Инфопортал
Назад

Прививка от туберкулеза как называется

Опубликовано: 01.02.2020
0
4

Расшифровка прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ была получена Гереном и Кальметом на базе бычьих микобактерий. Ученые 230 раз пересевали этот штамм в некомфортной для бактерий среде, используя желчь и глицерин. Работы над этим начались в далеком 1908 году. Оказалось, что спустя 4 года вирулентность для скота пропала. По прошествии 13 лет с начала эксперимента выяснилось устранение вирулентности для обезьян, кроликов. Особи, участвовавшие в эксперименте, получили защиту от микобактерий — им не было страшно заражение в будущем.

Когда и куда делают прививку младенцу?

Первую прививку против туберкулеза новорожденному малышу делают в стенах родильного дома примерно на 3-5 день его жизни.

Если ребеночек родился недоношенным и с низкой массой тела, тогда процедуру откладывают, пока его вес не достигнет 2,5 кг. Прививку запрещено сочетать с введением других иммунных суспензий.

Также в день манипуляции у ребенка запрещено брать кровь на анализ, делать ему инъекционные уколы, клизму и тому подобное. Вакцина вводится младенцу одноразовым шприцем внутрикожно в области верхней трети плеча с латеральной стороны.

После манипуляции запрещается обрабатывать место инъекции йодом, бриллиантовым зеленым раствором, спиртом, а также тереть его мочалкой с мылом или подобное. Такие и другие действия могут повлечь за собой повреждение поверхности ранки и занесении внутрь нее инфекции со всеми последствиями.

Если ребенок не был привит в роддоме, тогда у родителей есть время на протяжении двух месяцев сделать ему прививку от туберкулеза в детской поликлинике.

Естественно, подобная процедура проводится бесплатно, но только после исключения наличия у ребенка вероятных противопоказаний к вакцинации.

Предварительно проводить пробу Манту в таких случаях не нужно.

История БЦЖ

  • В СССР обязательная вакцинация младенцев существовала с 1962-го. Россия переняла это правило. Гражданам нашей державы также положена ревакцинация. Законами о прививках установлено, когда делают БЦЖ.
  • В Англии обязательное получение вакцины БЦЖ приняли в 1953-м. До недавнего времени все дети до 13-летнего возраста, а также младенцы из группы риска получали прививку обязательно. Вакцинации подлежали контактирующие с больными туберкулезом. Статистика показывает, что подростки и молодежь — самая уязвимая возрастная группа, а защита при иммунизации сохраняется не более 15 лет. Население Англии массово прививалось в период пика распространенности болезни. В возрасте старше годовалого дети массово получают прививку в Англии. Сейчас англичанам положена вакцинация, если есть факторы риска. Рекомендовано сделать БЦЖ, если планируется трехмесячное (и более длительное) посещение страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
  • В Индии массовое использование вакцины принято с 1948-го. Эта страна стала первой неевропейской, поддержавшей такую практику и оценившей, сколь страшно то, от чего прививка БЦЖ бережет.
  • В 1967-м Бразилия также поддержала иммунизацию населения. Законы державы обязывают медицинских работников к регулярному введению вакцины БЦЖ.
  • В ФРГ сразу после II Мировой приняли всеобщую иммунизацию. В те времена все немецкие родители знали, от чего новорожденных прививка БЦЖ защитит на долгие годы. Практика сохранялась до 1998-го, когда обязательную вакцинацию отменили по рекомендации Института имени Коха. Этому во многом способствовала (как и в Англии) благоприятная эпидемиологическая обстановка. Сейчас практикуется выборочная иммунизация по показаниям, поэтому у родителей есть право выбрать, делать ли БЦЖ ребенку.
  • В Малайзии, Сингапуре ранее вакцину вводили младенцам, затем повторно — 12-летним подросткам. В начале этого века схему пересмотрели и препарат вводят только один раз — когда ребенок рождается. Следующая прививка после БЦЖ вводится через месяц или позднее.
  • Массовая детская вакцинация распространена в Латвии и Литве, Эстонии младенцам до года. В этом же возрасте обязательно получают лекарство дети, рожденные в Болгарии, Венгрии, Румынии. Аналогична практика в Словакии, где родители точно знают, можно ли гулять после БЦЖ их детям (да, можно). В возрасте старше годовалого дети массово получают прививку на Мальте, в Норвегии. Такой практики придерживаются Греция и Франция, где введение вакцины БЦЖ является обязательным.
  • Отказались от массовой иммунизации детей австрийцы и бельгийцы, датчане, итальянцы и испанцы. Такой позиции придерживаются врачи Кипра и Андорры, Швеции и Словении.
  • Выборочная иммунизация детей рекомендована в Швейцарии, Нидерландах, Чехии. Такую практику соблюдают в Люксембурге. Хотя реакции после БЦЖ обычно лишь местные, частота встречаемости туберкулеза в этих странах столь мала, что и они становятся достаточным поводом для отказа от лекарства.

Состав вакцины БЦЖ

БЦЖ (сокращенно от BCG бацилла Кальметта-Герена) — вакцина против туберкулеза, созданная на основе штамма ослабленной живой туберкулезной палочки. Микобактерия практически потеряла способность к заражению человеческого организма, поскольку создана в искусственной среде. Это внутрикожная инъекция, которую применяют с 1927 г.

Профилактическая прививка против туберкулеза — это самая первая прививка, которая делается ребенку в родильном доме. Способ введения вакцины БЦЖ прост. Однако медицинскому работнику необходимо быть внимательным и собранным. К выполнению процедуры допускается только медицинский персонал среднего звена, прошедший специальную подготовку.

Состав вакцины

Препарат БЦЖ содержит разные подтипы микобактерий. Современный состав вакцины ничем не отличается от состава препарата с момента ее первого применения в 1927 года. ВОЗ сохраняет данные всех типов микобактерий, использующихся в производстве БЦЖ.

Для получения нужной культуры микобактерий, которые необходимы для создания вакцинных препаратов, используется метод посева бацилл в специально созданную питательную среду. Клеточная культура вырастает в условиях питательной среды за семь дней. После этого бациллы проходят несколько процессов обработки:

  • выделение;
  • фильтрация;
  • концентрация;
  • доведение массы до однородной консистенции;
  • разбавление очищенной водой.

В результате готовая вакцина на выходе содержит мертвые и живые бактерии. Число бактерий в разовой дозе препарата может отличаться. Это зависит от подтипа бактерий и специфики конкретного производства вакцины. Типов вакцины БЦЖ сегодня изготавливается много. Однако 90% всех препаратов содержат одну из штаммов микобактерий:

  • Токийский 172.
  • Датский 1331.
  • Французский 1173 Р2.
  • Гласко 1077.

Результативность используемых штаммов во всех препаратах аналогична.

Введение вакцины БЦЖ противопоказано новорожденным в случаях, если:

  • недоношенность (вес при рождении менее 2,5 кг);
  • заболевания в острой форме;
  • дородовое инфицирование;
  • гнойные заболевания;
  • анемия (как следствие несовместимости крови);
  • нарушения в работе нервной системы с симптомами неврологии;
  • инфекции кожных покровов;
  • ослабленный иммунитет;
  • онкологические заболевания;
  • лучевое лечение;
  • туберкулез членов семьи;
  • материнская ВИЧ-инфекция.

Оборудование для процедуры:

  1. Стол стерильный, ватные тампоны, салфетки, пинцет.
  2. Перчатки медицинские латексные.
  3. Вакцина БЦЖ, растворитель.
  4. Стакан для ампулы с препаратом.
  5. Черный конус для защиты от света.
  6. Два шприца — на 2 мл и туберкулиновый.
  7. Контейнер для использованных шприцов.
  8. Емкость с дезинфицирующим раствором для отработанного материала.
  9. Спирт этиловый 70%.
  1. Приготовить необходимые материалы.
  2. Вымыть руки, высушить, надеть перчатки, маску.
  3. Из коробки вынуть ампулы с препаратом и растворителем, обработать ампулы ватным тампоном, смоченным в спирте, надпилить.
  4. Прикрыть стерильной салфеткой и надломить.
  5. Использованные материалы выбросить в приготовленную емкость с дезинфицирующим раствором.
  6. Открытые ампулы поместить в мензурку.
  7. Вскрыть упаковку шприца 2 мл. Надеть иглу и зафиксировать. Убрать колпачок.
  8. Из ампулы с растворителем набрать жидкость в шприц объемом 2 мл.
  9. Вводить раствор в ампулу с вакциной осторожно по стенке.
  10. Вакцина перемешивается. Шприц предварительно вымытый сбрасывается в контейнер с дезинфицирующей жидкостью.
  11. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, надеть иглу и зафиксировать.
  12. Из ампулы с растворенной вакциной набрать в шприц 0,2 мл готового раствора.
  13. Ампула с остатками готового препарата помещается в стакан, закрывается стерильной салфеткой и светозащитным конусом.
  14. Стерильная салфетка берется пинцетом. В нее выпускается воздух из шприца. Салфетка выбрасывается в емкость с дезинфицирующим раствором.
  15. В шприце должен остаться препарат в объеме 0,1 мл. Шприц убирается внутрь стерильного стола.

Примечание: Новорожденным набирается 0,1 мл раствора, норма введения — 0,05 мл. Введение БЦЖ проводится после инструктажа мамы ребенка о правилах ухода за местом укола.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения вакцина БЦЖ ставится в левое плечо, по примерной линии разделения верхней и средней части. В России применяется именно такой способ.

Фото 1

Препарат вводится строго внутрикожно. Внутримышечная или подкожная запрещена. Если вакцину по каким-либо причинам невозможно нельзя выполнить в плечо, она вводится в бедро.

В роддоме после рождения всем малышам делается прививка БЦЖ. В случае если ребенок не получил вакцину во время пребывания в роддоме иммунизация проводится в поликлинике, где наблюдается новорожденный.

В любой детской поликлинике есть специально оборудованный прививочный кабинет, где проводится процедура вакцинации. Одновременное проведение вакцинации, забора крови, уколов лекарственными препаратами недопустимо.

В случае наличия двух процедурных кабинетов один используется для ежедневных текущих процедур, второй — только для вакцинации. В случае, если кабинет один — для вакцинации детей БЦЖ назначается конкретный день недели.

Кабинет используется исключительно для проведения данной процедуры.

Вакцину БЦЖ помимо поликлиники можно поставить в туберкулезном диспансере. Ребенок, имеющий высокий риск развития активной реакции, вакцинируется исключительно в стационарных условиях.

Законодательством РФ разрешается проведение иммунизации на дому. Выезд специализированной бригады с нужным оборудованием и материалами осуществляется на платной основе. Данная услуга не входит в перечень обязательных мероприятий по медицинскому страхованию и оплачивается заказчиком услуги.

Вакцинацию БЦЖ можно провести в специализированном центре вакцинации. Центр должен иметь сертификат, действующий на момент проведения процедуры сертификат.

Вакцина разработана в двух вариантах: БЦЖ и БЦЖ-М. Препарат БЦЖ-М содержит в два раза меньше бактерий и является щадящим вариантов вакцинирования. Применяется препарат к тем детям, которым по каким-либо причинам нельзя вводить раствор, предназначенный здоровому ребенку. Как правило, это недоношенные дети, с массой тела менее 2,5 кг.

Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3-7 сутки после рождения. Только в случае, если противопоказания не обнаружены. Первая ревакцинация проводится в 7 лет.

Перед иммунизацией обязательно проводится проба — тест Манту. При отрицательной реакции вакцинация проводится не раньше чем через трое суток после проведения теста, не позднее двух недель. Если реакция организма на пробу положительная — иммунизация не проводится.

Вторая ревакцинация проводится в 14 лет по аналогичным правилам. Сначала проводится проба Манту, затем по результатам врач назначает вакцинацию или в ней нет необходимости.

Взрослым людям вакцинация проводится только один раз после 30 лет.

Техника введения вакцины БЦЖ подразумевает соблюдение некоторых обязательных правил. Вакцинацию проводят строго внутрикожно сразу после набора раствора в шприц. Участок кожи левого плеча обрабатывается 70% этиловым спиртом.

Игла вводится срезанным краем вверх в поверхностный слой кожи. Для удобства введения ее слегка натягивают. Необходимо вначале убедиться, что игла попала точно внутрикожно. Для этого вводится небольшое количество вакцины.

Затем препарат вводится полностью. В результате правильно выполненной прививки образуется папула беловатого цвета. Ее диаметр составляет 7-9 мм. Обычно первичная папула исчезает в течение 20 минут после введения препарата.

Подготовка к прививке БЦЖ не требуется.

В месте введения препарата развивается местная реакция. Она имеет несколько внешних разновидностей:

  • папула;
  • инфильтрат;
  • пустула;
  • язва.

У новорожденных или первично вакцинированных прививочная реакция развивается на 4-6 неделе. При процедуре ревакцинации реакция появляется через 1-2 недели.

Осложнения проявляются преимущественно локально:

  • возникновение гнойничков;
  • воспаление лимфоузлов;
  • появление келоидного рубца.

Вакцина БЦЖ вызывает аллергическую реакцию. Под кожным покровом начинают скапливаться Т-лимфоциты, которые активно борются с возбудителем туберкулеза. Происходит развитие соответствующей реакции кожного покрова.

В течение первых дней после прививки никаких видимых изменений кожного покрова не наблюдается. Возможно небольшое покраснение в месте укола. Отсутствие видимой реакции может длиться несколько дней. После этого место укола не должно отличаться от окружающего кожного покрова.

В течение месяца после вакцинации начинает образовываться небольшая папула. Внешне — это небольшой пузырек с жидкостью. Это развитие нормальной реакции и можно говорить об успешной вакцинации. Иногда появление папулы сопровождается зудом. Расчесывать ее категорически запрещается во избежание подкожного инфицирования.

По истечении трех месяцев папула покрывается коркой и заживает. На месте зажившей ранки образуется небольшой беловатый рубчик. Размер рубчика варьируется от 7 до 10 мм. Рубец менее 4 мм свидетельствует о том, что цель вакцинации не достигнута. Противотуберкулезный иммунитет не выработан.

Родителям необходимо знать — вакцина не предохраняет человека от заражения туберкулезом. Она способна предотвратить развитие тяжелых форм туберкулезных заболеваний, способных привести к летальному исходу. Защитить ребенка в первые дни его жизни нужно обязательно. Когда ребенок выйдет в окружающий мир, где 2/3 населения являются носителями инфекции, может быть уже поздно.

При направлении в детскую поликлинику обменной карты (учетная форма N 0113/у) родильный дом (отделение) отмечает в ней дату внутрикожной вакцинации, серию вакцины, срок ее годности и название института-изготовителя.

Родильный дом (отделение) должен предупредить мать о развитии местной реакции, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому педиатру. Место реакции категорически запрещается обрабатывать любыми растворами и смазывать мазями.

Вакцинация в родильном доме (отделении патологии) допускается в палате в присутствии врача, она проводится в утренние часы, укладка для вакцинации формируется в специальной комнате.

В день вакцинации во избежание контаминации другие парентеральные манипуляции ребенку, в т.ч. обследование на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз не проводятся.

Новорожденным вводят вакцину гепатита В в первый день жизни, а также в возрасте 1 месяца, что не влияет на эффективность и безопасность вакцинации БЦЖ. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяцев до и после прививки против туберкулеза. Выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее.

  • младенцам, рожденным и живущим в местности с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
  • детям, если они относятся к группе особенного риска, живут в низко эндемичных районах;
  • лицам, регулярно контактирующим с источниками микобактерии.

Противопоказания

Медотвод от БЦЖ новорожденным выполняется, если ребенок родился раньше срока или имеет вес менее 2,5 кг. Таким детям прививка делается после нормализации состояния и стабилизации массы тела. В этом случае рекомендована новая вакцина от туберкулеза БЦЖ М. Причина нежелательности прививки БЦЖ детям может крыться во врожденных аномалиях развития и внутриутробных инфекциях. Особенно опасна вакцинация, если мать ребенка страдает открытой формой туберкулеза. К противопоказаниям для вакцинации БЦЖ относятся:

  • обострение хронических заболеваний;
  • иммунодефицит;
  • наличие ВИЧ у матери;
  • злокачественные новообразования;
  • родовые травмы;
  • признаки ОРЗ или ОРВИ;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • осложнения после прививки у родственников ребенка.

Прививка от туберкулеза как называется

Прививка от туберкулеза в 7 лет не проводится при положительной и сомнительной реакции Манту. Противопоказанием также выступают недавно перенесенные гнойно-септические заболевания. Нежелательна прививка БЦЖ для детей и подростков, у которых ранее наблюдались осложнения после введения препарата.

Активная профилактика проводится, если частота встречаемости туберкулеза превышает 80 случаев на 100 000 человек. Если в окружении ребенка есть больные туберкулезом, ему в обязательном порядке положена прививка БЦЖ.

  • выраженные нарушения иммунитета;
  • врожденный иммунодефицит (включая подозрение на таковой);
  • лейкемия;
  • лимфома;
  • многоочаговая онкология;
  • прием угнетающих иммунную систему лекарств;
  • беременность;
  • вакцину нельзя вводить, если ребенок рождается недоношенным, весит менее 2,5 кг;
  • прививку не делают по причине внутриутробной гипотрофии (3-4 ступени);
  • если отсутствуют анализы на ВИЧ матери в период беременности, а также наличие положительного результата такого анализа. В этом случае только в 18-месячном возрасте устанавливают точный ВИЧ-статус, после чего принимают решение о возможности иммунизации. Хотя прививка БЦЖ после года переносится нормально, рекомендуют изменить препарат на БЦЖ-М;
  • нельзя прививать человека в период острой болезни или обострения хронической. В этом случае переносят введение, ожидая выздоровления или достижения ремиссии;
  • причиной отвода выступают тяжелые болезни крови: БЦЖ или запрещают, или переносят на отдаленный срок;
  • если человек получал иммунодепрессанты, прошел курс облучения, вакцинацию делают спустя полгода или позднее.

Это любопытно: отвод по беременности! Нет подтвержденной информации об опасности иммунизации в период вынашивания ребенка. Вакцинация не проводится в силу устоявшейся общей практики.

Специфических мер не требуется. Врач осматривает ребенка, проверяет температуру. Родители дают официальное добровольное согласие.

В некоторых случаях необходимо дополнительно обследовать ребенка или показать узкому специалисту. Необходимость в таких мерах определит лечащий врач, оценивающий риски появления осложнений после прививки БЦЖ.

вакцинация

Если ребенок старше 2 месяцев, сперва необходимо сделать пробу Манту, по итогам которой определяют возможность иммунизации. На приеме врач объяснит, через сколько дней после Манту БЦЖ можно вводить без опасений. Срок составляет от 3 до 14 суток.

Нет специальных правил, регламентирующих, что делать после прививки БЦЖ.

Введение других вакцин допускается лишь спустя месяц или более после прививки БЦЖ. Если человек получал какие-то прививки ранее, перед введением БЦЖ должно пройти не менее месяца. Исключение — первичная иммунизация против гепатита В.

Контроль эффективности иммунизации проводится с помощью реакции Манту, определяющей уровень защиты организма от туберкулеза и вероятное его инфицирование.

В день прививки ребенок должен быть в хорошем настроении и без признаков какого-либо заболевания. Запрещено совмещать противотуберкулезную вакцинацию с другими подобными манипуляциями, а также медицинскими процедурами другого плана, в частности уколами, клизмой, забором крови на анализ.

Перед прививкой ребенка должен обязательно осмотреть врач и дать разрешение на введение вакцины.

Прививка БЦЖ показана всем здоровым новорожденным малышам, но бывают случаи, когда от ее введения врачам приходится отказаться. Это касается грудничков, у которых диагностируется подавленное состояние иммунной системы или серьезные проблемы со здоровьем.

При таком варианте развития событий специалисты рекомендуют отложить процедуру до нормализации состояния ребенка, что позволяет избежать ее осложнений.

К основным противопоказаниям вакцинации против туберкулеза в первые дни жизни малыша относятся:

  • низкий вес при рождении (до 2500 г);
  • наличие в анамнезе данных об инфицировании матери новорожденного ВИЧ;
  • врожденные аномалии развития и тяжелые патологии у ребенка;
  • контакт с патогенной микрофлорой за несколько дней до прививки;
  • осложнения после противотуберкулезной прививки у близких родственников ребенка.

При наличии противопоказаний врачи могут принять решение об абсолютном или временном медицинском отводе от вакцинации. В последнем случае специалисты рекомендуют после стабилизации состояния здоровья малыша привить его в указанные сроки.

Это позволит сформировать стойкий иммунный ответ к туберкулезной палочке и предупредить инфицирование. Осложнений после прививки БЦЖ диагностируются крайне редко.

Они скорее связаны с нарушением техники введения препарата, но порой могут являться проявлением специфической реакции организма малыша на иммунный раствор.

Среди самых распространенных осложнений БЦЖ у детей первых дней жизни выделяют:

  • распространенный лимфаденит (поражение инфекцией регионарных лимфатических узлов);
  • подкожный абсцесс в месте введения препарата;
  • остеит в зоне инъекции (инфицирование костной ткани);
  • келоидный рубец.

Доктор измеряет уровень артериального давления, температуру, выясняет наличие хронических патологий.

Иногда требуются лабораторная и аппаратная дополнительная диагностика, консультация узких специалистов (аллерголога, нефролога, иммунолога, эндокринолога, кардиолога, уролога).

Прививка от туберкулеза как называется

Перед проведением вакцинации, взрослому обязательно делают пробу Манту или Диаскинтест для выявления палочек Коха. БЦЖ разрешается делать лишь при отсутствии в организме возбудителей туберкулеза.

Если противопоказания отсутствуют, то приступают к иммунизации. Для этого совершают следующее:

  • Размешивают сухой порошок БЦЖ в физрастворе.
  • Готовое средство набирают в одноразовый шприц.
  • Место инъекции протирают спиртом. Укол принято ставить в область плеча. Но если это невозможно по определенным причинам, то инъекцию делают в зону бедра.
  • Выполняют прокол и внутрикожно вводят препарат.
  • Место укола снова протирают антисептиком.

Вся процедура должна проходить в стерильных условиях медкабинета. Допускается использование только качественной, с нормальным сроком годности вакцины. Выполняется манипуляция медицинскими работниками. Медсестры обязаны соблюдать правила асептики и антисептики.

Сразу после прививки БЦЖ формируется белая плоская папула диаметром 0,5-1 см. Спустя полчаса она проходит. Такая реакция говорит о правильно проведенной вакцинации. Через 1-1,5 месяца на месте инъекции образуется гнойник, который после заживления трансформируется в рубец.

Формирование рубца считается нормой и свидетельствует о выработанном специфическом иммунитете.

БЦЖ, как и прививка от любой другой инфекционной патологии, имеет определенные противопоказания. Об этих запретах нужно знать, чтобы не ухудшить состояние здоровья, не спровоцировать тяжелые побочные реакции и осложнения.

Стоит отказаться от иммунизации против туберкулеза в таких случаях:

  • эпилепсия;
  • инсульт;
  • нейродермит, псориаз, экзема и прочие эпидермальные патологии;
  • аллергия на пыль, лекарства, продукты питания;
  • перенесенный туберкулез;
  • энцефалит хронического течения;
  • мышечная дегенерация, дистрофия;
  • сомнительная либо положительная проба Манту;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • гидроцефалия;
  • рецидивирующий энцефаломиелит;
  • инфаркт миокарда;
  • гепатит хронического типа;
  • цирроз печени;
  • стенокардия;
  • сахарный диабет
  • побочные реакции на предыдущую вакцинацию БЦЖ;
  • эндокардит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • порок сердца;
  • полиартрит;
  • дерматомиозит;
  • панкреатит;
  • гипертензия третьей или четвертой степени;
  • проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников;
  • рак;
  • узелковый периартериит;
  • наличие келоидного рубца после БЦЖ.

К выполнению прививки БЦЖ допускают абсолютно здоровых медработников, которые не имеют на коже травм, гнойных поражений и каких-либо повреждений.

Прививка от туберкулеза как называется

Перед вакцинацией в прививочном кабинете персонал протирает стены, пол, столы и кушетки дезинфицирующим раствором. На кушетки для новорожденных детей застилают стерильные простыни. У медработника одет чистый халат, коротко остриженные ногти, на руках нет колец. Руки и пальцы протираются спиртом перед процедурой.

Для проведения вакцинации медработнику требуется: ампула вакцины, шприц обычный на 2 мл, ампула растворителя, туберкулиновый шприц, дезинфицирующий раствор, стерильные марлевые салфетки, стерильный пинцет и стерильные ватные шарики.

Для процедуры используется растворитель, не имеющий цвета и осадка. Вакцина выпускается в виде белых таблеток или порошкообразной массы, которую смешивают с 2 мл растворителя. До процедуры шейки ампул вакцины и растворителя протирают стерильной салфеткой, надламывают их.

Далее в обычный шприц набирают растворитель и вводят в ампулу с вакциной в полном объеме. Смешанный раствор оставляют на несколько минут до полного растворения компонентов, после чего оценивают его состояние. Качественная вакцина прозрачная и без осадков.

Далее готовый раствор набирают в туберкулиновый шприц и выпускают из него воздух. Место для укола на плече ребенка обрабатывают ватным шариком, смоченным в этиловом спирте. Иглу вкалывают под углом около 10-15 градусов, вводится вакцина медленно.

Вначале врач натягивает кожу и вводит маленькое количество раствора, чтобы оценить правильность укола. Далее он вводит остальную часть препарата до объема 2 мл. До прививки новорожденного обследуют специалисты, чтобы выявить возможные противопоказания.

Фото 2

Назначают БЦЖ малышам на 3-7 сутки после рождения.

Техника постановки БЦЖ детям проводится только одноразовыми шприцами, где иголки имеют короткий срез. Чтобы не допустить возможных осложнений, важно соблюдать правильную технику введения медицинского препарата. Для работы используются стерильные перчатки, одноразовый шприц, стерильная вата и спирт.

Реакция на прививку

После введения вакцины в месте укола образуется уплотнение мягких тканей, напоминающее бугорок, который остается после укуса комара. Иногда на поверхности образования появляется корочка, но ее может и не быть.

Со временем корочка отпадает самостоятельно, поэтому трогать ее нельзя. Иногда у ребенка после вакцинации могут наблюдаться реакции общего типа.

Малыш может капризничать, плохо спать, однократно отказаться от приема пищи. Кроме того, у крохи может подняться температура тела, после чего ему нужно дать рекомендованную врачом дозу жаропонижающего средства.

Как правило, подобные реакции возникают редко, проходят бесследно и не влияют на здоровье ребенка.

Противопоказания и возможные осложнения

Прививка против туберкулеза входит в перечень реактогенных вакцин. Это означает, что БЦЖ может вызывать побочные реакции.

После иммунизации у большинства людей отмечаются изменения в самочувствии, но не всегда они говорят об осложнении.

Например, повышение температуры до 37,5-38,3 градусов является нормой и свидетельствует о начале формирования специфического иммунитета. Гипертермия обычно держится 2-3 дня.

Фото 3

При этом может наблюдаться слабость, головная боль, общее недомогание. Если температура сохраняется дольше трех суток, сопровождается увеличением лимфоузлов, аллергическими проявлениями (сыпью, отеками), то стоит обратиться к доктору.

Препарат БЦЖ способен вызывать такие осложнения:

  • Лимфаденит. Это патология, которая характеризуется воспалением лимфатических узлов в районе ключицы и подмышечной зоне. Развивается обычно из-за неправильной постановки укола. Начинается заболевание бессимптомно. Но, когда лимфоузлы сильно увеличиваются в размере, может повышаться температура, образовываться свищ.
  • Генерализованная БЦЖ-инфекция. Это тяжелое осложнение, связанное с неполадками в работе иммунной системы. Редко встречается у взрослых.
  • Холодный абсцесс. Считается следствием нарушения техники введения БЦЖ (укол поставили не внутрикожно, а подкожно). Образование безболезненное, появляется спустя 8 месяцев после иммунизации. Через 60-90 дней образуется свищ, который потом заживает и трансформируется в рубец.
  • Поверхностная язва. Возникает через месяц после укола. Лечат ее специальными мазями, противотуберкулезными пероральными препаратами.
  • Келоидный рубец. Представляет собой плотное образование телесного цвета с розовым ободком. Его диаметр обычно не превышает сантиметра. В терапии такое осложнение не нуждается. Разрастающиеся рубцы лечат гормональными медикаментами. Хирургическое удаление не приносит положительного результата: образование формируется вновь, но в еще большем размере.
  • Остеит. Это туберкулез костей. Развивается в течение 6 месяцев до 2 лет с момента вакцинации. Причиной остеита являются проблемы в иммунной системе.

Повторная прививка БЦЖ

  • ревакцинацию нельзя проводить в период острой болезни или обострения хроники. Это включает случаи аллергии. БЦЖ используют через месяц после выздоровления или достижения ремиссии;
  • рак;
  • иммунодефицит;
    лечение иммунодепрессантами, облучением (весь период и полгода после него);
  • инфицированность микобактерией;
  • неотрицательный результат пробы Манту;
  • тяжелые реакции на предыдущую прививку от туберкулеза;
  • ВИЧ-инфекция.

Если человек получил другую прививку, можно вводить БЦЖ через месяц после нее — не раньше. Исключением является вакцина БЦЖ «Имурон-вак», используемая при раке мочевого пузыря.

Последствия от прививки БЦЖ

Множество споров о необходимости вакцинации от туберкулеза обусловлено тем, что БЦЖ сравнительно часто вызывает побочные явления. Как правило, это местные реакции — отек, покраснение, папула, небольшая язва. Возможно повышение температуры после БЦЖ. При первичном введении вакцины реакция наблюдается спустя месяц и исчезает за 2-3 месяца, хотя возможны отклонения в сроках.

Если место постановки прививки БЦЖ покраснело, поводов для паники нет. При повторной иммунизации местная реакция фиксируется в первые две недели. Зону нужно защищать от механического воздействия. В среднем в 95% случаев вакцинация приводит к появлению после БЦЖ рубца (до 1 см). В редких случаях наблюдаются более тяжелые реакции.

  • лимфаденит;
  • язва;
  • келоидный рубец;
  • абсцесс;
  • волчанка;
  • остеомиелит;
  • аллергический синдром.

Риск летального исхода оценивается в 0,19 на миллион вакцинированных. Почти всегда причиной оказывается непреднамеренное введение дозы вакцины БЦЖ человеку, чей клеточный иммунитет сильно ослаблен. Регионарный лимфаденит почти всегда наблюдается на фоне очень слабой иммунной системы. У младенцев выше риск появления гнойного лимфаденита. Чтобы этого избежать, используют БЦЖ-М. Недоношенным детям БЦЖ не вводят, всегда выбирая ослабленную версию БЦЖ-М.

Организация противотуберкулезной вакцинации

Вакцинацию взрослых от туберкулеза проводят до 30 лет. Профилактике подлежат только здоровые лица, без противопоказаний, с отрицательной пробой Манту. Как правило, прививку делают в 23-29 лет. После 35 лет обычно вакцинируют по назначению доктора. В первую очередь профилактике подлежат те люди, у которых нет информации о проведенной ранее иммунизации от туберкулеза.

Показаниями к вакцинации взрослых лиц являются:

  • Ухудшение эпидемиологической ситуации в регионе проживания.
  • Работа в бактериологической лаборатории, в тубдиспансере.
  • Одноразовый контакт с инфицированным.
  • Проживание в семье, где один из членов болен туберкулезом.
  • Поездка в регион, где имеется высокий риск инфицирования.

Фото 5

В больницах и поликлиниках плановую иммунизацию от туберкулеза проводят бесплатно. В частных медицинских центрах профилактика обойдется в 500-1000 рублей. Цена зависит от уровня заведения и типа применяемой вакцины.

Препарат еще называют бациллой Кальметта-Герена. В его составе содержатся живые, но ослабленные палочки Коха.

Число клеток Mycobacterium bovis в разовой дозе БЦЖ различается и зависит от подтипа используемого штамма микроорганизма. Препарат любого состава является одинаково эффективным.

Около 90% вакцины содержит один из таких штаммов микобактерий:

  • Французский «Пастеровский» 1173 Р2.
  • Датский 1331.
  • Глаксо 1077.
  • Токийский 172.

Также имеются дополнительные компоненты Твин-80, формалин, мертиолят, алюминия гидроокись. Эти вещества считаются сильными ядами. Но в средстве они содержатся в микродозах, поэтому никакого вреда не наносят.

Палочка Коха, которая входит в состав БЦЖ, также неспособна негативно отразиться на состоянии здоровья, спровоцировать развитие туберкулеза. Правда, у лиц с повышенной чувствительностью или противопоказаниями, вакцина может вызвать побочные реакции. Дополнительно к каждой дозе препарата идет растворитель – натрия хлорид концентрацией 0,9%.

Аналогом БЦЖ является БЦЖ-М. Это средство имеет в составе те же самые компоненты, но вдвое меньшей дозе. БЦЖ-М используют для иммунизации ослабленных лиц, при наличии хронических заболеваний.

БЦЖ – это русифицированная версия французского названия BCG или Bacillus Calmette-Gurin, что в переводе означает бацилла Кальмета – Герена. Свое название вакцина получила благодаря фамилиям двух ее первооткрывателей.

Фото 4

Вакцина БЦЖ

Именно французы Кальмет и Герен в 1919 году впервые предложить прививать человечество от туберкулеза суспензией из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как была выращена в искусственной среде.

Сегодня вакцина была модернизирована и улучшена. Вместе с ней существует также прививка БЦЖ-М, главным отличием которой является количество живых микробных тел в составе препарата. БЦЖ-М – более мягкий вариант БЦЖ, предназначенный для вакцинации новорожденных младенцев.

Противотуберкулезная вакцинация – важный элемент в борьбе с инфекцией, который позволяет:

  • минимизировать риски инфицирования организма туберкулезом;
  • профилактика заражения организма туберкулезной палочкой;
  • защита от трансформации скрытой формы заболевания в открытую;
  • предупреждение развития тяжелых форм туберкулеза;
  • предупреждение летального исхода.

Техника постановки новорождённым БЦЖ – это не затруднительный процесс проведения необходимого вакцинирования новорождённых, который требует максимальной степени ответственности и внимательности со стороны мед. работников в ведение вакцины БЦЖ.

Фото 6

Прививка от страшного заболевая – туберкулёз производится с помощью вакцины БЦЖ – это первая прививка, которую получает младенец уже с первых дней жизни, ещё находясь в перинатальном центре.

Такая вакцина разработана в двух вариациях: введение вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которая по сравнению с первой считается щадящим вариантом вакцинирования.

Как правило, такая упрощенная разновидность прививки вводится недоношенным детям, вес тела которых больше 2-х кг., а также детям, не подвергшиеся по медицинскому усмотрению данному вакцинированию ещё в перинатальном центре, но уже после повторного медицинского освидетельствования.

Организация вакцины БЦЖ-М рекомендуется в местах, где ситуация эпидемиологии по туберкулезу считается положительной. Поэтому прививать ребёнка самостоятельно специалисты не советуют, в случае если она не будет проводиться медицинским работником, знающий алгоритм проведения БЦЖ.

Каждый здоровый человек, соблюдающий общие правила ЗОЖ, имеет собственный врождённый иммунитет против туберкулёза. Поэтому попадание даже небольшой дозы опасных бактерий не приведёт к развитию в организме такого заболевания. Но для собственной перестраховки также важно иметь и приобретённый иммунитет, который приобретается в результате вакцинирования БЦЖ.

Живые микобактерии, которые содержатся в вакцине, относящиеся к штамму БЦЖ-1, после вакцинации БЦЖ распространяются по организму, что в результате формирует длительный иммунитет человека.

Главная цель такого вакцинирования заключается в профилактики туберкулёза. На территории РФ такого вакцинирования придерживаются все медики и вводят препарат БЦЖ детям только три раза в жизни:

  1. на третий день жизни ребенка;
  2. в семилетнем возрасте ревакцинация 1;
  3. в четырнадцатилетнем возрасте ревакцинация 2.

Проводить вакцинацию БЦЖ следует внутрикожно, общая дозировка которого составит 0,05 мг. в объеме 0,1 мл, а вакцинация БЦЖ составляет 0,025 мг. в таком же объеме.

Для избежания неблагоприятных последствий важно, чтобы такая процедура проводилась только специалистом.

В области предплечья иглой шприца приподнимается кожа младенца, затем вводится препарат, включающий в себя элементы кальметта и герена, при этом соблюдается общепринятая методика вакцинирования БЦЖ.

В родильном доме техника проведения БЦЖ производится на 3-7 день после рождения, при заблаговременном осмотре детского врача и, как правило, в утреннее время.

После проведения прививки БЦЖ в течении месяца нельзя вводить никаких других препаратов.

Уже после прививания ребёнка вакциной БЦЖ необходимо указать в истории всю иноформацию о введённом препарате, а также занести эту же информацию в обменную карту ребёнка уже после выписки.

Перед вводом препарата медицинский работник, производящий вакцинацию, должен подробно изучить паспорт препарата. Ребёнок, который в течении первых семи дней жизни не был привит по причине заболевания. В период ближайших шести месяцев после выздоровления так или иначе получит прививку БЦЖ-М.

Если вакцинация производится в день выписки новорождённого, то по завершению вакцинации должно пройти не менее одного часа, в течении которого врачи смотрят на проявление каких-либо реакций.

Фото 7

Если такие реакции будут выявлены – с выпиской придётся повременить. В ситуациях, когда необходима быстрая выписка младенца из перинатального центра, ребёнок на третий день после рождения прививается препаратом БЦЖ-М.

Только вакцинированных здоровых детей уже выписывают домой.

Алгоритм вакцинации

Противопоказания к прививанию БЦЖ:

  • гнойники на коже;
  • высокая температура тела;
  • получение травм при родах;
  • недоношенность, если вес тела ребёнка меньше 2-х кг.;
  • некоторые заболевания.

Сама процедура предполагает использование одноразового шприца объемом один мл с применением тонкой иглы No0415, которая имеет короткий срез.

До проведения процедуры врач должен провести следующие подготовительные мероприятия, которые предполагают осмотр ампулы, в результате чего к применению не пригодны ампулы, у которых этикетка заполнена неправильно, либо её нет совсем; на ампуле имеются внешние дефекты; имеется осадок или другой цвет препарата; срок годности истёк.

Техника проведения ребенку противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации

Затем необходимо обработать и надпилить верх ампулы, после чего при помощи салфетки аккуратно отломить надпиленную часть.Бацилла БЦЖ выпускается в сухом виде, который перед применением разбавляется 0,9% раствором хлорида натрия.

Такой раствор, как правило, выпускается совместно с вакциной в отдельной ампуле, объём которой составляет 2 мл. После разбавления сухого порошка, его необходимо взболтать и дать настояться в течении одной минуты, при этом важно не допустить образование осадка или хлопьев.

Готовую вакцину необходимо как можно быстрее ввести, так как срок её использования после разведения составляет два часа в месте, защищённом от прямых солнечных лучей.

Постановка препарата производится внутрикожно, при этом зону укола необходимо обильно смазать спиртом. Но уже после введения препарата БЦЖ обработка спиртом не нужна. При организации вакцинации должна быть соблюдена техника введения вакцины БЦЖ. БЦЖ алгоритм проведения процедуры сегодня является наиболее применяемым и утверждённым на одной из конференции ВОЗ.

Уже непосредственно после проведения процедуры необходимо правильно избавиться от оставшейся разведённой вакцины и используемой ваты, что можно произвести путём погружения в дизраствор, либо с помощью сжигания.

Состав вакцины

  • Холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при Т° не выше 8°.
  • Одноразовые шприцы на 2-5 мл для разведения вакцины — 2-3 шт.
  • Шприцы туберкулиновые с тонкой короткой иглой с коротким косым срезом — не менее 10-15 шт. для одного дня работы.
  • Иглы инъекционные N 0340 для разведения вакцины — 2-3 шт.
  • Этиловый спирт (70%).
  • Хлорамин (5%) — готовится в день вакцинации.

Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей.

Шейку и головку ампулы обтирают спиртом, место запайки (головку) надпиливают и отламывают пинцетом. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

Все необходимые для внутрикожной вакцинации предметы должны быть маркированы и храниться под замком в отдельном шкафчике. Использование их для каких-либо других целей категорически запрещается.

Постановка пробы Манту и ревакцинация осуществляется одним и тем же составом специально подготовленных средних медработников детских поликлиник, объединенных в бригады по 2 человека. Состав бригады и планы-графики их работы ежегодно оформляются приказом главного врача поликлиники.

Пробы ставит одна медицинская сестра, оценку пробы должны проводить оба члена бригады, а прививки, в зависимости от нагрузки, проводят одна или обе медсестры.

Сенькина Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, пульмонолог, фтизиатр Клиники {amp}quot;Мать и дитя{amp}quot; Савёловская

Сенькина Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, пульмонолог, фтизиатр

Показания для БЦЖ-М

  • недоношенным;
  • весящим менее 2,5 кг младенцам;
  • не иммунизированным в срок детям.
, ,
Поделиться
Похожие записи