Инфопортал
Назад

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Опубликовано: 01.02.2020
0
4

Анатомия

Рис. 1. Схема парасагиттального распила нижней половины туловища через область правой почки и таза (пунктиром ограничено забрюшинное пространство): 1 — диафрагмальная плевра; 2 — диафрагма; 3 — надпочечник; 4 и 6 — печень; 5 — почка; 7 — предпочечная фасция; 8 — редуцированная брыжейка восходящей и нисходящей кишок (фасция Тольдта); 9— перемычки, замыкающие почечное пространство снизу; 10 — восходящая ободочная кишка; 11 — параколон; 12 — мочеточник; 13 — околомочеточниковая клетчатка; 14 — фасция, окружающая общие подвздошные артерию и вену; 15 — подвздошная мышца; 16 — подвздошная фасция; 17 — гребень подвздошной кости; 18 — позадипочечная фасция; 19 — фасция квадратной мышцы поясницы; 20 — квадратная мышца поясницы; 21 — апоневроз поперечной мышцы живота; 22 — XII ребро.

Рис. 1. Схема парасагиттального распила нижней половины туловища через область правой почки и таза (пунктиром ограничено забрюшинное пространство): 1 — диафрагмальная плевра; 2 — диафрагма; 3 — надпочечник; 4 и 6 — печень; 5 — почка; 7 — предпочечная фасция; 8 — редуцированная брыжейка восходящей и нисходящей кишок (фасция Тольдта); 9— перемычки, замыкающие почечное пространство снизу; 10 — восходящая ободочная кишка; 11 — параколон; 12 — мочеточник; 13 — околомочеточниковая клетчатка; 14 — фасция, окружающая общие подвздошные артерию и вену; 15 — подвздошная мышца; 16 — подвздошная фасция; 17 — гребень подвздошной кости; 18 — позадипочечная фасция; 19 — фасция квадратной мышцы поясницы; 20 — квадратная мышца поясницы; 21 — апоневроз поперечной мышцы живота; 22 — XII ребро.

Рис. 2. Схема горизонтального распила туловища через область почек (пунктиром ограничено забрюшинное пространство): 1 — восходящая ободочная кишка; 2 — брюшина; 3 — ретроперитонеальная клетчатка; 4 — поперечная мышца живота; 5 — внутренняя косая мышца живота; 6 — наружная косая мышца живота; 7 — правая почка; 8 — квадратная мышца поясницы; 9 — большая поясничная мышца; 10 — поперечно-остистая мышца; 11 — позадипочечная фасция; 12 — крестцов о-ости стая мышца; 13 — Околопочечная клетчатка; 14 — околоободочная клетчатка; 15 — предпочечная фасция; 16 — нисходящая ободочная кишка; 17 — левая почка; 18— брюшная аорта; 19 — нижняя полая вена; 20 — редуцированная брыжейка восходящей и нисходящей ободочной кишки.

Рис. 2. Схема горизонтального распила туловища через область почек (пунктиром ограничено забрюшинное пространство): 1 — восходящая ободочная кишка; 2 — брюшина; 3 — ретроперитонеальная клетчатка; 4 — поперечная мышца живота; 5 — внутренняя косая мышца живота; 6 — наружная косая мышца живота; 7 — правая почка; 8 — квадратная мышца поясницы; 9 — большая поясничная мышца; 10 — поперечно-остистая мышца; 11 — позадипочечная фасция; 12 — крестцов о-ости стая мышца; 13 — Околопочечная клетчатка; 14 — околоободочная клетчатка; 15 — предпочечная фасция; 16 — нисходящая ободочная кишка; 17 — левая почка; 18— брюшная аорта; 19 — нижняя полая вена; 20 — редуцированная брыжейка восходящей и нисходящей ободочной кишки.

Спереди 3. п. ограничено задней (дорсальной) частью париетальной брюшины (peritoneum parietale), сзади — задней стенкой брюшной полости (см. Поясничная область), покрытой изнутри внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis), сверху — диафрагмой и диафрагмальной фасцией; вниз 3. п. простирается до мыса крестца (promontorium) и пограничной линии таза (linea terminalis), где переходит в подбрюшинное пространство малого таза. 3. п.

В 3. п. различают три отдела: срединный (по Пирогову «средостение живота») и два латеральных, лежащих по сторонам от позвоночника и ограниченных с боков линией перехода париетальной брюшины с боковой на заднюю брюшную стенку. Срединный отдел 3. п. соответствует телам поясничных позвонков и простирается от ножек диафрагмы, через отверстия к-рой происходит соединение средостения груди со «средостением живота», до мыса крестца.

Рыхлая неоформленная соединительная ткань, заполняющая этот отдел 3. п., переходит в аналогичную ткань между листками брыжеек тонкой и поперечной ободочной кишок. В срединном отделе 3. п. расположены брюшная аорта с ее ветвями, нижняя полая вена, начало воротной вены, часть головки и тела поджелудочной железы, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, превертебральные вегетативные нервные сплетения, поясничный отдел симпатического ствола, многочисленные лимф, узлы и цистерна грудного лимф, протока с ее корнями.

Латеральные отделы 3. п. также выполнены жировой и рыхлой соединительной тканями, в которых находятся надпочечники, почки, мочеточники, часть головки поджелудочной железы, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, восходящая (справа) и нисходящая (слева) ободочные кишки, ветви поясничного нервного сплетения.

В пределах латеральных отделов 3. п. различают по 4 клетчаточных пространства. 1. Забрюшинный клетчаточный слой, или собственно забрюшинная клетчатка (textus cellulosus retroperitonealis), располагается между внутрибрюшной и забрюшинной фасциями. В наружных отделах собственно забрюшинная клетчатка более обильна и кпереди непосредственно переходит в предбрюшинную клетчатку, кнутри — в клетчатку срединного отдела 3. п.

, внизу — в клетчатку таза, вверху — достигает диафрагмы. 2. Околопочечное клетчаточное пространство (paranephron, s. capsula adiposa renis) ограничено листками забрюшинной фасции. Кнутри указанное пространство переходит в клетчатку, окружающую аорту и нижнюю полую вену, снаружи и сверху оно замкнуто, а внизу переходит в клетчатку, окружающую мочеточник. 3.

Околомочеточниковое клетчаточное пространство (paraureteron) находится вокруг мочеточника между пред- и позадимочеточниковой фасциями, книзу оно соединяется с клетчаткой, лежащей позади мочевого пузыря. 4. Околоободочное клетчаточное пространство (paracolon) лежит кпереди и латерально от околопочечного пространства.

Степень изолированности перечисленных пространств у разных людей неодинакова, что связано с различной выраженностью забрюшинной фасции. Возможность сообщения клетчаточных слоев 3. п. используется при проведении диагностических и леч. мероприятий (ретропневмоперитонеум, поясничные и паранефральные блокады и др.).

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Кровоснабжение органов и клетчатки 3. п. осуществляется ветвями брюшной аорты: чревным стволом, верхней и нижней брыжеечными, парными почечными, нижней диафрагмальной, средней надпочечниковой и яичковой (яичниковой), поясничными артериями, между к-рыми образуются многочисленные коллатеральные анастомозы, играющие значительную роль при нару/шениях кровообращения в брюшной полости.

Более обильная коллатеральная сеть в 3. п. образуется венами, которые относятся к трем системам: нижней и верхней полым венам и воротной вене. Поэтому среди анастомотических венозных сетей в 3. п. имеются каво-кавальные, порто-портальные и портокавальные анастомозы. Все перечисленные группы анастомозов имеют важное функциональное значение при нарушениях кровотока в нижней полой и воротной венах. Лимфоотток.

Различают париетальные й висцеральные лимф, узлы 3. п. К париетальным относятся поясничные лимф, узлы (nodi lymphatici lumbales), а также общие подвздошные (nodi lymphatici iliaci communes). Висцеральные лимф, узлы весьма многочисленны и лежат у чревного ствола, по ходу селезеночной и гастродуоденальной артерий, между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой и т. д.

Из левой части собственно забрюшинной клетчатки лимф, сосуды идут к поясничным узлам, расположенным у брюшной аорты, а из правой части этого же слоя — к тем же узлам у нижней полой вены. Лимф, сосуды околоободочных клетчаточных пространств проходят соответственно к правым и левым ободочным лимф, узлам, лимф, сосуды околопочечного пространства достигают почечных лимф, узлов, а околомочеточникового — почечных, поясничных и внутренних подвздошных лимф, узлов.

Иннервация. Афферентная иннервация рыхлой соединительной и жировой ткани 3. п., находящихся в нем органов, забрюшинной и внутрибрюшной фасций осуществляется чувствительными спинальными волокнами, идущими в составе превертебральных вегетативных сплетений (чревного, верхнего и нижнего брыжеечных, почечного, аортального, мочеточникового, яичкового и др.), а также в составе поясничных нервов.

Чтобы понимать, где локализуется ретроперитонеум, необходимо всего лишь знать, где находится поясничная область спины. Теперь можно с точностью назвать органы, расположенные в забрюшинном пространстве:

  • почки с мочеточниками;
  • надпочечники;
  • аорта и нижняя полая вена, проходящие вдоль позвоночника.

Есть органы, которые частично покрыты брюшиной и находятся в брюшной полости, а другим отделом расположены забрюшинно. К таким органам относятся:

  • поджелудочная железа;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • часть толстого кишечника: восходящая и нисходящая ободочная кишка.

Помимо органов, забрюшинное пространство заполнено жировой клетчаткой, выполняющей поддерживающую функцию.

Что показывает магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

Ультразвуковое исследование назначается для оценки состояния различных областей тела. УЗИ забрюшинного пространства представляет комплексное обследование: сканирование почек, поджелудочной железы, надпочечников, лимфатических протоков и объемных сосудов, вен.

В медицине брюшиной называют серозную ткань, которая покрывает стенки живота изнутри одним листком, а внутренние органы – другим. Оба тканевых отрезка связываются друг с другом: у мужчин полностью, у женщин частично.

Некоторые органы частично покрываются брюшиной и попадают в забрюшинную полость:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • восходящая, нисходящая ободочные кишки;
  • поджелудочная железа.

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

УЗИ забрюшинного пространства не только показывает состояние органов, но и оценивает жировую клетчатку, отвечающую за поддерживающую функцию. Она по максимуму пропускает ультразвуковые волны. Жировая клетчатка плотно обволакивает органы, что помогает точно определить диагноз.

Врач опрашивает человека перед назначением проведения УЗИ на органах забрюшинного пространства. Показаниями к обследованию являются:

  1. Ранее полученные травмы живота.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Наличие камней в мочеточниках, почках.
  4. Нарушения в работе мочеполовой системы: боли при мочеиспускании, обнаружение в моче крови и других примесей.
  5. Сахарный диабет.
  6. Перепады температуры тела без особых причин и дополнительных симптомов.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Подозрения на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
  9. Гидронефроз.
  10. Инфекционное заболевание в хронической форме.
  11. Пиелонефрит.
  12. Атеросклероз брюшной аорты.
  13. Периодические боли в зоне малого таза вплоть до поясницы.

Преимущество УЗИ ЗП (забрюшинного пространства) перед другими методами заключается в малом количестве противопоказаний. Человеку не назначают исследование, если на животе обширная рана, нарушена целостность кожи большой площади. Ультразвуковая диагностика не проводится при образовании гнойников на животе и других воспалительных процессов.

Подготовка к УЗИ ЗП всегда индивидуальна. Это зависит от исследуемого органа. К общим требованиям относится наличие одноразовой пеленки, которая нужна в качестве подстилки на кушетку, и салфетки для вытирания остатков геля после УЗИ. Но обычно в платных медицинских учреждениях выдают пеленки, бахилы и другие подобные принадлежности.

Нюансы подготовки к исследованию датчиком с ультразвуком в зависимости от обследуемого органа, системы:

  1. Мочеполовая система. Особой подготовки не потребуется. Перед проведением диагностики уменьшают потребление воды. При игнорировании требования возможны неточные результаты УЗИ: из-за активной работы почек расширяется одна из лоханок. Подобное в ходе обследования интерпретируется как норма или патология. Для УЗИ мочевого пузыря его, наоборот, потребуется наполнить.
  2. Надпочечники. На ультразвуковой диагностике ткань надпочечников практически не определяется. Поэтому врач визуально осматривает область расположения органов. Этого достаточно для определения образований, если такие есть. Процедуру проводят на голодный желудок: запрещается есть, пить любую жидкость или воду за 8–9 часов до проведения исследования.
  3. Аорта с нижней полой веной. Перед проведением УЗИ забрюшинного пространства на этих сосудах исключается еда, которая приводит к газообразованию в кишечнике. Нельзя принимать лекарственные препараты: энтеросорбенты, ферментные медикаменты и ветрогонные средства.

Как делают УЗИ ЗП

УЗИ забрюшинного пространства практически не отличается от обследования этим методом других органов. Человек оголяет живот, поясницу и располагается на кушетку, предварительно постелив одноразовую простыню. Сонолог размазывает гель на коже, он помогает датчику со встроенным ультразвуком свободно двигаться.

УЗИ делают в разных позах: сонолог может попросить человека повернуться на бок, живот или спину. Но сканирование почек часто делают в стоячем положении, так как лежа нельзя определить, опущены они или увеличены. Опущение или увеличение в размерах почек считается патологией.

Сигналы ультразвукового датчика передают отражение волн от органов на сканер, где все превращается в объемное изображение на экране УЗИ-аппарата. При необходимости делают снимки, видеозапись диагностики забрюшинного пространства.

После УЗИ сонолог выдает человеку протокол об исследовании. В нем указаны параметры почек: форма, величина, положение и состояние паренхимы, обволакивающей орган ткани. Учитываются и показатели надпочечников, лимфатических узлов, поджелудочной железы: размер, расположение.

В протоколе указывают характер эхогенности каждого органа. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Последние 2 показателя говорят о наличии заболеваний. При обследовании вен определяют толщину их стенок, скорость протекания крови и ширину просвета.

При УЗИ забрюшинного пространства безошибочно диагностируются:

  1. Заболевания почек. При обследовании врач в первую очередь обращает внимание на расположение парного органа. В нормальном состоянии левая почка немного выше правой. При глубоком дыхании допускается смещение максимум на 2 сантиметра. При повышенной эхогенности диагностируют развитие новообразований.
  2. Аномалии поджелудочной железы. При диагностике учитывается форма, размер и структура. На УЗИ диагностируется панкреатит, кисты, воспалительный процесс, опухоли злокачественного или доброкачественного характера.
  3. Нарушения в работе кровотока аорты и нижней полой вены. Возможно выявление аневризм, абдоминального ишемического синдрома и вазоренальной артериальной гипертензии.
  4. Болезни надпочечников. В норме продольный размер надпочечника не превышает 3 сантиметров. Если во время диагностики орган визуально увеличен, это может говорить об аномалии. В таком случае назначается дополнительное исследование – мультиспиральная томография.
  5. Наличие камней в мочеточниках. Обычно на УЗИ забрюшинного пространства мочеточники плохо просматриваются. Мелкие конкременты, новообразования обнаруживаются только при проведении мини-инвазивного метода исследования. Суть метода – ввод миниатюрного датчика через нижние мочевыводящие пути вверх.

Стоимость проведения ультразвуковой диагностики забрюшинного пространства определяется по регионам. Цена – 1000–2000 рублей. Дополнительная процедура, допплерография забрюшинных сосудов, стоит 1100–2200 рублей.

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Проходили ли вы такое обследование? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

МРТ забрюшинного пространства и органов брюшной полости назначает лечащий врач. Проведение диагностики стоит относительно дорого, поэтому проводить ее по собственному желанию без медицинских показаний часто бессмысленно и невыгодно. Эта разновидность исследования брюшной полости и органов забрюшинного пространства показана в следующих случаях:

  1. планирование хирургического вмешательства, сложного с технической точки зрения – результаты МРТ дают возможность доктору выбрать оптимальное место для входа в полость с учетом индивидуальных особенностей расположения сосудов;
  2. оценка результативности проводимой или проведенной терапии – часто МРТ назначается после курса химиотерапии, так как диагностика позволяет выявить уменьшение размеров новообразования и проверить наличие новых метастазов;
  3. выбор способа лечения – на основании анализа снимков доктор принимает решение о допустимости применения консервативных терапевтических методов или необходимости проведения хирургической операции;
  4. для проведения диагностики и выявления патологий органов брюшной полости.

Если сравнивать МРТ забрюшинного пространства с альтернативными методиками, то очевидно, что процедура стоит дороже, но выгодно отличается от них по целому ряду показателей. Этот вид сканирования позволяет создавать 3D-изображения внутренних органов и тканей, которые доктор имеет возможность подробно рассмотреть с любого ракурса.

К числу противопоказаний к проведению МРТ относятся:

  • присутствие в организме кардиологических стентов;
  • сахарный диабет (если вшит специальный дозатор для подачи инсулинового раствора);
  • металлические коронки, мосты, штифты, зубные импланты;
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия;
  • большая масса тела пациента (110 кг и более – в зависимости от технических характеристик томографа, предусмотренных заводом-изготовителем);
  • искусственные суставы из металла;
  • беременность (I и III триместр);
  • установленный кардиостимулятор.

Пациенты, страдающие заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства, могут быть направлены на магнитно-резонансную диагностику по следующим показаниям:

  • подготовка к оперативному вмешательству в данной области;
  • при травмированности областей живота и спины;
  • болевые ощущения в спине в районе живота;
  • периодическое возникновение спинных болей разрывного характера;
  • подозрение на наличие онкологических опухолей почек;
  • проверка функционирования и наличия отклонений в работе мочевой системы;
  • мониторинг назначенного курса терапии, выявление результативности схемы лечения, динамики и изменения структуры органов;
  • подозрение на метастазы в лимфоузлах, а также при их воспалении;
  • при наличии воспалительных процессов (о данном показании могут свидетельствовать анализы крови и мочи);
  • при врачебном запрете на урографию.
  • МРТ брюшины
    места внутренних кровотечений;
  • найти кистозные наросты;
  • диагностировать фиброз;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • аневризмы стенок артерии;
  • патологическое развитие и аномалии;
  • злокачественные новообразования.
  • быстрое увеличение размеров живота без видимых причин и его асимметрия;
  • наблюдаются уплотнения в области живота;
  • предоперационное обследование почек, надпочечников;
  • подозрение на новообразования (метастазы и опухоли) органов забрюшинного пространства;
  • повреждение и травмы в области живота и поясницы;
  • для уточнения диагноза, полученного на УЗИ (других видах диагностики);
  • оценка динамики после перенесенной операции на органах забрюшинного пространства;
  • предположение на наличие камней в почках при мочекаменной болезни;
  • наличие болей в поясничной области, отдающих в пах и живот.
  • за 24 часа до обследования ограничить или полностью исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование;
  • не принимать пищу за 3 часа до процедуры (проводится на голодный желудок).

Результат исследования

Чтобы диагностика показала достоверный и точный результат, пациент обязательно должен выполнить все рекомендованные доктором подготовительные мероприятия. Назначая проведение диагностического исследования, врач предупредит о его дате и точном времени и подробно проконсультирует по вопросам предварительной подготовки. Перед томографией брюшной полости требуется выполнить следующие действия:

  1. УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследованиеСоблюдать диету в течение 72 часов перед проведением процедуры. Из рациона нужно исключить пищу, провоцирующую повышенное газообразование и вздутие живота. К таким продуктам относятся соки (свежие и купленные в магазине), сладости (сахар, кондитерская выпечка, шоколад), напитки с добавлением сахара, кукуруза, фрукты и овощи (не прошедшие термическую обработку), бобовые культуры, спаржа, алкоголь, жирное мясо.
  2. Что можно кушать во время подготовительной диеты? Любые супы, сваренные на овощном бульоне, овощи в вареном виде (исключение составляет капуста – нельзя есть ни свежую, ни прошедшую термическую обработку), печеные яблоки, обезжиренный творог, мясо нежирных сортов в отварном виде.
  3. При системном приеме препаратов, провоцирующих усиление образования газов в кишечнике (Нормазе, Дюфалак), за 3-е суток до МРТ терапию необходимо временно прекратить.
  4. За сутки до сканирования показан прием сорбентов, устраняющих метеоризм – Смекта, Сорбекс, активированный уголь.
  5. Сделать клизму рано утром в день обследования.
  6. Процедуру проводят натощак, поэтому завтракать перед МРТ нельзя.
  7. При необходимости за полчаса-час до начала обследования принять спазмолитик (Дротаверин, Но-шпа).
  8. Перед тем как входить в помещение с аппаратом для томографии, нужно снять с себя и своей одежды все предметы из металлов – съемный зубной протез, пирсинг, часы, украшения и т.д.

МРТ органов брюшной полости занимает около получаса. Пациент приходит в отделение диагностики в назначенное время со всеми необходимыми документами. Персонал уточняет личные данные обследуемого. Перед входом в помещение с томографом пациент переодевается, снимает лишние предметы. Затем медсестра сопровождает его к специальной каталке, на которой он размещается в лежачем положении. Двигаться до окончания сканирования нельзя.

Диагност во время исследования находится в соседнем помещении и поддерживает связь с обследуемым человеком посредством радио и микрофона. Сканирование безболезненно, однако длительная неподвижность и нахождение в замкнутом пространстве часто вызывают дискомфорт. После завершения процедуры пациент получает снимки и описание, которые он должен передать лечащему врачу.

При необходимости формирования подробного и четкого изображения ткани или органа, проводится МРТ с контрастом. В качестве контраста используются растворы йода, которые могут вводиться болюсным или внутривенным способом. В таких случаях перед обследованием также берется аллергопроба – для выявления повышенной чувствительности к йоду.

  • на коже живота имеются гнойные поражения;
  • целостность кожного покрова области нарушена;
  • нет должной подготовки к процедуре.

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Показания к исследованию различных органов могут различаться. Общими показаниями можно считать: болевой синдром, изменение в анализах крови, мочи или кала, травмы.

УЗИ органов забрюшинного пространства можно условно разделить на два этапа: подготовка и само исследование.

После того как терапевт назначил вам УЗИ, врач или медсестра подробно расскажет о диете, которой нужно будет придерживаться до дня процедуры, чтобы получить точные, достоверные, неискаженные результаты. Из пищи исключаются:

  • продукты с повышенным содержанием клетчатки;
  • свежие фрукты и овощи;
  • хлебобулочная продукция;
  • бобовые;
  • жареное;
  • жирное;
  • алкоголь;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • газировка.

Процесс диагностики

Вы освобождаете от одежды зону живота и поясницы, ложитесь на кушетку, врач наносит гель-проводник, без которого ультразвуковые волны не смогут проникнуть через кожу, и приступает к исследованию. Процедура занимает 20-30 минут.

В зависимости от того, какой орган изучается, врач может попросить вас встать, сесть, повернуться на бок. Это делается ради того, чтобы волны попадали на поверхность органа под углом в 90° для получения четкого, достоверного изображения.

После проведения процедуры специалист УЗИ пишет заключение, описывая признаки, прямым и косвенным путем указывающие на заболевания, прикладывает к нему снимки. Ставит диагноз и назначает лечение терапевт после проведения дополнительных анализов.

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Обычные клин, методы (осмотр, пальпация, перкуссия) позволяют установить изменение цвета кожных покровов, асимметрию, припухлость, инфильтрат. Эти изменения могут возникать при воспалительно-гнойных процессах забрюшинной клетчатки, опухолях 3. п., а также при заболеваниях органов, расположенных в 3. п. Методы исследования этих органов — см. отдельные статьи, напр. Аорта, Двенадцатиперстная кишка, Мочеточники, Надпочечники, Поджелудочная железа.

Рентгенол, исследование включает бесконтрастные методы — обзорная рентгенография и рентгеноскопия брюшной и грудной полостей; контрастирование органов брюшной полости — контрастное исследование желудка и кишечника, холеграфия (см.), пневмоперитонеум (см.), спленопортография (см.); а также экскреторная или ретроградная урография (см.

), Пневморетроперитонеум (см.) и др. При наличии особых показаний (подозрение на поражение поджелудочной железы, кровеносных или лимф, сосудов и др.) прибегают к панкреатографии (см.), аортографии (см.), селективной ангиографии ветвей брюшной аорты, кавографии (см.), лимфографии (см.). Для изучения органов малого таза Пневморетроперитонеум иногда сочетают с метросальпингографией (см.

https://www.youtube.com/watch?v=8kpHTTA1ljE

), цистографией (см.) и другими специальными исследованиями. Такое двойное или тройное контрастирование в сочетании с томографией в прямой и боковой проекциях (см. Томография) позволяет определить точную локализацию, а в ряде случаев и характер патол, процесса или аномалии развития, форму, размеры и контуры почек и надпочечников, состояние околопочечной клетчатки, что представляет большую ценность для дифференциальной диагностики патол, процессов в 3. п. и в брюшной полости.

К наиболее универсальным и безболезненным методам диагностики забрюшинного пространства относится ультразвуковое исследование, которое нередко проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости. Так происходит из-за того, что обе области расположены рядом, и медику не составит никакого труда, осматривая с помощью УЗ-датчика брюшную полость, “заглянуть” и в забрюшинную область.

Метод УЗИ считается одним из самых безопасных способов диагностики внутренних органов: он не применяет рентгеновское облучение, поэтому у него достаточно мало противопоказаний. Что касается степени информативности, медики отмечают, что она напрямую зависит от качества подготовки пациента.

Ультразвуковое исследование внутренних тканей и органов применяет для получения изображения ультразвуковые волны определённой частоты колебаний (как правило, от 20000 и более колебаний в секунду). УЗ-волны имеют свойство поглощаться, отражаться или пропускаться тканями, в зависимости от плотности этих тканей.

Принцип работы ультразвукового излучения впервые начал применяться в медицине в 30-х годах прошлого столетия, а в 1949 году был сконструирован первый УЗИ-аппарат. В то время прибор был сложным, дорогим и громоздким, поэтому в таком виде не мог применяться повсеместно. Начиная с 1960-х годов, аппаратура для ультразвуковой диагностики стала более компактной, и её начали устанавливать в большинстве медицинских учреждений.

На сегодняшний день, ультразвуковое исследование – едва ли не самый популярный метод изучения состояния внутренних органов человека, их формы, расположения, и, что самое главное, внутренней структуры, которую никак невозможно определить визуальным или пальцевым осмотром. Эту процедуру назначают детям и взрослым, когда доктору необходимо провести первичное обследование для того, чтобы получить данные об общем состоянии пациента и решить, какие более узкие способы диагностики нужно применять далее.

забрюшинное пространство

Метод назначается для проверки ранее установленного и для определения первичного диагноза. Его также нередко включают в общие профилактические осмотры, призванные выявить скрытые патологии и нарушения на самых ранних стадиях появления. Результаты УЗИ дают возможность проверить, насколько эффективна выбранная схема лечения, или насколько качественно было проведено оперативное вмешательство.

Забрюшинное пространство – это клетчаточная область, расположенная между внутрибрюшной фасцией и задней стороной париетальной брюшины. Вертикально она заполняет место между диафрагмой и малым тазом.

Что включает в себя эта область? В ней частично находится поджелудочная железа, кроме неё, там располагаются мочеточники, почки и надпочечники, развитая сосудистая система: нижняя полая вена и брюшная часть аорты, корни непарной и полунепарной вен, более мелкие сосуды. Горизонтальная и нисходящая части двенадцатиперстной кишки, а также две части ободочной кишки – нисходящая и восходящая – также относятся к забрюшинному пространству.

Забрюшинное пространство делится на сектора или отсеки с помощью системы фасцитальных пластинок. Около латерального полюса почки забрюшинная фасция делится на предпочечную и позадипочечную. Предпочечная фасция медиально соединена с фасциальными футлярами нижней полой вены и аорты, переходя в противоположную сторону.

Позадипочечная фасция частично переплетается с внутрибрюшной фасцией, покрывающей большую поясничную мышцу и ножку диафрагмы.

Слой клетчатки находится между забрюшинной и внутрибрюшной фасциями.

Органы забрюшинного пространства

Околопочечная клетчатка представляет собой жировую капсулу почки. Она продолжается по протяжённости мочеточника и пролегает между листками забрюшинной фасции.

Противопоказания

Показаниями к исследованию являются:

  • болевой синдром в поясничной области, боковых отделах живота и паховых областях, «опоясывающие» боли;
  • нарушение мочеиспускания – учащение, затруднение, отхождение песка, мелких камней с мочой;
  • патологические примеси в моче – кровь, слизь, гной;
  • частые повышения температуры тела;
  • отечность лица, рук, ног;
  • атеросклероз сосудов, подозрение на поражение брюшной аорты;
  • гипертоническая болезнь (при ней могут страдать почки);
  • подозрение на наличие опухоли;
  • сахарный диабет с вторичным поражением почек;
  • фото 3
    острое и хроническое воспаление почек;
  • гидронефротическая трансформация почек;
  • врожденные аномалии и повреждения.

Большим достоинством метода является его абсолютная безопасность, поэтому и противопоказаний как таковых нет – ни по возрасту, ни по состоянию здоровья. Есть только проблема, которая может помешать исследованию – наличие сыпи, ран, ожогов на коже живота и поясницы, а также аллергия на специальный гель, применяемый во время процедуры.

Подготовка к диагностике: приём лекарственных средств и требования к питанию

Основной целью подготовки является нормализация работы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить возможное вздутие живота, метеоризм или повышенное газообразования. Для этого рекомендуется выполнять такие простые правила:

  • За трое суток до диагностики не стоит употреблять свежие фрукты и овощи.
  • Стоит также отказаться от молочных продуктов.
  • Если вы часто сталкиваетесь с метеоризмом и повышенным газообразованием, в течение пары дней перед исследованием стоит начать употребление ветрогонных препаратов.
  • Для получения правдивых результатов необходимо явиться на процедуру на голодный желудок. Последний прием пищи нужно осуществить не позднее 20 часов вечера.
  • Если УЗИ будет проводиться с доплером – откажитесь за сутки до исследования от чая, кофе, спиртного. Как минимум за 4 часа нужно перестать курить, чтобы получить адекватное заключение о состоянии сосудов.
  • При регулярном приеме медикаментозных средств требуется сообщить об этом врачу.
  • Возьмите с собой результаты прошлых исследований, если таковые имеются.

В зависимости от того, на какой орган или систему необходимо сделать акцент, подготовка к процедуре несколько отличается.

Общим является то, что с собой необходимо взять пелёнку, на которой можно будет лежать во время процедуры и вытереть остатки геля после неё. В некоторых медицинских организациях предоставляют одноразовые пелёнки, однако своё полотенце взять стоит, чтобы вытереться. Необходимо учесть, что влажные салфетки не очень хорошо применять в данном случае, так как они плохо собирают гель, который остаётся на коже.

Мочевая система

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Особых подготовительных мероприятий не требуется. Однако следует обратить внимание на питьевой режим: не следует много пить перед УЗИ, так как это спровоцирует активную работу почек и может привести к неправильной интерпретации некоторых показателей при осмотре. Например, может немного расширится лоханка почки, по которой собирается моча из почки в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Расширенная лоханка почки может говорить о наличии патологии или о нормальном физиологическом процессе.

Надпочечники

Они представляют собой парный эндокринный орган, расположенный у верхних полюсов почек. Ткань надпочечников при УЗИ практически не видна, поэтому врач визуально оценивает зону их расположения, в которой достаточно чётко определяются какие-либо дополнительные образования, если они есть.

Зона правого надпочечника видна лучше, а зону левого визуализировать сложнее. Это связано с особенностью анатомического расположения самих надпочечников и соседних органов. К левому надпочечнику прилежит желудок, поэтому исследование проводится натощак.

Натощак – это значит, что нельзя кушать и пить за 8 часов до исследования, потому что и твёрдая, и жидкая пища будут мешать осмотру.

Для осмотра сосудов необходима диета с исключением продуктов, способствующих брожению и газообразованию в кишечнике, а также приём таких медикаментов, как:

  • активированный уголь или другие энтеросорбентоы;
  • ферментные препараты, например, Мезим, Фестал, Панкреатин и другие;
  • ветрогонные средства: Симетикон и его аналоги.

Пациент, которого будут обследовать, ложится на кушетку, укрытую одноразовой пеленкой. На исследуемую область наносится контактный гель и врач-сонолог прикладывает датчик к брюшной стенке. По мере перемещения датчика на дисплее аппарата формируется изображение исследуемого органа благодаря отражающимся от органа ультразвуковым волнам. После завершения УЗИ забрюшинного пространства гель вытирается с кожи и датчика, полученное изображение органов описывается и анализируется.

Пределы нормальных показателей органов и систем забрюшинного пространства прописаны в протоколе, поэтому обследуемый сам может определить, имеются ли у него отклонения. Нормы указаны с учетом возраста и половой принадлежности пациентов. Нижние границы нормы указаны для взрослых женщин, верхние — для взрослых мужчин:

  1. Печень. Правая доля: толщина — 12-13 см, длина — 4-5 см. Левая доля: высота 8-10 см, толщина — 5-7 см. Вертикальный размер по косой — 13-15 см.
  2. Желчный пузырь. Форма: овальная, круглая, вытянутая грушеобразная. Ширина — 3-5 см, длина — 7-10 см, толщина стенок — 3-4 мм. Полное отсутствие новообразований.
  3. Поджелудочная железа. Головка — 3,2-3,5 см, тело — 2,2-2,5 см, хвост — 2,7-3 см. Ровные контуры, однородная структура, гладкие стенки, размеры протоки — 1,7-2 мм, высокая эхогенность.
  4. Селезенка. Длина — 9-11 см, ширина — 4,5-5 см, толщина — 4,5-5 см, однородная гладкая структура. Вена находится в воротах органа.
  5. Мочевыводящая система. Ширина — 5,5-6 см, длина — 10-11 см, толщина — 4,5-5 см, толщина паренхиматозной оболочки — 2-2,2 см.
  6. Кровеносная, лимфатическая системы. Размеры сосудов: аорта — 2-2,3 см. нижняя вена — 2,3-2,5 см, селезеночная артерия — 2-4 мм, селезеночная вена — 4-5 мм.

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Вся суть подготовительных манипуляций сводится к уменьшению процессов газообразования в пищеварительном тракте. Пациенту необходимо очень ответственно отнестись к процессу подготовки, иначе результаты УЗИ могут быть искажены помехами.

За несколько дней до назначенной даты исследования необходимо начать соблюдение бесшлаковой диеты.

В этот период нельзя употреблять:

  • свежие фрукты и овощи;
  • чёрный хлеб, кондитерскую сдобу;
  • жареную и жирную пищу;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • алкоголь и газированные напитки.

После каждого приёма пищи рекомендуется принимать 2-3 таблетки активированного угля. Тем, кто страдает метеоризмом, врач может предложить приём Эспумизана.

Пациенты со склонностью к запорам за день до процедуры выпивают перед сном таблетку слабительного.

Обследование целесообразно осуществлять натощак, поэтому за 8-10 часов перед ним нельзя кушать. За 30 минут до начала следует выпить 500-700 миллилитров чистой воды, чтобы УЗ-датчик смог отобразить мочевыделительные органы.

Магнитно-резонансная томография подходит для исследования мягких тканей, костные структуры лучше всего видны на рентгеновских снимках.

Исследование брюшной полости включает в себя следующие действия:

  • осмотр контуров и размеров органов;
  • оценка кровотока, толщины и целостности стенок сосудов;
  • поиск очага болевых ощущений и причины направления на обследование;
  • осмотр состояния лимфатических узлов.

Томография брюшной полости зачастую назначается с использованием контрастного вещества. Контраст представляет собой медицинский краситель (гадолиний), который вводится внутривенно перед осуществлением процедуры. Вещество позволяет наиболее четко выделить на снимках проблемные места и выявляет все отклонения.

Медикамент может вызвать аллергическую реакция, хотя такой побочный эффект редко себя проявляет. При вводе контраста в вену пациент может чувствовать легкое головокружение, которое быстро проходит.

Процедура магнитно-резонансной томографии состоит из следующих этапов:

  • Обследуемый отвечает на вопросы врача для сбора краткого анамнеза и сообщает об имеющихся аллергических реакциях. Врач предоставляет согласие на осуществление процедуры и просит его подписать.
  • Пациент должен снять с себя все металлические предметы, пирсинг (при наличии) и украшения из металла, а также оставить мобильный телефон и другие гаджеты за пределами кабинета диагностики. Процедуру можно проходить в собственной одежде или попросить больничную, если клиника предоставляет такую возможность.
  • Обследуемый ложится на выдвижной стол томографа, а медицинский персонал фиксирует тело пациента специальными ремешками. Важно сохранять абсолютную неподвижность на протяжении всего исследования, только так можно добиться качественных и четких снимков.
  • Если для обследования используется томограф закрытого типа, стол задвигается в камеру-тоннель и врач запускает сканирование. Длительность процедуры составляет от 40 до 60 минут. На компьютер поступают изображения, которые подвергаются обработке. Врач фиксирует отклонения в работе органов и видит их на снимках.
  • При необходимости обследуемый может связаться с медицинским персоналом по аудиосвязи, размещенной внутри томографа.
  • По окончании исследования в течение некоторого времени врачом осуществляется обработка снимков и расшифровка результатов.

Важно помнить о противопоказаниях для проведения магнитно-резонансной томографии:

  • беременность (1 триместр);
  • почечная недостаточность;
  • острая форма боязни замкнутых пространств (для томографов закрытого типа);
  • чрезмерная полнота для аппарата закрытого типа (более 150 кг).

Своевременное обследование на томографе позволяет назначить грамотную схему лечения и избавиться от заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства. За счет высокоточной диагностики шансы на полное выздоровление увеличиваются. Не забудьте взять на прием медицинские документы предыдущих исследований (при наличии) и направление от врача.

Какие органы проверяют?

С помощью МРТ-сканирования брюшной полости и забрюшинного пространства проверяют полые и паренхиматозные органы, расположенные в этом сегменте, выявляют патологические изменения кровеносных сосудов и лимфатической системы. Доктор назначает исследование для диагностики состояния верхнего отдела средостения, брюшины, лимфоузлов живота, почек и надпочечников, проверяет брюшной отдел аорты, сальник, кишечник (толстый и тонкий), печень, поджелудочную железу, желчный пузырь с протоками, селезенку, желудок.

Диагностика проводится в утренние часы, но в некоторых клиниках (чаще всего — коммерческих) услуги по проведению МРТ-сканирования забрюшинного пространства оказывают даже ночью.

Нормальные показатели и наиболее частая патология

Качественное исследование забрюшинного пространства с помощью ультразвука невозможно без определения нормы.

Форма нормальной почки овальная или бобовидная, контур чёткий и ровный, иногда волнистый. Продольный размер не должен превышать 12 см и быть менее, чем 10 см. Однако размер почек зависит от конституциональных особенностей человека и от рода его деятельности, например, у профессиональных спортсменов почки могут быть больше.

Эхоструктура должна быть однородной, эхогенность средней или нормальной, то есть паренхима почки чуть темнее печени при УЗИ. Центр почки наоборот, выглядит белым.

УЗИ ‒ это очень показательное и информативное исследование. Безусловно, только одно заключение не всегда может быть безоговорочным подтверждением диагноза, однако оно имеет довольно значимый вес.

Почечная патология

  1. Аномалии развития. Обычно выделяют добавочные почки, отсутствие одной почки, неправильное строение. Вне границ нормы будут размеры и положение почки, может быть нарушена структура. Тип отклонения обязательно отразится в заключении.
    Локализации добавочной почки

    Локализации добавочной почки

  2. Гидронефроз. Это расширение чашечно-лоханочной системы в почке, нарушение оттока мочи в результате нарушения проходимости мочевых путей. На УЗИ это выглядит как появление темных больших треугольников с одного края и большого темного овала с другого. В заключении будут отражены изменения чашечно-лоханочной системы, увеличение (иногда ‒ очень значительное) размеров почек. Выделяют 4 степени заболевания, обывателю могут быть видны уже только 3 и 4.
    Гидронефроз

    Гидронефроз

  3. Мочекаменная болезнь. Камни в почках ‒ это очень распространенная проблемы как у мужчин, так и у женщин. В результате нарушения кислотности мочи, обменных процессов в организме в почках начинает накапливаться излишнее количество солей, вызывая в итоге образование камней. При этом будут описаны посторонние образования в почке, а выглядят они как светлые пятна в глубине органа. Часто из-за наличия камней почка увеличивается в размерах.
    Виды камней в почках

    Виды камней в почках

  4. Кисты и опухоли. Это патологические образования в структуре почек, именно они и будут вынесены в заключение. Кисты выглядят как черные или черные с серыми включениями обычно округлые тени. Опухоли, напротив, очень светлые, обычно яркие, хорошо визуализируются. Доброкачественная опухоль имеет ровный контур, ре деформирует орган. Онкологическое же новообразование обычно бугристое, неровное, почка может деформироваться.
  5. Хронические заболевания. При наличии разного рода патологий может изменяться эхогенность (обычно в сторону увеличения) почки, нарушаться ее структура, увеличиваться или уменьшаться размеры.

Заболевания почек

Надпочечники

  1. Пороки развития. Это могут быть добавочные железы, а также недоразвитие органа.
  2. Гиперплазия. Это значительное увеличение надпочечника в размерах, усиление его эхогенности, возможна неправильная форма.
  3. Кровоизлияние в железу. Данная патология может выглядеть как полость ‒ темное пятно. В самом начале процесса оно однородное, а затем становится разнородным.
  4. Опухоли. Как и в случае с почками, они выглядят как светлые участки разных форм и размеров.

Классификация опухолей надпочечников

Мочевой пузырь

  1. Воспалительный процесс. Может увеличиваться толщина стенок, уменьшатся объем и нарушаться гомогенность мочи.
  2. Опухоли. Увеличение толщины стенок, нарушение формы органа, появление патологических образований.
  3. Свищи. Свищ ‒ это соединительный ход между органами или между органом и полостью, которого в норме быть не должно. У женщин это могут быть пузырно-влагалищные свищи, у мужчин ‒ пузырно-прямокишечные.

Свищ мочевого пузыря

  1. Кисты и опухоли. Изменения те же, что и в почке ‒ появление патологического светлого образования.
  2. Панкреатит. Воспаление железы сопровождается увеличением ее размера и нарушением эхогенности из-за отека, может быть расширен проток, нарушена структура ткани.
  3. Камни желчного протока, спайки, опухоль головки сопровождаются расширением протока железы. Он не только увеличивается в размерах, но и приобретает другие патологические свойства. Его стенки приобретают неровность, в протоке могут визуализироваться камни или другая патологическая жидкость.

Панкреатит

Таким образом, на УЗИ забрюшинного пространства можно увидеть большое количество патологий. Однако не стоит торопиться трактовать результаты самостоятельно — существует много тонкостей. Нельзя опираться только на заключение врача-диагноста, необходимо учитывать клиническую картину, историю заболевания, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Повреждения

Забрюшинные гематомы чаще возникают при переломах костей таза и позвоночника, кроме того, могут быть следствием повреждения органа, расположенного в 3. п. или в брюшной полости (почки, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка и др.). В более редких случаях источником забрюшинных гематом могут быть крупные сосуды (аорта, нижняя полая вена, почечные сосуды). Забрюшинные гематомы могут возникать и при гемофилии.

Обычно забрюшинные гематомы образуются в результате прямой травмы без или с повреждением костей или внутренних органов. Они могут быть также результатом удара по передней брюшной стенке, при этом ранение внутренних органов не только значительно ухудшает состояние больных, но и затрудняет диагностику гематом.

Клиническая картина забрюшинных гематом зависит прежде всего от характера повреждений костей, органов 3. п., живота, а также от величины кровоизлияния. Как показали исследования П. П. Киселева, В. Г. Цумана и Ю. А. Муромского, в 3. п. может скапливаться до 2 л крови и более. Небольшие гематомы могут протекать бессимптомно.

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Симптоматология обширных забрюшинных гематом сходна с клиникой повреждения внутренних органов, особенно вскоре после травмы, и сопровождается шоком (см.), кровопотерей (см.) и картиной острого живота (см.). Шок в той или иной степени почти всегда сопровождает забрюшинную гематому, связанную с повреждением костей или внутренних органов.

Геморрагический синдром при небольших гематомах не выражен. Однако при значительных кровоизлияниях отмечается анемизация с падением АД вплоть до коллапса (см.).

Диагностика забрюшинных гематом основывается прежде всего на анамнезе (характер травмы, геморрагии в прошлом при гемофилии) и местных проявлениях — припухлость, болезненность в поясничной области или в тех или иных отделах брюшной полости, быстро развивающийся метеоризм. Большое значение имеют симптомы нарушения функции мочевыводящей системы.

Дифференциальная диагностика должна проводиться прежде всего с повреждением органов брюшной полости и мочевыводящей системы.

Забрюшинная гематома на рентгенограммах проявляется нечеткостью контуров и смещением почки, поясничной мышцы, мочевого пузыря или забрюшинных отделов кишечника.

Лечение изолированных забрюшинных гематом должно быть консервативным. В комплекс мероприятий входят меры по борьбе с шоком, кровопотерей, парезом кишечника. При подозрении на ранение органов 3. п. должна производиться ревизия их забрюшинным доступом на соответствующей стороне.

В отдельных случаях производят лапароцентез и как крайнюю меру при невозможности исключить повреждение внутренних органов лапаротомию. Причем забрюшинную гематому нельзя опорожнять в брюшную полость из-за опасности инфицирования. При изолированных забрюшинных гематомах прогноз, как правило, благоприятный. Инфицирование гематомы приводит к развитию воспалительно-гнойного процесса в 3. п.

Заболевания

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

Воспалительно-гнойные процессы в 3. п. возникают при непосредственном ранении (первичная инфекция), метастатически и per continuitatem. Возбудитель инфекции может проникать гематогенным путем из периферических гнойных очагов и лимфогенным путем при воспалительных процессах, расположенных в тазу, на нижних конечностях, в грудной клетке, кишечнике и т. д.

Различают серозные (катаральные), гнойные и гнилостные воспалительно-гнойные процессы в забрюшинной клетчатке.

Соответственно анатомо-топографическому строению воспалительногнойные процессы подразделяют на паранефриты (см.), параколиты (см.) и воспаление собственно забрюшинной клетчатки. В начале развития воспалительный процесс локализуется в каком-либо одном отделе 3. п. По мере нарушения целости фасциальных листков процесс распространяется на соседние участки 3. п. и за его пределы, образуя обширные гнойные затеки.

Клин, картина воспалительногнойных процессов в 3. п. характеризуется повышением температуры, изменениями со стороны периферической крови. В тяжелых случаях наблюдаются значительные расстройства сердечно-сосудистой системы, дыхания, мочевыделения и др.

Начало болезни может быть постепенным, с медленным развитием симптомов или внезапным, с подъемом температуры и выраженной интоксикацией. При прогрессировании болезни наблюдаются тошнота, рвота, метеоризм, симптомы раздражения брюшины. Нередко воспалительно-гнойные процессы в 3. п. сопровождаются развитием экссудативного плеврита, чаще на стороне поражения, принимающего иногда характер гнойного. В крови отмечается выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг формулы крови, позже ускоренная РОЭ. Возможны изменения в моче.

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

По мере развития гнойного процесса в клетчатке более отчетливо проявляются местные симптомы: болевые ощущения, мышечное напряжение в поясничной области, образование инфильтрата, изменение контуров поясничной области. Для каждой анатомической локализации воспалительно-гнойного процесса в 3. п. характерна своя форма и место инфильтрата.

При расположении в собственно забрюшинной клетчатке инфильтрат находится в области наружной части подвздошной ямки в виде косо идущего сверху вниз и кнутри уплотнения. При поясничной локализации инфильтрат не имеет резко очерченных границ, уплотнение эластичной консистенции определяется над крылом подвздошной кости. Для ретроперитонеальной локализации гнойника характерный симптом — сгибательная контрактура бедра на стороне поражения.

Результат исследования

Если говорить об органах забрюшинного пространства, врач оценивает такие показатели:

  • Форма, локализация по отношению к соседним органам;
  • Структура, эхогенность, однородность тканей;
  • Наличие посторонних включений, например, кист, опухолей и т.д.

Если определение какого-либо из параметров затруднено, прибегают к различным диагностическим приемам. Обычно пациента просят повернуться на бок, принять вертикальное положение. В заключении должно быть указано, что в ходе диагностики не выявлено патологических изменений, а все показатели соответствуют возрастной норме.

Согласно статистике, чаще всего выявляют такие патологии:

  • Киста;
  • Опухоли;
  • Увеличенный размер органов;
  • Заболевания печени;
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит).

Если в ходе ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства были выявлены патологические изменения – не волнуйтесь, это может быть индивидуальной особенностью. Прежде чем назначить какое-либо лечение, врач обязательно должен подтвердить диагноз с помощью иных диагностических процедур.

Полученные снимки расшифровывает доктор, который проводил процедуру сканирования. Он анализирует их, делает описание и передает пациенту. Однако диагноз по снимкам этот специалист не ставит. Основываясь на расшифровке результатов МРТ (описании видимых изменений и общего состояния тканей или органов), окончательный диагноз ставит лечащий врач, который выдавал направление на томографию.

Какие патологические состояния показывает томография брюшной полости? К их числу относятся:

  • метастазы;
  • расслоение аорты (брюшной отдел);
  • цирроз, эхинококкоз печени;
  • патологические изменения в надпочечниках;
  • наличие в кишечнике инородных тел;
  • аномалии развития органов брюшной полости врожденного характера;
  • выявление и определение типа и размеров конкрементов (камни, песок) в мочевыделительной системе;
  • непроходимость отделов толстого или тонкого кишечника;
  • воспалительные процессы (сканирование визуализирует не только изменение размеров пораженного органа, но также нарушение его структуры и наличие гноя в полости);
  • опухоли в брюшине и забрюшинной области – злокачественные и доброкачественные.

Что показывает МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства? При обзорной томографии сканируются все внутренние органы, расположенные в брюшной полости и забрюшинно. Томография позволяет определить:

  • строение органов, их размеры и расположение;
  • аномалии развития;
  • различные патологические изменения (воспаление, дистрофия, кистозное преобразование);
  • доброкачественные новообразования
  • первичные злокачественные опухоли и метастатическое поражение;
  • нарушения кровообращения;
  • поражение крупных сосудов (аорты, нижней полой вены);
  • камни в желчного пузыре и почках.

Наиболее рационально использовать МРТ в качестве уточняющего метода исследования.

Кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли на обычных МРТ снимках очень похожи между собой. Контрастирование применяется для отличия этих объемных образований. По особенностям заполнения их контрастом можно точно установить их природу.

Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы

В клетчатке забрюшинного пространства с боков и спереди поясничных позвонков находятся следующие сосуды:

  • Большая аорта. Кпереди от нее находится поджелудочная железа, восходящий участок 12-перстной кишки и корень брызжейки тонкой. От боковых стенок аорты отходят парные ветви – диафрагмальные и средние надпочечниковые. Вниз по крестцу от магистрального сосуда отходит крестцовая артерия. К висцеральным ветвям аорты относят чревную, верхнюю и нижнюю брызжеечные, семенные и почечные артерии
  • Нижняя полая вена. Образована слиянием общих подвздошных вен на уровне 4-5 поясничных позвонков. Находится справа от большой аорты. С уровня 2 позвонка уклоняется немного вперед и вправо. В вену вливаются почечные, печеночные, поясничные и диафрагмальные вены. Спереди магистральный сосуд ограничен брызжейкой тонкого кишечника, нижней частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы. Позади вены проходят правые поясничная и почечная артерии, симпатический ствол. Вблизи правого края находится почка с надпочечником и мочеточник.

В число нервов забрюшинного пространства входят:

  • Поясничный отдел симпатического ствола. Находится между латеральными и промежуточными ножками диафрагмы и лежит на передней поверхности тел позвонков.
  • Симпатический ствол представлен 4-5 узлами и связывающими их волокнами. Каждый связан со спинномозговыми нервами. Между левым и правым расположены соединительные ветви.
  • Чревное сплетение – образуется вокруг основания чревного ствола, соединяясь с внутренними краями надпочечников. Сформировано двумя узлами в форме полулун, к которым подходят малый и большой внутренностные нервы и ветви блуждающих нервов.

Схема топографии забрюшинного пространства позволяет разобраться с особенностями расположения различных сосудов и нервов.

Поясничные лимфоузлы расположены вокруг брюшной аорты и нижней полой вены в количестве 30-40. В них впадают сосуды от общих и внутренних подвздошных узлов, а также от матки, яичника, почек. При развитии опухолей в этих органах метастазы распространяются сразу в поясничные сплетения. У женщин новообразования в этой зоне развиваются чаще, чем у мужчин.

Средний этаж брюшной полости включает множество висцеральных лимфоузлов. Брызжеечные расположены в 3 ряда. Их насчитывается более 200. В эти сплетения впадают приносящие лимфатические сосуды из стенок толстой и тонкой кишок. Выносящие находятся у корня брызжейки и образуют несколько кишечных стволов.

В верхнем этаже брюшной полости вокруг чревного ствола и кпереди от брюшной аорты находятся узлы, в которые впадают сосуды из желудка, селезенки, печени и поджелудочной железы. Выносящие отростки впадают в поясничные сплетения и в грудной проток.

В верхнем этаже брюшной полости находятся многочисленные узлы в области внутренних органов:

  • желудочные – по малой кривизне органа;
  • желудочно-сальниковые – по большой кривизне;
  • привратниковые;
  • печеночные – в печеночно-двенадцатиперстной связке;
  • поджелудочно-двенадцатиперстные;
  • селезеночные.

Возможные побочные эффекты

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в обследование

В большинстве случаев сразу после сканирования пациент имеет возможность вернуться к привычному ритму жизни – в том числе снимаются все ограничения касаемо меню и питьевого режима, действовавшие в период подготовки к диагностике Однако в некоторых случаях процедура может не только доставлять дискомфорт, но и создавать опасность для здоровья человека.

Чаще всего обследуемые жалуются на жар в теле и неприятный привкус металла во рту. Такие явления – нормальная естественная реакция организма на введение контрастного вещества и действие поля томографа. После окончания процедуры дискомфорт быстро проходит без следа. Исследование с применением контрастирующих растворов опасно тем, что может спровоцировать аллергическую реакцию.

Обычно этого удается избежать, так как пациента предварительно проверяют на наличие аллергии. Однако иногда все-таки возникают головокружения, тошнота, высыпания или более серьезные проявления аллергической реакции. Все неприятные признаки быстро купируются медикаментами и опасности практически никогда не представляют.

Заболевания

Частой патологией становится развитие воспалительного процесса. В зависимости от места возникновения воспаления различают следующие состояния:

  • воспаление забрюшинной клетчатки;
  • параколит – патологический процесс происходит позади нисходящей или восходящей ободочной кишки в клетчатке, расположенной в забрюшинном пространстве;
  • паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки.

Симптомы начинаются с проявлений интоксикационного характера: озноб, гипертермия, слабость, истощение, увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Пальпация определяет наличие болезненных участков, выпячивание брюшной стенки, напряжение мышц.

Одним из проявлений гнойного воспаления является образование абсцесса, частой клиникой которого считают появление контрактуры сгибательного характера в тазобедренном суставе со стороны пораженного участка.

Гнойные процессы, в которые вовлечены органы брюшной и забрюшинного пространства, тяжелы своими осложнениями:

  • перитонит;
  • флегмона в средостении;
  • остеомиелит таза и ребер;
  • парапроктит;
  • кишечные свищи;
  • затеки гноя в ягодичную область, на бедро.
, , ,
Поделиться
Похожие записи