Инфопортал
Назад

Рак кожи на ноге

Опубликовано: 31.01.2020
0
2

Классификация

Тип рака кожи Описание
Базально-клеточная карцинома. Обратите внимание на жемчужную полупрозрачность до мясистого цвета, крошечные кровеносные сосуды на поверхности и иногда изъязвления, которые могут быть характерными особенностями. Ключевой особенностью является полупрозрачность.
Сквамозно-клеточная карцинома. Обычно представляет собой красное, корковое или чешуйчатое пятно или выпуклость. Часто очень быстро растущая опухоль.
Меланома. Общий вид: асимметричная, с нечёткой границей, цветовой вариацией и часто диаметром более 6 мм.

С целью оценки распространенности рака, а также определения ее стадии используют международную классификацию:

  • Т — обозначает распространенность опухоли на первичной стадии (она включает следующие разновидности: ТО — когда невозможно выявить опухоль; ТХ — невозможно оценить состояние найденной опухоли; TI — размер опухоли составляет не более 2 см; Т2 — размер опухоли — не более 5 см; ТЗ — размер опухоли более 5 см; Т4 — стадия рака кожи, когда опухоль достигает нижележащих глубоких тканей, в том числе мышц, костей и хрящей);
  • N — символ, обозначающий состояние лимфатических узлов (включает следующие разновидности: NX — неспособность оценить форму лимфоузлов по причине отсутствия необходимых данных; N0 — показатель, который говорит о том, что симптомы метастазов в регионарных лимфоузлах не выявлены; N1 — существуют метастатические поражения регионарных лимфоузлов;
  • М — символ, обозначающий наличие метастазирования (включает: MX — недостающие данные касательноприсутствующих отдаленных метастазов; МО — симптом отдаленных метастазов не выявлен; М1 — присутствие отдаленных метастазов рака кожи).

Чтобы оценить степень дифференцирования злокачественных клеток, проводят следующую классификацию рака кожи: G1 — обозначает высокую дифференцировку опухолевых клеток; G2 — говорит о средней степени дифференцировки злокачественных клеток; G3 — низкая степень присутствия опухоли; G4 — рак кожи, который не поддается дифференцированию; GX — рак кожи, не позволяющий определить его степень дифференцировки.

Различают 3 главные клинические формы рака кожи: поверхностную, инфильтрирующую (глубокопроникающую) и папиллярную. Между этими основными формами лежит целый ряд переходных.

Поверхностные формы

К поверхностной форме относятся поражения типа разъедающей язвы. Эта форма известна как своей относительной частотой, так и избранным местом своего появления на веках, крыльях носа, реже на щеке. Разъедающая язва, по существу, ни клинически, ни гистологически ничем особенным не отличается от других поверхностных форм рака кожи.

Эти формы развиваются очень длительно, дают весьма незначительные субъективные ощущения, а потому больные по большей части обращаются к врачу в то время, когда болезнь уже достигла значительной степени развития и представляется в виде совершенно ясно обозначившейся язвы или опухоли той или иной величины.

Эти пятна и узелки располагаются или на одном уровне с кожей, или слегка выше ее. Иногда они гладкие, но могут быть и шероховатые. В дальнейшем течении центральная часть узелка начинает немного мокнуть, образуются эрозии и вместе с тем дефект в кожных покровах. После этого поверхность редко бывает гладкой, чаще – шероховатой и окрашенной в розовый цвет.

В ряде случаев она несколько кровоточит и довольно скоро покрывается маленькими слущивающимися корками. Стремление снимать корки как со стороны самого больною, так нередко и лечащего врача настолько обычно, что об этом никто и не задумывается. А между тем частое снимание корок, следующие за ним кровотечения и сопутствующее нарушение целости нарастающего эпителия распространяют границы болезни все дальше и дальше.

Рак кожи на ноге

Долгое время установившиеся болезненные симптомы остаются почти стационарными, и периферическое продвижение болезненного фокуса идет почти незаметно. Если же проверить консистенцию основания язвы, то его обычно находят в таких случаях резистентнее, плотнее нормальной кожи. Отсутствие воспалительного инфильтрата в окружности карциноматозного фокуса позволяет легко смещать последний в разные стороны.

Регионарные лимфоузлы также не поражены. В этой стадии поверхностный рак кожи метастазов не дает, но может при своем дальнейшем длительном течении распространиться на соседние области: глаз, область уха. Процесс при этом переходит на глазное яблоко, хрящи носа или ушной раковины. У больных образуются значительные косметические дефекты, что, однако, мало отражается на их общем состоянии: оно в большинстве случаев остается вполне удовлетворительным.

Наконец, рак кожи начинает прорастать в глубину, инфильтрировать подкожную клетчатку, проникать в надкостницу и кость. В этих случаях уже нужно говорить о глубокопроникающем раке.

Первичный глубокий рак кожи начинается в глубине ее из дистопических эпителиальных зачатков, из волосяных мешочков или кожных желез, сначала в виде подвижных, твердых бугристых узелков, которые покрыты неизмененным эпидермисом. Иногда появляются опухоли, располагающиеся близ поверхности кожи, гладкие, но плотные по консистенции, быстро фиксирующиеся на подлежащих тканях, распространяющиеся к периферии и изъязвляющиеся.

При этом возникают кратерообразные, ограниченные язвы с блестящим основанием, частью покрытым некротическими массами. Глубокопроникающий рак спустя короткое время довольно часто метастазирует в регионарные лимфоузлы. Поэтому он прогностически значительно менее благоприятен. Вследствие распада такой глубокопроникающей карциномы образуется большая язва, которая поражает не только кожу, но и подлежащие ткани.

Совершенно такой же вид и такое же клиническое течение приобретает первично-поверхностный рак кожи с того момента, когда он начинает врастать в подлежащие ткани и становится, таким образом, глубокопроникающим раком.

Папиллярные формы

Значительно реже рак кожи встречается в папиллярной и фунгозной формах, которые большей частью отличаются довольно быстрым течением процесса. Эти формы приводят к массивному новообразованию тканей, которые отчасти растут в глубину, отчасти вверх, образуя в последнем случае бугристые выросты, состоящие из папиллом. Папиллярные формы прогностически неблагоприятны, дают метастазы и приводят довольно часто к кахексии.

Течение различных форм рака кожи находится в зависимости от гистологической картины, от клинической разновидности и, наконец, от способа.

Поверхностные формы в продолжение многих лет не причиняют больным неприятностей, почти не действуют на общее состояние и не дают метастазов. Опухоли инфильтрирующего типа могут быстро распространяться, главным образом, в глубину – в подлежащие мягкие ткани и кости, и привести к смерти. Между обеими крайними формами имеются всевозможные переходные формы.

Течение большинства форм рака кожи довольно однообразное: медленный, в сравнении с раком других органов, но неуклонно прогрессирующий рост опухоли, постоянный распад ее, чаще в центре, рост в глубину, прорастание глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, костей), секвестрация костей, например при прорастании рака щеки в нижнюю челюсть, при прорастании рака области надпереносья в лобную кость и т. д.

