Инфопортал
Назад

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Опубликовано: 24.01.2020
0
0

Народные методы лечения

Лечение данного заболевания должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Пациенты должны строго выполнять все рекомендации лечащего врача как находясь в больнице, так и на амбулаторном лечении.

Этиотропная терапия назначается в зависимости от причины заболевания:

  • При печеночной недостаточности, вызванной вирусами:
    • пегасис по 1 ампуле подкожно в область бедра 1 раз в неделю. Курс лечения 48 недель;
    • копегус по 1000 – 1200 мг 2 раза в сутки после еды;
    • интерферон по 50 МЕ в каждый носовой ход.
  • При печеночной недостаточности, вызванной бактериями:
    • цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефоперазон) внутривенно или внутримышечно;
    • цефалоспорины IV поколения (цефепим, цефпиром) внутривенно;
    • фторхинолоны III поколения (левофлоксацин) внутривенно;
    • фторхинолоны IV поколения (моксифлоксацин, гатифлоксацин) внутривенно;
    • макролиды (ровамицин, азиртомицин, спиромицин) внутрь.
  • При печеночной недостаточности, вызванной аутоиммунным поражением:
    • преднизолон или метилпреднизалон по 40 – 80 мг в сутки;
    • дексаметазон 4мг – 2мл внутривенно 1 раз в сутки.
  • При печеночной недостаточности, вызванной глистными инвазиями:
    • аминогликозиды (гентамицин, амикацин) внутривенно;
    • метронидазол внутрь.

Симптоматическое лечение:

  • Детоксикационная терапия, которая способствует очищению организма от токсических веществ:
    • неогемодез – 200,0 мл внутривенно капельно;
    • реосорбилакт – 200,0 мл внутривенно капельно;
    • раствор Рингера-Локка – 200,0 – 400,0 мл внутривенно капельно;
    • полисорб или энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи.
  • Спазмолитики при болях в правом подреберье:
    • но-шпа по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки;
    • баралгин внутримышечно.
  • Гепатопротекторы с целью восстановления работы печеночных долек:
    • эсенциале – 5,0 мл внутривенно, разведенных на крови больного;
    • глутаргин – 150,0 мл внутривенно капельно;
    • урсодезоксихолиевая кислота (урсодез, урсосан) по 3 таблетки на ночь.
  • Желчегонные препараты при застое желчи:
    • холосас по 1 столовой ложки 3 раза в сутки;
    • аллохол по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки.
  • Ферментативные препараты:
    • панзинорм по 50 000 ЕД 3 раза в сутки;
    • мезим-форте по 1 таблетке 3 раза в день вместе с приемом пищи.
  • Мочегонные препараты при отеках и асците:
    • фуросемид или лазикс 40 – 80 мл утром натощак;
    • индапамид (индап, индапен) по 2,5 – 5 мг утром натощак.
  • Средства, снижающие давление в портальной вене при синдроме портальной гипертензии:
    • нитросорбид по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки или анапрлин по 1 таблетке 2 раза в сутки.
  • Заместительная терапия:
    • альбумин по 100,0 мл внутривенно при снижении его количества в крови ниже 30 г/л;
    • эритрацитарная масса 200,0 мл внутривенно при снижении числа эритроцитов ниже 2,0*1012/л;
    • тромбоцитарная масса 200,0 мл внутривенно при массивных кровотечениях.
  • Плазмоферез – очистка крови от вредных веществ, путем ее фильтрации через мембраны в специальном аппарате.

Дозы и кратность введения препаратов решаются в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для облегчения общего состояния больного применяют парацентез – операция по удалению асцитической жидкости в брюшной полости и порто-кавальное шунтирование – для снижения давления в воротной вене и предупреждения последствий портальной гипертензии.

Радикальным методом на данном этапе развития медицины служит только трансплантация печени.

Народное лечение

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Лечение народными средствами применяется совместно с медикаментозным лечением и только после согласования с Вашим лечащим врачом.

  • Лечение с применением сборов трав. Плоды шиповника – 30 г, листья крапивы – 20 г, трава тысячелистника – 30 г, цветки василька – 30 г, листья мяты перечной – 30 г, кора крушины – 30 г, корень одуванчика – 30 г, трава грушанки – 20 г, листья ежевики – 30 г смешать и измельчить при помощи блендера. 1 столовая ложка смеси заливается 200 мг кипятка и настаивается 8 – 10 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.
  • Лечение с применением овса. 1 столовая ложка овса заливается 1 стаканом молока и настаивается 1 – 2 часа. Затем полученную смесь кипятят в течение 30 минут. Принимать по ½ стакана 2 раза в сутки за 30 минут до еды.
  • Лечение с использованием меда и шиповника.
  • Сушеные лепестки цветущего шиповника измельчить при помощи блендера. 2 столовые ложки лепестков шиповника смешивают с ½ стакана майского меда. Принимать по 2 чайные ложки 3 раза в день, запивать чаем.
  • Лечение с применением настоя из трав. Взять в равных пропорциях репешок обыкновенный, траву душицы, хвоща полевого, корень цикория и измельчить в блендере. 1 столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка и дают настояться 1 – 1,5 часа. Принимать после еды 3 раза в день по 1 стакану.

В рационе питания больных печеночной недостаточностью должны присутствовать углеводы, не сложные белки, большое количество витаминов и минералов.

Разрешаются такие продукты, как:

  • подсушенный хлеб;
  • крупы в виде каш;
  • молочные и кисломолочные продукты не большой жирности;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • яйца;
  • тушеные или отварные овощи;
  • все фрукты кроме цитрусовых и груш;
  • мед, зефир, суфле, желе, варенье, кисели.

Все приготовленные блюда следует заправлять оливковым, подсолнечным, кукурузным, тыквенным или льняным маслом.

Запрещенные продукты:

  • грибы;
  • жирные сорта мяса, сало;
  • мясные и грибные бульоны;
  • сыры, жирный творог;
  • сливочное масло, маргарин, смалец;
  • консервы;
  • копчености;
  • приправы (уксус, горчица, перец и пр.);
  • свежая выпечка, мороженное, шоколад;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе, какао, крепкий чай;
  • орехи.

Статьи по теме

Печёночная недостаточность – это патологическое состояние, синдром, который развивается на фоне серьёзного поражения печени и характеризуется потерей органом основных функций и как следствие общей интоксикацией организма.

Классифицируют острую и хроническую недостаточность, каждой соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печёночной коме – полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для острой достаточно 48 часов. Существует даже отдельное понятие – фульминантное (молниеносное) развитие печёночной недостаточности, при которой летальный исход составляет 50-80 %.

— при наличии тяжёлых вирусных заболеваний: гепатитов А, В, Е, цитомегаловируса, вируса герпеса, Эпштейна — Барра и т.д.;

  • — при отравлении промышленными или растительными ядами и токсинами (мышьяком, фосфором, углекислым газом, ядовитыми грибами и др.);
  • — при передозировке лекарственных препаратов (Тетрациклина, Эффералгана, Панадола, различных антибиотиков, противосудорожных и обезболивающих средств);
  • — при переливании иногруппной крови;
  • — при злоупотреблении средствами народной медицины (травами – шлемник, кава, эфедра, болотная мята, а также биологические добавки).
  • Хроническая печёночная недостаточность наступает:

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

— при прогрессирующих хронических заболеваниях печени (злокачественных новообразованиях, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова и т.д.);

— при алкогольной зависимости и токсических отравлениях;

— при аутоиммунных и вирусных гепатитах, жировом гепатозе, гельминтозе, туберкулёзе, желчнокаменной болезни и т.д.;

— при генетическом нарушении обмена веществ (галактоземии, гликогеноза);

Фульминантная печеночная недостаточность может быть вызвана:

  • вирусным и аутоиммунным гепатитом;
  • наследственными заболеваниями (например, болезнью Вильсона-Коновалова);
  • приемом ряда лекарственных препаратов;
  • отравлением токсичными веществами различного происхождения (например, токсинами бледной поганки).

Точное определение фульминантной печеночной недостаточности в 30% случаев затруднено.

  1. Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.
  2. Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.
  3. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.
  4. Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи (землисто-серый цвет, желтушность), признаки нарушения витаминного обмена (плохое зрение в темноте), эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

Печеночная кома (гепатаргия) и ее симптомы

Печеночная кома делится на 3 стадии:

  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • кома.

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния (возбуждение чередуется со ступором), а также нарушение сознания вплоть до его полной потери. У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния.

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает действия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия.

Лечение печёночной недостаточности

Лечение печёночной недостаточности

  1. Мероприятия, направленные на лечение патологического состояния или заболевания, ставшего причиной печёночной недостаточности.
  2. Немедикаментозная терапия.
  3. Лечение с использованием лекарственных препаратов.
  4. Меры, направленные на предупреждение осложнений печёночной недостаточности.
  5. Решение вопроса об использовании хирургических методов лечения.

Причины заболевания

Заболевание «печёночная недостаточность» диагностируется как у мужчин, так и у женщин, мало того, оно не имеет возрастных ограничений, поэтому заболеть можно как в детском возрасте, так и в престарелом. Причины недостаточности печени самые разнообразные и непредсказуемые. Их важно знать, чтобы иметь возможность преждевременного определения диагноза и скорейшего излечения. Итак, причины, которые могут спровоцировать недостаточность печени у человека следующие:

  1. Болезни печени, к которым относятся: злокачественные опухоли и прочие новообразования, цирроз, гепатит острой и хронической формы, эхинококк и т. п. Любой из этих признаков может послужить толчком для развития смертельного заболевания. Цирроз и гепатит могут быть как причиной заболевания, так и его последствиями.
  2. Засорение жёлчных протоков, вследствие чего прогнозируется повышение давления жёлчной гипертензии. Сбой гипертензии нарушает кровообращение в печени, что становится причиной развития дистрофических отклонений в клетках этого органа.
  3. Болезни сердца, сосудов, инфекционные заражения организма, недостаточность эндокринных желез, аутоиммунные заболевания. Любое нарушение в организме может стать причиной развития серьёзного заболевания, поэтому гораздо проще устранить признаки отклонений на раннем этапе, чем пытаться излечиться от серьёзных болезней.
  4. Приём лекарственных препаратов (особенно продолжительное время) может оставить свой след на печени. Как известно, любое лекарство влияет на печень, поэтому очень важно вести правильные дозировки препаратов и не нарушать периодичность приёма.
  5. Отравления различными веществами органического и неорганического характера: ядовитые грибы, алкоголь, табак, химические препараты и т. п.
  6. Экстремальные влияния. Причиной смертельного заболевания может стать даже незначительный ожог на коже, к которому попросту не будут приняты соответствующие лечебные мероприятия. Помимо этого: травмы, кровопотеря, аллергия, септический шок и прочие факторы, могут стать первопричиной печёночной недостаточности.
  7. Отклонение функционирования почектуберкулёз, мочекаменные заболевания, пиелонефрит, врождённые аномалии и многое другое, являются причинами такого заболевания, как почечно-печёночное недомогание.
Туберкулёз может вызвать печёночную недостаточность

Туберкулёз может вызвать печёночную недостаточность

Основной причиной почечно-печёночного недуга является отсутствие равновесия между сужениями и расширениями сосудов. Причиной отсутствия равновесия может послужить банальная причина злоупотребления алкоголем, а также отравления как пищевые, так и дыхательные. Заболевание почечно-печёночной недостаточностью не менее серьёзное, чем поражение только печени, так как ежегодно наблюдается увеличение смертности от этого вида недуга.

На основании всех причин проявляется комплекс симптомов заболевания. Что это за симптомы и их основные особенности рассмотрим подробнее.

Статьи по теме

— при отравлении промышленными или растительными ядами и токсинами (мышьяком, фосфором, углекислым газом, ядовитыми грибами и др.);

— при передозировке лекарственных препаратов (Тетрациклина, Эффералгана, Панадола, различных антибиотиков, противосудорожных и обезболивающих средств);

— при переливании иногруппной крови;

— при злоупотреблении средствами народной медицины (травами – шлемник, кава, эфедра, болотная мята, а также биологические добавки).

Билиарная недостаточность системы развивается под воздействием внешних и внутренних негативных факторов.

Причины появления нарушения работы «главного фильтра» организма таковы:

  • тяжелое вирусное поражение органа (гепатиты, герпес);
  • отравление растительными, химическими или промышленными ядами;
  • передозировка медикаментозных препаратов;
  • переливание крови с неподходящей группой;
  • злоупотребление отварами и настоями на основе трав;
  • хронические заболевания печени;
  • постоянное употребление большого количества спиртных напитков;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение работы сердца;
  • сбой функциональности эндокринной системы;
  • наследственные проблемы с обменом веществ.

Гепатиты могут приводить к тяжелым поражениям печеночных тканей.

Отравление ядовитыми веществами оказывает негативное воздействие на весь организм, в первую очередь на пищеварительную систему, в частности, печень.

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Как разовая передозировка лекарственных средств, так и длительное некотролируемое самолечение – могут приводить к разрушению печеночных клеток.

При переливании несовместимых групп крови может возникнуть гемотрансфузионный шок, который может привести к необратимым последствиям и осложнениям (острой почечной, печеночной, сердечной недостаточности и др.).

Какими бы безобидными народные рецепты не казались, но ими злоупотреблять, повышать рекомендуемые дозы и т. п. – нельзя! Хронические печеночные недуги с течением времени могут приводить к стойким структурным и функциональным нарушениям.

Злоупотребление алкоголем «убивает» клетки печени.

Аутоимунные заболевания приводят к повреждению печеночных тканей.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут приводить к дисфункции «главного фильтра» организма.

Сбои в работе эндокринной системы могут приводить к нарушениям в работе различных органов и систем.

Что может спровоцировать билиарную недостаточность в большинстве случаев понятно, также причинами могут стать новообразование в печени, цирроз, а также поражение органа гельминтами. Негативным фактором также является анорексия, ожирение, сахарный диабет, авитаминоз, застой желчи.

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Если у человека диагностирована печеночно-клеточная недостаточность, классификация позволит определить тип болезни и назначить правильное лечение.

Выделяются такие виды патологии:

  1. Острый. Он развивается стремительно. Симптоматика при этом яркая. При отсутствии врачебной помощи человек быстро впадает в печеночную кому. Причиной такой патологии является отравление химикатами или биологическими ядами, медикаментозными препаратами, потеря большого количества крови, употребление смертельной дозы алкоголя, гемотрансфузионный шок и др. Печень быстро поражается на 80 — 90%. Течение патологического процесса является крайне тяжелым.
  2. Хронический. Этот вид болезни развивается медленно вследствие длительного воздействия негативных факторов.

Кроме того, выделяется экзогенная и эндогенная печеночно-почечная недостаточность. В первом случае спровоцировать состояние способно нарушение кровообращения или же поступление в организм большого количества токсинов. Эндогенная недостаточность развивается вследствие гибели гепатоцитов и паренхимы органа, а также почечных тканей. Также существует смешанная форма болезни.

Острая форма Хроническая форма
  • Латентная. Здесь жалобы отсутствуют, симптомы выражены очень слабо, поэтому пациент не обращается к врачу. Какие-либо изменения можно увидеть только в ходе обследования.
  • Первая. На этом этапе появляются признаки интоксикации, холестаза. В нервной системе происходят преимущественно процессы торможения.
  • Вторая. Состояние пациента стремительно ухудшается. Нервная система находится в возбужденном состоянии. Появляются аномальные рефлексы. Происходит резкое уменьшение размеров органа, поэтому при пальпации его трудно определить.
  • Кома. Пациент находится без сознания. Реакция присутствует только на очень сильные раздражители. Явно проявляется недостаточность всех органов и систем.
  • Глубокая кома. В этом состоянии полностью отключаются рефлексы. Больной уже не реагирует даже на значительные раздражители. В организме начинаются необратимые процессы, наступает смерть.
  • Первая. Орган еще может функционировать как обычно. Единственное, что беспокоит пациента – расстройство желудка, тошнота и рвота.
  • Вторая. Признаки печеночной недостаточности e людей на этом этапе становятся сильнее, поражается нервная система (пациент может терять память, нарушается координация движений). Функциональность печени значительно ухудшается.
  • Третья. Появляются признаки холестаза, нарушается свертываемость крови.
  • Печеночная кома. На этой стадии происходит гибель органа – он полностью перестает функционировать. Проявляется полиорганная недостаточность. Так как изменения необратимы, то чаще всего эта стадия заканчивается летальным исходом.

Часто к печеночной дисфункции подключается нарушение работы почек. Печеночно-почечная недостаточность требует незамедлительного лечения. Важно начинать его тогда, когда функциональность органа еще можно восстановить и поддерживать. На термальной стадии заболевания человека не всегда может спасти даже трансплантация!

Патофизиология рассматривает печеночную недостаточность как заболевание, закономерности и динамика развития которого индивидуальны. То, насколько стремительно нарушается функциональность печени, зависит от множества факторов. Однако часто развитие заболевания происходит в такие этапы:

  • воздействие токсических факторов на оболочку гепатоцитов (оболочку печени);
  • выделение ферментов, которые разрушают клетки ткани органа целиком;
  • реакция иммунной системы – вырабатываются антитела, полностью уничтожающие ткань печени;
  • когда поражено более 70% ткани органа, диагностируют печеночную недостаточность;
  • происходит частичная, затем полная утрата функциональности печени.

Наиболее опасными последствиями заболевания считаются печеночная кома и энцефалопатия, которые приводят к летальному исходу.

Существует много причин, по которым возникает сбой в работе печени. Часто заболевание провоцируют один или несколько из таких факторов:

  • вирусные гепатиты;
  • инфекционные заболевания, спровоцированные поражением внутренних органов паразитами;
  • алкогольные и другие токсические поражения печени;
  • заболевания эндокринной системы;
  • туберкулез, сифилис и другие острые инфекционные болезни;
  • дистрофические изменения печени, образование опухолей;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Некоторые причины, способные спровоцировать заболевание, связаны с образом жизни человека. Сами по себе они не могут развить патологию органа, но в совокупности с другими факторами – вполне. К ним относятся:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, острой, другой вредной пищи;
  • отсутствие режима питания, частые переедания;
  • голодание, соблюдение монодиет;
  • стрессы, тяжелые нервные потрясения.

Симптомы печеночной недостаточности

Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.

Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.

Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

Общая характеристика

Печеночная недостаточность представляет собой клинический синдром, наступающий при частичной дисфункции печени, а именно, потере органом способености полноценно восстанавливаться и участвовать в обмене веществ.

Интересно, но классификация этого синдрома как особого заболевания стала возможной только в последние годы. Ранее, еще в середине прошлого века, печеночную недостаточность ошибочно относили к самым распространенным патологическим процессам, таким как интоксикация, сердечно-сосудистая или легочная недостаточность.

Причины

Факторы развития печеночной недостаточности довольно разнообразны. К ним относятся:

  • инфекционные и паразитирующие заболевания (в особенности гепатиты , и Е. В редких случаях к печеночной недостаточности могут привести герпес, аденовирус, желтая лихорадка и туберкулез. Частным примером паразитирующего заболевания является эхинококк);
  • хронические заболевания печени (цирроз) и других органов (нарушение функциональности сердечно-сосудистой и эндокринной систем);
  • интоксикация лекарственными средствами (в первую очередь антибиотиками), алкоголем и ядовитыми грибами;
  • закупорка желчных протоков, вызывающая ряд патологических процессов в клетках печени (желчную гипертензию и, как следствие, нарушение кровообращения и обмена кислорода);
  • различные травмы, ожоги и шоковые ситуации.

Вне зависимости от факторов развития печеночной недостаточности, синдром проявляется однообразно и к тому же быстро прогрессирует, поскольку клетки органа крайне восприимчивы к нехватке кислорода.

печеночная недостаточность диагностика

Симптомы

Характер печеночной недостаточности, главным образом, определяется двумя патологическими процессами: синдромом холестаза и некрозом печеночной ткани.

В первом случае из-за обструкции желчных протоков и, следовательно, прекращения нормального выведения желчи возникает желтуха. Она является наиболее характерным и заметным проявлением заболевания печени и может носить острую и хроническую форму. Степень выраженности желтухи может различаться от яркой пигментации до практически незаметного вида.

Во втором случае запускается большее количество опасных процессов. Печеночно-клеточная недостаточность приводит не только к лихорадке, но и к различным нарушениям сердечно-сосудистой системы (изменению кровообращения, тахикардии, гипертензии и гипотензии) и работы ЖКТ (обесцвеченный стул).

Помимо этого, острому и хроническому некрозу печени по отдельности сопутствуют свои заболевания и расстройства. Острый некроз вызывает частичную дисфункцию легких (отек легких), которая наступает в связи с попаданием крови в альвеолы; а также нарушения работы почек и нервной системы (притупление сознания, тошнота, вялость или гипервозбудимость).

Для хронического некроза характерна портальная гипертензия и асцит (пропотевание жидкости в брюшную полость). Более того, у больных этих синдромом наблюдаются поверхностные, ярко выраженные венозные сплетения и сосудистые звездочки и анемия.

Как видно из сказанного, печеночная недостаточность запускает большое количество патологических процессов. К сожалению, все эти многочисленные изменения обусловлены особым положением печени в организме человека – ее теснейшим взаимодействием с другими органами и системами. Поэтому очень важно сохранять свою печень здоровой!

Итак, печеночная недостаточность, способна развиваться стремительно или годами не давать о себе явно знать. Ежегодно в мире от этого заболевания умирает приблизительно 2000 пациентов. Нарушение функциональности органа без лечения приведет к смертельному исходу.

Чаще такая проблема встречается у мужчин, причем у людей преклонного возраста. Вообще, печень имеет очень высокие регенерационные способности. Она может восстановиться и правильно функционировать, даже если поражена на 60 — 70%.

Это возможно за счет роста и деления гепатоцитов. Этот процесс может занимать от 2 — 4 недель до нескольких месяцев. Если этот процесс нарушается, и орган не может восстановиться, возникает его недостаточность.

Происходит повреждение мембран гепатоцитов, при этом повышается интенсивность выработки ферментов, которые способствуют деструктивному процессу.

Если у человека присутствуют проявления синдрома острой токсической печеночной недостаточности, его нужно незамедлительно доставить в медицинское учреждение. Чтобы установить тип патологии и выбрать схему терапии.

Для этого пациенту проводится диагностика, включающая:

  1. Общий и биохимический анализ мочи и крови (на билирубин, АСТ, АЛТ).
  2. УЗИ печени.
  3. ЭКГ.
  4. Электроэнцефалография. Она необходима для определения степени нарушения функциональности головного мозга.
  5. Биопсия печени (при необходимости).
  6. МРТ.

При остром поражении печени берется ряд анализов.

УЗИ печени покажет причину ее острой дисфункции.

МРТ фильтрующего органа проводят при необходимости с целью уточнения поставленного диагноза.

Также врач должен собрать анамнез и установить причину развития патологии. Биохимические методы определения функциональной недостаточности печени являются одними из основных, так как показывают все негативные изменения посредством фиксации уровня тех или иных веществ в крови.

Обязательной является госпитализация больного. При выявлении острой формы патологического процесса оказание неотложной помощи проводится исключительно в условиях медицинского стационара, а в случае развития энцефалопатии в реанимационном отделении.

Терапевтические мероприятия направлены на поддержание на должном уровне состояния организма и ферментных процессов обеспечивающих обмен веществ в нем.

Если удается купировать причины, спровоцировавшие появление недостаточности, а также на протяжении 10 суток полноценно поддержать жизнеобеспечение пациента то наступает процесс регенерации гепатоцитов печеночной паренхимы и состояние больного улучшается, что облегчает тяжелое состояние пациента и повышает вероятность его выживания.

При возникновении критических ситуаций и наличии хирургических возможностей производится пересадка печени.

В случае возникновения кровотечений при развитии геморрагического синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление целостности сосудистой системы.

Для предупреждения кровотечений используются кровеостанавливающие средства. В качестве последних применяются Этамзилат, Викасол, витамин С, витамин Р, фибриноген и некоторые другие.

При невысокой эффективности применения лекарственных препаратов проводится переливание препаратов крови, больному вливается тромбоцитарная масса и другие факторы свертывания крови.

Протокол проведения терапевтических мероприятий предполагает использование процедур способствующих снижению интоксикации организма. Для этой цели требуется проведение следующих манипуляций:

  • очистка кишечника;
  • применение безбелковой диеты;
  • использование препаратов, обеспечивающих усиление перистальтики кишечника, в качестве таких средств используют Церукал, Метаклопрамид и некоторые другие;
  • вливание неогемадеза и реосорбилакта для детоксикации.

Проводятся процедуры по восстановлению объема циркулирующей в организме крови.

Для восстановления функциональных возможностей печени и регенерации клеток печеночной паренхимы применяются специализированные фармацевтические средства:

  1. Аргинин, Орнитин, Гепа-Мерц – улучшают работу печени.
  2. Витамин Р и витамины группы В.
  3. Гепатопротекторы – Эссенциале, ЛИВ-52, Эссливер и некоторые другие.
  4. Препараты, содержащие аминокислотные комплексы.

Для коррекции функционирования головного мозга используются седативные средства медикаменты обеспечивающие улучшение мозгового кровообращения – Актовегин и Церебролизин, а также диуретики – Лазикс и Маннит, которые снижают отечность мозга.

Основу лечения хронической формы печеночной недостаточности составляют мероприятия, направленные на устранения причин способствующих возникновению обострений патологического процесса.

Помимо этого используется симптоматическая терапия. Проводится лечение и профилактирование развития осложнений, вызванных прогрессированием патологического процесса.

Применение средств народной медицины является бессмысленным, так как такие лекарственные составы не способны купировать патологические процессы.

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Соблюдение диетического питания является одним из основных способов предупреждения обострения недуга. Помимо этого диета способствует ускорению процессов восстановления гепатоцитов паренхимы печени, что благоприятно сказывается на общем самочувствии больного. Применяемое диетическое питание должно быть безбелковым.

Для восстановления функциональных возможностей железы применяются препараты различных фармакологических групп, основными среди которых являются гепатопротекторы, витамины, препараты калия и антибиотики.

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • снижение памяти и внимания;
  • депрессия;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • повышение температуры тела;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • похудение;
  • боли в области сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым, кровью;
  • вздутие кишечника;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение в объеме живота;
  • выраженная подкожная сосудистая сетка на передней поверхности брюшной полости («голова медузы»);
  • диарея;
  • дегтеобразный стул (признак желудочно-кишечного кровотечения);
  • кровотечения из варикозно-расширенных геморроидальных вен;
  • отеки нижних конечностей;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • появление телеангиоэктазий (сосудистые звездочки на коже);
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • покраснение ладоней;
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие).

Статьи по теме

Диагностика

В настоящее время используют следующие методы диагностики клеточно-печеночной недостаточности, позволяющие создать целостную картину:

  1. Сбор анамнеза с целью уточнения фактов злоупотребления пациентом алкоголя, не является ли он наркоманом, болел или нет вирусным гепатитом, нарушен ли в организме обмен веществ, есть ли хронические болезни печени и злокачественные опухоли, какие лекарственные препараты в данный момент принимает, страдает ли от отеков конечностей.
  2. УЗИ органа, позволяющее наиболее точно оценить его состояние.
  3. Биохимический анализ крови, направленный на выявление повышенного уровня билирубина, снижения количества белка, патологии свертывания, электролитных нарушений и прочих показателей.
  4. Метод электроэнцефалографии, используемый для выявления нарушений в амплитуде ритма головного мозга.
  5. Биопсия, являющаяся методом установления причины развития заболевания и актуальных показателей органа.
  6. МРТ, выявляющая степень изменений в тканях печении.

Фульминантная печеночная недостаточность определяется на основании таких клинических проявлений, как желтуха, значительное уменьшение печени в размерах, энцефалопатия и биохимических показателях, определяемых по анализу крови.

Справочно. Диагностика данного заболевания часто представляет значительные трудности. При поступлении пациентов с острой ПН часто отмечается яркая специфическая симптоматика заболевания и выраженные отклонения в анализах.

Однако, при постепенном прогрессировании нарушения печеночных функций (хронические ПН) часто

отсутствуют клинические проявления заболевания (или выявляются неспецифические симптомы: слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита, вздутие живота, тошнота и т.д.). В таком случае, диагноз часто выставляется на основании только данных лабораторных исследований.

К лабораторным критериям диагностики относятся такие показатели как:

  • общий белок,
  • альбумины,
  • холестерин,
  • показатели свертываемости крови,
  • результаты оценки печеночного клиренса и бромсульфаленовых проб (радионуклидные методы оценки объема массы активных гепатоцитов),
  • проведение ультразвукового исследования печени и КТ (компьютерная томография).

Также проводится оценка общего анализа крови, уровней билирубина, печеночных трансаминаз, уровней аммиака, метонина, тирозина, фенола, фенилаланина, протеинограммы, холестерина, билирубина, ЩФ (щелочная фосфатаза).

Справочно. Дополнительно выполняется компьютерная гаммаграфия, по показаниям проводится биопсия печеночных тканей.

Также важную роль играет сбор анамнеза, выявление сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие ПН или могут утяжелять ее течение.

Диагностика клинических больных при заболеваниях печени обычно проводится уже тогда, когда патологические процессы находятся в серьезной стадии своего развития. Печеночная недостаточность проявляется следующими основными признаками.

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Холестаз – развивается вследствие дисфункций в оттоке желчи либо как результат закупорки каналов желчного пузыря. Симптомы такого состояния – болезненность справа в боку, тошнота, дискомфорт или тяжесть в эпигастрии, расстройство кишечного тракта. Ярко выраженным признаком развивающегося недуга является желтушность эпидермального слоя.

Такие признаки обусловлены выбросом билирубина в кровяную жидкость, это видно и по результатам биохимических анализов кровяной жидкости.

Печеночно-клеточная недостаточность. Это состояние развивается в том случае, если гепатоциты больше не в состоянии выполнять привычные функции. После ряда отрицательных изменений происходит постепенное разрушение клеток, за счет чего в кровяную жидкость выбрасывается большое количество внутриклеточных соединений. Именно по показателям уровня данных структур врачи говорят о том, насколько выражен патологический процесс в тканях органа.

При печеночно-клеточной недостаточности изменения в органе необратимые. При некротических поражениях тканей и гибели гепатоцитов, симптоматика ярко выражена. У пациента появляется гипертермия, ее показатели резко становятся фебрильными.

Печень отечная и увеличена в размере. Испражнения становятся практически бесцветными. Меняется режим циркуляции крови, это проявляется тахикардией, гипертонией либо резким скачком вниз систолических и диастолических показателей артериального давления.

Диагностика печеночной недостаточности предполагает свои методики обследования. Диагноз клеточная недостаточность ставится на основании всех результатов анализов, лабораторных и инструментальных. Вначале врачом проводится сбор анамнестических данных для выяснения возможной причины патологии.

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Далее назначаются лабораторные анализы: биохимические показатели почек и печени, определение степени активности негативных изменений в тканях органа. С таким нарушением показатель свертываемости кровяной жидкости, скорость оседания эритроцитов также дают возможность определить, вовлечены ли соседние органы в патологические процессы.

Обязательными инструментальными методами диагностики являются: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма.

Это состояние характеризуется повышением концентрации в кровяной жидкости азотистых соединений – мочевины, креатинина.

Печеночная гиперазотемия развивается вследствие ухудшения микроциркуляции крови, при тяжелой форме печеночной недостаточности. Лечением занимается врач гепатолог после предварительно проведенной диагностики.

В печени происходит синтез различных высокомолекулярных белковых структур. Их основной задачей является отток билирубина, расщепление гормональных веществ и компонентов медикаментозных средств.

При исследовании биохимических показателей обнаруживаются следующие изменения:

  • повышается количество мочевины,
  • повышается концентрация билирубина,
  • отмечается повышенный уровень холестерина,
  • уменьшается скорость оседания эритроцитов

В случае появления подозрений на наличие нарушений в работе печени больному требуется консультация у терапевта и узкоспециализированных врачей – гепатолога и гастроэнтеролога, а в случае наступления коматозного состояния необходима помощь реаниматолога.

Алгоритм диагностики патологии предполагает сбор информации об образе жизни пациента и истории болезни, определение размера печени, выявлении указанных характерных для патологии симптомов, проведении оценки кожных покровов и состояния слизистых оболочек.

Для постановки точного диагноза назначается проведение комплекса исследований, включающих в себя применение лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Диагностика почечной недостаточности при помощи лабораторных методов исследования предполагает проведение комплекса анализов.

Этот комплекс исследований предполагает проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, исследование печеночных проб, анализ кала и обследование крови на вирусные гепатиты.

При исследовании печеночных проб у больного выявляется повышение количества билирубина, увеличивается активность печеночных ферментов.

Проведение биохимического исследования крови выявляет отклонение в сторону повышения таких показателей как:

  • щелочная фосфотаза;
  • аммиак крови;
  • холестерин.

Помимо этого в крови снижается содержание общего количества белков, мочевины, глюкозы и фибриногена.

Общий анализ крови позволяет выявить в организме больного наличие очагов воспалительного процесса.

Исследование мочи дает возможность определить степень повышения количества уробилина, помимо этого выявление белка в моче может означать о возникновении нарушений в процессах белкового обмена.

Обесцвечивание каловых масс свидетельствует о серьезных патологиях в работе гепатобилиарной системы организма.

Инструментальные методы исследования предполагают использование специальной аппаратуры для выявления отклонений в функционировании печени и выявлении структурных изменений в печеночной паренхиме.

При помощи инструментальной диагностики удается оценить состояние органа, его размеры, выявить наличие дополнительных новообразований в паренхиме печени. Также исследование дает возможность определить состояние сосудистой системы железы и состояние ее желчных протоков.

Для обследования печени применяются УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография, радиоизотопное сканирование и биопсия печени.

УЗИ является наиболее часто применяемым методом проведения диагностики. Ультразвуковое обследование позволяет выявить при наличии печеночной недостаточности следующие нарушения:

  1. Изменение размера железы – увеличение или уменьшение объема органа.
  2. Изменение структуры паренхимы печени.
  3. Формирование патологических новообразований.

Помимо этого УЗИ дает возможность определить состояние сосудистой системы, выявить в их структуре сужения и расширения.

Дополнительно ультразвуковое обследование органов брюшной полости дает возможность определить состояние селезенки, что необходимо при проведении дифференциальной диагностики, так как характерной особенностью печеночной недостаточности является патологическое увеличение размеров кроветворного органа.

Как выявляют и лечат печеночную недостаточность

Применение КТ и МРТ дает возможность получить дополнительную информацию о состоянии печени. ЭЭГ определяет характерное для печеночной недостаточности замедление и снижение амплитуды ритмов головного мозга.

Биопсия печени проводится только в крайних случаях, когда другие методы не позволяют получить полной картины патологии. Такое использование этого метода связано с высокой степенью болезненности процедуры для пациента.

В самом начале патологию очень сложно заметить и правильно диагностировать. В активной стадии для постановки диагноза достаточно:

  • осмотра;
  • измерения размеров печени;
  • анализов АЛТ, билирубина.

Для составления плана лечения, а также определения прогноза придется дополнительно сдать анализы и пройти такие процедуры:

  • протеинограмму;
  • биохимию крови;
  • коагулограмму;
  • электроэнцефалографию.
УЗИ печени

УЗИ печени

Острая и хроническая печеночная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Статьи по теме

Причины хронической печеночной недостаточности:

  • Хронические гепатиты: вирусные, алкогольный, токсический.
  • Рак печени.
  • Паразитарные болезни печени: токсокароз, лямблиоз, эхинококкоз.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Цирроз печени как в исходе хронического вирусного гепатита, так и посталкогольного генеза или вследствие работы с токсинами, тяжелыми металлами, приема гепатотоксичных препаратов или инъекционных наркотиков.
  • Паренхиматозная белковая дистрофия, имеющая в основе отложение белка в цитоплазме печеночных клеток. Причины: нарушение белкового обмена, алкоголизм, холестаз, гиповитаминозы, хронические интоксикации в результате приема ядовитых грибов, ядохимикатов и так далее.
  • Паренхиматозная жировая дистрофия, когда в цитоплазме откладываются триглицериды. Происходит это в результате ожирения, злоупотребления алкоголем, переедания жиров, сахарного диабетоа, голодания.
  • Амилоидоз печени. В этом случае в печени откладывается патологический белок-амилоид. Происходит это в результате хронических заболеваний, сопровождающихся интоксикацией.
  • Паренхиматозная углеводная дистрофия, когда гликоген (много соединенной связями глюкозы) накапливается не в цитоплазмах, а в ядрах печеночных клеток. Причины: нарушение обмена гликогена, сахарный диабет, гипо-и авитаминозы.

Как и при острой печеночной недостаточности различают формы:

  • экзогенная форма – поражение и некроз печеночных клеток происходит постепенно, часть клеток регенерируется, но при продолжении воздействия неблагоприятных факторов, отмирание гепатоцитов продолжается.
  • эндогенная форма – нарушение кровообращения печени,
  • смешанная форма.

При хронической печеночной недостаточности более развиты компенсаторные возможности печени, то есть у печени есть время восстановить часть своих клеток, которые частично продолжают выполнять свои функции. Но токсины, которые не утилизируются в печени, попадают в кровь и хронически отравляют организм.

Желтуха - симптом печёночной недостаточности

При наличии дополнительных гепато-токсических факторов происходит декомпенсация (утеря возможностей регенерации гепатоцитов), при этом может развиться печеночная энцефалопатия и далее кома и летальный исход.

Тяжелая печеночная недостаточность возникает из-за наличия желчнокаменного заболевания, туберкулеза, гельминтозов, жирового гепатоза, онкологических заболеваний, цирроза, вирусного или аутоиммунного гепатита, алкогольной зависимости. В редких случаях, хроническая печёночная недостаточность образуется из-за генетического нарушения обмена веществ — гликогенозы, галактоземии и пр.

Признаки хронической печеночной недостаточности: тошнота, анорексия, рвота и понос. Симптоматика нарушенного пищеварения возникает из-за употребления копченостей, жареной и жирной пищи. Возможно, появление волнообразной лихорадки, желтухи, поражений кожи (печеночные ладони, сухие и мокнущие экземы, геморрагии). Ранними признаками развития заболевания является асцит и периферические отеки.

Хроническая печеночная недостаточность проявляется эндокринными нарушениями: атрофия матки и молочных желез, алопеция, гинекомастия, атрофия яичек, бесплодие. Проявляются нервно-психические расстройства в виде: раздражительности, агрессивности, неадекватного поведения, потери ориентации, оглушенности, периодического сопорозного состояния, беспокойства, бессонницы и сонливости, снижения памяти, депрессии.

Хроническая недостаточность печени имеет следующие симптомы:

  • нарушение деятельности желчного пузыря по причине закупорки желчных путей;
  • цирроз печени;
  • неправильная регуляция обменных процессов;
  • при декомпенсации хронической формы возможно проявление печеночной комы.

Если заболевание носит длительный характер, кожа лица может приобретать сероватый цвет, что обусловлено неправильным обменом веществ и нехваткой витаминов. У женского пола может сбиться менструальный цикл, а у мужского могут появиться симптомы импотенции. При данной болезни пациент должен придерживаться строгой диеты, иначе хроническая форма может смениться острой.

Методы диагностирования

Если у пациента обнаруживается ряд симптомов печеночной недостаточности, ему срочно необходимо обратиться к гепатологу и другим врачам.

  1. Пациенту назначат анализы (общий анализ крови, коагулограмму, биохимию крови, общий анализ мочи и биохимию мочи), которые позволят выявить заболевание.
  2. Больному необходимо сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволит оценить состояние клеток печени и выявить возможные опухоли. Врачи оценивают состояние сердца и назначают гепатосцинтиграфию, позволяющую узнать степень поражения печени.
  3. Как факультативные методы назначаются также МРТ и биопсия.
  • Отвар из кукурузных рыльцев: Для приготовления понадобится 10 г. сухого сырья, которое кладут в кастрюлю и заливают кипящей водой, ставят на огонь на 10 минут. После нужно дать время отвару остыть, затем процеживают и принимают по 100 мл 2 раза в сутки.
  • Молочная настойка зверобоя: Нужно взять 1 столовую ложку сухих цветков зверобоя, залить 1 стаканом молока и поставить на огонь на 15 минут. Затем остуживают, процеживают и принимают по ¼ стакана трижды в день перед приемом пищи.
  • Настойка куркумы: Понадобится 1 ложка куркумы, которую заливают 200 мл прохладной воды, настаивают 2 часа, добавляют мед и принимают по полстакана 2 раза в день.
  • Смесь меда, лимона, чеснока: Для приготовления рецепта нужно взять по 2 части меда и лимона и 1 часть измельченного чеснока. Все ингредиенты нужно измельчить и принимать по 1 ч.л 2 раза в день.

Как вылечить печеночную недостаточность?

Лечение печеночной недостаточности включает действия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Для этого внутривенно вводят большие объемы 5% раствора глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Кишечник очищают с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибиотиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения.

Для восстановления работы печеночных долек и улучшения текучести желчи применяют гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой, для устранения болей в правом подреберье – спазмолитики.

Комплексная терапия печеночной недостаточности также включает гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Обращаем ваше внимание на то, что это неполная упрощённая стратегия лечения. Врач подбирает схему терапии индивидуально, опираясь на показатели здоровья конкретного пациента. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья. Больной с печёночной недостаточностью обязательно должен находиться на стационарном лечении и под присмотром медперсонала.

Питание и образ жизни

При лечении печеночной недостаточности особое внимание уделяется правильному питанию. Принципы диетического питания при этой патологии заключаются в следующем:

  • упор делается на дробном питании – кушать нужно понемногу, но часто ( 5- 6 раз в день);
  • из рациона полностью исключают или снижают до минимума белковые продукты;
  • в состав рациона следует включать небольшой объем легкоусвояемых углеводов (мед, сладкие фрукты и ягоды), а также продукты, с большим содержанием полезных витаминов и микроэлементов;
  • в рационе необходимо увеличить объем клетчатки и употреблять больше свежих фруктов и овощей;
  • суточная калорийность рациона – не менее 1500ккал, при этом следует готовить вкусные блюда, так как у многих пациентов наблюдается отсутствие аппетита.

После улучшения состояния постепенно возвращаются к прежнему рациону и вводят в меню сначала растительные белки, затем молочные продукты. При хорошей переносимости такого рациона включают в питание больного диетическое мясо.

Неприятный запах изо рта может свидетельствовать о развитии печёночной недостаточности

Диета и образ жизни при печеночной недостаточности играет чуть ли не самую главную роль в ее лечении.

Принципы диетотерапии при печеночной недостаточности:

  • необходимо получать повышенное количество клетчатки;
  • ограничение жира необходимо только при наличии симптомов холестаза;
  • после улучшения состояния больного можно восстановить обычный рацион, вводя белковые продукты постепенно (как детям прикорм), начиная с белка растительного происхождения (гречка, злаки, бобовые), затем молочные продукты и при хорошей переносимости белка – мясо;
  • малобелковая, а лучше безбелковая диета;
  • суточная калорийность еды не должна быть менее 1500 ккал;
  • еда должна быть вкусной и выглядеть аппетитно, так как у больных наблюдается резкое снижение аппетита;
  • кушать надо часто, дробно;
  • пища должна содержать достаточное количество легкоусвояемых углеводов (мед, сахар, фрукты, овощи);
  • еда должна содержать в себе большое количество витаминов и микроэлементов;
  • при развитии у пациента печеночной энцефалопатии с нарушением акта глотания или печеночной комы рекомендовано парентеральное питание (введение растворов аминокислот, углеводов, липопротеидов, витаминов, микроэлементов через вену).

Режим дня:

  • необходимо отказаться от приема алкоголя и других гепато-токсических веществ (особенно, лекарственных препаратов без консультации врача),
  • употреблять достаточное количество жидкости,
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок,
  • высыпаться, наладить психологическое состояние,
  • не допускать запоры, необходимо проведение очистительных клизм 2 раза в сутки,
  • если позволяет состояние, больше находиться на свежем воздухе, избегая при этом открытых солнечных лучей.

Очень важно при проведении лечения соблюдать диету, поддерживающую нормальное функционирование печени. Она вместе с другими методиками терапии позволяет полностью восстановить организм, возвращая человека к нормальной жизни.

При соблюдении диеты обязательно нужно помнить, что ежедневное питание должно состоять в основном из растительных продуктов. Обязательно нужно исключить из своего рациона соль, а также снизить уровень белков и жиров. Запрещено употреблять спиртные напитки.

Профилактика печеночной недостаточности

Самые эффективные профилактические меры от печеночной недостаточности:

  • прививки от гепатита;
  • ограничение употребления алкоголя. Особенно важно избегать употребления алкоголя при приёме лекарственных препаратов;
  • отказ от наркотиков и курения;
  • ограничение приёма лекарственных препаратов, способных привести к развитию острой печёночной недостаточности (мочегонных, успокоительных, противосудорожных, обезболивающих);
  • сбалансированное и рациональное питание (ограничение в жареной, консервированной, солёной, копчёной пище);
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение заболеваний, приводящих к острой печёночной недостаточности: гепатита, гастрита, панкреатита, холецистита, злокачественных опухолей и др., а также регулярный прием гепатопротекторов для поддержания нормальной работы печени;
  • регулярное медицинское обследование для своевременной постановки диагноза на основе биохимических показателей;
  • стандартные правила при профилактике ИППП (инфекций, передающихся половым путем), включая гепатиты: использование презервативов, избежание контактов с кровью других людей.

Признаки печеночной недостаточности у людей

Основа профилактики заключается в предупреждении заболеваний печени.

Кроме этого, необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • исключить стрессы, нервные напряжения;
  • не употреблять наркотики;
  • укреплять иммунную систему.

Любое ухудшение самочувствия, даже незначительного, на первый взгляд, характера, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Людям, которые имеют в личном анамнезе заболевания печени, следует систематически проходить медицинский осмотр, что поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

  • рациональное питание;
  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • отказ от вредных привычек;
  • вакцинация против вирусного гепатита В;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний печени;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров.

Осложнения гепатоцеллюлярной недостаточности

Печеночная недостаточность – это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.

  1. Часто при поражениях печени возникает перитонит и нарушение отходы желчи. Из-за недостатка желчи нарушаются процессы переваривания пищи, страдают все органы.
  2. Одним из серьезных осложнений является кровотечение, возникающее в результате перегрузки вен пищевода.
  3. Так как продукты распада белка накапливаются в организме очень быстро, начинается отравление всех органов и тканей, в первую очередь – мозга, повышается кислотность крови, стремительно развивается печеночная кома.

Порою даже пересадка печени не помогает пациенту: кровотечения, отек мозга, нарушения дыхания приводят к смерти больного.

Развитие осложнений на фоне течения печёночной недостаточности — далеко не редкое явление. Чаще других возникают:

  • кровотечения (преимущественно в желудочно-кишечном тракте, но встречаются маточные, носовые, из послеоперационных ран и так далее);
  • острое повреждение почек;
  • поражение центральной нервной системы (отёк мозга, печёночная кома);
  • возникновение инфекционных процессов, вплоть до генерализации (развития сепсиса).
  • портальная гипертензия;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен желудка;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • кровотечение из варикозно расширенных геморроидальных вен;
  • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • бактериальный перитонит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • печеночная кома;
  • летальный исход.

Диагностика и лабораторные признаки

Начальное развитие клинической картины патологического процесса может протекать без явно выраженных характерных симптомов.

Начальная стадия прогрессирования болезни характеризуется появлением сонливости, слабость, даже в случае достаточного отдыха, легкие приступы тошноты, появляющиеся чаще в утреннее время и в редких случаях сопровождаемая позывами к рвоте. Помимо этого в этот период наблюдается снижение аппетита и появляется ощущение дискомфорта в области правого подреберья.

По мере прогрессирования патологического процесса болезнь характеризуется следующими характерными признаками:

  • желтушностью кожи, слизистой, склер глаз;
  • снижением аппетита и появлением извращений во вкусовых пристрастиях;
  • нарушением сна, появлением бессонницы;
  • возникновением кожного зуда;
  • формированием сосудистых звездочек;
  • помутнением мочи и уменьшением ее суточного объема;
  • болевыми ощущениями и дискомфортом в области правого подреберья;
  • приступами рвоты, не приносящими облегчения;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью и нарастанием недомогания;
  • отклонениями артериального давления в большую или меньшую сторону;
  • головными болями и головокружениями;
  • снижением массы тела;
  • возникновением печеночного запаха изо рта.

Признаки печеночной недостаточности у людей

Помимо этого в результате возникновения обширной интоксикации организма появляются нарушения в работе центральной нервной системы, что характеризуется появлением следующего комплекса симптомов:

  1. Заторможенностью и проблемами с речью.
  2. Нарушением координации движений.
  3. Резкими перепадами настроения и раздражительностью.
  4. Шумом в ушах.
  5. Зрительными нарушениями.
  6. Головокружениями.
  7. Состоянием бреда и галлюцинациями.

На заключительных стадиях прогрессирования больной находится в бессознательном сознании, у пациента появляются признаки нарушения в функционировании практически всех систем и органов.

Все возможные признаки печеночной недостаточности обусловлены напрямую ходом и уровнем болезни. Главные симптомы: нарушение аппетита, резкое проявление антипатии к курению, вялость и низкая трудоспособность, нервные расстройства.

В будущем не исключено появление депрессий, нарушение мышления, переменчивое настроение, плохой сон. Данные признаки могут выявляться при двух формах недостаточности печени, поэтому конкретный диагноз можно получить только на приеме у врача после сдачи определенных анализов.

Классификация патологии

Предложено множество вариантов систематизации патологии.

В зависимости от активности течения
  • острая печёночная недостаточность (развивается не позднее 60 дней с момента начала действия этиологического фактора);
  • хроническая печёночная недостаточность (на фоне длительного течения хронических патологий – цирроз, жировой гепатоз, фиброз, опухолевые процессы и т.п.).
По механизму
  • эндогенная (ввиду гибели 80% и более паренхимы);
  • экзогенная (из-за нарушения адекватного кровоснабжения);
  • смешанная.
В зависимости от длительности течения (стадии)
  • начальная или компенсированная (функция органа практически не нарушена);
  • выраженная (есть яркие клинические признаки, угрозы жизни при адекватной терапии нет);
  • терминальная (признаки полиорганной недостаточности);
  • печёночная кома (печень полностью выключена из работы – гибель 95% клеток).

Заболевание классифицируется по двум признакам: характеру протекания и стадиям.

Острая печёночная недостаточность возникает вследствие утраты печенью способности к выполнению своих функций. Проявляется преимущественно недуг в течение нескольких дней и характеризуется тяжёлой формой протекания симптомов. Зачастую острый вид приводит к летальному исходу, поэтому очень важно знать симптомы, чтобы распознать заболевание ещё на ранней стадии.

Острая печёночная недостаточность подразделяется, в свою очередь, на большую и малую. Большая является классической формой проявления заболевания, которая достаточно отчётливо прослеживается по клинико-лабораторным исследованиям. Малая острая печёночная недостаточность встречается чаще у детей на фоне тяжёлых заболеваний (отравлений, кишечных инфекций, пневмонии и т. п.).

Хроническая печёночная недостаточность развивается посредством медленного протекания заболевания. Вследствие постепенной дисфункции печени с прогрессирующим протеканием хронического недуга паренхимы формируется хронический вид недуга. Такие заболевания, как цирроз печени или хронический гепатит, являются следствием хронической печёночной недостаточности. Оба проявления заканчиваются печёночной комой с последующим смертельным исходом.

Основные формы печёночной недостаточности

Основные формы печёночной недостаточности

Для эндогенного вида характерно проявление осложнений при отмирании или дистрофических изменениях в тканях печени. Этот вид характерен для цирроза печени и хронического гепатита.

Экзогенный вид формируется вследствие самоотравления организма, причиной чего являются продукты метаболизма и вещества, которые вырабатываются микрофлорой кишечника. Возникает вследствие попадания этих веществ в кровь сквозь стенки кишечника, когда они останавливаются в печени. Причиной остановки может послужить закупорка вен, поэтому в итоге наблюдается самоликвидация печени.

Признаки печеночной недостаточности у людей

Согласно степеням тяжести выделяют четыре стадии:

  1. Начальная или компенсированная, которой свойственно бессимптомное протекание недуга. На начальной стадии печень начинает активно реагировать на токсины.
  2. Декомпенсированная. Проявляются первые признаки заболевания. На этапе данной стадии анализ крови свидетельствует о развитии заболевания.
  3. Дистрофическая или терминальная. Предзавершающая стадия, при наступлении которой у больного наблюдаются серьёзные нарушения функционирования печени. На фоне которого также происходит нарушение работы всего организма от ЦНС до обмена веществ.
  4. Стадия печёночной комы. Характеризуется углублением поражения печени, что в итоге влечёт за собой смертельный исход. Последняя стадия характеризуется сложностью лечения, так как печень переходит в стадию отмирания.

По течению заболевания делят на:

  • острую печеночную недостаточность;
  • хроническую печеночную недостаточность.

В зависимости от стадий печеночную недостаточность делят на:

  • начальную – компенсированную;
  • выраженную – декомпенсированную;
  • терминальную – дистрофическую;
  • печеночную кому.
Параметры оценки 1 балл 2 балла 3 балла
Асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости) Нет Небольшое количество, легко поддается лечению при применении мочегонных препаратов Большое количество жидкости, которое не поддается медикаментозному лечению
Печеночная энцефалопатия (слабоумие) Нет Легкая форма Тяжелая форма
Билирубин сыворотки крови, мкмоль/л (мг%) Менее 34 (2,0) при норме до 20 (0,5) 34 – 51 (2,0 – 3,0) Более 51 (3,0)
Альбумин, г Более 35 (норма – 40 и выше) 28 – 35 Менее 28
ПТИ (протромбиновый индекс) Более 60 (норма от 60 — 100) 40 – 60 Менее 40
  • Сумма баллов 5 – 6 соответствует классу А (стадии компенсации) – проявления заболевания отсутствуют. Продолжительность жизни таких пациентов около 15 – 20 лет.
  • Сумма баллов 7 – 9 соответствует классу В (стадии декомпенсации) – заболевание протекает с развернутой клинической симптоматикой и частыми обострениями.
  • Сумма баллов 10 – 15 соответствует классу С (дистрофическая стадия) – заболевание постоянно прогрессирует, требует постоянного медицинского присмотра и полного ухода.

Печеночная недостаточность может развиваться и проявляться в трех формах. А именно можно отметить:

  1. Печеночно-клеточная недостаточность. Еще эту форму называют эндогенной, развивается при отравлении органа токсическими веществами. Вследствие развития этой формы заболевания начинается стремительное отмирание клеток печени.
  2. Экзогенная форма недостаточности печени. Это дисфункция кровообращения в органе. То есть, печень перестает функционировать, так как это должно быть и кровь не проходит через печень, а значит, и не очищается от токсинов, которые далее отравляют все органы.
  3. Смешанная форма. Это нарушения работы гепатоцитов, и сбои при кровообращении в печеночных сосудах.

Проявление печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность — это комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени в результате острого или хронического повреждения ее тканей.

Печеночная недостаточность разделяется на острую и хроническую, каждой их которых соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печеночной коме.

Некторые виды данного симптомокомплекса смертельны. Так, фульминантная (молниеносная) печеночная недостаточность более чем в половине случаев имеет фатальный исход, от этого вида заболевания в мире ежегодно погибают 2 тыс. человек.

Острая печеночная недостаточность может возникнуть как результат:

  • Тяжелых форм вирусного гепатита;
  • Отравления различными ядами

а) промышленного происхождения (соединения мышьяка, фосфора и др.);

б) растительного происхождения (несъедобные грибы);

в) другими гепатотропными ядами;

  • отравления лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др.);
  • переливания крови иной группы;

и в ряде других случаев.

Хроническая печеночная недостаточность сопровождает многие хронические заболевания печени (цирроз, злокачественные опухоли и др.)

Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособености, эмоциональные расстройства и др.

Диета

В пищевом рационе ограничивается употребление животного белка, в идеале – полная замена на растительный. Количество употребляемых протеинов определяется тяжестью течения энцефалопатии.

Прекома 1 До 40 грамм в сутки
Прекома 2 До 30 грамм в сутки
Кома Менее 20 грамм в день

При улучшении общего состояния возможно увеличение белка, поступаемого с пищей, однако не более 70 грамм в сутки.

Жиры до 80 грамм в день
Углеводы не более 350 грамм в сутки
Общая энергетическая ценность суточного рациона до 1 500 ккал

Вся пища должна подаваться в сваренном виде – 5-6 раз в день.

Разрешено Запрещено
  • белый хлеб, при этом с момента выпечки должно пройти более 24 часов;
  • несдобная выпечка;
  • любые молочные или овощные супы-пюре;
  • нежирные сорта мяса и птицы, рыбы;
  • отварные овощи (картошка, морковь, кабачки), а так же блюда их них;
  • сладкие (не кислые) ягоды и фрукты.

Желательно включать в пищевой рацион пюре, желе, муссы, кисели, варенья.

  • свежие хлебобулочные изделия, особенно сдобные или из ржаного теста;
  • любая жареная, острая, солёная пища, а так же еда с добавлением специй;
  • жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка);
  • экстраактивные вещества (алкоголь, газированные напитки, кофе).
Завтрак Геркулесовая каша, 1 яйцо всмятку, 200 мл молока.
Завтрак 2 150 грамм нежирного свежего творога, 200 мл сока из яблок.
Обед Овощной суп с отварной курицей, салат из тёртой моркови, компот из сухофруктов.
Полдник 1 любой запечённый фрукт.
Ужин Филе нежирной рыбы, сваренное или запечённое в духовке. 200 мл зелёного чая.
Диета при печёночной недостаточности

Диета при печёночной недостаточности

Диета в лечении печёночного недуга является обязательной процедурой, так как значительный удар получает печень именно от неправильного питания. Диета включает в себя соблюдение следующих процедур:

  1. Снижение уровня белка и жиров до 30 грамм в сутки, а углеводов до 300.
  2. Питаться предпочтительно растительной пищей, в которую входят: фрукты, овощи, мёд, компоты, кисель.
  3. Пищу употреблять только в жидком или полужидком составе. При этом питаться необходимо понемногу, но каждые 2 часа.
  4. Соль вовсе исключить из своего рациона.
  5. Если нет отёков, то в сутки необходимо выпивать жидкости около 1,5 литра.

Признаки печеночной недостаточности у людей

Диета играет важную роль при лечении печёночной недостаточности, поэтому комплексное воздействие позволит избавиться от симптомов недуга и вернуться к прежней здоровой жизни.

Медицинская помощь

Лечение печеночной недостаточности стационарно, устанавливается на основе клинической картины и биохимических показателей.

Терапию, состоящую из нескольких направлений, необходимо проводить как можно раньше. При острой печеночной недостаточности и печеночной коме крайне важно поддерживать жизнь больного в течение критического периода интенсивным лечением (на протяжении нескольких дней) до наступления самостоятельной регенерации печени.

При хронической печеночной недостаточности провидятся лечение основного заболевания и симптоматическая терапия.

Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи