время появление клинического эффекта бизко к 20 минутам, длительность эффекта —5-6 часов.

    Фармакокинетика

    В кишечнике всасывается до 90% препарата. Биодоступность составляет около 60%. Прием еды увеличивает биодоступность. 95% препарата связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация нифедипина в крови приема внутрь двух таблеток (20 мг нифедипина) наступает через 2–3 часа. Полностью преобразуется в печени.

    Выделяется почками в виде инертного метаболита (70%), с желчью (30%). Период полувыведения составляет около 3-5 часов.

    Почечная недостаточность, проведение гемодиализа не изменяют фармакокинетику Коринфара. У лиц с заболеваниями печени уменьшается клиренс и удлиняется период полувыведения.При долговременном приеме (более двух месяцев) может развиться толерантность к препарату.

    Особенности приема при беременности

    Акушеры и гинекологи сегодня довольно часто назначают беременным женщинам Коринфар, а также иные кальциево-канальные блокаторы. Такое явление объясняется небольшими рисками развития побочных осложнений. Специалисты отмечают, что большинство будущих мам хорошо переносят такой вид лечения. Рекомендуется прием женщинам не ранее 18 недели, чтобы исключить угрозу преждевременных родов. На раннем этапе беременности, особенно до 8 недели, данное лекарство не назначается.

    На протяжении всего терапевтического курса, который обычно составляет не более 2 недель, необходимо контролировать состояние будущих мам. В основном применяется это медикаментозное средство на поздних этапах вынашивания ребенка, если беременность осложнена хронической гипертонией, состоянием преэклампсии (форма позднего токсикоза).

    Эффективные таблетки «Коринфар» синтетического происхождения отличаются высокими фармакодинамическими свойствами и популярностью, вследствие оптимального состава. Оно активно применяется в кардиологической практике для лечения различных заболеваний и облегчения симптомов артериальной гипертензии.

    Краткое описание

    «Коринфар» – препарат, относящийся к группе антагонистов кальция, является блокатором его каналов. Выпускается в удобной лекарственной форме – круглых двояковыпуклых таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которая вместе с ядром имеет желтый цвет.

    Состав одной пилюли включает в себя такие ингредиенты:

    1. Основное действующее вещество – нифедипин.
    2. Вспомогательные компоненты – картофельный крахмал, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат.
    3. Пленочная оболочка – титана диоксид, макрогол, гипромелоза, краситель желтого цвета.

    В зависимости от количества действующего вещества изменяется активность препарата. Это отображено в самом названии и его приставке «Ретард» или «Уно».

    Таблетки пролонгированного действия, предназначенные для перрорального применения, имеют характерные скошенные края и однородную структуру, которая видна при их разломе. Они упакованы в блистеры по 10 штук (по 3 на каждую упаковку) или расфасованы в объемные флаконы темного полимера по 50 или 100 шт.

    «Коринфар», согласно инструкции по применению, и его «собратья» пролонгированного действия, используется в лечении таких патологий:

    • ишемическая болезнь сердца – ИБС;
    • стенокардия вариантная, напряжения и Принцметалла;
    • нестабильность артериального давления, в том числе эссенциальная гипертензия.

    Важно знать! Препарат отличается пролонгированным действием (высвобождение активного вещества происходит постепенно), что обеспечивает стойкий терапевтический эффект в течение длительного периода времени.

    Ожидаемый эффект

    Препарат – блокатор кальциевых каналов, воздействуя на сосудистую стенку, вызывает ее расслабление, не влияя при этом на тонус вен. Он помогает улучшить кровообращение ишемизированных участков миокарда за счет усиления кровотока. Расширяя периферические артерии, он устраняет сопротивление сосудов. В результате снижается тонус сердечной мышцы, уменьшается нагрузка и восполняется дефицит кислорода.

    Препарат характеризуется высокой абсорбцией – до 90%, и хорошей биодоступностью – до 70%. Максимальная концентрация действующего вещества – нифедипина – в плазме крови отмечается спустя 1-3 часа. Первичный метаболизм протекает в печени. Продукты переработки выводятся почками – 60-80% и с желчью – до 20%. Период полувыведения достигает 2-5 часов, при этом кумулятивный эффект отсутствует.

    Механизм действия

    Препарат позволяет уменьшить проникновение ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток периферических сосудов. Он нормализует их прохождение через клеточные мембраны, которое нарушается вследствие патологических изменений при артериальной гипертензии и других состояниях. Помимо этого, лекарство усиливает ток крови в почечных сосудах, вызывая умеренный натрийурез.

    Медикамент категорически запрещено назначать пациентам с повышенной чувствительностью к нифедипину или какому-либо иному компоненту, входящему в состав «Коринфара».

    Кроме того, противопоказаниями к его приему считаются следующие состояния:

    • низкий уровень артериального давления;
    • стенокардия нестабильного течения;
    • сужение просвета аорты (стеноз);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • кардиогенный шок, коллапс;
    • первый месяц острого инфаркта миокарда;
    • первый триместр беременности;
    • период лактации.

    Серьезными принято считать недуги, при которых прием препарата строго ограничен или назначается с осторожностью:

    • брадикардия;
    • митральный стеноз;
    • нарушения мозгового кровообращения;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • острая почечная или печеночная недостаточность;
    • артериальная гипертензия, вызванная развитием злокачественных опухолей;
    • дегидратация организма (обезвоживание).

    Внимание! Назначать «Коринфар» лицам, не достигшим возраста 18 лет, категорически запрещается.

    Побочное влияние

    Все выпускаемые на сегодняшний день медикаменты долго и подробно изучаются. Доказано, что длительный прием средства «Коринфар» согласно инструкции по применению или употребление высоких доз могут спровоцировать серьезные осложнения в виде тремора или парестезии, нарушений работы почек и печени. В остальных случаях могут возникнуть нежелательные состояния:

    • быстрая утомляемость и сонливость;
    • тахикардия и аритмия;
    • нарушения двигательной функции;
    • отеки и тремор конечностей;
    • сухость слизистых ротовой полости;
    • головные боли;
    • продолжительная депрессия;
    • анемия;
    • вазодилатация;
    • лейкопения;
    • агранулоцитоз.

    В редких случаях могут отмечаться симптомы стенокардии или начинающегося инфаркта миокарда, но при отмене препарата они быстро исчезают. Имеются данные о возникновении аллергических проявлений в виде кожного зуда, сыпи, дерматита, в том числе и таких осложнений, как гиперплазия десен, увеличение веса, галакторея, отек легких, ухудшение работы почек и мочевыделительной системы.

    «Коринфар» применяется перрорально спустя 10-15 минут после приема пищи, запивают его необходимым количеством воды. При этом разжевывать или раскусывать таблетку не рекомендуется. Прием лекарства в процессе еды замедляет всасывание, что снижает его терапевтический эффект. Если не показано иное, то стандартная схема предполагает следующий порядок.

    Стенокардия. Учитывая показания к применению «Коринфар ретард», начальная доза составит 1 таблетку 2-3 раза в день. При отсутствии эффекта она увеличивается до двух пилюль, а периодичность приема сокращают до двух раз. Максимально допустимый объем лекарственного средства – 40 мг.

    Эссенциальная гипертензия. Схема лечебной терапии при гипертоническом кризе аналогична предыдущей. Перерыв между приемом пилюль при двукратном применении должен составлять минимум 4 часа.

    Длительность курса лечения определяется лечащим врачом. Зависит она от возраста пациента, типа заболевания, степени его клинической выраженности и ряда иных факторов.

    Важные замечания

    Чтобы добиться максимального эффекта при использовании медикамента, необходимо учитывать каждую мелочь, а особенно рекомендации и замечания специалистов-медиков.

    При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. Ст.), Выраженной сердечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью.

    Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях – снижение дозы.

    Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» или клиренс нифедипина.

    К препаратам, которые являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 и могут приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме, относятся, например:

    • макролидные антибиотики (например эритромицин),
    • ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например ритонавир),
    • азольные антимикотики (например кетоконазол),
    • антидепрессанты (нефазодон и флуоксетин),
    • хинупристин / дальфопристин,
    • вальпроевая кислота,
    • циметидин.

    При одновременном применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

    Как и в случае с другими материалами, не деформируются, необходимо быть осторожным при применении препарата у пациентов с имеющимся сильным сужением желудочно-кишечного тракта из-за возможности возникновения обструкционной симптомов.

    Очень редко могут возникать Безоар, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

    В единичных случаях описаны обструкционной симптомы при отсутствии в анамнезе нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Препарат нельзя применять пациентам с илеостомой (после проктоколэктомия).

    Применение препарата может привести к получению ложноположительных результатов при рентгеновском исследовании с использованием бариевого контрастного средства (например, дефекты наполнения интерпретируются как полип).

    Препарат не следует применять, если возможную связь между предыдущим применением нифедипина и ишемическим болью. У пациентов со стенокардией приступы могут возникать чаще, а их продолжительность и интенсивность могут увеличиваться, особенно в начале лечения.

    Лекарственные средства с действующим веществом нифедипин не следует применять пациентам с острым приступом стабильной стенокардии.

    Применение нифедипина больным сахарным диабетом может потребовать коррекции лечения.

    Следует с осторожностью назначать пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной артериальной гипертензии или гиповолемии, поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления.

    Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, ухудшающих способность последних к оплодотворению. В случае если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

    Способ применения и дозы

    для взрослых

    Показанием к назначению таблеток Коринфар являются следующие состояния:

    • высокое давление;
    • спонтанная стенокардия;
    • хроническая стабильная стенокардия.

    для детей

    Нифедепин противопоказан пациентам моложе 18 лет, так как нет достаточно информации о влияние его на растущий организм.

    Коринфар противопоказан в I триместре беременности, на более поздних сроках его можно пить по показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода. Во время грудного вскармливания принимать препарат запрещено.

    Режим дозирования следует определять индивидуально, с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на применено лечение.

    Рекомендуемая доза при всех показаниях – 1 таблетка 2 раза в сутки. В случае необходимости дозу можно повысить до 40 мг нифедипина 2 раза в сутки.

    В зависимости от индивидуальной клинической картины рекомендованную дозу следует увеличивать постепенно.

    Пациенты с печеночной недостаточностью нуждаются в постоянном наблюдении, возможно снижение дозы препарата.

    Пациенты с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями должны получать низкие дозы.

    Таблетки Коринфар ® ретард следует глотать не разжевывая, после еды, запивая достаточным количеством жидкости (кроме грейпфрутового сока), лучше утром и вечером в одно и то же время. Прием пищи вместе с таблеткой приводит к замедлению, но не уменьшение всасывания.

    Терапию с применением Коринфара ® ретард следует прекращать постепенно, особенно в случае приема высоких доз препарата.

    Таблетки пролонгированного действия не следует разделять, поскольку в таком случае защита от света, гарантированный защитной оболочкой, больше не обеспечивается.

    Препарат не применяют детям.

    Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2-3 раза в день, через равные промежутки времени.

    Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат после еды. Длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания.

    Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетки. Длительность курса лечения препаратом зависит от течения заболевания.

    Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в день, желательно утром. Таблетку рекомендуется принимать во время еды, запивая небольшим количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетку. Длительность курса лечения определяет лечащий врач

    Максимальная суточная доза нифедипина – 80мг, разовая – 40 мг.

    Пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, необходима коррекция дозы препарата.

    Таблетки Коринфар ретард принимают после еды целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и восприимчивости пациента.

    Больным с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, а также пожилым пациентам требуются сниженные дозы.

    Рекомендованное дозирование:

    • хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия: по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в день, в случае необходимости возможно увеличение дозы до 40 мг 2 раза в день. Максимальная доза – 80 мг/сут;
    • эссенциальная гипертензия: по 20 мг 2 раза в день, в случае необходимости возможно увеличение дозы до 40 мг 2 раза в день. Максимальная доза – 80 мг/сут. Интервал между приемом препарата должен быть около 12 часов, но не менее 4 часов.

    Длительность терапии препаратом Коринфар ретард определяется врачом. В случае, когда назначаются высокие дозы препарата лечение следует заканчивать постепенно, из-за риска развития синдрома отмены.