В последнем случае раковый процесс, проникая через кости черепа внутрь к мозговым оболочкам, несет с собой опасность возникновения менингита. Разрушение лицевых костей при обширных поражениях лица раковым процессом впоследствии производит гнетущее впечатление. Довольно медленно и весьма постепенно развивается кахексия и наступает смерть.

Различают метастазы в ближайшие регионарные лимфоузлы и крайне редкие метастазы рака кожи во внутренние органы. Метастазы во внутренние органы сохраняют структуру эпителиальных опухолей.

Метастазы в лимфоузлы весьма редки при базальноклеточных опухолях кожи. Регионарные метастазы бывают преимущественно при плоскоклеточных и особенно при ороговевающих формах. По частоте появления метастазов в лимфоузлах кожные покровы головы и лица располагаются в следующем порядке: волосистая часть головы, щечная, височная области, область уха.

Диагностика заболевания

Человеческая кожа состоит из слоев, всего есть три слоя, внешним из которых считается эпидермис. В нём начинается развитие всех раковых кожных заболеваний, в том числе и базалиомы.

Базальноклеточная карцинома проявляется на кожном покрове лица, шеи и остальных частей тела, постоянно подверженных солнечным лучам.

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома

Рак кожи на ноге

Развитие в эпидермисе базалиомы удаётся различить по указанным признакам:

  • образование, похожее на шишку, розового или красного оттенка;
  • узелок, похожий на восковый комок;
  • сально-блестящий участок кожи;
  • в центре образования находится углубление или отверстие;
  • небольшой жемчужно-розоватый нарост, похожий на вросший волос;
  • выделяется жидкость либо кровь из зоны поражения.

Базалиома почти не вызывает неприятных чувств, но кровоточит после механического повреждения, так как у раковых клеток крайне хрупкая структура.

Этот тип рака не метастазирует в другие органы, смертельный исход невозможен. Но при поздней диагностике остаются заметные косметические последствия.

Симптомы базалиомы

Патологии показывают разную локализацию и выраженные симптомы протекания. Изначально напоминают узелок розоватого либо телесного оттенка, небольшого размера, выступающий над поверхностью кожи. Иногда напоминают безвредные прыщи.

Опухоль развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размере и не вызывая дискомфорта. Может развиваться сразу несколько узелков, постепенно сливающихся воедино. В центре появляется корка сероватого оттенка.

Рак кожи на ноге

В последующее время расширяются сосуды, появляются «звёздочки». В центре новообразования развивается ямка, она будет увеличиваться с развитием базалиомы.

Развитию патологии способствует получение травм и ожогов. Не подвергаясь повреждениям, опухоль прогрессирует предельно медленно.

Плоская поверхностная базалиома имеет доброкачественное течение. Её цвет способен изменяться от нежно-розового до ярко-багрового, а размер достигать четырёх сантиметров. Развитие проходит заторможенно. Плоскоклеточный узелок заметить несложно.

При обнаружении подобных симптомов обязательно нужно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Ранняя диагностика и лечение рака любого типа снижает риск возникновения осложнений и смертельного исхода.

При возникновении патологий необходимо в срочном порядке обратиться к онкологу. Проходить обследование у онколога, без видимых причин, рекомендовано раз в год.

Рак кожи на ноге

Осмотр предполагает тщательное исследование новообразований и последующее заключение врача.

Для диагностики используют один из нижеприведённых методов:

  1. Дерматоскопия – участок кожного покрова проверяют через микроскоп с большим увеличением. Это компьютеризированное исследование, где легко отслеживается динамика развития бальзамиомы. Все изображения сохраняются после обследования.
  2. Биопсия – берётся базальный участок кожи или родинки для дальнейшего цитологического исследования. При проведении биопсии определяется точный диагноз и стадия развития заболевания.
  3. Флуоресцентная диагностика – в организм вводится определённое количество фоточувствительных соединений, которые накапливаются в раковых клетках.
  4. Эпилюминисцентная микроскопия – просвечивается верхний слой кожного покрова для определения природы изменений.
  5. Высокочастотное УЗИ – целью является определение сонографических параметров новообразований на коже.
  6. Лазерная микроскопия – возможность сделать увеличенные фотографии малых частиц для рассмотрения непрозрачных элементов.
  7. Термодифференциальный тест – предполагает исследование разницы температуры тела между здоровым и поражённым участком кожи. При установленной разнице более одного градуса результат теста считается положительным.

Важно регулярно самостоятельно проводить обследования кожи, обращаться к доктору при выявлении подозрительных новообразований.

Специалист задаёт вопросы для определения стадии и вида заболевания:

  • как давно появилось новообразование;
  • часто ли пребываете на солнце;
  • появлялись ли раковые образования на коже у других членов семьи;
  • подвергалась ли кожа повреждению;
  • пробовали ли самостоятельно лечить образование.

Точные ответы на заданные вопросы ускорят постановку диагноза и назначение лечения.

Основной симптом рака кожи – появление новообразования, розового, красного, коричневого или черного цветов, которое по мере развития болезни — увеличивается в размере, становится болезненным и даже очень болезненным, прорастает до нижних слоев кожного покрова, и даже глубже кожи, вплоть до костей.

  • Появление на коже небольшого безболезненного пятнышка, блестящей бляшки или серо-желтого узелка;
  • Новообразование имеет несвойственный цвет, по сравнению с веснушками, родинками и другими образованиями на кожном покрове;
  • Опухоль не имеет четких границ;
  • Через некоторое время, новообразование может чесаться, зудеть, покалывать;
  • Новообразование увеличивается в размере;
  • Хроническая усталость.

Симптомы рака кожи

Среди основных признаков рака кожи можно отметить:

  • Новообразование с нечеткими границами, часто имеющее разделение и несвойственный для здоровой кожи или таких образований как веснушки и родинки цвет, размер которых составляет от 4-6 мм в диаметре;
  • Хроническая усталость, несмотря на достаточный отдых больного;
  • Пониженное чувство аппетита, стремительная потеря веса;
  • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно приближенных к новообразованию;
  • Болевой синдром в течение всего периода заболевания, усиливающегося при обострении или же развитии рака.

Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки). Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого.

Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском. Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь.

Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами. Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.

Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок. Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки.

Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела. Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц. Является относительно редкой формой рака кожи.

Саркома Капоши — характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы. В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому.

Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой. При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность.

При подозрении вовлечения в патологический процесс лимфатической системы назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Развитие рака кожи - стадии рака кожи

Определить разновидность новообразования на коже и особенности его развития – непростая задача. Необходимо также установить, насколько сильно в патологический процесс вовлечены соседние органы. Разумеется, одного лишь анализа жалоб пациента и анамнеза будет тут недостаточно.

