Инфопортал
Назад

Гипертонический криз сколько длится – Доктор

Опубликовано: 01.02.2020
0
8

Сколько длится гипертонический криз?

Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Он может возникнуть как при гипертонической болезни, так и при симптоматической гипертонии.

Гипертоническим кризом считают не просто внезапное повышение артериального давления до высоких цифр, но и значительное ухудшения состояния больного даже при относительно невысоком давлении (давление может подниматься не выше 160/90 мм рт. ст.). Зачастую гипертонический криз сопровождается носовым кровотечением. Многие считают его осложнением, однако такую ситуацию можно рассматривать как механизм компенсации, когда организм старается снизить давление.

Факторы риска.

Развитию гипертонического криза способствует отсутствие регулярного лечения, когда больные принимают назначенные врачом гипотензивные препараты от случая к случаю, лишь при субъективном ухудшении самочувствия.

Человеку, страдающему повышением артериального давления, следует помнить, что прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и постоянным. Лечение артериальной гипертонии проводится пожизненно.

Другим фактором. который может привести к развитию гипертонического криза, является неправильно подобранное лечение. Поэтому, если криз возник на фоне регулярного приема препаратов, врачу следует пересмотреть назначенное лечение.

Нередко кризы возникают при приеме препаратов короткого действия, когда больные используют их нерегулярно. При этом цифры артериального давления сильно колеблются, и через 4—6 ч после приема лекарства может наблюдаться значительный подъем давления.

• психические и эмоциональные переживания;

• изменения погоды;

Гипертонический криз сколько длится - Доктор

• нарушения деятельности эндокринных желез;

• интенсивное курение;

• употребление алкоголя;

• обильный прием соленой пищи на ночь;

• употребление пищи или напитков, содержащих возбуждающие вещества (кофе, шоколада, сыра, икры и др.).

Симптомы. Начало гипертонического криза, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм рт. ст. у другого — до 190/120 мм рт. ст.

При гипертоническом кризе первого типа, или адреналиновом, в кровь выбрасывается огромное количество данного гормона. Это чаще бывает на начальных этапах развития болезни. Криз длится несколько часов.

Добиться снижения давления бывает достаточно легко. Больной ощущает общее беспокойство, головную боль, головокружение, дрожь и пульсацию во всем теле, сердцебиение и колющую боль в области сердца.

Лицо, шея, грудь покрываются красными пятнами, кожа влажная. Частота сердечных сокращений может увеличиваться до 100-120 в минуту. Систолическое давление повышается на 80—100 мм рт. ст.

диастолическое — на 30—50 мм рт. ст.

гипертонической болезни. Продолжаться криз может от нескольких часов до нескольких суток.

Возникают сильнейшая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, двигательные нарушения, а также изменения чувствительности, боли в области сердца, чаще сжимающего характера. Озноб и сердцебиение встречаются редко.

Встречается вариант криза. когда больной вместо возбуждения скован, ощущает сонливость. не ориентируется во времени и пространстве. Такое течение криза возможно у женщин преклонного возраста со склонностью к отекам («солевой», или «отечный», вариант).

При «судорожном» варианте человек теряет сознание, начинаются судороги. Такая картина наблюдается при отеке мозга. Высока вероятность кровоизлияния.

Осложнения. При очаговых нарушениях кровообращения в головном мозге возможны преходящие нарушения чувствительности и двигательной функции на противоположной стороне.

При развитии гипертонического криза на высоте давления могут развиться также инфаркт миокарда, симптомы острой сердечной недостаточности, мозговой инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза и ее отслойка. Такой гипертонический криз называют осложненным.

Острая сердечная недостаточность развивается быстро и протекает по левожелудочковому типу, т. е. левый желудочек не справляется со своей функцией. Человек ощущает нехватку воздуха, удушье.

Это признаки сердечной астмы.

Если помощь не оказана вовремя. состояние ухудшается, развивается отек легких. Удушье становится резко выраженным, набухают вены шеи, выступает холодный пот. Присоединяется кашель с пенистой мокротой, содержащей примесь крови. В легких даже на расстоянии слышны влажные хрипы (симптом «кипящего самовара»). Это состояние, опасное для жизни больного.

Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.

При этом варианте гипертонического криза повышается как верхнее, так и нижнее давление. Самым редким и самым опасным является судорожный вариант гипертонического криза .

Иногда приступ сопровождается болями в области сердца. Учащается пульс.

Гипертоническийкриз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением.

Одышка становится исключительно сильной в положении больного лежа, но ослабевает, если придать ему полусидячее положение. Нередки для осложненного гипертонического криза и такие признаки как слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушения речи.

вплоть до потери сознания. С.

Пульс для этого вида гипертонического криза обычно не изменен. Нередко возникают нарушения зрения и слуха, нарушения сознания заторможенность, замедление реакции и т.д.

Гипертонический криз сколько длится - Доктор

Сильны боли в области сердца. Часто признаком осложненного гипертонического криза является возникновение одышки. так называемой ортапноэ больному не хватает воздуха и он страдает от удушья, слышны влажные хрипы в легких.

Длительность гипертонического криза зависит от стадии болезни сердечно-сосудистой системы, показателей артериального давления и своевременного оказания медицинской помощи больному. Обычно приступ начинается внезапно.

В группу риска входят люди пожилого возраста, страдающие сердечными заболеваниями, а также те, кто регулярно пребывает в напряженной эмоциональной атмосфере. Продолжительность варьирует от нескольких минут до 2—3 суток.

Длительность кризов достигает нескольких дней, поскольку они имеют свойство развиваться достаточно медленно. Сначала наблюдается повышенная сонливость, тяжесть в голове, звон в ушах. Позже присоединяются более характерные симптомы: невыносимая головная и сердечная боль, тошнота и рвота, удушье и потеря сознания, одышка, хрипы в легких.

Пациент не может находиться в горизонтальном положении, поскольку возникает сильная одышка. В полусидячем положении наблюдается незначительное улучшение состояния.

Значительные и внезапные скачки давления называют гипертоническим кризом. Длительность его зависит от стадии и быстроты реакции в предоставлении помощи. Каждый человек имеет свою норму в значениях кровяного давления. Для кого-то норма — это стандартное значение 120/80 мм рт. ст., а у других ниже или выше нормы, но при этом пациент чувствует себя замечательно.

Признаки криза

Начинается заболевание внезапно. Артериальное давление повышается у каждого больного по-разному. Существует несколько видов гипертонических кризов, но для всех характерны такие признаки:

    Во время приступа больной чувствует резкую головную боль.

сильно болит голова и кружится;

  • человека тошнит;
  • появляется рвота;
  • некоторые теряют сознание;
  • начинаются проблемы со зрением;
  • больного знобит;
  • бросает в жар;
  • выделяется холодный пот и колотит.
    • Неосложненный — давление резко повышается. Состояние улучшается при приеме препаратов от гипертонической болезни.
    • Осложненный — прогрессирует понемногу. Давление растет потихоньку, несколько дней. Необходимо принять препараты для понижения давления. Иначе начинается поражение мозга, коронарных артерий или левого желудочка сердца.
    • Адреналиновый — идет большой выброс адреналина в кровь.
    • Отечный — растет верхнее и нежнее давление. Характеризуется: слабостью, сонливостью, заторможенностью. Этот вид поражает чаще женщин.
    • Судорожный — третья стадия, протекает тяжело. Появляются судороги и больной теряет сознание.
    • Во время приступа больной чувствует резкую головную боль.

      сильно болит голова и кружится;

    • человека тошнит;
    • появляется рвота;
    • некоторые теряют сознание;
    • начинаются проблемы со зрением;
    • больного знобит;
    • бросает в жар;
    • выделяется холодный пот и колотит.

    Симптомы лечения гипертонического криза

    При осложненных состояниях пациент подлежит срочному помещению в отделение кардиологии или интенсивной терапии. Обязательно назначаются медикаменты внутривенно капельным способом:

    1. Нитропруссид натрия (эффективно понижает АД именно при гипертонических кризах, вводится с обязательным контролем давления).
    2. Нитроглицерин (помогает при инфаркте и при острой сердечной недостаточности).
    3. Никардипин и Верапамил, наоборот, не назначаются людям с сердечной недостаточностью.
    4. Пропранолол показан при коронарной недостаточности.
    5. Эсмолол — основной лекарственный препарат при послеоперационном гипертоническом кризе.

    Резко понижать АД пациенту нельзя, от этого развивается ишемия либо коллапс. Каптоприл, Лабеталол и Клонидин назначаются маленькими дозами, потому что они могут оказать слишком быстрый эффект и резко снизить АД.

    Для купирования неосложненного гипертонического криза вполне достаточно будет применения лекарственных препаратов в таблетках. К ним относятся:

    1. Клофелин. Этот препарат хорош отсутствием противопоказаний при тахикардии, хотя многие лекарства такого воздействия, наоборот, увеличивают сердечный выброс. Особенно эффективен он при внутримышечном введении. Однако Клофелин нельзя принимать людям, чья работа требует концентрации внимания. Недопустимо применение этого лекарства совместно с употреблением алкоголя.
    2. Нифедипин способствует нормальному кровообращению, расслабляюще воздействует на сосуды. Эти таблетки перед проглатыванием нужно обязательно разжевывать. Давление снижается достаточно быстро, дает стойкий эффект.
    3. Каптоприл — доступный действенный препарат, особенно хорош для снятия гипертонических кризов. Одним из его несомненных плюсов является безопасность для пожилых пациентов. Не нарушает мозгового кровообращения. Этот препарат подходит не только для экстренной помощи, но также используется для постоянного применения.

    Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

    • Давно ли больной страдает гипертонией?
    • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
    • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
    • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
    • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
    • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

    Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

    Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

    Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

    Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

    Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

    Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

    Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

    Людей, страдающих повышенным АД (гипертонией), насчитывается немало, и они относятся к разным возрастным категориям. Когда в организме нарушаются процессы регуляции кровяного давления, возникает риск развития гипертонического криза.

    Причины

    Гипертонический криз — следствие неправильного лечения гипертонии. Также выделяют ряд факторов, влияющих на развитие патологии:

    • отмена либо несвоевременный прием медикамента, предназначенного для снижения давления;
    • употребление алкоголя или наркотических средств, курение;
    • травмы головы;
    • опухолевые процессы в организме (некоторые виды);
    • гломерулонефрит.
    • одна из форм позднего токсикоза — преэклампсия;
    • отдельные виды оперативного вмешательства (особенно в кардиохирургии) в постоперационном периоде;
    • ненадлежащий контроль давления у гипертоников.

    Сколько длится гипертонический криз

    Развитие гипертонического криза опасно как для здоровых, так и больных людей, для которых гипертония не является основным заболеванием. Обычно развитие патологии происходит на фоне тяжелой артериальной гипертензии.

    Стрессы, повышенное употребление соли, гормональный дисбаланс также могут спровоцировать развитие гипертонического сбоя.

    Симптомы

    Среди признаков патологического состояния выделяют следующие проявления:

    1. Повышение АД. Для каждого пациента существует верхняя граница давления. При этом важно учитывать показатели рабочего давления, которые индивидуальны для каждого пациента. Принято считать, что систолическое давление при развитии гипертонического криза поднимается выше 150 мм рт. ст.
    2. Сильная головная боль, локализующаяся в затылочной области головы. Симптом сопровождается расстройством зрения и нечетким сознанием.
    3. Повышенная температура тела, дрожь, озноб.
    4. Кровотечения из носа.
    5. Головокружения, тошнота, рвота и потеря сознания.
    6. Паника, чувство страха.

    Комплекс симптомов у каждого отдельно взятого человека индивидуален. Иногда диагностируются редкие симптомы, присущие вторичному заболеванию, которое присутствует у пациента. Например, болевые ощущения в сердце и нарушение его ритма, одышка, проблемы с координацией движений, повышенное потоотделение.

    Гипертонический криз неосложненный обычно появляется на ранних стадиях артериальной гипертензии. Давление значительно повышается, но выделить пораженные органы-мишени невозможно.

    Симптомы ограничиваются скачком давления, головной болью пульсирующего характера, возможны рвота и тошнота, а также появление черных мушек перед глазами.

    Часто неосложненные кризы сопровождаются ознобом, холодным потом.

    Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

    1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
    2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
    3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
    4. Вызов скорой помощи.

    Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

    ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

    Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

    Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

    Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

    Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

    Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

    При постепенном нарастании артериальной гипертензии даже при наличии ее медикаментозной коррекции с возрастом назревают дальнейшие сосудистые осложнения, которые становятся причиной серьезных проблем со здоровьем, приводящих к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода больного.

    Контроль за артериальным давлением (АД) лежит в основе лечения данной болезни, однако возрастные изменения так или иначе вносят свои коррективы в данный процесс. Особенно тяжело в пожилом возрасте она поддается лечению при наличии сахарного диабета 2 типа, который также требует пристального мониторинга гликемии и постоянной коррекции сахароснижающей терапии.

    К сожалению, прием любых гипотензивных препаратов в сочетании с приемом того же глюкофажа — основного препарата, назначаемого при сахарном диабете, дает свои осложнения, которые создают своего рода слоеный пирог, после употребления которого увеличивается нагрузка на органы-мишени в частности на почки.

    При снижении почечных функций (диагностический критерий — это скорость клубочковой фильтрации или сокращено СКФ) ситуация может резко ухудшится и к вышеописанным заболеваниям добавиться еще одно тяжелое состояние — гипертонический криз.

    Если человек заметил первые признаки гипертонического криза (сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, онемение конечностей, покалывание в конечностях, боли в области сердца, при наличии слегка завышенного артериального давления) без тяжелых последствий (нет мышечной дрожи, человек не находится на грани комы, потери сознания), то стоит попытаться самостоятельно снизить АД в домашних условиях.

    Как только признаки криза налицо, то человеку до приезда скорой стоит лечь (принять горизонтальное положение). Можно на лоб положить влажное холодное полотенце, а ноги держать в тепле (при необходимости в ноги кладут грелку).

    Длительность гипертонического криза

    Продолжительность гипертонических кризов — от нескольких часов до нескольких дней. При неэффективной терапии длительность может составлять несколько дней. Если это неосложненный вариант, то время криза длится до 3-х часов. При осложненном — до нескольких дней. При вовремя предоставленной помощи прогнозы благоприятны. Смертельные случаи бывают при осложнениях, что возникают при резких скачках давления.

    Укажите своё давление

    Двигайте ползунки

    Восстановление после гипертонического криза: сроки, методы реабилитации, правила и ограничения

    Восстановление организма после гипертонического криза осуществляется несколькими способами, среди которых первое место занимает лекарственная терапия, при помощи:

    • Медикаментов.
    • Фитосредств.

    Принимать лечебные средства необходимо строго по схеме с соблюдением назначенной дозировки.

    Какие медикаменты назначаются в восстановительный период, когда больного выписали домой, можно посмотреть в таблице.

    Назначаемые лекарства Лечебный эффект
    Гипотензивные Поддерживают АД в стабильном состоянии.
    Назначаются в индивидуальном порядке.
    Обезболивающие Купируют приступы мигрени. Характерный признак посткризового состояния – периодическая боль в затылочной или верхней части головы.
    Диуретики Предотвращают скопление жидкости в организме, которое замедляет процесс выздоровления.
    Витаминный комплекс Помогает подпитать организм необходимыми полезными веществами и элементами, особенно полезен витамин B, магний.
    Препараты и травяные отвары мягкого седативного действия Предупреждают повышение нервной возбудимости и панических атак. Преимущество отдается травяным чаям мягкого действия, настойкам (валерианы, пиона, пустырника и пр.).

    Конкретные наименования лекарств и их сочетание определяет только врач.

    Для того чтобы медикаменты и народные рецепты оказали максимальное действие, необходимо придерживаться постельного режима. Важным моментом является и укрепление нервной системы — при эмоциональном равновесии риск возникновения повторного кризиса уменьшается в 2 раза.

    Как восстановиться после гипертонического криза, какие лечебные методики используются в этой ситуации? Реабилитация подразумевает не только прием медикаментов, а ведение здорового образа жизни. Восстановлению организма содействуют:

    • Диета.
    • Лечебная физкультура.
    • Курортно-санаторное лечение.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    Не стоит переживать по поводу того, что придется проходить реабилитационную программу. Восстановительные процедуры помогут пациенту избежать очередного осложнения болезни, тем самым предотвращая ухудшения здоровья, что опасно инвалидностью или летальным исходом.

    Рассмотрим более подробно нюансы основных оздоровительных методик, и как следует себя вести гипертонику.

    Соблюдение диеты

    После выписки домой, гипертоник должен пересмотреть рацион своего питания, учитывая следующие рекомендации:

    1. Питаться дробно (4-5 раз в день).
    2. Уменьшить употребление соли и сладостей.
    3. Минимум животных жиров, предпочтение отдавать жирам растительного происхождения.
    4. Приоритет – продукты, богатые на магний, калий, клетчатку и другие витамины.
    5. Способ приготовления блюд – отваривание и тушение.
    6. Должны присутствовать разгрузочные дни, способствующие нормализации водного равновесия.
    7. Неукоснительное соблюдение питьевого режима.
    8. Тщательный контроль массы тела и показателя сахара в крови.

    Незаменимую пользу организму окажут и занятия лечебной физкультурой, особенно:

    • Неспешные прогулки на свежем воздухе.
    • Плавание.
    • Массаж шейной зоны.
    • Простые асаны и мудры.

    Однако они показаны только при удовлетворительном самочувствии пациента, когда отсутствует риск обострения и не происходит увеличение давления. Интенсивность оздоровительных нагрузок необходимо увеличивать постепенно.

    Лечебное воздействие Заниматься ЛФ противопоказано
    Оказывают положительное влияние на сердце и сосуды.
    Содействуют нормализации обменных процессов.
    Стабилизируют глюкозный уровень.
    Повышают выносливость организма, укрепляют иммунитет.
    Во время обширной медикаментозной терапии.
    Наблюдается устойчиво высокое АД.
    Имеется предрасположенность к инсульту.
    Присутствует активный процесс тромбообразования.
    Имеется повышенная опасность инфаркта.
    Наблюдается тяжелая сердечная недостаточность.

    Для того чтобы максимально реабилитировать общее здоровье и в частности сердечно-сосудистую структуру врачи настаивают какое-то время сменить обстановку. Желательно оформить за свой счет отпуск на 1-2 недели и поехать отдыхать в любой местный санаторий соответствующего профильного направления.

    Не рекомендуется резко менять климат, так как приспосабливание к непривычным климатическим зонам способно вызвать новое обострение гипертонической болезни.

    Восстановление организма в курортно-санаторных условиях благотворно влияет на организм. Под присмотром специалистов пациент получает:

    • Специальный диетический стол.
    • Медикаментозное лечение.
    • Солнечные и воздушные ванны.
    • Индивидуальную физиотерапию.
    • Общее оздоровление организма.
    • Плавание, электросон, терренкур и бассейн.

    Восстанавливать организм можно и другими дополнительными лечебными процедурами, но только с разрешения врача, к примеру:

    1. Бальнеотерапия.
    2. Лечебные ванны.
    3. Иглоукалывание.
    4. Гомеотерапия.
    5. Релаксация.
    6. Аутогенные тренировки.

    После завершения реабилитации не стоит расслабляться, ведь гипертония отличается коварным характером, поэтому необходимо сделать все возможное для предотвращения ее рецидива.

    Укажите своё давление130на90Идет поискНе найдено

    Признаки начала гипертонического – это стремительное повышение давления. Принято полагать, что оно в такой ситуации превышает 120 миллиметров ртутного столба. Однако при этом верхняя граница может быть любой, поскольку зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

    Другими симптомами патологического состояния станут:

    1. головные боли, особенно в затылке;
    2. головокружение;
    3. плохое зрение;
    4. непроизвольные колебания глазных яблок (нистагм);
    5. повышение температуры тела;
    6. нарушение координации движений, походки.

    При отсутствии своевременной и адекватной врачебной помощи гипертрофический криз станет причиной тяжелых поражений почек, сердца, легких. Есть высокая вероятность, что у пациента при кризе начнется инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия. У мужчин может произойти нарушение деятельности центральной нервной системы, потеря ориентации в пространстве, времени и даже кома.

    Когда у пациента после криза продолжает кружится голова, ему не помешает врачебная помощь и определение точной причины этого неприятного явления. Не исключено, что головокружение возникло из-за другого заболевания, а не давления.

    Если болит голова, некоторое время еще могут оставаться дискомфортные ощущения в зоне затылка. В этой ситуации доктор назначит лекарственные препараты. Такие средства обычно сильнодействующие и поэтому их дозировка рассчитывается вплоть до последнего миллиграмма.

    Реабилитация после гипертонического криза — одна из главнейших составляющих сложного лечебного процесса обострения гипертензии. Рассмотрим ключевые моменты, сколько длиться реабилитация, положен ли в этот период больничный лист, и какие лекарства назначает врач после выписки.

    Под гипертоническим кризом подразумевается резкое повышение артериального давления до 200/130 ед. и выше.

