Инфопортал
Назад

СРБ в крови: что это такое, причины отклонений, расшифровка

Опубликовано: 31.01.2020
0
6

Срб в крови — что это такое в биохимическом анализе

Белки — высокомолекулярные структуры, без которых человеческий организм не может существовать. Все внутренние реакции протекают при их участии, большинство тканей состоит из их молекул. Концентрацию белков в крови измеряют при биохимическом анализе крови.

Повышение может означать наличие патологии. Порой отклонения обусловлены физиологическими процессами.

Показатель важен в контексте анализа, однако не представляет особой диагностической ценности: при повышенном белке можно лишь констатировать наличие проблем со здоровьем, но не поставить диагноз.

Белки, или протеины, постоянно присутствуют в крови и переносятся по организму. Благодаря им:

  • запускаются реакции свертывания;
  • происходит и регулируется обмен веществ;
  • транспортируются питательные вещества и нутриенты;
  • поддерживается стабильный объем кровеносного русла;
  • срабатывают иммунные механизмы;
  • элементы крови пребывают во взвешенном состоянии и не слипаются между собой.

Постоянство белкового показателя — залог гомеостаза в организме — стабильных свойств крови и непрерывность обменных процессов в тканях, связь между всеми органами и системами.

Уровень белков может измеряться в плазме или в сыворотке. Первая представляет собой жидкую фракцию крови, очищенную от форменных элементов. Сывороткой называют плазму, очищенную от белка фибриногена.

Из-за него значение общего протеина крови повышается на 2‒4 г/л.

Вторая группа — глобулины. Данные вещества включают ферменты, антитела, и другие вещества (всего около 500 видов). Благодаря им по организму разносятся питательные вещества.

СРБ в крови: что это такое, причины отклонений, расшифровка

В результатах биохимии крови среди белковых показателей можно обнаружить отельный вид протеинов — С-реактивный белок (сокращенно СРБ или CRP). Это вещество относится к белкам острой фазы или доминирующим протеинам, которые в усиленном темпе вырабатываются при повреждении тканей организма, развитии воспалительных реакций.

Белок мобилизует иммунитет для борьбы с чужеродными антигенами, активизирует защитные механизмы. На сегодняшний день его принято считать маркером воспаления в организме, намного более чувствительным, чем СОЭ.

Когда в тканях развивается патологический процесс, концентрация С-реактивного белка быстро повышается в десятки раз.

В протоколе биохимического анализа указываются концентрации трех типов белка — общий, альбумины, С-реактивный. Именно эти виды наиболее значимы в плане общей оценки состояния организма. Референтные показатели зависят от возраста. Они одинаковы для представителей разных полов.

Таблица — Нормы общего белка по возрасту

Категория населения Физиологическое значение, г/л
Новорожденные до месяца 46‒68
До года 58‒73
До 14 лет 63‒82
Взрослые 64‒83
Пожилые 60‒81

Вторым в результате обычно указывают показатель альбуминов. Нормы также различны для пациентов разного возраста и не зависят от пола.

Таблица — Нормы содержания альбумина в крови

Категория населения Физиологическое значение, г/л
Новорожденные до месяца 35‒44
До года 35‒49
До 14 лет 35‒55
Взрослые 33‒50

У детей и подростков младше 14 лет С-реактивный белок обнаруживаться не должен. В таком случае в анализе указывают слово «отрицательный» или ставят прочерк. Для взрослых допускается присутствие до 0,5 мг/л.

Концентрацию белков изучают биуретовым или микробиуретовым методом. Способ базируется на свойстве протеинов вступать в реакцию с сульфатом меди в щелочной среде с образованием нерастворимых комплексов фиолетового цвета. Результат ставят по насыщенности оттенка полученного раствора с помощью фотометра.

СРБ в крови: что это такое, причины отклонений, расшифровка

Биохимический анализ крови назначают в диагностических целях, если у человека есть жалобы на здоровье или явные признаки развивающегося заболевания. Врачи рекомендуют проходить тест 1 раз в году с профилактической целью. Именно изменение концентрации белков может свидетельствовать о начинающемся патологическом процессе или зарождении опухоли.

Причины повышения

Состояние, при котором повышаются концентрации протеинов в крови, называют гиперпротеинемией. Она может быть абсолютной, если изменение количества белков не связано с нарушениями объема крови, либо относительной, если смещение концентрации обусловлено сгущением крови и потерей жидкости.

