Инфопортал
Назад

Операция катаракта послеоперационный период

Опубликовано: 01.02.2020
0
2

Восстановительный период

При отсутствии осложнений отпускают домой уже на следующий день, но послеоперационный период после удаления катаракты занимает длительное время (до полугода). Его сроки зависят от метода проведения операции и состояния здоровья пациента. Быстрее всего организм восстанавливается после факоэмульсификации.

Реабилитация проходит в несколько этапов.

Этап Длительность Особенности Прием лекарств
Первый первый-седьмой день веки отекают, глаз слезится, посторонние вмешательства вызывают болевые ощущения в области глаза, но зрение заметно улучшается для снятия боли назначают противовоспалительные нестероидные средства
Второй восьмой -тридцатый день зрение нестабильно, иногда при чтении, просмотре телепередач и работе на компьютере может возникать необходимость в использовании очков весь период пользуются глазными каплями (противовоспалительными и дезинфицирующими)
Третий тридцать первый — сто восьмидесятый день если проводилась факоэмульсификация, то в начале периода зрение полностью восстанавливается; при экстракции острота зрения восстановится только после снятия швов при необходимости подбирают очки или контактные линзы

Необходимо срочно обратиться к врачу, если после операции:

  • заметна сильная боль в области глаза;
  • глаз покраснел;
  • возникают вспышки света;
  • «рябит» в глазах;
  • беспокоит головная боль;
  • появилась тошнота.

В день операции пациент получает рекомендации относительно своего поведения и покидает клинику с памяткой, где расписаны все ограничения.

Глаз должен быть прикрыт защитной повязкой во избежание попадания частиц пыли и грязи в прооперированную зону. По приезду домой повязка снимается и в глаз закапываются капли, сокласно памятки каждые 2 часа. На следующий день кратность закапывания капель уменьшается до 4-х раз в день. Повязка на глаз не накладывается.

В день операции возможно возникновение болей в верхней части лица (область глаза, виски, лоб). В случае выраженного болевого синдрома можно принять анальгетик (Кеторол, Найз и т.д.). Препарат следует применять в соответствии с дозировкой, указанной в приложенной инструкции.

Крайне важно являться на контрольные приемы, назначенные лечащим врачом после операции!

Когда я начну видеть после операции?

Если операция прошла без осложнений, то уже при снятии повязки большинство пациентов не сдерживают эмоции радости. Это мой самый любимый момент в лечении — снять повязку и наблюдать за выражением глаз и лиц людей, первым слышать их впечатления. Живя долгое время с катарактой, они привыкают к серости и туману, позабыв насколько живыми и сочными выглядят все краски.

К сожалению, наши сограждане в 50% доводят глаза почти до слепоты, приходят с осложненной катарактой. Хирург вынужден прикладывать все усилия, чтобы не допустить осложнений. Совершенно очевидно, что при запущенных случаях риск проблем возрастает в разы, растет и цена операции. Реабилитация особенно сложных пациентов занимает гораздо больше времени, и зрение приходит не сразу.

Дополнительные рекомендации

Операция катаракта послеоперационный период

По окончании оперативного вмешательства хирург накладывает на больной глаз фиксирующую повязку, чтобы избежать травмирования и загрязнения. Снимают ее на следующий день. Сразу же обрабатывают веко (не допуская попадания в глаз!) раствором фурацилина или левомицетина.

Нет необходимости после удаления катаракты соблюдать постельный режим. Уже через час разрешается ходить и принимать пищу. Но нельзя перегружать организм. При появлении малейшей усталости следует прекратить любую активность.

Независимо от скорости реабилитации использование глазных капель (подбирает лечащий врач) обязательно. Они обезопасят глаз от инфекций и раздражений, окажут успокаивающее действие, ускорят заживление раны и восстановление зрения.

В первую неделю закапывают глаза 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – один раз. Если к пятой неделе осложнений нет — капли отменяют.

После удаления катаракты понадобятся очки. Дело в том, что имплантируемая интраокулярная линза, в отличие от хрусталика, неспособна к аккомодации при изменении расстояния. Поэтому для чтения и другой подобной деятельности придется пользоваться очками.

Следует со всей ответственностью отнестись к правилам, полученным от врача на послеоперационный период удаления катаракты. При всей кажущейся простоте они очень важны для сохранения полученного результата и предупреждения развития осложнений.

Основные правила реабилитации после катаракты:

  • Режим. После замены хрусталика послеоперационный период проходить в щадящем режиме для организма, но проводить его в постели необязательно. Домашняя работа должна быть посильной, без длительных наклонов и физического перенапряжения. Уборку и прочие бытовые дела, требующие значительных усилий, нужно отложить на потом.

  • Гигиена. В первые 3 дня мыть голову не рекомендуется. Далее можно промывать волосы с откинутой назад головой, чтобы вода и шампунь не попадали в глаза. Нельзя умывать лицо проточной водой, гигиенические мероприятия могут включать лишь протирание кожных покровов раствором антисептика. При случайном затекании воды в прооперированный глаз необходимо сразу закапать лечебные капли, не оказывая давления на глазное яблоко.

  • Глазные капли. Ускорить восстановление и предупредить присоединение инфекции помогают глазные капли, назначаемые лечащим врачом. Это могут быть препараты с дезинфицирующим, противовоспалительным или комбинированным действием. Самые популярные средства – Тобрадекс, Ципрофлоксацин, Макситрол, Наклоф. Данные рекомендации могут быть дополнены лечащим врачом на любом из плановых осмотров с учетом хода восстановления.

Адаптация зрительной системы к новым условиям происходит в течение всего реабилитационного периода после операции катаракты. Окончательные результаты вмешательства можно оценить через 4-6 недель после удаления хрусталика и внедрения ИОЛ. До этого времени острота зрения неодинакова на обоих глазах, поэтому пациентам часто прописывают очки до стабилизации зрительной функции.

Офтальмолог осматривает пациента

Некоторые ограничения касаются всего реабилитационного периода после замены хрусталика: 

  • Необходимо оберегать глаза от внешнего механического воздействия и трения;

  • Нельзя пользоваться косметикой, подкрашивать ресницы, наносить тени на веки;

  • Спать первые 3 дня следует на противоположном от прооперированного глаза боку;

  • Нужно носить солнцезащитные очки для защиты от ультрафиолета;

  • Нельзя нагибаться, трясти головой, продевать через голову вещи с узкой горловиной;

  • Следует отложить на время все манипуляции с волосами (стрижка, покраска, завивка);

  • Необходимо заняться профилактикой запоров во избежание натуживания;

  • Телевизор и работа за компьютером не запрещены, но глаза при этом не должны уставать.

  • Посещение сауны, бассейна, бани противопоказаны в течении первого месяца после операции.

Первый месяц нужно избегать физических нагрузок. Исключены спортивные тренировки, фитнес, йога, прыжки, посещение бассейна и сауны. Запрещен подъем тяжестей – максимальный вес, допустимый к переносу, составляет 3-4 кг. Физическое перенапряжение повышает внутриглазное давление, что чревато кровоизлияниями и возникновением осложнений.

Важно! Через несколько недель, месяцев или лет после операции зрение может ухудшиться, что связано с помутнением капсулы хрусталика. Такое состояние называется вторичной катарактой и не связано с состоянием установленной ИОЛ. Дефект легко устраняется лазерной коррекцией с воздействием непосредственно на капсульный мешок, после процедуры зрение приходит в норму.

Правила закапывания капель

В стандартном случае после катаракты я назначаю пациентам 3 вида препаратов — это глазные капли и гели.

preparaty-posle-operacii-po-katarakte.png

Во-первых, антибактериальные капли в сочетании с дексаметазоном (глюкокортикоид) в одном флаконе. Их задача — профилактика инфекции и снятие послеоперационного воспаления. От них глаз постепенно успокаивается, уходит покраснение и отечность тканей.

Во-вторых, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти капли дополняют первые, действуют на воспаление, но другим образом. Кроме того, они оказывают обезболивающее действие. Особенно важно их назначать пациентам с сахарным диабетом, потому что снижается риск макулярного отека после операции.

В-третьих, гель, ускоряющий заживление роговицы или увлажняющие капли, которые дают облегчение и комфорт при чувстве инородного тела в глазу. Дискомфорт после операции особенно выражен в первые 2–3 дня, потом постепенно проходит.

