Инфопортал
Назад

Рентген стоп с нагрузкой в Москве

Опубликовано: 31.01.2020
0
1

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

Защита при проведении исследования

Основными показаниями к выполнению рентгеновского исследования стопы являются:

  • некупируемые болевые ощущения в стопе;
  • опухоль, отёк стопы;
  • патологическое изменение цвета кожного покрова стопы;
  • подозрение на плоскостопие;
  • деформация, увеличение костей стопы;
  • появление видимых изменений размера, формы стопы (опухоли, увеличения кости, возникновение патологических наростов на пяточной кости и костях пальцев).

Рентген стопы обязательно делается после любых травм в этой области. А такие повреждения довольно распространены, так как стопы у большинства людей подвергаются большим нагрузкам. Рентген позволяет сразу определить состояние костей и выявить перелом, трещину или вывих. Ведь стопа состоит из множества костей, которые соединены между собой связками или мелкими суставами.

Кроме того, проведение рентгена стопы необходимо при появлении болей. При различных патологиях длительная ходьба может вызывать болевые ощущения, дискомфорт, появление отеков. Это чаще всего бывает из-за неудобной обуви или повышенных нагрузок. Но иногда такое состояние появляется при плоскостопии, подагре или других патологиях.

Такой метод диагностики является основным при плоскостопии. Эта патология является самой распространенной причиной болей в стопах у детей и взрослых. Используется рентген для контроля эффективности проводимого лечения. По фото легко определить степень деформации костей и оценить изменения. Поэтому рентген делают даже маленьким детям при подозрении на врожденные патологии развития стоп. Такая диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить более серьезные деформации.

Кроме того, назначается рентген во время проводимого лечения. Он нужен для контроля правильности назначенных методов. А после окончания терапевтического курса – для оценки его эффективности.

Рентген необходим при появлении болей, отеков и видимой деформации костей стопы

Рентгеновское излучение считается относительно безопасным для человека, если использовать его нечасто. Но все же есть состояния, при которых рекомендуются другие методы диагностики. Прежде всего, противопоказан рентген при беременности, так как излучение может неблагоприятно отразиться на ребенке, приводя к генным мутациям или патологиям развития.

Кроме того, не рекомендуется делать рентген стопы в том случае, если недавно уже проводилось рентгеновское обследование. Хотя облучение невысокое и безопасное для организма, нежелательно подвергаться ему часто. А для того, чтобы минимизировать вред от него, тело прикрывают свинцовым фартуком, оставляя открытой только область голеностопа исследуемой ноги.

Для постановки точного диагноза требуется рентген в нескольких проекциях

Рекомендации к прохождению данной процедуры в клинике включают:

  • боль и отечность разной степени выраженности в области голеностопного сустава или самой ступни;
  • деформацию подошвы ступни и ее пальцев;
  • изменение цвета кожных покровов ступни, появление на них внутренних гематом;
  • нарушения двигательной функции голеностопа;
  • частые мышечные судороги, возникающих в икрах и стопе.

Процедура также проводится как рентгенодиагностика плоскостопия для оценки степени развития заболевания. Возможность в подробностях рассмотреть костные ткани, суставные соединения позволяет установить наличие у пациента врожденной или приобретенной патологии. Поэтому показания к проведению этого обследования включают подозрение на заболевание любого типа, в том числе воспалительные процессы и травматические повреждения различной степени.

Не рекомендуется проведение исследования для оценки состояния беременных женщин по причине мутагенного воздействия на организм ионизирующего рентгеновского излучения. Детям до 14 лет проводить рентгеновское обследование допускается только в случае крайней необходимости и с использованием защитных элементов, таких как просвинцованный фартук.

Рентген стоп с нагрузкой в Москве

Рентгенологическое исследование противопоказано во время ожидания рождения малыша. Особенно важно соблюдать это правило в первом триместре.

Под воздействием облучения возникают различные хромосомные патологии, в результате которых у еще не родившегося ребенка:

  • могут сформироваться опухоли;
  • развиться пороки;
  • возникнуть генетические нарушения.

При получении облучения более 1 мЗв возможны самопроизвольные преждевременные роды.

Однако они не всегда полностью защищают организм матери, поэтому после рентгена рекомендуется проведение УЗИ плода.

При проведении рентгеновских процедур используют средства индивидуальной защиты:

  1. Защитные пластины для различных участков тела.
  2. Свинцовый фартук, односторонний или двусторонний, защищает переднюю часть тела от горла до голени.
  3. Стоматологический фартук направлен на защиту тела спереди и щитовидной железы.
  4. Защитные шапки для головы.
  5. Специальные очки для глаз.

Используются также защитные перчатки, юбки, передники жилеты. Существует специальная одежда для детей разных возрастов.

Расшифровка результатов

Правильно сделанный рентген покажет состояние костной ткани стопы в деталях. После обследования снимок сначала анализируется рентгенологом. Он не ставит диагноз, а делает описание, фиксируя все выявленные нарушения в строении стопы. После этого рентгенограмма передается лечащему врачу, который анализирует результаты, ставит диагноз и в соответствии с этим определяет схему лечения.

Особенно важно тщательно обследовать снимок при подозрении на плоскостопие. Для определения степени продольного плоскостопия врач измеряет угол свода стопы. Нормой является угол не более 130 градусов. А высота свода должна быть не меньше 3,5 см. При подозрении на поперечное плоскостопие изучается прямой снимок стопы. Нормальные показатели – это когда к опоре прилегают только головки первой и пятой плюсневых костей.

Современное оборудование для проведения рентгенографии совершенно безопасно. Излучение минимально и при соблюдении всех правил проведения процедуры не наносит никакого вреда. Поэтому следует своевременно сделать рентген, чтобы предотвратить осложнения.

Показания к проведению рентгена стопы

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

  • У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
  • Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.

Развитие свода стопы у ребенка

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

  • Падении на стопу тяжелых предметов.
  • Ударе носком стопы по твердому предмету.
  • Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

Исследование стопы с помощью рентгеновских лучей одна из самых распространенных процедур, которую можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Если пациент или его родственники стремятся минимизировать дозу облучения при обследовании, то при выборе заведения следует учесть наличие в нем современной аппаратуры.

Новейшим рентген-аппаратам не требуется мощных доз излучения для создания информативных снимков, тогда как приборы, произведенные много лет назад, облучают пациентов гораздо большими порциями рентгена. Конечно, в столицах и их областях, например, в Московской или Киевской, отыскать современную аппаратуру проще, но сейчас уже и во многих городах периферии частные клиники используют новые приборы.

Так что не стоит переживать о возможном вреде облучения, потому что при рентгене стопы облучение незначительное, а прохождение его в клиниках сводит к минимуму лучевую нагрузку. Не следует забывать, что польза от исследования во много раз превышает его негативное воздействие на организм.

Выполнение рентгена стопы не требует специализированной подготовки пациента. Достаточно выполнения стандартных гигиенических процедур непосредственно перед исследованием. Перед исследованием требуется обнажить стопу и снять украшения и аксессуары из металла.

Рентген стоп с нагрузкой в Москве

Существует несколько видов рентгеновских изображений стопы: передне-задняя, косая, боковая, исследование пяточной кости, тыльно-подошвенная проекции.

Для выполнения снимка в прямой (передне-задней, тыльно-подошвенной) проекции пациент ложится на спину и сгибает ноги в колене; стопы опираются на рентгеновский стол. Для выполнения косой проекции пациент укладывается на бок, сгибает ноги; между коленями кладётся подушка. Для сканирования в косой проекции пациента кладут бок с согнутыми ногами, а здоровую ногу отводят вперёд.

Диагностическая процедура выполняется на современном рентгенологическом оборудовании, отличающемся малой лучевой нагрузкой на обследуемый орган и, вместе с тем, позволяющем получать качественную картину состояния костно-суставного аппарата в любой проекции. В процессе проведения исследования пациент, стоя на специальной подставке, должен перенести вес тела на исследуемую ногу, вторую при этом максимально освободив, например, согнув в колене.

Кассета с рентгеновской пленкой устанавливается вдоль стопы так, чтобы рентгеновский луч попадал на нее, проходя сквозь исследуемую область в нужной диагносту проекции. Процедура занимает буквально несколько минут и не требует от пациента никакой подготовки, перед началом рентгенографии следует лишь снять обувь.

Существуют опасения в небезопасности процедуры проведения рентгеновских исследований. Однако современные рентгенологические аппараты изготавливаются под жестким контролем, призванным минимизировать воздействие проникающих излучений на организм. Благодаря этому, получаемая тканями доза облучения настолько мала, что может примерно соответствовать облучению, которому человек подвергается в полете на самолете, или, например, при интенсивном длительном просмотре телевизора.

В процессе стояния, либо ходьбы, весь вес человека приходится именно на стопы ног. Для выявления некоторых заболеваний, в частности – поперечного плоскостопия (даже на самых ранних стадиях) или вальгусной деформации стопы, врачу-диагносту требуется смоделировать положение костей и суставов стоп под аналогичной нагрузкой.

Кроме того, для диагностики многих заболеваний и патологий, зачастую требуется сравнительная картина, получаемая из двух снимков стопы: под нагрузкой и без нее. Выполняя ряд таких снимков в различных проекциях, зависящих от симптомов и диагностических потребностей, врач-диагност получает полные сведения для постановки точного диагноза.

В кабинете у доктора

Врач проводит осмотр стопы

Врач спросит:

  • Как давно беспокоят боли в ноге?
  • Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
  • Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
  • Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
  • Что ухудшает состояние?

Пациент на приеме у ортопеда

При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.

Как проходит исследование?

Рентгенография стопы в случае подозрения на плоскостопие и прочие недуги — доступная процедура, сделать которую возможно почти в любом из медицинских учреждений.

В случае необходимости минимизации дозы облучения во время обследования стоит принять во внимание качество используемого оборудования. Цифровой рентгеновский аппарат не требует существенных доз излучения для формирования качественных изображений, в то время как плёночное оборудование облучает больного большой порцией рентгена (смотрите видео).

РентгеноскопияПри появлении приведённых симптомов пациенту показано проведение рентгенологического обследования поражённой ступни. Чаще болевой синдром, проявляющийся в момент нагрузки нижних конечностей, говорит о развитии плоскостопии. Однако не исключено присутствие и альтернативных изменений в мышечной, костной ткани и связках ног.

https://youtu.be/gwIH4NccL9E

Укладка для рентгенологического исследования стопы в прямой подошвенной проекции

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу).

а — укладка для определения продольного плоскостопия; б — укладка для определения поперечного плоскостопия

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

  • Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
  • Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

  • Переломы и вывихи.
  • Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
  • Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
  • Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
  • Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.

https://youtu.be/iyW8ixj6cic

  • Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
  • Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
  • Патологии голеностопного сустава.

Рентгенография используется для диагностики различных заболеваний, определения схемы лечения, а также для контроля выздоровления. Рентгеновский снимок позволяет врачу подробно рассмотреть состояние костей и суставов. Этот метод применяется для диагностики многих патологий:

  • травматических повреждений костей;
  • дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани;
  • наличия отложения солей;
  • артрита, артроза, синовита;
  • плоскостопия, вальгусной деформации стоп;
  • доброкачественных или злокачественных опухолей на костях;
  • пяточной шпоры;
  • врожденных аномалий развития стоп.

Рентгеновское облучение совершенно безопасно, но все же не стоит проводить процедуру часто без необходимости

Ограничения

Доза излучения при рентгенографии незначительна. Однако к процедуре не рекомендуется прибегать женщинам, вынашивающим ребёнка, т. к. исследование может стать следствием начала генных сбоев в клетках плода, привести к патологическому внутриутробному развитию ребёнка. Если же исключить рентген из диагностического листа не удаётся, перед процедурой на пациентку надевают специальный фартук для защиты ребёнка.

Накануне проведения процедуры человеку предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, заклёпки, ремни и пр.), которые могут повлиять на результат.

Расчет дозы облучения

Дозу облучения, получаемую при рентгеновском обследовании, измеряют в Зивертах. Микрозиверт, или мЗв, демонстрируют принятое излучение. Максимальная лучевая нагрузка составляет 150 мЗв в год.

Процедура Доза облучения Период сходного облучения природе
Флюорография грудной клетки 0,3 мЗв 30 дней
Рентгенография позвоночника 1,5 в3в 6 месяцев
Рентгенография костей ног и рук, денситометрия костей 0,001 мЗв менее 1 дня
Компьютерная томография брюшной полости и таза 10 мЗв 3 года
Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух 0,6 мЗв 2 месяца
Компьютерная томография головы 2 мЗв 8 месяцев
Компьютерная томография позвоночника 6 мЗв 2 года
Маммография 0,7 мЗв 3 месяца

Где лучше сделать рентгенографию стопы?

Данный метод диагностики, по сути, является облегченной версией рентгена, то есть при нем человеческое тело так же подвергается излучению, но в значительно меньшей степени.

Которое, во-первых, позволяет сосредоточить область исследования на мягких тканях, а во-вторых, представляет для здоровья в значительной мере меньшую угрозу.

• туберкулез;

• пневмония;

• плеврит.

Несколько реже востребована эта диагностика для контроля за сердечно-сосудистой системой.

Флюорография является обязательной для многих профессий, к примеру, для поваров, работников горнодобывающей промышленности, воспитателей в детских садах, нередко — для студентов. Словом, для всех тех, чья деятельность предполагает контакт со множеством людей (или с чем-либо, предназначенным для них) либо сопряжена с определенными рисками для здоровья.

Норма прохождения флюорографии для них — 1-2 раза в год и так же в течение 12 месяцев считаются действительными, актуальными результаты исследования, проводимого в профилактических целях для всех людей.

Она показана при ряде хронических заболеваний, а также для тех, кто совершенно здоров.

Когда именно пациент и сколько раз в году делает флюорографию, можно ли заменить ее другими исследованиями (например, лабораторными анализами) — определяет врач, иногда потенциальный ее вред оценивается ниже, чем практическая польза для своевременной диагностики (например, при воспалительных заболеваниях дыхательной системы).

В любом случае — после нее не будет лишним поддержать организм теми же методами, что указаны выше в качестве рекомендованных после рентгена.

И так же как рентген, флюорографию нежелательно проходить в период беременности (но это не накладывает запрет на нее совсем), а при лактации — от диагностики до кормления должно пройти определенное время.

Кроме того, флюорографию могут перенести, отложить, в связи с тяжелым состоянием пациента (например, проблемами с дыханием).

Современная медицина рассматривает все три методики диагностики как практически равноценные, предназначенные каждая для своих целей и отчасти — взаимно дополняющие друг друга (к примеру, иногда патологию в организме можно первоначально зафиксировать при помощи рентгена и более детально исследовать при помощи УЗИ).

Что до их сочетаемости, то врачи разделяют УЗИ и флюорографию с рентгеном. Первый способ, как уже говорилось, безвреден и, не влияя ни на что, может сочетаться с любыми методиками диагностики. Вторые две близкие по способу действия методики, УЗИ не противоречат, но — крайне нежелательны во взаимном сочетании в один краткий временной интервал (например, в один день), помимо тех случаев, когда уточнение состояния здоровья пациента имеет огромное значение и не терпит отлагательств.

Определяя, сколько раз в году можно делать флюорографию и рентген, их недопустимо учитывать вместо друг друга и определенно можно сказать, что после частых вынужденных рентгеновских снимков, частоту обследований при помощи флюорографии по возможности необходимо сокращать (и наоборот).

Наш канал в Telegram

Бывают ситуации, когда кормящей женщине необходимо сделать рентгенографию. При этом у многих возникает закономерный вопрос, можно ли кормить после процедуры ребенка. Причем на сегодняшний день флюорография проводится еще в стенах роддома. В этом случае рекомендуется провести кормление перед процедурой. После рентгена молоко нужно сцедить и вылить.

Следующее кормление можно проводить как обычно. Если женщине проводится обследование по назначению, особенно с применением красящего вещества, то на протяжении суток рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания. Важно! При проведении рентгенографии кормящей женщине, область груди нужно прикрывать защитным экраном.

Возможность применения отдельных групп пациентов

Известно, что рентгеновское излучение не относится к лечебным мероприятиям, а используется с целью диагностики. Для получения точных данных медперсоналу следует соблюдать действующие нормы и правила проведения процедуры.

В Москве достаточно профессиональных клиник, которые специализируются на рентгенологическом обследовании, включая аналоговый и цифровой метод. Современное оборудование позволяет получить точные результаты. Цены доступны каждому: их диапазон начинается от 550 руб.

У детей

Рентген назначают ребенку по особым показаниям, когда отсутствуют альтернативные методы обследования, с профилактической целью в детской практике его не применяют. У малышей чаще определяют врожденные патологии стопы – своевременное их выявление и коррекция прогнозируют выздоровление.

У пожилых людей

Старение человеческого организма сопровождается нарушением обмена веществ и отсутствием обновления тканей, поэтому люди преклонного возраста чаще подвергаются заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

В этом случае рентген рекомендуют при наличии болей в стопе, а также с целью профилактики. Количество процедур устанавливает лечащий врач, учитывая общее состояние пациента.

При беременности

Развивающийся ребенок в утробе матери уязвимым к рентгену, действие которого может негативно повлиять на формирование органов плода. Особенно опасным периодом считают первые 2 месяца гестации (однако опасность существует на любом сроке беременности).

Рентген является эффективным методом диагностики патологий стопы. Однако не стоит забывать о противопоказаниях. Оптимальный вариант – проходить обследование по направлению лечащего врача после его предварительной консультации.

, ,
Поделиться
Похожие записи