    При крайне тяжелом течении приступа пациент госпитализируется для прохождения интенсивной терапии. Однако лечение на этом не заканчивается, так как купировать только острую фазу болезни и ее симптоматику совершенно недостаточно, ведь возникшая проблема остается и спустя время может проявиться новым рецидивом. Поэтому организм нуждается в восстановлении и дальнейшем тщательном лечении.

    Реабилитация после приступа гипертензии – обязательное условие, помогающее человеку в максимальные сроки вернуться к нормальной жизни. По медицинской статистике, в ближайшие 3 месяца после первого криза у 50% гипертоников случаются повторные гипертензивные приступы.

    Как вести себя в это время, и в чем именно заключается восстановление? Основными составляющими данного этапа являются:

    1. Возможность в домашней обстановке принимать назначенные лекарства.
    2. Устранение факторов, способных спровоцировать повторный криз.
    3. Внимательное отношение пациента к своему здоровью.
    4. Регулярный мониторинг состояния артериального уровня.

    Присутствие хронически повышенного АД обязывает гипертоника соблюдать все эти правила, предотвращающие повторные стремительные скачки АД.

    Больной не должен забывать о том, что причиной обострения ГБ могли стать различные, не связанные между собой факторы, поэтому во избежание разрушающего их влияния необходимо знать, как правильно помочь организму реабилитироваться.

    Сколько длится восстановление после гипертонического криза? Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:

    1. Возраст пациента.
    2. Наличие сопутствующих заболеваний.
    3. Насколько результативно прошла интенсивная терапия.
    4. Степень тяжести гипертонического криза.

    Необходимо подчеркнуть, обострение гипертонии может быть:

    • Неосложненным.
    • Осложненным.

    На восстановительный период после неосложненного приступа требуется как минимум 5-7 дней, а осложненного – 2-3 недели. Такие средние сроки обусловлены тем, что резкий скачок АД, принудивший сердце и сосудистую систему работать в авральном режиме не проходит для организма без последствий.

    Конкретная продолжительность реабилитации определяется лечащим врачом, исходя из самочувствия пациента, насколько результативно удалось купировать острое проявление гипертензии.

    После стационарного лечения вследствие обострения гипертонии человеку положен больничный лист. На сколько дней выдается лист по временной нетрудоспособности, зависит от сложности течения болезни и других патологических факторов, поэтому может длиться по-разному:

    • На обследование организма дается 5 дней больничного.
    • При устойчиво высоком АД с медикаментозным вмешательством – до 10 дней.
    • Неосложненный криз первой стадии – 7 дней.
    • Гипертонический приступ первого типа (гиперкинетический) – 7-10 дней.
    • Обострение ГБ второго типа (гипокинетический) – 18-24 дня.
    • Осложненный криз (тяжелая стадия) – от 30 дней и больше.

    Классификация патологии

    Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

    1. гиперкинетический;
    2. гипокинетический;
    3. эукинетический.

    В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

    • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
    • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
    • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    Вид гипертонического криза

    Особенности протекания

    Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.

    Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.

    У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

    Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

    Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

    Как распознать недуг

    Пациент нуждается в неотложной, своевременной врачебной помощи вне зависимости от длительности и разновидности гипертензивного криза. Показатели аномалии могут быть достаточно разбросаны – от 130/90 до 240/120 мм ртутного столбца.

    Плавная блокировка скачков давления при помощи «экстренных» фармацевтических средств должно быть быстрым, но обязательно контролируемым. В течение первых 2-х часов его следует «сбивать» не более чем на 20-25%.

    Стремительное снижение АД опасно:

    • нарушением обеспечения кислородом мозговых клеток;
    • сердечным инфарктом;
    • апоплексией.

    Резкое усиление головной боли наблюдается при поворотах (запрокидывании) головы, сморкании, дефекации. Также боль может отдавать резью в зрительных органах, светобоязнью. Разлад мозгового кровотока является одной из главных причин возникновения вертиго, цефалгии, проблем со зрением, тошноты.

    Если опасное состояние не блокировано, не осуществляется своевременное применение гипотензивных препаратов, то могут произойти:

    • нарушения в функционировании ЦНС;
    • почечные патологии;
    • инсульт;
    • инфаркт;
    • эклампсия;
    • инфаркт;
    • ухудшение зрения.

    Бережно относитесь к своему здоровью!

    Особенности гипертонического криза, его симптомы и оказание первой помощи

    Перед тем, как начать лечить пациента и назначать ему сильнодействующие таблетки, доктор поможет одолеть чувство страха и беспокойства, которые неизбежно возникают при кризе.

    Избавиться от такого рода дискомфорта помогут препараты:

    • Корвалол;
    • настойка пустырника;
    • настойка валерианы.

    Как только препараты начнут работать, дыхание пациента станет ровным и спокойным.

    Дома до приезда скорой помощи разрешается принять препараты, назначенные лечащим врачом. Когда пациент испытывает мощные боли в голове и головокружение, ему показан Нитроглицерин. После его употребления необходимо следить за показателями тонометра как минимум каждые 15 минут.

    Чтобы врачебная помощь при гипертоническом кризе была максимально быстрой, доктору нужно предоставить точную информацию о симптомах патологического состояния и рассказать:

    1. как давно начался скачок давления;
    2. какое давление является низким для пациента, а какое – высоким;
    3. сколько длиться приступ, какова клиника;
    4. какие таблетки использовались с момента приступа;
    5. принимает ли больной препараты постоянно;
    6. есть ли в анамнезе инсульт, инфаркт, сахарный диабет.

    Чем больше информации получит доктор, тем проще ему будет оказать помощь. Помимо этого, врачу потребуется определить конкретный вид криза, чтобы назначить правильное лечение.

    При первом типе происходит увеличение интенсивности работы сердечной мышцы, на фоне чего и начинается скачок систолического давления. А вот на диастолическое давление эти процессы повлиять не могут.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    У больного развивается чрезмерная потливость, учащается биение сердца, возникает тахикардия. Уже через несколько часов клиника приступа проходит бесследно, даже если лечиться просто дома и  снизить давление в домашних условиях быстро.

    При втором типе криза происходит изменение как диастолического, так и систолического давления. Гипертонический криз в таком случае длится в течение нескольких суток, больной ощутит слабость, головокружение, а перед глазами у него постоянно мерещатся черные пятна.

    Медикаментозная терапия

    Для купирования кризов важно применять фармацевтические препараты. Специалисты подбирают их с учетом того, сколько прошло времени от начала аномалии, возраста пациента, симптоматики, сопутствующих заболеваний

    Так, борьба со скачками давления осуществляется:

    • гипотензивными средствами: Клонидин (Clonidine);
    • антагонистами кальция: Нифедипин (Nifedipine) и пр.;
    • вазодилататорами внутривенно: Диазоксид (Diazoxide), Нитропруссид натрия (Sodium nitroprusside) и др.;
    • ингибиторами АФП: Каптоприл (Captopril) и пр.

    Продолжительность скачков давления

    Обострение формируется при слишком интенсивной работе миокарда. Обусловлено высокой частотой его сокращений, весомым сердечным выбросом в сочетании с естественной (в пределах нормы) сопротивляемостью сосудов, пронизывающих наше тело.

    Длятся систолические «кризовые» неполадки недолго. Их максимальная продолжительность — не более до 3-4 часов.

    Быстрое развитие приступа происходит на фоне:

    • беспокойства;
    • ощущения жара,
    • тремора конечностей;
    • высокого потоотделения;
    • сердцебиения
    • пульсирующей цефалгии.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    Заметим, что перенесенный гиперкинетический криз крайне редко провоцирует опасные поражения органов.

    Развитие криза происходит при сниженном сердечном выбросе и значительном возрастании сопротивления периферических сосудов, т. е. росте диастолического давления.

    Гипокинетические обострения развиваются постепенно, продолжаются несколько суток.

    Предвестниками гипокинетического течения являются:

    • сонливость, апатия, вялость;
    • отечность конечностей, лица;
    • сухость, шелушение, бледность кожных покровов;
    • дурнота;
    • проблемы с концентрацией внимания;
    • ухудшение остроты зрения.

    Криз эукинетический

    При патологии показатели сердечного выброса сохраняются в норме, а периферические сосуды характеризуются повышенным сопротивлением. Скачок давления сочетается:

    • с мышечной ригидностью;
    • с тремором конечностей;
    • с нарушением зрения, речедвигательного анализатора;
    • с болью в области миокарда

    Для Вас:  Как правильно определить наличие гипертонии

    Хотя приступ развивается быстро, но характеризуется достаточно благоприятным течением.

    Часто случается так, что у человека происходят скачки артериального давления (АД), и он испытывает дискомфорт, но продолжает выполнять свои служебные обязанности. А вот идти в поликлинику не решается, так как бытует мнение, что вряд ли врачи дают больничный при давлении. Однако такое самопожертвование не всегда оправданно.

    Если давление находится вне пределов нормальных показателей, то следует обратиться в лечебное учреждение. Ведь только медицинский специалист может полностью оценить состояние пациента в данный момент и поставить правильный диагноз, а также решить, нужен больничный лист или нет.

    В каких же случаях, и при каком давлении дают больничный лист? Основанием для выписки листа нетрудоспособности служат показания кровяного давления, если они достигают 140 на 90 мм рт. ст. и выше. В таком случае пациент освобождается от трудовых обязанностей.

    Это касается всех профессий, но в первую очередь это относится к тем, чья деятельность связана с:

    • физическими нагрузками;
    • управлением автотранспортом, приборами;
    • пребыванием во вредных условиях;
    • работой с людьми;
    • психоэмоциональными перегрузками.

    Ведь само по себе повышение кровяного давления это не только самостоятельное заболеванием, но и признак какого-либо недуга. И вот его нужно установить, поняв, что именно влияет на такие скачки АД, в чем причина. Чем раньше удастся это сделать, тем эффективнее будут предпринятые в дальнейшем меры для их устранения.

    Чтобы выявить причины, больному нужно пройти комплекс специальных обследований. Некоторые из них предусматривают нахождение пациента в стенах лечебного учреждения, именно поэтому в такой ситуации просто необходим больничный лист. Во время пребывания в стационаре проводится не только обследование больного, но и курс терапии, а также ставится точный диагноз.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    Если же человек с высоким давлением, пришедший на прием к врачу, уже проходил обследование и ему поставлен диагноз, то бюллетень в этом случае выдается для выполнения назначенного лечения и соблюдения режима. При очень высоких показателях кровяного давления документ об освобождении от работы выдается на длительный период, причем сначала больной лечится на стационаре, при стабилизации давления его выписывают, и он продолжает курс терапии в домашней обстановке, посещая терапевта в назначенное время.

    На вопрос: «на сколько дней дают больничный при давлении?» – нельзя дать однозначного ответа. Многое здесь зависит от определенных факторов, состояния больного, давности заболевания гипертонией, ее стадии и степени и т. д.

    Общие данные по продолжительности освобождения от профессиональной деятельности можно распределить таким образом:

    1. Для впервые обратившихся пациентов с повышенным кровяным давлением выдают больничный лист на 5 дней. За это время удается привести АД к нормальным показателям и выполнить нужные обследования для постановки диагноза.
    2. Если на прием приходит больной с неосложненным гипертоническим кризом, то лист по нетрудоспособности выдается от 5 до 7 дней. Назначается интенсивная терапия, помогающая убрать высокое давление. В случае когда принятые меры не дают нужного результата, то больного госпитализируют, а больничный лист, соответственно, продлевается.
    3. При диагностировании у пациента, обратившегося к врачу, гипертонического криза по первому типу (неосложненного), листок нетрудоспособности выписывается на период от 7 до 10 дней. Учитывая дальнейшее состояние больного, освобождение от работы может быть продлено на больший срок.
    4. При диагнозе «гипертонический криз» по второму типу продолжительность больничного листка составляет 18 дней и может продлеваться до 24. Если криз этого типа проходит на фоне тяжелой формы гипертонического заболевания, оформляют бюллетень начиная с месяца и дольше.
    5. Освобождение от работы сроком от 10 до 20 дней выдается пациентам, у которых время от времени появляются скачки артериального давления. Если состояние не получается нормализовать за это время, то выдается направление в стационар для продолжения терапии, бюллетень продлевают еще на 1 месяц.

    Рассмотрев все случаи, мы получили представление о том, на сколько дают больничный с давлением.

    Но не у всех больных, обратившихся за консультацией к терапевту по поводу плохого самочувствия, показатели давления выше нормальных. При измерении АД выясняется, что ухудшение здоровья связано с низким кровяным давлением (ниже 110 в систоле). Причем заниженные цифры АД дают о себе знать значительно ранее, чем значения, превышающие 140.

    Рассмотрим его более детально:

    1. Если такое давление сопровождается неприятными симптомами, стоит завести дневник, где нужно записывать показатели АД. Делать это следует постоянно дважды в день (по утрам и перед сном). Длительность записей от 1 до 2 месяцев. Такие записи очень помогут врачу при определении диагноза и выбора корректного лечения, а также послужат основанием для выдачи листка о нетрудоспособности.
    2. При не наблюдающихся улучшениях в состоянии здоровья после проведения длительной терапии (полтора–два месяца), стоит задуматься о переходе на более легкий труд.
    3. Если и это не помогает, и показатели АД не удается нормализовать, то речь уже идет о возможностях ограничения трудоспособности. К этой же категории относят и пациентов, у которых увеличение давления спровоцировало болезни внутренних органов (например, многие сердечные патологии).

    Недомогания ощущаются человеком и во время отклонений давления в сторону снижения. Но вот оформить бюллетень при этих симптомах гораздо труднее, чем при повышенном АД. Связано это с тем, что гипотонию некоторые медработники не относят к опасным заболеваниям, так как она не влияет отрицательно на внутренние органы.

    Как взять больничный с давлением, находящимся ниже порога оптимальных показаний? Для этого нужно пройти комплексное обследование для выяснения причины, вызывающей постоянное снижение АД. Если обнаруживается серьезная патология, то в таком случае врач обязан выписать лист о нетрудоспособности.

    Какими же критериями руководствуются при определении временной невозможности выполнять свои трудовые обязанности?

    Высокое артериальное давление чаще всего является признаком сердечных заболеваний и может повышаться до критической отметки, вызывать гипертонический криз или сопровождаться сердечной недостаточностью. Таких больных всегда освобождают от работы и оформляют больничный лист. При тяжелом течении болезни лечение проходит в стационаре на протяжении 3–4 недель. Впоследствии показана реабилитация в санаторно-курортных заведениях.

    Другие критерии:

    • 5 дней – для выяснения и постановки диагноза с назначением различных исследований;
    • 10 дней – при постоянно повышенном давлении и для выбора подходящего курса лечения;
    • от 7 до 10 дней – гипертонический криз 1 типа;
    • от 18 до 24 дней – гипертонический криз 2 типа.

    Причины возникновения

    Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

    Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

    Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

    Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

    Не дожидаясь нового криза

    Даже если криз длился в течение всего лишь нескольких часов, восстановление должно занимать не менее 5-7 дней.

    В эти дни следует:

    • избегать конфликтных ситуаций;
    • отменить поездки, ночные бдения за компьютером (телевизором);
    • не усердствовать в выполнении домашних работ;
    • исключить из рациона соль, кофе, высокоградусные напитки;
    • не курить;
    • не совершать резких движений;
    • не менять климатических условий.

    Как развивается криз

    Существуют два основных варианта развития ГК:

    1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
    2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

    В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

    • Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
    • Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
    • Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
    • Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
    • Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
    • Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

    ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

    Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

    Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

    После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Механизмы развития и факторы риска ГК

    В основе развития такого состояния лежит артериальная гипертензия, которая зарождается при наличии следующих факторов:

    • курение
    • ожирение абдоминальное (окружность талии у мужчин {amp}gt;102 см, у женщин {amp}gt;88 см)
    • сахарный диабет (особенно неконтролируемый)
    • дислипидемия (показатели общего холестерина превышают 5.0 ммоль/л или 190 мг/дл; ЛПНП больше 3.0 ммоль/л (115 мг/дл); ЛПВП менее 1.0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и 5.6 ммоль/л (100 мг/дл)
    • Оценка протеинурии, если в этом есть необходимость
    • При осложнениях артериальной гипертензии проводится оценка состояния пострадавших органов (головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий и т.д.)
    • При вторичных формах АГ: исследование в крови на уровень альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА (магнитно-резонансная ангиография).

    Лекарства против неосложненного криза

    Лечить гипертензивные кризы такого типа необходимо препаратами в форме таблетки. Мужчин и женщин лечат при помощи препаратов:

    1. Клофелин;
    2. Нифедипин;
    3. Каптоприл.

    Преимущество лекарства Клофелин в том, что оно отлично подойдет даже для людей, страдающих тахикардией, кто перенес инсульт. Если другие таблетки и уколы способны увеличивать сердечный выброс, Клофелин таким свойством не обладает.

    Препарат достигает необходимого эффекта уже через час после его употребления. В случае если после первой дозы таблетки не изменили состояние пациента, через час процедуру повторяют.

    Но есть и противопоказания, например, сложная работа, требующая концентрации внимания, поскольку Клофелин обладает седативным эффектом. Также препарат нежелателен, если клиника и причины гипертонического криза связаны с тяжелыми психическими расстройствами.

    Другой действенный препарат, помогающий предупредить инсульт и признаки гипертонического криза  – это Нифедипин. Он производится в виде капсул для разжевывания. Максимальное время, за которое лекарство начинает работать – 30 минут. Однако давление снижается намного раньше этого времени, а полученный результат сохраняется в течение нескольких часов, голова перестанет кружится.

    Есть мнение, что применение данного лекарства может вызвать развитие ишемической болезни сердца, что связано с повышенной скоростью снижения давления. Поэтому некоторые пациенты:

    • могут отметить боли;
    • у них кружится голова;
    • может начаться рвота.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    Последнее средство для лечения первого типа криза это Каптоприл. Препарат относительно недорогой, но при этом весьма эффективный и подходит для больных преклонного возраста.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия сводятся к нескольким простым правилам, направленным на изменение образа жизни.

    Всем диабетикам хорошо известно, что от правильного питания зависит многое (компонуем индивидуальную диету). Еда в нашем случае выступает в роли лекарственного средства!

    Поэтому, чтобы предупредить развитие кризов важно научить правильно питаться без злоупотребления углеводами.

    Однако полностью исключать из рациона их тоже нельзя, ведь глюкоза – основной источник пищи для мозговых клеток. В силу этого диабетикам разрешается при строго компенсированном диабет есть галетное печенье, темный свежий или подсушенный хлеб, иногда баловать себя медом, есть некоторые фрукты (кислые яблоки), но полностью исключить фруктовые соки.

    Чтобы составить свой рацион правильно придерживайтесь таблицы гликемических индексов продуктов и ведите подсчет хлебных единиц.

    Гипертонический криз сколько длится - Доктор

    Ведение здорового образа жизни без табакокурения и алкоголя с дозированной физической нагрузкой позволяют:

    • Снизить и стабилизировать АД
    • Уменьшить дозировку и фактическую потребность в гипотензивных препаратах
    • Значительно снизить риск кризов

    Таким образом каждому пациенту рекомендуется:

    • отказаться от курения
    • при необходимости снизить избыточный вес до ИМТ 2
    • потреблять умеренное количество алкоголя при диабете или полностью от него отказаться (мужчинам не более 30 гр/сутки, женщинам не превышать 20 гр/сутки)
    • увеличить физическую нагрузку (рекомендуется регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30–40 мин не менее 4 раз в неделю)
    • есть меньше соли (не более 5 гр/сутки)
    • включить в рацион больше растительной пищи с клетчаткой и обогатить его калием, кальцием, которые содержаться в овощах, фруктах, орехах, зерновых, а также магнием (его много в молочных продуктах)
    • уменьшить количество животных жиров
    • диабетикам придерживаться диеты стол 9

    Не забывайте также о том, что если вы будете сильно переживать и нервничать, то даже вышеописанных действий окажется недостаточно!

    Живите полноценной жизнью, чаще улыбайтесь, радуйте себя и своих близких и тогда вы навсегда забудете о высоком артериальном давлении!

    Будьте здоровы и счастливы!

    Купирование гипертонического криза

    Слово «купирование» означает «блокада», «локализация», «сокращение». Купирование гипертонического криза — это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст.

    Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

    Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

    • выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
    • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
    • декомпенсация сердечной недостаточности;
    • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

    В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

    • стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
    • настабильная стенокардия;
    • инфаркт миокарда.

    В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

    Капотен (каптоприл)

    Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

    Бета-блокаторы

    Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

    Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

    • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
    • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
    • бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
    • застойная сердечная недостаточность.

    Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

    Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

    Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

    Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

    Другие лекарства

    Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

    Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

    Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

    • ингибиторы апф;
    • дибазол;
    • эуфиллин;
    • сульфат магния.

    Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

    Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

    Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

    • выраженная почечная недостаточность;
    • диабетический кетоацидоз;
    • гипотиреоз;
    • атриовентрикулярная блокада;
    • брадикардия.

    Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

    https://www.youtube.com/watch?v=jjSkRAKfYSA

    Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти «основное» заболевание, которое вызывает «вторичную» гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

    • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
    • Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
    • Опухоль надпочечников
    , , ,
    Поделиться
    Похожие записи