Инфопортал
Назад

Немелкоклеточный рак легкого прогноз

Опубликовано: 01.02.2020
0
1

Виды, типы, формы

Подразделяют мелкоклеточный рак лёгкого не только на стадии, но и на виды болезни. Они свидетельствуют о дальнейшем развитии и, следовательно, о необходимом лечении. Эта классификация основана на скорости развития злокачественного образования:

  • Карцинома с клетками мелкоклеточного типа. Этот злокачественный вид болезни сложнее лечится, он более агрессивный. Методом лечения будет химиотерапия, использующая одновременно несколько препаратов.
  • Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Заболевание с более благоприятным прогнозом, чем предыдущее. Название выбрано потому, что объединяет симптомы плоскоклеточного рака и крупноклеточного, добавляя к этому уникальную гистологическую картину.

Существует другая классификация, основанная на цитологическом принципе, описывающая виды злокачественных клеток, образующихся в ходе онкологического процесса в лёгких. Клинические картины будут различаться, как и прогноз для пациента. Тогда рак подразделяется на:

  • Овсяноклеточный вид, клеточный аморфизм заставляет поражённые клетки принимать определённую форму.
  • Веретеноклеточный тип новообразования.
  • Мелкозернистый тип.
  • Промежуточную стадию (межклеточный вид рака, когда нет преобладания чётко оформленных клеток, это недифференцированный тип заболевания).
  • Плеоморфный (многоклеточный рак, описывающий соседство клеток различного вида в рамках одного новообразования).

В зависимости от расположения опухоли, различают следующие виды плоскоклеточной карциномы легкого:

  • Центральный рак. Встречается у ⅔ пациентов, поражает крупные бронхи, реже — трахею.
  • Периферический. Диагностируется в 3% случаев, с одинаковой частотой выявляется и в левом, и в правом легком. Заболевание имеет бессимптомное течение, так как в области онкоочагов отсутствуют болевые рецепторы. Опухоль постоянно растет, затрагивая соседние анатомические структуры.
  • Диссеминированный. Злокачественные новообразования не имеют конкретной локализации в пораженном легком, так как их формируется сразу несколько, что значительно осложняет лечение и прогноз на выживаемость пациента.

По гистологическим характеристикам рак легкого классифицируется на следующие формы:

  • Ороговевающий (дифференцированный) рак. Характеризуется выработкой кератина или так называемых раковых «жемчужин», которые придают опухоли соответствующий вид и плотную консистенцию. Заболевание, как правило, диагностируется на ранних этапах и хорошо поддается лечебному воздействию.
  • Неороговевающий (недифференцированный) рак. Опухоль состоит из клеток с признаками полиморфизма и митоза. Отдельные из них могут иметь в составе кератин. Заболевание диагностируется в 65% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет, имеет крайне агрессивное течение. Рано начинается процесс метастазирования — злокачественные клетки чаще поражают регионарные лимфоузлы, кости, головной мозг, печень. При диагностике патологии у многих пациентов уже присутствуют отдаленные метастазы, что отрицательно влияет на прогноз выживаемости.
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого. Отличается быстрым распространением онкопроцесса за пределы очага поражения. Клетки, которые подверглись атипизации, по гистологическим признакам отличаются от здоровых тканей легкого, что позволяет диагностировать заболевание намного быстрее и проще, если сравнивать с дифференцированной карциномой. Рак низкой степени дифференциации опасен отдаленным метастазированием в жизненно важные органы, наличие вторичных новообразований значительно усугубляет прогноз на выживаемость.
  • Мелкоклеточный рак легкого. Диагностируется у 25% пациентов. Как и предыдущая форма заболевания, патология характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью излечения ввиду активного метастазирования. Онкоклетки из первичного очага опухоли обычно поражают регионарные лимфоузлы. В последние годы мелкоклеточная карцинома легкого с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин.
  • Медиастинальный рак, или синдром Клода-Барнара-Горнера. Встречается редко, его отличительные черты — патологическое сужение зрачков и западение глазниц, что свидетельствует о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы развиваются рано, поражаются преимущественно лимфоузлы.
  • Железисто-плоскоклеточный рак легкого. Опухоль состоит из клеток плоского и железистого эпителия. Прогноз при данной форме онкопроцесса, как правило, имеет неутешительный характер. Карцинома развивается быстро, новообразование легко прорастает в соседние анатомические структуры. Диагностируется чаще в молодом возрасте.

По гистологическому типу классификация онкопоражения тканей легких выглядит следующим образом:

  • мелкоклеточный рак (МРЛ);
  • крупноклеточная или немелкоклеточная карцинома (НМРЛ);
  • аденокарцинома (опухоль поражает исключительно железистые клетки органа);
  • смешанный или межклеточный рак (характеризуется обширной площадью онкопроцесса с вовлечением различных клеточных структур);
  • плоскоклеточный рак.

В свою очередь, МРЛ делится на две формы:

  1. Карцинома мелкоклеточного типа. Онкопроцесс, обладающий крайне неблагоприятным прогнозом ввиду быстрого развития и распространения метастаз. Единственной возможностью справиться с болезнью в этом случае становится интенсивная полихимиотерапия.
  2. Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Данный злокачественный процесс по течению похож на аденокарциному в сочетании с симптомами плоскоклеточной карциномы. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление более благоприятный по сравнению с предыдущей формой недуга.

Диета

Питание при лечении рака легких и в период реабилитации имеет немаловажное значение. Благодаря грамотно организованному рациону можно улучшить самочувствие пациента и ускорить процесс выздоровления.

Если речь идет об онкологическом поражении легких, врачи советуют придерживаться белковой диеты. Оперативные вмешательства, облучение и химиотерапия, впрочем, как и само заболевание, вызывают интенсивную деструкцию белков в организме, которые необходимы для регенерации и построения здоровых тканей. Достаточное количество белков в рационе помогает значительно ускорить выздоровление. Поэтому основой меню должны стать мясо, птица и рыба.

Но, к сожалению, не все лица с онкозаболеваниями могут полноценно питаться такими блюдами. Многие вынуждены бороться с тошнотой, рвотой и анорексией на фоне химиовоздействия и радиотерапии. Поэтому им необходим легкий белок для усвоения, а именно молоко, йогурты, творог, сыр, орехи, яйца и бобовые. Если человек испытывает сложности с глотанием, обычную пищу ему заменяют порошковым молоком, соевой сывороткой или специальными питательными смесями.

В процессе лечения — до и после операции и во время химиотерапии — диета должна быть высококалорийна и тщательно сбалансированна. Небольшие порции предлагаемых блюд помогут пище быстрее усвоиться и избежать тошноты и рвоты. Принципы диеты при раке легких будут следующими:

  • питаться чаще, но меньшими порциями;
  • еда должна тщательно измельчаться перед подачей, а затем пережевываться самим пациентом;
  • пищу можно немного подсаливать и подслащивать, так она будет усваиваться лучше;
  • температура блюд должна быть приближена к температуре тела человека;
  • из рациона полностью исключается кофеин и алкоголь.

В системе лечения онкологии легких питание не относится к самостоятельным методам терапии, но оно играет значимую вспомогательную роль: обеспечивает полноценную энергетическую поддержку организма, корректирует процессы метаболизма и минимизирует нежелательные эффекты лучевой и химиотерапии.

Специально разработанной диеты при диагнозе «рак легких» нет. Речь идет о питании, которое должно учитывать стадию онкологического недуга, выраженность метаболических расстройств (например, железодефицитная анемия) и методы лечения, используемые на конкретном этапе заболевания (операция, химиотерапия или радиотерапия).

Диета при легочном раке ранней степени выстраивается на принципах рационального питания. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • Адекватное поступление в организм питательных веществ, микро- и макроэлементов.
  • Преобладание в меню молочно-растительной пищи и ограничение жирного, жареного, копченого и острого, а также кондитерских и колбасных изделий, сахара и продуктов с большим процентом химических наполнителей.
  • Сведение к минимуму потребления соли и соленых блюд.
  • Насыщение организма пищей, обогащенной противораковыми компонентами, которые в изобилии содержатся в огородной зелени, фруктах и овощах, ягодах и свежевыжатых соках на их основе.
  • Дополнительный прием витаминов группы А и В, С, D, РР, фолиевой кислоты.

На ранней стадии заболевания калорийность дневного рациона должна составлять около 3000 калорий, при этом рекомендуется дробный прием пищи — до 5 раз в сутки и употребление свободной жидкости на уровне 2 литра в сутки. Во время химиолучевой терапии калорийность рациона следует повысить до 4500 калорий, кратность питания до 7 раз в день с дополнительными перекусами и употребление свободной жидкости до 3 литров в сутки.

Грамотно организованный режим питания помогает пациенту в борьбе с возникшим онкозаболеванием. Основные задачи диетотерапии:

  • профилактика кахексии (истощения) во время лечения онкологии;
  • предупреждение и/или снятие симптомов раковой интоксикации;
  • поддержка метаболизма;
  • активация клеточного дыхания;
  • стимуляция противоопухолевого иммунитета.

Соблюдение диетических рекомендаций помогает в острый период заболевания легче перенести клинические проявления онкопроцесса. Принципы правильного питания будут следующими:

  • дробный режим питания, прием пищи 6 раз в сутки;
  • способ приготовления блюд заключается в отваривании и тушении необходимых ингредиентов;
  • температура еды должна соответствовать температуре тела больного;
  • любую пищу нужно тщательно пережевывать;
  • нельзя употреблять твердую, жирную, жареную, консервированную еду;
  • ежедневно следует есть неограниченное количество овощей и фруктов, а также 200-400 мл кисломолочной продукции и 10 грамм морской рыбы.

Также в список разрешенных продуктов входят крупы, зелень, куриные яйца, диетическое мясо птицы и кролика, печень, хлеб с отрубями, растительное масло. Придется забыть о мучных и кондитерских изделиях, шоколаде, алкоголе, консервах, красном мясе и многих других, по большей части бесполезных и небезопасных блюдах.

Осложнения

Основные осложнения после лечения ранней стадии легочного рака:

  • развитие массивного кровотечения в процессе оперативного вмешательства;
  • рецидив раковой опухоли;
  • лимфостаз в грудной клетке;
  • хроническая легочная и сердечная недостаточность.

В результате опухолевого поражения бронхов могут также развиваться инфекционные и воспалительные изменения в легких, бронхиты, пневмонии. Не исключена обструкция просвета бронха, которая приводит к спадению сегмента или всей доли органа целиком и развитию абсцесса в пораженной части.

Если речь идет о периферическом раке, расположенном в верхней доле легкого (правого или левого), у пациента возникают выраженные болевые ощущения в пальцах и предплечье. При отсутствии лечения позднее наблюдается атрофия мышц руки со стороны поражения и раздражение симпатического нерва, что приводит к сужению зрачка и уменьшению глазной щели.

При перечисленных осложнениях нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.

При злокачественном поражении легких первыми появляются такие осложнения, как воспалительные и гнойные процессы в органах дыхания, частые бронхиты и пневмонии. С прогрессированием патологии опухоль полностью перкрывает просвет бронха, на фоне чего может возникнуть спадение сегмента или целой доли легкого, что приводит к формированию абсцесса в спавшейся области органа.

Если онкопроцесс поражает лимфатические узлы, высока вероятность образования ракового лимфангита — состояния, при котором нарастает дыхательная недостаточность. Пациент сталкивается с такими симптомами, как выраженная слабость, одышка и потливость, нехватка воздуха.

В случае расположения злокачественной опухоли в верхней части легкого больного преследуют такие признаки, как боль в предплечье, руке и кончиках пальцах. Одновременно с этим происходят атрофические изменения в мышцах верхней конечности и раздражение симпатических нервных окончаний, которые приводят к таким специфическим симптомам, как патологическое сужение зрачка и глазной щели, прекращение потоотделения на лице и шее со стороны имеющегося онкопроцесса.

К осложнениям относятся и метастазы. При раке легких они чаще выявляются в регионарных лимфоузлах, печени, позвоночнике, головном мозге и почках.

При запущенной форме заболевания, когда злокачественный процесс выходит далеко за пределы пораженного органа, осложнения связаны с развитием стеноза трахеи (сращения опухолью), дисфагии и легочным кровотечением профузного типа. Последнее состояние свидетельствует о начавшемся распаде новообразования и терминальной стадии карциномы.

Любые осложнения, независимо от их характера, требуют врачебной помощи, например экстренного переливания крови, назначения гемостатических препаратов, торакотомии и пр.

Чтобы успешно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика. Но статистика неутешительна — мелкоклеточный рак только в 5% случаев обнаруживается до начала метастазов и распространения атипичных клеток в регионарные лимфоузлы. Вторичные онкоочаги при этой патологии чаще всего обнаруживаются в печени, почках, костной ткани и головном мозге. Если в организме возникли отдаленные метастазы — онкопроцесс приобретает статус необратимого.

Осложнениями мелкоклеточного рака легких становятся:

  • воспалительные явления в бронхиальных и легочных путях, например пневмонии затяжного характера;
  • кровотечения при распаде опухоли в дыхательной системе, что сопровождается резким ухудшением самочувствия и кровохарканьем;
  • поражение регионарных лимфатических узлов, приводящее к таким симптомам, как чрезмерная потливость, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, общая слабость;
  • кислородная недостаточность на фоне сокращения жизненной емкости легких;
  • побочные эффекты химиотерапии и облучения, которые могут отразиться на работе всего организма.

Перечисленные осложнения требуют симптоматической помощи и наблюдения за пациентом.

Прогноз (сколько живут) при разных стадиях

При своевременном выявлении плоскоклеточного рака легкого и адекватном его лечении выживаемость среди пациентов имеет благоприятный прогноз. Рассмотрим в следующей таблице, как он выглядит.

Стадии Ороговевающий дифференцированный рак Неороговевающий низкодифференцированный рак
I 80,00% 60,00%
II 50,00% 40,00%
III 25,00% 15,00%
IV 10,00% 3,00%

Процесс восстановления после лечения

прежде всего, это флюорография, анализы крови (микропрепарат крови пациента покажет характерную для рака картину в крови), тесты на маркеры рака, биопсия с дальнейшим анализом забранного материала, МРТ, наиболее точно визуализирующее ход болезни. И когда определена общая картина, поставлен точный диагноз и составлен прогноз, врачи строят лечение, наиболее подходящее пациенту, учитывая индивидуальную картину болезни.

Химиотерапия используется для подготовки к операции, так как она способна ограничить опухоль, удерживая её в определённых пределах. Используется химиотерапия и как отдельный метод лечения, она уменьшает размер опухоли, не давая ей развиваться и захватывать новые ткани.

Лучевую терапию научились использовать, направляя радиационное излучение только на поражённые клетки, по минимуму затрагивая и облучая здоровые ткани. Она убивает злокачественные, видоизмененные клетки, значительно замедляя развитие онкологического процесса.

Помимо методов лечения присутствует диета, способствующая улучшению состояния больного, так как в меню подюираются вещества, необходимые пациенту для борьбы с болезнью. Рацион при мелкоклеточном раке лёгкого включает:

  • Белки, разрушающиеся при химиотерапии и при лучевой терапии. Недостаток веществ сказывается на общем самочувствии и на скорости восстановительных процессов, в частности на регенерации клеток. Так что в диету включено мясо, птица и рыба.
  • Лёгкие белки особенно актуальны, если пациент страдает анорексией, если его тошнит или рвет от препаратов, введенных при химиотерапии. Йогурты, молоко, яйца воспринимаются организмом легче.

Рацион пациента полностью исключает алкогольные напитки и кофеин, ослабляющие организм, находящийся в тяжёлом состоянии от болезни или лечения.

Но диета – это вспомогательный метод для выздоровления, не основной. Некоторые считают, что только подбором диеты можно вылечиться, но мнение ошибочно. Заболевание будет прогрессировать. Перейдём к описанию медицинских методов вмешательства в развитие онкологического процесса.

Если у пациента диагностирована первая или вторая стадии мелкоклеточного рака лёгких, то наиболее эффективным методом лечения будет операция, подразумевающая удаление злокачественного образования вместе с частью лёгкого. Случается, что нужно удалять весь орган, если образований несколько или они захватили большую часть площади лёгкого. Тогда период восстановления будет долгим, но больной останется жив.

Сочетают операционное вмешательство с химиотерапией, необходимой для ограничения роста опухоли и для обозначения её пределов. После операции также назначается курс химиотерапии, чтобы исключить рецидивы. Применяется и облучение. Используются все методы борьбы с новообразованием и распространением зараженных клеток, ведь есть большой шанс уничтожить злокачественную опухоль или достигнуть периода полной ремиссии, что, несомненно, является победой над опасной для жизни болезнью.

Кроме лекарств и метода лечения назначается режим питания, особая диета, режим физических нагрузок и все, что поможет организму восстановиться.

С третьей стадии образование становится неоперабельным, поэтому главный метод лечения нельзя применять. Основным методом становится полихимиотерапия – лечение разными лекарствами одновременно. Их подбирают индивидуально для пациента, чтобы не наносить вреда организму, но максимально эффективно ударить по злокачественным клеткам.

Одновременно применяют и лучевую терапию. Это единственные методы, способные удержать раковое новообразование в прежних рамках. Достижение ремиссии – остановка развития болезни и улучшение состояния пациента – победа над болезнью на данном этапе. В этом состоянии необходимо проводить профилактическое облучение головного мозга, так как метастазирование в него имеет тяжёлые последствия для всего организма.

Кроме головного мозга, первая опасность поджидает все органы, активно снабжающие кровью: печень, почки и костяные ткани. Они становятся ломкими и в тяжёлых случаях легко переламываются. Тогда больной оказывается обездвиженным из-за многочисленных переломов костей.

Если достигнуть ремиссии не получается, опухоль продолжает расти, поражая новые ткани и органы, проходит симптоматическое лечение, чаще всего связанное с обезболивающими лекарствами. Паллиативная терапия способна улучшить качество жизни пациента при фатальных повреждениях организма. В результате происходит улучшение эмоционального и психологического состояния, что и является главной целью терапии такого рода.

Больным оказывается профессиональная помощь психологов. Они работают с восприятием страха смерти, помогая пациенту не паниковать, ухудшая собственное состояние и ослабляя организм постоянным стрессом. При правильном лечении на поздних стадиях возможна комфортная жизнь с мелкоклеточным раком лёгких на поздних стадиях. Лечение и профилактическое облучение головного мозга продлевает жизнь на два года.

Облучение головного мозга

Облучение головного мозга

И на поздних, и на ранних стадиях болезни невозможно и даже опасно самолечение. При диагнозе мелкоклеточного рака лёгких даже приём витаминов может ухудшить состояние. Люди, применяющие на себе народные методы или старающиеся избавиться от болезни, ликвидируя симптомы, теряют время, ухудшая собственные шансы на выздоровление. Чем раньше больной обращается к профессиональным врачам, тем больше появляется шансов на долгую и комфортную жизнь.

Терапия мелкоклеточного рака легких зависит от характера первичной опухоли, степени поражения дыхательной системы и соседних анатомических структур, а также анамнеза пациента. Какие варианты лечения используются при данном заболевании?

Химиотерапия. Применяется для формирования границ новообразования перед его хирургическим удалением, в постоперационный период для уничтожения онкоклеток и как самостоятельный метод лечения. Химиопрепараты уменьшают объем злокачественной опухоли, а облучение способствует закреплению этого результата.

Лучевая терапия. Как ионизирующий метод убивает раковые клетки в зоне воздействия. Современная техника позволяет генерировать лучи узконаправленно, непосредственно на очаг опухоли, чтобы расположенные поблизости здоровые ткани получили минимум радиации, которая вызывает их деструкцию.

Необходимость хирургического вмешательства и прочих процедур рассматривается врачом-онкологом. Цель проводимой терапии — достигнуть ремиссии, желательно полной.

Немелкоклеточный рак легкого прогноз

Лечение на ранних стадиях. Хирургическое вмешательство является единственным шансом удалить злокачественную опухоль, локализующуюся в дыхательных путях. Метод применяется на первой и второй стадии онкопроцесса, при этом может быть удален сегмент легкого, большая его часть или резекция проводится в полном объеме. Все зависит от площади опухоли.

Обязательным шагом в лечении является постоперационная химиотерапия, как правило, в сочетании с облучением. Схема назначается врачом, который рассчитывает дозировку, количество и длительность приема медикаментозных препаратов с учетом реакции организма на их введение. Если самочувствие пациента ухудшается, проводится коррекция курса.

Лечение на поздних стадиях. Начиная с 3-й стадии, используются более сложные схемы борьбы с онкопроцессом: полихимиотерапия, состоящая одновременно из нескольких препаратов, в сочетании с радиотерапией. При достижении ремиссии, то есть остановки роста новообразования, обязательно проводится профилактическое облучение головного мозга. Подобный подход увеличивает продолжительность жизни сроком до 2 лет.

Метастазы при патологии разносятся с общим кровотоком в отдаленные органы, которые интенсивнее всего снабжаются кровью. Такими анатомически важными структурами являются головной мозг, почки, печень и кости человека. Если злокачественные клетки проникли в костную систему, это за достаточно короткий промежуток времени приводит к таким осложнениям, как патологические переломы и нарушение двигательной активности.

Если вышеперечисленные методы лечения оказываются неэффективны, последней рекомендацией становится паллиативная терапия. Она направлена на улучшение качества жизни больного. В ее основу входят симптоматические средства, и чаще всего это анальгетики. Дополнительно пациент получает психологическую помощь.

Рак легких 1 стадия

Народные методы в борьбе с мелкоклеточным раком пользуются популярностью в узких кругах. В основном к ним обращаются люди с неизлечимой формой заболевания или по каким-то причинам не желающие идти к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Шансы есть у всех, и, чтобы выжить, нужно не терять драгоценное время на непроверенные методики, а обращаться к специалисту. При малейших подозрениях на рак легкого важно как можно быстрее посетить онколога, иначе высока вероятность плачевного исхода.

Дети. Рак легких в детском возрасте — редкая, но, к сожалению, встречающаяся патология. На начальных стадиях она практически не проявляется — симптомы в виде покашливания, частых ОРВИ и слабости не наталкивают родителей на мысли, что у ребенка может быть онкозаболевание. Затем возникают вторичные признаки рака в виде мокроты с примесью крови, патологическим увеличением лимфоузлов, резким похудением и пр.

Беременность и лактация. Карцинома легких мелкоклеточного типа у будущих мам не является исключением. Особенно если женщина начала курить до беременности. Течение заболевания не имеет принципиальных различий от других групп пациентов. Лечение зависит от того, на каком сроке гестации находится женщина.

До 20-й недели беременности врачи рекомендуют сделать искусственный аборт и как можно скорее приступить к терапии. На более поздних сроках вопрос о сохранении ребенка решается индивидуально. Выходом из положения может стать назначение химиопрепаратов, не проникающих через плацентарный барьер и не оказывающих негативного влияния на ребенка, а радикальные меры в виде операции и облучения назначаются позже — после родоразрешения.

, ,
Поделиться
Похожие записи