Инфопортал
Назад

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Опубликовано: 01.02.2020
0
3

Причины рака предстательной железы

Точные причины рака простаты, как и любого другого органа, назвать невозможно. По статистике он поражает мужчин преимущественно после 50 лет (4 из 5 случаев приходится на мужчин после 64 лет), но по факту может возникнуть в любом возрасте (около 1% случаев в возрасте до 50 лет). Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов:

  • Чрезмерное употребление животных жиров. Это провоцирует рак из-за образования канцерогенных продуктов при жарке и стимуляции синтеза тестостерона (рак простаты – это гормонозависимая опухоль).
  • Воздействие кадмия. В зоне риска сварщики, работники цветной металлургии, сборщики аккумуляторов.
  • Недостаток физической активности, провоцирующий застой крови и продуктов обмена веществ в предстательной железе и области малого таза в целом.
  • Курение. Токсичные вещества изменяют обменные процессы в организме, клеточный метаболизм.
  • Длительная андрогенная терапия.
  • Вирусные инфекции.
  • Наследственность.

Доцент кафедры урологии БГМУ Юшко Евгений Иванович и заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска Андрей Варакса расскажут о причинах, а также симптомах и уровне смертности при раке предстательной железы у мужчин

В ряде источников упоминается еще несколько причин рака простаты, но обоснованной связи между ними и развитием опухоли нет:

  1. Обрезание.
  2. Прием алкоголя.
  3. Аденома и простатит.
  4. Вазэктомия.
  5. Слишком активная интимная жизнь.

Современные исследования связывают причины рака простаты с хроническими заболеваниями и воспалительными процессами, которые поражают простату и провоцируют патологические изменения в ее тканях.

В числе распространенных причин рака простаты:

  • Гормональный дисбаланс – поскольку опухоль предстательной железы является гормонозависимой, ее возникновение и рост может быть спровоцировано повышением уровня дигидротестостерона и андростендиона (мужских половых гормонов).

  • Простатит – воспаление предстательной железы, в результате которого нарушается кровообращение и кислородный обмен в ее тканях;

  • Аденома простаты – доброкачественные новообразования способствуют возникновению клеток, которые в норме не появляются в предстательной железы, они более склонны к мутации и малигнизации, что провоцирует начало онкологического процесса;

  • Бактериальные поражения клеток простаты и аутоиммунные процессы повреждают генетический аппарат клеток, способствуя их бесконтрольному делению и образованию опухоли.

Предраковые состояния, к которым относят атипичный аденоз и гиперплазию предстательной железы ведут к образованию раковой опухоли. При атипичном аденозе в центре железы появляются узловидные образования, клетки которых быстро делятся, и под воздействием мутагенных факторов могут переродиться в злокачественные.

Факторы риска для развития рака простаты связаны с наследственной предрасположенностью и образом жизни. Так, повышенное содержание животных жиров в рационе, поступление канцерогенных веществ в организм в составе табачного дыма и алкогольных напитков, вредные условия производства текстильной, химической промышленности, сварочных цехов и типографий могут способствовать развитию онкогенных образований.

Другие факторы риска – венерические заболевания, пожилой возраст, заражение ретровирусом, цитомегаловирусом и угнетенное состояние иммунной системы.

Симптомы рака простаты

Злокачественное новообразование, сформировавшееся в мужской половой сфере – рак предстательной железы. Медицинская статистика убедительно свидетельствует, что заболевание стремительно «молодеет». И если раньше патология считалась уделом мужчин после 65–75 лет, на сегодняшний момент ее диагностируют у людей 45–50 лет.

Многих людей, столкнувшихся с подобной ситуацией – выявление злокачественного узла в тканях простаты, в первую очередь волнует вопрос прогноза выживаемости.

Обязательно учитывается и распространенность первичной опухоли, и присутствие метастазов, и выраженность негативной симптоматики.

Мужчина в коляске - иллюстрация к статье о симптомах всех стадий рака простаты

Как правило, специалисты во всем мире ориентируются на общепринятую систему градации онкопроцессов «tumor-node-metastasis», в которой принято указывать:

  • символом «T» распространенность опухолевого процесса – от нулевой отметки, когда очаг как таковой еще не сформировался, до 4 – неоплазия распространилась уже не только на соседние ткани и органы, но и на вышерасположенные структуры;
  • символом «N» описываются регионарные лимфоузлы – выраженность вовлечения их в раковый процесс, как правило, 1 обозначает отсутствие метастазов, цифрой 2 – диагностирование поражения регионарных лимфоструктур;
  • символом «M» обозначаются отдаленные метастазы, от 0 – отсутствие лимфогенного, гематогенного метастазирования, до 1С вовлечения в онкопроцесс даже наиболее отдаленных органов.

Стадии рака предстательной железы определяются, как правило, на основании проведенной биопсии. При этом высчитывается некоторая сумма баллов по шкале, разработанной Глисоном. Чем выше оказывается число, тем агрессивнее признается опухолевый очаг. Ведь отличия атипичных элементов от здоровых тканей простаты намного значительнее.

Так, если онкоклетки практически не отличимы от здоровых, опухолевому очагу присваивается число 1. Максимальная видоизмененность клеток простаты оценивается пятью баллами.

Однако, новообразование может захватывать сразу несколько областей органа.

Если в результате диагностических процедур было выявлено 2 узла, и оба оказались злокачественными, то итоговая сумма по шкале Глисона может достигать 7 баллов.

Но и в этом случае опускать руки не стоит, ни в коем случае. Достижения современной противоопухолевой медицины позволяют многократно продлить жизнь пациентам, а порою достичь выздоровления даже при средневысоких и высоких баллах по шкале Глисона.

Как и в иных системах классификации, в этом случае ориентируются на выраженность дифференцировки онкоклеток, распространенности опухолевого процесса, поражения соседних тканей и органов.

Самый ранний этап формирования очага атипии именуется «А». При А1 наблюдается хорошая дифференцировка онкоэлементов, а вот при А2 раковые клетки не столь схожи в различных районах ткани простаты.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

При раке предстательной железы стадии «С» метаплазия распространяется за пределы капсулы органа, с поражением, как семенных канатиков, так и рядом расположенных органов. При С1 очаг атипии только-только вышел за пределы простаты. А вот при С2 уже наблюдается перекрытие просвета уретры, либо выхода в мочевой пузырь.

Диагностирование метастазирования свидетельствует о переходе онкопроцесса на стадию «D». Цифрами 0–3 обозначается выраженность поражения регионарных лимфоструктур и отдаленных органов. Чем она выше, тем негативнее прогноз.

Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.

Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.

Довольно сложно выделить симптомы, характерные для первой стадии рака предстательной железы, а ведь это могло бы позволить вовремя начать лечение и получить хороший результат.

1 стадия

1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:

  • похудение;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • утомляемость;
  • рецидивирующий тромбофлебит;
  • кровоточивость.

Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.

Доктор может заподозрить развивающийся онкологический процесс по общему анализу крови. Обнаруживается стойкая анемия, повышение СОЭ, изменение лейкоцитарной формулы.

В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.

2 стадия

2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.

Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:

  • чувство неполного опорожнения;
  • учащеное мочеиспускание;
  • никтурия – частое мочеиспускание ночью;
  • ослабление струи мочи;
  • ложные позывы помочиться;
  • императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.

3 стадия

3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.

Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.

Опухоль уже достаточно больших размеров, может начаться ее распад. Признаком этого процесса является увеличение уровня мочевины при неизмененном уровне креатинина в биохимическом анализе крови.

4 стадия

4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.

Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:

  • запор;
  • тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделение слизи и заднего прохода;
  • кишечная непроходимость.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.

При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.

Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.

Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.

При метастазировании в паховые лимфоузлы нарушается отток по лимфатическим сосудам нижних конечностей, в связи с чем ноги отекают. Сами лимфоузлы увеличены в размерах, плотные, могут быть воспалены.

Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.

Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:

  • кашель, одышка при поражении легких;
  • тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
  • центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.

Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.

Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.

Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.

На ранних стадиях простатический рак никак себя не проявляет, затем по мере роста опухоли в кишечник или уретру возникают соответствующие симптомы. Их можно условно разделить на три группы:

  1. Сужение мочеиспускательного канала в районе шейки мочевого пузыря: учащенное, порой затрудненное мочеиспускание, стрессовое недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялая струя мочи.
  2. Прогрессирование опухоли: кровь в моче и сперме, эректильная дисфункция, боли в области паха, запоры и полная закупорка прямой кишки опухолью (кишечная непроходимость).
  3. Признаки отдаленных метастазов: ломота в костях, при сужении мочеточников начинаются острые боли в пояснице в области почек, при сдавливании спинного мозга разросшимися метастазами парализует ноги (параплегия). У больных с метастатическим раком простаты наблюдается существенная потеря массы тела вплоть до истощения.
Первые признаки рака простаты
Возможные признаки рака простаты

Как быстро развивается простатический рак

Рост раковой опухоли простаты не имеет определенной динамики. Долгие годы он может никак себя не проявлять, поэтому мужчине нет нужды идти к урологу на обследование. Некоторые так живут всю жизнь и умирают от совершенно других причин. А в ряде случаев опухоль ведет себя очень агрессивно и быстро развивается.

Скорость роста рака зависит от активности клеток опухоли. Главная характеристика – время удвоения объема новообразования. Разработаны специальные системы для прогноза прогрессирования рака простаты, например, DAmico. Расчет вероятности и скорости роста опухоли от начальной стадии до клинических симптомов производится на основании ряда факторов (подробнее они будут рассмотрены ниже):

  • Классификация по TNM (тут больше всего интересен показатель Т – клиническая стадия);
  • Сумма по Глисону;
  • Уровень ПСА.
Группы риска пациентов по DAmico
Группы риска пациентов по DAmico

Диагностика

    Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

  1. Пальцевое исследование. Ежегодно после 40 лет.
  2. УЗИ предстательной железы; при обнаружении патологических очагов выполняется биопсия.
  3. Трансректальная ультрасонография – выявляет опухоли до 5 см в диаметре.
  4. Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, вырабатываемый опухолями простаты. В норме его уровень – 4 нг/мл, достоверным симптомом рака простаты у мужчин считается превышение этого значения в 5 и более раз.
  5. Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить масштаб распространения процесса (поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов).
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет лучше, чем на КТ визуализировать органы малого таза.
  7. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки масштаба вовлечения в опухолевый процесс различных органов.

Рак простаты часто предварительно диагностируют во время пальцевого ректального исследования. Злокачественная опухоль на ощупь твердая, сросшаяся с окружающими тканями. При отсутствии симптомов рак таким образом выявляется в 0,1-4% случаев.

Следует учесть, что после пальцевой диагностики возрастет уровень ПСА (считается онкомаркером, но по факту это органоспецифический маркер, изменяющийся в зависимости от объема простаты и структуры ее клеток). Этот показатель определяют по сыворотке крови, он имеет важное диагностическое значение.

Даже при самых незначительных проблемах с испусканием мочи, желательно как можно раньше обратиться к специалисту в области урологии. Это может быть не только рак предстательной железы, но и аденома, а также воспаление в области простаты.

Первичный метод диагностирования – это пальцевой, ректальное исследование прямой кишки. Данный метод является наиболее простым и даёт возможность заподозрить онкологию. Однако в случае, когда образование уже возможно прощупать, это говорит о том, что заболевание находится на одной из завершающих этапов.

Для постановки более точного диагноза мужчине также может быть назначено УЗИ простаты, компьютерная томография, рентгенологическое и радиоизотопное обследования.

стадии рака простаты

Итоговый диагноз возможно поставить после осуществления биопсии предстательной железы — специфической иглой посредством промежности или прямой кишки специалист берет незначительную часть железы для того, чтобы провести исследование.

Ограниченная областью границ предстательной железы раковая опухоль зачастую бессимптомна и никак не проявляет себя. Поэтому для раннего и своевременного выявления только зарождающейся агрессивной болезни мужчинам рекомендуется регулярно проходить тест, определяющий уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови.

Возраст мужчины (лет)

Норма ПСА в сыворотке крови

40-49

{amp}lt; 2.5(мкг/л)

50-59

{amp}lt; 3.5(мкг/л)

60-69

{amp}lt; 4.5(мкг/л)

70-79

{amp}lt; 6.5(мкг/л)

Тест необходимо проходить мужчинам, начиная с пятидесятилетнего возраста. А если в роду были онкобольные, то эту процедуру рекомендуется начинать раньше.

Определения уровня специфического антигена предстательной железы соотносится с её размером. При наличии большой железы, уровень ПСА в крови высокий, но это не принципиально. Опухоль может образоваться и при низком показателе антигена. Антиген может находиться в крови и в свободной, и в связанной формах.

Существует обратно пропорциональная зависимость свободного ПСА и раковой опухоли. Чем ниже концентрация в сыворотке крови антигена, тем выше вероятность того, что повышенный уровень его вызван наличием раковой опухоли в предстательной железе.

Концентрация свободного ПСА(%)

Вероятность рака в процентном соотношении (%)

0-10

56%

10-15

28%

15-20

20%

20-25

16%

более 25

8%

Классификация по системе TNM

Однако, новообразование может захватывать сразу несколько областей органа. Если в результате диагностических процедур было выявлено 2 узла, и оба оказались злокачественными, то итоговая сумма по шкале Глисона может достигать 7 баллов. Менее угрожающими для здоровья мужчины признаются опухолевые очаги с числом 6 и менее. Тогда как 8–10 балов дают максимально неблагоприятный прогноз выживаемости.

Для определения степени поражения клеток простаты (для этого исследуют частицы извлеченной ткани) применяют шкалу Глисона.

Т – клиническая оценка (расположение, метод обнаружения);

N – поражение лимфоузлов;

M – наличие метастазов.

Классификация рака простаты по системе TNM
Классификация рака простаты по системе TNM

Существует также классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор. Выглядит она следующим образом:

  1. Стадия А: симптомов нет, раковая опухоль заключена в простате. А1 – клетки высокодифференцированы (это означает, что они не слишком отличаются от нормальных), А2 – клетки низкодифференцированы, а это уже усугубляет ситуацию.
  2. Стадия В: опухоль все еще в простате, но уже прощупывается пальцами или сопровождается высоким уровнем ПСА. В0 – на ощупь ничего не определяется, но ПСА повышен, В1 – пальцами определяется только один узел, В2 – растущие образования нащупываются в одной или обеих долях простаты.
  3. Стадия С: опухоль проросла через капсулу простаты и уже затронула семенные пузырьки и другие органы. С1 – зафиксирован выход за капсулу, С2 – произошло прорастание опухоли в мочевой пузырь или уретру.
  4. Стадия D: опухоль метастазировала. D1 – клиническое обнаружение метастазов, D1 – поражены только близлежащие (регионарные) лимфоузлы, D2 – поражены уже отдаленные лимфоузлы, а также органы и ткани, D3 – метастазы обнаружены уже после лечения.

Рак простаты классифицируется по типу и количеству пораженных клеток, которое определяет структуру и внешний вид новообразования.

Опухоль может быть недифференцированной (полиморфноклеточной) – патологическому делению подверглось много типов клеток, разных по форме и размерам. Сложно установить строение и происхождение опухоли.

Малодифференцированный рак (низкодифференцированный рак простаты) включает несколько подвидов:

  • Анапластическая аденокарцинома – видоизменяется внутренняя структура, форма и размеры клеток;
  • Солидный рак – опухоль состоит из пластов, тяжей, между которыми расположена соединительная ткань;
  • Скиррозный рак – в структуре опухоли преобладает соединительная, фиброзная ткань, поэтому на ощупь она твердая.
Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы
Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Дифференцированный рак состоит из клеток одного типа. Он также подразделяется на несколько видов в зависимости от того, из какой ткани простаты он развился:

  1. Аденома – из железистого эпителия.
  2. Плоскоклеточный рак – из плоского эпителия.
  3. Тубулярный – из канальцев, выстланных изнутри призматическим или кубическим типом эпителия.
  4. Альвеолярный – из концевых частей простатических железок.

Опаснее всего темноклеточный мелкоацинарный рак простаты. Состоит из множества мелких очагов по всему телу железы. Ядра клеток интенсивно окрашены. Опухоль интенсивно поглощает красящее вещество при его введении для контрастирования.

Рейтинг клиник и цены на лечение рака

Рак простаты 2 степени представляет собой активно развивающийся злокачественный рост эпителиальных клеток предстательной железы.

Он относится к гормонозависимым опухолям, и поэтому быстрота процесса зависит от уровня тестостерона в организме мужчины.

Рас простаты второй степени отличается тем, что на этом этапе опухоль находится в пределах опухоли, а значит, своевременное консервативное или операционное лечение на этой стадии дает хорошие результаты.

Способы терапии

Для того чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо радикально избавиться от рака, пока он на ранней стадии. Наиболее эффективными методами для этого являются следующие:

  • Простатэктомия.
  • Трансуретральная резекция простаты.
  • Лучевая терапия.
  • Гормонотерапия.

Простатэктомия

Простатэктомия — наиболее эффективное средство, предназначенное устранить рак предстательной железы 2 степени.

Она представляет собой полное удаление ткани органа, что предотвращает риск развития метастазов и дальнейшего роста опухоли. Остальные виды терапии проводятся в случае наличия противопоказаний к проведению простатэктомии.

Это оперативное вмешательство может проводиться несколькими доступами под общей анестезией. Среди них выделяют:

  • Эндоскопический. Этот метод применяют чаще всего, особенно на ранней стадии.
  • Абдоминальный. Этот доступ наиболее травматичен.
  • Промежностный.

Как было сказано выше, при любом виде доступа проводится удаление ткани предстательной железы, ее капсулы, подвздошных узлов, семенных пузырьков.

Основными показаниями к проведению простатэктомии являются отсутствие метастазов и прорастания опухоли за пределы предстательной железы, а также запущенные формы аденомы.

Лапароскопический доступ при простатэктомии представляет собой удаление рака предстательной железы второй стадии с помощью вводимых через проколы в брюшной стенке специальных инструментов с камерами на конце. Этот доступ отличается малой информативностью, незначительной кровопотерей и минимумом осложнений.

Простатэктомия является эффективным методом по устранению рака предстательной железы 2 степени

При абдоминальном доступе разрез проводится от пупка до лобковых костей. При этом виде оперативного вмешательства важно на любой стадии заболевания сохранить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию.

https://www.youtube.com/watch?v=ZiTBRdZ1tb0

Основными осложнениями после простатэктомии являются недержание мочи, импотенция, склероз шейки мочевого пузыря, обнаружение в крови ПСА. При появлении этих осложнений после реабилитации рака приходится повторно лечиться.

Трансуретральная резекция простаты при раке простаты 2 степени проводится с паллиативной целью для улучшения оттока мочи. Кроме того, показаниями к ее проведению являются:

  • Прогрессивное увеличение остаточного количества мочи в мочевом пузыре.
  • Наличие цистостомического дренажа.
  • При различии в данных биопсии и ректального исследования.

Противопоказаниями к проведению этой операции являются тяжелое состояние больного, острые воспалительные заболевания, стеноз пузырно-уретрального сегмента. Резекция предстательной железы проводится под спинальной анестезией.

В уретру вводится резектоскоп, который снабжен электрической петлей и клапаном для жидкости, чтобы промывать мочевой пузырь. В ходе операции производится удаление простаты с помощью электрической петли.

К послеоперационным осложнениям после ТУР по поводу рака относят кровотечение, инфекции, нарушение мочеиспускания.

Эти два метода, как показывают отзывы специалистов, позволяют осуществлять лечение рака простаты 2 степени без операции. Лучевая терапия проводится двумя способами: дистанционно и с помощью брахитерапии.

При дистанционном методе облучение проводится амбулаторно, что удобно для пациента. Длительность лечения составляет 8 недель, при этом больному необходимо ежедневно приходить на прием к врачу.

 У этого метода есть целый ряд недостатков. К ним относят:

  • Риск возникновения лучевой болезни.
  • Повреждение радиацией расположенных рядом с железой органов и структур.

Брахитерапия является хорошим альтернативным вариантом, так как действует непосредственно на предстательную железу с помощью введения радиоактивного вещества специальными иглами. Пациент находится сутки в стационаре, а затем выписывается домой.

Злокачественная ткань распадается в течение 60 дней, при этом уже на второй день после лечения больной чувствует облегчение.

 Основными преимуществами этого метода являются небольшой риск облучения соседних органов, меньшее количество побочных реакций, незначительный риск повторного появления рака простаты, быстрота проведения процедуры.

В первом случае высок риск развития эректильной дисфункции и артралгий, поэтому лекарства этой группы используются редко. Антиандрогенные средства себя зарекомендовали хорошо. Они отличаются мягким действием и отсутствием влияния на потенцию.

Процедура может вызвать нарушение работы мочевого пузыря и негативно воздействует на потенцию

Прогноз

Прогноз при раке простаты второй степени зависит от выраженности симптомов заболевания, возраста пациента и состояния его здоровья. Эта стадия заболевания является прогностически благоприятной, так как опухоль находится в пределах органа. По данным статистики, излеченность рака 2 степени составляет около 90%.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Следует знать, что чем в более ранней стадии выявлено заболевание и проведено лечение, тем лучше прогноз и небольшое количество послеоперационных осложнений. Небольшие размеры опухоли позволяют сохранить эректильную функцию и не допустить нарушение мочеиспускания. После лечения больному дается инвалидность третьей степени, а если операция прошла с осложнениями, то  второй.

Каждый метод лечения рака имеет свои осложнения, список и частота которых приведена в таблице ниже.

Таблица 1. Осложнения после основных способов терапии рака простаты

Название метода Перечень осложнений %
Простатэктомия Летальный исход

Повреждение прямой кишки

Тромбоз вен на ногах

Повреждение мочевыводящих протоков

Недержание мочи

Инфаркт миокарда

0 -1,3

0,5-2,8

1,2-1,5

0,3

0,8-12

0,4-0,7

Дистанционная лучевая терапия Недержание мочи

Диарея

Эректильная дисфункция

Сращение просвета уретры

Кровь в моче

Кровь из прямой кишки

0,2-1,5

1,4-7,7

54-66

2,6-11

2,5-10

2,5-14,2

Эстрогенотерапия Тромбоэмболия

Сердечно-сосудистые патологии

Желудочно-кишечные расстройства

Отечность

Увеличение грудных желез и их болезненность

Нет статистики

Свои осложнения также имеет химиотерапия, после которой высока вероятность обострения любого хронического заболевания.

В России более 120 больниц и более 150 диспансеров, специализирующихся на онкологии. Ведущие медучреждения:

  1. НИИ им. Герцена (Москва).
  2. Онкоцентр им. Блохина (Москва).
  3. Радиологический научный центр Минздрава России (Москва).
  4. НМИЦ онкологии им. Петрова и Клинический НПЦ специализированных видов медпомощи (онкологический) (СПб, пос. Песочный).
  5. Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. Гранова (СПб).
  6. Областной консультативно-диагностический центр в Ростове-на -Дону.
  7. Межрегиональный медцентр ранней диагностики и лечения онкозаболеваний.
  8. Краевой клинический центр онкологии в Хабаровске.
  9. Европейская клиника (Москва).

Что касается цен, то понятие «стоимость лечения рака» применимо только к первой стадии в самом простом варианте, когда достаточно удаления органа. Например, стоимость удаления простаты в разных клиниках составит: в ВМА (СПб) – 45000 руб., в городском клиническом онкодиспансере на Ветеранов (СПб) – уже 100 тыс. руб.

Рак простаты

Остальные случаи требуют индивидуального подхода, схем и протоколов химио- и лучевых терапий, поэтому стоимость определить невозможно. Всегда есть вариант лечиться от рака бесплатно по ОМС, но будут проблемы с выбором медучреждения.

Зарубежные клиники:

  1. Comprehensive Cancer Center при Венском медуниверситете, клиники группы PremiQaMed (Австрия);
  2. Университетская клиника г. Кельн, клиника при Хайдельбергском университете, клиника «Нордвест» (Германия);
  3. Медцентры «Рабина», «Сураски», онкоцентр «Хадасса» (Израиль);
  4. Больница «Мемориал», госпиталь «Медипул» (Турция);
  5. Медцентр «Самсунг» (Корея).
Цены на лечение рака простаты заграницей
Цены на лечение рака простаты заграницей

Для примера: минимальная цена на простатэктомию составляет в Чехии $13454, в Испании − $28031. В цену включена консультация, обследование, сама операция, медикаменты, 2 недели стационара (или 10 дней).

Преимущество заграничных клиник в том, что к компетенции врачей предъявляются более строгие требования, лучше оборудование, больше инновационных решений.

Тип лечения рака простаты зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, стадии онкологии и его пожеланий. Пожилым мужчинам с патологиями легких, сердца, сосудов и тяжелыми хроническими заболеваниями рекомендуют выжидательную тактику, так как оперативное вмешательство может принести больше вреда организму, чем раковое новообразование. При этом необходимо каждые шесть месяцев делать УЗИ предстательной железы и анализ на ПСА, чтобы предупредить интенсификацию роста опухоли.

Оперативное лечение рака простаты

Оперативное лечение рака простаты проводится методом радикальной простатэктомии – больному под общим наркозом или с эпидуральной анестезией проводят иссечение предстательной железы и окружающих тканей, если опухоль успела распространиться за пределы простаты. Иногда требуется иссечение лимфатических узлов, удаление части опухоли в близлежащих органах, тогда прогноз на выздоровление менее благоприятный, дополнительно проводится химиотерапия. Практически стопроцентные шансы на выздоровления у пациентов, опухоль которых не вышла за пределы соединительнотканной капсулы.

Длительность операции составляет от 2 до 4 часов, ее назначают пациентам младше 65 лет из-за возможных рисков и осложнений. Разрез проводится в паховой области или в области живота. Современное хирургическое лечение рака простаты проводится с использованием робота «Да Винчи», управляемого врачом. Операция проводится без разрезов через небольшие проколы, что ускоряет процесс заживления тканей и уменьшает количество послеоперационных осложнений, сводя к минимуму риск импотенции и других неприятных последствий.

Лечение орхиэктомией

Еще одной мерой борьбы с раком предстательной железы является орхиэктомия – удаление либо одного, либо двух яичек.

Представленное операционное вмешательство приводит к остановке выработки тестостерона эндогенного типа и уменьшению темпов роста и дальнейшего развития злокачественного образования. Вмешательство желательно проводить исключительно на основании диагноза после осуществления биопсии железы.

Вмешательство может осуществляться не только амбулаторно, под местной анестезией, но и под целостным наркозом. В течение осуществления операции применяется такая методика, при которой изменения визуального характера остаются не замеченными (резервация канатика, внедрение яичек искусственного типа).

Орхиэктомия имеет смысл в следующих случаях:

  • процесс лечения при помощи гормональных препаратов невозможен в результате заболеваний-сателлитов, которые никаким образом не связаны со злокачественным образованием;

  • при отсутствии возможности приема каждый день прописанных гормональных лекарственных средств или уколов.

Лечение рака простаты химиотерапией

Химиотерапия заключается в применении препаратов с токсинами, которые воздействуют на быстро делящиеся клетки. Ввиду того, что клетки опухоли отличаются быстрым ростом и делением химиотерапия позволяет избирательно воздействовать на их оболочку и ядро, вызывая разрушение. Такое лечение назначают на третьей и четвертой стадии рака, когда опухоль дает метастазы – токсические вещества разносятся по всему организму, уничтожая патологические клетки. На более ранних стадиях рака простаты такое лечение применять нецелесообразно, так как у него много побочных эффектов, самые распространенные из которых – тошнота, выпадение волос, быстрая утомляемость и слабость.

Самыми распространенными лекарственным средствами в процессе лечения химиотерапией являются следующие:

  • «Митоксантрон» – чаще всего применяется в сочетании с преднизолоном на поздних этапах лечения опухолей ракового типа, при формировании метастаз в костных тканях;

  • «Доксорубицин» – признан одним из главных компонентов химиотерапии, который успешно применяется не только в процессе лечения рака предстательной железы. Алгоритм воздействия лекарственного препарата на любые клетки подразумевает под собой взаимодействие с ДНК клеток. Это сопровождается блокированием выработки в них белка, который, в свою очередь, является чуть ли не главным строительным материалом;

  • «Паклитаксел» – он замедляет степень активности раковых образований, оказывая воздействие на их скелет, который состоит из большого количества микроскопических трубочек. За счет этого они приобретают большую гибкость, а это провоцирует то, что клетки уже не могут делиться нормальным образом и достаточно скоро отмирают;

  • «Экстрамустина фосфат» – является связующим звеном между двумя нитями ДНК, что делает алгоритм её копирования несостоявшимся. Итогом этого оказывается невозможность развития раковой клетки, которая, в итоге, погибает.

Курс приема препаратов химиотерапии составляет полгода, они выпускаются в виде таблеток или растворов для инъекций (Паклитаксел).