Все эти препараты может назначить только врач. Я предпочитаю лекарства проверенных фирм и не доверяю дешевым аналогам — обсудите это с врачом, чтобы не столкнуться с ситуацией, когда вам выписали одни препараты, а вы сами или по совету фармацевта в аптеке купили подешевле. Врач обязан об этом знать и лучше сам предложит варианты замены.

Как правило, курс послеоперационного лечения занимает месяц, но для каждого лекарства есть своя строгая схема. В более сложных случаях или при наличии у пациента сопутствующих глазных болезней, например, глаукомы, хирург назначает к этой схеме дополнительные препараты.

3.png

Можно сделать сложнейшую операцию, а потом увидеть интересную картину. На следующие сутки после выписки пациент сажал картофель (с формулировкой «мне срочно надо»), а потом закапывал капли такими руками. Перед каждым закапыванием мойте руки с мылом. Ногти должны быть подстриженными и чистыми.

А вот этот пациент носил свои «стерильные» капли в пакетике вместе с использованными бахилами… Не нужно пояснять, что будет потом. И это не редкость! Следите, особенно за пожилыми, чтобы они так не поступали.

Для полного восстановления больным назначаются дезинфицирующие, противовоспалительные капли. В некоторых случаях потребуется использование лекарств комбинированного действия. Выделим наиболее популярные средства:

  • Тауфон. Это метаболическое средство, применяемой как при катаракте, так и при глаукоме. Капли не назначаются детям, а также кормящим мамам. Препарат хорошо переносится пациентами, но в редких случаях может вызывать зуд, жжение, слезоточивость, аллергическую реакцию.
  • Макситрол. Капли обладают противомикробным действием широкого спектра. Средство купирует воспалительную реакцию, а также справляется с аллергией. В состав Макситрола входит два антибактериальных компонента, а также одно противовоспалительное вещество.
  • Флоксал. В состав капель входит антибактериальный компонент из группы фторхинолонов. Флоксал нельзя использовать во время беременности и лактации.
  • Тобрекс. Эти антибактериальные капли используются для борьбы с инфекционными процессами.
  • Индоколлир. Капли относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Индоколлир купирует воспаление, боль, а также предупреждает процессы повреждения зрительных структур.

Перед использованием глазных капель очень важно вымыть руки с мылом. Нижнее веко аккуратно оттягивается вниз, после чего средство вводится в конъюнктивальный мешок.

Операция катаракта послеоперационный период

Реабилитация после катаракты требует внимательного отношения к малейшим деталям ухода за глазами. Легко допустить ошибки даже при выполнении простых манипуляций – так, закапывание глазных капель должно происходить по определенным правилам:

  • Тщательно вымойте руки антибактериальным мылом;

  • Откройте флакон с назначенным вам препаратом;

  • Примите горизонтальное положение или слегка запрокиньте голову;

  • Поднесите флакон с каплями к глазам, не контактируя наконечником с ресницами;

  • Пальцем второй руки аккуратно оттяните нижнее веко книзу;

  • Посмотрите наверх и легко сожмите флакон так, чтобы капля раствора оказалась между оттянутым веком и глазным яблоком;

  • Закройте глаза и прижмите пальцем внутренний угол глаза, чтобы средство не растеклось из конъюнктивальной полости;

Если назначено закапывать несколько препаратов, интервал между их применением должен составлять 5-10 минут.

После процедуры закапывания сразу же закройте флакон, поместите его в место, недоступное для детей. Храните глазные капли согласно инструкции по их применению.

Ограничения в период реабилитации

Обычно назначается стандартный перечень ограничений. Но иногда лечащий врач составляет индивидуальный список.

В послеоперационный период после удаления катаракты около недели необходимо:

  1. умываться без мыла, желательно только протирать лицо увлажненным тампоном;
  2. спать не менее 8 часов;
  3. вытирать слезы только стерильными тампонами.

На протяжении первого месяца после операции:

  • не садиться за руль автомобиля;
  • не ложиться на сторону прооперированного глаза и на живот;
  • ограничивать физические нагрузки (не поднимать больше трех килограмм);
  • не посещать солярии, сауны и бани;не принимать горячие ванны;
  • при мытье головы нельзя наклоняться вперед, следует запрокидывать голову назад;
  • избегать прямых солнечных лучей;
  • не посещать места скопления людей;
  • не мыть голову горячей водой;
  • не употреблять в пищу животные жиры, соль, пряности;
  • не использовать декоративную косметику;
  • резко не приседать;
  • нельзя бегать и прыгать;
  • не приседать;
  • осторожно высмаркивать нос;
  • не тереть глаз;
  • не делать резкие повороты головой;
  • не держать голову опущенной на протяжении длительного времени;
  • отказаться от спиртных напитков и курения, в том числе пассивного;
  • В течение всего периода реабилитации:
  • избегать интенсивных нагрузок на глаза;
  • работать за компьютером и смотреть телевизор можно не более 1 часа;
  • читать книги только при хорошем освещении;
  • ежедневно делать гимнастику для глаз;
  • поднимать любые вещи приседая, а не наклоняясь;
  • не находиться в пыльном и задымленном помещении;
  • на улицу выходить в затемненных очках;
  • поднимать не более пяти килограмм;
  • избегать инфекций, особенно гриппа;
  • часто гулять на свежем воздухе.

На посещение бани и сауны запрет продлевается до 3-х месяцев после вмешательства.

Реабилитационный период после удаления катаракты

В течение месяца после операции физическая активность должна быть минимальна для предотвращения смещения искусственного хрусталика. С этой же целью рекомендуют принять меры для избежания запоров – с помощью питания или медикаментов. Все ограничения необходимо строго соблюдать в течение 30-ти дней для полноценного восстановления зрения и профилактики осложнений.

Реабилитация после операции катаракты имеет следующие особенности:

  • запрещен сон на стороне оперированного органа первые три недели;

  • нельзя с усилием тереть веки;

  • выходя на улицу, нужно надевать защитные очки – лучше, если они будут затемненными. В помещении пользоваться ими необходимости нет;

  • при мытье волос нельзя наклонять голову вперед, необходимо откидывать ее назад – как моют в парикмахерских;

  • необходимо избегать попадания воды в оперированный орган – запрещено полноценно умываться. Можно аккуратно протирать влажной салфеткой область вокруг глаза, не затрагивая веки. Нет необходимости использовать дезинфицирующие средства, достаточно простой чистой воды. Соответственно, под запрет попадает и плавание в водоемах или бассейнах;

  • нельзя поднимать и передвигать тяжелые предметы. Допускается вес до трех килограмм;

  • запрещены прыжки и наклоны, посещение тренажерного зала;

  • принимать горячую ванну;

  • в жаркое время года избегать сквозняков, нельзя находиться в одном помещении с кондиционером;

  • исключен алкоголь, жирная, соленая, копченая пища (могут вызывать проблемы с перевариванием пищи и вести к запорам);

  • избегать запыленных мест и выполнять работы, связанные с риском загрязнения операционного поля или попаданием инородных тел;

  • нельзя пользоваться декоративной косметикой.

Также необходимо остерегаться переохлаждения и контакта с больными ОРЗ.

Реабилитация после замены хрусталика глаза подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • ограничьте зрительные нагрузки. По возможности не смотрите телевизор и не работайте за компьютером;
  • в первые дни не следует мыть голову;
  • на протяжении первой недели стоит ограничить количество употребляемой жидкости;
  • в течение целого месяца лучше не садиться за руль автомобиля;
  • не спите на стороне оперируемого глаза и животе;
  • в первые дни исключите попадание водопроводной воды в глаза. Затем умывайтесь без применения косметических пенок и гелей;
  • в первые два дня носите на оперированном глазу фиксирующую повязку;
  • ограничьте пребывание в задымленных, пыльных помещениях;
  • в течение месяца откажитесь от физических нагрузок;
  • не поднимайте тяжести больше трех килограмм;
  • отказаться от посещения общественных бассейнов, сауны, бани;
  • в рационе лучше ограничить потребление поваренной соли, пряностей, а также жиров животного происхождения;
  • мужчинам стоит отказаться на период восстановления от электрических бритв, создающих вибрацию;
  • не принимайте горячие ванны;
  • избегайте прямых солнечных лучей. На улицу выходите с солнцезащитными очками;
  • на протяжении месяца следует отказаться от использования декоративной косметики;
  • откажитесь от вредных привычек: курения, в том числе и пассивного, а также алкоголизма;
  • посещайте окулиста согласно предписаниям.
Спиртное

Спиртные напитки нарушают кровоток в сосудах, создавая помеху для заживления раны

Что делать в экстренной ситуации?

Вы же прекрасно знаете, что все правила «написаны кровью». Нет случайных рекомендаций или ограничений. Нарушение этих простых правил приводило к печальным последствиям многих пациентов, вот почему каждый хирург стремится оградить вас и дает полный список своих «нельзя» и «можно». И если нельзя, то значит даже чуть-чуть нельзя. Внимательно ознакомьтесь с рекомендациями ниже, чтобы уберечь себя или пожилых близких от проблем после успешно проведенной операции по катаракте. Их лечение, порой, сложное и дорогое, а результат операции может быть испорчен навсегда.

chto-nelzya-delat-posle-operacii-katarakty.png

Одна бабушка, приехав домой после операции, увидела, сколько же кругом пыли, которую она раньше не замечала. Взяла свой любимый ковер и пошла выбивать из него пыль… Надеюсь, понятно, что мы могли получить в итоге, к счастью, обошлось. Тем не менее, любая пыльная работа, уборка, ремонт, сверление, грядки итп — нельзя, пока глаз не зажил.

Хирургия катаракты не выключает пациентов из повседневной жизни. Есть масса бытовых вещей, которые мы ежедневно делаем в любом состоянии, но после операции, особенно в первую неделю, есть много «но» на которых я остановлюсь подробнее.

chto-mozhno-delat-srazu-posle-operacii-po-katarakte.png

В первую неделю я разрешаю смотреть телевизор или читать не более получаса в день — посмотреть новости можно, а сериалы нет. Это ограничение связано с особенностью человека, когда при внимательном взгляде мы меньше моргаем. После операции это опасно, так как сохнет поверхность глаза, слеза меньше дезинфецирует раны, растет риск инфекции. Кроме того, напрягаются внутриглазные мышцы, что влияет на воспалительный процесс.

Это правило относится к обоим глазам. Я говорю о том, что вторым глазом тоже нельзя по-долгу смотреть телевизор, компьютер или смартфон, особенно, закрывая оперированный глаз.

nablyudenie-posle-operacii-po-katarakte.png

Пациента важно смотреть на 1, 2, 3, 7, 15, 30 сутки после операции, даже если все идет хорошо. Многие проблемы на раннем этапе может увидеть только врач и не допустить их развития. Зачастую, эти проблемы связаны с другими болезнями пациента — диабет, заболевания суставов, хронические воспалительные болезни почек и мочевого пузыря, зубов и пазух носа, когда воспаление в глазу возникает спустя неделю после операции. Вот почему так важно сдавать все анализы до операции по катаракте, не покупая никаких справок! Хирург обязан знать все о вашем состоянии, чтобы прогнозировать и предупреждать потенциальные проблемы.

Идеальный вариант, когда именно хирург наблюдает своих послеоперационных пациентов или всегда на связи и может лично посмотреть, если есть отклонения от стандартного восстановительного периода.

После выписки из стационара городской больницы пациент идет под наблюдение районного офтальмолога. Замечательно, когда врач хорошо знаком с нюансами катарактальной хирургии и может грамотно вмешаться в схему послеоперационного лечения, поменять/добавить препараты, сделать укол. А если нет? Или сложно записаться к офтальмологу, чтобы попасть вовремя на прием.

Да, это бывает редко, но 1–2 глаза из 1000 получают серьезные инфекционные проблемы, как правило, именно из-за нарушения режима ограничений.

alarm.png

Если ваш глаз после операции стал видеть хуже, сильнее покраснел, стал болеть, появилась пелена или туман, пошел гной — немедленно надо ехать к врачу. Никогда не ждите, что «проморгается» или «пройдет само». Срочно свяжитесь с клиникой или лечащим врачом. Помните, в любом городе есть неотложная глазная помощь, ищите здесь или в поисковике.
Если вы или ваши близкие планируют хирургическое лечение катаракты, подготовьтесь, внимательно изучите ситуацию в вашем городе. Прочитайте мои статьи, о том, как правильно выбрать глазную клинику и хорошего хирурга. Чем больше их опыт, тем меньше риск каких-либо проблем, особенно если вы четко выполняете все рекомендации!

Успехов вам! Хирургия катаракты дает впечатляющие результаты если и врач и пациент понимают, что они делают.

Питание

В послеоперационный период после удаления катаракты необходимо питаться рационально. Постоянно в рацион должны входить овощи (капуста, брокколи, свёкла, перец, томаты, горох, фасоль, чеснок, хрен, тыква, дыня), фрукты (цитрусовые, персики, хурма, киви), ягоды (калина, смородина, земляника), шпинат, щавель, сельдерей, морская капуста, арахис, грецкий орех, миндаль, семечки, гречневая, пшеничная, ячневая и овсяная каша, сливочное и подсолнечное масло, печень, яйца, твердые и плавленые сыры, кисломолочные продукты, морковный и капустный сок, зеленый чай, натуральное молоко. Обязательно ежедневно пить чистую воду. В то же время следует отказаться от соленой и острой пищи, а также животных жиров.

Тереть или чесать глаз — запрещено

Вы помните, что на глазу нет швов. Потерли сильно глаз — рана раскрылась, глаз потерял тонус, ворота для инфекции открылись. Почитайте, что такое эндофтальмит, и вам не захочется нарушать это правило. Да, многие пациенты бояться почесать глаз во сне. Почесали — не страшно, если все в порядке, сомневаетесь — покажитесь врачу.

Увидеть старый платок, вставленный между оправой очков и прооперированным глазом — обычное дело, особенно у пожилых бабушек, которым «так легче». Риск занести инфекцию огромен, особенно, если платок не одноразовый. При слезотечении используйте стерильные салфетки или бумажные одноразовые платки. Промакивать надо не глаз, а слезы на щеке, использованный платок сразу выкинуть.

Возможные осложнения

В послеоперационный период после удаления катаракты могут возникнуть осложнения (немедленные и отсроченные).

Важно! Обязательно следует регулярно посещать врача, в первый месяц – еженедельно. Врач оценит состояние глаза и при возникновении осложнений сможет своевременно их обнаружить.

В число ближайших осложнений входят:

  1. смещение хрусталика;
  2. смещение интраокулярной линзы;
  3. кровоизлияние в переднюю камеру;
  4. отек макулярной области;
  5. отслойка сетчатки;
  6. эндофтальмит – воспалительные процессы в глазу, способные стать причиной потери зрения;
  7. глаукома – увеличение внутриглазного давления, которое при отсутствии лечения приводит к слепоте.

К удаленным осложнениям принадлежат вторичная катаракта и отек сетчатки. Вторичная катаракта может проявиться через несколько лет или месяцев. Она встречается в 50% случаев.

Причиной осложнений могут стать индивидуальные особенности организма, ошибки хирурга при проведении операции или несоблюдение врачебных рекомендаций.

Чтобы избежать осложнений, необходимо лечить катаракту у высококвалифицированных офтальмологов и в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Мыть голову и принимать теплый душ
— можно

Алкоголь меняет действие препаратов, вызывает побочные эффекты. Слабые алкогольные напитки (вино, пиво, шампанское) действуют даже хуже, чем крепкие. Да, бывают случаи, когда люди не могут не выпить на юбилее или празднике. Но это должно быть именно чуть-чуть, и с осознанием того, что весь риск за их счет.

Да, душ можно и нужно, но соблюдая ограничения, а вот горячую ванну принимать не стоит. Нельзя долго находиться в душе — теплая вода и минимально необходимое время. Если моете голову, шампунь смывайте назад, как в парикмахерской. Самое главное — не распаривать лицо и тело, это правило было в ограничениях.

Как правило, я прошу пациентов не спать на стороне прооперированного глаза в первые сутки, перестраховываюсь. Если после первой перевязки все хорошо, то спать можно на любом боку, но не лицом в подушку. Постельное белье после операции должно быть заменено на чистое.

, , ,
Поделиться
Похожие записи