Инфопортал
Назад

Кандидоз гортани симптомы – Миндалина

Опубликовано: 02.02.2020
0
3

Грибок кандида в горле: симптомы, причины, лечение

Кандидоз горла не развивается самостоятельно, а появляется вследствие перенесенных простудных болезней. Грибковая инфекция поражает слизистую оболочку, вследствие чего угнетаются нормальные процессы гортанной области. Иммунная система борется с инфекцией, в связи с этим гибнут здоровые клетки. Главный фактор развития патологии — ослабленный иммунитет. Нарушение в работе иммунной системы наблюдается при хронических заболеваниях, после тяжелых инфекций, авитаминоза.

Факторы появления грибковой инфекции:

  • Прием универсальных антибиотиков — наиболее распространенная причина молочницы в горле. Уничтожая вместе с плохими одноклеточными организмами хорошую микрофлору, антибактериальные препараты губительно действуют на «женскую» среду, кишечник и ротовую полость, оказывая благоприятное воздействие на рост дрожжевых микроорганизмов.
  • Изменение гормонального фона во время беременности, климактерического, пубертатного возрастов, в период эндокринных и гинекологических заболеваний, а также после приема комбинированных оральных контрацептивов.
  • Тесный контакт с человеком, болеющим кандидозом — дрожжевые грибы Кандида передаются через бытовые предметы, во время полового акта. Часто от матери заражается ребенок, проходя по родовым путям.
  • Неправильный питательный рацион — чрезмерное употребление сладких и содержащих большое количество углеводов продуктов, замедляющих процесс метаболизма, создавая благоприятные условия для размножения вредных микроорганизмов.
  • Инфекции полости рта.
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  • Больные зубы и воспаленные десны.
  • Длительное пребывание в депрессии, стрессе, переутомление, усталость, недосып.
  • Повреждение ротовой полости вследствие термических или химических ожогов.

В особую группу риска входят новорожденные и малыши до 3 лет, у которых еще не выработался иммунитет, а также дети, страдающие врожденными аномалиями или проблемами с ЖКТ, поэтому грибковое поражение для них особо опасно, а лечение должно быть комплексным и длительным.

Молочница свойственна маленьким детям, особенно до года. Облизывая игрушки, грязные соски, в рот попадает инфекция, служащая причиной воспаления полости рта, вызывающая кандидоз. Чтобы не допустить сложностей, мамам рекомендуется проводить профилактику заболевания: обрабатывать ротовую полость грудничка слабым содовым раствором, что препятствует попаданию микробов в слизистую.

Кандидоз гортани симптомы - Миндалина

Если у ребенка или взрослого появляется белый налет на языке творожистой консистенции, нарушается целостность кожи или слизистой оболочки губ, воспаляются миндалины, это свидетельствует о кандидозе в горле, при лечении которого нужно устранять не только внешние симптомы, но и применять комплексную терапию и профилактические меры.

Кандидоз горла

Грибок кандида присутствует у большинства людей, но при сильном иммунитете никак себя не проявляет

Кандидоз миндалин – это заболевание грибковой природы. Его причиной является дрожжевой грибок рода Кандида. В норме, он населяет организм более 80% людей, но не причиняет дискомфорта и не становится причиной развития заболевания. Такие грибки называют условно-патогенными, так как они безопасны для здорового человека.

Развитие заболевания, известного как кандидоз, происходит под действием ряда провоцирующих факторов. В их числе:

  • снижение иммунитета;
  • длительный прием антибиотиков;
  • нарушение микрофлоры ротовой полости вследствие хирургических манипуляций;
  • снижение местного иммунитета;
  • термическое воздействие на слизистую рта и горла;
  • механические травмы миндалин;
  • ношение зубных протезов.

Основным фактором развития этого заболевания является снижение иммунной защиты организма. Это происходит в результате стресса, длительного приема антибиотиков, переохлаждения или наличия хронического очага инфекции в организме.

Антибиотики играют важную роль в развитии молочницы на миндалинах у взрослых и детей. Длительный прием препаратов этой группы приводит к нарушению желудочно-кишечной микрофлоры. В результате грибок, присутствующий в организме, начинает активно размножаться, поражая самые уязвимые органы, включая миндалины.

Кандидоз горла может появиться вследствие механического повреждения миндалин и глотки, например, при проглатывании инородного предмета и с пищей, или вследствие травмы при пережевывании твердых продуктов, например, сухарей.

Обратите внимание! Кандидоз миндалин нередко развивается на фоне ожога слизистой ротовой полости.

Фарингит

Еще одним фактором являются хронические заболевания ротовой полости, например, запущенный кариес. В этом случае снижается местный иммунитет, нарушается баланс здоровой микрофлоры, создаются условия, благоприятные для активного размножения дрожжевого грибка.

В группу риска развития кандидоза входят люди с сахарным диабетом. В этом случае причиной уязвимости перед грибками являются эндокринные нарушения, связанные с высоким уровнем сахара в крови.

Чаще всего с заболеванием сталкиваются дети с первых дней жизни и до 2-3 лет. Заражение грибком происходит от матери, непосредственно во время родов. Обострение молочницы обусловлено несовершенством детской иммунной системы и еще не полностью сформировавшейся микрофлорой ротовой полости и ЖКТ. Обострение кандидоза горла у ребенка нередко происходит на фоне прорезывания зубов из-за снижения местного иммунитета.

Широкое распространение кандидоз в горле имеет из-за того, что соответствующие патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в организме каждого человека в незначительном количестве и имеют способность к беспорядочному размножению. При ослаблении защитных сил вследствие неблагоприятных обстоятельств, грибок Кандида активизируется и вызывает заболевание кандидоз, называемое еще молочница.

Понижение иммунитета чаще связано с различными заболеваниями. Это может быть:

  • ВИЧ;
  • инфекционные болезни;
  • сахарный диабет и другие.

В перечне провоцирующих факторов:

  • прием антибиотиков;
  • онкологическое заболевание;
  • лечение гормональными препаратами;
  • бессонница системного свойства;
  • стрессовая обстановка в жизни;
  • несбалансированный рацион с преобладанием сладкого и рафинированной продукции;
  • сбои гормонального фона (в подростковом возрасте, при менопаузе, во время беременности);
  • понижение местного иммунитета в силу различных причин;
  • заражение от другого человека через поцелуи, предметы гигиены и пр.;
  • травмирование горла (в том числе ожог, перенесенные операции);
  • нехватка витаминов.

У грудных детей кандидоз гортани может быть связан с недоношенностью, недостаточным соблюдением санитарных норм, использованием зараженных предметов (сосок, игрушек, посуды). Микроорганизмы патогенной микрофлоры очень быстро размножаются и при отсутствии лечения начинают распространяться дальше, поражая другие органы. По типу активности процесса заболевание проходит в острой или хронической форме.

Кандидоз горла – это поражение слизистой во рту, спровоцированная размножением грибка типа Candida albicans. Подобный микроорганизм присутствует в организме человека и окружающих его вещах постоянно, но заболевание не разовьется без появления раздражающих факторов в жизни пациента.

Чаще всего, при развитии молочницы в горле, заболевание поражает не только само горло, но и все отделы рта и верхних дыхательных путей. Специалисты классифицируют заболевание по зоне поражения грибком:

  • кандидоз миндалин – грибковый тонзиллит;
  • молочница губ – кандидозный хейлит;
  • поражение языка – грибковый глоссит;
  • кандидоз гортани – кандидозный ларингит;
  • воспаление полости рта – грибковый стоматит.

По степени поражения слизистой, кандидоз горла может быть двух типов: поверхностный и глубокий. По форме протекания недуга: острым и хроническим.

Факторы развития

Кандидоз в горле может развиться абсолютно у всех, независимо от пола или возрастной категории пациента. Чаще всего, он возникает на фоне снижения иммунных сил организма, но существуют и другие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • длительное лечение антибактериальными препаратами, особенно если осуществляется прием лекарственных средств без назначения специалиста;
  • частое применение антисептических средств для горла;
  • неправильная гигиена полости рта; повреждение слизистой;
  • стоматит и кариес;
  • курение;
  • онкология верхних дыхательных путей и проведение химиотерапии при раке;
  • частое переутомление или пребывание в стрессовых ситуациях;
  • авитаминоз, особенно если организм испытывает нехватку в витамине группы B;
  • тяжелые трудовые условия, связанные с производственным поражением верхних дыхательных путей: работа на химическом предприятии и т. д.;
  • у новорожденных молочница горла может возникнуть на фоне недоношенности или осложненных родов;
  • врожденная деформация горла;
  • у пожилых людей недуг может развиться на фоне низкой регенерации клеток;
  • ожог полости рта.

Кандидоз гортани симптомы - Миндалина

У новорожденных молочница в горле может развиться при грудном вскармливании или прохождении через родовые пути, если женщина болеет кандидозом или является носителем заболевания.

При развитии молочницы на миндалинах, патогенный микроорганизм не остановится на достигнутом, он продолжит поражать все отделы верхних дыхательных путей и полости рта. Из-за стремительного размножения грибка произойдет снижение регенерации тканей и здоровые клетки начну отмирать, а недуг перейдет в хроническую форму.

Признаки болезни

На ранних стадиях развития кандидоза горла симптомы могут быть незначительными и пациент даже не обратит на них внимания. В процессе прогрессирования недуга, признаки станут более явными и качество жизни больного начнет снижаться. Среди симптомов болезни, специалисты выделяют:

  • ощущение сухости во рту;
  • отек слизистой;
  • приступы кашля;
  • повышенная чувствительность во рту;
  • гиперемия горла;
  • повышение температуры тела;
  • гланды увеличиваются в размере;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • увеличение миндалин;
  • зуд и жжение во рту;
  • общее недомогание и быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи.

Общее понятие о воспалительном процессе

Проявление симптомов молочницы в горле выражено незначительно: температура не поднимается выше 37,5 градусов, боль в гортани — необязательный признак болезни, человек не чувствует себя ослабленно, его состояние удовлетворительное, поэтому люди не обращаются своевременно за врачебной помощью. Пациенты посещают доктора после обнаружения творожисто-белого налета во рту или если сильно заболело горло.

Тем временем, игнорирование лечения грибка Кандида в горле приносит осложнения: кандидамикоз, поражая слизистую дыхательной, мочеполовой систем, легких, желудочно-кишечного тракта, порождает обструктивные синдромы и микотоксикоз — попадание грибковых токсинов в организм.

Симптоматика

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Первые недели взрослые люди не догадываются о недуге. Но у детей с ослабленной иммунной системой симптомы кандидоза горла ярко выражены: повышается субфертильная температура и развивается фарингит. Если присоединился гнойный процесс, оттенок налета становится желтоватым. После его удаления остаются трещинки с капельками крови.

Кандидоз гортани симптомы - Миндалина

После поражения ротоглотки грибковыми ферментами, орофарингеальный кандидоз проявляется:

  • Состоянием сухости глотки;
  • Появлением галитоза — неприятного запаха изо рта;
  • Гиперемией (покраснением) и отечностью слизистой оболочки гортани;
  • Изменением чувствительности ротовой полости;
  • Ощущением болезненности горла, рта;
  • Жжением, зудом, першением, щекотанием в горле.

Редкие симптомы кандидоза горла:

  1. Повышенная температура тела;
  2. Увеличенные миндалины;
  3. Сниженный аппетит.

При употреблении острой, соленой, горячей еды симптомы молочницы горла становятся более выраженными.

В начале заболевания кандида в горле симптомы имеет не яркие. Могут наблюдаться только незначительное покраснение слизистой.

С развитием болезни начинают проявляться более характерные признаки:

  • белый рыхлый налет на слизистых, который начинается с появления маленьких крупинок, которые позже превращаются в бляшки;
  • зуд;
  • покраснение горла;
  • ощущение сухости в горле и в носу;
  • першение;
  • раздражение;
  • увеличение в размерах миндалин.

Тонзиллит

Болезненность ощущений может возрастать при употреблении острой, горячей или холодной пищи. При запущенной ситуации белые бляшки на поверхности гортани начинают сливаться, вызывая фарингит и давая толчок к гнойным процессам. Осложненное течение заболевания дополняется воспалением, появлением язвочек и распространением кандидоза на верхние дыхательные пути.

Кроме поражения грибковой инфекцией горла, заболевание может дополниться стоматитом, воспалением языка, ларингитом и затронуть красную кайму губ. Поражение может быть глубоким или поверхностным.

Кандидоз носоглотки может быть отягощен осложнениями с добавлением вторичных инфекций, например, бактериальных. При таком течении заболевания, кроме гнойничковых проявлений и абсцессов, может отмечаться проблема с функцией глотания, поражение ЖКТ, грибковое поражение дыхательных путей и снижение массы тела. При тяжелом течении заболевания осложнения даже могут привести к кахексии, что требует лечения уже в стационаре.

Кандидоз миндалин проявляется образованием светло-желтого налета на гландах. Горло саднит, чувствуется раздражение, при глотании пищи возможна быстропроходящая боль. Как правило, при грибковых поражениях слизистой не наблюдается повышения температуры тела.

Кандидоз миндалин легко диагностируется при визуальном осмотре горла. Глотка отекает, отмечается выраженная гиперемия слизистой. Молочница на миндалинах сопровождается налетом на языке и слизистой части щек.

Диагностику кандидоза миндалин у детей можно провести самостоятельно. Для этого необходимо счистить налет ватной палочкой. При молочнице он легко отделяется, но под густым отделяемым видно эрозивное поражение слизистой.

Характерная особенность кандидоза – повторное образование налета на очищенном месте спустя несколько часов.

Еще одним симптомом заболевания является снижение чувствительности вкусовых рецепторов. Это объясняется плотным налетом на языке, из-за которого снижается активности сосочков.

Профилактика кандидоза горла

Обязательно нужно регулярно посещать стоматолога

Чтобы не допустить развитие молочницы на миндалинах, необходимо:

  • укреплять иммунитет;
  • следить за здоровьем зубов и десен;
  • избегать стрессов и переохлаждения;
  • своевременно лечить любые инфекционные болезни;
  • при необходимости антибактериальной терапии уделить внимание защите органов ЖКТ.

Так как именно антибиотики чаще всего провоцируют рост дрожжевых грибков, во время лечения такими препаратами врачи часто назначают пробиотики для защиты микрофлоры желудка. Как минимум, во время лечения антибиотиками необходимо увеличить потребление натуральных кисломолочных продуктов, богаты лактобактериями.

Рекомендуется уделить внимание составлению сбалансированного рациона, ведь кандидоз горла может вернуться на фоне злоупотребления сладостями и продуктами с дрожжами.

Диагностика

При появлении дискомфорта, белых пятен в горле важно обратиться к ЛОР-врачу. Если заболел ребенок, важна консультация педиатра. Недуг распознается после осмотра пациента, сбора анамнеза со слов больного. Последующие действия для выявления грибка Кандида в горле:

  • Бактериологический, бактериоскопический посев из горла — выявляет наличие патогенной микрофлоры, примерное число микроорганизмов, дифференцирует кандидоз от болезней со схожими симптомами (дифтерия, спирохета, бактериальный фарингит), а также аллергических реакций, позволяет посмотреть патологические изменения поверхности слизистой.
  • Общий и биохимический анализы крови, благодаря чему выясняются возможные факторы возникновения кандидоза, развитие воспалительного процесса.
  • Общий анализ мочи.

Молочница горла может быть диагностирована лечащим педиатром (у детей) или врачом-отоларингологом. Больного осматривает специалист, и назначаются анализы (биохимический и общий).

Чтобы подтвердить диагноз, может быть взят мазок из горла. Соскоб позволяет определить микроорганизмы, которые стали причиной заболевания. Анализ позволяет уточнить диагноз при схожести симптомов с другими заболеваниями (например, спирохетой).

Если при диагностированной молочнице больной принимает антибиотики, продолжение антибактериальной терапии должно быть только при серьезной необходимости. Чем лечить, определяется в индивидуальном порядке в зависимости от возраста больного, тяжести поражения и сопутствующих заболеваний.

Чаще всего терапия включает:

  • противогрибковые препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные средства;
  • полоскания;
  • соблюдение диеты;
  • при необходимости – другие лекарства.

На время лечения нельзя принимать какие-либо лекарственные средства по своему усмотрению, без врачебной консультации. Особенно это касается таких препаратов, как содержащие гормоны, сульфаниламиды и антибиотики.

Грибковая локализация

Помимо поражения горла, при молочнице воспаляются начальные отделы дыхательной системы и рта. Иногда болезнь носит изолированный характер.

Ларингит

Обращая внимание на локализацию воспалительных очагов, выделяют такие виды фарингомикоза, как:

  1. Хейлит — воспаление слизистых оболочек губ, характеризующееся микротрещинками, чешуйками, бугорками по всей поверхности эпителиальной ткани. При ангулите появляются заеды в уголках губ;
  2. Гингивит — десенное поражение грибком. Признаки: кровоточивость, воспаление десен с образованием серого творожистого налета;
  3. Глоссит — высыпания, воспаления на языке с образованием небольших трещин, язвочек, покрытых тонкой белой пленкой;
  4. Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки внутренней полости рта, характеризующееся появлением творожистой массы белого, желтоватого или серого цвета с мелкими язвочками. Отделяя налет медицинской лопаткой, обнажается эпителиальную ткань;
  5. Молочница горла проявляется такими болезнями, как: фарингит (воспаляется слизистая оболочка глотки), тонзиллит (воспалительный процесс протекает в небных миндалинах), ларингит (воспаление возникает в слизистых оболочках гортани).

Вышеперечисленные формы заболеваний различаются, но фактор поражения горла, языка, губ, слизистой оболочки рта один — молочница. Чтобы болезнь не стала хронической, важно как можно раньше начать лечение, обратившись к стоматологу или оториноларингологу. Врачи назначат лечение в зависимости от степени распространенности грибкового поражения, формы проявление недуга и других факторов, на которые важно обратить внимание при визуальном осмотре пациента.

Медикаментозное лечение

Кандида в горле лечение требует индивидуальное, подобранное для каждого конкретного больного. Основное для горла лечение включает прием противогрибковых препаратов, схема приема и дозировка которого подбирается врачом.

Обычная схема включает пероральный прием до 4-х раз в сутки. Таблетки проглатывают не разжевывая. Терапия может включать несколько курсов, каждый из которых должен быть не более 10 дней.

Чаще всего это такие:

  • Флуконазол;
  • Нистатин;
  • Фуцис;
  • Микосист;
  • Клотримазол и другие.

Главные действующие вещества этих лекарств направлены на борьбу с грибковой патологией. При этом подавляется рост грибков, останавливается их распространение по организму и устраняется налет.

Лечение кандиды в горле дополняется антигистаминными препаратами. Например, Зодаком, Лоратадином или другим средством.

Для укрепления иммунитета и поддержания сил организма при молочнице назначают:

  • иммуномодуляторы (эхинацею и др.);
  • витаминные комплексы, включающие присутствие группы В;
  • общеукрепляющие средства (например, настойку женьшеня);
  • пробиотики для предотвращения дисбактериоза в кишечнике (Линекс, бибидумбактерин и др.).

https://www.youtube.com/watch?v=gCXPzqaWO8Q

Желательно в комплексе лечебных мер использовать средства для наружной обработки слизистых. Это позволит быстрее достичь результата в лечении. Лечебные мероприятия включают обработку слизистой однопроцентным раствором бриллиантовой зелени или другим рекомендованным врачом средством.

Кроме средств, перечисленных выше, врачом может быть назначена местная обработка пораженных участков Нистатиновой мазью или Левориновой.

Для поддержания гигиены и вымывания бляшек со слизистой гортани, больным рекомендуется проводить полоскания лекарственными растворами. Такая обработка, если делать ее регулярно, ускорит выздоровление и облегчит состояние.

Для полосканий используются чаще всего препараты из данного перечня:

  • Фукорцин;
  • Хлорофиллипт;
  • Мирамистин;
  • Раствор борной кислоты и др.

Дополнительно можно чередовать полоскания медицинскими средствами и отварами из трав.

Рецепты народной медицины

Медикаментозное лечение кандидоза горла хорошо дополняется рецептами народной медицины. Лекарственные отвары, которыми рекомендуется полоскать горло, применяют ежедневно и многократно.

Натуральные масла

Для местной обработки слизистых горла может быть использовано натуральное облепиховое или шиповниковое масло. Используя палочку с плотно намотанной на кончик ватой, следует обрабатывать участки с белым налетом.

Каланхоэ

Зодак

Из свежих листьев каланхоэ извлекают сок. Для полосканий его можно использовать в неразведенном виде.

Зверобой

Ингредиенты:

  • цветы и трава зверобоя (50 г.);
  • оливковое масло (стакан).

Для приготовления средства местной обработки сухой компонент заливают оливковым маслом и выдерживают двое суток при комнатной температуре. Использовать следует три раза в сутки для обработки пораженных участков.

На основе лимонного сока можно приготовить полоскание для горла. Для этого берут 1 – 2 зрелых плода, моют их и отжимают сок. Для получения лекарственного раствора для полоскания добавляют 1 ч. л. сока травы золотоуса. Разводят смесь соков стаканом воды и полощут.

Лечебные отвары готовят из:

  • ромашка аптечная;
  • кора дуба;
  • календула;
  • шалфей.

Отвар после приготовления остужают до комфортной теплой температуры.

Белковое полоскание

При боли и значительном дискомфорте могут использоваться полоскания на основе куриного белка. Для приготовления раствора в 1 л кипяченой воды разводят 1 ст. л. соли и вбивают один куриный белок.

Раствор соды

Кандида в горле в числе дополнительных мер лечится полосканиями. Для приготовления полосканий используется пищевая сода, одну ложку которой разводят в стакане теплой кипяченой воды.

Диета при кандидозе

Врач не только назначает, чем лечить кандидоз горла, но и советует придерживаться определенных правил питания:

  1. Специальная диета включает в себя постные продукты животного происхождения, а также гречку, овощи — болгарский перец, капуста, огурцы, помидоры, лук, чеснок, зелень. Не рекомендуется есть некоторые фрукты, так как они сладкие, что вредно для организма во время болезни.
  2. Из рациона рекомендуется исключить: сахар, алкоголь, соленое, жареное, копченое, зерновые каши, дрожжевые и кисломолочные продукты.

Чтобы лечение не затянулось, важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Следует помнить, что несвоевременное и некачественное лечение ведет к серьезным проблемам. Соблюдение профилактических мер, укрепление иммунитета, четкое следование указаниям врача ведет к выздоровлению и отсутствию рецидивов.

Диетическое питание

При подтвержденном диагнозе кандидоз миндалин, больному рекомендуется соблюдать диету.

https://www.youtube.com/watch?v=OAKW5PnWeVY

Продукты, которые должны быть исключены из рациона:

  • молокопродукты;
  • газированные сладкие напитки;
  • дрожжевые хлебобулочные изделия;
  • квас;
  • чай;
  • кофе;
  • зерновые каши;
  • сахар;
  • алкоголь;
  • уксус.

Существует ряд продуктов, которые нужно ввести в рацион, если имеет место кандидоз горла. Среди них:

  • яблоки и груши;
  • сыр;
  • овощи;
  • рыба;
  • нежирные сорта мяса;
  • гречка.

Диета во время лечения не сложная, включающая разнообразные продукты. Можно организовать разнообразный рацион, который не будет скучным.

Профилактика

Для минимизирования вероятности развития заболевания и повторения рецидивов, рекомендуется соблюдать простые меры профилактики:

  • соблюдать здоровый рацион;
  • заниматься спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • чередовать отдых с трудом, чтобы не накапливалась усталость;
  • закаливание;
  • вести активный образ жизни.

Кроме этого, очень важно правильно ухаживать за ротовой полостью и соблюдать меры личной гигиены: вовремя лечить зубы и заболевания лор-органов, регулярно чистить зубы, не использовать чужие предметы личной гигиены. В группе риска – пожилые люди и дети младшего возраста. Для того чтобы защитить малыша от кандидоза, и чтобы молочница на миндалинах не возникла, следует тщательно мыть посуду ребенка, соску, игрушки и те предметы, которые могут попасть ему в рот.

Кандидоз горла – неприятное заболевание, создающее дискомфорт и приводящее к осложнениям при отсутствии лечения. Чтобы быстрее выздороветь, важно выполнять весь комплекс лечебных мер, прописанный врачом, соблюдать диету, а в дальнейшем использовать меры профилактики для предупреждения рецидива заболевания.

, ,
Поделиться
Похожие записи