Лечение рака простаты радиотерапией

Радиотерапия заключается в воздействии на раковые клетки рентгеновского излучения, в результате чего повреждается их ДНК и нарушается способность к делению. Осуществляется с помощью линейного ускорителя, который распространяет нейронное, гамма- и бета-излучение на область опухоли и, в некоторых случаях, зону лимфатических узлов, чтобы остановить ее рост и распространение патологических клеток по организму.

Дистанционная лучевая терапия применяется курсом по пять дней в неделю на протяжении двух месяцев. Сама процедура безболезненна и занимает всего пятнадцать минут, после чего человеку рекомендуется два часа отдохнуть. Назначается только при крупных опухолях с метастазами, так как облучение может влиять на здоровые клетки, провоцируя ряд побочных эффектов.

Брахиотерапия отличается меньшим количеством побочных эффектов из-за своего избирательного действия – радиоактивные вещества (иридий, йод) вводятся в простату и воздействуют непосредственно на опухоль, практически не затрагивая здоровые клетки и ткани. Таким образом увеличивается эффективность процедуры и минимизируются побочные эффекты. Иглы с облучающим веществом вводятся под наркозом, удаляются или сразу же или в течение дня.

HIFU-терапия – еще один современный метод радиотерапии, который применяется с целью избирательного уничтожения опухоли без повреждения здоровых тканей. Заключается в ультразвуковом воздействии на онкогенное новообразование, что разрушает структурные белки патологических клеток.

Лечение рака простаты брахитерапией

Альтернативным способом лучевого воздействия на представленную железу на начальных этапах формирования недуга является брахитерапия. Суть способа заключается в том, что под контролем УЗИ в железу производится вброс йодированных гранул с высокой степенью радиоактивности. За счет этого в области образования формируется повышенное соотношение излучения, а ткани, расположенные рядом, практически не затрагиваются.

Процедуре внедрения капсул отводится не более часа и осуществляется она в условиях амбулатории. Именно это выгодно отличает её от остальных типов лечения лучевым образом.

Как определяют стадию рака предстательной железы

Самостоятельно ощупать простату на наличие плотных узелков навряд ли получится, поэтому остается обращать внимание на внешние признаки:

  • Изменение процесса мочеиспускания: позывы без отделения мочи, затрудненный отток, частые ночные позывы;
  • Кровь в моче;
  • Боли при семяизвержении;
  • Признаки метастазирования: беспричинная тошнота, рвота, спутанность сознания, боли в тазовых костях, позвоночнике, отеки конечностей, увеличение лимфоузлов.

Врач определяет, к каким категориям Т, N и M относится опухоль простаты, затем подсчитывает количество баллов по шкале Глисона или сумму баллов при нескольких новообразованиях, и учитывает уровень ПСА в крови. На основании этих данных ставится диагноз, делается прогноз выживаемости и выбирается тактика лечения. Подробно о всех этих критериях читайте в статье: “Классификация рака простаты”.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

– Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее, ПСА менее 10 нг/мл.

При пальпации и ультразвуковом исследовании опухоль не определяется. Атипичные клетки выявляются при трансуретральной резекции аденомы простаты или в результате биопсии предстательной железы по поводу повышенного уровня ПСА в крови. Патологический процесс ограничивается капсулой простаты, не распространяется на регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

– Т2а, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее, ПСА менее 10 нг/мл.

При пальпации и ультразвуковом исследовании через прямую кишку определяется опухоль, которая занимает менее половины правой или левой доли предстательной железы.

При постановке диагноза II стадия рака предстательной железы учитывается большая распространенность опухоли, которая не выходит за пределы простаты. Существует деление на II А и II В стадии.

Рак предстательной железы 2 степени: лечение, прогноз

Прогноз для больных с раком простаты зависит от того, на какой стадии было проведено лечение. У специалистов есть понятие «пятилетняя выживаемость», позволяющее оценить успешность лечения. Так, для больных, которые обратились к врачу на первой стадии рака пятилетняя выживаемость больше 90% – то есть более 90% людей живет 5 лет и дольше после лечения. Для второй стадии рака этот показатель составляет 80%, для третьей и четвертой – 40 и 15% соответственно.

Если больной обратился за врачебной помощью на первой стадии заболевания, то в результате терапии ему удается полностью восстановить контроль над функцией мочевого пузыря, половую функцию, убрать опухоль и вернуть работоспособность. После успешно проведенного лечения негативные проявления рака простаты устраняются, заболевание не уменьшает продолжительность жизни.

На второй и третьей стадии успешность лечения во многом зависит от профессионализма врача и состояния здоровья пациента, его возраста и общего самочувствия. Терапия занимает больше времени, лечение более сложное, но шансы на успех довольно велики – продолжительность жизни большинства пациентов после лечения составляет 15 лет и больше.

На четвертой стадии рака простаты прогнозы неблагоприятные – редко кому из больных удается прожить больше семи лет после длительной комбинированной терапии.

При отсутствии адекватной противоопухолевой тактики лечения и возрасте мужчины после 65—75 лет прогноз пятилетней выживаемости на любой стадии рака простаты крайне неблагоприятный. Человеку остается жить не более 2.5—3 лет.

Однако, при своевременном обращении и применении современных противораковых методик борьбы с опухолевым очагом в простате, шансы на избавление от недуга довольно высоки — достигают 85—95%.

В случае диагностирования ракового узла в пределах капсулы органа на 2 стадии, можно говорить о пятилетней выживаемости в 75—85% случаев. Онкобольному предстоит пройти комплексное многоэтапное лечение.

Несколько меньше шансы у мужчины с 3 стадией ракового поражения простаты — шансы выздороветь имеет лишь каждый третий из онкобольных. Усилия специалистов направлены на максимальное продление жизни пациента, поддержание деятельности важных функциональных систем.

Самый неблагоприятный прогноз, безусловно, при диагностировании патологии на 4 стадии. В этом случае речь идет лишь о выполнении паллиативного лечения — для поднятия качества жизни: фармакотерапия с обезболивающей целью.

Существует три категории прогностических факторов при раке простаты:

  1. Факторы, значимость которых подтверждена: оценка по Глисону, уровень ПСА, классификация по TNM, характеристика хирургических границ опухоли.
  2. Изученные факторы, но их значимость еще нуждается в обосновании: объем опухоли, ее гистологический тип (клеточная структура), характеристики ДНК клеток.
  3. Остальные факторы.

Таблица 2. Выживаемость в зависимости от суммы баллов по шкале Глисона (процент выживаемости без прогрессирования рака)

Сумма баллов по Глисону % выживаемости в течение 5 лет % выживаемости в течение 10 лет
2-4 100 95,6
5-6 96,9 81,9
7 76,9 51,4
8-9 59,1 34,9

Прогноз пятилетней выживаемости в зависимости от стадии выглядит следующим образом: на 1,2 и 3 в течение 5 лет после обнаружения выживает 100% мужчин, при 4 – только 29%.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Предстательная железа — важнейший элемент репродуктивной функции у мужчин. Предстательная железа является железой внутренней секреции небольшого размера, находящейся под мочевым пузырем и окружающей мочеточник.

Предстательная железа играет довольно важную роль для полноценной жизни мужчины. Она не только регулирует задержку или прохождение мочи по уретре, благодаря находящимся в ней мышцам, но и вырабатывает мужские гормоны, а также семенную жидкость, позволяющую сперматозоидам выжить вне тела мужчины, отвечает за стабильную эрекцию и мужскую продуктивность.

Важно знать

Необычность рака предстательной железы заключается в его довольно-таки медленном развитии и практически не выявляемой симптоматике и, соответственно, сложном диагностировании на первых стадиях развития.

К сожалению, рак предстательной железы является наиболее распространенным недоброкачественным новообразованиям у мужчин. И если раньше рак предстательной железы диагностировался обычно в районе 55-60 лет, то в последние несколько лет он стремительно помолодел, и всё чаще ему становятся подвержены мужчины от 40 лет. Пик же этого заболевания приходится на 65 — 70 лет.

Чем же характеризуется рак предстательной железы на разных стадиях заболевания?

  • Первая стадия рака предстательной железы — раковая опухоль ничтожно мала, ее структура не определима при прощупывании и не выходит за рамки предстательной железы.
  • Вторая стадия рака предстательной железы — больной все еще не чувствует никаких симптомов рака, но опухоль уже настолько увеличилась, что ее можно заметить при ультразвуковом исследовании, хотя новообразование все еще находится в границах предстательной железы.
  • Третья стадия рака предстательной железы — онкообразование получило еще больше распространение и теперь уже вышло за границы предстательной железы, вызвав изменения в близлежащих органах. В большинстве случаев первыми при этом страдают семенные пузырьки, семявыносящие протоки, паховые лимфоузлы и иные близлежащие органы малого таза.
  • Четвертая стадия рака предстательной железы — раковое новообразование радикально исказило границы простаты. Благодаря кровотоку агрессивные клетки новообразования распространились по всему телу пациента, инфильтрационно прорастая во всевозможные ткани организма. Обнаружиться они могут практически где угодно, но наиболее часто метастазы рака предстательной железы обнаруживаются в печеночной ткани, легких, костях таза, ребер и позвоночника, а также в лимфоузлах.

Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Каков при раке предстательной железы прогноз выживаемости и продолжительность жизни?

Во многом это зависит от того:

  • На какой стадии заболевания диагностирована опухоль.
  • Наличие или отсутствие метастаз.
  • Точно ли пациент придерживается рекомендаций и назначенного лечащим врачом курса лечения.
  • Сопутствующих заболеваний.
  • Воли к жизни и желания победить рак.

Определение степени развития заболевания крайне важно для разработки оптимального лечения, поэтому пациенту при первом же подозрении на рак предстательной железы необходимо интенсивно обследоваться. Это поможет, основываясь на клинической картине, определить прогноз выживаемости при раке предстательной железы для конкретного пациента.

Итак, рассмотрим, каков же прогноз выживаемости при раке предстательной железы:

  • Первая стадия рака предстательной железы. Обнаружение данного заболевания в самом начале его развития — это большая удача. На данном этапе оно характеризуется наиболее благоприятным течением. При полном соблюдении правил лечения, назначенного доктором на этой стадии заболевания, пятилетний показатель выживаемости равняется ста процентам. А прогноз выживаемости на десять лет с учетом лечения равен 75-90 процентам.
  • Вторая стадия рака предстательной железы. При обнаружении болезни на данном этапе, лечение все еще оказывается очень эффективным и в большинстве случаев дается положительный прогноз. При условии терапии рака простаты на этой стадии выживаемость в течение пяти лет достигает 90-100 процентов. Десятилетний прогноз выживаемости при раке предстательной железы составляет 60-65 процентов. На данном этапе заболевания часто проводят радикальную простатэктомию — стопроцентное удаление простаты и некоторых примыкающих к ней органов — это распространенный способ операбельного лечения рака предстательной железы, когда злокачественное раковое новообразование еще не вышло за пределы предстательной железы.
  • Третья стадия рака предстательной железы. Начиная с третьей стадии, прогноз на полное излечение перестает быть позитивным и без лучевой и гормонотерапии уже не обойтись. Гамма-облучение, как дистанционное, так и внутритканевое, в данном случае направлено на уничтожение метастатических онкоклеток. Также, эпизодически, для уменьшения сдавливания мочеточника пациента разросшейся простатой, и, соответственно, для ослабления симптоматики, больному может быть проведена простатэктомия. Оперативное вмешательство не обещает стопроцентного избавления от онкообразования, но при этом помогает в большой степени улучшить качество жизни больного. Прогноз выживаемости на пять лет в этом случае составляет 50-55 процентов.
  • Четвёртая стадия рака предстательной железы. После постановки диагноза на столь позднем сроке заболевания, современная медицина дает неутешительный прогноз, и все медицинские манипуляции в данном случае будут направлены лишь на улучшения качества и продления жизни пациента. При проведении гормонотерапии и щадящих дозировках химиотерапевтических средств пятилетний прогноз выживаемости равен примерно 30 процентам. При отсутствии лечения на данном этапе болезни, вследствие совокупности негативных факторов, срок жизни пациента сокращается до года — двух.

