Инфопортал
Назад

Линейная скорость кровотока это

Опубликовано: 01.02.2020
0
1

Сосуды распределения

Это
средние и мелкие артерии мышечного типа
регионов и органов; их функция —
распределение
потока крови по всем органам и тканям
организма.
Вклад этих сосудов в общее сосудистое
сопротивление небольшой и составляет
10-20 %. При увеличении запроса ткани
диаметр сосуда подстраивается к
повышенному кровотоку в соответствии
с изменением линейной скорости за счёт
эндотелийзависимого
механизма.

При увеличении скорости сдвига
пристеночного слоя крови апикальная
мембрана эндотелиоцитов
деформируется, и они синтезируют оксид
азота (NO),
который снижает
тонус гладких
мышц
сосуда,
то есть сосуд расширяется. Изменения
сопротивления и пропускной способности
этих сосудов модулируются нервной
системой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Например, снижение активности симпатических
волокон,
иннервирующих позвоночные и внутренние
сонные
артерии,
увеличивает мозговой кровоток на 30 %,
а активация снижает кровоток на 20 %.
По-видимому, в ряде случаев сосуды
распределения могут стать лимитирующим
звеном, препятствующим значительному
увеличению кровотока в органе, несмотря
на метаболический
запрос,
например коронарные и мозговые сосуды,
поражённые атеросклерозом.

Для чего проводят измерение скорости движения крови?

Измерение скорости кровотока имеет важно для диагностической медицины. Благодаря анализу данных, полученных в результате измерений можно определить:

  • состояние сосудов, показатель вязкости крови;
  • уровень снабжения кровью мозга и других органов;
  • сопротивление движению в обоих кругах кровообращения;
  • уровень микроциркуляции;
  • состояние коронарных сосудов;
  • степень сердечной недостаточности.

Скорость кровотока в сосудах, артериях и капиллярах не является постоянной и одинаковой величиной: самая большая скорость — в аорте, самая маленькая — внутри микрокапилляров.

Скорость кровотока в сосудах ногтевого ложа — один из наглядных показателей качества микроциркуляции крови в организме человека. Сосуды ногтевого ложа имеют малое поперечное сечение и состоят не только из капилляров, а также из микроскопических артериол.

При проблемах, связанных с кровеносной системой, эти капилляры и артериолы страдают первыми. Конечно, судить о состоянии всей системы только лишь на основании исследования кровообращения в области ногтевого ложа нельзя, но стоит обратить внимание, если движение крови в этой области является слишком низким или высоким.

В медицине для получения наиболее достоверных сведений проводят измерения параметров кровообращения на больших участках кровообращения.

зованием кровяных часов Людвига, в клинике – с применением окклюзионной

плетизмографии, реографии, флоуметрии.

•Величина объемной скорости кровотока в различных органах – разная. В почках – 420 мл/мин, в сердце – 85 мл/мин, в мозге – 65 мл/мин, в мышцах конечностей в покое – 2 мл/мин.

Сосудистое сопротивление

К ним
относят артерии диаметром меньше 100
мкм, артериолы, прекапиллярные сфинктеры,
сфинктеры магистральных капилляров.
На долю этих сосудов приходится около
50-60 % общего сопротивления кровотоку,
с чем и связано их название. Сосуды
сопротивления определяют
кровоток системного, регионального и
микроциркуляторного
уровня.

Суммарное сопротивление сосудов разных
регионов формирует системное
диастолическое артериальное
давление,
изменяет его и удерживает на определённом
уровне в результате общих нейрогенных
и гуморальных изменений тонуса этих
сосудов. Разнонаправленные изменения
тонуса сосудов сопротивления разных
регионов обеспечивают перераспределение
объёмного кровотока между регионами.

article1162.jpg

В регионе или в органе они перераспределяют
кровоток между работающими и неработающими
микрорегионами,
то есть управляют микроциркуляцией.
Наконец, сосуды сопротивления микрорегиона
распределяют
кровоток между обменной и шунтовой
цепями,
определяют
количество функционирующих капилляров.
Так, включение в работу одной артериолы
обеспечивает кровоток в 100 капиллярах.

Наименьшую
площадь поперечного сечения всего
кровеносного русла имеет аорта
— 3—4 см² (см. табл.).

Показатель

Аорта

Капилляры

Полые
вены

Поперечное
сечение, см²

3-4

2500-3000

6-8

Линейная
скорость (средняя), см/с

20-25

0,03-0,05

10-15

Давление
(среднее), мм рт.ст.

100

30-15

6-0

Суммарное
поперечное сечение ветвей аорты
значительно больше, а так как каждая
артерия дихотомически
делится, то дистальные отделы артериального
русла имеют все большую и большую
суммарную площадь сечения. Самая большая
площадь у капилляров: в большом круге
кровообращения она составляет в покое
3000 см².

•Зная среднее давление в устье аорты и величину МОК (Q), можно косвенно рассчитать

периферическое сопротивление R = P/Q.

•В среднем в большом круге кровообращения R = 900-2500 дин с см-5 .

•Теоретически сопротивление (R) в кровеносном сосуде можно определить по формуле Пуазейля: R = 8lh/ r4,

•где l – длина трубки (сосуда); h – вязкость жидкости (крови); – отношение окружности к диаметру; r – радиус трубки (сосуда).

•Сосудистое давление –

сила, с которой кровь действует на сосудистую стенку

•Единица измерения – мм рт. ст.

•АД – артериальное давление,

•ВД – венозное давление.

•P = QR

•Нагнетающая сила сердца (главный фактор). Остановка сердца приводит к быстрому падению АД до 0.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

•Периферическое сопротивление. Прием сосудосуживающих препаратов приводит к увеличению сопротивления в сосуде и повышению АД.

Линейная скорость кровотока это

•Эластичность сосудов. У пожилых людей (после 50 лет) в связи с потерей эластичности сосуда АД повышается до 140/90 мм рт.ст.

•Вязкость крови. Увеличение вязкости крови повышает артериальное давление,

•Объем крови. При кровопотере давление снижается.

Линейная скорость

•V = Q/S, или V = Q/ r2

• где S – площадь поперечного сечения сосудистого русла.

Показатель позволяет узнать скорость течения жидкости по определенной длине сосудов. Иными словами, это отрезок, который преодолевают компоненты крови в течение минуты.

скорость кровотока

Линейная скорость изменяется в зависимости от места продвижения элементов крови — в центре кровяного русла или непосредственно у сосудистых стенок. В первом случае она максимальная, во втором – минимальная. Это происходит в результате трения, действующего на компоненты крови внутри сети сосудов.

Продвижение жидкости по кровеносному руслу напрямую зависит от объема исследуемой части. Так, например:

  1. Самая высокая скорость крови наблюдается в аорте. Это объясняется тем, что тут самая узкая часть сосудистого русла. Линейная скорость крови в аорте — 0.5 м/сек.
  2. Скорость движения по артериям составляет около 0.3 м/секунду. При этом отмечаются практически одинаковые показатели (от 0.3 до 0.4 м/сек) как в сонных, так и в позвоночных артериях.
  3. В капиллярах кровь движется с наименьшей скоростью. Это происходит вследствие того, что суммарный объем капиллярного участка во много раз превышает просвет аорты. Уменьшение доходит до 0.5 м/сек.
  4. Кровь течет по венам со скоростью 0.1- 0.2 м/сек.

Диагностическая информативность отклонений от указанных значений заключается в возможности выявить проблемную зону в венах. Это позволяет своевременно устранить или предотвратить развивающийся в сосуде патологический процесс.

Шунтирующие сосуды

К ним
относят артериоловенулярные
анастомозы.
Их функции — шунтирование кровотока.
Истинные
анатомические шунты
(артериоловенулярные анастомозы) есть
не во всех органах. Наиболее типичны
эти шунты для кожи: при необходимости
уменьшить теплоотдачу
кровоток по системе капилляров
прекращается и кровь (тепло) сбрасывается
по шунтам из артериальной системы в
венозную.

В других тканях функцию шунтов
при определённых условиях могут выполнять
магистральные капилляры и даже истинные
капилляры (функциональное
шунтирование).
В этом случае также уменьшается
транскапиллярный поток тепла, воды,
других веществ и увеличивается транзитный
перенос в венозную систему.

В основе
функционального шунтирования лежит
несоответствие между скоростями
конвективного и транскапиллярного
потока веществ. Например, в случае
повышения линейной скорости кровотока
в капиллярах некоторые вещества могут
не успеть продиффундировать
через стенку капилляра и с потоком крови
сбрасываются в венозное русло;

Емкостные (аккумулирующие) сосуды

Это
посткапиллярные венулы, венулы, мелкие
вены, венозные сплетения и специализированные
образования — синусоиды селезенки.
Их общая ёмкость составляет около 50 %
всего объема крови, содержащейся в
сердечно-сосудистой системе. Функции
этих сосудов связаны со способностью
изменять свою ёмкость, что обусловлено
рядом морфологических и функциональных
особенностей емкостных сосудов.

Посткапиллярные
венулы образуются при объединении
нескольких капилляров, диаметр их около
20 мкм, они в свою очередь объединяются
в венулы диаметром 40—50 мкм. Венулы и
вены широко анастомозируют
друг с другом, образуя венозные сети
большой ёмкости. Ёмкость их может
меняться пассивно под давлением крови
в результате высокой растяжимости
венозных сосудов и активно, под влиянием
сокращения гладких
мышц,
которые имеются в венулах диаметром
40—50 мкм, а в более крупных сосудах
образуют непрерывный слой.

В замкнутой
сосудистой системе изменение ёмкости
одного отдела влияет на объем крови в
другом, поэтому изменения ёмкости вен
влияют на распределение крови во всей
системе кровообращения, в отдельных
регионах и микрорегионах. Емкостные
сосуды регулируют наполнение («заправку»)
сердечного насоса, а следовательно, и
сердечный выброс.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Они демпфируют
резкие изменения объема крови, направляемой
в полые вены, например, при ортоклиностатических
перемещениях человека, осуществляют
временное (за счёт снижения скорости
кровотока в емкостных сосудах региона)
или длительное (синусоиды селезенки)
депонирование
крови, регулируют линейную скорость
органного кровотока и давление крови
в капиллярах микрорегионов, т.е. влияют
на процессы диффузии и фильтрации.

Венулы
и вены богато иннервированы симпатическими
волокнами.
Перерезка нервов или блокада
адренорецепторов приводят к расширению
вен, что может существенно увеличить
площадь поперечного сечения, а значит
и ёмкость венозного русла, которая может
возрастать на 20 %. Эти изменения
свидетельствуют о наличии нейрогенного
тонуса емкостных сосудов.

При стимулировании
адренергических нервов из емкостных
сосудов изгоняется до 30 % объема
крови, содержащейся в них, ёмкость вен
уменьшается. Пассивные изменения ёмкости
вен могут возникать при сдвигах
трансмурального давления, например, в
скелетных мышцах после интенсивной
работы, в результате снижения тонуса
мышц и отсутствия их ритмической
деятельности;

Временное
депонирование связано с перераспределением
крови между емкостными сосудами и
сосудами сопротивления в пользу емкостных
и снижением линейной скорости циркуляции.
В состоянии покоя до 50% объема крови
функционально выключено из кровообращения:
в венах подсосочкового сплетения кожи
может находиться до 1 л крови, в печеночных
— 1 л, в лёгочных — 0,5 л.

Основные параметры сердечно-сосудистой системы Поперечное сечение сосудов

Важным показателем гемодинамических значений является определение объемной скорости кровотока (ОСК). Это количественный показатель жидкости, циркулирующей за определенный временной отрезок сквозь поперечное сечение вен, артерий, капилляров.

круги кровообращения

ОСК напрямую связана с имеющимся в сосудах давлением и сопротивлением, оказываемым их стенками. Минутный объем движения жидкости по кровеносной системе вычисляется по формуле, учитывающей эти два показателя.

Замкнутость русла дает возможность сделать вывод о том, что через все сосуды, включая крупные артерии и мельчайшие капилляры, в течение минуты протекает одинаковое по объему количество жидкости. Непрерывность этого потока также подтверждает данный факт.

Однако это не свидетельствует об одинаковом объеме крови во всех ответвлениях кровеносного русла на протяжении минуты. Количество зависит от диаметра определенного участка сосудов, что никак не влияет на снабжение кровью органов, так как общее количество жидкости остается одинаковым.

Методы измерения

Определение объемной скорости не так давно еще проводилось так называемыми кровяными часами Людвига.

Более эффективный метод – применение реовазографии. В основу способа положено отслеживание электрических импульсов, связанных с сопротивлением сосудов, проявляющемся в качестве реакции на воздействие тока с высокой частотностью.

При этом отмечается следующая закономерность: увеличение кровенаполнения в определенном сосуде сопровождается снижением его сопротивляемости, при уменьшении давления сопротивление, соответственно, увеличивается.

Эти исследования обладают высокой диагностической ценностью для выявления заболеваний, связанных с сосудами. Для этого выполняется реовазография верхних и нижних конечностей, грудной клетки и таких органов, как почки и печень.

Исполняет роль дренажа, по которому

Лимфаток

межтканевая жидкость оттекает в

кровеносную систему.

Лимфатический

Включает в себя лимфатические

узел

капилляры, мелкие и крупные

лимфатические сосуды (яремные,

Лимфатические

подключичные, поясничные стволы,сосуды

правый грудной проток), узлами.

Лимфатические капилляры, в отличие от

кровеносных, замкнуты. Через них легко

проходит не только вода, электролиты и

углеводы, но и белки, и жиры.

Кровоток

В стенках лимфатических сосудов

Лимфатический

узел

имеются клапаны, идентичные таковым

венах.

Лимфатические узлы играют роль фильтров, задерживая наиболее крупные частицы.

Лимфатические

каплляры

Кровеносные

каплляры

Кровеносные

каплляры

У взрослого человека
примерно 84% всей крови содержится в
большом круге кровообращения, 9% — в
малом, 7% — в сердце (в конце общей паузы
сердца; подробнее см. табл. ниже).

Отдел

Объём
крови, %

Сердце
(в покое)

7

Аорта
и артерии

14

Капилляры

6

Вены

64

Малый
круг

9

в сердечно-сосудистой
системе составляет 4—6 л/мин, она
распределяется по регионам и органам
в зависимости от интенсивности их
метаболизма в состоянии функционального
покоя и при деятельности (при активном
состоянии тканей кровоток в них может
возрастать в 2—20 раз). На 100 г ткани объем
кровотока в покое равен в мозге 55, в
сердце — 80, в печени — 85, в почках — 400,
в скелетных мышцах — 3 мл/мин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Наиболее
распространённые методы измерения
объемной скорости кровотока у человека
— окклюзионная плетизмография и
реография.
Окклюзионная
плетизмография
основана на регистрации увеличения
объема сегмента конечности (или органа
— у животных) в ответ на прекращение
венозного оттока при сохранении
артериального притока крови в орган.

Это достигается сдавливанием сосудов
с помощью манжеты, например наложенной
на плечо, и накачиванием в манжету
воздуха под давлением выше венозного,
но ниже артериального. Конечность
помещается в камеру, заполненную
жидкостью (плетизмограф), обеспечивающей
регистрацию прироста её объема
(используются также воздушные герметически
закрытые камеры).

Реография
(реоплетизмография) — регистрация
изменений сопротивления электрическому
току, пропускаемому через ткань; это
сопротивление обратно пропорционально
кровенаполнению ткани или органа.
Используются также флоуметрия,
основанная на разных физических
принципах, и индикаторные методы.
Например, при электромагнитной
расходометрии
датчик флоуметра плотно накладывают
на исследуемый артериальный сосуд и
осуществляют непрерывную регистрацию
кровотока, основанную на явлении
электромагнитной
индукции.

При этом движущаяся по сосуду кровь
выполняет функцию сердечника
электромагнита,
генерируя напряжение,
которое снимается электродамидатчика.
При использовании индикаторного
метода
в артерию региона или органа быстро
вводят известное количество индикатора,
не способного диффундировать в ткани
(красители или радиоизотопы, фиксированные
на белках крови), а в венозной крови
через равные промежутки времени в
течение 1-ой минуты после введения
индикатора определяют его концентрацию,
по которой строят кривую разведения, а
затем рассчитывают объем кровотока.

ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

•Во время систолы АД повышается – это систолическое давление. У здорового человека в возрасте 20 – 40 лет в плечевой артерии оно равно 110 – 120 мм рт.ст.

•Во время диастолы АД снижается – это диастолическое, давление, равное 70 – 80 мм рт.ст.

•Разницу между систолическим и диастолическим давлением составляет пульсовое давление – 40 мм рт.ст.

•Различают еще среднее давление, или равнодействующую

изменений давления во время систолы и диастолы. Оно равно 100 мм рт.ст. (артериальная осциллография)

Фильтрации способствуют 35 мм рт.ст. 5 мм рт.ст.=40 мм рт.ст. Фильтрации препятствуют 25 мм рт.ст. 3 мм рт.ст.= 28 мм рт.ст.

Таким образом, 40 – 28 = 12 мм рт. ст. – результирующая сила способствует фильтрации (эффективное фильтрационное давление).

Фильтрационное давление: 15мм рт. ст. 5 мм рт.ст.= 20 мм рт.ст. Реабсорбционное давление: 25 мм рт.ст. 3 мм рт.ст.= 28 мм рт.ст.

Таким образом, 20 – 28 = -8 мм рт.ст. – результирующая сила способствует реабсорбции (эффективное реабсорбционное давление).

Способы измерения АД

•Прямой (инвазивный), применяется в остром эксперименте на животных, с помощью трансдукторов в условиях, например, катетеризации подключичной артерии

•Непрямой (неинвазивный), используемся для измерения давления на плечевой артерии у человека

с помощью сфигмоманометра Д.Рива- Роччи и выслушивания сосудистых тонов Н.С. Короткова.

Методы измерения кровяного давления

Методы
измерения кровяного давления
подразделяют на прямые и косвенные. В
1733 г. Хейлс
впервые измерил кровяное давление
прямым способом у ряда домашних животных
с помощью стеклянной трубки. При прямом
измерении давления катетер или иглу
вводят в сосуд и соединяют с прибором
для измерения кровяного давления
(манометром).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

На кривой АД, записанного
прямым методом, регистрируются, кроме
пульсовых, также дыхательные волны
кровяного давления: при вдыхании оно
ниже, чем при выдыхании. Непрямые методы
разработаны Рива-Роччи
и Коротковым.
В настоящее время используют автоматические
или полуавтоматические методы измерения
АД, основанные на методе Короткова; для
диагностических целей применяют
мониторирование АД с автоматической
регистрацией его величины до 500 раз в
сутки.

Скорость распространения пульсовой волны

Определение
скорости распространения пульсовой
волны

Повышение
артериального давления во время систолы
сопровождается растяжением эластических
стенок сосудов — пульсовыми колебаниями
поперечного сечения или объема. Пульсовые
колебания давления и объема распространяются
с гораздо большей скоростью, чем скорость
кровотока. Скорость распространения
пульсовой волны зависит от растяжимости
сосудистой стенки и отношения толщины
стенки к радиусу сосуда, поэтому данный
показатель используют для характеристики
упруго-эластических свойств и тонуса
сосудистой стенки.

При снижении
растяжимости стенки с возрастом
(атеросклероз)
и при повышении тонуса мышечной оболочки
сосуда скорость распространения
пульсовой волны увеличивается. В норме
у взрослых людей скорость распространения
пульсовой волны в сосудах эластического
типа равна 5—8 м/с, в сосудах мышечного
типа — 6—10 м/с.

Для определения
скорости распространения пульсовой
волны одновременно регистрируют две
сфигмограммы (кривых пульса): один датчик
пульса устанавливают над проксимальным,
а другой — над дистальным отделами
сосуда. Так как для распространения
волны по участку сосуда между датчиками
требуется время, то его и рассчитывают
по запаздыванию волны дистального
участка сосуда относительно волны
проксимального. Определив расстояние
между двумя датчиками, можно рассчитать
скорость распространения пульсовой
волны.

•1). Волны первого порядка, или пульсовые, обусловленные деятельностью сердца.

•2). Волны второго порядка, или дыхательные. Вдох сопровождается понижением АД, а выдох – повышением. Их появление связано с присасывающим действием грудной клетки и изменением внутригрудного давления.

формула расчёта кровотока

•3). Волны третьего порядка (Траубе – Геринга). Регистрируются 6-9 в мин. Чаще возникают при недостаточном кровоснабжении мозга (после кровопотери, при отравлении некоторыми ядами), обусловлено медленными процессами изменения тонуса сосудодвигательного центра

•Участвуют в перераспределении крови в организме в зависимости от его потребностей.

•Создают условия для обмена веществ между кровью и тканями.

•Играют компенсаторно- приспособительную роль при воздействии экстремальных факторов среды – переохлаждение, перегревание и др.

Транскапиллярный обмен веществ

Происходит
путём диффузии,
облегчённой диффузии, фильтрации, осмоса
и трансцитоза. Интенсивность всех этих
процессов, разных по физико-химической
природе, зависит от объёма кровотока в
системе микроциркуляции (величина его
может возрастать за счёт увеличения
количества функционирующих капилляров,
т.е. площади обмена, и линейной скорости
кровотока), а также определяется
проницаемостью обменной поверхности.

Обменная
поверхность капилляров гетерогенна
по своему строению: она состоит из
чередующихся белковой, липидной и водной
фаз. Липидная
фаза представлена почти всей поверхностью
эндотелиальной клетки, белковая
— переносчиками и ионными каналами,
водная — межэндотелиальными порами и
каналами, имеющими разный диаметр, а
также фенестрами (окнами) эндотелиоцитов.

Свободно
диффундирующие вещества быстро переходят
в ткани, и диффузионное равновесие между
кровью и тканевой жидкостью достигается
уже в начальной (артериальной) половине
капилляра. Для ограниченно диффундирующих
веществ требуется большее время
установления диффузионного равновесия,
и оно либо достигается на венозном конце
капилляра, или не устанавливается
вообще.

Поэтому для веществ, транспортируемых
только диффузией, имеет большое значение
линейная скорость капиллярного кровотока.
Если скорость транскапиллярного
транспорта веществ (чаще — диффузии)
меньше, чем скорость кровотока, то
вещество может выноситься с кровью из
капилляра, не успев вступить в диффузионное
равновесие с жидкостью межклеточных
пространств.

При определённой величине
скорости кровоток может лимитировать
количество перешедшего в ткани или,
наоборот, выводимого из тканей вещества.
Поток свободно диффундирующих веществ
в основном зависит от площади поверхности
обмена, т.е. от количества функционирующих
капилляров, поэтому транспорт свободно
диффундирующих веществ может ограничиваться
при снижении объемной скорости кровотока.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Та
часть объема кровотока, из которой в
процессе транскапиллярного перехода
извлекаются вещества, называется
нутритивным
кровотоком,
остальной объём — шунтовым
кровотоком
(объем функционального шунтирования).

Для
характеристики гидравлической
проводимости капилляров используют
коэффициент
капиллярной фильтрации.
Его выражают количеством миллилитров
жидкости, которое фильтруется в течение
1 мин в 100 г ткани в расчете на 1 мм рт.ст.
фильтрационного давления.

Обмен жидкости
через стенку капилляра. Стрелками
обозначены направления движения жидкости
и изменения величины движущей силы по
ходу капилляра. ФД — фильтрационное
давление, РД — реабсорбционное давление

ФД = ГДк ОДт –
ОДк = 30 5 – 25 = 10 (мм рт. ст.)

По
мере продвижения крови по капилляру
ГДк снижается до 15 мм рт.ст., поэтому
силы, способствующие фильтрации,
становятся меньше сил, противодействующих
фильтрации. Таким образом, формируется
реабсорбционное
давление (РД),
обеспечивающее перемещение жидкости
в венозном конце из интерстиция
в капилляры.

РД = ОДк – ГДк –
ОДт = 25 – 15 – 5 = 5 (мм рт.ст.)

Соотношение и
направления сил, обеспечивающих
фильтрацию и реабсорбцию жидкости в
капиллярах, показаны на рисунке слева.

Таким
образом, фильтрационное давление больше,
чем реабсорбционное, но поскольку
проницаемость для воды венозной части
микроциркуляторного русла выше
проницаемости артериального конца
капилляра, то количество фильтрата лишь
незначительно превышает количество
реабсорбируемой жидкости; излишек воды
из тканей удаляется через лимфатическую
систему.

Согласно
классической теории Старлинга,
между объемом жидкости, фильтрующейся
в артериальном конце капилляра, и объёмом
жидкости, реабсорбируемой в венозном
конце (и удаляемой лимфатическими
сосудами), в норме существует динамическое
равновесие. Если оно нарушается,
происходит перераспределение воды
между сосудистым и межклеточным
секторами.

В случае накопления воды в
интерстиции
возникает отёк и жидкость начинает
интенсивнее дренироваться терминальными
лимфатическими сосудами. Регуляция
всех механизмов массопереноса через
стенку капилляров осуществляется путём
изменений количества функционирующих
капилляров и их проницаемости.

В покое
во многих тканях функционирует лишь
25—30 % капилляров от их общего
количества, при деятельном состоянии
их число возрастает, например, в скелетных
мышцах до 50—60 %. Проницаемость
сосудистой стенки увеличивается под
влиянием гистамина,
серотонина,
брадикинина,
по-видимому, вследствие трансформации
малых пор в большие.

В случае, когда
промежутки между эндотелиальными
клетками заполнены компонентами
соединительной
ткани,
действие гуморальных факторов может
проявляться в сдвигах стерического
(под стерическим подразумевается
взаимодействие, связанное с наличием
у молекул размера и формы, что накладывает
жёсткие ограничения на способы их
размещения в пространстве) ограничения
межклеточного матрикса для перемещения
молекул.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

•1). Диффузия;

•2). Фильтрации-реабсорбция;

•3). Везикулярный (микропиноцитоз) механизм.

Транскапиллярный обмен

•Капилляры с непрерывной стенкой – эндотелиальные клетки

гематоэнцефалический барьер. Не проницаемы для крупных молекул белка.

•Капилляры с фенестрами (окошечками), базальная

мембрана сплошная (висцеральный). Способны пропускать вещества большого диаметра. Почки, кишечник, эндокринные железы.

•Капилляры с прерывистой стенкой – между соседними клетками имеются щели, через которые свободно могут

проходить даже эритроциты. Базальная мембрана прерывиста или отсутствует. Печень, костный мозг, селезенка.

•1). Диффузия;

Движение крови по венам

реовазография

Венозная
система принципиально отличается от
артериальной.

Основная движущая
сила — разность давлений в начальном
и конечном отделах вен, создаваемой
работой сердца. Имеется ряд вспомогательных
факторов, влияющих на возврат венозной
крови к сердцу.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

1.
Перемещение
тела и его частей в гравитационном поле

В
растяжимой венозной системе большое
влияние на возврат венозной крови к
сердцу оказывает гидростатический
фактор. Так, в венах, расположенных ниже
сердца, гидростатическое давление
столба крови суммируется с давлением
крови, создаваемым сердцем. В таких
венах давление возрастает, а в расположенных
выше сердца — падает пропорционально
расстоянию от сердца.

У лежащего человека
давление в венах на уровне стопы равно
примерно 5 мм рт.ст. Если человека
перевести в вертикальное положение с
помощью поворотного стола, то давление
в венах стопы повысится до 90 мм рт.ст.
При этом венозные клапаны предотвращают
обратный ток крови, но венозная система
постепенно наполняется кровью за счёт
притока из артериального русла, где
давление в вертикальном положении
возрастает на ту же величину.

Ёмкость
венозной системы при этом увеличивается
из-за растягивающего действия
гидростатического фактора, и в венах
дополнительно накапливается 400—600 мл
притекающей из микрососудов крови;
соответственно на эту же величину
снижается венозный возврат к сердцу.
Одновременно в венах, расположенных
выше уровня сердца, венозное давление
уменьшается на величину гидростатического
давления и может стать ниже атмосферного.

Так, в венах черепа оно ниже атмосферного
на 10 мм рт.ст., но вены не спадаются,
так как фиксированы к костям черепа. В
венах лица и шеи давление равно нулю, и
вены находятся в спавшемся состоянии.
Отток осуществляется через многочисленные
анастомозы
системы наружной яремной вены с другими
венозными сплетениями головы.

В верхней
полой вене и устье яремных вен давление
в положении стоя равно нулю, но вены не
спадаются из-за отрицательного давления
в грудной полости. Аналогичные изменения
гидростатического давления, венозной
ёмкости и скорости кровотока происходят
также при изменениях положения (поднимании
и опускании) руки относительно сердца.

2.
Мышечный
насос и венозные клапаны

При
сокращении мышц сдавливаются вены,
проходящие в их толще. При этом кровь
выдавливается по направлению к сердцу
(обратному току препятствуют венозные
клапаны). При каждом мышечном сокращении
кровоток ускоряется, объём крови в венах
уменьшается, а давление крови в венах
снижается. Например, в венах стопы при
ходьбе давление равно 15—30 мм рт.ст.

,
а у стоящего человека — 90 мм рт.ст.
Мышечный насос уменьшает фильтрационное
давление и предупреждает накопление
жидкости в интерстициальном пространстве
тканей ног. У людей, стоящих длительное
время, гидростатическое давление в
венах нижних конечностей обычно выше,
и эти сосуды растянуты сильнее, чем у
тех, кто попеременно напрягает мышцы
голени,
как при ходьбе, для профилактики венозного
застоя.

3.
Движению
крови по венам к сердцу

способствует также
пульсация артерий, ведущая к ритмичному
сдавлению вен. Наличие клапанного
аппарата в венах предотвращает обратный
ток крови в венах при их сдавливании.

4.
Дыхательный
насос

Во время вдоха
давление в грудной клетке уменьшается,
внутригрудные вены расширяются, давление
в них снижается до —5 мм рт.ст.,
происходит засасывание крови, что
способствует возврату крови к сердцу,
особенно по верхней полой вене. Улучшению
возврата крови по нижней полой вене
способствует одновременное небольшое
увеличение внутрибрюшного давления,
увеличивающее локальный градиент
давления. Однако во время выдоха приток
крови по венам к сердцу, напротив,
уменьшается, что нивелирует возрастающий
эффект.

5.
Присасывающее
действие сердца

способствует
кровотоку в полых венах в систоле (фаза
изгнания) и в фазе быстрого наполнения.
Во время периода изгнания атриовентрикулярная
перегородка смещается вниз, увеличивая
объём предсердий, вследствие чего
давление в правом предсердии и прилегающих
отделах полых вен снижается. Кровоток
увеличивается из-за возросшей разницы
давления (присасывающий эффект
атриовентрикулярной перегородки).

В
момент открытия атриовентрикулярных
клапанов давление в полых венах снижается,
и кровоток по ним в начальном периоде
диастолы желудочков возрастает в
результате быстрого поступления крови
из правого предсердия и полых вен в
правый желудочек (присасывающий эффект
диастолы желудочков). Эти два пика
венозного кровотока можно наблюдать
на кривой объёмной скорости кровотока
верхней и нижней полых вен.

При сокращении
мышц сдавливаются вены, проходящие в
их толще. При этом кровь выдавливается
по направлению к сердцу (обратному току
препятствуют венозные клапаны). При
каждом мышечном сокращении кровоток
ускоряется, объём крови в венах
уменьшается, а давление крови в венах
снижается. Например, в венах стопы при
ходьбе давление равно 15—30 мм рт.ст.

,
а у стоящего человека — 90 мм рт.ст.
Мышечный насос уменьшает фильтрационное
давление и предупреждает накопление
жидкости в интерстициальном пространстве
тканей ног. У людей, стоящих длительное
время, гидростатическое давление в
венах нижних конечностей обычно выше,
и эти сосуды растянуты сильнее, чем у
тех, кто попеременно напрягает
мышцы голени,
как при ходьбе, для профилактики венозного
застоя.

способствует
также пульсация артерий, ведущая к
ритмичному сдавлению вен. Наличие
клапанного аппарата в венах предотвращает
обратный ток крови в венах при их
сдавливании.

Давление крови в венах

Значительно
ниже, чем в артериях, и может быть ниже
атмосферного
(в венах, расположенных в
грудной полости,
— во время вдоха; в венах черепа — при
вертикальном положении тела); венозные
сосуды имеют более тонкие стенки, и при
физиологических изменениях внутрисосудистого
давления меняется их ёмкость (особенно
в начальном отделе венозной системы),
во многих венах имеются клапаны,
препятствующие обратному току крови.

укол в вену

Давление в посткапиллярных венулах
равно 10—20 мм рт.ст., в полых венах вблизи
сердца оно колеблется в соответствии
с фазами дыхания от 5 до —5 мм рт.ст. —
следовательно, движущая сила (ΔР)
составляет в венах около 10—20 мм рт.ст.,
что в 5—10 раз меньше движущей силы в
артериальном русле. При кашле и натуживании
центральное венозное давление может
возрастать до 100 мм рт.ст.

, что препятствует
движению венозной крови с периферии.
Давление в других крупных венах также
имеет пульсирующий характер, но волны
давления распространяются по ним
ретроградно — от устья полых вен к
периферии. Причиной появления этих волн
являются сокращения правого
предсердия
и правого
желудочка.

Амплитуда волн по мере удаления от
сердца
уменьшается. Скорость распространения
волны давления составляет 0,5—3,0 м/с.
Измерение давления и объёма крови в
венах, расположенных вблизи сердца, у
человека чаще проводят с помощью
флебографиияремной
вены.
На флебограмме выделяют несколько
последовательных волн давления и
кровотока, возникающих в результате
затруднения притока крови к сердцу из
полых вен во время систолы
правых предсердия и желудочка.

•1). Гидростатическое давление крови (а

– 35 мм рт.ст., в – 15 мм рт.ст);

•2). Гидростатическое давление межклеточной жидкости (3 мм рт.ст.);

•3). Онкотическое давление плазмы (25 мм рт.ст.);

•4). Онкотическое давление межклеточной жидкости (5 мм рт.ст.).

Закономерности явления

фото 6

Скорость движения крови по сосудам зависит от количества времени, необходимого для ее прохождения по первому и второму кругу.

Измерение проводится несколькими способами. Один из наиболее распространенных – использование красителя флуоресцеина. Метод заключается во введении вещества в вену левой руки и определении временного промежутка, через который оно обнаруживается в правой.

Средний статистический показатель – 25-30 секунд.

Движение кровотока по сосудистому руслу изучает гемодинамика. В ходе исследований выявлено, что данный процесс является непрерывным в организме человека вследствие разницы давления в сосудах. Прослеживается течение жидкости от участка, где оно высокое, к участку с более низким. Соответственно, имеются места, отличающиеся наименьшей и наибольшей скоростью течения.

Определение значения производится при выявлении двух параметров, описанных ниже.

•I. белки 29-73 г/л (30-60% от белков плазмы).

•2. лимфоциты 2-20 тыс/мкл .

•З. жиры – в эмульгированном состоянии, отчего через 6-8 ч после приема пищи лимфа имеет вид молока.

фото 7

•4. ферменты – амилаза, фосфатазы, протеазы, липазы и др., но {amp}lt; чем в плазме.

•Качество и количество лимфы, образующейся в различных органах, неодинаково. Лимфа вливается в венозную кровь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

•Лимфатические стволы впадают в правый и левый венозные углы в месте соединения внутренней яремной и подключичной вены, в области шеи.

, ,
Поделиться
Похожие записи