Инфопортал
Назад

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Опубликовано: 30.01.2020
0
1

На какие симптомы стоит обратить внимание

Определить стадию, на которой протекает заболевание, сможет только квалифицированный врач на основании результатов всех проведенных диагностических мероприятий. Как правило, рак шейки матки, который развивается на данном этапе, можно определить по имеющемуся прорастанию новообразования в слизистые оболочки тонкой кишки или мочевого пузыря, что отлично просматривается на фото (снимке) ультразвукового исследования.

Опухоль распространяется за пределы малого таза, отдавая в иные органы и лимфатическую систему отдельные метастазы.

  • болевой синдром, который возникает в малом тазу, крестце и пояснице;
  • наличие кровянистых выделений из влагалища (в тяжелых случаях – кровотечение);
  • выделения белого цвета, содержащие кровянистые или гнойные прожилки;
  • неприятный запах выделяемой жидкости;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации (задержка выхода мочи, запоры и др.);
  • отечность ног;
  • увеличение общей температуры;
  • заметное стремительное похудание.

Важно! Симптомы рака шейки матки 4 стадии дополняются иными клиническими проявлениями, причиной которых считается отхождение патологических клеток из первичного очага в иные органы и системы организма (наиболее часто метастазы проникают в почки, печень, легкие, кости).

Если в патологический процесс вовлечена печень или желчный пузырь, первоначально происходит развитие механической желтухи. При поражении метастазами легких наблюдается возникновение некупируемого кашля, во время которого отхаркивается кровь. Симптомы перехода раковых клеток в кости заключаются в болевом синдроме, ломоте и чувстве скованности.

Не редко случается так, что причиной обращения к врачу становятся возникшие симптомы не в области первичного поражения, а именно в зоне локализации вторичных раковых клеток. Последние могут стремительно увеличиваться и достигать большего размера, чем онкологическое новообразование шейки матки. В таких случаях риск скорого летального исхода значительно увеличивается.

1 стадия. Новообразование не выходит за пределы органа. Как таковые выраженные симптомы не наблюдаются. Может возникать легкий дискомфорт, четкое место локализации которого определить невозможно.

2 стадия. В поражение вовлечена и шейка, и тело органа. В это время возникают кровотечения из влагалища, болевой синдром при половом акте и во время мочеиспускания.

3 стадия. Раковые клетки вовлекают в процесс клетчатку вокруг матки, а также влагалище. При этом наблюдается болевой синдром в малом тазу, пояснице, крестце, возникают кровотечения из влагалища. Также нарушается менструальный цикл.

4 стадия. Метастазы иррадиируют в область мочевого пузыря и прямой кишки, а также в иные области организма. Учитывая локализацию вторичных раковых клеток, болевой синдром может возникать в грудном отделе, легких и других зонах туловища.

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

  • Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
  • Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
  • Выделения  с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
  • Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
  • Продолжительные рези (низ живота и область матки);
  • Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
  • Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
  • Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
  • Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
  • Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
  • Постоянная сильная слабость;
  • Излишне быстрая утомляемость;
  • Слишком высокая потливость без видимых причин;
  • Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
  • Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

 Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу. 

Опасность дисплазии состоит в том, что на ранней стадии заболевание никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Клиническая картина может меняться в условиях присоединения инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=5V0vUY-H5mo

Дисплазия представляет собой благоприятную основу для развития инфекционного процесса, в таком случае симптомы будут следующими:

  • зуд и жжение в области половых органов;
  • дискомфорт, проявляющийся резями при мочеиспускании;
  • аномальные выделения, желтого, зеленого цвета, имеющие консистенцию слизи или гноя;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление кровяных выделений после половых контактов.

ПАП тест при дисплазии – анализ, позволяющий подтвердить диагноз. Нужно учитывать, что визуального осмотра для определения клинической картины и установления схемы лечения недостаточно.

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Современный уровень медицины позволяет диагностировать, проводить эффективное лечение злокачественных опухолей, начиная с зачаточного состояния. Как правило, профессиональный врач способен определить рак органов малого таза даже без специального оборудования, тестов уже при 2 классе, когда заболевание еще поддается результативной терапии.

Последняя 4-я степень распространения опухоли характеризуется проникновением злокачественных клеток в ткани близлежащих органов мочеполовой системы. В таком случае речь может идти только о поддерживающих здоровье процедурах.

Статистика заболеваемости говорит о том, что почти в половине случаев обнаружения, заболевание уже успело достичь 3 — 4 класса. Женщины не видят никаких симптомов, изменений, не испытывают беспокойств, которые могли бы сигнализировать о наличии патологий. Начало патологии протекает практически без симптомов, которые могут никак не проявлять себя.

Еще одним фактором позднего диагностирования раковой опухоли является пренебрежение периодических осмотров в гинекологическом кабинете. Всего за пару лет раковые клетки могут пройти несколько фаз стремительного роста и достичь критических показателей, когда лечение применяется только паллиативно, то есть лишь поддерживать нормальное функционирование систем жизнедеятельности организма.

Следует также разделять несколько подвидов рака шейки матки. При А-классе назначается облучение организма, чтобы убить негативно действующие клетки. При Вподвиде полностью от опухоли избавиться невозможно.

На последнем этапе наблюдаются следующие симптомы, которые характерны для второго класса 4 степени:

  • Влагалищные выделения с примесями крови, возникают сильные кровотечения, которые приводят к значительным потерям крови;
  • Болевой синдром в нижней части спины, поясничном, крестцовом отделах;
  • Белесые выделения, имеющие резкий, неприятно-гнилой запах;
  • Нарушение мочеиспускания, работы мочевого пузыря, толстого кишечника;
  • Быстрое снижение массы тела;
  • Повышение температуры, воспаление лимфатических узлов;
  • Возникновение отеков нижних конечностей.

Иногда распространение рака в органах малого таза может оказывать влияние на функционирование дыхательной системы, органов пищеварения, работу печени, почек, строение костной ткани. Непрямыми признаками болезни часто являются желтуха, кашель с выделением крови.

Для диагностики распространения недуга назначается комплексное обследование клеток эпителия. Помимо общего осмотра назначаются:

  • Цитологический мазок,
  • Ультразвуковое обследование,
  • Колькоскопия,
  • биопсия тканей,
  • Компьютерная томография внутренних органов.
  • Кровотечения из половых путей различного характера:
    — контактные (при половом акте, подъёме тяжестей, дефекации, гинекологическом исследовании, др.)
    — спонтанные, связанные или не связанные с менструальным циклом
    — кровянистые выделения после наступления менопаузы
  • Патологические бели (выделения из половых путей):
    — сукровичные, кровянистые
    — сукровичные с неприятным запахом
    — гноевидные с примесью крови с неприятным запахом
  • Боли при раке шейки матки 4 стадии :
    — внизу живота
    — в пояснице
    — в области крестца
    — в области прямой кишки
    — боль может отдавать в паховую область, ягодицу, бедро
    — боли в костях (при метастазах в кости)
    — метастатические боли (болит по месту локализации очага вторичной опухоли)
  • При метастатическом поражении тазовых и паховых лимфоузлов:
    — стойкие отёки ног (одной или обеих)
  • При переходе рака на мочевой пузырь :
    — частые позывы к мочеиспусканию
    — неполное опорожнение мочевого пузыря
    — упорный цистит
    — кровь в моче
    — мочупузырно-вагинальные свищи
  • При сдавливании опухолью мочеточников:
    — гидронефроз , пионефроз
    — уремия
  • При переходе рака на прямую кишку :
    — упорный запор
    — слизь в кале
    — кровь в кале
    — свищ между влагалищем и прямой кишкой
  • При метастазах в яичники и/или печень:
    — асцит
  • При метастатическом поражении лимфоузлов, других внутренних органов:
    — пальпируемое увеличение лимфатических узлов
    — нарушение функции поражённого органа
  • Симптомы общей интоксикации :
    — слабость, плохое самочувствие, резкий упадок сил
    — тошнота, потеря аппетита, похудание
    — не всегда: длительное повышение температуры тела

Признаки рака шейки матки

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Почему же на момент первичного выявления примерно у 30-40% заболевших рак шейки матки обнаруживается уже на плохо поддающихся лечению запущенных 3-4-й стадиях?

Основные причины поздней диагностики РШМ

  • Недостаток популяризации и организации Цервикального скрининга рака шейки матки
  • Ложноотрицательный результат ПАП-теста (в 20% случаев клеточный состав цитограммы не отражает наличие злокачественного процесса)
  • Плохая подготовка и/или недостаточная онкологическая настороженность врачей акушеров-гинекологов
  • Ошибки первичной диагностики и последующее неверное лечение
  • Халатное отношение женщины к собственному здоровью (нерегулярное, крайне редкое посещение гинеколога, игнорирование рекомендаций лечащего врача, низкая осведомлённость о заболевании и/или недооценка серьёзности своего состояния…)
  • Низкий социально-экономический уровень жизни пациентки

Как выяснить, какая стадия рака?

Чтобы представлять, сколько примерно осталось, нужно определить стадию, на которой находится болезнь. Определить первый или четвертый этап может только врач, для этого он проведет комплексное обследование. По классификации TNM при 4 стадии опухоль шейки матки прорастает в оболочку мочевого пузыря и тонкого кишечника.

Патология распространяется за область малого таза, в других органах обнаруживаются метастазы. Многий человек пренебрегает профилактикой, не думает о здоровье, пока не столкнется с неприятными симптомами.

Рак шейки матки 4 стадия продолжительность жизни

Онкологическое заболевание – процесс хронический, сопровождающийся появлением рецидивов опухоли, метастазов даже после проведенного лечения. Именно поэтому онкологические больные пожизненно наблюдаются специалистами. При своевременно проведенном лечении, безрецидивный период может быть достаточно долгим, составлять десятки лет.

В онкологии для оценки показателей выживаемости чаще всего используется понятие «пятилетней выживаемости». Этот показатель характеризует в процентах количество пациентов, у которых был диагностирован рак, проведено радикальное лечение, и они прожили пятилетний рубеж с момента установления диагноза.

Понятно, что для разных клинических стадий заболевания показатели пятилетней выживаемости разные. На этот показатель оказывает влияние наличие или отсутствие неблагоприятных прогностических факторов.

Нельзя однозначно предсказать с установленным диагнозом рака шейки матки 3 стадии или раком шейки матки 4 стадии сколько живут пациенты, как и ответить на вопрос: сколько живут с раком шейки матки, или сколько живут с раком матки в принципе, не учитывая стадирования, особенностей течения болезни.

Для выявленного раннего преинвазивного рака средняя пятилетняя выживаемость составляет 99.1%.

У пациентов с первой стадией рака шейки и тела матки после проведенного радикального лечения этот показатель составляет примерно 78%, со второй – 57%.

На долю третьей приходится 31% выживших в течение пяти лет.

Рак шейки матки 4 стадия, 4 стадия тела матки имеет самые низкие показатели – всего около 7,8% пятилетней выживаемости.

Многие женщины задумываются: у меня рак матки 4 степени, сколько живут с такой стадией? Для каждого больного человека такой срок индивидуален. К сожалению, четвертая стадия крайне неблагоприятна для пациентки, независимо от ее возраста. В большинстве случаев это связано с прогрессивным ростом метастаз.

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Большое количество людей думают, если наступила последний этап болезни, значит, девушке осталось очень мало, чтобы пожить. Это совершенно не так. Если представительница слабого пола будет полностью соблюдать назначения специалиста, пройдет полное комплексное лечение, то ее срок жизни сможет увеличиться на пять лет.

Шанс на выживание может завесить только от двух показателей:

  • От выбранного лечения;
  • От тяжести болезни.

К сожалению, при четвертой степени не больше 10% пациентов смогут прожить на пять лет дольше, чем другие больные женщины. На продолжительность так же влияет возраст, заболевания, которые были перенесены ранее, хирургические вмешательства и общее состояние организма.

Стоит отметить, что в последнее время медицина не стоит на месте. Ученые значительно продвинулись вперед. Они разрабатывают лекарства по новой современной методике с повышенной эффективностью. С каждым разом методы лечения становится все продуктивнее.

Для раннего предупреждения заболевания девушке предлагают сдавать анализ мазка из цервикального канала. Такое медицинское исследование позволяет выявить рак матки 4 стадии, когда он протекает совершенно бессимптомно.

Другие европейские страны пошли вперед и заставляют всех представительниц слабого пола независимо от их возраста обязательно прививаться от папилломавируса. Для этого были разработаны специальные вакцины, которые обладают положительным эффектом.

К сожалению, в большинстве случаев девушки обращаются за помощью только тогда, когда рак приобретет запущенную стадию и вылечиться от нее будет невозможным. В такие моменты врачи могут предложить только химиотерапию, которая даст небольшой положительный эффект и улучшить качество жизни у пациентки.

Невозможно предельно точно назвать срок, так как он будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма, ее образа жизни, способности клеток сопротивляться, распространенности недуга, на каком именно этапе было назначено лечение.

В среднем, можно сказать, что выживаемость с раковым диагнозом расположена в диапазоне от 44 до 85%. Если после проведенных хирургических манипуляций обнаружено рецидивное развитие, то при благоприятном исходе лучевого терапевтического лечения, у 25% сохраняется шанс на сохранение жизни. При серьезных нарушениях работы внутренних органов и распространении метастаз в соседних тканях пятилетняя выживаемость сохраняется у 10%. Образование сарком снижает данные показатели вдвое.

Следует отметить очевидный факт, чем раньше было обнаружено нарушение нормального функционирования половой системы, тем больше шанс на успешное лечение. Поэтому необходимо соблюдать все необходимые предписания врача, проходить профилактические осмотры, бережно относиться к состоянию своего здоровья.

Даже при диагностированном раке 4-й степени женщины продолжают вести привычный образ жизни. Так как современные методы лечения и терапии способны справиться с болевыми симптомами, и негативными проявлениями болезни.

Патологические изменения в шейке матки, приводящие к 4 стадии рака, могут произойти в период от нескольких месяцев до нескольких лет. Временной промежуток напрямую зависит от гистологии и морфологии опухоли. Вовремя не обнаруженное и, как следствие — запущенное заболевание, неминуемо приведет к 4 стадии рака.

Если на начальных этапах онкологии пациентка может надеяться на выздоровление, заключительная стадия онкологии маточной шейки — явление очень неутешительное. В таких случаях болезнь прогрессирует, вызывая опухолевые образования в прямой кишке, кишечнике или мочевом пузыре. Не исключено разрастание метастаз по всему женскому организму, затрагивая в частности, костные ткани.

Сказать с точностью, сколько живут женщины с подобным диагнозом, затруднительно. Как правило, продолжительность жизни пациенток, которым поставили подобный диагноз, не превышает 5 лет.

Признаки 4 стадии

На этой стадии признаки будут проявляться:

  • кровянистые выделения, вплоть до кровотечения, из влагалища;
  • боль в крестце, пояснице, области таза;
  • неприятно пахнущие белые выделения с гноем;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря, кишечника;
  • резкое похудание;
  • отечность ног.

Помимо основных симптомов, свойственных первичной опухоли, могут обнаруживаться другие признаки из-за поражения других органов метастазами. Рак распространяется на легкие, печень, кости и почки.