    Побочные реакции

    Всегда ли хорошо переносится пациентами препарат «Коринфар»? Отзывы подтверждают, что лекарство редко вызывает какие-то осложнения. Тем не менее побочные реакции иногда регистрируются, поэтому с их перечнем стоит ознакомиться:

    • У некоторых пациентов на фоне терапии появляются со стороны сердца и сосудов. К их перечню можно отнести аритмию, тахикардию, усиленное сердцебиение, резкое снижение артериального давления. Изредка наблюдаются приступы стенокардии.
    • Существует вероятность нарушения работы ЦНС. Некоторые люди жалуются на появление необъяснимой слабости, головных болей, постоянной сонливости, усталости, быстрой утомляемости. Крайне редко терапия ведет к появлению тремора, депрессивных состояний, парастезий.
    • Возможно появление диареи, тошноты, запоров, изменений аппетита, метеоризма и прочих нарушениях со стороны пищеварительного тракта. Существует вероятность развития печеночных патологий.
    • К числу прочих побочных реакций можно отнести аллергии (фотодерматит, крапивница, экзема, аутоиммунный гепатит), нарушения процессов кроветворения, отеки суставов, миалгии, артриты, повышение суточного количества мочи, увеличение массы тела, нарушения зрения.

    Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: изменение показателей формулы крови, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и тромботическая микроангиопатия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

    Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, аллергический отек (включая отек гортани), зуд, крапивница, сыпь, анафилактические / анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, отек лица.

    Со стороны метаболизма: гипергликемия (особенно у больных сахарным диабетом).

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, мигрень, тремор, парестезии, дизестезия, гипестезия, сонливость, вертиго.

    Со стороны психики: реакции тревоги, расстройства сна, смена настроения, нервозность.

    Со стороны органов зрения: незначительная временное изменение зрительного восприятия , нарушение зрения, боль в глазах, чрезмерное слезотечение.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, усиленное сердцебиение, тахикардия, стенокардия, отеки, вазодилатация, потеря сознания, артериальная гипотензия, симптоматическая гипотензия, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, боль в груди, еритромелалгия, особенно в начале лечения.

    У пациентов со злокачественной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться значительное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.

    Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, заложенность носа, одышка, кашель, спастический состояние бронхиальных мышц, вплоть до опасной для жизни одышки, который проходит после прекращения лечения.

    Со стороны пищеварительного тракта: запор, нарушение функции пищеварительного тракта, такие как диспепсия, диарея, боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, сухость во рту, гиперплазия десен, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, ощущение переполненности желудка, отрыжка, отсутствие аппетита, боль в желудочно-кишечном тракте, безоар, дисфагия, язва кишечника, кишечная непроходимость.

    Со стороны пищеварительной системы: транзиторное повышение активности трансаминаз, желтуха, холестаз.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: эритема, болезнь Митчелла, реакции повышенной чувствительности кожи, такие как зуд, экзантема, отеки кожи и слизистых оболочек, повышенное потоотделение, крапивница, фотодерматит, пурпура, токсикодермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, реакция фоточувствительности.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, мышечные судороги, отек суставов.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: временное снижение функции почек в случае почечной недостаточности повышение частоты мочеиспускания, повышение количества суточного выведения мочи, полиурия, дизурия, никтурия.

    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: оборотная гинекомастия (симптомы проходят после прекращения приема нифедипина), эректильная дисфункция.

    Общие расстройства: повышенная утомляемость, недомогание, лихорадка, неспецифическая боль.

    Особенности приема при беременности

    К применению такого средства существуют и некоторые противопоказания. При их игнорировании можно нанести серьезный вред организму.

    В каких случаях использование Коринфара невозможно:

    • Неадекватный ответ организма на любые компоненты препарата;
    • Шок кардиогенного типа;
    • Аортальный стеноз выраженной степени;
    • Стенокардия с нестабильным течением;
    • Колостома и илеостома;
    • Инфаркт;
    • Первый триместр вынашивания ребенка.

    В первый триместр беременности принимать Коринфар строго запрещено. Он может оказывать на развитие плода негативное влияние и даже вызывать разного рода мутации.

    В последующие два триместра принимать это средство тоже не рекомендуется. Достаточного количества опытов относительно безопасности этого средства в этот период проведено не было. Однако известно, что его негативное влияние менее выражено после 20 недель от начала беременности.

    Применение препаратов той же группы, что и Коринфар, для остановки родовой деятельности может привести к отеку легких. Это доказано реальными опытами.

    Коринфар проникает в материнское молоко. Поэтому во время вскармливания ребенка грудью его использовать нельзя.

    Фармакологический эффект

    Побочные реакции после приема Коринфара появляются редко. Чаще всего они случаются у людей с повышенной чувствительностью к нифедипину.

    Возможные осложнения:

    • нарушение частоты сердечного ритма, отечность нижних конечностей;
    • резкое снижение показателей давления;
    • жар, покраснение кожных покровов;
    • повышенная утомляемость, мигрень, головокружение;
    • может на время ухудшиться чувствительность пальцев, иногда нарушается координация движений, походка становится неровной, возникают проблемы с проглатыванием пищи;
    • тошнота, повышенная чувствительность слизистой оболочки рта, вздутие;
    • анемия, аллергические реакции.

    При длительном лечении может возникнуть депрессия, боль мышечная и суставная, ухудшение зрения, изменение веса.

    При выполнении всех рекомендаций врача случаи передозировки не возникают. При самостоятельном приеме большой дозы препарата может возникнуть коматозное состояние, давление снижается ниже минимально допустимых значений, развивается гипоксия. При появлении признаков отравления необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь и препараты на основе кальция, вызвать скорую помощь.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 ° C в оригинальной упаковке для защиты от света. Хранить в недоступном для детей месте.

    Препарат 

    рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 30 градусов Цельсия.

    Срок годности препарата независимо от формы выпуска – 3 года.

    Инструкция по применению Коринфара

    Инструкция по применению Коринфара Ретард и Коринфара объясняет, как принимать данное лекарство. Таблетки используются после еды перорально, не раскусывая и запивая водой в достаточном объеме. Одновременный прием с едой затормаживает адсорбцию действующего вещества из кишечника. Обычно препараты принимается утром и вечером, однако стоит помнить, что Коринфар УНО 40 мг можно использовать только один раз в день.

    Доза и кратность приема препарата подбирается лечащим врачом индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и другие клинические аспекты.

    При вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения: по 1 таблетке Коринфара Ретард или Коринфара (в зависимости от степени тяжести и индивидуальной чувствительности) 2 раза в день. При слабо выраженном эффекте дозу препарата медленно увеличивают до двух таблеток 2 раза в день.

    Эссенциальная гипертензия: по 1 табл. Коринфара Ретард или Коринфара (в зависимости от степени тяжести и индивидуальной чувствительности) 2 раза в день. При слабо выраженном эффекте дозу препарата медленно увеличивают до двух таблеток 2 раза в день.

    При двукратном назначении препарата в день интервал между приемами должен быть в среднем 12 часов. Коринфар УНО принимается одинаковое время суток с интервалом в 24 часа желательно до обеда по 1 таблетке (40 мг) раз в сутки.

    Условия отпуска из аптек

    Ввиду опасности, которую представляет препарат, и наличия широкого перечня побочных эффектов и противопоказаний, в аптеках он отпускается только по рецепту врача. Стоимость его наглядно отображена в таблице.

    Тип лекарства Стоимость/ руб.
    Блистер 10 шт. х 10 мг 59-77
    Упаковка 30 шт. х 20 мг 97-139
    Флакон 100 шт. х 10 мг 114-148
    Банка 50 шт. х 20 мг 132-227
    Коринфар Уно 20 шт. х 40 мг 107-158
    —“— 50 шт. х 40 мг 264-238
    —“—100 шт. х 40 мг 425- 1872

    Препарат может храниться в течение 5 лет при условии его содержания в сухом и темном, защищенном от детей, месте при температуре не выше 23-25°С.

    По рецепту.

    Отпускается по рецепту.

    Какое действие оказывает

    Прием Коринфара тормозит высвобождение катионов кальция, предупреждает их проникновение в клетки сердечной мышцы.

    Одновременно замедляется и поступление этих ионов в гладкие мышцы крупных и мелких кровеносных сосудов. Большая часть кальция остается в межклеточном пространстве, что значительно улучшает процессы его обмена. В отличие от других средств для снижения давления прием Коринфара не влияет на состояние гладкомышечной мускулатуры артерий, вен, капилляров.

    Для препарата характерны разнообразные фармакологические свойства:

    • увеличение коронарного кровотока;
    • усиление снабжения омертвевших зон сердечной мышцы кислородом и питательными веществами;
    • стимуляция работы боковых или обходных пути кровотока, ветвей кровеносных сосудов;
    • расширение периферических артерий;
    • снижение общего периферического сопротивления кровеносных сосудов;
    • уменьшение потребности всех сердечных структур в молекулярном кислороде;
    • незначительное урежение частоты сердцебиений;
    • активизация кровообращения в почках.

    Под действием нифедипина ускоряются биохимические процессы, целью которых становится восстановление вен, артерий. Сосуды начинают очищаться от холестериновых блоков, проницаемость стенок улучшается. Все это способствует оптимальной циркуляции крови и снятию нагрузки с миокарда.

    После приема Коринфара артериальное давление снижается минут через 20-25 и сохраняется в пределах нормы на протяжении пяти часов и более.

    Совместимость Коринфара с другими медикаментами

    При включении Коринфара в медикаментозную терапию нужно учитывать, что этот препарат при взаимодействии с другими веществами может оказывать искаженные воздействия на организм. Поэтому подбирать лечение должен лечащий врач, учитывая другие принимаемые средства.

    Группы медикаментов К чему могут привести их сочетания с Коринфаром
    Рифампицин Снижается эффективность Коринфара и его биодоступность.
    Антибиотики макролидного типа Увеличивается концентрация действующего вещества Коринфара. Возможно развитие гипотензии и увеличение вероятности возникновения других побочных эффектов.
    Препараты от ВИЧ-инфекции Увеличение гипотензивных свойств препарата. Удлинение периода полувыведения препарата.
    Азольные антимикотики Увеличивается биодоступность препарата. Возможно возникновения острой гипотензии.
    Средства против эпилепсии Снижается биодоступность препарата и его гипотензивное действие.
    Цизаприд Возможно увеличение концентрации действующего вещества Коринфара в плазме крови. Увеличение его способности снижать давление.
    Гипотензивные препараты Увеличение гипотензивных свойств медикаментов. Вероятно развитие острой гипотензии.
    Трициклические антидепрессанты Вероятно развитие острой гипотензии. Увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
    Фентанил. Может развиться острая гипотензия. Возрастает риск возникновения побочных эффектов.
    Сульфат магния Увеличение токсичности препаратов. Возможно развития нервно-мышечной блокады. Такое сочетание может привести к летальному исходу.
    Бета-блокаторы Вероятно развитие сердечной недостаточности.

    Особые указания

    В период приема Коринфара ретард 20 мг противопоказано употребление грейпфрутового сока, так как он подавляет метаболизм нифедипина в организме. Также противопоказан прием этанола.

    В начале лечения препаратом Коринфар ретард может возникнуть стенокардия.

    У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью увеличение дозы препарата должно проводиться с особой осторожностью.

    При тяжелой обструктивной кардиомиопатии есть риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина, что требует отмены препарата.

    В случае предстоящей хирургической операции целесообразно информировать анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

    Прием нифедипина может стать причиной неудавшегося экстракорпорального оплодотворения, так как отмечены случаи, когда БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что приводило к нарушению их функции.

    При приеме Коринфара ретард по показаниям возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

    Нифедипин может вызвать ложно-завышенный результат при спектрофотометрическом определении ванилилминдальной кислоты в моче. При проведении тестов с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии нифедипин не оказывает влияния на их результаты.

    Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций в период лечения препаратом Коринфар ретард.

    • Прекращать терапию препаратом необходимо постепенно.
    • В начале лечения возможно возникновение стенокардии, особенно если недавно была резкая отмена бета-адреноблокаторов (их также необходимо отменять постепенно).
    • При тяжелой сердечной недостаточности Коринфар нужно дозировать с осторожностью.
    • У лиц с выраженной обструктивной кардиомиопатией есть риск повышения частоты, тяжести и длительности приступов стенокардии после использования нифедипина; в этом случае препарат отменяют.
    • У лиц с тяжелой почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, имеют высокое артериальное давление и сниженный объем циркулирующей крови, препарат рекомендуется использовать с осторожностью, так как есть риск резкого падения артериального давления.
    • Если планируется оперативное вмешательство с использованием общего наркоза, необходимо проинформировать анестезиолога о приеме нифедипина.
    • Препарат влияет на способность к управлению транспортными средствами. Нужно соблюдать осторожность при управлении автомобилем.
    , ,
    Поделиться
    Похожие записи