Инфопортал
Назад

Синусовая аритмия при беременности

Опубликовано: 31.01.2020
0
3

Описание заболевания

Синусовая аритмия у беременных – это нарушение частоты сокращения сердечной мышцы. Периоды, когда сердце бьется реже, чередуются с учащением, в результате чего создается дисбаланс, а организм не получает нужного количества кислорода. Патология развивается у детей и взрослых, однако, именно во время вынашивания ребенка в основе развития лежат факторы перестроения организма.

Усугубляют ситуацию и сопутствующие нарушения:

  • Ослабленный иммунитет, как следствие – частые инфекционные болезни;
  • Нервозность и стрессы у пациентки;
  • Прибавка в весе, что повышает нагрузку на системы органов.

Синусовая аритмия при беременности несет в себе опасность еще и потому, что лечение должно проводиться с осторожностью, далеко не все препараты могут быть назначены мамочке. Увеличен риск и для ребенка, в некоторых случаях патология проводит к прерыванию беременности или врожденным нарушениям в развитии ребенка.

Что такое синусовая аритмия при беременности

Как перенесенная болезнь скажется на здоровье малыша? Этот вопрос волнует абсолютно всех мам. Кардиологи успокаивают: в большинстве случаев никаких последствий для крохи аритмия не несет. Когда же речь идет об опасных отклонениях, заболевание может сказаться и на ребенке:

  • Нередко назначается кесарево сечение, которому сопутствуют сложности в развитии плода;
  • Прием антиаритмических средств влияет на работу сердца не только мамы, но и малыша;
  • Ребенку требуются регулярные осмотры кардиологом.

В целом же прогноз положительный, если у вас выявили аритмию, волноваться рано: для беременных это явление может быть нормой и никак не скажется на здоровье малыша.

Синусовая аритмия у беременных требует консультации кардиолога. Чтобы проблем не было, необходимо вовремя заметить симптомы, пройти обследование и не игнорировать назначения врача. Самостоятельное лечение и прием народных средств без контроля медиков недопустим – вы рискуете навредить и себе, и крохе.

Одним из нарушений сердечной деятельности, которые могут развиться при возрастающей нагрузке, является синусовая аритмия у беременных женщин.

В основе проявления патологии в период беременности лежит перестройка всего организма, а также изменение работы вегетативной системы.

Усугубляют ситуацию неврозы, наличие в анамнезе заболеваний инфекционной природы, а также прибавка в весе.

Причинами аритмии могут быть вредные привычки, сильные стрессы, постоянная усталость, простудные заболевания, а также врожденные пороки сердца.

Если говорить в общем, аритмия – нарушения в работе электрической сердечной системы.

Выделяется несколько видов нарушения сердечного ритма:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • экстрасистология;
  • блокада сердца.

У каждого из этих видов в свою очередь есть и подвиды. Классифицируют аритмию в зависимости от показателя отклонения от нормы, а также от направления патологии – уменьшения и возрастания.

Если при беременности возникает такая форма аритмии, как экстрасистолия, обычно ощутимого дискомфорта она не провоцирует, хотя может ощущаться то, что ритм сердца сбивается, а также проявляется дискомфорт и грудной клетке.

Дыхательная синусовая аритмия

Может развиваться и мерцательная аритмия. Она опасна тем, что у ребенка может развиться гипоксия. Существует даже риск выкидыша.

Мерцательная аритмия может быть первичной (без органической патологии) и вторичной (связанной с сердечными болезнями).

Ситуация осложняется при наличии беспричинной одышки и обмороков и потемнениях в глазах.

Мерцательная аритмия. Отчего трепещет сердце? Программа «Жить здорово!»

Стадии

Все формы и виды аритмии подразделяются также и на стадии. Начальные стадии предполагают легкие отклонения показателей сердцебиения от нормы, в то время как запущенные могут привести к тяжелым последствиям вплоть до остановки сердца.

Синусовая аритмия при беременности

Чтобы минимизировать риск серьезных проблем, нужно начать борьбу с аритмией как можно раньше.

Сердце – это главный, постоянно работающий орган системы кровообращения. Сердце работает под действием собственного водителя ритма. Импульсы, приводящие к сокращению сердца, вырабатываются особыми клетками правого предсердия, расположенными в его верхней части, называемыми синусовым узлом (узел Флака-Кейта).

Главными характеристиками синусового ритма являются:

  • частота ударов в минуту — в пределах от 60 до 90;
  • регулярность – каждый импульс следует через равный промежуток времени;
  • последовательность – при каждом импульсе возбуждение последовательно проходит от предсердий к желудочкам;
  • способностью изменяться в зависимости от физиологических условий (сон, бодрствование, стресс).

С анатомической точки зрения все нарушения ритма разделяются по месту проводящей системы сердца, где произошел сбой. Если условно представить себе сердце как систему проводов, переплетающихся между собой в определенных местах, можно легко объяснить этот принцип деления. Так, самый главный узел, где начинаются все провода, называется синусовым.

В норме отсюда исходят электрические токи – именно с помощью них сердце сокращается, каждое сокращение этого мощного мышечного насоса стимулируется электричеством. Если импульсы исходят из этого узла, но с неправильной периодичностью, то аритмия называется синусовой. Это самая «безопасная» из всех видов аритмий.

Синусовые аритмии делятся на:

  • синусовые тахикардии;

  • брадикардии;

  • синдром слабости синусового узла, дисфункция синусового узла;

  • дыхательная синусовая аритмия.

Также выделяют виды нарушений ритма, которые берут свое начало в других узлах:

  • предсердные экстрасистолы или пароксизмальные тахикардии;

  • ритмы из атриовентрикулярного соединения;

  • ритмы желудочковые – эктрасистолы или пробежки тахикардии;

  • фибрилляции или трепетание предсердий.

Если рассматривать возможную угрозу аритмии для матери или малыша, то здесь стоит сказать, что кратковременные (менее 1 минуты) и нечастые приступы аритмии никак не отражаются на здоровье мамы и ребенка.

Если же речь идет о более продолжительных приступах нарушений сердечного ритма, то у мамочки может сформироваться сердечная недостаточность, а малыш систематически будет недополучать питательных веществ. В результате это приведет к гипоксии и другим нарушениям развития плода и даже к выкидышу.

Если же врач выявил у вас при углубленном обследовании отклонения, то последствия могут быть гораздо серьезнее. Потенциально опасные нарушения ритма – показание к кесареву сечению со всеми вытекающими сложностями. Кроме того, еще во время вынашивания плода женщине назначаются антиаритмические лекарства, которые влияют и на работу сердца плода тоже.

Проявления аритмии могут быть весьма разнообразными:

  • учащение или урежение частоты сердечных сокращений;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • головокружение;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • обмороки.

На начальных этапах заболевания ощущается только изменение частоты сердечных сокращений. Если аритмия сохраняется в течение длительного времени, человек постепенно к ней привыкает и перестает ощущать какой-либо дискомфорт. При отсутствии лечения со временем появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки на ногах). Подобные перебои в работе сердца нередко отмечаются во второй половине беременности в связи с увеличением нагрузки на «пламенный мотор».

Следует насторожиться если:

  • Вы теряете сознание по необъяснимым причинам. Потеря сознания может быть неполной, иногда возникают ощущения, будто вы сейчас упадете в обморок, но самоконтроль в это время сохраняется.

  • Вы чувствуете приступы очень частого сердцебиения, сопровождающиеся дрожью в теле, чувством страха, потливостью. Такие пароксизмы могут проходить самостоятельно спустя пару минут.

  • Вы ощущаете большие паузы в сердцебиении, как будто сердце останавливается, замирает.

  • Ваши мама или папа больны мерцательной аритмией, пороком сердца, или вы сами состоите на учете у врача кардиолога по какой-либо болезни.

На фоне синусовой аритмии у беременной женщины может развиться сердечная недостаточность, у плода – нарушения в развитии.

В этом случае симптомы будут сопровождать человека все время, периодически увеличивая интенсивность. Поэтому очень важно обратиться за помощью своевременно, отслеживая любые изменения в работе организма.

Тяжелое течение аритмии может привести к прерыванию беременности на любом сроке. В родах нарушения ритма также могут неблагоприятно сказаться на течении процесса. Некоторые формы аритмии являются показанием к проведению кесарева сечения.

Синусовая аритмия при беременности

Одним из нарушений сердечной деятельности, которые могут развиться при возрастающей нагрузке, является синусовая аритмия у беременных женщин.

Этот диагноз ставится, когда наблюдается нарушение частоты сокращений сердечного ритма. При ней чередуются периоды замедления ритма с его учащением.

В основе проявления патологии в период беременности лежит перестройка всего организма, а также изменение работы вегетативной системы.

Усугубляют ситуацию неврозы, наличие в анамнезе заболеваний инфекционной природы, а также прибавка в весе.

Причины

Дополнительный круг кровообращения
  • В период беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 20%.
  • Формирующийся круг кровообращения соединяет маму с малышом.
  • Именно из-за этого нагрузка на сердце сильно возрастает.
  • Это сопровождается возбуждением нервной системы, снижением стрессоустойчивости.
  • В качестве дополнительного осложнения выступают электролитные расстройства, вызывающие токсикоз.
  • Помимо этого фиксируется значительное понижение уровня гемоглобина.
  • Нередко эти симптомы сочетаются с нарушением работы эндокринных желез.
  • Все эти факторы оказывают влияние на частоту сердечных сокращений.
В этот период происходит обострение хронических процессов в организме, поэтому не всегда следует рассматривать изменение частоты биения сердца как патологию
  • Однако при наличии уже присутствующих отклонений, врожденных пороков сердца ситуация может усугубиться.
  • Такими провоцирующими факторами могут стать экстрасистолия или мерцание предсердий.
Одной из частых причин, по которым развивается аритмия в период беременности, является нарушение метаболических процессов в клетках сердца
  • К этому может привести дефицит необходимых веществ: магния, натрия, калия.
  • Также и переизбыток этих элементов способен спровоцировать неправильную работу системы.
  • Это связано с нарушением процесса проводимости, из-за чего возникают болевые ощущения в области грудной клетки.
  • При высоком уровне калия не исключен даже летальный исход.
Нарушения в миокарде довольно часто провоцируют ишемию и сбой ритма
  • В отдельных случаях такие изменения могут стать причиной необратимых последствий.
  • Стимулируют развитие аритмии структурные изменения.
Изменение баланса веществ (калий, кальций, натрий, магний)
  • Любые изменения сказываются на возбудимости и проходимости синусового узла, что приводит к сокращению миокарда.
  • Сбой ритма может быть связан как с избыточной активностью, так и с подавленностью синусового узла.

По каким причинам развивается аритмия?

Заболевание во время вынашивания провоцируют не только стандартные факторы, свойственные для аритмий, но и специфические, обусловленные перестройкой организма:

  • Создается дополнительный круг кровообращения – увеличивается объем крови, циркулирующей по артериям, в результате значительно возрастает нагрузка на сердце;
  • Нарушается режим работы систем органов – отклонения могут возникнуть в уровне гемоглобина, функционировании эндокринной и нервной системы. Гормональный фон изменяется, что провоцирует негативные последствия для главной мышцы;
  • Обостряются хронические заболевания – если мама ранее страдала из-за проблем с сердцем, во время беременности патологии могут вернуться;
  • Нарушаются метаболические процессы – в организме наблюдается недостаток калия и магния, либо, напротив, их повышенное содержание. Клетки не могут функционировать в привычном режиме, поэтому возможен даже летальный исход.

Оказывает влияние и нервное перевозбуждение женщины – меняется эмоциональный фон, беременная может беспричинно впасть в депрессию, переживать из-за пустяков, что отрицательно воздействует на работу сердца.

Во время беременности нарушение сердечного ритма могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Нарушения функции щитовидной железы.
  4. Нарушения работы пищеварительной системы.
  5. Заболевания нервной системы.
  6. Дефицит железа в материнском организме.
  7. Заболевания органов дыхательной системы.
  8. Нарушение обмена веществ.
  9. Вредные привычки — курение, наркотики, алкоголь. Очевидно, что всего этого быть не должно уже на этапе планирования беременности, но войти в группу риска можно и задолго до этого.
  10. Стрессы, нервная возбудимость.
  11. Несбалансированное питание.
  12. Чрезмерное увлечение серьёзными физическими нагрузками.

Будущие мамы, у которых уже был диагностирован порок сердца, гарантировано сталкиваются с такой проблемой, как аритмия. Ведь при беременности вегетативная нервная система сильно перегружается, а тонус симпатического отдела резко повышается.

Для женщин, которые раньше проблем с сердцем не испытывали, приступы аритмии могут быть вызваны такими причинами:

  • проблемы с желудком и кишечником;
  • токсикоз;
  • нарушения эндокринной системы;
  • стрессы, эмоциональное напряжение;
  • анемия;
  • большие физические нагрузки;
  • заболевания органов дыхания;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • нарушения нервной системы;
  • сбой обмена веществ;
  • неправильное питание.

С учетом того, что малыш в утробе будущей матери растет и развивается, увеличивается и матка. Она в свою очередь несколько смещает и сдавливает внутренние органы, включая сердце и сосудистую систему в органах малого таза. В результате сердцу приходится работать максимально мощно, чтобы протолкнуть необходимое количество крови с кислородом и питательными веществами к плаценте.

  1. Гиперактивность симпатической нервной системы.
  2. Длительно продолжающийся токсикоз.
  3. Болезни щитовидной железы в анамнезе.
  4. Малокровие или анемия.
  5. Наличие хронических болезней сердца.
  6. Нехватка важных микроэлементов-электролитов в организме (йод, калий, магний, железо и пр.).
  7. Частые стрессы.
  8. Несбалансированное питание.
  9. Чрезмерная физическая нагрузка.
  10. Курение и прием алкоголя.

Синусовая аритмия при беременности возникает довольно часто. Поскольку нормой у беременных женщин считают ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту, то при ЧСС более 100 развивается тахиаритмия, а при ЧСС менее 60 — брадиаритмия. В подавляющем большинстве случаев при беременности развиваются тахиаритмии. И причины их возникновения следующие:

  • патология сердца и сосудов. Различные заболевания сердца до беременности способствуют ухудшению самочувствия и развитию нарушений ритма: миокардиты, ревматическое поражение клапанов, артериальная гипертензия, ишемия миокарда, врождённые и приобретённые пороки;
  • анемия;
  • токсикоз;
  • электролитные нарушения;
  • эндокринные расстройства, связанные с гормональными сбоями в работе щитовидной железы;
  • употребление алкоголя, курение;
  • стрессовые ситуации, неврозы, депрессии.

Эти и другие причины могут спровоцировать возникновении синусовой аритмии.

Клинические признаки синусовой аритмии проявляются в неправильности сердечных ритмов. То есть, между сокращениями сердечной мышцы наблюдаются неодинаковые временные промежутки и происходит чередование периодов учащения и замедления работы сердца. Эта патология всегда связана с процессом дыхания:

  • На вдохе количество сердечных сокращений увеличивается;
  • На выдохе ритмы сердца замедляются.

Женщины в период беременности очень восприимчивы, поэтому нарушения в работе сердца, в том числе и аритмия, ощущаются будущей мамой очень остро.

Когда происходит сбой в ритмах сердечной мышцы, то в момент сильного сердцебиения возникает ощущение, что на выдохе сердце замирает на несколько секунд. Такие остановки сердца вызывают чувство страха. Также симптомы синусовой аритмии могут проявляться:

  • Частыми головокружениями, стуком в висках и помутнением в глазах;
  • Внезапными обмороками;
  • Приступами тошноты;
  • Болью в груди;
  • Возникновением сильной отдышки при минимальных нагрузках;
  • Быстрой утомляемостью.

Следовательно, в значительной степени возрастает сердечная нагрузка, которая растет на протяжении всего периода вынашивания малыша. Другой причиной нарушения сердечных ритмов является увеличения веса женщины.

Возникнуть аритмия в период вынашивания ребенка может у любой женщины, но в группе риска находятся будущие мамы, которые имеют:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Врожденные сердечные патологии сердечной мышцы и магистральных сосудов кровеносной системы.

Сбои ритмов сердца также может вызвать:

  • Токсикоз;
  • Реакция организма на стрессы;
  • Эмоциональное напряжение;
  • Анемия;
  • Проблемы с системой пищеварения;
  • Проблемы со щитовидной железой;
  • Инфекционные заболевания;
  • Неврозы.

В период беременности, хронические заболевания зачастую, обостряются. Это объясняет то, что синусовая аритмия может возникнуть на фоне врожденных пороков сердца. Причем проявляться данные нарушения могут даже в случаях, если патология до зачатия ребенка была успешно устранена посредством хирургического вмешательства.

Вид аритмии Причины появления
Экстрасистолия Нагрузка на сердечную и сосудистую системы, повышенная эмоциональность, нервные болезни и расстройство эндокринной системы, болезни сердца, роды.
Пароксизмальная Повреждающие структуру сердца болезни, наличие териотоксикоза, интоксикация сердечными препаратами, инфекции разного рода, перебор с тонизирующими веществами.
Синусовая Отсутствие калия и магния, изменения в сердечной мышце органической природы, внешние факторы, переедание, недостаток кислорода, резкие движения, физические перегрузы.
Мерцательная Пороки сердца (врожденный и ревматический), териотоксикоз, операции на сердце, интоксикация дегиталисом из сердечных препаратов, повышенное давление.

Для эффективного устранения аритмий и оценки возможных ее последствий необходимо установить причину ее появления. Во время беременности она может вызываться такими факторами:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения пищеварения;
  • патологии нервной системы;
  • анемия;
  • заболевания органов дыхательной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);
  • эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки.

К развитию аритмии приводят самые различные состояния. Нарушения в работе сердца могут возникать как при органических поражениях тканей, так и без них. В последнем случае изменения могут быть не столь выраженными и обычно протекают достаточно благоприятно.

Возможные причины развития аритмии:

  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия);
  • гипертоническая болезнь;
  • врожденная патология проводящей системы сердца;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патология надпочечников (в том числе феохромоцитома);
  • сахарный диабет;
  • отравление алкоголем и другими токсинами;
  • прием некоторых лекарственных средств.

В ряде случаев выяснить точную причину аритмии не удается. Такие нарушения в работе сердца носят название идиопатическая аритмия.

Факторы, провоцирующие обострение патологии:

  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • переедание;
  • прием алкоголя;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта (диарея или запор).

Аритмия – это состояние, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если сердце бьется слишком быстро или медленно, оно не способно полноценно работать. В результате внутренние органы не получают достаточного количества необходимого для жизни кислорода, что закономерно сказывается на течении беременности и состоянии плода. При появлении первых признаков аритмии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Беременность – это фактор риска сбоя сердечного ритма. Этому есть объяснения:

  1. Гормональные изменения. Естественный рост прогестерона и эстрогена оказывает проаритмическое действие на ткани миокарда.
  2. Увеличение объема циркулирующей крови на 20-30%. Это ведет к растяжению предсердий, и ритм нарушается.
  3. Физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений. В среднем ЧСС растет на 15-20 ударов в минуту по сравнению с исходными данными. На фоне естественной тахикардии увеличивается объем сердечного выброса, и развивается аритмия.

Нарушения сердечного ритма выявляются у 10-12% всех беременных (по данным некоторых авторов – до 20%). Распространенность патологии среди будущих мам выше, чем у женщин вне периода гестации. Аритмия может быть впервые выявленной или сформировавшейся до зачатия. Нередко точную причину выяснить не удается.

Как проводится лечение у беременных?

Во время беременности пациентка должна очень внимательно прислушиваться к своему организму. В это время любые тревожные звоночки – повод для посещения врача, так как речь идет не только о вашем самочувствии, но и здоровье ребенка. Болезнь может протекать без симптомов, однако вас должны настораживать такие явления:

  • Отмечаются приступы частого сердцебиения;
  • Вы регулярно ощущаете дрожь в теле и общую слабость;
  • Иногда появляется необъяснимое чувство страха, сопровождающееся потливостью;
  • Вы без причин теряете сознание, либо создается ощущение, что сейчас вы упадете в обморок, однако этого не происходит;
  • Частым явлением становится головокружение;
  • В сердцебиении можно заметить паузы – будто мышца на некоторое время прекращает свою работу;
  • Вы или ваши родственники состоят на учете у кардиолога, так как ранее страдали из-за порока сердца или мерцательной аритмии.

Даже наличие одного симптома – повод пройти обследование, благо современная аппаратура позволяет это сделать быстро, безболезненно и максимально точно. Лучшим способом диагностики является ЭКГ, не случайно для будущих мам электрокардиограмма входит в число обязательных мероприятий в медицинском учреждении.

Лечить аритмию нужно с особой осторожностью – во время вынашивания плода многие препараты нельзя пить, другие могут вызывать побочные эффекты, поэтому врач подбирает лекарства с учетом этих требований.

Не во всех ситуациях аритмия является нарушением, на поздних сроках ее появление – не редкость и норма, но контроль медиков требуется все равно. В остальных случаях может потребоваться комплекс мероприятий, включающий:

  • Регулярный осмотр специалистов. Придется посещать кардиолога и сдавать анализы, чтобы исключить негативные тенденции;
  • Прием медикаментов. Лекарства должен назначать консилиум врачей, учитывая интересы не только мамочки, но и ребенка. Нельзя принимать препараты самостоятельно и без назначения медиков;
  • Контроль лишнего веса – дополнительные килограммы провоцируют развитие патологии, однако отказывать себе в еде не стоит. Нужно следить за рационом, избегать жестких диет, питаться не только вкусно, но и полезно;
  • Спортивные занятия – физические нагрузки проводятся в щадящем режиме. Они направлены на то, чтобы нормализовать работу организма, подготовить мамочку к родам, улучшить настроение и самочувствие;
  • Витаминная терапия – для беременных является незаменимым методом лечения. Необходимо включить в рацион фрукты и орехи, а также принимать минеральные комплексы, которые нормализуют баланс в организме.

Кроме того, необходим щадящий режим, регулярные прогулки на свежем воздухе и своевременное лечение простудных заболеваний. Мама должна больше отдыхать, избегать нервного напряжения, контролировать свое эмоциональное и психологическое состояние.

Причины

Синусовая аритмия при беременности

Опасна ли аритмия для жизни и общие ее последствия описаны здесь.

Группа клеток, находящаяся внутри сердечных стенок, образовывает синусовый узел и отвечает за выработку сердечного импульса. Он проходит по расположенным в стенке волокнам, равномерно распределяясь и вызывая ритмичные сокращения сердечной мышцы.

В нормальном состоянии происходит 60-90 сердечных сокращений в минуту. Нарушение ритма приводит к развитию различных патологических состояний, в том числе и аритмии.

О развитии заболевания могут свидетельствовать различные симптомы. При резком увеличении числа сердечных сокращений наблюдаются следующие признаки:

  • одышка;
  • пульсация в висках;
  • боль в грудной клетке;
  • сильное сердцебиение.

При уменьшении частоты развиваются головные боли, головокружения, беспокоит общая слабость. При ярко выраженном типе заболевания может происходить нарушение кровообращения головного мозга. Патология умеренного типа не обладает такими явными симптомами.

В период беременности женский организм становится более уязвимым и остро реагирует на любые воздействия. К наиболее частым признакам нарушений сердечно-сосудистой системы относятся: учащенное сердцебиение, сильная пульсация, которая ощущается, даже если просто приложить палец, а трудности с дыханием (одышка) возникают без какой-либо нагрузки.

На состояние плода это также оказывает негативное влияние, так как нарушается нормальное кровообращение, а, следовательно, и питание малыша. Итогом могут стать развившиеся патологии.

Очень важно при выявлении первых симптомов обратиться к врачу и постоянно контролировать свое состояние. Специалист должен выдать направление на анализы и электрокардиограмму.

Диагностика

Выявление причины нарушений – первый шаг к устранению проблемы и нормализации состояния как женщины, так и ее ребенка.

Как правило, диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врач анализирует жалобы пациентки. Важно рассказать, как давно начали беспокоить первые симптомы, а также о мерах, которые уже принимались.

Далее изучается история болезни, при этом выявляются не только заболевания, которые возникали на протяжении всей жизни, но и образ жизни, наличие и отсутствие вредных привычек, заболевания, которые присутствуют у членов семьи (генетическая предрасположенность).

На общем осмотре определяются частота и ритмичность пульса. Результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, а также анализ гормонального фона будут способствовать определению причин, по которым патология возникла.

Обязательным является проведение ЭКГ с целью выявления классических отклонений, характерных для диагноза.

Инструментальная
  • Для проведения этой диагностики используются методы ЭКГ и ЭКГ-мониторирования. ЭКГ позволяет записать сердечный ритм, его частоту. Процедура занимает несколько минут и позволяет определить любые нарушения, связанные с ритмом, включая и аритмию.
  • Бывают случаи временного нарушения сердечного ритма. Для его выявления используется метод холтеровского мониторирования, при котором изменение сердечного ритма фиксируется на протяжении суток в обычном режиме жизни пациента.
  • Могут применяться Эхо-ЭКГ и стресс Эхо-КГ. Искусственным способ провоцируются нарушения ритма, благодаря чему появляется возможность отследить причины возникновения аритмии.
  • При проведении внутрисердечного исследования к сердцу подводят электроды, в результате чего получают эндокардиальную кардиограмму с фиксацией данных на различных участках сердца.
  • Тилт-тест проводят на специальном столе. Пациент располагается, специалист измеряет ему пульс и давление. Затем вводится препарат, и действия повторяются до тех пор, пока не будет выявлено стойкое нарушение сердечного ритма.
  • При использовании метода чреспищеводного электрофизиологического исследования работа сердца стимулируется через пищевод. В результате его использования можно получить данные о проводимости сердца и его ритме.
Дифференциальная
  • Наиболее важная часть диагностики, необходимая для постановки окончательного диагноза. Не всегда симптомы оказываются выраженными, однако, как правило, пациенты все же жалуются на боли, которые уменьшаются после приема нитроглицерина.
  • Постановка окончательного диагноза возможна после проведения ЭКГ. По расположению зубцов специалист расшифровывает, какое именно нарушение имеется.
  • Этим занимается непосредственно кардиолог. В то же время нельзя исключать вероятность шока, которая характерна для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Анализы
  • Нередко в период беременности происходит обострение заболеваний, которые уже были зафиксированы ранее. Поэтому необходимо рассказать врачу о них, а также о том лечении, которое было проведено.
  • Анализ крови является обязательным исследованием, которое позволяет выявить отклонения в кровообращении.

В ряде случаев выяснить точную причину аритмии не удается. Такие нарушения в работе сердца носят название идиопатическая аритмия.

Аритмия – это состояние, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если сердце бьется слишком быстро или медленно, оно не способно полноценно работать.

В результате внутренние органы не получают достаточного количества необходимого для жизни кислорода, что закономерно сказывается на течении беременности и состоянии плода.

При появлении первых признаков аритмии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Симптомы

На начальных этапах заболевания ощущается только изменение частоты сердечных сокращений. Если аритмия сохраняется в течение длительного времени, человек постепенно к ней привыкает и перестает ощущать какой-либо дискомфорт.

Синусовая аритмия при беременности

При отсутствии лечения со временем появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки на ногах).

Подобные перебои в работе сердца нередко отмечаются во второй половине беременности в связи с увеличением нагрузки на «пламенный мотор».

Формы аритмии

В зависимости от вида нарушений сердечной деятельности выделяют несколько разновидностей аритмии.

В норме сердечный ритм инициируется синусовым узлом, расположенным в стенке правого предсердия. Электрический импульс, проходящий через предсердия в желудочки, запускает работу сердца. При патологии, связанной с работой синусового узла, возникают такие состояния:

  • синусовая тахикардия (учащение сердечных сокращений более 90 уд/мин при нормальном синусовом ритме);
  • синусовая брадикардия (урежение ЧСС менее 60 уд/мин);
  • синусовая аритмия (формирование неправильного сердечного ритма);
  • гетеротропные нарушения автоматизма (состояния, при которых генерация сердечных сокращений происходит вне синусового узла).

Подобные состояния ощущаются как учащение или урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Возможно появление слабости, приступов головокружения, одышки.

При развитии эстрасистолии возникают перебои в работе сердечной мышцы. Женщина ощущает толчки и своеобразные замирания за грудиной.

В случае пароксизмальной тахикардии возникают приступы внезапного сердцебиения с частотой до 160 уд/мин. Приступы могу купироваться самостоятельно или медикаментозно.

Стадии

Аритмия при беременности: лечение

Нередко это происходит с сердечно-сосудистой системой. Если у женщины выявляется аритмия при беременности, то она должна находиться под наблюдением.

Совместно с акушером-гинекологом составляется план ведения пациентки и ее родоразрешения.

  • пороки;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • патология щитовидной железы;
  • дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • нарушенный обмен веществ;
  • патология дыхательной системы;
  • недостаток солей калия, магния и натрия;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация алкоголем и другими токсинами.

Эмоциональные и чрезмерные физические нагрузки относят к предрасполагающим факторам такого состояния. При несоблюдении режима может появиться аритмия у беременных женщин. В легкой степени тяжести многие из них чувствуют себя удовлетворительно. Отклонения обнаруживают впервые при плановом обследовании, на приеме у гинеколога.

Пороки

Сердечный порок нередко впервые обнаруживается у беременных при прохождении планового обследования. Патология сопровождается анатомическими изменениями в строении органа. При врожденном происхождении заболевания чаще отмечаются нарушения в перегородках, соединяющих предсердия и желудочки. Встречаются сосудистые пороки, при которых сужается просвет и нарушается кровоток.

https://www.youtube.com/watch?v=vzPuxWwt6os

Аритмия во время беременности часто спровоцирована врожденной патологией – это тетрада Фалло. Она сочетает в себе стеноз легочной артерии, аномальное положение аорты, дефект в перегородке между желудочками и гипертрофию (увеличение кардиомиоцитов в размере) миокарда в левой полости.

Большая часть женщин, еще до зачатия плода, уже знает о своем заболевании. Диагноз устанавливается в детстве, если патология имеет врожденное происхождение. Девочка с раннего возраста состоит на диспансерном наблюдении. При планировании беременности она проходит ряд исследований. Это дает возможность выбрать тактику ведения для каждой пациентки индивидуально.

Практически у 8% женщин отмечается аритмия сердца при беременности, в сочетании с артериальной гипертензией.

Диагноз может стать основной причиной для нарушения мозгового кровообращения, гибели плода или отслойки сетчатки. Заболевание опасно и для матери, и для ребенка. В ранние сроки физиологические процессы в плаценте нарушаются.

Дефицит кислорода, питательных веществ и накопление токсинов приводит к гипоксии и замедлению развития плода.

Беременная женщина в этом периоде наиболее восприимчива к негативным воздействиям. Сердце и другие органы работают, испытывая большую нагрузку. Синусовый ритм длительное время сохраняется, и орган самостоятельно  выполняет свои функции. Через определенный период появляются первые изменения различной степени выраженности.

При отсутствии помощи, женщины отмечают у себя следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение, которое ощущается в покое;
  • головокружение;
  • ускоренный пульс;
  • одышка.

Такой ритм называется экстрасистолическим, и это является нормой. Патологическим считается состояние, когда нарушается самочувствие женщины. Отсутствие  помощи может привести к последствиям, опасным для развития плода.

Нарушение в работе миокарда легкой степени тяжести не представляет опасности для ребенка. За состоянием малыша и будущей мамы ведется контроль. При прогрессировании женщину необходимо лечить в стационаре.

Аритмия при беременности приводит к нарушению кровообращения плода. В процессе поступления питательных веществ, кислорода и выведения токсических соединений, возникают сбои. Это создает угрозу для развития ребенка и его жизни.

В ранний или более поздний срок беременности такое состояние опасно. Нарушение сердечного ритма при отсутствии лечения приводит к следующим исходам:

  1. Угроза выкидыша.
  2. Гипоксия плода.
  3. Поздний токсикоз.
  4. Осложненные роды (кровотечение, нарушение сократимости матки).

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Ранняя терапия позволяет своевременно избежать осложнений и выявить риски для развития малыша.

Диагностика аритмии

Сложности появляются с теми женщинами, которые редко наблюдаются у врача в течение всего периода вынашивания ребенка, или не придерживаются назначений. Важно уже в ранний срок пройти необходимые исследования. Диагноз «аритмия» устанавливается после получения результатов следующих процедур:

  1. Осмотр и опрос. Оцениваются жалобы, их динамика, состояние женщины при объективном обследовании.
  2. Информация, полученная из анамнеза жизни. Важно проследить наследственную предрасположенность, перенесенные заболевания, уровень труда и отдыха.
  3. Показатели биохимического анализа. Сделать исследование женщина должна натощак. Для получения развернутого результата сдается кровь и моча.
  4. ЭКГ (электрокардиография).
  5. Суточное мониторирование ЭКГ. При необходимости женщине устанавливается портативный аппарат. В течение всего дня и ночи он регистрирует данные, которые затем оценивает врач.
  6. ЭхоКГ (эхокардиография). Облегчает кардиологу задачу в поиске причины появления аритмии. Исследование дает полную картину о состоянии миокарда, кровотока. Выраженные или незначительные нарушения удается обнаружить при возникновении сложностей в постановке диагноза.
  7. МРТ (магнитнорезонансная томография). К такому методу диагностики обращаются при невозможности выполнения перечисленных выше. Последний вариант считается наиболее современным и простым в применении.

После проведения исследования врач назначает лечение. По возможности используется немедикаментозная терапия. Наличие фибрилляции или мерцательной аритмии является показанием  для комплексного подхода на весь период беременности. По необходимости она продолжается и после родов.

Лечение

Нельзя заниматься самолечением, когда женщине поставлен диагноз «аритмия у беременных». Что делать дальше – решит врач. Тактика ведения имеет определенные отличия, по сравнению с пациентками вне периода вынашивания плода. При любой степени тяжести назначается диетотерапия. Будущей матери необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Употреблять в пищу ежедневно свежие фрукты и овощи.
  2. Ограничить сладкую, жирную пищу. Полностью исключают из рациона острые, копченые блюда.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха. Физические нагрузки должны быть дозированными.
  4. Употреблять витамины только после разрешения врача.

Положительный эффект дают физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание. При необходимости назначается медикаментозное лечение (антиаритмические и седативные средства на растительной основе). До 8 недели беременности риск развития осложнений выше, чем в поздние сроки. Важно учитывать причины появления аритмии.

При тяжелой степени требуется хирургическая коррекция (абляция). Оптимальный срок для проведения терапии – 25-30 недель беременности. По жизненным показаниям пациентка может быть направлена на любом сроке в операционную.

Прогноз

При раннем обращении женщины к врачу и проведения всего комплекса исследований удается состояние стабилизировать. Неэффективность терапии считается показанием для хирургического лечения. Такой способ коррекции позволяет сохранить здоровье пациентки и избежать негативного влияния на развивающийся плод.

Аритмия при беременности требует внимательного отношения. Девушка должна находиться на постоянном контроле. Лечение начинают с немедикаментозного подхода. По показаниям назначаются лекарства. Сначала вводят минимально допустимые дозировки, чтобы избежать риска присоединения осложнений.

Что нужно делать, если во время беременности возникала тахикардия, что можно беременным женщинам при этом состоянии и всегда ли нужно бежать к врачу? Давайте разбираться!

Что это такое

Тахикардией называют увеличение частоты сердечного ритма. Речь идет не о заболевании, а о проявлении скрытого недуга.

Нормой для здорового человека в спокойном состоянии считается показатель 60–80 сокращений за 60 секунд. При тахикардии этот показатель возрастает до 90 сокращений. В последние годы этот порог повысили до 100 ударов.

Тахикардия бывает физиологической (вызывается нагрузками, волнением) и патологической (развивается вследствие заболеваний).

Различают три формы тахикардии:

  • синусовая, при которой ритм сердца остается прежним, а число сокращений увеличивается свыше 90 ударов в минуту;
  • предсердная, супервертикулярная, наджелудочковая, при котором удары учащаются до 140–250, источник находится в предсердиях;
  • пароксизмальная, при котором ритм ускоряется до 140–250 сокращений, источник проблемы находится в желудочке сердца.

Развитию тахикардии сердца при беременности способствуют:

  • увеличения объема крови, что вызывает компенсаторное учащение сердцебиения;
  • меняется гормональный фон (активизируется выработка эстрогена), что вызывает возбудимость миокарда;
  • увеличивается в размерах матка, ограничивая подвижность диафрагмы, повышается брюшное давление и меняется положение сердца.

Состояние считают нормальным, если отсутствуют сердечно-сосудистые патологии. Но при их наличии такое состояние может быть опасно для здоровья — как будущей матери, так и ребенка.

К факторам риска также относят:

  • лишний вес;
  • анемия (малокровие);
  • аллергические реакции организма на лекарственные и витаминные препараты;
  • избыточная функция щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • употребление кофе, чая;
  • инфекции и воспаления органов дыхательной системы;
  • кровотечения при внематочной беременности, травмах, ранней отслойке плаценты;
  • токсикоз, при котором происходи обезвоживание и истощение организма;
  • резкое повышение температуры тела (один градус увеличивает частоту сокращений на 10–12 единиц);
  • частые стрессы, возбудимость, тревожность;
  • инфекции, сепсис;
  • вредные привычки — алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость.

Тахикардия — распространенное явление, особенно в 3 триместре беременности. На ранних сроках тахикардия при беременности наблюдается редко, а вот на поздних — с шестого месяца — отклонения показателя от нормы в некоторых случаях достигает 20 ударов.

Это связано с нагрузками, которые испытывает сердце матери. Так, организму необходимо обеспечить больший приток крови к матке. Благодаря этому плод получает достаточно питательных компонентов.

Но все же тахикардия — коварное явление, которое нельзя оставлять без внимания. Ведь иногда ее вызывают обострившиеся недуги, болезни сердца и сосудов. Это угрожает жизни и матери, и плода. Также возможны сложные роды.

Симптомы и признаки

  • при первичном выявлении проблемы;
  • в 30 недель;
  • в 37-39 недель;
  • через 6 недель после родов.

Аритмия во время беременности: профилактика

Чтобы предотвратить возникновение и развитие аритмии, беременным советуют придерживаться таких рекомендаций:

  • Правильное питание. Исключить жирную и соленую пищу, большое количество жиров плохо действует на нервную систему. Отдавать предпочтение овощам и фруктам.
  • Избегать переедания. Возрастает нагрузка на синусовый узел.
  • Отказаться от кофе и чая, спиртного, такие напитки провоцируют сердцебиение.
  • Ежедневные прогулки.
  • Полноценный сон.

Беременные очень тяжело переносят приступы аритмии, поскольку организм испытывает двойную нагрузку. Ситуация усугубляется и страхом за ребенка. Питание и профилактические меры помогут решить проблему, но, если приступы становятся частыми, необходимо срочно обратиться к врачу. Дозировка и лекарства подбираются с учетом формы болезни и возможных сердечных патологий роженицы.

С целью профилактики аритмий будущая мамочка должна придерживаться таких принципов здорового образа жизни:

  1. Дробное питание небольшими порциями (4–6 раз в день).
  2. Отказ от пищи после 19:00 (желательно).
  3. Умеренные физические нагрузки (показана ходьба).
  4. Постоянный приток свежего воздуха.;
  5. Избегание стрессов и психического перенапряжения.
  6. Отказ от курения и алкоголя.

И всегда стоит помнить о том, что самостоятельное лечение беременной медикаментозными препаратами недопустимо. Последствия могут быть самыми неожиданными.

Одним из провоцирующих факторов является неправильное питание, а именно – чрезмерное употребление холестеринсодержащих продуктов.

Нельзя переедать, так как переедание приводит к раздражению рецепторов нерва, ответственного за активность синусового узла. Также нельзя кушать на ночь и употреблять алкоголь.

Можно ли при мерцательной аритмии употреблять алкоголь, читайте на нашем сайте.

https://www.youtube.com/watch?v=YfcX1yzkV_M

О лечении аритмии таблетками вы узнаете отсюда.

Синусовая аритмия при беременности

Аритмией называют любые отклонения ритма биения сердца от нормы.

Последствий может и не быть, а могут быть весьма тяжёлыми:

  • угроза прерывания беременности,
  • гипоксия плода,
  • гестоз,
  • послеродовые кровотечения и т.п.

Всегда лучше предотвратить любое заболевание, чем потом его лечить, особенно во время беременности. Потому в целях сохранения своего здоровья и обеспечения появления на свет развитого крепкого малыша, беременным женщинам рекомендуется:

  1. Уделять особое внимание своему рациону. В нём должны присутствовать свежие овощи и фрукты, мясо и молочная продукция. Важен и способ готовки. Известно, что еда, приготовленная на пару, несёт в себе максимум пользы. Сладкого же, копчёного, солёного и жареного на столе будущей мамы должно быть как можно меньше. Не стоит и переедать, из-за стола следует вставать чуточку голодным.
  2. Совершать ежедневные пешие прогулки, постоянно проветривать помещения, это обеспечит насыщение кислородом и будущей мамы, и плода; а он так необходим для нормального течения беременности и развития новой жизни.
  3. Делать разумные физические нагрузки. Строго говоря, если беременность протекает нормально, то противопоказаний к спорту для будущих мам нет никаких. Это и специальная гимнастика, и те же пешие прогулки, и плавание в бассейне. Но всему есть предел, нагрузки должны быть разумными.
  4. Выровнять свой эмоциональный фон, как бы тяжело это ни было. И в обычной жизни стрессы преследуют нас, а на фоне гормонального взрыва при беременности эмоции и вовсе могут стать неуправляемыми. Путешествия, хорошая книга, спокойная музыка, медитации — надо найти именно тот способ, который позволит успокоиться, и для каждой женщины он будет разный. Это работа над собой, и если стараться, то результат обязательно будет достигнут.
  5. Разумеется, надо отказаться от таких вредных привычек, как курение или распитие спиртного, в идеале, ещё на этапе планирования беременности. А если проблемы с сердечным ритмом наблюдались ещё до первой мысли о прибавлении, то кардиологи рекомендуют тщательно придерживаться здорового образа жизни всегда.

Очевидно, что рекомендации простые и каждая будущая мама в состоянии их выполнить.

Аритмия при беременности: диагностика

Если у женщины наблюдаются сбои в работе сердца ещё до зачатия, ей настоятельно рекомендуется включить посещение кардиолога в план мероприятий по планированию беременности. Специалист назначит ей ряд процедур для определения диагноза, на основании которого будет определён ход ведения беременности.

Если женщина уже в положении, то даже на ранних сроках возможно выявить ту или иную аритмию. Посещение терапевта или кардиолога с процедурой ЭКГ входит в стандартную схему ведения беременности, и всё, что от будущей мамы требуется — это следовать рекомендациям врача, ведущего беременность, а именно посещать необходимых специалистов и сдавать требуемые анализы в срок.

Для диагностики аритмии может потребоваться ряд процедур:

  1. Консультация у кардиолога. Осмотр, сбор анамнеза.
  2. Биохимический анализ крови и мочи натощак.
  3. Электрокардиография (ЭКГ).
  4. Суточный мониторинг ЭКГ. Некоторые случаи требуют такого вида диагностики. В этом случае будущей маме устанавливают портативный аппарат, а врач-кардиолог потом считывает с него показатели.
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая диагностика проводится при невозможности выполнения всех остальных.
  7. УЗИ сердца. Иногда необходимо пройти и такое исследование для полноты картины.

После получения всех необходимых данных, врач ставит диагноз и назначает лечение. По возможности, немедикаментозное. Впрочем, есть ряд рекомендаций, которые в состоянии выполнить любая будущая мама в целях профилактики аритмии или облегчения её проявления.

Чтобы определиться с формой аритмии и правильно назначить лечение, применяются такие методы диагностики:

  1. ЭКГ – электрокардиограмма. Выявляет частоту ритма сердца.
  2. Эндокардиальная кардиограмма. С помощью специальных электродов определяются отклонения в разных областях сердца.
  3. Холтеровское мониторирование. Назначается, если сбой в работе сердца проявляется время от времени. Исследуется скорость сердечных сокращений на протяжении суток.
  4. Эхокардиограмма. Искусственно создаются условия, заставляющие сердце сменить темп, после чего фиксируются причины возникновения патологий.
  5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Стимуляция проводится через пищеварительный тракт, такая диагностика дает возможность оценить ритмические особенности сердца.
  6. Анализ крови. Выявляет хронические заболевания, которые влияют на сердечную деятельность.

Синусовая аритмия при беременности

При подозрении на аритмию, после общего осмотра, при котором врач обязательно обнаружит неритмичность пульса и сердечных сокращений, беременной женщине будут назначены следующие обследования:

  1. Электрокардиограмма — самый простой и доступный метод диагностики нарушений сердечного ритма;
  2. Холтеровское мониторирование ЭКГ — регистрация ЭКГ целые сутки с последующей расшифровкой данных. Позволяет диагностировать приступы аритмии, которые не зафиксированы при снятии ЭКГ;
  3. ЭхоКГ;
  4. ОАК (контроль гемоглобина, тромбоцитов);
  5. ОАМ (белок);
  6. Биохимический анализ крови (определение креатинина, мочевины, АЛАТ, АСАТ, мочевой кислоты, общего белка, холестерина);
  7. ЧПЭхоКГ;
  8. Обязательна консультация кардиолога.

Выявление причины нарушений – первый шаг к устранению проблемы и нормализации состояния как женщины, так и ее ребенка.

Далее изучается история болезни, при этом выявляются не только заболевания, которые возникали на протяжении всей жизни, но и образ жизни, наличие и отсутствие вредных привычек, заболевания, которые присутствуют у членов семьи (генетическая предрасположенность).

На общем осмотре определяются частота и ритмичность пульса. Результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, а также анализ гормонального фона будут способствовать определению причин, по которым патология возникла.

Обязательным является проведение ЭКГ с целью выявления классических отклонений, характерных для диагноза.

В целом, процесс диагностирования у беременной женщины не отличается по своей сути ничем от исследований, которые обычно проводятся при подозрении на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Это может привести к неправильному внутриутробному развитию определенных органов ребенка, что проявится врожденными патологиями после его рождения. В редких случаях заболевание может спровоцировать выкидыш.

Синусовая аритмия при беременности

Именно поэтому при появлении внешних симптомов синусовая аритмия должна быть продиагностирована с целью назначения правильного лечения. На начальном этапе диагностики после жалоб беременной, выясняется анамнез заболевания, а именно:

  • Когда были замечены первые признаки болезни;
  • Частота проявления симптомов и их развитие во временном периоде;
  • Наследственные риски;
  • Наличие хронических заболеваний и врожденных пороков сердца.

После этого проводится физикальное исследование, предусматривающее:

  • Осмотр;
  • Пальпацию сонной и лучевой артерии, с целью обнаружения аритмии;
  • Аускультацию сердца и главных магистральных сосудов.

Для подтверждения диагноза синусовой аритмии всегда назначается электрокардиограмма. Цель доктора при диагностировании заболевания выявить причины его возникновения, в связи с этим могут быть назначены дополнительные лабораторные анализы.

Чтобы поставить точный диагноз врач-гинеколог проводит консультацию с кардиологом, и дальше они ведут больную совместно. До постановки диагноза беременную направят на ЭКГ, и после расшифровки результатов будут видны возможные отклонения в сердце и пульсе. Если диагноз остался неясен, рекомендуют делать дополнительный суточный мониторинг, по которому определяют все аномалии.

Первые симптомы

Первые проявления аритмии будут следующими:

  • ощущение учащенности сердечного ритма и его замедления;
  • головокружение, сопровождающееся стуком в зоне висков, потемнение в глазах;
  • ощущение вялости, одышка, резкое снижение аппетита;
  • учащенный, но едва уловимый пульс;
  • тошнота (а иногда и рвота), потеря сознания, дрожание конечностей, ощущение удушья.

Признаки

В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии происходит изменение частоты и ритма сокращений сердца. Заподозрить патологию может врач при первичном осмотре пациентки. Оценка ЧСС входит в перечень обязательных обследований во время беременности. Контроль частоты сердечных сокращений должен проводиться на каждом приеме.

Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование:

  • ЭКГ;
  • эхоКГ (УЗИ сердца);
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением уровня липидов;
  • определение гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы.

Синусовая аритмия при беременности

При подозрении на патологию сердца мы направляем пациентку к профильному специалисту – кардиологу. Схема обследования включает:

  1. Сбор анамнеза. Важно выяснить, есть ли у пациентки заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения и иные состояния – возможная причина аритмии.
  2. Физикальное обследование. Акцентируем внимание на состоянии кожных покровов, оцениваем ЧСС, измеряем артериальное давление. Проводим аускультацию сердца и магистральных сосудов.
  3. Инструментальные методы: ЭКГ и эхоКГ. По показаниям проводится суточное мониторирование ЭКГ. Эти методы признаны безопасными для плода и назначаются на любом сроке гестации. При выявлении сопутствующей патологии показана консультация профильных специалистов.

Аритмия при беременности — экстрасистолия

Экстрасистолия — это преждевременное сокращение сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса, который проявляется появляется не в синусовом узле, а в других отделах проводящей системы сердца.

В зависимости от места появления импульса, различают желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.

Проявляться экстрасистолия может ощущениями перебоев в работе сердца, чувствами удара или толчка в области сердца. Многие описывают свои ощущения как «бульканье рыбки», «кувыркание», «переворачивание». Нередко после такого толчка может проявиться ноющая боль или кратковременное сжатие за грудиной. Частая экстрасистолия может вызвать головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха.

Экстрасистолия — самое частое нарушение ритма сердца, и именно она  в основном встречается у беременных женщин. В большинстве случаев она проявляется в III триместре, когда диафрагма поднимается выше матки.

На любом сроке беременности способствовать проявлению данного вида аритмии может эмоциональное перенапряжение, заболевания нервной или эндокринной систем. Во время родов появление экстрасистолии может спровоцироваться схватками и потугами и также эмоциональной перевозбудимостью, и в этом случае симптомы исчезнут после появления малыша на свет.

В основном экстрасистолию во время беременности вызывают органические заболевания сердца (миокардит, порок сердца и пр.). Частые проявления экстрасистолии могут привести к развитию сердечной недостаточности, приступа стенокардии, мерцательной аритмии. В целом течение беременности и её исход зависят от тяжести основной патологии сердца.

Аритмия при беременности — пароксизмальная тахикардия

Проявляется у беременных женщин значительно реже, чем экстрасистолия. Может возникать во втором триместре, независимо от наличия патологий в сердце у будущей мамы.

Синусовая аритмия при беременности

Проявляется:

  • внезапным сердцебиением,
  • учащением сердечных сокращений до 200 ударов в минуту,
  • ощущением дискомфорта в груди.

Если приступ никак не прекращается, то у будущей мамы могут возникнуть боли за грудиной стенокардического характера, слабость, головокружение. Если пароксизмальная тахикардия проявляется на фоне заболеваний сердца, то к симптомам могут добавиться тошнота и рвота. Приступы могут проявляться несколько раз в день, их длительность сильно варьируется — от нескольких секунд до нескольких дней подряд.

При отсутствии заболеваний сердца у беременной короткие приступы пароксизмальной тахикардии не могут оказать отрицательное влияние на плод и на течение беременности в целом. Однако затяжные приступы могут вызывать серьёзные нарушения в работе сердечка у плода, и, кроме того, может повыситься возбудимость матки, что, в свою очередь, способно привести к прерыванию беременности.

Что это такое

Мерцательная аритмия при беременности

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это такой вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором возникает некоординированная активность предсердий с нарушением их сократимости. Она сопровождается нерегулярным сокращением желудочков и неритмичным сердцебиением.

Возникает только при наличии у будущей мамы пороков сердца и, в некоторых случаях, при тиреотоксикозе. Приступы могут возникать как до наступления беременности, так и впервые появиться уже после зачатия. Иногда этот вид нарушения ритма сердца возникает после выполнения митральной комиссуротомии или при обострении ревматизма.

Различают следующие формы мерцательной аритмии:

  • брадисистолическая (не более 60 ударов в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 ударов в минуту);
  • тахисистолическая (свыше 90 ударов в минуту).

Во время приступа мерцательной аритмии происходит трепетание предсердий, и иногда мерцание желудочков. Это, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности 2 или 3 стадии.

Будущая мама может и не заметить у себя приступа аритмии, установить её сможет врач при проведении диагностических процедур. Мерцательная аритмия может усугубить сердечную недостаточность и повысить риск развития тромбоэмболий, которые, в свою очередь, могут привести к летальному исходу.

В случае, если мерцательная аритмия проявилась в первом триместре беременности, врачи, как правило, рекомендуют прерывание беременности. Начиная с 13-ой недели решение о ходе ведения беременности или о её прерывании принимает врач, исходя из общего состояния здоровья будущей мамы и плода.

Роды у беременных с мерцательной аритмией желательно проводить путём кесарева сечения. В случае, если был выбран естественный путь, подготовка и сам процесс родовой деятельности должны проводиться в условиях стационаров с отделениями реанимации и с участием кардиологов.

Аритмия при беременности на ранних сроках

Что это такое

Причинами аритмии при беременности могут быть различные факторы. Наиболее часто встречающиеся:

  • болезни сердечно-сосудистой системы – ишемия, инфаркт, пороки сердца (врожденные и приобретенные) и пр.;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сбои в работе надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • токсическое отравление организма (алкоголь, курение, употребление наркотических веществ);
  • прием лекарственных препаратов, не связанных с сердечной деятельностью.

Кроме этих причин, можно выделить так называемые неочевидные, которые являются провоцирующими факторами и могут привести к нарушению сердечного ритма:

  • хронический стресс;
  • чрезмерные занятия спортом и пр.

Формы аритмии

Для постановки диагноза врач должен определить, какая форма заболевания у беременной. Для периода гестации характерны следующие типы:

  1. Экстрасистолия. Женщина ощущает слабую боль в груди, которая быстро проходит. Заболевание протекает почти незаметно, редко вызывает осложнения.
  2. Мерцательная аритмия – опасное нарушение сердечного ритма, может привести к выкидышу из-за нарушения кровообращения у матери и плода.
  3. Синусовая аритмия свидетельствует о нарушении ритмичности сердечных сокращений, характеризуется одышкой, общей слабостью и пр. В некоторых случаях считается нормой (например, как реакция на стресс и физическую нагрузку).

Беременная женщина испытывает нагрузку на сердце, поскольку органы усиленно работают. Зачастую аритмия, которая началась недавно, может сопровождаться дополнительными симптомами:

  • сердце бьется часто даже в состоянии покоя;
  • головокружение, потеря координации;
  • одышка.

Методы диагностики

Для диагностики нарушений в работе сердечно-сосудистой системы во время беременности используются следующие методы:

  • кардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • холтер – мониторинг сердечного ритма, предполагающий ношение специального аппарата для непрерывной регистрации динамики работы сердца;
  • клинический анализ крови, биохимия с исследованием липидного уровня;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы с дополнительным использованием контраста.

Как лечить?

В большинстве случаев с патологией удается справиться без использования медикаментов, достаточно изменить образ жизни и улучшить рацион питания:

  • сократить употребление соли;
  • насытить рацион овощами и фруктами, продуктами с содержанием калия и кальция;
  • уменьшить ежедневное потребление сахара;
  • регулярно делать разгрузочные дни для очистки организма – после предварительной консультации с врачом.

В отдельных случаях при беременности может потребоваться пройти дополнительно медикаментозное лечение. В таком случае обязательно учитывается срок и медицинские показания пациентки. В основном назначается курс гликозидов, симпатомиметиков. Препарат может быть назначен не для регулярного применения, а только для купирования внезапно начавшегося приступа аритмии

В особенных случаях, угрожающих жизни пациентки, может быть проведена операция как на раннем, так и на позднем сроке гестации. Однако наиболее подходящим сроком для хирургического вмешательства врачи считают период с 26 по 30 неделю.

Без соответствующего лечения аритмия угрожает состоянию здоровья не только беременной, но и еще не рожденного малыша. Сердечная недостаточность может спровоцировать недостаток кислорода в плаценте, после чего у плода может наступить гипоксия. Кроме этого, возможны следующие последствия:

  • выкидыш из-за повышения тонуса матки в результате тахикардии;
  • смерть плода по причине гипоксии;
  • нарушение кровообращения у плода и внутриутробные патологии.

В первом триместре беременности в организме будущей мамы происходят колоссальные перемены. Процесс зарождения новой жизни и формирования у малыша жизненно важных органов и систем крайне щепетилен и не терпит лишнего вмешательства. При этом в организме будущей мамы пока что отсутствует плацента — защищающий малыша внутренний орган.

Проявить себя на ранних сроках может синусовая аритмия, но, как мы уже знаем, она проходит сама собой, стоит лишь устранить причину её вызвавшую. Иногда мерцательная аритмия может проявить себя в начале беременности, тогда, скорей всего, врач может посоветовать делать аборт.

Беременной надо будет посетить терапевта при постановке на учёт и снять ЭКГ, которая поможет в диагностике той или иной аритмии.

Начиная со второго триместра может выявиться пароксизмальная тахикардия, а после третьего — экстрасистолия. Все прочие аритмии также могут возникнуть на поздних сроках беременности, ведь и факторы, провоцирующие их, также могут появиться после второго триместра. Отёки, одышка, нехватка кислорода, повышенный аппетит — всё это может спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Поскольку начинает функционировать плацента, у малыша уже сформированы органы и системы, его сердечко отбивает свой ритм, принимать лекарства уже становится безопаснее, чем было раньше. Однако во время беременности большая часть из них находится под запретом, и врач обязан учесть положение пациентки при назначении ей сердечных препаратов.

Аритмия при беременности: отзывы о препаратах

На форумах будущие мамы активно обсуждают кому и что помогло справиться с аритмией во время беременности. Вот небольшой обзор самых популярных лекарственных препаратов:

  • Дигоксин рекомендуют 100% из 4 человек, эффективные и недорогие.
  • Панангин рекомендуют 93% из 80 человек, также эффективные и недорогие. Однако не всем помогает, у кого-то побочные действия, но таких людей очень мало.
  • Анаприлин рекомендуют 100% из 19 человек. Быстрый эффект, низкая цена, высокая эффективность.
  • Верапамил рекомендуют  100% 7 человек. Препарат может вызывать аллергию и побочные действия.
  • Седуксен рекомендуют 50% из 2 человек. Успокаивает, но вызывает привыкание.
  • Элениум рекомендуют 100% из 2 человек. Много побочных эффектов, вызывает привыкание.
  • Анаприлин рекомендуют 84% из 39 человек. Высокая эффективность, но много побочных эффектов. Риск сжечь слизистую языка.
  • Дигоксин рекомендуют 100% из 4 человек. Недорого, эффективно, но может вызывать головокружения и прочие побочные эффекты.
  • Курантил рекомендуют 64% из 30 человек. Некоторые сомневаются в эффективности и ругают препарат за высокую стоимость. В то же время, остальным препарат помог и не вызвал ни одного побочного действия.

Следует понимать, что препараты, направленные на регулировку ритма сердца могут скрывать в себе многие побочные эффекты, однако, порой, без них не обойтись никак. Сложно сказать, какой конкретно препарат подойдёт той или иной беременной женщине, но ей об этом и не придётся думать. Это задача врача, ведущего беременность.

Аритмия при беременности: что в итоге

В большинстве случаев аритмия не несёт в себе угрозу здоровья и жизни матери и плода. Разумеется, если она не вызвана серьёзными заболеваниями сердца или развитием тяжёлых пороков и беременной.

В любом случае, мероприятия по планированию помогут заранее скорректировать ход ведения беременности и подготовить женский организм к предстоящему событию максимально тщательно так, чтобы процесс вынашивания малыша был  лёгким, комфортным и не вызывал чрезмерной нагрузки на работу внутренних органов и систем у будущей мамы.

, ,
Поделиться
Похожие записи