Факторы, которые провоцируют нарушение уровня белков, одинаковы для взрослых и детей. Специфических причин для пациентов разных возрастных категорий не существует. Абсолютная гиперпротеинемия в большинстве случаев связана с разрушением тканей организма и нарушениями метаболических процессов. Она может быть вызвана:

  • заболеваниями злокачественной природы (саркоидоз, лимфогранулематоз, опухоли внутренних органов);
  • аутопатологиями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, аутоиммунный гепатит);
  • хроническими воспалительными процессами (показатель белка отражает динамику развития);
  • тяжелыми инфекциями (лептоспироз, сифилис, туберкулез, малярия, сепсис, гнойно-некротические процессы);
  • заболеваниями крови (лейкоз, железодефицитная анемия).

Относительная гиперпротеинемия встречается намного чаще абсолютной. Она кратковременна и чаще связана с преходящими состояниями. Концентрация белков может расти на фоне снижение объема крови, при значительных потерях ее жидкой части, а именно:

  • потерях воды при поносе и рвоте на фоне кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия, холера, ротавирус);
  • нарушениях всасывания жидкости при непроходимости и воспалительных заболеваниях;
  • острых интоксикациях;
  • ожогах более, чем пятой части площади тела;
  • кровоизлияниях (явных массивных или продолжительных скрытых);
  • приеме препаратов глюкокортикоидного ряда, некоторых НПВС, антибиотиков, витамина А;
  • после хирургических операций;
  • при значительных травмах.

Кроме того, повышение концентрации белка бывает обусловлено не патологическими причинами. К таковым относят особенности питания, потери организмом жидкости в жарких условиях, при употреблении малого количества воды, после физических нагрузок или сильного стресса.

СРБ молниеносно реагирует на любые воспалительные и некротические изменения в организме. По степени повышения белка можно определить, насколько нарушения серьезны. Показатель растет при:

  • переходе хронических заболеваний в острую фазу;
  • активизации воспалительных изменений;
  • развитии аллергических реакций;
  • острых инфекционных заболеваниях (бактериальных или вирусных);
  • ожогах, обморожениях;
  • травмах;
  • образовании очагов гнойного расплавления тканей.

По С-реактивному белку можно заподозрить формирование в организме раковой опухоли. Показатель изменяется на самых ранних этапах, когда другие характеристики крови еще остаются в пределах нормы, а какие-либо симптомы отсутствуют.

Гиперпротеинемия не всегда является следствием патологических процессов. Состояние не считается болезнью. Это только лабораторный термин, который отражает нарушения гомеостаза крови. Повышенные концентрации белков не имеют собственной симптоматики. Проявления полностью зависят от основного заболевания. Это может быть:

  • лихорадка;
  • субфебрильная температура тела;
  • боли в животе и других частях тела;
  • нарушения сердечного ритма;
  • перепады артериального давления;
  • изменение аппетита, нарушения пищеварения, нерегулярный стул;
  • сыпь на коже и слизистых;
  • рвота, тошнота, диарея;
  • признаки обезвоживания (дряблость кожи, сухость слизистых, тахикардия, низкое давление, судороги);
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

СРБ в крови: что это такое, причины отклонений, расшифровка

При незначительных отклонениях от нормы симптоматики может вовсе не быть. В таком случае изменения биохимических показателей крови будут первыми указывать на развитие болезни.

Только показатели белка не имеют диагностической ценности, поскольку отражают общий факт — нарушения обмена протеинов, какой-то патологический процесс. Кроме того, изменения могут не быть связанными с болезнью, а выступать следствием нарушений подготовки к биохимическому анализу. Обнаружив «плохие» показатели в протоколе теста, лучше обратиться к врачу.

Специалист оценит концентрацию белков вместе с другими характеристиками, опросит пациента и осмотрит. Это поможет сузить круг поисков провоцирующего фактора и подобрать оптимальный план дополнительного обследования. Возможно потребуются:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи и кала;
  • печеночные пробы (АСТ, АЛТ);
  • развернутый анализ на белки;
  • аллергопробы, онкомаркеры, ПЦР-тесты на инфекции и другие специфические анализы;
  • КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов.

При повышении белка и мочевины можно подозревать поражение почек. Рост концентрации протеинов и холестерина указывает на атеросклероз. Если сильно повышены белки, АСТ и АЛТ, возможен инфаркт миокарда. Сопоставляя различные показатели, врач сможет оценить серьезность ситуации, необходимость срочных мер, риск необратимых последствий.

Нужно ли лечение

Гиперпротеинемия лечению не подлежит. Это всего лишь симптом, который можно скорректировать, избавившись от провоцирующего фактора. Терапию можно начинать только после полного обследования и установления причины нарушений.

Если отклонения вызваны обезвоживанием, показатели придут в норму сразу после восстановления водно-электролитного баланса в организме.

Повысить или понизить уровень протеинов медикаментами можно только в том случае, если сбой вызван нарушениями белкового обмена (при ферментопатиях), при этом не обойтись без помощи врача.

Когда гиперпротеинемия выступает следствием употребления определенных лекарств, доктор может заменить их или вовсе отменить лечение. Самостоятельно принимать решение о прекращении терапии нельзя.

Вопрос: Существуют ли специальные нормы белка для беременных?

Ответ: Во время беременности, начиная со второго триместра, значительно увеличивается объем циркулирующей крови.

На этой почве возможно ее умеренное «разбавление» — снижение концентрации форменных элементов и других веществ, в том числе белков. Обычно изменения не выходят за пределы нормы.

Если же показатель слегка «не дотягивает» до референтного значения, но других нарушений нет, а будущая мама себя нормально чувствует, гипопротеинемию рассматривают как вариант нормы.

Функция С-реактивного белка

Этот маркер является поиском острого периода воспаления, и он обладает следующими функциями:

  • участие в процессах гуморального (врожденного) иммунитета. Это происходит путем сложных последовательных цепочек, обеспечивающих отношения приобретенного и врожденного иммунитета:
  1. Возбудитель уничтожает здоровые клетки, в этих очагах скапливаются фагоциты, лейкоциты.
  2. Возникает реакция местного иммунитета: «сбор» мертвых клеток инициирует воспаление. Сначала в тканях копятся нейтрофилы, потом моноциты. Они поглощают чужеродные микробы, вызывают синтез веществ, которые повышают уровень с-реактивного белка в крови.
  3. В этом периоде идет активное производство белков острого периода воспаления.
  4. Тут вмешиваются Т-лимфоциты, отвечающие на информацию макрофагов, передают свойства антигенов В-лимфоцитам. И возникает активное создание антител – главный этап всей гуморальной цепочки. И во всех реакциях С-реактивный белок играет свою роль.
  5. Что покажет анализ СРБ через 12 часов? Резкое повышение, что доказывает главные функции этого белка – защитная, противовоспалительная.
  • также он инициирует каскады реакций системы комплемента, таким же способом как иммуноглобулин G;
  • растворяет эритроциты, которые вовлечены в патологический процесс;
  • в зоне реакции способен угнетать токсическое действие продуктов от распада возбудителя.

Оценка риска инфаркта по СРБ

c-реактивный белок в крови (СРБ): норма, у детей, по возрасту, причины повышения, симптомы, лечение

О чем говорит С-реактивный белок, если у человека отсутствуют воспалительные и онкологические заболевания? Не так давно ученые выяснили о связи этого вещества с развитием сосудистых осложнений. Это исследование особенно актуально для людей с наличием сердечнососудистой болезни или факторов риска.

Заболевания Факторы риска
  • Гипертоническая болезнь;
  • Вторичные артериальные гипертензии;
  • Ишемическое поражение сердца;
  • Атеросклероз;
  • Метаболический синдром;
  • Аритмии;
  • Анемии.
  • Окружность талии: у женщин более 88 см, у мужчин более 102 см;
  • Эпизоды повышения давления более 140/90 мм.рт.ст.;
  • Нарушение липидного состава крови (увеличение ОХС, ЛПНП, ТГ или снижение ЛПВП);
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Нерациональное питание;
  • Алкоголизм;
  • Курение.

Для людей с любыми из перечисленных состояний превышение СРБ выше 1 мг/л обозначает наличие риска сосудистого осложнения. У таких пациентов значительно увеличивается вероятность инсультов, инфарктов сердца, поражения почек или сердечной недостаточности.

  • Уровень белка 1-3 мг/л свидетельствует о среднем риске развития патологий;
  • Превышение границы в 4 мг/л демонстрирует высокий риск сосудистой катастрофы.

Когда направляют на анализ

Оттого анализ на СРБ часто используется при таких обстоятельствах:

  • поиск факторов риска для аномалий сосудов и сердца;
  • оценивание лекарственной терапии;
  • контроль терапии в послеоперационном периоде;
  • диагностике заболеваний ревматологического профиля;
  • инфекционные болезни;
  • диспансеризация;
  • подозрение на новообразования.

Итак, анализ крови на CRP у взрослого применяется при:

  • оценки уровня риска у пациентов, имеющих сахарный диабет (СД), артериальную гипертензию (АГ), почечную недостаточность;
  • раннем выявлении предынсультных состояний, а также инфарктов у больных, страдающих ИБС;
  • обнаружение послеинфекционных осложнений;
  • мониторинг результативности при лечении аспирином, статинами, кортикостероидами;
  • диагностике метастазов опухоли;
  • оценке результативности лечения инфекционной болезни.

Данный показатель имеет широкий спектр диагностики.

Итак, на биохимический анализ крови и с-реактивный белок берется венозная кровь. До сдачи нужно следовать следующим правилам:

  • накануне отказаться от алкогольных напитков, жирной и острой пищи;
  • сторониться физического, эмоционального напряжения;
  • прием продуктов питания за 12 часов до исследования;
  • все напитки кроме чистой воды под запретом;
  • курение не позже чем за полчаса до исследования.

СРБ и остеопороз

До настоящего момента, доктора продолжают изучать, что показывает данный анализ, помимо воспаления и сердечнососудистого риска. Последние исследования доказали связь С-белка с истощением запасов кальция и патологиями костной ткани, то есть остеопорозом. Почему возникает это состояние, и чем оно опасно?

Дело в том, что на поддержание воспалительного процесса тратиться большое количество ферментов и микроэлементов, в том числе ионов кальция. Если он протекает достаточно долго, количества этих веществ в крови становиться недостаточным. В этом случае, они начинают поступать из депо. Для кальция таким депо являются кости.

c-реактивный белок в крови (СРБ): норма, у детей, по возрасту, причины повышения, симптомы, лечение

Уменьшение его концентрации в костной ткани приводит к ее повышенной хрупкости. Человеку с остеопорозом достаточно даже небольшой травмы, чтобы у него возник полный перелом или «трещина в кости» (неполный перелом).

На данный момент, доктора не определили точную границу СРБ, при которой повышается риск изменения костей. Однако ученые НИИР РАМН выяснили, что длительное превышение нормы этого анализа является серьезным фактором риска истощения запасов кальция.

Как расшифровать анализ крови на С-реактивный белок

Расшифровывать величину СРБ и биохимический анализ крови обязан лишь врач. Квалифицированный знаток сможет соотнести повышение С-реактивного белка и проявления, и на этой основе назначить терапию. Хотя СРБ в норме обязан иметь отрицательный показатель, однако его величина в анализе крови изменяется от 0 до 5,0 мг/л.

Показатель Расшифровка
{amp}lt; 1,0 мг/л Возможность формирования сердечно-сосудистых патологий маловероятна
1,0 {amp}lt; СРБ {amp}lt; 3,0 мг/л Возможность формирования сердечно-сосудистых патологий промежуточная
{amp}gt; 3,0 мг/л Возможность формирования сердечно-сосудистых патологий высокая
{amp}gt; 10,0 мг/л Проводятся дополнительные осмотры для поиска основания

С-белок и беременность

Отечественные и американские ученые давно интересуются связью между течением беременности и данным показателем. И после многочисленных исследований, такая связь была обнаружена. При отсутствии у женщины воспалительных заболеваний, уровень белка может частично предсказать течение беременности. Докторами были обнаружены следующие закономерности:

  • При уровне СРБ выше 7 мг/л вероятность развития преэклампсии составляет более 70%. Это тяжелое осложнение, возникающее только у беременных женщин, при котором происходит повышение давления, нарушение работы почечного фильтра, поражение нервной и сердечнососудистой систем;
  • Увеличение С-белка выше 8,8 мг/л повышает риск преждевременных родов;
  • В случае срочных родов (которые наступили в положенный срок) и повышении показателя более 6,3 мг/л, существует высокий риск формирования хориоамнионита. Это бактериальное осложнение, которое возникает при инфицировании околоплодных вод, плодных оболочек или эндометрия матки.

Что значит С-реактивный белок в каждом конкретном случае бывает достаточно сложно определить. Так как он может повышаться из-за большого количества причин, необходимо исключать все эти факторы, перед формированием прогноза для беременной женщины. Однако в случае правильно проведенной диагностики, акушер-гинеколог может спланировать оптимальную тактику ведения своей пациентки.

Биохимический анализ крови на СРБ, показывающий увеличенные уровни не страшен для будущей мамы, если прочие показатели в норме. Иначе нужно незамедлительно искать очаг воспаления. Токсикоз может повышать значения СРБ и может достигать отметки 115,0 мг/л.

Если значение протеинов достигает отметки 8-10 мг/л в 5-19 недели – это создает угрозу выкидыша. Значение 30 мг/л, что показывает присутствие бактериальной инфекции.

Подготовка к анализу

Чтобы получить максимально достоверные результаты обследований, необходимо придерживаться ряду рекомендаций перед сдачей крови. У ребенка и взрослого подготовка к анализу ничем не отличаются, поэтому приведенные ниже советы актуальны для любого возраста.

  1. Оптимально сдавать кровь утром – до 11:00. В течение дня изменяется уровень гормонов, человек подвергается психическим и физическим упражнениям. Поэтому при проведении исследования в другое время, результат может получиться ложноположительным;
  2. За 12 часов до обследования не следует кушать, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин (кока-колу, энергетики, кофе, крепкий чай). При сдаче анализа в дневное/вечернее время, допустим легкий обед за 4 часа до процедуры;
  3. За 3-4 часа до взятия крови не рекомендуется курить, в том числе электронные сигареты;
  4. Непосредственно перед диагностикой следует исключать физическую нагрузку и стресс.

Материалом для исследования является венозная кровь. Забор биоматериала осуществляется методом венепункции строго натощак и в утреннее время (последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 8-10 часов до манипуляции).

c-реактивный белок в крови (СРБ): норма, у детей, по возрасту, причины повышения, симптомы, лечение

Остальные требования к подготовке являются стандартными для всех аналогичных процедур.

Накануне:

  • обязательное соблюдение диеты, исключающей употребление острых, жирных, жареных, копченых блюд и алкогольных/тонизирующих напитков;
  • строгий запрет на:
    • любые физические и эмоциональные перегрузки;
    • перегревание и переохлаждение организма.

В день процедуры (с утра и до момента забора крови):

  • нельзя принимать никакие лекарства, пить чай/кофе, соки и пр. К употреблению разрешена только чистая негазированная вода;
  • нельзя употреблять спиртные напитки и энергетики, а также курить и пользоваться никотинозаменителями.

Дополнительные условия:

  • анализ крови назначают до начала лекарственной терапии или через 2 недели после ее отмены/завершения;
  • венепункцию проводят до других назначенных обследований (УЗИ, рентген, флюорография и т.д.).

Другие анализы ревматологического скрининга

Частые вопросы

Вопрос:Может ли повышение СРБ являться причиной бесплодия?

c-реактивный белок в крови (СРБ): норма, у детей, по возрасту, причины повышения, симптомы, лечение

Превышение нормы этого вещества не является непосредственной причиной бесплодия, а может свидетельствовать о ее наличии. Поясню на примере: в большинстве случаев, девушка не может зачать ребенка из-за инфекционного поражения матки, яичников или маточных труб (соответственно эндометрита, оофарита и сальпингита). Помимо других симптомов, при перечисленных болезнях происходит повышение СРБ.

Вопрос:Обязательно ли измерять данный показатель при наличии заболевания?

Нет, в большинстве случаев он не входит в стандарт диагностики. Его уровень, как правило, оценивают при подозрении на аутоиммунную реакцию, поражение печени или при сложностях в постановке диагноза.

Вопрос:У меня ревматоидный артрит и доктор постоянно назначает мне этот анализ. Зачем он это делает, если диагноз поставлен несколько лет назад?

Врачи используют исследование не только для диагностики болезни, но и для измерения ее активности. Это помогает уточнить состояние человека и скорректировать лечение.

Вопрос:Может ли концентрация С-белка увеличиваться при алкоголизме/наркомании?

Да, так как эти вещества напрямую влияют на печень и провоцируют выброс СРБ.

,
Поделиться
Похожие записи