По данным ВОЗ, рак предстательной железы занял 2-е место по числу заболеваемости и смертности среди мужчин, пропустив вперёд только рак лёгких.

В конце 80-х годов рост заболеваемости был остановлен внедрением инноваций:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПСА-онкомаркера.

Несмотря на это, шанс заболеть остаётся довольно высоким – эти злокачественные новообразования настигают каждого 7-го мужчину старше 50 лет.

Краткое описание

Рак простаты – это злокачественные опухоли различной дифференциации, которые поражают предстательную железу и, одновременно разрастаясь во всех направлениях, перетекают в метастазы по всему организму.

Простата – железа величиной с небольшой грецкий орех, охватывающая со всех сторон начало мочеиспускательного канала под мочевым пузырём. Она ответственна за мужскую репродуктивную функцию – производит семенную жидкость (до 30%) и способствует её извержению во время полового акта. Предстательная железа также отвечает за способность удержания мочи.

Простатэктомия

Как лечить рак простаты у мужчин

Для лечения рака простаты существуют медикаментозные, хирургические, радиотерапевтические методы. Выбор зависит от характера опухоли и состояния пациента.

Рак простаты лечится и вполне успешно, если обнаружен на той стадии, когда нет метастазов. В случаях, когда опухоль начинает распространяться по крови и лимфосистеме, оседая в костях, легких, лимфоузлах, то болезнь считается неизлечимой. Остается только контролировать ее развитие, периодически «ловить» рецидивы и переводить их в ремиссию. Некоторым мужчинам так удается прожить более 5 лет.

Наблюдение

Иногда обнаруживают клинически незначимые формы рака, лечение которых может принести пациенту больше вреда, чем пользы. В таких случаях врачи предпочитают динамическое наблюдение. Это своего рода отсроченное лечение.

Показания:

  • Прогнозируемая продолжительность жизни составляет менее 10 лет.
  • Высокая дифференциация опухоли. Выживаемость при таких формах составляет 87%, а при низкодифференцированных – всего 34%.
  • Локализованная опухоль, не прорастающая за капсулу (Т1а Т2сN0M0).
  • Тяжелые сопутствующие патологии.

Гормональная терапия при раке простаты проводится в качестве монотерапии при неизлечимой форме опухоли для поддержания состояния пациента, а также как дополнение к хирургическим и лучевым методам.

Если диагностика во время динамического наблюдения фиксирует признаки прогрессирования рака, то назначают гормональную терапию. Опухоль развивается быстрее при высоком уровне тестостерона, соответственно задачей онколога является его снижение при помощи препаратов-антиандрогенов.

Методы гормональной терапии:

  1. Лечение агонистами ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормон). Это синтетические аналоги гормона, вырабатываемого гипоталамусом. Они воздействуют на рецепторы рилизинг-гормона и снижают их чувствительность к нему, вследствие чего запускается цепная биохимическая реакция, в ходе которой снижается продуцирование тестостерона. Препараты: «Гозерелин», «Трипторелин», «Бусерелин».
  2. Лечение антагонистами ЛГРГ. Вещества конкурентно связываются с рецепторами ЛГРГ, расположенными в гипофизе, в итоге сам ЛГРГ остается свободным, уровень тестостерона падает. Препараты: «Дегареликс».
  1. Кастрация (андрогенная депривация). Подробнее о методах химической кастрации.
  2. Терапия эстрогенами (женские половые гормоны). Их задача – блокирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов с целью снижения выработки тестостерона. Кроме того, они напрямую угнетают активность яичек.
  3. Андрогенная блокада стероидными (ципротерон) и нестероидными (флутамид) препаратами. первые блокируют тестостероновые рецепторы в простате, а вторые конкурентно связываются с ними. В результате уровень тестостерона и его производных снижается.

Вышеперечисленными методами можно сдерживать только гормонозависимый рак предстательной железы. Через 1,5-2 года лечения гормонами опухоль перестает на них реагировать – наступает гормонорезистентная фаза. Это связано с постоянной мутацией раковых клеток, изменениями в их геномах. Переставшая реагировать опухоль называется гормононезависимой, или гормонорефрактерной (кастрационно-рефрактерный рак простаты).

Терапия гормонорефрактерного рака
Терапия гормонорефрактерного рака

Осложнения рака простаты

Осложнения рака простаты возникают в процессе метастазирования. Метастазирование – это процесс расщепления опухоли на клеточные фрагменты, их миграция в другие органы и приживление там. Таким образом происходит экспансия организма. Появление очагов рака вне основной опухоли является грозным признаком.

При раке простаты онкоклетки чаще всего мигрируют в печень, лимфоузлы, кости, легкие, головной мозг. Вызываемые метастазами осложнения:

  • Механическая желтуха. Из-за того, что опухоль сдавливает протоки печени, желчь застаивается и поступает в кровь − возникает интоксикация.
  • Бронхолегочные патологии. Развитие опухолевых очагов в легких провоцирует кашель, одышку, хронические, не поддающиеся лечению, инфекционные воспаления. Однако у многих метастазирование в легкие остается бессимптомным.
Метастазы в костях и органах при раке предстательной железы
Возможные места появления метастазов при раке предстательной железы
  • Отеки ног, члена и мошонки – следствие наличия метастазов в лимфоузлах.
  • Резкие простреливающие боли различной локализации, онемение частей тела – признаки метастазирования в позвоночник.
,
Поделиться
Похожие записи