Самым важным методом диагностики является биопсия – взятие на анализ кусочка ткани с последующим микроскопическим исследованием. В том случае, если поражены не только кожные покровы, но и лимфатические узлы, необходимо взять на исследование биологический материал и из них. Во многих случаях информативны радиоизотопные методы, термография.

Также делаются такие процедуры, как рентгенография легких, урография, УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ мозга и почек, общие анализы крови и мочи. Все это необходимо для определения стадии болезни.

К наиболее часто возникающим симптомам рака кожи в начальной стадии (см. фото) относят такие:

  1. Изменение цвета пигментного или родимого пятна.
  2. Изменение очертаний родинки.
  3. Наличие длительно не заживающего трофического язвенного образования, из которого наблюдается некротическое или сукровичное отделяемое.
  4. Уплотнение кожных покровов, с его возвышением над общим уровнем и наличие воспалительного валика.
  5. Образование трещин и наростов.
  6. Поражение лимфатических узлов подмышечной, надключичной или паховой области.
  7. Вторичное метастатическое поражение отдаленных органов и систем.
  8. Интоксикационный синдром.

Причины рака кожи

Основными причинами рака кожи являются:

  • Частое и длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения – солнечных лучей, ультрафиолетовых ламп в соляриях, из-за чего рак кожи чаще появляется у лиц, работающих под открытым солнцем, любителей загара, а также жителей Южных краев;
  • Слишком светлая кожа, имеющая малую выработку меланина;
  • Облучение кожи радиоактивными лучами, тепловое облучение;
  • Ожоги;
  • Контакт поверхности кожи с канцерогенными веществами – тяжелые металлы, мышьяк, деготь, табачный дым;
  • Употребление продуктов питания с содержанием в них нитратов и нитритов – копчёности, жаренные блюда, консервы, маринады, несезонные арбузы, дыни и другая пища;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • Травмирование родинки – порез при бритье, царапина или ее срывание;
  • Нанесение татуировок, что связано с нарушением целостности кожного покрова и наличия в красках/чернилах канцерогенных веществ – алюминия, титана, мышьяка, никеля и других;
  • Наличие невусов – каждый невус, при определенных патологических факторах, является потенциальным источником появления раковой опухоли;
  • Наследственный фактор;
  • Возраст – замечен рост количества больных раком кожи у лиц пенсионного возраста (от 60 лет);
  • Инфекция – наличие в организме вирусов гепатита, герпеса, папилломы, иммунодефицита человека (ВИЧ), грибков и других;
  • Наличие различных заболеваний – кожный рог, кератома, красная волчанка, болезнь Боуэна, лейкоз, синдром Горлина-Гольца, дерматит и другие хронические кожные заболевания (псориаз, экзема, лишай).

И еще раз – солярии! В 2009 году, ученые из нескольких стран провели исследования и установили, что при посещении соляриев, риск развития раковых клеток увеличивается на 75%! И это несмотря на то, что некоторые производители ламп для таких кабинетов отмечают безопасность своих ламп. Кроме того, посещение солярия увеличивает риск появления меланомы сетчатки.

Предраки кожи

• Пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма – врожденная дистрофия кожи, болезнь молодого возраста. Это заболевание так часто является исходным пунктом для развития рака, что признается наличие причинной зависимости между пигментной ксеродермой как предраковой стадией и развитием рака.

Симптомы рака кожи

Обычно вскоре после рождения появляются ограниченные покраснения кожи в области непокрытых частей тела, прежде всего лица. Скоро открытые части тела – лицо и кисти рук – покрываются пятнами различной величины и различной степени пигментации, оставляя лишь небольшие участки нормальной кожи.

1) изменение кровообращения, которое выражается в появлении эритемы и телеангиоэктазий;

2) пигментные образования, чередующиеся с островками нормальной на вид кожи;

3) появление папиллом;

4) атрофия кожи;

5) образование злокачественной эпителиальной опухоли.

Рано или поздно, часто только через несколько лет, происходит постепенный рост эпителия, во многих местах превращающегося в распадающуюся эпителиому. Лечение состоит в защите от солнечных лучей (пребывание в помещении и ношение темной одежды) и иссечении кератозов и опухолевых участков.

Признаки рака кожи

• Болезнь Педжета

В своей классической форме это заболевание в виде ползучей экземы занимает сосок и его периферию, начинаясь обычно у женщин около 40 лет. Заболевание долгое время проявляется экзематозным изъязвлением поверхности и выделением обильного секрета. При пальпации оказывается, что эта экзема с трещинами находится на слегка затвердевшем основании.

Постепенно сосок и околососковый ободок превращаются в резко ограниченную темно-красную, влажную, местами покрытую корками поверхность, которая никогда не излечивается самопроизвольно и не поддается противоэкземной терапии. Через несколько месяцев или лет образуется эрозия, которая медленно распространяется и может захватить всю молочную железу и даже перейти за ее пределы. Одно из существенных свойств болезни состоит в том, что при ней никогда не наблюдается уменьшения размеров поражения и образования рубца.

Через некоторое время, иногда через несколько лет, сосок втягивается и исчезает. В этом периоде молочная железа может на ощупь казаться неинфильтрированной. Однако в ней нередко все же обнаруживается твердый узел, поверхностно или глубоко лежащий. Независимо от степени поражения молочной железы, метастазы нередко находят в регионарных лимфоузлах, а иногда в печени, брюшине, в надпочечнике, в легком и в плевре. Полный цикл развития – от 2 до 30 лет. Известны случаи двустороннего поражения молочных желез болезнью Педжета.

При диагнозе болезнь Педжета можно смешать с простой экземой околососкового поля (она почти специфична для послеродового периода) или с чесоткой, но в этих случаях границы очага поражения менее ясно обозначены и течение болезни острое.

Поскольку болезнь Педжета неизбежно приводит к раку, то вполне уместно и здесь придерживаться обычного радикализма, как при раке молочной железы, так как никогда нельзя сказать, в какой стадии развития находится в тот или иной момент наблюдаемое нами заболевание. Поэтому опухоли типа Педжета, независимо от локализации, следует подвергать радикальному хирургическому удалению.

• Болезнь Боуэна

В 1912 г. Боуэн обратил внимание на сыпь, имевшую вполне определенную клиническую картину. При исследовании под микроскопом обнаружилась атипическая эпителиальная пролиферация с дегенерацией. Это обстоятельство и заставило назвать это заболевание предраковым дерматозом.

Болезнь Боуэна наблюдается у лиц обоего пола в возрасте от 20 до 80 лет на всех участках кожного покрова, чаще на слизистых оболочках. Пятна разбросаны асимметрично, в количестве от 1 до 20. Их вид разнообразен: иногда это лепешки чечевицеобразной формы с небольшим шелушением, иногда монетовидные диски бледно-розового цвета, покрытые чешуйками, с незначительной инфильтрацией, не зудящие.

При дифференциальном диагнозе должны быть приняты во внимание следующие заболевания: чешуйчатые лишаи, третичные сифилиды, старческие кератозы, красная волчанка. Обычно вопрос разрешается при помощи биопсии.

Лечение заболевания большинством специалистов производится хирургическим или электрохирургическим методами.

• Хронические воспалительные процессы с патологической регенерацией

Хронические воспалительные явления, способствующие возникновению рака кожи, возникают при длительно не заживающих язвах, рубцах и свищах. Клинически превращение хронической язвы в раковое новообразование происходит вследствие какой-либо травмы или расстройства кровообращения, причем появляется язвенная поверхность, рубцевание которой задерживается.

Особенную склонность к раковому превращению имеют хронические язвы голени. Долго существовавшие свищи при остеомиелите и туберкулезе также могут быть источником появления рака кожи. Раковые поражения после свищей другого происхождения известны как исключительно редкие случаи. При раках кожи, возникших на почве свищей, очень редки метастазы, и потому прогноз при своевременном лечении относительно благоприятен.

Наиболее предрасположенными к развитию рака кожи являются рубцы после обширных химических ожогов, значительно реже – рубцы после различных прижигающих веществ, в которых термический фактор связан с химическим действием, еще реже – рубцы после язвенных процессов механического происхождения, рубцы после сифилиса, туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Весьма редко наблюдается рак на мозоли.

Места расположения рака кожи на рубцах после ожогов и обморожений наблюдаются на ногах, руках, лице и на туловище. При этом раковые опухоли возникают только на почве нестойких, повторно рвущихся рубцов после ожогов в области суставов или обширных гипертрофических рубцов после длительного нагноения. Очень редко отмечаются метастазы у больных рубцовым раком (8-10%).

Клинически на таких рубцах развиваются прежде всего маленькие бородавчатые возвышения или твердые папилломы. В первом случае эти образования долго остаются стабильными и вырастают до папиллярной раковой опухоли при систематическом травмировании. Это бывает редко. Чаще происходит развитие плотного сосочка, который образуется на распухшем рубце.

Сосочек изъязвляется, отделяет секрет, образуются корки, рубец увеличивается в объеме и делается болезненным. Это состояние может оставаться стабильным при переменном ухудшении и улучшении, но может принять и быстрое течение. Обе эти формы, если они склонны только лишь к поверхностным изъязвлениям, дают хороший прогноз; метастазы наблюдаются редко.

Развитие рака кожи из рубца идет несколько медленнее, чем рака, образовавшегося в здоровой коже. Это происходит от плохого снабжения кровью рубцовой ткани. Несмотря на это, наступает постепенно более глубокое распространение опухоли в мышцы, кости. Тогда развитие опухоли происходит быстрее, очевидно, вследствие более богатого снабжения кровью тканей под рубцом, чем самого рубца.

Что касается гистологических типов рака, развивающегося из рубцов, то отмечают почти всегда плоскую, медленно инфильтрирующую, ороговевающую форму. В виде исключения бывают папиллярные формы. Исключительно редко из кожных рубцов возникают базальноклеточные эпителиомы; они развиваются здесь из выводных протоков потовых и сальных желез.

• Дистрофические изменения

Длительные дегенеративные изменения кожи, в особенности различные дискератозы и старческие кератозы, в немалой степени способствуют возникновению раков кожи. Старческие кератозы встречаются чаще всего на лице пожилых людей, у которых кожа является атрофичной, морщинистой, желтоватой окраски и пронизана пигментными пятнами и телеангиоэктазиями.

Осложнения рака кожи

Как выглядит рак кожи - фото

Среди осложнений рака кожи можно выделить:

  • Кровотечения опухоли;
  • Присоединение бактериальной инфекции, способствующей появлению нагноений;
  • Прорастания опухоли ниже кожного покрова – к костям, хрящевой ткани, головному мозгу, глазному яблоку и другим органам, в зависимости от локализации патологии;
  • Летальный исход.

Способствующие факторы

Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность. Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:

  • курение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
  • травмы и ранения поверхности кожи;
  • наследственные факторы;
  • расовые особенности;
  • длительное нахождение под солнечным излучением;
  • частое пользование соляриями;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
  • работа на открытом воздухе;
  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
  • низкий уровень иммунитета;
  • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
  • длительное воздействие высокой температуры;
  • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
  • системная красная волчанка;
  • СПИД;
  • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
  • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности).

Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.

Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность.

Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:

  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
  • низкий уровень иммунитета;
  • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
  • длительное воздействие высокой температуры;
  • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
  • системная красная волчанка;
  • СПИД;
  • курение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
  • травмы и ранения поверхности кожи;
  • наследственные факторы;
  • расовые особенности;
  • длительное нахождение под солнечным излучением;
  • частое пользование соляриями;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
  • работа на открытом воздухе;
  • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
  • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности);

Причины возникновения болезни – вопрос, изучаемый онкологией. Появление злокачественных опухолей объясняется тем, что нарушается трансформация клеток на одном из уровней кожи. Он называется многослойный плоский эпителий.

Факторы, приводящие к развитию рака кожи:

  • Негативное влияние УФ-лучей. Оно распространяется через солнечный свет и излучение в соляриях. В группе риска находятся люди со светлой кожей.
  • Рентгеновские излучения.
  • Инфракрасное излучение.
  • Вирус папилломы человека.
  • Канцерогены (химического, физического и биологического происхождения) – к ним относятся многие вещества, содержащиеся в составе сигарет; асбест, парабены и др. Продукты, богатые канцерогенами, любимы многими людьми. Это кондитерские изделия, колбасы, копчёное мясо, чипсы.
  • Предраковые заболевания. Выделяют со 100 % вероятностью переходящие в рак и необязательно приводящие к этому. К первым относят болезни Педжета, Боуэна, пигментную ксеродерму. Ко вторым – хронические дерматиты, кератоакантому, кожный рог.

Виды рака кожи - меланома, базалиома и плоскоклеточный рак кожи

Болезнь Боуэна локализуется на теле, в большинстве случаев обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Проявляется в образовании светло-розовых поражённых болезнью клеток, вырастающих до 10 см. Эта болезнь трансформируется в сквамозно-клеточную карциному.

Признак болезни Боуэна на руке

Болезнь Педжета отличается от патологии Боуэна тем, что первая возникает у женщин. Заболевание характеризуется появлением злокачественного новообразования, возникающего в эпителиальных тканях соска и рядом с молочной железой. Раковые клетки развиваются в покровных тканях, а после – в млечных протоках. Симптомы недуга – увеличение притока крови в сосудах, язвы, зуд.

Пигментная ксеродерма – наследственная болезнь, её проявления связаны с гиперчувствительностью кожи к солнечному свету. Фотоны света вызывают отёки, покраснения на теле. Кожа шелушится, образуются рубцы, покров становится пёстрым. Заболевание проявляется уже в детском возрасте, а подвергшиеся патологии живут не более пары десятков лет.

К факультативным факторам относят:

  • курение;
  • влияние агрессивной терапии рака других органов и систем (лучевая и химиотерапия);
  • слабый иммунитет вследствие разных причин (СПИДа);
  • возраст больше 50 лет;
  • рак кожи у родных;
  • гормональные нарушения и влияние гормонального статуса на появление опухоли. Часто превращаются в злокачественные новообразования родинки у женщин, ожидающих появления ребёнка;
  • половая принадлежность – меланома нередко развивается у женщин.

Пройти обследование в Вашем городе

Меланома на руке

Основные причины возникновения раковых опухолей:

  • регулярное воздействие УФ-лучей (естественных или искусственных). В большинстве случаев при воздействии происходит не только прямое повреждение кожи, но и воздействие на ДНК, происходит мутация, а это идет к вторичным мутациям липидов мембран и основных белковых молекул – поражаются, в основном, базальные эпителиальные клетки;

    Рак кожи на ноге

  • воздействие ионизирующих лучей (гамма и рентгеновских). Из-за этого может быть ранний или поздний лучевой дерматит;
  • влияние инфракрасных лучей. Это связано с профессиональной деятельностью (металлургическая или стеклодувная промышленность);
  • заражение определенными вирусами папилломы человека (ВПЧ);
  • регулярные контакты с веществам, которые могут вызвать канцерогенный эффект (нефтепродукты, инсектициды, гербициды, краски для волос);
  • интоксикация мышьяком хронического характера;
  • термические ожоги(к примеру, жители Гималаев страдают, так называемым, раком Кангри, который возникает из-за того, что обжигается брюшная поверхность кожи горячим горшочком, который они прижимают к животу);
  • хронические заболевания (кожные) воспалительного характера.

К группе риска также надо отнести тех людей, которые большой период времени проводят на открытом воздухе или часто посещают солярии. Фактором риска считается еще и прием некоторых лекарственных средств с фотосенсибилизирующим эффектом: фенотиазин, тетрациклин, средств на основе кумарина. Большей чувствительностью к ультрафиолету обладают люди европеоидной расы со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, а также альбиносы.

Для некоторых видов рака имеет значение наследственная предрасположенность (около 28%), здесь имеется в виду не только онкодерматологическая патология, но и любая онкология у родственников, риск получить рак кожи передается «по наследству», но сам рак не заразен.

Также определяют разновидности предраковых болезней кожи, переходящих в раковые опухоли:

  • облигатные состояния (всегда переходящие в рак);
  • факультативные (переходят в рак не всегда, но высокий риск всегда есть).

К первому виду относят болезнь Боуэна, Педжета, эритроплазию Кейра, пигментную ксеродерму. Внешне три из этих заболеваний выглядят похоже: болезнь Боуэна (бородавчатая и экземоподобная формы), Педжета и эритроплазия Кейра имеют шелушащиеся красно-коричневые очаги овальной формы с возвышением. Они могут возникать на любых кожных покровах, но болезнь Педжета имеет склонность появляться в околососковой зоне и на половых органах.

Факультативные предраковые заболевания кожи – это дерматиты различной этиологии, которые не поддаются лечению, т.е. хронического характера – химические, аутоиммунные, аллергические и другие). Какие бывают предраковые состояния? Сюда можно отнести кожные болезни с такими названиями: кератоакантомы, старческий дискератоз, язвы, рубцовые изменения после кожных проявлений некоторых заболеваний (сифилис), меланоз Дюбрейля, невусы меланомоопасного пигментного вида (синий невус Ядассона-Тич, невус Ота), волчанка, кожный рог, постоянно травмируемые заболевания кожи (бородавки, папилломы, родинки).

Также сюда относятся такие факторы риска:

  • курение;
  • наличие в анамнезе онкологии, которая была излечена с помощью агрессивных методов лечения (химиотерапия и контактная лучевая терапия);
  • общее снижение иммунитета из-за различных факторов (СПИД);
  • люди, возрастной категории после 50 лет (дети меньше подвержены этому раку, чем зрелые люди);
  • нарушения гормонального фона, вследствие чего развивается рак (известны факты частой малигнизации меланоопасных невусов у беременных);
  • женский пол – меланома чаще развивается у женщин.

Диагностика

Как лечить рак кожи? Лечение рака кожи

Начало заболевания нередко определяет дальнейшее клиническое течение рака кожи. Рак часто возникает на здоровой прежде коже и начинается с появления бородавок или других дефектов кожи. Многие больные не помнят фактов, предшествовавших появлению опухоли. Бородавку, угорь, фурункул пытаются сковырнуть, выдавить, а язву, растущую бородавку или угорь иногда «успешно» лечат прижиганием.

Когда образовавшиеся таким образом язвы оставляют в покое, они или медленно увеличиваются, или остаются неизмененными в продолжение многих лет. Наконец, такая много лет существующая язвочка самостоятельно заживает, зарубцовывается, оставляя после себя небольшой гладкий подвижный рубец. В редких случаях на этих рубцах после небольшой травмы вновь появляется язва, которая уже значительно быстрее растет как по поверхности, так и в глубину, инфильтрируя подкожную клетчатку, мышцы, а иногда и кости.

В тех случаях, когда «бородавка» или «прыщик» продолжают увеличиваться и расти, иногда изъязвляясь по краю и в центре, инфильтрируя подлежащие ткани, они принимают форму разрастающихся образований на широком основании, выступая над поверхностью кожи.

Необходимо уделить внимание не только очагу поражения, но и другим участкам кожи, а также регионарным лимфоузлам, которые могут быть увеличены при наличии метастазов. При необходимости для более детального исследования образования может быть использована лупа.

Для установления вида опухоли, степени ее злокачественности и характера изменений окружающих тканей производят цитологическое и гистологическое исследование. Для этого доктор берет либо мазок-отпечаток с помощью предметного стекла, либо соскоб деревянным шпателем, а для получения биопсийного материала необходим забор фрагмента опухоли путем пункции.

  • при выявлении на кожных покровах новообразований, которых ранее не наблюдалось, вся поверхность кожи, особенно в местах естественных складок, также зона половых органов, прианальная область и волосистая часть головы (здесь ощупывать надо особенно тщательно, так как опухоль скрыта у человека под волосами на голове и не сразу заметна) прощупывается;
  • проводится эпилюминсцентная микроскопия аномального участка кожи с помощью дерматоскопа и иммерсионной среды;
  • проверяются и прощупываются все доступные лимфоузлы;
  • если имеются изъявленные опухоли, берутся мазки-отпечатки на цитологию;
  • также используют радиоизотопный метод диагностирования меланомы при помощи фосфора (накопление его в меланоме в несколько раз больше, чем на другом участке кожи);
  • данные термографии могут сказать о наличии опухоли, если температура в опухоли выше на 2-4 градуса;
  • проводится аспирационная тонкоигольчатая биопсия узлов для исследования на цитологию или пункционная – на гистологию;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки на присутствие метастаз;
  • УЗИ органов региональных лимфоузлов;
  • КТ и МРТ тазовых органов (если увеличены лимфоузлы пахово-подвздошной группы), для диагностирования отдаленных метастаз проводят КТ и МРТ головы и остеосцинтиграфию;
  • проводят лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализы, серологическую реакцию на сифилис, тесты на онкомаркеры.

Диaгнoстирoвaниe рaкa кoжи oснoвaнo нa гистoлoгичeскoм исслeдoвaнии пoрaжeнныx учaсткoв кoжи. Eсли eсть нeoбxoдимoсть, тo выпoлняют дoпoлнитeльныe исслeдoвaния, чтoбы утoчнить диaгнoз либо выявить вoзмoжныe мeтaстaзы.

Тaкжe в диaгнoстирoвaнии злoкaчeствeннoй мeлaнoмы, крoмe вышeпeрeчислeнныx исслeдoвaний, испoльзуют рaдиoизoтoпныe мeтoды и тeрмoгрaфию (тeмпeрaтурa в oпуxoли вышe нa 2-4°С, чeм в нoрмaльнoм кoжнoм пoкрoвe). Нo всe жe oснoвнoe знaчeниe имeeт мoрфoлoгичeскoe исслeдoвaниe oтдeляeмoгo из мeлaнoмы. Для этoгo прoвoдят пункциoнную биoпсию либо исслeдуют мaзки-oтпeчaтки с пoвeрxнoсти язвoчки.

Кaк виднo, eсть мнoгo мeтoдoв, кaк рaспoзнaть рaк кoжи, пoэтoму нa сeгoдняшний дeнь прoблeмы диaгнoстики, кaк тaкoвoй, нeт.

Лeчeниe рaкa кoжи

Врачи планируют лечение больного раком кожи с учётом многих факторов: возраста, состояния здоровья, вида опухоли, её размера, стадии заболевания, распространённости и т. д.

Часто применяют хирургическое вмешательство. Хирург удаляет злокачественное новообразование, стараясь вместе с ним захватить все раковые клетки.

Методы применяют для удаления базалиом небольших размеров. Используя местное обезболивание, хирург вырезает опухоль кюреткой (инструментом, по виду напоминающим ложку). Затем проводят электроэксцизию: на участок кожи накладывают платиновую петлю с электронагревом, чтобы остановить кровотечение.

Криохирургия

Маленькие и неглубокие новообразования (поверхностный вид рака) удаляют с помощью замораживания. На опухоль наносят слой жидкого азота. Иногда одной процедуры недостаточно для полного избавления от новообразований на коже.

Другое название – контролируемое краевое иссечение. Метод используется достаточно редко: для применения необходимы специально обученные специалисты. Далеко не каждая клиника имеет такой персонал.

Заключается метод в единовременном удалении опухоли с одного участка. Врач под микроскопом рассматривает каждый кусочек, сравнивая с другими, пока не удостоверится, что она полностью удалена. Эта процедура длится долго.

Если рак распространяется на другие органы, врачи рекомендуют пациентам этот метод. Во время проведения у больного удаляют несколько лимфоузлов, чтобы понять, насколько сильно распространилась опухоль, и предотвратить дальнейший негативный процесс. Проводят операцию под общим наркозом.

Лучевая терапия

Этот метод лечения эффективен при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи. Терапию используют, когда болезнь поразила значительный участок кожного покрова или невозможна операция.

Во время проведения терапии применяется высокоэнергетическое излучение, которое разрушает раковые клетки и максимально «щадит» здоровые. Терапия в этом случае занимает несколько недель.

Химиотерапия

Лечение с помощью химиотерапии врачи используют как самостоятельный метод и проводят его в комплексе с операцией. Назначение её до хирургического вмешательства обусловлено желанием уменьшить очаг заболевания. После операции её проводят, чтобы полностью ликвидировать раковые клетки.

Недостаток метода – невозможность исключения негативного влияния использующихся препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях развития болезни.

Лазерная терапия

Этот метод, позволяющий излечиться от рака, был создан учёными относительно недавно. В ходе использования способа происходит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим проводят фотосенсибилизацию, чтобы повысить чувствительность раковых клеток к свету.

По мере прогрессирования рака кожи дают о себе знать соответствующие клинические симптомы. У человека болит и зудит область, где локализовано новообразование. Для симптоматической борьбы с этими признаками пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые облегчают боль при раке.

при лeчeнии рaкa кoжи нeбoльшиe oчaги удaляются xирургичeским методом

Спoсoбы лeчeния рaкa кoжи зaвисят oт вoзрaстa пaциeнтa, oт типa и рaзмeрa oпуxoли и eщe мнoгиx фaктoрoв. Инoгдa примeняeтся xирургичeский спoсoб лeчeния. Пoтoм рaну зaкрывaют xирургичeским швoм. Пeрeд oпeрaциeй примeняют мeстный нaркoз. Бывaeт тaкoe, чтo из-зa слишкoм бoльшoй oпуxoли приxoдится удaлять бoльшую чaсть кoжи, a для зaкрытия рaны испoльзуют кoжный лoскут либо трaнсплaнтaт (инoгдa этo пeрeсaдкa кoжи).

Пoслe тoгo кaк кoжу нaлoжaт нa рaну, ee зaкрывaют пoвязкoй и дeржaт нa прoтяжeнии нeскoлькиx днeй, пoтoм врaч прoвeряeт, кaк зaживляeтся рaнa. Тa зoнa, с кoтoрoй сняли кoжу и нaлoжили нa рaну, прoвeряeтся пoстoяннo. В бoльницe бoльнoй прeбывaeт нa прoтяжeнии дeсяти днeй пoслe xирургичeскoгo вмeшaтeльствa, eсли всe xoрoшo зaживeт.

С пoмoщью этиx мeтoдoв удaляют нeбoльшиe пo рaзмeру бaзaлиoмы. Примeняeтся мeстный нaркoз, oпуxoль удaляeтся кюрeткoй (лoжкooбрaзный инструмeнт). Пoслe, для тoгo чтoбы oстaнoвить крoвoтeчeниe, прoвoдят элeктрoэксцизию (прижигaниe). В нeкoтoрыx случaяx для oстaнoвки крoвoтeчeния и уничтoжeния oстaвшиxся рaкoвыx клeтoк врaч испoльзуeт «элeктричeскую иглу», кoтoрaя пoдвoдит слaбый тoк к зoнe oпeрaции.

Для удaлeния мaлeнькoй и нeглубoкoй oпуxoли испoльзуют спoсoб криoxирургии (зaмoрaживaниe). Дeлaeтся этo при пoмoщи жидкoгo aзoтa, кoтoрый нaклaдывaeтся нa нoвooбрaзoвaниe. Xoлoд мoжeт вызвaть нeприятныe oщущeния. Спустя мeсяц струп oтпaдaeт и oпуxoль прoпaдaeт. Чтoбы пoлнoстью удaлить oпуxoль, дaнную прoцeдуру стoит прoвeсти всeгo oдин рaз.

В нeкoтoрыx случaяx, чтoбы нe изурoдoвaть чeлoвeкa, испoльзуют лучeвую тeрaпию. Дaнный мeтoд испoльзуeтся тaкжe в случae oпуxoлeй, кoтoрыe глубoкo прoникли в кoжу. При дeйствии нa кoжу лучeй рaкoвыe клeтки рaзрушaются, a здoрoвыe клeтки oстaются в нoрмe. Курс тaкoгo лeчeния дeлится нa дoзы и продолжается нa прoтяжeнии нeскoлькиx нeдeль.

Существует несколько эффективных способов лечения немеланомного рака кожи. Выбор метода зависит от расположения и размера образования, общего состояния здоровья пациента:

  1. Средства для местного применения: в случае поверхностных базалиом могут использоваться некоторые кремы, гели и растворы (Имиквимод), которые работают, стимулируя иммунную систему организма, вызывая выработку естественного интерферона, уничтожающего рак; и химиотерапевтические препараты (Фторурацил). Не обязательно, но у некоторых пациентов могут проявляться побочные эффекты в виде покраснения или раздражения. Недостатком метода считают невозможность удостовериться в полной ликвидации опухоли.

    Рак кожи на ноге
    Имиквимод — мазь для наружного применения, активизирующая местный иммунитет

  2. Электрокоагуляция и кюретаж: выскабливание опухоли специальным острым инструментом (кюретой) и последующее прижигание электрической иглой. Процедура проводится под местным наркозом. Преимуществом этого метода является то, что он быстрый, простой и относительно недорогой. Минусы метода — это частые рецидивы (около 15%) и наличие послеоперационного шрама.

    Рак кожи на ноге
    Кюретаж — механическое выскабливание опуходи острым инструментом с последующим прижиганием (электрокоагулятором)

  3. Хирургическое удаление: производится под местным наркозом. Опухоль и небольшая окружающая часть ткани иссекается, края раны сшиваются. При больших размерах образования кожу трансплантируют из других мест на теле пациента, где наблюдается её избыток. Высокий показатель эффективности такого метода (составляет 90%) является его преимуществом. Иссечённые ткани проходят гистологическое исследование, а это даёт уверенность, что вся опухоль успешно удалена. Хороший косметический эффект обеспечивает технически правильное сшивание краёв раны. Но процедура относится к более сложным и дорогостоящим, чем предыдущая.

    Рак кожи на ноге
    Хирургическое иссечение опухоли — высококоэффективный метод лечения рака кожи

  4. Операция Мооса: суть её состоит в удалении хирургом видимой опухоли с небольшим захватом нормальной ткани. Ткань немедленно исследуется под микроскопом, а поражённые опухолью участки повторно вырезаются. Их края заново исследуются. Этот цикл продолжается до тех пор, пока в тканях обнаруживаются раковые клетки. Операция относится к сложным и дорогим вариантам вмешательства. Она показана для опухолей, где жизненно важна нормальная сохранность тканей, когда отдалённые опухоли плохо диагностируются, при рецидивах новообразований.
  5. Лучевая терапия: от десяти до пятнадцати сеансов лечения высокими дозами радиации. Облучение направляется в район опухоли и вокруг неё. Этот метод предназначен тем, кому противопоказаны хирургические процедуры по разным причинам (чаще пожилым пациентам). Преимущество метода в его неинвазивности. Недостатками этой дорогостоящей альтернативы является невозможность убедиться в полном исчезновении раковых клеток, а также шрамы, вид которых со временем ухудшается.

    Рак кожи на ноге
    Лучевая терапия — неинвазивный метод лечения локальным высокорадиоактивным облучением

Другие виды лечения немеланомного рака кожи включают:

  • криохирургию, где ткань разрушается замерзанием;
  • фотодинамическую терапию, в которой медикаменты (светочувствительные вещества) и синий свет используются для уничтожения раковой ткани;
  • лазерную хирургию для разрушения (абляции) верхнего слоя кожи вместе с поражениями;
  • пероральные противоопухолевые препараты (Висмодегиб, Сонидегиб).

Для лечения начальной стадии меланомы достаточно её хирургического удаления. Наличие метастазов требует других видов лечения. В случае распространения патологического процесса на регионарные лимфоузлы, поражённые участки должны быть удалены с помощью лимфадэнектомии. После операции может быть назначен курс Интерферона в качестве иммунотерапии для снижения вероятности рецидива. Применяется лучевая или химиотерапия для борьбы со вторичными опухолевыми очагами.

1. Хирургическое лечение2. Лучевая терапия3. Микрографическая хирургия по MOHS4. Криогенная терапия;5. Лазерная терапия;6. Лекарственная терапия.

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения рака кожи, представляющий собой физическое удаление опухоли и других тканей, которые были вовлечены в патологический процесс, в которых были обнаружены раковые клетки. Удалению могут быть подвержены и пораженные лимфатические узлы.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в случае, когда хирургическое лечение не принесло необходимый результат, а также в комплексе с хирургическим лечением, или же в случае, когда лечение с помощью скальпеля провести невозможно – если опухоль находится в углу глаз, на носу и других подобных местах.

Среди дополнительных показаний к применению лучевой терапии можно выделить – начальные стадии рака, наличие метастазов, появление рецидивов и профилактика развития болезни после хирургического лечения (операции).

Стадии рака кожи

Определить стадию развития базалиомы можно на основании международной классификации TNM по установленному алгоритму.

Для определения методов и плана лечения, прогноза и клинического течения значительное влияние имеет распознавание факторов риска базальноклеточного рака.

К группам с высоким риском относят опухоли размером больше 6 миллиметров, лишённые чётких границ, расположенные на лице, гениталиях, стопах. На волосистой части головы к опухолям с плохим прогнозом относятся образования, достигшие размера более 10 миллиметров.

Особенностью группы с высоким риском считают крайне плохой косметический результат после окончания лечения.

Метастатический тип базалиомы встречается редко, всего в 0,3% случаев. Форма быстро развивается, поражая метастазами лёгкие, печень и кости. Прогнозируемая длительность жизни в описанном случае 8-14 месяцев.

Лечение рака кожи народными средствами

Прогрессия развития опухоли делится на четыре стадии:

  • На начальной стадии опухоль достигает размера до 2 сантиметров, она ограничена собственной дермой, не задевает другие ткани.
  • На второй новообразование проникает в толщу кожи, вырастая до 3 сантиметров.
  • Третья стадия подразумевает повреждение мягких тканей и увеличение до 3 сантиметров и больше.
  • На последней, четвёртой стадии опухоль поражает внутренние органы, кости и хрящи.
Развитие раковой опухоли

Развитие раковой опухоли

Первые две стадии имеют благоприятный прогноз, и в 95% случаев достигается полное выздоровление пациента. При запущенных стадиях возможны рецидивы, значительные косметические дефекты и летальный исход.

Первичные признаки заболевания во многом зависят от того, какую форму приобрел недуг. Но специалисты выделяют несколько признаков:

  • Рак кожи на ноге
    Появления незначительного высыпания – имеет желто-серый оттенок. На ранней стадии не беспокоит, проходит бессимптомно. Затем возникает сильный зуд.

  • Рост родинок.
  • Родинки меняют свой размер, трескаются, и открывается кровотечение.
  • Внешне образования похожи на узелок, бляшки.
  • Резкое снижение веса.

Похожие признаки имеет микоз, для того, чтобы не ошибиться при диагностировании, советуем прочитать эту статью.

Как и все разновидности онкологических болезней, данный вид рака принято подразделять на определенные стадии. Для того, чтобы диагностировать какого этапа достигла болезнь, врачи используют разнообразные методы, в которые входят: МРТ, рентген и компьютерная томография, забор крови на анализ, а также эндоскопическое УЗИ.

Следует знать, что для меланомы и для плоскоклеточного рака характерны различные стадии. Так для первой выделяют нулевую стадию, которая характеризуется просто наличием образования на коже. Рак, выявленный именно на нулевой фазе своего развития, весьма успешно реагирует на лечение. Это происходит благодаря тому, что затронут лишь верхний слой кожи, поэтому выживаемость для таких пациентов приравнивается к 100%.

Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:

  1. Рак кожи 1 стадии (начальная стадия) – характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса. Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.
  2. Рак кожи 2 стадии – характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов. При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.
  3. Рак кожи 3 стадии – характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении. Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.
  4. Рак кожи 4 стадии – характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью. Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.

Профилактика рака кожи

Разрастаясь в глубину рак кожи способствует разрушению тканей. Обычно рак кожи локализуется на лице, а значит, распространенность может затрагивать также глаза, уши, околоносовые пазухи и даже головной мозг, приводя к потере зрения, слуха, возникновению менингитов, синуситов злокачественной природы, к поражению различных частей головного мозга. Последнее часто приводит к летальному исходу.

С течением времени может наблюдаться спаивание лимфатических узлов с другими окружающими тканями, из-за чего теряется их подвижность, при этом проявляется болезненность. В дальнейшем лимфоузел может распадаться, образуя дефект язвенного типа. Распространенность раковых клеток с дальнейшим током крови может привести к возникновению вторичного типа опухолевого очага, протекающего во внутренних органах. Последнее часто сопровождается возникновением рака желудка, печени, почек, легких, рака молочной железы.

Существует три основных типа (вида) кожной онкопатологии:

  1. Базально-клеточный (базалиома, базальноклеточная карцинома) — это самый распространённый вид. Развивается после многих лет частого солнечного воздействия преимущественно у светлокожих, но смуглые и темнокожие люди не являются исключением. Выглядит как гладкое рельефное уплотнение на коже жемчужного или розоватого цвета. Иногда на нём заметны расширенные кровеносные сосуды — телеангиэктазия. Центральная часть образования может хронически кровоточить и покрываться корочками. Его часто принимают за незаживающую ранку. Базалиомы чаще встречаются на голове, шее и руках, но могут образовываться в любом месте тела. Эта опухоль способна вторгаться в рядом расположенные ткани, прорастать в нервы и костную ткань, вызывая урон и обезображивание. Но представляет наименьшую угрозу жизни среди всех форм рака кожи. После надлежащей терапии полностью устраняется без следов на коже.

    Рак кожи на ноге
    Базалиома — наиболее распространённый тип рака кожи, но наименее опасный с точки зрения летального исхода

  2. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозная карцинома) — второй наиболее распространённый тип кожной онкологии. Часто выглядит как красная твёрдая шишка, шелушащееся пятно или язва, которая то заживает, то снова открывается. Сквамозная карцинома склонна образовываться на открытых солнечному свету участках кожи, например, на ободке уха, лице, шее, руках, груди или верхней части спины. Плоскоклеточный рак может прорастать глубоко в слои кожи, вызывая повреждение тканей.

    Рак кожи на ноге
    Плоскоклеточный рак — второй по распространённости тип рака кожи, может быть смертельно опасным в редких случаях

  3. Меланома. Наиболее редкий и самый грозный вид. Берёт начало в меланоцитах, клетках, что продуцируют пигмент меланин, который определяет цвет кожи. Меланома, являясь тёмным пятном на коже, часто принимается за родинку. В сущности, она может формироваться в ранее имеющихся невусах (родинках). Этот вид рака способен возникать на коже в любой области тела. Встречается и на слизистых половых органов или ротовой полости.

    Рак кожи на ноге
    Меланома — редкий, но наиболее злокачественный тип рака кожи

Первые два вида относят к немеланомному раку, который обнаруживается ежегодно у 2–3 миллионов населения земного шара. Восеь из десяти случаев немеланомного рака приходится на базально-клеточный вид, оставшаяся часть — это плоскоклеточный. Немеланомный рак редко приводит к летальному исходу. Базалиома растёт медленно и повреждает в основном близлежащие ткани.

Предраковым состоянием считается актинический кератоз, который может прогрессировать до плоскоклеточной карциномы. Внешние его признаки — шелушащиеся пятна, возникающие, как правило, после 40 лет и старше в районе головы, шеи, на руках, то есть в местах, что чаще других бывают подставлены солнцу.

Карцинома Меркеля — редкое злокачественное образование кожи в виде красной или фиолетовой шишки, которая быстро растёт, не вызывает болезненности или зуда, вследствие чего может спутана с кистой или другим образованием.

Стадии

Для базально-клеточной карциномы нет конкретной системы классификации на стадии. Если опухоль в диаметре превышает 2 см, то такая опухоль считается серьёзной. Базалиомы ушей, носа и век также могут быть более серьёзными, независимо от их размера.

Запись на прием к врачу онлайн

Что касается плоскоклеточной карциномы, то опасными считают уплотнения толще 2 мм, которые проникают в нервные структуры кожи, возникают на ухе или имеют некоторые тревожные характеристики под микроскопом. Если опухоль метастазирует в участок на некотором расстоянии от первичной опухоли, то это считается запущенной стадией.

Стадия меланомы определяется по размеру или толщине опухоли, независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие органы, а также независимо от её темпов роста.

Стадию меланомы определяют по размеру и толщине опухоли

Стадия меланомы определяется на основании трёх важнейших характеристик, или категорий:

  1. Толщина опухоли, или глубина её проникновения в слои кожи. Эта категория известна как показатель Бреслоу и является важным фактором в прогнозировании распространения (метастазирования) опухоли. Чем толще меланома, тем больше вероятность её распространения. Частота, с которой делятся опухолевые клетки (известная как скорость митоза), и наличие или отсутствие язв (открытая, кровоточащая болячка) также учитываются.
  2. Распространение опухоли на лимфоузлы или сосуды, соединяющие лимфатические узлы.
  3. Наличие метастазов в отдалённых органах.
,
Поделиться
Похожие записи