При метастазах в желчном пузыре и печени признаком проблемы станет желтуха. При поражении легких пациента будет беспокоить кашель с кровохарканьем. При метастазах в костях ощущается сильная боль.

Когда пациенты жалуются на симптомы, никак не связанные с опухолью, а с деятельностью метастаз. Иногда они растут быстрее, чем первичная опухоль, могут спровоцировать летальный исход.

Достоверные способы постановки диагноза

4 степень недуга женской продуктивной системы характеризуется большим пораженным участком, а так же ростом метастазов, которые переходят на другие здоровые внутренние органы. Этот этап относиться к неизлечимым недугам. Терапия и прием препаратов способны всего лишь снять болевой синдром и улучшить качество жизни представительницы слабого пола.

В последнее время специалисты отмечают, что от 30 до 60% тяжелобольных женщин имеют высокие шансы увеличить продолжительность своей жизни до пяти лет. На них могут повлиять:

  • Обширность поражения онкологическими клетками;
  • Ранее перенесенные болезни и хирургические вмешательства;
  • Наличие других заболеваний.

Проводится ректо-вагинальное исследование и осмотр «на кресле» при помощи гинекологического «зеркала» и/или оптического прибора кольпоскопа.

При запущенном раке первичный осмотр без труда выявляет характерные изменения шейки матки.

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (экто- и эндоцервикса).

Гистологическая верификация диагноза

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Окончательный диагноз «рак шейки матки» должен быть подтверждён гистологическим исследованием образца опухолевой ткани.

Гистология – изучение строения тканей под микроскопом – решающий метод диагностики любой опухоли.

Без гистологического анализа однозначно установить диагноз рака шейки матки невозможно

Биоматериал (образец подозрительной на рак ткани) для гистологического изучения получают путём ножевой биопсии , при необходимости проводится диагностическое выскабливание цервикального канала.

Это современная методика уточняющей диагностики злокачественных новообразований.

Иммуногистохимический анализ биоптата (или образца ткани, удалённой во время объёмной хирургической операции) дополняет, но не заменяет гистологию.

Результаты иммуногистохимии определяют «биологический портрет» опухоли: — степень злокачественности G (G1-низкозлокачественная, с хорошим прогнозом; G2- умеренно злокачественная; G3-4 – очень злокачественная, прогноз плохой) — тканевую принадлежность (в случае недифференцированных и/или метастатических опухолей) — чувствительность опухоли к облучению, гормонам и/или химиопрепаратам (для выбора оптимальной тактики лечения) — степень агрессивности опухоли ( Ki-67 ) — и др.

Пролиферативный индекс Ki-67 – что это? Это показатель активности (скорости роста и распространения) опухоли, точнее – индекс скорости размножения (митотического деления) злокачественных клеток.

Чем выше индекс Ki-67, тем агрессивней ведёт себя опухоль, тем хуже прогноз.

По значению Ki-67 можно предположить насколько опухоль чувствительна к лечению.

Если после курса лучевой и/или химиотерапии уровень Ki-67 снижается, можно надеяться на клиническую ремиссию болезни.

Прогноз безрецидивной выживаемости по индексу Ki-67

Для постановки диагноза и выбора соответствующей терапии, врач должен осмотреть пациентку и назначить ряд дополнительных исследований. Процедура диагностики гинекологических онкозаболеваний состоит из следующих этапов:

  • Осмотр гинеколога, сопровождаемый сбором анамнеза. Врач выясняет у пациентки все необходимые сведения (перенесенные заболевания, количество родов, абортов и т.д.), а также уточняет симптомы (характер выделений, боли и т.д.). При непосредственном осмотре специалист фиксирует изменения шейки матки. Увеличение матки или шейки в размерах, ощутимые опухоли во влагалище могут указывать на распространение ракового процесса. Часто в таких случаях пациентка направляется к гинекологу-онкологу.
  • Исследования в лаборатории:
  1. Исследование мазка на цитологию. Мазок берется с шейки матки, после чего взятый материал окрашивается специальным раствором. Микроскопическое исследование мазка позволяет распознать раковые клетки.
  2. Вирусологические исследования. Позволяют определить тип вируса и выявить его онкогенность.
  • Инструментальная диагностика
  1. УЗИ (по показаниям врача);
  2. МРТ, КТ.

Рекомендованы для получения более развернутой картины состояния органов малого таза и брюшины. Томографическое исследование поможет определить размеры опухоли и выявить наличие метастаз.

Метод оптической диагностики. Шейка обрабатывается раствором Люголя (как вариант — уксусной кислотой), после чего тщательно изучается при помощи кольпоскопа. Здоровые участки шейки обычно окрашиваются в определенные цвета, в то время как пораженные заболеванием зоны визуально не изменятся. Часто в дополнение к процедуре кольпоскопии прилагается биопсия. При этом берется небольшой кусочек ткани с шейки и отправляется на гистологическое исследование.

Кольпоскопия — один из методов определения патологии шейки матки

Лечение рака шейки матки на завершительной стадии предполагает применение лучевой или химиотерапии.

Лучевая терапия

Применима при любой стадии рака шейки матки. Она делится на два вида: внутриполостную и дистанционную.

Главным показанием для проведения лучевой терапии является поражение раком тканей вокруг шейки матки. Максимально допустимая доза облучения направлена на опухоль и не затрагивает здоровые ткани.

Химиотерапия

Химиопрепараты вводятся в организм больной через капельницы или в форме таблеток. Особенно эффективны препараты Гемцитабин, Цитопластин, Топотекан и другие.

Часто методы химического и лучевого воздействия применяют комплексно. Они позволяют облегчить состояние больной следующим образом:

  • снижение уровня интоксикации;
  • замедление процесса деления новых раковых клеток;
  • уменьшение боли или иных проявлений болезни.

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Препятствием к подобному лечению может стать непереносимость пациенткой лучевой или химиотерапии. Ослабленный болезнью женский организм может попросту не справиться с облучение и приемом лекарственных препаратов. Часто больные отказываются от лечения из-за его тяжести. Если это произошло, состояние больной облегчается при помощи болеутоляющих средств.

Оперативное вмешательство на данном этапе неактуально, поскольку болезнь поражает соседние органы и лимфатические узлы. Полностью ликвидировать заболевание невозможно, но есть шанс замедлить его разрастание, тем самым облегчив состояние пациентки.

Когда у женщины обнаружен рак матки 4 степени, лечебный прогноз будет неблагоприятным вне зависимости от способов терапии. Медики в таких случаях могут лишь продлить жизнь пациентки на несколько месяцев, при благоприятном раскладе — несколько лет. Основным фактором, определяющим прогноз, является степень распространенности ракового процесса в организме.

Опасное и коварное заболевание, именуемое раком, часто имеет симптомы, свойственные другим недугам. Именно поэтому пациенты не сразу бьют тревогу, даже не подозревая о наличии у себя страшного диагноза и тем самым теряя драгоценное время. Ввиду этого необходимо систематически проходить обследования и тщательно следить за любыми изменениями в организме. Рак на ранних стадиях поддается терапии, в отличие от запущенных форм данного заболевания.

Важным моментом в борьбе с заболеванием является положительный психологический настрой. Вера в свои силы и благоприятный исход способны творить чудеса. Известны случаи, когда больным удалось победить страшное заболевание силой воли, вопреки скептическим медицинским прогнозам.

К сожалению, хирургическая операция бессмысленна – можно удалить первичный очаг, но это ничего не изменит (карцинома распространилась по организму). Основными задачами лечения являются:

  • Устранение опасных и дискомфортных симптомов;
  • Максимально возможное продление жизни.

Гарантированно вылечить цервикальный рак последней стадии невозможно. Из основных методик применяются:

  • Наружная лучевая терапия;
  • Симптоматические средства.

Необходимо устранить кровотечение из влагалища, убрать болевой синдром и улучшить качество жизни пациентки. По сути, все это паллиативное лечение рака. Печально, но пока у официальной медицины нет никаких других вариантов. Альтернативные методы лечения онкологии предлагают терапию при любых стадиях, но следует понимать – там тоже нет никаких гарантий выздоровления.

Прогноз для жизни неблагоприятен. Рак шейки матки 4 стадии – это обратный отсчет, величиной от нескольких месяцев до нескольких лет. По статистике до 1 года с момента выявления запущенной формы карциномы доживают 40% пациенток, 5-летний рубеж преодолеют только 11%.

Чтобы установить стадию рака, подобрать правильное лечение, врач назначает ряд процедур. В диагностические мероприятия входит гинекологический осмотр, мазок на цитологию, кольпоскопия, биопсия, рентген грудной клетки, урография почек, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, МРТ или КТ для выявления метастаз.

Прогноз лечения зависит от четкого соблюдения рекомендаций врача, правильно подобранного курса и способа терапии. При стадии рака 4А выполняют тазовую эвисерацию, после чего проводят облучение, химиотерапию для закрепления эффекта. Эвисерацию назначают только в случае, если опухоль не перешла на стенку таза.

При стадии рака 4Б назначается химиотерапия и радиотерапия вместе, пациентам рекомендуют принимать участие в испытании новых препаратов от рака. Сложной задачей считается лечение рецидивов рака на шейке матки 4 стадии. Такие рецидивы случаются в течение 2 лет после лечения, делятся на тазовые, смешанные и отдаленные.

Если при рецидиве опухоль остается на одном месте, её удаляют оперативным путем – резекцией или эвисцерацией. При изолированном новообразовании используют химиотерапию и радикальное облучение.

Лечение на 3 стадии патологии органа зависит от степени поражения близрасположенных материалов и попадания на орган. В большинстве случаев удаление матки и лимфоузлов проводится на ранних этапах прогрессирования болезни. Терапия на поздних стадиях протекания злокачественного ракового новообразования органа предназначена для блокировки последующего развития и распространения онкологии.

Что известно о заболевании?

Рак шейки матки (код по МКБ-10 : С53 ) – эпителиальная злокачественная опухоль. Начинает свой рост на слизистой поверхности шейки матки или в канале шейки матки из трансформированных (атипичных) клеток покровного или железистого эпителия.

Ключевой причиной внутриэпителиальной злокачественной трансформации признано влияние на клетки онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ 16,18 и некоторых других типов).

Расположение шейки матки. Где берёт начало рак шейки матки

Перед тем как дать точный ответ на вопрос: рак шейки матки, признаки и симптомы, сколько живут с этим заболеванием, необходимо определить стадию патологического процесса. В первую очередь оценивают степень распространенности злокачественного новообразования. Рак шейки матки протекает в 4 стадии, отдельно рассматривают дисплазию — нулевой этап онкологического заболевания.

На 1 стадии РШМ опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы органа. На данном этапе очаги поражения имеют настолько маленькие размеры, что обнаружить их возможно только при кольпоскопии. Данная стадия заболевания, хорошо поддающаяся терапии, делится на несколько групп. 1А1 — размеры опухоли не превышают 7 мм, она не углубляется больше чем на 3 мм.

1А2 — карциномапроникает вглубь больше чем на 3 мм, размер очага не превышает 7 мм. 1В1 — поверхностные опухоли диаметром до 4 см. 1В2 — поверхностные новообразования размером более 4 см. Лечение заболевания в таких случаях подразумевает радикальное хирургическое вмешательство без химиотерапии. Оно практические всегда заканчивается полным выздоровлением.

3 степень рака шейки матки характеризуется распространением раковых клеток по органам и тканям малого таза. Метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. На 3А стадии опухоль прорастает в нижние отделы влагалища, на 3В — распространяется на матку, мочевой пузырь и яичники. При правильном лечении прогнозы на выживание достаточно благоприятны.

Клиническая картина заболевания, эффективность лечения и продолжительность жизни пациентки зависят от типа опухоли. Чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак , легко поддающийся лечению. В 10% случаев диагностируют железистые новообразования, отличающиеся менее оптимистичными прогнозами. Наиболее опасным считается смешанный тип рака, имеющий гистологические признаки карциномы и аденокарциномы. Заболевание имеет наименее благоприятный прогноз.

Сколько живут при раке шейки матки 4 стадии

Выживаемость на терминальной стадии цервикального рака в значительной степени зависит от особенностей организма больной и свойств опухоли.

Для предвиденья продолжительности жизни при раке шейки матки 4 стадии прогноз составляется индивидуально

По статистике с диагнозом 4-й стадии РШМ более 5 лет проживают 7-12 женщин из 100 (пятилетняя выживаемость примерно 7-12%)

Двухлетняя выживаемость на стадии IVВ не превышает 11%, то есть из 100 женщин более 2-х лет проживают только 11.

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Ухудшает прогноз: — наличие метастазов (стадия IVВ) — гистологический тип опухоли: аденокарцинома — низкодифференцированная опухоль: G 3-4 — высокий пролиферативный индекс опухолевого роста: Ki-67 более 50%.

Онкологические болезни, чаще всего, поражают людей среднего возраста. Рак шейки матки на ранних сроках проходит почти бессимптомно, поэтому не беспокоит женщин. Первые тревожные признаки начинают появляться на поздних стадиях, когда излечение сложное, часто невозможное и назначается только поддерживающая терапия.

Выживаемость на терминальной стадии цервикального рака в значительной степени зависит от особенностей организма больной и свойств опухоли.

По статистике с диагнозом 4-й стадии РШМ более 5 лет проживают 7-12 женщин из 100 (пятилетняя выживаемость примерно 7-12%)

Двухлетняя выживаемость на стадии IVВ не превышает 11%, то естьиз 100 женщин более 2-х лет проживают только 11.

Ухудшает прогноз:— наличие метастазов (стадия IVВ)

— гистологический тип опухоли: аденокарцинома

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

— низкодифференцированная опухоль: G 3-4

— высокий пролиферативный индекс опухолевого роста: Ki-67 более 50%.

Нужна ли операция при 4 стадии рака шейки матки?

Стандартной операцией при 4 стадии РШМ является частичная или тотальная экзентерация малого таза.

Такие операции в редких случаях служат альтернативой химиолучевому лечению первичным больным с 4А стадией, если опухоль не распространилась на стенку таза.

Что такое частичная экзентерация малого таза?

— тело и шейка матки (с придатками или без)

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

— участок влагалища

— параметрий (вся околоматочная клетчатка с регионарными лимфоузлами)

— терминальный (конечный) отдел мочеточника

— и/или участок мочевого пузыря

— и/или участок толстой кишки

Что такое тотальная экзентерация малого таза?

— параметрий с регионарными лимфоузлами

— влагалище

— мочевой пузырь

— прямая кишка

Когда возможно проведение хирургической операции?

(показания к экзентерации):

  • Первичная больная с 4А стадией (без опухолевого поражения стенок таза)
  • Наличие свищей (пузырно-влагалищного или прямокишечно-влагалищного)
  • Неэффективность проведённой химиолучевой терапии
  • Изолированный рецидив опухоли в малом тазу

Противопоказания к операции экзентерации

  • Односторонний отёк нижней конечности (отёк одной ноги)
  • Ишиалгия
  • Блок мочеточника (гидронефроз)

Триада этих симптомов указывает на прорастание рака до стенок малого таза (опухоль неоперабельна).

В настоящее время при совершенствовании лучевой терапии экзентерация таза для лечения рака шейки матки применяется крайне редко.

На позднем этапе заболевания уже есть отдалённые метастазы — вторичные очаги опухоли в различных органах.

Основным лечением IVВ стадии РШМ является внутривенная системная химиотерапия с обязательным включением платинсодержащих препаратов (Цисплатин др.) и симптоматическое паллиативное лечение.

В ряде случаев проводится лучевая терапия по индивидуальному плану.

Таргетная терапия

Таргетная (от: target – цель) или молекулярно-прицельная терапия злокачественных опухолей – новое, весьма перспективное направление медикаментозного лечения распространённых (запущенных) форм рака шейки матки.

Принцип таргетной терапии – прицельная блокировка ряда белков-рецепторов, расположенных на поверхности раковой клетки, отвечающих за питание, активный рост и метастазирование опухоли.

Ожидаемые эффекты таргетной терапии:— повышение чувствительности опухоли к облучению и химиопрепаратам (что значительно улучшает эффективность лечения)

— достижение продолжительной ремиссии после проведённого лечения

— улучшение прогноза безрецидивной выживаемости.

Наиболее изученные таргетные противоопухолевые препараты

/включаются в схему системной химиотерапии/

Торговое название Действующее вещество Описание
Тарцева® Эрлотиниб Блокирует тироксинкиназу — участок эпидермального фактора роста (EGFR).
Тормозит рост и/или приводит к гибели клон опухолевых клеток.
Иресса Гефитиниб Конкурентно связывает тироксинкиназу — участок эпидермального фактора роста (EGFR).
Останавливает пролиферативное размножение и активирует естественную гибель раковых клеток.
Нексавар Сорафениб Мощный ингибитор внутриклеточных киназ.

Нарушает питание и подавляет рост метастазов опухоли.

Эрбитукс Цетуксимаб Химерное моноклональное атитело класса IgG1.

Подавляет рост и метастазирование опухоли.

Авастин Бевацизумаб Рекомбинантное гуманизированное моноклональное атитело, ингибитор EGFR.
Угнетает питание и рост опухоли.

Таргетные препараты для лечения рака шейки матки

Дальнейшее изучение, совершенствование и широкое внедрение в медицинскую практику таргетных и мультитаргетных препаратов даёт реальную возможность успешного лечения больных с распространённым раком шейки матки 3-4 стадии.

Причины развития патологии

  • беспорядочная половая жизнь;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • хронические воспаления репродуктивных органов;
  • излишний вес:
  • эндокринные заболевания;
  • ВИЧ;
  • эрозии, язвы, полипы, кондиломы;
  • частые аборты;
  • курение;
  • менопауза;
  • слабый иммунитет;
  • гормональные сбои;
  • послеродовые травмы.

Одним из настораживающих симптомов является выделение крови из влагалища вне менструального цикла.

При раке шейки матки 4 стадии появляются такие симптомы:

  • постоянная слабость;
  • потеря веса;
  • постоянно повышенная температура тела;
  • кровяные выделения из влагалища между месячными;
  • боль в пояснице и области почек;
  • бели с гнилостным запахом;
  • болезненные ощущения и кровь при занятии сексом;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения регул.

От первой стадии рака шейки матки до четвертой может пройти 3—4 года. Такие данные получили специалисты ФГБОУ ВО «Ростовского государственного медицинского университета» Министерства здравоохранения РФ по результатам оценки скрининга патологии.

  • женщина испытывает непроходящую боль в области крестца, поясницы и таза;
  • систематические кровянистые выделения, иногда — обильные влагалищные кровотечения;
  • ежедневные выделения имеют неприятный запах, в них встречаются гной или кровяные сгустки;
  • трудности при мочеиспускании или дефекации (за счет сдавливания опухолью кишечника или мочевого пузыря);
  • отек нижних конечностей;
  • сбои менструального цикла;

Кровянистые выделения могут проявляться до или после полового акта. Также из влагалища может сочиться водянистая жидкость — результат поражения болезнью лимфатических сосудов.

Кроме того, женщина может ощущать ряд дополнительных общесоматических проявлений заболевания:

  • повышенная утомляемость, приступы слабости;
  • потеря аппетита;
  • анемия;
  • резкое беспричинное повышение температуры и снижение массы тела.

Важно! Женщине стоит насторожиться, обнаружив у себя остроконечные кондиломы. Часто они располагаются на поверхности слизистых оболочек и могут указывать на наличие в организме онкологических заболеваний.

Заключительная стадия рака шейки, сопровождаемая метастазами, довольно часто поражает печень, легкие, кости. Когда заболевание обосновалось в печени, у больной будет наблюдаться механическая желтуха.

Печень, пораженная метастазами

Пораженные легкие вызовут постоянный кашель (мокрота может отходить с кровью). Если метастазы затронули костные ткани, женщина будет чувствовать непроходящую боль в суставах и костях.

Точные причины развития болезни врачам пока не известны. Выделяют ряд факторов, предпосылок для образования злокачественной опухоли. В зоне риска человек с наличием вируса папилломы 16 или 18 типа. Сегодня врачи считают этот фактор основным среди причин формирования рака.

Рак шейки матки 4 стадия, прогноз жизни? Прогнозы и рекомендации врачей при раке шейки матки 1 стадии

Вирус в клетках эпителия вызывает трансформацию нормальных геномов, что приводит к перерождению в раковые и формированию дисплазии. Через некоторое время предраковый процесс в тканях шейки перерастает в злокачественный. При вирусе ВЧП в организме женщине рекомендуется раз в год проходить обследование на рак. Это поможет выявить опухоль на ранних сроках формирования.

Основными причинами заболевания считаются:

  • Сексуальный контакт без использования контрацепции (презерватива).
  • Ранняя интимная жизнь – до 16 лет.
  • Большое количество сексуальных партнёров.
  • Присутствие заболеваний вирусного характера.
  • Частые роды.
  • Прерывание беременности более 3 раз.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
  • Травмирование тканей шейки матки.
  • Проживание в экологически неблагоприятной местности.
  • Несбалансированное питание – дефицит растительной клетчатки, избыток животных жиров и углеводов.
  • Репродуктивный возраст.

Многие женщины, которым была диагностирована данная болезнь, задаются вопросом: « Что могло стать причиной ее появления?». Медики отмечают, что основными причинами развития у женщины рака матки являются:

  • Ранние половые акты с глубоким проникновением;
  • Наличие в организме вируса папилломы человека или герпеса;
  • Частый незащищенный секс с разными половыми партнерами;
  • Ранняя беременность или роды;
  • Наличие вредных привычек и злоупотребление алкогольными напитками.

Стадии и шансы на выздоровление

Карцинома в клетках

В первую очередь специалист определяет стадию развития раковой опухоли. В медицине выделяют всего 4 стадии, каждая из которых характеризуется наличие определенных изменений и размеров новообразования.

Нулевой стадией является карцинома – образование, клетки которого не преобразовались в злокачественные. При своевременной терапии удается исключить развитие рака шейки матки.

1 стадия

На первой стадии на снимках ультразвукового исследования определяется небольшого размера опухоль. Воспаление время гинекологического осмотра установить ее наличие невозможно. Это обусловлено тем, что выявить скопления патологически измененных клеток не удается, так как они не заметны.

Опухоль формируется в пределах органа и не прорастает за его пределы. Также отсутствуют метастазы в соседние органы и ткани. При раке шейки матки 1 стадии то, сколько живут, определяется своевременностью терапии и правильным выполнением пациенткой всех рекомендаций врача.

2 стадия

Вторая стадия рака характеризуется распространением новообразования на соседние ткани и органы. Образование выходит за пределы шейки матки, но при этом не нарушает границы малого таза. Метастазы при данной степени развития также не формируются.

В случае правильного и своевременного лечения шансы на выздоровление высоки и зависят от общего состояния пациентки, наличия сопутствующих патологий и размера новообразования.

3 стадия

Третья стадия характеризуется прорастанием новообразования в ткани шейки матки и распространение ее на органы и ткани малого таза. Опухоль затрагивает влагалище. В результате происходит нарушение работы мочеточников, что приводит к застою мочи.

При раке шейки матки 3 стадии то, сколько живут, врачи затрудняются ответить. Продолжительность жизни зависит от эффективности терапии и особенностей организма. Значительно увеличивает шансы на выживание незамедлительное лечение, назначенное сразу после диагностики.

4 стадия

При четвертой стадии новообразование распространяется за пределы малого таза и начинает внедряться в кишечник и мочевой пузырь. На данном этапе распространяются метастазы, которые поражают соседние органы и распространяются в легкие.

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет около 15%. Операция возможна только в случае отсутствия метастаз. Но чаще всего хирургическое вмешательство не проводится. Назначается медикаментозное лечение с целью облегчения состояния и продления жизни.

Лечению хорошо поддается 1 стадия. После удаления опухоли, которая еще не распространилась на яичники, маточные трубы, другие органы и ткани, женщина сможет полноценно жить.

Классификация заключительной стадии рака шейки матки

Для получения наиболее точной картины о стадии заболевания, медики комбинируют  информацию о размерах опухоли, ее локализации и состоянии лимфоузлов. Такой процесс именуется объединением стадий. Этапам заболевания присваиваются цифровые обозначения (от 1 до 4). В свою очередь, стадии делятся на подстадии.

4 стадия считается наиболее распространенной и делится на следующие подстадии:

  • Стадия IVA (T4, N0, M0). Опухоль перемещается на ближайшие к матке органы: прямую кишку, мочевой пузырь. Патология не затрагивает близлежащих лимфоузлов или отдаленных внутренних органов.
  • Стадия IVB (любая T, любая N, M1). Опухолевый процесс поражает другие органы, находящиеся за пределами малого таза. При этом затрагиваются лимфатические узлы в малом тазу.

Для получения наиболее точной картины о стадии заболевания, медики комбинируют информацию о размерах опухоли, ее локализации и состоянии лимфоузлов. Такой процесс именуется объединением стадий. Этапам заболевания присваиваются цифровые обозначения (от 1 до 4). В свою очередь, стадии делятся на подстадии.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи