Инфопортал
Назад

Опухоль слепой кишки

Опубликовано: 01.02.2020
0
5

Факторы, влияющие на развитие опухоли

  • Диета, обедненная клетчаткой, с высоким содержанием красного мяса считается провоцирующим фактором.
  • Генетическая предрасположенность. В 5-10% случаев карцинома развивается на фоне наследственного аденоматоза.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наличие злокачественных новообразований толстой кишки у кровных родственников.
  • Доброкачественные полипы в слепой кишке.
  • Курение увеличивает риск канцерогенеза.
  • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Ранее перенесенное лечение по поводу злокачественных опухолей кишечника.

Диагностика рака слепой кишки проводится несколькими методами:

  • с помощью пальпации возможно обнаружение опухоли слепой кишки, когда она имеет определенный объем и хорошо обнаруживается пальцами;
  • ирригоскопия (выполняется рентген исследование с контрастированием);
  • колоноскопия – исследование с помощью эндоскопа внутренней поверхности кишки;
  • биопсия – гистологическое исследование иммуногистохимическое исследование;

Очень редко метастазы злокачественного образования распространяются гематогенным путём, чаще всего опухоль слепой кишки метастазирует в регионарные лимфатические узлы.

Аденокарцинома слепой кишки бывает экзофитной или эндофитной опухолью. Она может расти в просвет слепой кишки или обволакивать ее по поверхности. Опухоль часто прорастает через стенки кишки и поражает мочевой пузырь, матку, придатки, предстательную железу у мужчин, тонкий кишечник, брюшную стенку. Аденокарцинома дает метастазы наиболее часто в печень, редко в легкие, костную систему, мозг.

Аденокарцинома бывает высокодифференцированная и низкодифференцированная. Клетки высокодифференцированной опухоли близки к здоровым клеткам, способны выполнять свои функции. Низкодифференцированная опухоль состоит из переродившихся клеток, неспособных выполнять свои функции. Благоприятный прогноз дается пациентам с высокодифференцированными опухолями.

Рассматривая характер возникновения колоректального рака, можно выделить несколько основных причин онкологического перерождения эпителия слепой кишки:

  • наследственный фактор — наличие у близких родственников рака повышает риск возникновения опухоли;
  • алиментарный фактор — отсутствие пищевой дисциплины и режима питания, голодание и переедание, некачественные продукты и питье;
  • хронические заболевания кишечника;
  • кисты, полипы и другие доброкачественные новообразования слепой кишки.

К способствующим факторам относятся избыточный вес, гиподинамия, геморрой, паразитарные инвазии, негативные условия труда и проживания, возраст.

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

  • Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.
  • Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.
  • В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Опухоль слепой кишки

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита.

Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.
  1. Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.
  2. Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.
  3. Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.
  4. Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.
  • Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.
  • В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.
  • За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.
  • Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.
  • При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.
  • Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Причины и факторы риска

К сожалению, процент поздней диагностики этого вида онкологических заболеваний остаётся высоким, хотя мы и предпринимаем все необходимые меры для раннего выявления патологии.

В чём же причина проблемы?

В недостаточной ответственности людей за своё здоровье. Диспансеризация идёт у нас в стране четвёртый год. Казалось бы, должно быть увеличение ранней выявляемости рака толстой кишки, но значительных изменений мы не видим.

Сегодня в России рак толстой кишки — на 7 месте среди всех видов онкологических заболеваний. Показатели этого вида онкопатологии на Камчатке аналогичны среднероссийским.Колоректальный рак редко возникает до 50 лет, но после этого рубежа его частота резко увеличивается.

Дело в том, что советская система диспансеризации, кстати, признанная лучшей в мире, когда участковый врач знал в лицо всех пациентов диспансерной группы и приглашал их на профилактический приём, разрушена до основания. И на попытки её возродить люди реагируют неохотно.

Не привыкли мы следить за собой! А по телефону или по почте уже никто на осмотр не приглашает, как в былые времена. Не секрет и то, что не все работодатели отпускают сотрудников на плановые осмотры, так как это приводит к потере рабочего времени.

Да и очереди отпугивают: к сожалению, наши лечебные учреждения испытывают острый дефицит в специалистах.

Тем не менее, мы призываем всех сознательных граждан: проходите диспансеризацию! Это очень важно для сохранения вашего здоровья! И не думайте, что за границей нет очередей — в Японии и Корее, например сознательные граждане, чтобы пройти обследование, тоже часами ожидают приёма.

– Простите за скептицизм, но не получится так, как нередко бывает на медосмотрах: врач, не глядя, подписывает бланк и ставит печать «годен»?

– Нет, не получится! В приказе министерства здравоохранения о диспансеризации пошагово расписано — с чего необходимо начать и чем закончить, также обязательно заполняется специальная анкета для выяснений наследственных заболеваний. И выполнить эту инструкцию просто.

Например, все граждане без отягощённого анамнеза (если в наследственности нет повышенного риска онкологических заболеваний) после достижения 50-летнего возраста сдают кал на скрытую кровь.

Это очень чувствительный метод, и если тест окажется положительным, после его подтверждения назначают дополнительное обследование, в том числе колоноскопию, которая выявляет изменения в кишечнике, и только после этого назначается лечение.

Если же в анкете указан случай заболевания родственников раком желудочно-кишечного тракта, тест сдаётся независимо от возраста. И такая схема работает по всем параметрам.

В будущем мы планируем снижать заболеваемость колоректальным раком. В 2016 году уже взяли на учёт с диагнозом «злокачественное новообразование» больше больных, чем в предыдущие годы. Это говорит о том, что продолжительность жизни наших больных становится больше, и методы лечения — всё более эффективными. Вот только бы заставить людей проходить диспансеризацию!

И характер, и цвет

О симптомах грозного заболевания и методах борьбы с ним рассказал врач-онколог первого хирургического отделения Иван Давыдов.

Как вовремя распознать коварный недуг?

Опасно любое появление крови в стуле. Это могут быть не только прожилки, но и изменение цвета и характера: например, чёрный, дёгтеобразный стул может указывать на локализацию рака в ободочной кишке, а красная неизменённая кровь — в прямой.

Могут кровоточить и полипы кишечника, часто — бессимптомно, обнаружить это можно при колоноскопии. А полипоз расценивается как предраковое состояние кишечника.

Должны насторожить слизь и другие изменения: запоры, поносы или их чередование — последнее характерно для заболеваний нисходящих отделов ободочной и сигмовидной кишки.

Второй симптом — анемия. Она характерна при локализации опухоли в правых отделах ободочной кишки. Здесь тоже есть своя особенность. Если при сдаче общего анализа крови во время той же диспансеризации у вас регистрируется низкий гемоглобин, обязательно назначают повторное исследование. Подтверждается — выясняют причину.

Ещё один неспецифический симптом — потеря массы тела без прилагаемых к этому усилий и видимых причин, что незамедлительно должно вас заставить обратиться к врачу и пройти обследование.

Красиво и здорово

– В вашей практике были примеры выявления начальной стадии рака толстой кишки и полного выздоровления больного?

– Да, и не один. Вот яркий пример: проходили медосмотр водители одной из автотранспортных компаний. У одного из них в общем анализе крови оказался сниженным гемоглобин. Исследование повторили — с тем же результатом.

Снижение гемоглобина нередко бывает при заболеваниях желудка, но на приёме у терапевта выяснилось, что мужчина никогда к гастроэнтерологу не обращался, и в наследстве у него заболеваний желудочно-кишечного тракта не было. Провели гастроскопию — безрезультатно.

Назначили ирригоскопию и колоноскопию — тогда и нашли рак сигмовидной кишки на начальной стадии. Прооперировали больного успешно, он жив, здоров и продолжает работать.

И на второй стадии колоректального рака больше половины прооперированных больных живут пять и более лет без рецидивов. Не так давно я прооперировал мужчину — помимо кишки с опухолью, пришлось удалить и части поражённых злокачественным новообразованием соседних органов. Тем не менее, человека удалось спасти, пациент выписался и хорошо себя чувствует.

Радикальное лечение опухоли всегда производится хирургически. Сегодня это возможно малотравматичным методом даже при проведении эндоскопического исследования, например, колоноскопии, с помощью специальных инструментов — правда, только на самых ранних стадиях развития рака, когда опухоль совсем невелика.

На первой стадии болезни наблюдается почти стопроцентная выживаемость прооперированных больных.На более поздних стадиях лечение комплексное — с чередованием лучевого, хирургического и химиотерапевтического методов, в зависимости от локализации опухоли.

Объём вмешательства и прогноз на выздоровление зависят от наличия поражённых лимфоузлов и метастазов.

– Что, на ваш взгляд, самое важное сегодня в деле сохранения своего здоровья?

– Только своевременное обследование! Профосмотр работающего населения — это большой плюс. Мы не устаём повторять — проходите диспансеризацию! У нас на полуострове она доступна для всех. Если говорить об обследовании кишечника, то в Камчатском крае 26 колоноскопических аппаратов!

Занимайтесь собой, сбрасывайте лишний вес. Это не только красиво, но и здорово. Избыток жировой ткани может запускать целую цепочку нарушения обмена веществ. Кроме того, атеросклероз тоже часто связан с ожирением.

Слепая кишка

И, конечно, нужно бороться с вредными привычками. Например, вы знаете, что курение в сочетании с алкоголем обладают большим канцерогенным эффектом, чем эти привычки по отдельности. Образно говоря, это просто замедленная бомба не только для кишечника, но и для всего организма!

Особенностями рака кишечника является скрытое течение заболевания вплоть до третьей стадии. Как и другие раковые заболевания кишечника, рак слепой кишки в первую очередь метастазирует в печень. Симптомами рака слепой кишки являются:

  • Присутствие крови в каловых массах. Кровь в кале — самая распространенная жалоба пациентов с раком прямой кишки. При переходе рака на 3-4 стадию в каловых массах помимо крови присутствуют слизь и гной.
  • Боли в нижней части живота
  • Тошнота
  • Вздутие живота, метеоризм
  • Потеря аппетита

В отличие от других раковых заболеваний кишечника, при раке слепой кишки не развиваются запоры. Если рак дает метастазы в печень, характерны классические симптомы печеночной недостаточности в виде желтухи, увеличения печени и потеря веса.

Лечение рака слепой кишки проводится методом хирургического удаления опухоли с последующей лучевой и химиотерапией, в случае метастазирования рака. Клиники Helios Group оказывают весь спектр услуг по удалению опухолей слепой кишки и послеоперационных мероприятий по реабилитации пациента.

Проведение операции при раке слепой кишки проводится преимущественно эндоскопическими методами при помощи лапароскопии. Операция проводится под общим наркозом. Хирург создает так называемые «точки доступа» — разрезы размером 0.5-1.5 см.

Через точки доступа вводится лапароскоп и микрохирургические инструменты. После иссечения опухоли хирург формирует из остатков кишки так называемый анастомоз, с помощью сшивания здоровых участков кишечника. В 98% случаев рак слепой кишки не требует создания колостомы.

Создание колостомы при лечении рака слепой кишки применяют только в случае прободения кишечника при серьезном злокачественном поражении тканей. После завершения медицинских манипуляций разрезы зашивают.

Размер разрезов и отсутствие большой кровопотери позволяет сократить сроки реабилитации пациентов до недели.

Некоторые случаи требуют проведения открытых операций, которые отличаются большей травматичностью и длительными сроками восстановления.

Пальпация живота

Полное излечение рака зачастую требует дополнительной терапии в виде облучений или химиопрепаратов. Лучевая терапия после операции проводится с целью предотвращения рецидивов и метастазирования. Применение лучевой терапии при онкологических заболеваниях кишечника следует применять с осторожностью из-за уязвимости для облучения слизистых оболочек кишечника.

Прогноз

После операции по удалению рака слепой кишки до 3 стадии прогноз относительно благоприятный — пятилетняя выживаемость больных составляет 70-75%. Если рак перешел на 3-4 стадию то выживаемость снижается до 20-40%.

Клиники Helios Group используют новейшие методики в лечении онкологических заболеваний. Для проведения операций по удалению опухолей кишечника применяются гибридные операционные и немецкие эндоскопы последнего поколения.

Причины

К неблагоприятным факторам развития злокачественного новообразования в слепой кишке являются:

  • Диета, насыщенная животными жирами и продуктами подвергающимися обжариванию.
  • Наследственность и возраст.
  • Наличие хронических заболеваний кишечника и доброкачественных новообразований.
  • Вредные условия труда.

Для классификации рака слепой кишки используется международная система TNM, где Т – размер опухоли, N – наличие повреждения лимфатических узлов, М – наличие отдалённых метастазов.

  • Стадия 0: (расположение – in situ) опухоль небольшого размера и поражает только поверхностный слой стенки толстой кишки, регионарные лимфатические узлы не поражены, нет метастазов.
  • Стадия I: опухоль распространилась на второй и третий слои стенки толстой кишки, но не прорастает на внешнюю сторону, лимфатические узлы не поражены, нет отдалённых метастазов.
  • Стадия II: опухоль прорастает на внешнюю стенку кишки, лимфатические узлы не поражены, нет метастазов.
  • Стадия III: опухоль прорастает на близлежащие органы и ткани, наблюдается поражение лимфатических узлов, метастазов нет.
  • Стадия IV: опухоль прорастает в прилегающие органы, поражены лимфатические узлы, диагностируются отдалённые метастазы.

Симптоматика

На начальных стадиях клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть неспецифическими, не доставляя человеку значительного дискомфорта. В большинстве своем симптоматику обуславливает активность и распространение опухолевого процесса, что заложено в основу классификации рака слепой кишки.

Аденокарцинома слепой кишки может проявляться следующими симптомами:

  • Снижение аппетита при повышенной жажде;
  • Абдоминальный болевой синдром разнообразной степени интенсивности и локализации (чаще справа снизу). Проявления сильных схваткообразных приступов могут указывать на нарушение пассажа содержимого кишечника вплоть до непроходимости;
  • Патологические примеси в каловых массах при дефекации – чаще кровь темно-вишневого цвета, слизь;
  • Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, проявляется вздутием, асимметрией живота, урчанием;
  • Чувство дискомфорта спустя несколько часов после приема пищи;
  • Тошнота без рвоты;
  • Снижение веса больного при прежнем питании;
  • Незначительное повышение температуры тела (редко).

Хроническая кровопотеря обусловлена распадом или травматизацией опухоли кишечным содержимым. Она далеко не всегда сопровождается болью, поэтому часто остается незамеченной. К тому же на ранних стадиях будет всего лишь незначительное количество крови, которая бывает смешана с каловыми массами (не видна невооруженным глазом).

Частая потеря крови приводит к развитию анемии (клинико-гематологическим синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов), которая проявляется слабостью, головокружением, обмороками, быстрой утомляемостью вследствие гипоксии.

Больные, не принимая их всерьез, чаще обращаются к другим специалистам после появления симптомов поражения различных органов и систем. Осложнения опухоли слепой кишки могут влиять на прогноз лечения, так как часто требуют более обширного хирургического вмешательства, что увеличивает риск летального исхода. С ним относятся следующие состояния:

  • Обтурационная кишечная непроходимость (90%);
  • Массивное кишечное кровотечение (0,5-15%);
  • Анемия (13-50%);
  • Параколический абсцесс (0,8-35%);
  • Перфорация кишки (5,1-7%).

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком слепой кишки:

  • Палаты оснащены притяжно- вытяжной вентиляцией и кондиционерами, позволяющими обеспечить пациентам комфортный температурный режим;
  • Врачи проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов ведущих европейских и американских производителей;
  • Для операций на слепой кишке хирурги используют современный инструментарий и оборудование;
  • Онкологи виртуозно выполняют весь спектр известных сегодня оперативных вмешательств;
  • Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход до и после операции;
  • Врачи проводят противоопухолевую терапию новейшими химиотерапевтическими препаратами, зарегистрированными в РФ.

Пациенты в рамках научных исследований, которые проводятся в клинике, имеют возможность получать новейшие лекарственные средства. Рост злокачественного новообразования может начаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Рак слепой кишки составляет примерно пятую часть всех онкологических заболеваний толстого кишечника. Код по МКБ 10 рака слепой кишки С18.0.

Первые симптомы рака слепой кишки и особенности диагностики

Непосредственной причиной рака слепой кишки является не распознанная иммунной системой и вовремя не уничтоженная клеточная мутация, вследствие чего запускается бесконечный цикл деления и роста опухоли. Злокачественные новообразования слепой кишки, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, могут развиваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Красного мяса, прошедшего кулинарную обработку;
  • Возрастных изменений в тканях и ослабления кишечной перистальтики;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Хронических заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (воспалительных, язвенных, дискинетических, доброкачественных неопластических процессов);
  • Экологических факторов;
  • Присутствия и активности в организме онкогенных вирусов (папилломавируса человека и некоторых подтипов герпесвируса);
  • Курения.

Единой причины, по которой развивается опухоль слепой кишки, учёными до сегодняшнего дня не установлено.

Для рака слепой кишки применяется TNM классификация. В ней T обозначает размер опухоли, N – наличие поражения лимфатических узлов, M – наличие отдалённых метастазов. Заболевание протекает в 4 стадии:

  • Стадия 0 характеризуется очень маленькими размерами опухоли, поражением только верхнего слоя стенки слепой кишки, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • При первой стадии рака слепой кишки патологический процесс распространяется на второй и третий слой толстой кишки, однако не прорастает на внешнюю сторону кишечника, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
  • На II стадии злокачественная опухоль прорастает на внешнюю стенку слепой кишки, лимфоузлы не поражаются и метастазов не наблюдается;
  • Для третьей стадии заболевания опухоль начинает прорастать на близлежащие органы и ткани, поражаются лимфатические узлы, но отдалённых метастазов врачи не выявляют;
  • На терминальной, четвёртой, стадии рака слепой кишки злокачественная опухоль начинает прорастать в прилегающие ткани и органы, при этом поражаются лимфатические узлы и выявляются отдалённые метастазы.

Выделяют следующие гистологические типы рака слепой кишки:

  • Аденокарцинома развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки кишки;
  • Перстневидноклеточный рак имеет вид пузырьков;
  • Недифференцированный рак считается наиболее агрессивной формой злокачественного новообразования;
  • Неклассифицируемый рак является злокачественной опухолью, которая не относится ни к одной из гистологических форм;
  • Плоскоклеточный рак – опухоль слепой кишки, которая состоит из клеток плоского эпителия;
  • Железисто-плоскоклеточный рак – новообразование, состоящее их плоского и железистого эпителия.

Онкологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз и назначают лечение, учитывая результаты гистологического исследования биологического материала, полученного во время биопсии.

Злокачественные опухоли, локализованные в слепой кишке, характеризуются длительным бессимптомным течением. Быстро прогрессирующий субъективный дискомфорт отмечается на поздних этапах заболевания и не обладает патогномоничной спецификой, которая указывала бы именно на локализацию опухоли в слепой кишке. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Тошнота, плохой аппетит, отрыжка;
  • Метеоризм, внешне необъяснимое чередование поносов и запоров;
  • Боль в правой части живота.

По мере увеличения опухоли в размерах и ее травматизации каловыми массами прогрессирует кровоточивость. Она в течение определённого периода может оставаться скрытой и проявляться нарастающей анемической и астенической симптоматикой:

  • Апатией;
  • Шаткостью;
  • Слабостью, быстрой утомляемостью;
  • Бледно землистым цветом кожи;
  • Исхуданием.

Лечение рака слепой кишки

Частое или регулярное истечение алой крови при дефекации является одним из типичных симптомов колоректального рака любой локализации. В терминальной стадии болезни обычно присоединяются следующие признаки рака слепой кишки:

  • Интенсивный болевой синдром, обусловленный прорастанием опухоли в окружающие структуры и давлением на соседние органы;
  • Явления частичной кишечной непроходимости или полного перекрытия просвета кишки;
  • Желтуха и печеночная недостаточность, поскольку строение кишечной системы циркуляции лимфы и кровоснабжения обусловливает метастазирование опухолевого процесса в печень.

Опухоль достаточно долго не проявляет себя. Нарушение кишечной проходимости при данном расположении новообразования бывает редко, исключение – если она локализуется в проекции Баугиниевой заслонки.

Ранние симптомы рака слепой кишки неспецифичны. Как правило, первое, что беспокоит пациента, это появление общей слабости, утомляемости. При первичном обследовании выявляют анемию (снижение показателей гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови). Данный признак обусловлен постоянными, незначительными по объему кровотечениями из опухолевой ткани.

Анемия может быть обусловлена не только кровотечением, но и токсическим действием продуктов распада опухоли, которые всасываются в кровь. При этом также будет наблюдаться слабость, тошнота, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела.

Боль при опухолях правых отделов ободочной кишки встречается чаще, чем при их расположении в левой половине. Даже небольшая опухоль может нарушать функцию илеоцекального клапана. Происходит заброс содержимого слепой кишки в подвздошную, в результате чего возникают ее спастические сокращения.

Характеристика болевого синдрома вариабельна: может носить характер дискомфорта, тянущей боли без четкой локализации, но иногда проявляется в виде достаточно сильной, интенсивной, локализующейся в правой подвздошной области. При такой форме течения пациенты часто ошибочно проходят хирургическое лечение в экстренных стационарах с диагнозом острый аппендицит.

Опухоль слепой кишки

Нарушение стула, вздутие, урчание в животе, примеси слизи и крови в кале присоединяются позже.

При значительном местном распространении опухоли и отсутствии адекватного лечения, возникают жизнеугрожающие осложнения, требующие немедленного оперативного лечения: обтурационная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, перфорация кишки. Как правило, прогноз выживаемости у таких пациентов резко ухудшается

К сожалению, клинические проявления рака слепой кишки на ранней стадии слишком смазаны, поэтому так сложно отграничить его симптомы от других заболеваний органов ЖКТ. Именно этим обусловлены позднее обращение к врачу и диагностика злокачественного процесса на поздних стадиях.

Несмотря на сложность ранней верификации диагноза, все же можно обратить внимание на следующие особенности и изменения:

  • нарушение стула;
  • примеси крови и слизи в каловых массах;
  • вздутие кишечника, распирание;
  • периодические боли;
  • изменение кожных покровов: сухость, шелушение, бледность.

Стадии

Симптомы рака слепой кишки зависят и от прогрессии патологии. Онкологический процесс в слепой кишке имеет несколько последовательных стадий:

  1. 0 стадия — опухоль незначительного размера, поражению подвергается только поверхность эпителиального слоя, метастазы отсутствуют.
  2. 1 стадия — контуры опухоли четко очерчены, отграничены от здоровой ткани, метастатические очаги не наблюдаются.
  3. 2 стадия — опухоль постепенно прорастает в толщу слепой и ободочной кишки, охватывает мышечный слой, появляются первые метастазы.
  4. 3-4 стадия — новообразование переходит в терминальную стадию, опухоль сложно отделить от здоровых тканей, отмечаются множественные метастазы, включая отдаленные очаги.

Рак слепой кишки классифицируется и по TNM-критериям, где Т — размер новообразования, N — степень поражения лимфатических узлов, M — наличие метастазов, в том числе отдаленных.

Для каждого больного учитываются следующие факторы, которые позволяют врачу судить об индивидуальном прогнозе в данном случае:

  • Характеристика опухоли – ее размеры, степень злокачественности;
  • Стадия заболевания;
  • Объем полученного лечения, включая адекватность и целесообразность его назначения;
  • Компетенция и опыт врача-хирурга;
  • Индивидуальные особенности организмы больного (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, приверженность к лечению);
  • Регулярное появление у лечащего врача больного, который находится на диспансерном учете в течение 5 лет (по схеме).

О-1 стадии

Первые симптомы или признаки рака слепой кишки должны быть основанием к проведению хирургического лечения в ближайшее время, которое производят в таком объеме:

  • Полипэктомия;
  • Сегментарная резекция;
  • Лапароскопическая резекция;
  • Широкая резекция с наложением анастомоза.Полипэктомия

Опухоль слепой кишки

Объем оперативного вмешательства зависит от точной локализации опухоли и степени ее злокачественности. Тем не менее, чем раньше это произойдет, тем дольше пациент будет жить.

После проведения хирургического лечения на ранних стадиях прогноз 5-летней выживаемости пациентов превышает 90%. То есть 9/10 больных раком с высокой долей вероятности полностью выздоровеют. К сожалению, это не исключает появление опухоли другого органа.

2 стадия

На второй стадии заболевания выполняют радикальное оперативное вмешательство – удаляют всю правую половину ободочной кишки одним блоком с жировой клетчаткой, брюшиной и лимфоузлами (сопровождается наложением анастомоза).

Также возникает необходимость выполнения послеоперационной химио- или лучевой терапии при наличии риска рецидива (молодой возраст, Т4, высокодифференцированная опухоль). В последующем устанавливается диспансерное наблюдение.

Прогноз выживаемости после проведения лечения на второй стадии колеблется от 70 до 84%.

3 стадия

Третья стадия характеризуется, помимо инвазивного роста опухоли, поражением регионарных лимфатических узлов. С целью уменьшения объема раковых клеток рекомендуют проведение неоадъювантной химиолучевой терапии (предоперационной). Далее также выполняется радикальная операция (широкая резекция кишки с наложением анастомоза с лимфодиссекцией), объем которой зависит от распространенности рака и вовлечении в патологический процесс окружающих тканей.

Анатомия кишечника

После этого назначают получение курсов адъювантной химиотерапии для предупреждения рецидива. Сколько будет жить больной после такого лечения, часто зависит от него самого (регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций, получение необходимой вспомогательной терапии). Это обуславливает широкий статистический диапазон 5-летней выживаемости – от 40 до 60%.

4 стадия

 рака слепой кишки зачастую больной не в состоянии перенести радикальную операцию или невозможно удаление всего опухолевого конгломерата, поэтому проводятся паллиативные вмешательства по показанию (при кишечной непроходимости, интенсивном болевом синдроме).

С целью облегчения страданий больного проводят различные комбинации химио- и лучевой терапии, позволяющих уменьшить не только размеры самой опухоли, но и отдаленных метастазов. Также используют симптоматическое лечение.

К сожалению, при диагнозе рак слепой кишки 4 стадия прогноз зачастую неблагоприятный. 5-летний порог преодолевает менее 15% всех больных.

Стадирование выполняется по системе TNM 7 редакции, соответствует другим злокачественным образованиям ободочной кишки.

Принципиально выделяют 5 стадий, из которых 1 и 2 являются локализованными формами (опухоль ограничена пределами органа). 3 стадия интерпретируется как генерализация опухолевого процесса, так как злокачественные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах. 4 стадия — является терминальной и характеризуется наличием отдаленных метастазов (чаще всего в печень или по брюшине).

Стадии

Слепая кишка находится на границе толстой и тонкой, представляя собой своеобразное мешковидное расширение. От нее также отходит червеобразный отросток – аппендикс, с заболеванием которого необходимо дифференцировать обострение клиники онкологии.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), для рака слепой кишки есть отдельный раздел – С 18.0. Эту кодировку также должны указывать при выставлении диагноза.

Факторы риска

В настоящее время еще не установлены истинные причины развития злокачественных опухолей, однако выделяют такие факторы риска, которые с большой долей вероятности способны индуцировать их:

  • Наследственность. Наличие онкозаболеваний у родных, а также новообразований у этого же человека другой локализации обуславливает генетическую предрасположенность к ним;
  • Аммиак, фенолы и нитрозамины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности бактерий, в норме населяющих кишечник (микрофлора);
  • Профессиональные вредности (работа на производствах, сопряженных с радиоактивными или химическими веществами);
  • После достижения 45-55 лет риск развития колоректального рака практически удваивается каждые последующие десять лет, возрастает количество аденом и новообразований толстой кишки;
  • Регулярное переедание является фактором риска развития заболеванияОсобенности питания:
    • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и жареного красного мяса;
    • Регулярное переедание, ожирение;
    • Изнуряющие диеты, голод;
    • Употребление спиртных напитков (в том числе пива);
    • Преимущественно белково-углеводная пища с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
  • Предраковые заболевания толстой кишки:
    • Полипы (аденомы) толстой кишки;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Болезнь Крона;
    • Наличие в анамнезе лечения других опухолей желудочно-кишечного тракта, женских половых органов, молочной железы;
    • Синдром Гарднера-Тернера, Пейтца-Егерса, Линча;
    • Болезнь Тюрка.

90-98% рака слепой кишки имеют эпителиоидное происхождение (аденокарциномы).

Стадия рака Степень распространенности T N M
0 Так называемая carcinoma in situ – поражение собственной пластинки слизистой оболочки. is 0 0
I Рак растет в пределах от слизистой до мышечной оболочки. 1-2 0 0
II Распространяясь, опухоль занимает всю толщу стенки слепой кишки с захватом окружающих тканей и/или брюшины. 3-4 0 0
III (A, B, C) На фоне вышеперечисленного распространения рака слепой кишки поражаются регионарные лимфатические узлы (до 3-х, 3-4 и более 4-х). Любая 1-2 0
IV Появляются отдаленные метастазы (очаги опухолевого отсева в других органах – печень, кости, легкие). Любая Т Любая N 1

Только установление стадии рака слепой кишки позволяет врачу потенциально судить о том, сколько человек сможет прожить после проведения лечения. Для более точного прогноза необходима оценка анамнеза, симптомов и данных лабораторно-инструментальных исследований.

4 стадия

Часто пациенты с опухолью правой половины ободочной кишки проходят лечение в  гематологических отделениях, где проводят коррекцию анемии с временным эффектом.

При наличии болевого синдрома в правой подвздошной области, ассоциированного с температурой, наличием лейкоцитоза пациентам нередко выполняются ненужные операции по поводу острого аппендицита.

Также дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как аднексит у женщин, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение рака слепой кишки

Объем хирургического вмешательства выбирается только после полного обследования и установления клинической стадии.

Перед планированием лечения должно быть тщательно обследовано функциональное состояние всех органов и систем: общеклинические анализы крови, свертывающая система,  ЭКГ, ЭХО-КГ, ФГДС, спирометрия, УЗДГ вен нижних конечностей, консультации терапевта, гинеколога, врачей-специалистов.

Если пациент сильно ослаблен, необходима подготовка его к предстоящей операции и последующей химиотерапии. При выраженной анемии необходимо проведение трансфузий компонентов и препаратов крови, при кахексии – инфузии гидролизатов аминокислот, при сопутствующих заболеваниях — компенсация функций сердечнососудистой, дыхательной систем.

При раке слепой кишки возможны следующие операции:

  • При карциноме 0 ст., локализующейся только в слизистом слое – возможна эндоскопическая подслизистая резекция. Удаленный препарат исследуется. При умеренно или высокодифференцированных аденокарциномах, отсутствии поражения краев резекции и метастазов в лимфоузлы операция считается радикальной. В дальнейшем проводится динамическое наблюдение.
  • При резектабельном раке 1-3 стадии выполняется правосторонняя гемиколэктомия. При этом удаляется вся правая половина толстой кишки и частью подвздошной, единым блоком с брыжейкой, клетчаткой и лимфатическими узлами. Формируется анастомоз между подвздошной кишкой и поперечно-ободочной (илеотрансверзоанастомоз).
  • Симптоматические операции. Такие вмешательства выполняются при нерезектабельных опухолях для устранения симптомов кишечной непроходимости и облегчения состояния больного.  Первичный очаг не удаляется. Часто прибегают к формированию обходного илеотрансверзоанастомоза, или же к формированию илеостомы (подвздошная кишка подшивается к передней брюшной стенке для отведения каловых масс).

Методы лечения

Основным методом лечения рака слепой кишки остается оперативное лечение. С помощью лапароскопии проводятся операции на начальных стадиях опухолей с минимальным травмированием тканей. Используется прицельная лучевая терапия по показаниям, точечное введение химиопрепаратов.

При растущих опухолях проводится широкая резекция участка пораженной слепой кишки и брыжейки, удаляется лимфатический аппарат. Выполняется правосторонняя гемиколэктомия: удаляется до 20 см терминального отдела подвздошной кишки, правая половина толстой кишки, в том числе восходящая, слепая, правая треть поперечно-ободочной кишки и печеночная кривизна.

При множественном поражении органов и тканей метастазами операция по удалению опухолей не проводится, выполняется устранение тяжелых симптомов – непроходимости кишечника, назначается антибактериальная терапия, химиотерапия и паллиативное лечение. Хороший прогноз существует для больных с отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Лечение зависит от характера онкологического процесса, однако при своевременной диагностике и терапии рак слепой кишки излечим в большинстве клинических случаев. Рецидивы после полного объема медицинского вмешательства — редкость. Ситуация меняется, когда рак прогрессирует, а лечение отсутствует.

Хирургическая операция — радикальный метод лечения опухоли слепой кишки, единственный верный способ терапии. Подходит для удаления опухолей 1-2 стадии без метастазов, включая отдаленные. Операция проводится лапароскопическим, эндоскопическим или полостным методом.

На поздних стадиях назначается паллиативная операция, которая предполагает наложение анастомоза для беспрепятственного выведения каловых масс, предупреждения осложнений. Объем хирургического вмешательства значительно увеличивается в зависимости от распространенности онкологического процесса.

Химиотерапия

Химиотерапия — неинвазивный метод, который может применяться в комплексе с хирургией или в качестве монотерапии рака слепой кишки. Предполагает введение специальных препаратов, которые оказывают мощное токсическое воздействие на раковые клетки, метастатические очаги. В России и СНГ используются «Фторурацил», «УФТ», «Ралтитрексид», «Тегафур», «Иринотекан».

Единственный недостаток метода — высокая токсичность не только в отношении злокачественных, но и здоровых клеток. Именно по этой причине происходит целый ряд серьезных осложнений со стороны внутренних органов и систем. Химиотерапия эффективна на любой стадии онкологического процесса.

Лучевая терапия

Лучевая терапия редко назначается в качестве самостоятельного лечения, так как раковые клетки практически не чувствительны к радиации. Но на терминальной стадии онкологического процесса можно значительно улучшить состояние и прогноз, купировать симптомы, повысить процент пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия приводит к развитию побочных явлений, что требует обязательного соблюдения всех правил реабилитационного периода, приема препаратов «прикрытия» для минимизации жизнеугрожающих осложнений.

Химиотерапия

При начальных этапах болезни (0 стадия, высокодифференцированная карцинома 2 ст. без отсевов в лимфоузлы) химиотерапия не проводится.

Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия назначается пациентам с 2-3 стадиями рака при выявлении метастазов в регионарные лимфоузлы, прорастании опухолью серозной оболочки и в ряде других случаев. Химиотерапия должна начаться как можно раньше, в течение месяца после операции. Проводится курсами по стандартным схемам, общая продолжительность – не менее 6 месяцев. Препараты могут применяться инфузионно или перорально.

Куда обращаться, если обнаружен рак слепой кишки?

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на лечение рака слепой кишки

Лечение метастазов

При раке слепой кишки с единичными метастазами в печень или легкие лечение планируется исходя из количества и резектабельности очагов. До операции пациент консультируется хирургом-гепатологом и (или) торакальным хирургом. Возможно удаление единичных метастазов печень одномоментно с резекцией первичной опухоли. В дальнейшем показана химиотерапия.

Также применяют 4-6 циклов периоперационной (неоадъювантной) химиотерапии с целью стабилизации метастатических очагов, затем проводят удаление первичной опухоли и метастазов, после операции лекарственное лечение продолжают.

При невозможности удаления метастазов проводится паллиативная химиотерапия при отсутствии противопоказаний.

К стандартным схемам химиотерапии возможно добавление таргетных препаратов (обязательно предварительное исследование мутаций в гене KRAS), что увеличивает продолжительность жизни. Терапия  моноклональными антителами в монорежиме неэффективна.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на лечение рака слепой кишки

Описание патологии

Рак слепой кишки - симптомы и признаки, способы лечения

Рак слепой кишки — злокачественная опухоль с локализацией в месте сочленения толстого и тонкого кишечника, в сегменте ободочной кишки. Основная опасность заключается в затруднительной диагностике из-за специфичности и отсутствия на ранней стадии ярких клинических проявлений.

По мере развития новообразования состояние осложняется кровотечениями, распиранием и болью в области малого таза, нарушением стула. Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

Классификация и виды рака слепой кишки

Основная классификация, которая имеет важное значение в дальнейшей терапии и прогнозе, основана на гистологическом строении и морфологической структуре опухоли.

Выделяют следующие виды рака слепой кишки:

  • аденокарцинома — часто встречающийся тип опухоли, в основе которой лежат эпителиальные клетки выстилающих оболочек;
  • перстневидноклеточный рак — опухоль, напоминающая по внешнему виду множественные пузырьки;
  • недифференцированный — агрессивная форма патологического процесса, отличающаяся быстрой распространенностью на соседние ткани;
  • неклассифицируемый — опухоль невозможно отнести к известным гистологическим формам рака;
  • плоскоклеточный — структура новообразования состоит исключительно из плоского эпителия;
  • железисто-плоскоклеточный — морфологическая структура включает железистый и плоский эпителий одновременно.

Именно благодаря типу онкологической опухоли можно определить тактику лечения. Существует классификация по наличию метастазов, количеству первичных очагов.

Рак слепой кишки - симптомы и признаки, способы лечения

По мере своего прогрессирования недуг проходит несколько степеней тяжести протекания, которые отличаются по уровню распространённости патологического процесса и наличия метастаз. Таким образом, выделяют такие стадии течения:

  • 0 стадия – считается предраковым состоянием, поскольку опухоль не имеет больших размеров и поражает только верхний слой слизистой оболочки. В таких случаях вероятность полного выздоровления пациента велика, но проблема состоит в том, что заболевание на таком этапе очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов;
  • 1 стадия – новообразование достигает подслизистого слоя слепой кишки. При этом также не происходит выражения каких-либо клинических признаков. Прогноз выживаемости – благоприятный и составляет 93%;
  • 2 стадия – подразделяется на два типа. 2А – образование достигает мышечного слоя этого органа, но не распространяется на близлежащие ткани и региональные лимфатические узлы. Лечение заканчивается благополучно в 84% случаев. 2В – опухоль выходит за область слепой кишки, но лимфоузлы не повреждены. Благоприятный исход составляет 72%
  • 3 стадия – отличается тем, что имеет три разновидности. 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в патологию вовлечено до трёх лимфоузлов. Пятилетняя выживаемость составляет 83%. 3В – опухоль прорастает сквозь стенки кишечника и примерно в три местных лимфатических узла, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии достигает отметки 64%. 3С – в таких случаях рак поразил более четырёх лимфоузлов, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%;
  • 4 стадия – также имеет две формы. 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Положительный исход составляет лишь 9%. 4В – рак поражает несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

По гистологическому строению рак слепой кишки может быть представлен:

  • аденокарциномой – включает железистые ткани слизистого слоя;
  • перстневидноклеточным раком – при инструментальной диагностике выражается в виде пузырьков;
  • железисто-плоскоклеточной опухолью – состоит как из плоского, так и желеобразного эпителия;
  • плоскоклеточным раком.

Также выделяют недифференцированные и неклассифицируемые новообразования. При этом опухоль состоит из тканей, которые не относятся к неизвестным формам касательно гистологии.

Помимо этого, новообразования могут прорастать как вовнутрь, так и наружу по отношению к слепой кишке.

Послеоперационный период

После операции больные нуждаются в длительной реабилитации, которая включает широкий спектр рекомендаций. Длительность восстановления определяется объемом хирургического вмешательства.

Обычно послеоперационный период заключается в следующих этапах:

  • регулярные перевязки при установке дренажей и временной колостомы;
  • контроль за состоянием шва при полостной операции;
  • соблюдение жесткой диеты с ограничением алкоголя, агрессивной пищи, газообразующих продуктов.

Восстановление исключает посещение сауны, бани, горячих ванн, анальный секс. Спустя несколько месяцев следует пройти обследование для оценки состояния слепой кишки и исключения рецидива.

Возможные осложнения

Рак слепой кишки - симптомы и признаки, способы лечения

После операции высока вероятность появления:

  • перитонита;
  • расхождения швов раны;
  • кишечной непроходимости;
  • повторного формирования опухоли.

Дополнительные методы лечения могут вызвать:

  • сильную тошноту с упорной рвотой;
  • потерю волос;
  • истощение на фоне отсутствия аппетита;
  • снижение иммунитета;
  • изменение состава крови.

Основное осложнение раковой опухоли слепой кишки — ее дальнейшее развитие, образование вторичных метастатических очагов. Рак приводит к закупорке просвета слепой кишки и кишечной непроходимости, кровотечениям в результате разрыва, запорам, синдрому раздраженного кишечника. Растущая опухоль сдавливает соседние органы и ткани, поэтому в первую очередь страдают печень, почки, селезенка.

Прогноз при раке слепой кишки благоприятный при условии ранней верификации и адекватной терапии. Если на 1-2 стадии раковой опухоли проведен полный объем медицинского вмешательства, можно рассчитывать на безрецидивное восстановление. В большинстве случаев получается добиться успешного результата. Если же лечение не проводится, опухоль прогрессирует и метастазирует, прогноз неблагоприятный.

Что говорят врачи

При своевременном выявлении заболевания врачи дают оптимистичные прогнозы. Специалисты настоятельно советуют обращаться за медицинской помощью при малейшем подозрении на развитие болезни.

Врач-онколог-проктолог высшей категории, г. Тюмень: «Сегодня рак слепой кишки на ранней стадии успешно лечится, при этом можно добиться безрецидивных результатов. Время — важный критерий при прогнозировании качества жизни онкобольного».

Врач-хирург-онколог, г. Москва: «Столичные клиники предлагают новейшие методики лечения колоректального рака. Именно благодаря качественному оборудованию и грамотным специалистам можно достичь высоких терапевтических результатов, снизить риск осложнений после лечения».

Врач-онколог, г. Ставрополь: «Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на сохранение жизни и ее качества. В России доступны новейшие протоколы проведения химиотерапии препаратами, которые значительно снижают степень интоксикации организма».

Возможна ли профилактика

Для того чтобы у людей не возникло проблем с раком слепой кишки необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться и обогащать рацион необходимыми для организма микроэлементами;
  • вести активный образ жизни;
  • удерживать в норме массу тела;
  • принимать только те лекарства, которые назначит клиницист;
  • своевременно лечить болезни ЖКТ инфекционного и воспалительного характера;
  • регулярно посещать гастроэнтеролога, для профилактического осмотра – это поможет диагностировать недуг на ранней стадии.

Рак слепой кишки - симптомы и признаки, способы лечения

Сколько живут после операции по иссечению рака слепой кишки, зависит от степени тяжести течения онкологии и наличия осложнений.

Профилактика рака слепой кишки заключается в регулярной диспансеризации, обращении к врачу при появлении специфической симптоматики, соблюдении правил диеты, ограничении алкоголя и табакокурения. Особенно важны предупредительные меры при отягощенной онкологической наследственности.

Симптоматика

  • стадия протекания болезни;
  • наличие метастаз;
  • протекание у пациента сопутствующих патологий.

Примечательно то, что вплоть до 3 стадии прогрессирования какие-либо признаки полностью отсутствуют. Это затрудняет процесс диагностики и снижает шансы человека на полное выздоровление.

Наиболее характерные симптомы рака слепой кишки:

  • болевые ощущения с правой стороны внизу живота – боли при этом носят постоянный и ноющий характер;
  • появление примесей слизи и крови в кале. При обильной кровопотере основная симптоматика будет дополняться признаками анемии, среди которых – сильные головокружения, бледность кожи и сильная слабость;
  • дискомфорт в области желудка;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника;
  • отвращение к пище;
  • резкая потеря в весе;
  • желтуха – такой признак свидетельствуют о поражении печени и начале процесса метастазирования онкологии;
  • приступы тошноты, которые довольно редко приводят к рвоте;
  • повышенное газообразование;
  • возрастание объёмов живота;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость и необоснованная усталость;
  • снижение работоспособности.

Большие по размерам раковые опухоли приводят к сдавливанию внутренних органов, что может повлечь за собой проявление дополнительной симптоматики.

Принципы лечения

На фоне того, что первые симптомы заболевания развиваются у человека уже при значительной раковой интоксикации на II-IV стадиях, чаще прибегают к комбинированному лечению, ключевым направлением которого считают хирургический метод. Только при полном удалении опухолевого очага в слепой кишке появляется шанс на увеличение продолжительности жизни.

Гемиколэктомия справа

Врачи преследуют следующие цели лечения:

  1. Максимальная ликвидация опухоли с лимфодиссексицей в показанном объеме и ее метастазов;
  2. Стабилизация состояния больного для достижения полной или частичной регрессии опухоли;
  3. Выживаемость пациентов, превышающая порог в 5 лет (основной критерий излечения).
, ,
Поделиться
Похожие записи