Инфопортал
Назад

Отек Квинке: причины, симптомы, первая помощь

Опубликовано: 01.02.2020
0
3

Сколько длится реакция?

Данное заболевание характеризуется местным отеком, который поражает подкожно-жировую клетчатку и слизистые как локально, так и ограниченно. Состояние развивается стремительно. В медицине его могут называть ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей. По классификации МКБ-10 патология имеет код Т78.3.

Это острое состояние, вызванное индивидуальной реакцией организма на внешние или внутренние раздражители, наиболее характерно для лиц молодого возраста, преимущественно женщин. И как известно из настоящей статистики, патологии все чаще подвергаются современные дети, то есть заболевание имеет тенденцию омоложения.

Отек Квинке развивается по принципу аллергии. Однако в этом случае сосудистая составляющая выражена в наибольшей степени. Патологический процесс формируется остро с реакции антиген — антитело, а медиаторы воспаления в первую очередь оказывают негативное влияние на нервные волокна и сосуды, провоцируя расстройства их функций.

В результате происходит быстрое расширение кровеносной сетки, повышается ее проницаемость. Плазма проникает в межклеточное пространство, формируя тем самым локальную отечность близлежащих тканей. Клетки, подвергшиеся влиянию этого патологического процесса, парализуют нервные стволы. Сосуды не могут достигнуть полноценного тонуса, расслабляясь сильнее.

Отек квинке

У большинства пациентов отмечается сочетание крапивницы и отека.

Классический отек не осложненного характера. Отмечается от нескольких суток до одной недели. Если патологический процесс не коснулся жизненно важных органов, состояние проходит бесследно.

Отек, затронувший гортань. Длится от 3 дней до нескольких недель. Заболевание требует срочной помощи, в противном случае, оно дает основу для развития хронических патологий дыхательной системы в будущем.

Отек желудочно-кишечного тракта. В среднем продолжается одну неделю. Примерно на восьмые сутки состояние больного стабилизируется, восстанавливается питание и работа органов пищеварения.

Поражение урогенитальной системы. Наблюдается от 2 до 4 дней. В случае осложнений длительность болезни возрастает до одной недели.

Отек лица. Является самым опасным и продолжительным состоянием, так как могут быть затронуты мозговые оболочки. Заболевание длиться до 6 недель, но при своевременно оказанной медицинской помощи состояние проходит за 10 дней.

Классификация

Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек.

Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:

  • наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
  • приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
  • ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
  • отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
  • отек, связанный с инфекциями различных органов;
  • отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.

С учетом клинических проявлений и наличия сопутствующих факторов, отек Квинке классифицируется на следующие виды, отмеченные в таблице.

Вид отека Характеристика
ОСТРЫЙ Продолжительность до 45 суток.
ХРОНИЧЕСКИЙ Длительность от 6 недель с периодически повторяющимися рецидивами.
ПРИОБРЕТЕННЫЙ Зафиксирован более 5 раз за все время у лиц старше 50 лет.
НАСЛЕДСТВЕННЫЙ Обусловлен генетическим факторами (встречается у членов семьи, близких родственников).
ИЗОЛИРОВАННЫЙ Не сопровождается какими-либо дополнительными клиническими признаками.

Специалисты выделяют два вида отека Квинке, которые протекают с похожими внешними симптомами:

  1. ангионевротический отек;
  2. наследственный ангионевротический отек (медики не относят его к отеку Квинке, считая за отдельное псевдоаллергическое заболевание).

Клиническая картина при развитии отека

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей.

Отек Квинке: причины, симптомы, первая помощь

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов.

Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Отек Квинке, симптомы и лечение которого зависят от истинного происхождения патологии, классифицируется следующим образом:

  • Наследственная форма ангионевротического отека (НАО).
  • Приобретенный ангионевротический отек (ПАО).
  • Аллергический ангио отек.
  • Ангио отек неаллергического происхождения (при отсутствии патологии ингибитора С1).

Классификация видов отека Квинке дает возможность систематизировать особенности симптомов каждого вида и избрать методику лечения. Очень часто, не имея достаточных знаний, больные путают истинный отек Квинке с крапивницей. Хотя последняя патология сопровождает только 1 вид отека, который лечат достаточно просто. Самая сложная форма отека – наследственная.

Она в свою очередь делится на подкатегории:

  • Наследственный ангионевротическийотек 1-го типа составляет около 80-85% от общего количества заболеваний этого типа. Этот тип связан с дефицитом С1 ингибитора (от полного не обнаружения до 33% от нормы). Данная патология передается по наследству и если хотя бы у одного из родителей она имеется в анамнезе, то вероятность заболевания ребенка выше 50%. Клинические проявления данной формы характерны самым тяжелым течением, длительностью и массивным поражением подслизистых оболочек и глубоких слоев эпителия. Отеки захватывают большие зоны относительно стабильной локализации при рецидивах.

    Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять
    Отек Квинке. Симптомы и лечение будет зависеть от того, какой вид заболевания проявляется.

  • Наследственный ангио отек 2-го типа имеет отличие в том, что у больных наблюдается относительная норма уровня ингибитора. Суть патологии заключается в пониженной функциональности последнего, либо в его неправильной структуре. Клинические проявления менее агрессивны, локализация пораженных зон в основной массе – на конечностях, значительно реже – на лице.
  • НАО 3-го типа установлен и подробно описан не так давно. Как и две предыдущих формы обусловлен наследственными факторами, в частности – свертыванием крови. Характерно проявление нормального уровня и функций С1 ингибитора. Проявляется зависимость обострений от уровня эстрогена. Данная форма характерна только для женщин. Основные острые проявления бывают в период беременности, при использовании оральных контрацептивов, а также при гормональной терапиеи в климактерический период.

Наследственные формы АО крапивницей не сопровождаются. Первично диагностируются в самом раннем возрасте и в последующем систематически рецидивируют.

Приобретенный ангио отек (ПАО) является менее распространенным. Возникает, как правило, при злокачественных новообразованиях, хронических инфекционных заболеваниях и аутоиммунных патологиях.  Первые проявления происходят уже в зрелом (45-50 лет) возрасте с последующими систематическими рецидивами.

Отек Квинке (симптомы и лечение многими ошибочно привязываются к крапивнице) в аллергических формах имеет совершенно иную этиологию. Аллергический ангио отек в данном случае обусловлен гиперчувствительностью к определенным аллергенам. В результате этого фактора является локальное расширение сосудов эпителия, а также увеличивается степень проницаемости сосудистых стенок.

Это ведет к миграции клеток и в глубоких слоях эпителия возникают отеки. Отдельной формой следует выделить АО с неаллергическим механизмом развития. Эта патология связана со сбоями в деятельности иммунной системы организма. В основном, это нарушения в комплементарной системе, которая противодействует чужеродным агентам и отвечает за формирование воспалений и проявлений аллергии.

В научной литературе отдельно описана вибрационная форма, которая возникает на фоне вибраций, причем, даже незначительных.

Ангионевротические отеки являются патологией, обусловленной многочисленными факторами. Причины их следует рассматривать с привязкой к классификации. Как уже указывалось выше, наследственные формы в своей основе имеют генетические факторы. Причины ПАО – инфекционные, онкологические и аутоиммунные патологии.

Для аллергической формы характерна привязка к действию определенных групп аллергенов:

  • различные химикаты;
  • яды;
  • продукты питания;
  • фармацевтические препараты;
  • пыльца растений;
  • укусы насекомых.

Отек Квинке: причины, симптомы, первая помощь

Образование отеков Квинке при нормальном уровне ингибитора и его функциональных характеристик (отеки неаллергического происхождения) имеет свои особенности. Регулирование деятельности комплементарной системы происходит за счет вариации уровня ингибитора С1.

При его избыточном количестве деятельность системы замедляется, а при недостатке – имеет положительную динамику.  Научными разработками установлено, что снижение уровня С1 является источником отека Квинке неаллергической этиологии. Причина кроется в повышении уровня гистамина.

Повышение его происходит в результате употребления в больших количествах:

  • вина;
  • сыра;
  • пива;
  • иных видов алкоголя;
  • копченостей;
  • шоколада;
  • рыбы;
  • томатов;
  • шпината;
  • отдельных групп фармацевтических препаратов (антибиотиков, миорелаксантов, общих анестетиков, наркотических анальгетиков);
  • йодистых препаратов в рентгенологии;
  • ингибиторов АПФ.

Провоцирует начало заболевания следующая группа факторов:

  • эмоциональные и физические нагрузки;
  • тепловое воздействие;
  • купание в холодной воде;
    Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять
  • контакт с носителями инфекции.

Кроме того, АО могут быть связаны с патологиями:

  • нервной системы;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • органов дыхания;
  • мочеполовой системы.

Укус пчелы

Симптомы и клинические проявления отека Квинке хорошо известны и позволяют врачу в короткий срок подобрать правильное лечение. Все формы НАО характеризуются образованием плотных и безболезненных отеков различной локализации. Они могут образовываться на любом участке тела или слизистой оболочки.

Видимых причин для начала отека не существует, как правило.

Однако, провокационными факторами могут стать:

  • лекарственные препараты;
  • хирургические вмешательства;
  • стоматологические манипуляции;
  • инфекции;
  • стрессовые ситуации;
    Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять
  • менструация;
  • травма.

Для НАО характерна постоянная локализация отеков при рецидивах. Развитие отека относительно медленное (8 – 30 часов). Применение антигистаминных препаратов не эффективна. Периодичность рецидивов стабильности не имеет.

Клиническая картина течения ПАО идентична описанной выше, но с отличительными особенностями:

  • Имеются симптомы сопутствующих онкологических и аутоиммунных патологий.
  • Начало заболевания характеризуется более поздними сроками.
  • Не отягощенная наследственность.

Течение аллергического АО сопровождается крапивницей, зудом и симптомами атопических заболеваний. Область отеков горячая, наблюдается гиперемия. Присутствуют болезненные проявления, при сдавленных нервах может наблюдаться парестезия.

Развитие отека сопровождается понижением АД и анафилактической реакцией, а также бронхоспазмом. Характерно стремительное развитие и быстрое купирование антигистаминными препаратами. Отеки проходят без лечения за 1-3 дня.

Симптоматика Наследственные формы Аллергического происхождения
Отягощенный анамнез Нет Есть
Наследственность Имеется Да
Первичное проявление В детском возрасте В раннем возрасте
Динамика Медленное течение (11 – 36 час.), начало ремиссии через 1 – 5 дн. Стремительное  развитие и быстрое исчезновение.
Провокационные факторы Травмы, давление, стрессы, инфекции, лекарства, хирургические манипуляции, стресс, инфекции. Контакт с аллергеном
Локализация Стабильное расположение Нестабильная
Прием антигистаминных препаратов Не эффективен Эффективен
Наличие крапивницы Отсутствует Присутствует чаще всего
Болевые ощущения В большинстве случаев Как правило, отсутствуют
Отек гортани Присутствует Не характерен

Отек Квинке: причины, симптомы, первая помощь

Развитию состояния могут предшествовать следующие факторы, основанные на острой аллергической реакции:

  • пищевая продукция;
  • химические красители, ароматизаторы и консерванты;
  • растительная пыльца;
  • шерсть животных, перо птицы;Возможные причины аллергической реакции
  • выделяемое слюнных желез насекомых;
  • пыль бытового типа;
  • результат жизнедеятельности паразитов (довольно часто патологический процесс становится следствием гельминтозов);
  • псевдоаллергические реакции, связанные с соматическим поражением внутренних органов, например, патологии щитовидной железы;
  • болезни крови, рост опухолей;
  • медикаментозные факторы (в основном острая аллергическая реакция становится результатом непереносимости анальгетиков, антибиотиков и сульфаниламидов);
  • физические причины — вибрация, высокая температура окружающей среды;
  • врожденные нарушения, обусловленные недостатком С-ингибиторов комплементарного типа, участвующих в деструкции компонентов, провоцирующих ангионевротический отек, то есть речь идет о реакции естественного типа;
  • чрезмерные нервные нагрузки.

Первые симптомы отека Квинке

Отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны в десятках источников, не всегда подходит под стандартное описание. Поэтому при начале обострения заболевания важно вовремя заметить первые проявления отека, поскольку ситуация может развиваться очень быстро.

На лице

Локализация отеков на лице характерна для всех форм АО. Уплотнения в большинстве случаев располагаются вокруг глаз, близко к векам, вокруг губ. При массивном отеке могут возникать явления временной утраты зрения по причине сдавления век.

Отеки, расположенные в области губ, могут распространиться на слизистые рта, глотки и гортани. В этом плане они представляют наибольшую опасность.

В дыхательных путях

При поражении органов дыхания отеки охватывают области губ, глотки, языка и чуть выше гортани. С самого начала отека наблюдается сиплый голос, по мере развития отека переходящий в шепот со свистящим дыханием. Часто имеет место «лающий» кашель. В тяжелых случаях наблюдается асфиксия и смерть больного.

Как правило, ЖКТ поражается при всех формах ОА. Проявляется систематическими резкими болями по причине отека стенки кишечника. Сопровождаются анорексией, диареей и рвотой. Клинические проявления сходны с симптомами «острого живота», а также кишечной непроходимости. При поражении внутренних органов, как правило, внешние проявления отсутствуют.

При эндоскопии определяются хорошо очерченные отеки на слизистых оболочках кишечника. Отеки оболочек мозга проявляются сильными головными болями, в тяжелых случаях – признаками нарушения мозгового кровообращения и при отсутствии медицинской помощи могут привести к смерти. Отеки слизистых мочевыводящих путей характеризуются задержкой мочеиспускания.

Проявление отека Квинке

При локализации отека на дистальных поверхностях верхних и нижних конечностей возникают синюшные уплотнения. При пальпации не остается ямок и следов. Может быть ощущение зуда. Угрозы в себе такой отек не несет, но доставляет немалый дискомфорт.

В первую очередь всегда необходим вызов бригады скорой помощи. Развитие отека может быть очень быстрым и непредсказуемым.

До оказания врачебной помощи:

  1. Усадить пострадавшего в удобную позу, исключить панику.
  2. Если патология сопровождается крапивницей, можно дать больному антигистаминные препараты. Это немного облегчит его состояние.
  3. Обеспечить хороший доступ воздуха и проветрить помещение.
  4. На область отека наложить холодный компресс или грелку со льдом (или пластиковую бутылку).
  5. Рекомендовано обильное питье, лучше всего — минеральная вода без газа. Если таковой нет в наличии, то можно добавить в литр воды четверть чайной ложки соды.

При тяжелых случаях лучше не принимать никаких мер, которые из-за отсутствия навыков и квалификации могут только ухудшить состояние больного.

При подозрении на отек гортани, даже если это отеки вокруг рта и губ, при вызове скорой помощи следует указать, что имеет место отек гортани и больной задыхается. В этом случае ближайшая бригада выедет в экстренном порядке по жизненным показаниям. Самостоятельно, кроме вышеперечисленных мер, принять меры невозможно. В данном случае нужна только квалифицированная врачебная помощь.

Основные и самые первые симптомы отека Квинке у детей и взрослых — это возникновение отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта.

Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

  1. Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
  2. Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол.  Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
  3. При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
  4. Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
  5. Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
  6. К месту отека прикладываем холод.
  7. Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
  8. Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

  1. Прекращение контакта с аллергеном;
  2. Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл;
  3. Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно);
  4. Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно.

При отеке гортани:

  1. Прекращение воздействия аллергена;
  2. Ингаляция кислорода;
  3. Физраствор 250 мл внутривенно капельно;
  4. Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно;
  5. Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно;
  6. При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно;
  7. Санация верхних дызательных путей;
  8. Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких;
  9. Госпитализация.

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

  • дети;
  • если отек Квинке развился впервые;
  • тяжелое течение отека Квинке;
  • отек на фоне приема лекарств;
  • пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями;
  • лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной;
  • перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт.

Проявляется в увеличении отдельной части лица или тела, сглаживании контуров без особых изменений кожных покровов. Отёк плотный, не продавливается нажатием на него. Ощущается как «напряжение» в ткани, боль, зуд внутри. Отёк в области рта, шеи может распространиться вглубь на гортань и вызвать удушье, что происходит в каждом третьем случае.

Как было сказано выше, состояние развивается внезапно, буквально за несколько минут. Лишь в отдельных случаях на клинические проявления патологического процесса уходит более одного часа. Аллергия акцентирована в тканях с развитой жировой клетчаткой и сопровождается следующими признаками, отмеченными в таблице.

Отек органов и систем Характеристика
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА В основном затрагивает гортань. Возникает лающий кашель, охриплость голоса. Кожа окрашивается в синюшный оттенок. Реже человек теряет сознание.
ЛИЦО Имеет локальный характер, в патологический процесс вовлекаются разные участки лица — губы, щеки, веки.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА Пациент жалуется на симптомы цистита, проблемы с мочеиспусканием.
ПОЛОСТЬ РТА Состояние основано на распространении отека в область языка, миндалин и неба.
ГОЛОВНОЙ МОЗГ Патологию характеризуют нервные расстройства, например, судороги, потеря сознания и пр.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ Начинается внезапно с симптомов острого живота, тошноты, диареи. Реже развиваются признаки перитонита.

Отек Квинке развивается настолько быстро, что его непредсказуемость может привести к печальному результату. Человеку требуется срочная медицинская помощь, поэтому первое, что нужно предпринять — вызвать бригаду неотложки.

Помощь пострадавшему в домашних условиях проводится следующим образом:

  1. Успокоить и придать больному сидячее положение.
  2. Минимизировать взаимодействие с раздражителем. Например, если у человека аллергия на укусы насекомых, вынуть жало.
  3. Предложить больному антигистаминное средство — любое, имеющееся под рукой. Это может быть Супрастин или Лоратадин. В идеале препарат лучше давать пострадавшему не в таблетках, а инъекциях. Это связано с тем, что ангионевротический отек может захватить желудочно-кишечного тракт, что замедлит усвоение препарата. В любом случае вовремя принятое антигистаминное средство ослабит аллергическую реакцию и хоть немного стабилизирует состояние пациента до приезда «скорой».Оказание неотложной помощи
  4. Приготовить больному щелочное питье: подогреть минеральную воду типа Ессентуки или обычную смесь — ½ ч. ложки соды на литр воды. Обильное употребление жидкости улучшает эвакуацию аллергена из организма.
  5. Дать пострадавшему сорбенты, например, Активированный уголь.
  6. На участки тела с выраженным отеком можно положить компрессы, смоченные в холодной воде, лед.
  7. Расстегнуть воротник, открыть окно или форточку — всеми силами постараться нормализовать дыхательную функцию пострадавшего, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Народные способы снятия отека

Терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с отеком Квинке, включают в себя две стадии: купирование острого патологического процесса и устранение его причин. После оказания экстренной помощи больного направляют в стационар.

Выбор отделения обусловлен тяжестью заболевания. В сложном состоянии, например, при отеке гортани пациент доставляется в реанимацию. При абдоминальном синдроме больной госпитализируется в хирургическую палату. Если угрозы для жизни нет, то пострадавшего направляют в терапевтическое или аллергологическое отделение.

Процесс лечения напрямую зависит от характера заболевания. Обязательное условие — полное исключение контакта больного с аллергеном, для этого специалисты достоверно выявляют, на какой продукт или вещество у человека имеется индивидуальная гиперчувствительность.

На момент проведения терапевтических мероприятий назначается гипоаллергенная диета, исключающая мед, ягоды, шоколад и прочие продукты, которые могут стать потенциальными раздражителями.

Пациенту назначаются антигистамины — Супрастин, Цитрин и пр. Как правило курс их приема составляет от 7 до 10 дней.

На короткий период пациенту рекомендована гормонотерапия, в основу которой входят Преднизолон и или Дексаметазон — не более 5 дней. Для эвакуации аллергена из организма — Полисорб или Энтеросгель трехдневным курсом.

Нетрадиционная медицина способна облегчить и ускорить процесс восстановления при ангионевротическом отеке. Перечислим, какие рецепты могут быть полезны для пациента.

  • Компрессы с солью. Не секрет, что хлорид натрия выводит воду из организма. Поэтому при развитии отека рекомендуется делать компрессы на основе солевого раствора, приготовленного из расчета 1 ч. ложка на литр. Процедура производится несколько раз в сутки.
  • Настой из корня крапивы. Это растение борется с аллергическими реакциями, поэтому его используют при развитии любых симптомах тревоги. 2 ст. ложки корня крапивы залить литром кипятка и оставить на 2 часа. Процеженный настой пить понемногу в течение дня.Народные средства лечения
  • Молоко с содой. В слегка подогретое молоко (один стакан) добавить соду на кончике ножа. Пить несколько раз в сутки до исчезновения симптомов патологии.

Лечение отека Квинке вне острой стадии в домашних условиях предусматривает:

  1. Полное исключение контакта больного с установленным аллергеном, если причиной отека развивается по типу аллергической реакции с симптомами крапивницы.
  2. Короткие курсы гормонов, временно «блокирующих» реакции иммунной системы, Преднизолон, Дексазон, Дексаметазон. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на кг массы тела малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.
  3. Препараты для укрепления нервной системы (кальций, аскорбиновая кислота).
  4. Витаминные комплексы, Аскорутин для снижения проницаемости сосудов, гаммаглобулины.
  5. Использование средств-блокаторов Н1-рецепторов гистамина (противоаллергических) для снижения восприимчивости к аллергену и блокирования дальнейшей продукции гистамина. В начальном периоде применяют Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил внутримышечно, переходя на применение антиаллергических средств в таблетках Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.

При этом:

  • Супрастин: взрослым в среднем 40 – 60 мг с учетом того, что доза на килограмм массы тела не может быть выше 2 мг. Детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от 12 месяцев до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
  • Кетотифен (кроме беременных женщин) показан, как действенное противоаллергическое средство при сочетании отека и спазма бронхов, часто возникающего при отеке у больных астмой или обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей. Взрослым 1 – 2 мг 2 утром и вечером. Детям от 3 лет — по 1 мг (5 мл сиропа); от полугода до 3 лет — по 0,5 мг (2,5 мл) утром и вечером. Лечение проводят в течение 2 – 4 месяцев.

При отеке на фоне зудящих высыпаний и волдырей дополнительно используют:

  • Ранитидин, Циметидин, Фамотидин – препараты, подавляющие гистаминные H2-рецепторы;
  • так называемые блокаторы кальциевых каналов (20 – 60 мг Нифедипина в сутки);
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, 10 мг в день).

В терапии наследственного ангионевротического отека имеются существенные отличия от стандартной схемы лечения отека Квинке. Совершенно бесполезны кортикостероиды и противоаллергиеские средства, которые не помогут больному, а неправильное лечение своевременно не выявленного ангиоотека наследственного происхождения чаще всего приводит к гибели пациента.

Основная помощь нацелена на восполнение дефицита и усиление продукции С-1 ингибитора. В большинстве случаев используют:

  • вливание плазмы;
  • внутривенное введение транексамовой или аминокапроновой кислоты;
  • Даназол в суточной дозировке 800 мг, Станозолол 12 мг;
  • для длительной профилактики назначают е-аминокапроновую кислоту в суточной дозе 1 – 4 грамма при регулярном отслеживании свертываемости крови (дважды в месяц). Даназол по 100 – 600 мг в сутки.

Обычно показана госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение. В угрожающей ситуации может быть проведены, реанимационные мероприятия. Антигистаминные средства назначают в виде инъекций, так как возможный отек внутренних органов уменьшит всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Цели, при неотложной помощи

Вводят препараты для суживания периферических сосудов (эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы B, препараты кальция.

Перенёсшим отёк Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и некоторые другие продукты. Восстановление длится в зависимости от тяжести перенесённого приступа до нескольких недель. Для профилактики необходимо выявить провоцирующий агент, постараться избегать его. Также иметь в аптечке антигистаминные средства, сорбенты.

Отек Квинке – сильное проявление аллергической реакции, которое требует незамедлительной помощи специалистов. При несвоевременном обращении может привести к летальному исходу, так как аллерген подобен яду для организма, который так сильно реагирует на определенные продукты питания, укус насекомого или медикамент.

Подбор лекарственных препаратов для лечения осуществляется лечащим врачом после консультации со специалистами:

  • аллерголог;
  • отоларинголог;
  • гастроэнтеролог;
  • онколог;
  • эндокринолог;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • паразитолог;
  • ревматолог.

Тактика лечения отека Квинке:

  • купирование острых состояний;
  • профилактика в текущем периоде ремиссии;
  • долгосрочные профилактические меры.

Терапия наследственных отеков предусматривает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных препаратов. Первые включают обеспечение дыхательных функций путем трахеостомии или интубации.

Лекарственные препараты при НАО и ПАО примерно одинаковы (дозировка и выбор осуществляются лечащим врачом):

  • фиразир;
    Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять
  • антифибринолитики;
  • свежезамороженная или свежая плазма;
  • даназол и аналоги или метилтестостерон
  • ингибиторы С1.

Применение антигистаминной группы препаратов при НАО неэффективно. Отек Квинке, симптомы и лечение его аллергической формы, а также и неаллергической имеют особенности.

До начала медикаментозного лечения:

  • Устанавливается гипоаллергенная диета.
  • Отменяются лекарства, которые могут провоцировать заболевание.
  • Купируются выявленные инфекционные и воспалительные процессы.

Основу лечения составляют антигистаминные препараты третьего поколения:

  • Зиртек;
  • Аллергодил;
  • Телфаст;
  • Цетрин;
  • Семпрекс.
  • Астемизол;
  • Терфенаддин;
  • Лоратадин.

Также могут применяться и препараты второго поколения:

  • Цетиризин;
  • Дезлоратадин
  • Рупатадин;
  • Эбастин;
  • Фексофенадин;
  • Лоратадин;
  • Левоцетиризин.

Данные фармацевтические препараты могут применяться длительное время. Отмечается лучший эффект при их использовании в период ремиссии. Препараты первого поколения не рекомендуются. Причина во множественных побочных эффектах. Глюкокортикостероиды рекомендованы в случаях тяжелого течения заболевания. По жизненным показаниям рекомендовано введение адреналина.

В народной медицине существует много рецептов для снятия отеков. Но без достоверного диагноза и рекомендации лечащего врача производить самостоятельное лечение не следует.

В качестве вспомогательного средства можно использовать:

  • Настой мелиссы. Столовую ложку измельченной травы залить 0,5 л кипятка. Настаивать около 1 часа. Выпить в 3 приема перед едой.
    Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять
  • Настой листьев березы. На стакан кипятка – 1 ст. л. сушеных листьев или свежих. Остудить естественным путем и выпить. Прием – 3 раза в сутки до еды. Остаток настоя использовать для компресса после полного остывания.
  • Молоко с содой. На стакан теплого молока берется щепотка соды на кончике столового ножа. Принимать 3 – 4 раза в день.
  • Настой корней крапивы. Корни измельчить и залить 1 – 1 ст. ложки литром кипятка. Настоять в течение часа и отфильтровать. Принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Это самые простые и доступные способы.

Диета и питание

Человек, однократно перенесший отек Квинке, в дальнейшем должен придерживаться строгих правил питания. Их несоблюдение может стать причиной рецидива заболевания.

Сразу после приступа запрещены следующие продукты:

  • шоколад;
  • мед;
  • яйца;
  • цитрусы;
  • орехи;
  • продукты, насыщенные химическими наполнителями: красителями, ароматизаторами;
  • коровье молоко;Запрещенные продукты
  • красные и оранжевые фрукты и ягоды;
  • кофе;
  • консервы.

Разрешено включать в рацион:

  • обезжиренная кисломолочная продукция;
  • каши на воде;
  • вегетарианские супы;Разрешенные продукты
  • хлеб с отрубями.

Вопросы, связанные с диетой в каждом конкретном случае необходимо согласовывать с лечащим врачом.

В общем случае постараться исключить из рациона следующие продукты:

  • цельное молоко;
  • яйца;
  • цитрусовые;
  • кофе;
  • шоколад;
  • икра;
  • сыр;
  • копчености;
  • рыба;
  • горчица;
  • орехи;
  • пшеница;
  • мёд;
  • томаты;
  • грибы;
  • малина;
  • какао;
  • клубника;
  • специи;
  • соусы;
  • свёкла;
  • чёрная смородина;
  • морковь;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Чаще всего строгая диета вводится на периоды острого состояния, а далее – просто исключаются продукты, имеющие причинную связь с возникновением отека.

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

  1. При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.
  2. Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.
  3. Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:

  • Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.
  • Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.
  • С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.
  • Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Возникновение бронхоспазма

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Причины развития у детей и взрослых

В первую очередь он достигает обширных объемов. Во-вторых, обладает миграционным характером. В-третьих, имеет довольно плотную и однородную структуру. Примерно половина случаев сопровождается крапивницей.

Дети, склонные к аллергии, требуют особого внимания. Причины патологии в раннем возрасте:

  • прием лекарств: антибиотики (в основном пенициллинового ряда), противосудорожные средства, Аспирин, витамин В;
  • отдельные продукты;
  • укусы насекомых;
  • пыльца цветущих растений.Причины патологии в раннем возрасте

Прогноз и профилактика

Последствиями, представляющими угрозу для жизни, являются отеки, которые затрагивают слизистую оболочку гортани с нарастанием удушья, связанным с острой дыхательной недостаточности, а также отек мозговых оболочек с симптоматикой менингита. Перечисленные осложнения в большинстве случаев приводят к гибели больного.

При ангионевротическом отеке, независимо от места его локализации, нередко развивается анафилактический шок — крайне сложная и опасная реакция для жизни, отражающаяся на функционировании всего организма. Его основные проявления:

  • отек ротоглотки, гортани и языка;
  • генерализованный зуд;
  • крапивница;
  • бронхоспазм, слезотечение;
  • тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея;
  • тахикардия, гипотония, аритмия, острая сердечная недостаточность;
  • судороги, асфиксия, кома.

Исход ангионевротического отека полностью зависит от тяжести клинических проявлений и перечня оказанных лечебных мероприятий. Например, поражение гортани заканчивается гибелью человека при неоказании неотложной помощи в 100% случаев. Наследственный отек Квинке возникает периодически в течение всей жизни, но грамотная профилактика и правильное лечение позволяют исключить осложнения и свести риск рецидива к минимуму.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо соблюдение рекомендаций по гипоаллергенному питанию и отказ от потенциально небезопасных лекарственных препаратов. При наследственной патологии требуется исключать стрессовые факторы, избегать простудных заболеваний и травм.

Отек Квинке относится к состояниям, угрожающим жизни человека. Поэтому важно со всей ответственностью отнестись к профилактическим мерам для предупреждения этого состояния.

Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства. В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% — наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:

  1. Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
  2. Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.

Обычно простейший отек не вызывает трудностей с лечением. Однако в тяжелых случаях требует серьезного лечения. Наследственные формы отека и приобретенный АО сохраняются пожизненно. Поэтому необходимо систематически проходить курс профилактического лечения в период ремиссии и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

При наличии заболевания, сопровождаемого крапивницей, контакт с холодной водой при определенных условиях может вызвать развитие гигантской крапивницы после купания. В ряде случаев это заканчивается смертью больного. Наблюдениями установлено, что если АО, сопровождаемое крапивницей, имеет рецидив раз в полгода, то этот процесс будет продолжаться не менее 10 лет.

Гипоаллергенная диета

Известны случаи спонтанного прекращения хронического АО, отягощенного крапивницей. Чаще всего это относится к детям. Отек Квинке — распространенная патология с высокой динамикой и нередкими смертельными исходами. Поэтому, если появились его симптомы, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы его лечением занимались врачи.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Отек Квинке у беременных

Во время вынашивания малыша, у женщины меняется чувствительность к аллергенам — она становится сильнее в несколько раз, поэтому развитие ангионевротического отека отнюдь не редкость. Наибольшему риску будущие мамы подвержены во втором триместре. Аллергия может проявить себя совершенно неожиданно на те медикаменты и продукты, которые ранее женщина переносила без каких-либо последствий.

У беременных, часто отек Квинке сопровождается серьезными осложнениями: гигантской крапивницей, желудочными спазмами, гипертоническим кризом, протеинурией в моче.

Любое из перечисленных состояний оказывает отрицательное влияние на рост и развитие будущего ребенка, здоровье и даже жизнь матери. Большинство лекарственных препаратов, используемых в терапии отека Квинке, противопоказаны беременным. Поэтому о самолечении не может идти и речи. При малейших признаках патологии обязательным должен быть вызов «Скорой помощи».

Механизм образования отека

Частично схема возникновения отеков уже описана выше. Они начинают образовываться в результате расширения сосудистых просветов, увеличения сосудов в объеме и, как следствие, возрастания проницаемости сосудистых стенок. В результате свободной миграции клеток создаются зоны отеков.

Развитие отеков происходит стремительно (от нескольких минут до нескольких часов). Локализуются отеки в районе век, губ, рядом с половыми органами, на дистальных поверхностях конечностей, на подслизистых оболочках органов дыхания и ЖКТ.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи