Инфопортал
Назад

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Опубликовано: 31.01.2020
0
16

Норма по возрасту

Лимфоцитами называют разновидность белый кровяных тел. Их главные функции заключаются в формировании «иммунной памяти» и выработке соответствующей реакции на раздражитель. В организме человека эти клетки выполняют важную роль: стимулируют выработку антител или, напротив, замедляют их синтез в зависимости от того, каково их количество необходимо для нормального функционирования, участвуют в регуляции защитных свойств организма, формируют иммунитет к различным видам инфекций.

В отличие от моноцитов и нейтрофилов, лимфоциты занимаются очищением организма от собственных больных клеток. Количество лимфоцитов в крови – около 2%; остальные 98% равномерно распределены по тканям организма. В чистом виде они присутствуют в крови 3-5 суток. Затем в различных железах происходит их дифференциация на подгруппы, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Когда в организм попадает чужеродный микроорганизм (вирус, бактерия и прочая инфекция), защитные силы собственного организма активизируются и разрушают «пришельца».

Очень важным является именно то, чтобы лимфоциты активизировались именно на уничтожение инородных микроорганизмов, а не своих собственных клеток. Если случается так, что эти клетки начинают атаковать свой собственный организм, то имеет место аутоиммунные нарушения, влекущие за собой аутоиммунные заболевания, которые в большинстве случаев заканчиваются смертью.

Защитные силы организма атакуют чужеродное вещество (в медицине его принято называть антигеном) и таким образом запускают иммунные процессы.

Различают два типа поведения иммунной системы на проникновение антигенов в организм.

  • Гуморальное. В процессе подавления антигенов происходит выработка антител-иммуноглобулинов. Эти белки, которые взаимодействуют с инородными клетками.
  • Клеточное. Его суть состоит в том, что в ответ на вторжение в организм антигенов, вокруг них скапливаются клетки, уничтожающие «пришельцев». В этом процессе ведущую роль играют макрофаги.Функции лимфоцитов.jpg

Благодаря таким особенностям поведения иммунной системы, наш организм получает защиту от повторного вторжения подобных антигенов.

Для того, чтобы определить уровень лимфоцитов в крови ребенка, следует сдать общий анализ крови. Делают этот как в платной клинике, так и в районной поликлинике; выбор зависит от количества свободного времени у родителей.

Полученные результаты можно расшифровать самостоятельно. Чаще всего их выписывают в виде таблицы или списка-содержания. Необходимо просто найти в нем графу с названием LYM и сравнить стоящий там процент с академической нормой, которую можно узнать у врача или посмотреть в таблице.

Нормальный процент лимфоцитов у ребенка до 1 года составляет 45-65% (небольшие отклонения нормальны). Такой высокий показатель никак не отражается на иммунитете, так как белые кровяные тела в этом возрасте очень слабы. С возрастом защита организма растет, и от 1 года до 7 лет процент понижается; показатели колеблются в пределах 25-55%. Лимфоциты начинают работать в полную силу с 7-8 лет, и их количество стабилизируется на отметке 25-50%.

Если показатели в норме или присутствуют незначительные отклонения, не стоит паниковать: каждый организм индивидуален, и развивается по-своему, – это нормально. Но при сильно высоком/низком проценте необходимо срочно обратиться к врачу для установления причины такой патологии.

Лимфоциты – это белые клетки крови, отвечающие за иммунную защиту организма. Они относятся к лейкоцитам, наряду с эозинофилами, нейтрофилами и т.д. Строение лимфоцита предполагает крупное ядро и небольшую прослойку плазмы, без наличия гранул, поэтому их называют агранулоцитами. Отклонение от нормы лимфоцитов в крови у детей может свидетельствовать о различного рода заболеваниях, поэтому родителям важно уметь анализировать результаты не только с помощью врача, но и самостоятельно.

Лимфоциты представляют собой небольшие по размеру элементы крови, которые отличаются умением останавливать развитие бактерий и инфекций.

Если же это не удается сделать из-за агрессивности и массивности атакующей бактерии, лимфоциты начинают не просто возрастать, а размножаться в патологических количествах.

Особенно важно отслеживать этот показатель у детей, так как развитие инфекций может протекать без выраженных симптомов и жалоб со стороны ребенка.

Отклонение от принятых показателей на 1-2 единицы не особо опасно, так как может быть связано с естественными причинами. После перенесенной простуды уровень телец еще несколько недель может находиться в больших границах, но постепенно придёт в норму.

Обычно при отклонениях врач назначает анализ в динамике. Если рост не продолжается, бояться нет никаких причин. При опасных болезнях, как правило, лимфоциты растут с большой скоростью, и при таком развитии заболевания повторный анализ будет намного опаснее и информативнее первого.

Чтобы точно знать, насколько опасен рост или падение лимфоцитов, следует знать норму элементов крови для детского возраста. Она четко отражена в таблице, что заметно облегчает диагностику состояния малыша.

Возраст Показатель
Первые минуты жизни 15-35
Первая неделя жизни 21-55
Первый месяц жизни 44-71
Первые полгода жизни 45-70
Первый год жизни 44-71
1-2 года 38-60
2-3 года 32-55
С 3 до 6 лет 33-55
С 6 до 9 лет 31-50
С 9 до 12 лет 31-47

Поспособствовать изменению уровня кровеносных элементов могут несколько факторов:

  • поражение организма вирусами, это может быть герпес, мононуклеоз, развитие краснухи и других подобных болезней;
  • заражение токсоплазмозом, обычно эта болезнь проходит бессимптомно и может навредить только во время вынашивания беременности при условии первоначального заражения;
  • развитие острых респираторных инфекций;
  • поражения кроветворной системы, к таким болезням могут относиться лимфолейкоз острого или хронического типа, развитие саркомы лимфатического вида, диагностирование болезни Франклина;
  • тяжелая интоксикация тэтрахлорэтаном;
  • проникновение в организм большого числа свинца или мышьяка;
  • назначение и прием препаратов наркотического типа для устранения болевого синдрома.

Последний пункт актуален, как правило, для тяжелобольных пациентов любого возраста, которые не могут выносить боль из-за поражения органов, ожогов, онкологии и других трудно поддающихся лечению болезней.

При повышении лимфоцитов никогда нельзя также исключать развитие раковых болезней. На них организм также может реагировать большим выбросом элементов данного типа.

Они устремляются к очагу заболевания, стараясь затормозить болезнь и давая возможность найти ее локализацию при своевременном диагностировании.

Лимфоциты могут не только расти, но и значительно падать, что также говорит о серьезной патологии. Она может заключаться в следующих факторах:

  • туберкулезное поражение легких, костей и других органов;
  • развитие лимфогранулематоза в любой из стадий;
  • красная волчанка системного типа, диагностируется после длительного и полного обследования;
  • анемия апластического типа, ставиться по общему или биохимическому анализу;
  • недостаточность по почечному типу;
  • необходимость прохождения радиотерапии при лечении онкологических заболеваний, лимфоциты просто погибают под воздействием радиации;
  • необходимость приема химиопрепаратов для остановки развития онкологических заболеваний.

Важно своевременно выявить уровень лимфоцитов, так как при критически минимальном количестве организм просто не способен справляться с инфекциями.

Малейшее заболевание может привести к летальному исходу. Типичным примером полного разрушения лимфоцитов является развитие СПИДА. Иммунная система полностью уничтожена и не может справиться даже с обычным насморком.

Помочь элементам крови вернуться в нормальное состояние может народная медицина. Использовать подобные методики необходимо строго после консультации с врачом и выявления причин патологии. Это необходимо для того, что не заменить традиционное лечение, которое иногда просто необходимо. Особенно опасно использовать народные методы лечения для детей, если у них была обнаружена онкология. В таких случаях домашние средства могут быть только вспомогательной, но никак не основной терапией.

  • Какие бывают лимфоциты
  • Содержание лимфоцитов в крови

Очень важной функцией крови является защитная – благодаря наличию в ней белых кровяных телец, наш организм способен противостоять многим инфекционным заболеваниям. Лимфоциты в крови – одно из важнейших звеньев иммунитета. Сколько лимфоцитов должно содержаться в крови человека, и в чем состоит их защитная функция?

Эти клетки принадлежат к многочисленному семейству лейкоцитов. Если рассматривать их под микроскопом при обработке специальными красителями, цитоплазма лимфоцитов не содержит специфических гранул, характерных для нейтрофилов, эозинофилов и базофилов – представителей гранулоцитов. Это связано с тем, что лимфоциты не являются непосредственными уничтожителями бактерий.

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Они не догоняют возбудителя и не «съедают» его, как это делают нейтрофилы. Их задача – обеспечить гуморальный иммунитет, вырабатывать антитела, которые будут связывать не только возбудителей и их токсины, но и взаимодействовать с аллергенами и прочими «нарушителями спокойствия» гомеостаза организма.

В зависимости от функций, различают:

  • Т-клетки (киллеры, хелперы, супрессоры). Это клетки, которые непосредственно борются с врагами и регулируют выработку антител.
  • В-клетки. Они помогают другим клеткам распознавать вредные агенты, способны к их распознанию и выработке антител.
  • NK-лимфоциты (натуральные киллеры). Они следят за своевременным уничтожением клеток, которые перерождаются в раковые опухоли.

Количество этих белых телец в крови в норме у взрослого человека находится на втором месте среди лейкоцитов. Большинство лейкоцитов составляют зрелые сегментоядерные нейтрофилы (46 – 71%), на лимфоциты приходится от 19% до 37% от общего количества лейкоцитов. Если содержание всех клеток ниже нормы (при лимфопении), иногда бывает сложно выяснить, произошло ли это снижение по причине инфекции либо наоборот, инфекция вызвана снижением числа лимфоцитов. Иными словами, нужно разбираться, что первично, а что вторично. Наиболее частыми причинами лимфопении являются:

  • милиарный туберкулез;
  • секреция лимфы в просвет кишечника и потеря ее клеточного состава;
  • апластическая анемия;
  • системная красная волчанка;
  • прием цитостатиков;
  • состояние во время проведения рентгенотерапии.
  • лимфолейкоза – злокачественного поражения лимфоузлов, сопровождающегося развитием в них раковых клеток;
  • вирусных инфекций – инфекционного лимфоцитоза, мононуклеоза и гепатита, пневмонии, экзантемы, паротита, ветрянки;
  • коклюша – болезни, приводящей к нарушению работы органов дыхания;
  • бруцеллеза – опасного заболевания, передающегося от домашних животных и поражающего внутренние органы;
  • отдельных стадий сифилиса;
  • токсоплазмоза – паразитарного заболевания;
  • интоксикации вследствие использования определенных медикаментозных препаратов;
  • аллергических реакций.
  1. Не рекомендовано употреблять пищу меньше, чем за 8 часов до исследования. Детям до года разрешено свести этот промежуток до двух часов. Пить не запрещается.
  2. Желательно двое суток до исследования провести без употребления солений, пряностей и жирных продуктов.
  3. При применении медикаментов (курса) для отслеживания динамики желательно сдавать анализ спустя две недели после последнего приема лекарства. Если время ожидания отсутствует, то анализ должен проводиться перед следующим приемом медикаментов.
  4. Перед тем, как заходить в кабинет для сдачи крови, постарайтесь успокоить малыша, даже если это ребенок 5 лет и отличается смелостью. Важно, чтобы его состояние было стабильным, как физическое, так и эмоциональное.

У ребенка, который только появился на свет, лимфоцитов не очень много, ведь его иммунная система еще не начала работать в полную силу. Но уже к четвертому-пятому дню жизни процент лимфоцитов сравнивается с уровнем нейтрофилов, после чего растет до 4-летнего возраста, превышая все остальные лейкоциты. У ребенка 4-5 лет процент нейтрофилов и лимфоцитов практически одинаковый, а далее нейтрофильных лейкоцитов становится больше, соответственно, уровень лимфоцитов понижается.

Нормальным показателем для ребенка в разном возрасте будет такой процент лимфоцитов:

Превышение верхней границы называют лимфоцитозом, а если уровень лимфоцитов не дотягивает до нижней границы нормы, такое состояние носит название «лимфопения» или «лимфоцитопения».

  • при профилактическом осмотре здорового ребенка (1 раз в год), у детей с хроническими заболеваниями (2 раза в год);
  • при затянувшейся терапии простых заболеваний или при развитии осложнений;
  • для подтверждения диагноза или успешности проводимой терапии;
  • для оценки состояния больного ребенка.
Возраст Лимфоциты % Абсолютное количество
До года 1-2 мес. 61.3
3-4 59
5-6 58.3
7-8 60
9-10 61.5
11-12 54.3 4.0-10.5х109
2-3 года 51.3
4 года, 5 лет 44.3 2.0-8.0х109
6-7 лет 42 1.5-7.0х109
8-9 39.3
10-11 36.5 1.5-6.5х109
12-13 35
14-15 38

Роль лимфоцитов в организме

Лимфоциты – это одна из разновидностей белых кровяных телец – лейкоцитов, которые обеспечивают адекватное функционирования иммунной системы. Как и остальные лейкоциты, они образуются в костном мозге. На фоне других белых клеток крови – нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов – лимфоциты играют роль своеобразных «командиров». Их численность от общего количества лейкоцитов составляет около 30 %, и на них возложена основная ответственность за иммунный ответ.

Лимфоциты относятся к агранулоцитам, то есть клеткам, не имеющим в своей структуре зернистых включений. В отличие от других лейкоцитов они не погибают при столкновении с инфекционным агентом, а могут выполнять свою функцию многократно на протяжении нескольких лет и затем разрушаются в селезенке. Таким образом, лимфоциты обеспечивают длительный иммунитет, тогда как другие лейкоциты – кратковременный.

Деятельность данных клеток разнообразна и полностью основывается на их специализации. Они несут ответственность за гуморальный иммунитет, поддерживающий продуцирование антител, и клеточный, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями. По своим характеристикам и специализации лимфоциты подразделяются на 3 основные группы – Т, В и NK.

Т-клетки

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Данный вид составляет около 75% от всех лимфоцитов. Они зарождаются в костном мозге, а позже перемещаются в тимус (вилочковую железу), где становятся лимфоцитами. Их название Т – обозначает место образования, то есть тимус. У детей таких клеток отмечается значительно больше по сравнению со взрослыми.

В тимусе лимфоциты развиваются в зависимости от предназначенной спецификации и превращаются в следующие подвиды:

  • Т-клеточные рецепторы – их деятельность направлена на определение белковых антигенов.
  • Т-хелперы – клетки-«командиры», координирующие защитные возможности, активируя остальные виды иммунных клеток.
  • Т-киллеры – выполняют обезвреживающую функцию путем уничтожения пораженных бактериями либо вирусами, а также некоторых раковых клеток.
  • Т-супрессоры – лимфоциты, отвечающие за торможение иммунного ответа. Таких клеток, как правило, содержится небольшое количество.

Фото Т-лимфоцитов, снятое крупным планом

В-клетки

Среди остальных лимфоцитов их доля обычно не превышает 15 %. В-клетки формируются в селезенке и костном мозге, после чего транспортируются в лимфатические узлы, накапливаясь там. Их основная деятельность направлена на обеспечение гуморального иммунитета. Находясь в лимфатических узлах, В-лимфоциты узнают и оценивают антигены других клеточных единиц иммунитета. Затем при необходимости запускаются процессы формирования антител для реакции на атаки чужеродных микроорганизмов либо веществ.

Факт! Некоторые В-лимфоциты сохраняют «память» по отношению к чужеродным объектам много лет. Посредством данной способности они обеспечивают готовность организма противостоять болезнетворному внедрению в случае его повторного попадания.

NK-клетки

Этих клеток по отношению к остальным лимфоцитам еще меньше, и они составляют приблизительно 10%. Их предназначение практически идентично функциям Т-киллеров. При этом возможности на порядок выше. Они нацелены на уничтожение переродившихся клеток, к примеру, раковых или же пораженных вирусами. Кроме того, могут ликвидировать клетки, недоступные для Т-лимфоцитов, так как каждая единица подвида NK имеет специальные токсины, несущие гибель клеткам-мишеням.

Так называют группу кровяных клеток, представляющую собой один из видов лейкоцитов. Такие клетки не включают гранулы, поэтому их вместе с моноцитами относят к агранулоцитам. Лимфоциты важны для:

  • Создания местного иммунитета.
  • Защиты организма посредством выработки антител или прямого уничтожения чужеродных агентов.
  • Контроля клеток организма ребенка, благодаря которому уничтожаются патологические структуры.
  • Формирования иммунитета после заболеваний или введения вакцин.

Просмотрите короткий видеоролик, отображающий работу лимфоцитов:

Так называют группу кровяных клеток, представляющую собой один из видов лейкоцитов. Такие клетки не включают гранулы, поэтому их вместе с моноцитами относят к агранулоцитам. Лимфоциты важны для:

  • Создания местного иммунитета.
  • Защиты организма посредством выработки антител или прямого уничтожения чужеродных агентов.
  • Контроля клеток организма ребенка, благодаря которому уничтожаются патологические структуры.
  • Формирования иммунитета после заболеваний или введения вакцин.

Лимфоциты – одна из разновидностей лейкоцитов. Эти клетки выполняют следующие функции:

  • обеспечивают выработку антител;
  • участвуют в нормализации защитных сил организма;
  • способствуют противостоянию иммунной системы инфекциям;
  • регулируют деятельность других клеток.

Благодаря этим белым кровяным тельцам ребенок, перенесший инфекционное заболевание (оспу, краснуху), получает кратковременный, длительный или пожизненный иммунитет к его возбудителям. Лимфоциты также обеспечивают избавление организма от собственных пораженных клеток.

Забор крови у ребенка для лабораторного исследования количества лимфоцитов

После этого капля крови помещается на стекло, растирается по нему, а затем окрашивается специальным красителем. Полученный мазок изучают с помощью микроскопа и определяют количество клеток крови, а также другие показатели, в частности уровень лимфоцитов.

Пониженный уровень лимфоцитов: лимфопения

Если содержание лимфоцитов ниже нормы связано с подорванным иммунитетом ребенка на помощь придут «красные» продукты. Ежедневное употребление свеклы, красных яблок, клюквы, смородины, граната, а также соков из этих продуктов, орехов, сухофруктов поможет справиться с лимфопенией в короткие сроки.

Повысить защитные функции организма помогут продукты, богатые витамином С (цитрусовые, киви, шиповник).

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Также важна регулируемая физическая активность (бег, прыжки) и спортивные игры желательно на свежем воздухе, избегать стрессов, физического и эмоционального истощения.

В народной медицине к растительным иммуностимуляторам относятся эхинацея, женьшень, лимонник китайский, аралия маньчжурская, радиола розовая.

К медицинским методам лечения иммунодефицита относят иммуноглобулинотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Если у пациента присутствует повышенный уровень лимфоцитов в крови, такое состояние называется «лимфоцитоз». Оно может иметь две формы:

  1. Абсолютный лимфоцитоз. Предполагает повышенное количество лимфоцитов.
  2. Относительный лимфоцитоз — увеличение процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Как правило, возникает на фоне пониженного числа нейтрофилов. Лимфоциты же при этом остаются в пределах нормы, а повышенный их процент является следствием перераспределения различных видов кровяных клеток в лейкограмме.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) способствует к повышению уровня лимфоцитов в крови у ребенка

Количество лимфоцитов в крови у ребенка может увеличиваться при развитии следующих заболеваний:

  • туберкулез;
  • токсоплазмоз;
  • заболевания иммунной системы;
  • гипертиреоз;
  • ветрянка, ОРВИ, аденовирусная инфекция, корь;
  • последствия недавно перенесенной спленэктомии;
  • сильное истощение организма;
  • отравление мышьяком, свинцом и прочими токсичными веществами;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • прием гормональных, противоэпилептических, противомикробных  и некоторых других препаратов;
  • гиперфункция щитовидки;
  • лимфолейкоз и прочие онкологические процессы в системе кроветворения.

Помимо этого, повышенный уровень лимфоцитов может быть следствием сильных стрессов и повышенных физических нагрузок. Если ребенок переутомляется на занятиях, то следствием этого может быть лимфоцитоз.

Симптомы

В большинстве случаев повышенные лимфоциты у детей не имеют характерных проявлений. Симптомы данной патологии напрямую зависят от причин ее проявления.

Нередко у ребенка наблюдаются признаки инфекционного заболевания, ведь именно инфекции чаще всего провоцируют повышение уровня лимфоцитов. Чаще всего это инфекции ротовой полости. При реактивном лимфоцитозе у детей воспаляются лимфоузлы, может увеличиваться селезенка и печень.

Инфекция способна поражать верхние дыхательные пути, кору головного мозга и слизистые ротовой полости. При этом может наблюдаться как существенное повышение, так и снижение температуры тела. У некоторых детей на фоне патологии снижается масса тела и появляется озноб.

Таким образом, при инфекционной природе повышения лимфоцитов развивается следующая симптоматика:

  • сильная сонливость;
  • вялость и слабость;
  • лихорадочное состояние (проявляется не всегда);
  • при первичном осмотре врач может заметить поражение дыхательных путей со слабой выраженностью.

Повышенный уровень лимфоцитов может свидетельствовать и о кожных заболеваниях, сопровождающихся появлением сыпи (скарлатина, ветрянка, краснуха и др.).

Лечение

При лимфоцитозе, после проведения комплексной диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит соответствующую данному случаю терапию

Следует понимать, что лимфоцитоз не представляет собой отдельное заболевание, а является следствием развития в организме других недугов. Повышение лимфоцитов возникает на фоне борьбы организма с каким-либо чужеродным агентом.

Нормализация количества лимфоидных клеток требует проведения медикаментозной терапии, которая чаще всего направлена на борьбу с инфекцией. В зависимости от характера заболевания и степени его развития пациенту могут быть назначены следующие лекарства:

  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

При повышении уровня лимфоцитов на фоне развития онкологического процесса пациенту требуется проведение курса лучевой и химиотерапии. Впоследствии опухоль может быть удалена.

Лимфопению у детей разделяют на абсолютную и относительную. Кроме того, выделяют следующие виды нарушения:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • ятрогенная.

Причины развития разных форм лимфопении у детей различаются. Врожденная форма патологии наиболее опасна и может угрожать жизни малыша.

Абсолютная лимфопения у детей – это патология, связанная с нарушениями функций костного мозга. Она может быть врожденной и приобретенной. Причины этого нарушения:

  • иммунодефицит;
  • прием кортикостероидов;
  • недостаточность кровообращения;
  • острая почечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования.

Медикаментозная абсолютная лимфоцитопения связана с угнетением функции костного мозга при длительном приеме кортикостероидов или в результате химиотерапии. Эта форма нарушения опасна и требует своевременного лечения.

Если в анализе крови у ребенка лимфоциты и лейкоциты понижены, следует исключить поражения костного мозга.

Нарушение функций костного мозга может быть врожденной патологией. Как правило, такое отклонение диагностируется в первые дни жизни малыша.

Под относительной лимфопенией подразумевается уменьшение количества иммунных клеток на фоне повышения уровня нейтрофилов. При этом общее количество лейкоцитов не меняется. Такой вид нарушения развивается на фоне вялотекущих и острых инфекционных процессов в организме.

К причинам относят:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • корь;
  • краснуху;
  • коклюш;
  • туберкулез;
  • аутоиммунные заболевания.

Снижение лимфоцитов в крови у детей может указывать на реактивный артрит. Причиной также может выступать системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит. Относительная форма патологии также может быть связана с гепатитом, печеночной недостаточностью, патологиями ЖКТ. Выявить точную причину нарушения с помощью одного только общего анализа крови невозможно, поэтому необходим ряд дополнительных исследований.

Причиной может выступать понижение иммунной системы ребенка

Снижение лимфоцитов у ребенка может выступать врожденной патологией. Это часто наблюдается у малышей, рожденных от онкобольных и ВИЧ-инфицированных родителей. В таких случаях малышу нужна срочная терапия.

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Приобретенная лимфопения связана со снижением иммунитета. Причин этого состояния очень много – заболевания, вызванные вирусами, бактериями, грибками, паразитами; дефицитом минералов и витаминов.

Ятрогенной называют лимфопению, вызванную приемом лекарственных средств, угнетающих иммунную систему. К таким препаратам относят иммунодепрессанты, иммуноглобулины, глюкокортикостероиды, антибиотики. Эта же форма патологии наблюдается на фоне медикаментозного лечения онкологии.

Высокий уровень этих форменных тел обозначается термином «лимфоцитоз». Причины этого заболевания обуславливаются различными негативными факторами, к каким относят:

  • инфекционные: это вирусный лимфоцитоз. Его проявление – побочный эффект действующего инфекционного процесса в организме. Специалист назначает лечение от самого заражения, и по выздоровлению у пациента нормализуется уровень лимфоитов в крови и пропадает сама патология.

    Это связано с тем, что организм реагирует на вредоносные клетки, начиная активно вырабатывать лимфоциты, чтобы как можно быстрее восстановить баланс. Среди инфекций чаще всего встречаются: корь, ветрянка, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, энтеровирус, герпес, гепатиты и прочие.

  • неинфекционные: это опухолевый/преопухолевый лимфоцитоз, серьезное самостоятельное заболевание, с которым необходимо бороться локально (предраковые образования, злокачественная тимома). Также возбудителями могут оказаться бактерии: туберкулез, заболевания, вызванные простейшими; бруцеллез, паразитарные инвазии и пр. Травмы и сывороточная болезнь также провоцируют лимфоцитоз в чувствительном организме.Норма лимфоцитов в крови.jpg

Причины лимфоцитоза

Чаще всего причиной является вирус, потому что к бактериям более чувствительны лейкоциты, и потому быстрее реагируют именно они. Не стоит забывать про влияние эндокринных сбоев и стресса на организм: они также могут спровоцировать патологию.

Симптомы лимфоцитоза проявляются по-разному: у грудных детей они практически отсутствуют. Но если малыш переболел ОРЗ, общий анализ крови может показать повышенный процент LYM, который связан с прошедшей простудой; это нормально, и лимфоциты должны восстановиться в течение месяца.

У детей с 2 лет могут появиться:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • вялость, апатия;
  • трудности при вдыхании;
  • сыпь и прочее.

Больного редко ведут на общий анализ крови, думая, что это банальное ОРЗ. Но лучше потратить 10 минут на его сдачу, чем потом лечить ребенка от серьезных последствий. Оптимально проводить ОАК раз в полгода.

Лечение должен назначать опытный врач после результатов дополнительных анализов: УЗИ внутренних органов, рентгеноскопии грудной клетки, молекулярно-генетического тестирования и других. Только комплексное исследование поможет определить причину лейкоцитоза и выбрать подходящие лекарства.

При низком проценте LYM в общем анализе крови ставится диагноз «лимфопения».

Различают абсолютную и относительную формы.

При абсолютной лимфопении причиной развития патологии будет малое выделение лимфоцитов костным мозгом, что является симптомом серьезных заболеваний (лейкоз, иммунодефицит, патологии в работе печени и прочие). Особо опасен малый процент LYM для новорожденных – велика вероятность летального исхода.

Относительный тип лимфопении обусловлен чрезмерной выработкой нейтрофилов – основанием для этого могут быть острые инфекции. К сожалению, здесь тоже немаловажен генетический фактор, ведь заболевание может передаваться внутриутробно. Все остальные случаи могут быть только приобретенными.

Причины лимфопении

анализ крови на лимфоциты

Чаще всего такой дефицит образуется:

  • при кишечной непроходимости;
  • при аппендиците;
  • при кори, туберкулезе, гепатитах, тифе и других инфекциях;
  • при длительном стрессе и отсутствии сбалансированного питания (нарушается естественный баланс организма);
  • после химиотерапии;
  • после курса иммунодепрессантов;
  • при различных системных заболеваниях;
  • при физических травмах, в том числе ожогах;
  • при заболеваниях почек;
  • при патологиях вилочковой железы;
  • сразу же после выздоровления на короткий срок.
  • менее года – начиная от 4 по 10,5;
  • 12 месяцев – по 5 лет – с 2 до 8;
  • с 6 лет по 9 лет – с 1,5 до 7;
  • начиная от 10 лет по 20 – с 1,5 по 6,5;
  • взрослые – 1 – 4,5.

Как определяют количество лимфоцитов?

Оценить уровень лимфоцитов позволяет проведение общего анализа крови. Следует отметить, что при проведении исследований оценивается и процентное содержание других лейкоцитов.

В итоговом бланке, помимо перечисленных выше показателей, указываются уровень СОЕ, наличие или отсутствие атипичных лимфоцитов, отличающихся крупным размером и неправильной формой.

READ  Где образуются и что такое лимфоциты?

Расшифровка анализа крови на уровень лимфоцитов должна проводиться исключительно лечащим специалистом.

В случае отклонений от нормы ребенок может быть направлен на более детальные обследования иммунной системы.

Дополнительные исследования позволяют определиться с рядом показателей:

  • количество B и T-лимфоцитов по отдельности;
  • уровень иммуноглобулинов;
  • число активных B-лимфоцитов;

Кроме того, дополнительные исследования помогают диагностировать иммунодефицит, аутоиммунные процессы и прочие патологии.

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

В случае выявления лимфоцитоза, лимфопении и прочих заболеваний лечение назначается исключительно врачом-педиатром совместно с иммунологом.

Следует знать, что наибольшей опасности подвержен новорожденный ребенок на этапе становления иммунной системы, то есть в первые четыре дня жизни. В это время дети находятся в роддоме, где у них в обязательном порядке берется общий анализ крови, поэтому проблема выявляется в кратчайшие сроки.

Контролироваться должен абсолютно каждый показатель, присутствующий в бланке, заполненном лаборантом в процессе проведения анализа крови. Походы к педиатру должны стать нормой хотя бы в первые шесть лет жизни ребенка.

Разумеется, проблемы со здоровьем, в том числе обусловленные пониженным или повышенным количеством лимфоцитов в крови, могут иметь наследственный или приобретенный характер. Первые чаще всего выявляются в роддоме, вторые – в ходе посещения детского врача.

Также в бланке может быть отмечено, что в крови обнаружены атипичные лимфоциты (они отличаются крупным размером и неправильной формой).

Если есть показания, ребенка направляют на более детальное обследование системы иммунитета. Специальные анализы подсчитывают число В- и Т-клеток по отдельности, определяют уровень иммуноглобулинов, число активированных В-лимфоцитов и другие показатели. Такие исследования помогают в диагностике иммунодефицитов, аутоиммунных процессов и других патологий.

Также в бланке может быть отмечено, что в крови обнаружены атипичные лимфоциты (они отличаются крупным размером и неправильной формой).

Если есть показания, ребенка направляют на более детальное обследование системы иммунитета. Специальные анализы подсчитывают число В- и Т-клеток по отдельности, определяют уровень иммуноглобулинов, число активированных В-лимфоцитов и другие показатели. Такие исследования помогают в диагностике иммунодефицитов, аутоиммунных процессов и других патологий.

Лимфоцитоз у детей

Дополнительными симптомами является уменьшение в размерах миндалин или лимфоузлов, бледность кожного покрова, возможны желтуха, экзема кожи, эрозии в ротовой полости, склонность к частым респираторным заболеваниям с развитием осложнений.

Раннее выявление лимфопении у ребенка позволит не терять драгоценное время: установить заболевание, вызвавшее падение лимфоцитов, на начальной стадии развития и своевременно начать терапию.

Уровень лимфоцитов выше нормы (значения повышены) в крови является реакцией организма на внешние раздражители или внутренние изменения (новообразования).

В связи с этим различают:

  • реактивный лимфоцитоз – повышенное количество иммунных клеток крови связано с защитной реакцией организма на определенное заболевание или состояние человека. Уровень лимфоцитов придет в норму при прекращении воздействия стимулирующего фактора в течение 2 месяцев (например, развитие лимфоцитоза может наблюдать при вирусной инфекции).
  • злокачественный лимфоцитоз – самостоятельная форма заболевания (острый или хронический лейкоз).

Лимфоцитоз чаще всего наблюдается у детей младшего возраста и обусловлен незаконченным развитием защитных свойств организма — иммунитета. Окончательно иммунитет ребенка завершает свое формирование к 6-7 годам.

К болезням, способствующим появлению лимфоцитоза, относятся:

  • инфекционные и вирусные заболевания (простуда, корь, коклюш, краснуха, мононуклеоз, ветрянка, малярия, гепатит, туберкулез, сифилис), а также период восстановления после острой фазы болезни;
  • бронхиальная астма, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения в эндокринной и нервной системах;
  • лимфолейкоз, лимфосаркома, лейкоз;
  • удаление селезенки, авитаминоз (витамины группы В);
  • отравление мышьяком, свинцом.

Провоцирующими факторами являются недостаточное или несбалансированное питание, физическое переутомление, длительное стрессовое состояние, солнечные ожоги, нехватка прогулок на свежем воздухе.

Основным симптомом лимфоцитоза является увеличение в размерах лимфотичеких узлов, печени, селезенки.

Однако, как правило, клиническая картина развившегося лимфоцитоза бессимптомная или схожа с симптомами заболевания, спровоцировавшего избыточное содержание лимфоцитов. Чаще всего лимфоцитоз у детей обнаруживается только при получении результатов анализа крови.

Устранение основного недуга позволит в скором времени привести содержание лимфоцитов в норму.

В более тяжелых случаях врач назначает прием препаратов сульфаниламида или ауреомицина, рекомендована диета, прием витаминов. При злокачественном лимфоцитозе назначают химиотерапию.

При неясной этиологии развития лимфоцитоза, больному рекомендован постельный режим и изоляция до выяснения причин, спровоцировавших рост лимфоцитов. Дополнительными методами обследования являются рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов, исследование костного мозга.

В народной медицине эффективным средством в борьбе с увеличенным содержанием белых клеток крови является прием настойки из листьев катарантуса. При детской терапии лучше посоветоваться с врачом!

Повышенное содержание лимфоцитов имеет название лимфоцитоз. Причин данной патологии довольно много, и обусловлены они различными факторами.

Вирусный лимфоцитоз является следствием развития инфекционного процесса. Как правило, лечащий врач не назначает терапию конкретно направленную на понижение численности лимфоцитов, а разрабатывает лечение для основного заболевания, вызванного патогенным возбудителем. При избавлении пациента от причины повышения уровень лимфоцитов вскоре уменьшается.

Увеличение количества клеток данного вида обусловлено реакцией иммунной системы путем их активного продуцирования для устранения чужеродных микроорганизмов. Самыми распространенными причинами детского лимфоцитоза являются ветряная оспа, корь, аденовирус, энтеровирус, гепатиты, герпес, вирус Эпштейна-Барра и другие.

Сюда относятся раковый и предраковый лимфоцитоз, являющийся самостоятельным заболеванием, требующим локального лечения (злокачественная тимома, предопухолевые новообразования). Также в чувствительных детских организмах лимфоциты могут увеличиваться при травмах и сывороточной болезни.

В большинстве случаев к превышению показателя приводит заражение вирусом, так как к болезнетворным бактериям наиболее чувствительны иные подвиды лейкоцитов, поэтому и реагируют быстрее именно лимфоциты. Обязательно следует помнить о влиянии нарушений в работе эндокринной системы либо стресса – это тоже может стать толчком для лимфоцитоза.

Симптомы

Признаки состояния, при котором значения лимфоцитов увеличены, у детей могут выглядеть по-разному, чаще всего в зависимости от возраста и попавшего возбудителя. К примеру, у грудного ребенка они почти незаметны. Но если младенец перенес ОРЗ, то в ОАК (общем анализе крови) лимфоциты могут быть завышены. Это не будет патологическим признаком, так как высокие показатели в данном случае связаны с простудой и кровь придет в норму на протяжении месяца.

У детей, начиная с 2 лет, нередко наблюдается повышение температуры, общая слабость, вялость, апатия, сыпь, трудности при вдыхании и т.д. Малыша зачастую не ведут в больницу, полагая, что это обычная простуда. Но, потратив не более 10 минут на сдачу анализа, можно избавить ребенка от серьезных осложнений.

Важно! Если ребенок переболел ОРЗ, то обязательно следует сдать ОАК. Оптимально, если данное обследование проводится с периодичностью не реже чем раз в полгода.

Как снизить?

Лечение при увеличенных значениях лимфоцитов назначается только после проведения комплексного обследования, включающего УЗИ внутренних органов, рентгена грудной клетки, различных лабораторных тестов и прочих. Если причиной патологии стала бактериальная инфекция, то прописываются антибиотики и сульфаниламидные средства, если вирусы – противовирусные препараты.

Продукты, содержащие много белка, необходимые для снижения количества лимфоцитов

Для скорейшего выздоровления ребенка и снижения уровня лимфоцитов родителям рекомендуется следующее:

  • давать ему пить больше обычной негазированной воды;
  • внести в рацион много сырых фруктов и овощей;
  • составить меню из продуктов, включающих большое количество белка (мясо, рыба, творог, яйца и т.д.);
  • следить за функционированием кишечника и при запорах давать ежедневно 1 столовую ложку растительного масла;
  • ограничить любые физические нагрузки, а также умственные и эмоциональные, то есть обеспечить полный покой;
  • объяснить необходимость неукоснительного выполнения постельного режима;
  • проводить ежедневно влажную уборку и частое проветривание помещения, где находится больной.

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Основная статья:Повышенные лимфоциты у ребенка

Лимфоцитоз – это патологическое состояние, при котором регистрируется значительное отклонение от референсных значений. Следует обратить внимание, что норма лимфоцитов у детей до года характеризуется максимальными допустимыми значениями и не считается патологией. В зависимости от степени отклонения от референсных показателей выделяют абсолютный и относительный лимфоцитоз.

Абсолютным считают величину лимфоцитов значительно превышающих норму. Количество лимфоцитов, превышающее 60-80 % у ребёнка (в особенности до года) – достаточный повод для назначения срочного комплексного обследования с целью установления причин, среди которых:

  • острая стадия вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп, гепатит);
  • бактериальные заболевания (коклюш, туберкулёз, бруцеллёз);
  • поражение лимфатической системы, сопровождающееся накоплением лимфоцитов.

Так если в анализе крови у детей регистрируются лимфоциты до 55 %, то речь идёт об относительном лимфоцитозе, причинами которого могут являться:

  • ревматические заболевания;
  • гиперфункция щитовидной железы и, как следствие, избыточное количество синтезируемых ею гормонов;
  • хроническая недостаточность коркового слоя надпочечников;
  • аномальное увеличение размера селезёнки.
  • недостаточного поступления в организм белка и железа;
  • туберкулеза;
  • болезней почек.

Лимфопения не является самостоятельным заболеванием, она лишь указывает на наличие каких-либо патологий. Протекает это явление, как правило, бессимптомно. Однако с течением времени оно приводит к клеточной недостаточности, проявляющейся в виде:

  • кожных поражений – экземы, чесотки, дерматита;
  • рецидивов инфекционных заболеваний – ветрянки, краснухи, пневмонии.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы, фото и первые признаки чесотки у ребенка

Зачастую у детей пониженное содержание иммунных клеток сопряжено с развитием обычного простудного заболевания и не представляет серьезной опасности их здоровью. После выздоровления уровень лимфоцитов нормализуется самостоятельно.

Увеличенный уровень лимфоцитов в крови ребенка бывает обусловлен как повышенным числом лимфоцитов (такой лимфоцитоз называется абсолютным), так и пониженным числом нейтрофилов (этот лимфоцитоз является относительным, так как в действительности количество лимфоцитов не превышает норму, а лишь выглядит таким из-за другого перераспределения разных видов белых кровяных клеток в лейкограмме).

https://www.youtube.com/watch?v=FoQOysbtFog

Причиной лимфоцитоза у ребенка бывает:

  • ОРВИ, грипп, корь, ветряная оспа, аденовирусная и другая вирусная инфекция.
  • Токсоплазмоз и другие паразитарные болезни, а также заражение простейшими.
  • Туберкулез.
  • Лимфолейкоз и другие опухоли кроветворных органов.
  • Истощение и дефицит витамина В12.
  • Отравления свинцом, мышьяком и некоторыми другими ядами.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Гиперфункция щитовидной железы.
  • Состояние после спленэктомии.
  • Прием противоэпилептических, гормональных, противомикробных и других препаратов.

Выше уже было сказано о том, что такое белые кровяные клетки и какова их норма. Лимфоциты в крови ребенка бывают ниже этого показателя и обычно это говорит о неправильном развитии лимфоидной системы. Еще одна причина – это хронические и инфекционные заболевания. Существует абсолютная лимфопения. Она характерна для заболеваний, связанных с иммунной системой.

Она может возникнуть вследствие лейкоза, нейтрофилеза, лейкоцитоза и в результате воздействия ионизирующей радиации. Такая форма может развиться и при наличии хронического заболевания печени. Она может появиться даже у новорожденных. Такое заболевание можно диагностировать уже на первой неделе. В таком случае риск летального исхода очень высок.

Увеличенный уровень лимфоцитов в крови ребенка бывает обусловлен как повышенным числом лимфоцитов (такой лимфоцитоз называется абсолютным), так и пониженным числом нейтрофилов (этот лимфоцитоз является относительным, так как в действительности количество лимфоцитов не превышает норму, а лишь выглядит таким из-за другого перераспределения разных видов белых кровяных клеток в лейкограмме).

Причиной лимфоцитоза у ребенка бывает:

  • ОРВИ, грипп, корь, ветряная оспа, аденовирусная и другая вирусная инфекция.
  • Токсоплазмоз и другие паразитарные болезни, а также заражение простейшими.
  • Туберкулез.
  • Лимфолейкоз и другие опухоли кроветворных органов.
  • Истощение и дефицит витамина В12.
  • Отравления свинцом, мышьяком и некоторыми другими ядами.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Гиперфункция щитовидной железы.
  • Состояние после спленэктомии.
  • Прием противоэпилептических, гормональных, противомикробных и других препаратов.

Педиатр в постановке диагноза учтет жалобы, все показатели анализа крови, перенесенные болезни, прием медикаментов и прочие факторы. Это позволит назначить ребенку с лимфоцитозом правильное лечение, в результате которого постепенно уровень лимфоцитов вернется к нормальным показателям.

Причины лимфоцитоза

Лимфопения у ребенка

Пониженное содержание лимфоцитных клеток (лимфопения) у детей может указывать на снижение иммунитета, на болезнь, приводящую к его подавлению или на патологию органов, продуцирующих белые клетки крови.

Формы лимфопении

  • наследственная — иммунодефицит связан с количественным или качественным изменением стволовых клеток;
  • приобретенная — происходит ускоренный распад лимфоцитов при развитии таких заболеваний, как СПИД, острая виремия и другие болезни;
  • ятрогенная лимфопения развивается вследствие внешних воздействий на организм (лучевая, химиотерапия, прием медикаментов).

Причины развития лимфопении у детей: грипп, красная волчанка, туберкулез, лимфома Ходжкина, анемия апластическая, СПИД, патология почек или поджелудочной железы, онкология на терминальной стадии, химиотерапия, прием глюкокортикоидов, проявляется при травмах, ожогах.

Если в организме ребенка лимфоциты вырабатываются в недостаточном количестве, такая лимфопения называется абсолютной. В случаях, когда низкий процент лимфоцитов обусловлен повышенным количеством нейтрофилов, диагностируется относительная лимфоцитопения.

Причиной снижения уровня лимфоцитов у ребенка бывает:

  • Врожденный иммунодефицит.
  • Острая хирургическая патология.
  • ВИЧ-инфекция, корь, туберкулез и некоторые другие инфекционные болезни.
  • Неполноценное питание или перенесенный стресс.
  • Апластическая анемия.
  • Химиотерапия или лечение иммунодепрессантами.
  • Системное заболевание.
  • Обширные ожоги.
  • Лучевая болезнь.
  • Патологии тимуса.
  • Травмы лимфоузлов.
  • Энтеропатии.
  • Лимфома.
  • Почечная недостаточность.

Также количество лимфоцитов бывает сниженным во время выздоровления после инфекционной болезни, когда «старые» лимфоциты разрушены, а «новые» пока не поступили в кровь в достаточном количестве.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет, что означает повышение уровня лейкоцитов в анализе крови ребенка.

Обнаружив у ребенка дефицит лимфоцитов, важно как можно скорее выяснить причину такого состояния, ведь у такого малыша защитные силы ослаблены и есть высокий риск присоединения инфекции. После дополнительных анализов и консультаций специалистов ребенку назначают подходящее лечение с учетом причины лимфопении. Иногда приходится вводить иммуноглобулины или пересаживать костный мозг.

Подробнее об общем анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

Патология, при которой отмечаются пониженные лимфоциты, называется лимфопения, и она имеет 2 формы – абсолютную и относительную. При первой причиной низкого уровня данных кровяных телец является дисфункция костного мозга, почему и вырабатывается их мало. Это характерный симптом для таких серьезных заболеваний, как лимфоцитарный лейкоз, болезни печени, иммунодефицит и т.д. При значительном уменьшении показателей у новорожденных возникает опасность летального исхода.

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Относительная форма лимфопении развивается на фоне чрезмерного продуцирования нейтрофилов. Чаще всего это связано с острыми инфекционными заболеваниями. Кроме того, состояние, когда понижены лимфоциты в крови у ребенка, нередко обуславливается наследственными факторами. Все остальные случаи относятся к приобретенным.

Чаще всего лимфоциты снижены по следующим причинам:

  • состояние после химиотерапии или курса иммунодепрессантов;
  • системные заболевания – красная волчанка, ревматизм и др.;
  • туберкулез, тиф, корь, гепатит и другие инфекции;
  • затяжной стресс и несбалансированное питание;
  • физические травмы, ожоговые поражения кожи;
  • кишечная непроходимость, аппендицит;
  • болезни почек и вилочковой железы;
  • хроническая интоксикация;
  • реабилитационный период.

Симптомы

Признаки патологии, как правило, выражены не ярко, и зачастую очень схожи с проявлениями при увеличенных лимфоцитах. Выделяют наиболее распространенные – слабость, апатия, бледность и желтизна кожи, частые простуды, поражение слизистой рта, воспаления на коже и уменьшение миндалин.

Причиной снижения уровня лимфоцитов у ребенка бывает:

  • Врожденный иммунодефицит.
  • Острая хирургическая патология.
  • ВИЧ-инфекция, корь, туберкулез и некоторые другие инфекционные болезни.
  • Неполноценное питание или перенесенный стресс.
  • Апластическая анемия.
  • Химиотерапия или лечение иммунодепрессантами.
  • Системное заболевание.
  • Обширные ожоги.
  • Лучевая болезнь.
  • Патологии тимуса.
  • Травмы лимфоузлов.
  • Энтеропатии.
  • Лимфома.
  • Почечная недостаточность.

Также количество лимфоцитов бывает сниженным во время выздоровления после инфекционной болезни, когда «старые» лимфоциты разрушены, а «новые» пока не поступили в кровь в достаточном количестве.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет, что означает повышение уровня лейкоцитов в анализе крови ребенка.

Причины лимфопении

Происхождение наследственной формы говорит само за себя, заболевание передается генетически от родителей к ребенку и объясняется качественным или количественным изменением в структуре стволовых клеток.

Приобретенная форма лимфопении возникает вследствие ускоренного уничтожения лимфоцитов, связанного с развитием сопутствующих болезней (острая виремия, СПИД, и прочие).

Ятрогенная форма заболевания связана с воздействием на организм внешних акторов, связанных с прохождением определенных видов лечения: химиотерапии, лучевой терапии, приеме специфических лекарственных препаратов.

Симптомы лимфопении

Симптомы заболевания проявляются слабо и очень похожи на лимфоцитоз. К ним относят такие как:

  • слабость;
  • бледность, желтизна кожи;
  • апатия;
  • поражение слизистой рта;
  • частые простуды;
  • уменьшение миндалин;
  • воспаления на коже и прочие.

Далеко не всегда проявляются все признаки, они могут ограничиться слабостью и головной болью.

Если в ОАК обнаружен низкий уровень лимфоцитов, врач занимается установлением причины. Здесь очень важно, чтобы ребенок полностью описал свои ощущения и чувства. При необходимости будут назначены следующие виды обследований:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммунограмма.

После получения результатов врач даст направление на консультацию онколога, гематолога или иммунолога соответственно. Часто для профилактики хронической формы заболевания прописывают иммуноглобулины; при врожденной форме эффективна трансплантация костного мозга.

Лимфоциты: норма у детей в крови, таблица по возрасту, допустимое количество в анализе

Показатели нормы лимфоцитов в крови зависят от возраста человека. Для женщин в период беременности существуют специальные правила определения защитных клеток в крови.

Повышение или понижение их количества может быть обусловлено негативным воздействием внешних факторов или происходить по естественным причинам.

Лимфоциты представляют собой клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител и регулирование деятельности клеток человеческого организма, относящихся к другим типам. Они обладают уникальной способностью распознавания антигенов.

Процесс образования лимфоцитов происходит в тимусе, костном мозге, миндалинах, лимфатических узлах, селезенке и пейеровых бляшках. От содержания этих клеток в организме человека зависит множество жизненно важных функций, в том числе фагоцитоз.

Особенности лимфоцитов:

  1. считаются разновидностью лейкоцитов;
  2. являются клетками, формирующими иммунную систему человеческого организма;
  3. регулируют деятельность клеток других разновидностей;
  4. обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет.

Центральными органами иммунной системы считаются вилочковая железа и костный мозг. В тимусе происходит созревание стволовых клеток, в результате чего образуются новые тела, в число которых входят и лимфоциты.

Подробнее о вилочковой железе можно почитать здесь.

Лимфатическая система осуществляет свою работу в тесной взаимосвязи с системой кровообращения. Продуктами обмена становятся лимфоциты, главной функцией которых является поиск и уничтожение вредоносных для организма клеток.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

  • До процедуры сбора крови не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов (у младенцев 2 часа).
  • Желательно в течение 2 суток до проведения анализов ограничить прием жареного, соленого, пряного.
  • При назначении медикаментозной терапии идеальным вариантом будет анализ крови до принятия лекарств или спустя две недели после окончания курса.
  • Постараться избегать физического напряжения, эмоционального потрясения до и во время процедуры, не менять позу (не ложиться).

Дата обновления: Сентябрь 2019

Универсальным средством постановки диагноза при развитии ряда заболеваний является клинический анализ крови. Он предполагает определение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.  Одной из разновидностей лейкоцитов являются лимфоциты.

Эти клетки принимают участие в непосредственной защите организма от болезнетворных микроорганизмов, а потому их показатели позволяют выявить то или иное заболевание воспалительного характера.

Какая норма лимфоцитов в крови у ребенка и о чем говорит отклонение?

Норма по возрасту

Норма показателей различного рода у детей зависит от возраста, поскольку в связи с ростом ребенка и становлением организма состав крови меняется

Лимфоциты – это белые кровяные тельца, основной задачей которых является распознавание и задержание чужеродной патогенной микрофлоры.  Эти клетки занимаются выработкой антител к чужеродным агентам, нередко спасая организм от инфекционного поражения.

Соответствующий сигнал лимфоцитов приводит иммунную систему в состояние активной защиты, ввиду чего организм получает возможность противостоять обнаруженной патогенной микрофлоре.  Чтобы иммунная система функционировала без сбоев, уровень лимфоцитов в крови должен соответствовать возрастным данным, ведь для каждого возраста существует своя норма.

Возраст Норма, %%
Новорожденный ребенок 12-36
Месячный малыш 38-76
6 месяцев 42-73
Годовалый ребенок 38-73
Ребенок в возрасте 1-6 лет 26-60
7-12 лет 22-55

Для выявления количества лимфоцитов необходимо сделать клинический анализ крови. Подобные процедуры проводят во всех поликлиниках и больницах. Средняя стоимость сдачи крови на анализ в государственной клинике составляет до 50 рублей.

Забор крови осуществляется из безымянного пальца. У грудничков кровь берется из пятки. Целью исследования является считывание двух показателей:

  1. Общее количество белых клеток (лейкоцитов).
  2. Лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилов, базофилов, моноцитов, эозинофилов, лимфоцитов).

Сдавать кровь рекомендуется натощак. До анализа ребенку следует около 8 часов не есть, а употребление соленых и жареных блюд следует прекратить примерно за два дня до процедуры.

Прием любых таблеток до сдачи анализа считается неприемлемым, поскольку вследствие этого результаты исследования могут исказиться. При прохождении медикаментозного лечения желательно сдать кровь лишь спустя пару недель после окончания терапии. Перед непосредственной сдачей анализа не допускаются интенсивные физические нагрузки.

В некоторых случаях анализ проводится несколько раз. Речь идет о таких ситуациях:

  1. Контроль успешности лечения. Чтобы врач мог оценить результативность выбранного лечебного курса, ему следует время от времени направлять пациента на анализы.
  2. При установке диагноза, если предыдущий анализ дал неопределенные или неточные результаты.
  3. Если пациент в течение длительного времени лечился от какого-либо недуга, давшего осложнения.

Но человеческий организм устроен так, что все его структуры работают слаженно, и при сбоях функций одной системы патологические изменения сразу появляются во многих.

Это позволяет определить источник патологии даже у маленького ребенка.

Кровь – один из самых главных индикаторов здоровья, при лабораторном анализе которого удается узнать, есть ли отклонения, и назначить дальнейшие более целенаправленные обследования. Белые клетки крови – лимфоциты – являются важнейшим показателем для оценки состояния организма. А у детей его ценность увеличивается в разы.

Неважно, повышены лимфоциты в крови у ребенка либо понижены, но такие сдвиги нельзя оставлять без внимания. Это могут быть как физиологические проявления, которые по истечении определенного времени исчезнут, не оставляя никаких негативных последствий, так и явные признаки развивающейся патологии, требующей немедленного лечения.

Один из важнейших критериев, который определяется в ходе этого анализа – это уровень лимфоцитов.

Исследование позволяет выявить инфекционное заражение ребёнка, а также оценить степень выраженности аллергической реакции и негативных эффектов некоторых медикаментозных препаратов.

Крайне важно правильно интерпретировать полученные результаты анализа с учётом возраста ребёнка и клинической картины заболевания. Норма лимфоцитов отличается у детей различного возраста, с разницей вплоть до нескольких месяцев.

Лимфоциты – это одна из разновидностей лейкоцитов. В зависимости от морфологического строения принято выделять большие (натуральные киллеры) и мелкие клетки (Т- и В-лимфоциты).

Не зря говорят, что лимфоциты – стражи на вратах здоровья. Подобное утверждение основывается на роли лимфоцитов в организме человека – защита от болезнетворных микроорганизмов. Помимо этого, они способны распознавать и уничтожать мутантные раковые клетки в организме человека.

Лимфоциты заслужено входят в состав иммунной системы, потому что борются с чужеродными раздражителями на клеточном уровне, вырабатывают антитела к чужим «агентам», и жертвуют при этом собой, чтобы спасти организм от заболевания.

Число лимфоцитов зависит от деятельности иммунитета: когда активно вырабатываются антитела, количество белых клеток крови растёт, в ситуации воспаления оно существенно понижается.

В младшем возрасте число белых кровяных клеток у ребенка достаточно высокое, с ростом в крови малыша количество лимфоцитов плавно понижается. Норма лимфоцитов в крови у детей до года составляет отдельную тему разговора, потому что на 1-й неделе жизни число белых кровяных клеток составляет всего 20-22%, и только к годовалому возрасту оно постепенно увеличивается до 37-60%.

Рост числа лимфоцитов продолжается до 4-х лет, когда их содержание начинает составлять примерно 50%, и только после этого количество белых кровяных телец начинает медленно снижаться: к 6-ти годам до 42-х%, к 10-ти годам до 38%, а старше – уже практически равняется взрослой возрастной норме – около 30%.

Основная особенность лимфоцитов – они могут «путешествовать» по организму, проходить сквозь разные ткани, осуществлять контроль состояния здоровья и функциональности иммунной системы. Они быстро реагируют на встречу с инородными микроорганизмами и инфекциями. Ещё одна особенность, отличающая белые клетки от остальных составных компонентов крови – их максимальная живучесть.

Их жизненный цикл продолжается больше чем 20 лет, а многие всю жизнь сопровождают внутренние процессы человека.

В этом им помогают белые клетки, основные элементы крови, осуществляющие иммунный надзор. Лимфоциты делятся на 3 группы по выполнению функций: Т-, В- и нулевые лимфоциты. Белые клетки крови всегда должны быть в крови в пределах возрастных показателей, их отклонение от нормы в ту или иную сторону должно насторожить родителей.

Изменением показателей белые кровяные тельца свидетельствуют об обнаружении серьёзного заболевания. Недаром плановые профосмотры в детском саду и в школе включают прежде всего сдачу крови на клинический анализ.

В расшифровке результатов указывается много показателей по лейкоцитарной формуле. Одним из них является уровень содержания лимфоцитов в крови. Отклонение этого показателя от нормы свидетельствует о нарушениях в организме или развитии патологического процесса.

Какова норма концентрации лимфоцитов в крови в разном возрасте? Как правильно подготовиться к сдаче крови? Почему уровень лимфоцитов поднимается или опускается?

Существует официально утвержденная норма содержания лимфоцитов для детей каждой возрастной группы, так как показатели у грудничков до года и детей 3-4 лет очень отличаются. Отклонение от номы (меньше или больше) свидетельствует о нарушениях в организме или патологических воспалительных процессах.

Возраст М Диапазон %
При рождении 5,5 2,0 – 11,0 31
12 часов 5,5 2,0 – 11,0 24
1 сутки 5,8 2,0 – 11,5 31
1 неделя 5,0 2,0 – 17,0 41
2 недели 2,5 2,0 – 17,0 48
1 месяц 6,0 2,6 – 16,5 56
6 месяцев 7,3 4,0 – 13,5 61
1 год 7,0 4,0 – 10,5 61
2 года 6,3 3,0 – 9,5 59
4 года 4,5 2,0 – 8,0 50
6 лет 3,5 1,5 – 7,0 42
8 лет 3,3 1,5 – 6,8 39
10 лет 3,1 1,5 – 6,5 38
16 лет 2,8 1,2 – 5,2 35
  • долгое течение простуды или другого легкого заболевания, отягощенного осложнениями;
  • жалобы ребенка на недомогание;
  • для общей оценки состояния пациента;
  • в целях профилактики 2 раза в год;
  • наличие хронических патологий (заборы крови проводят 1 раз в квартал).
  • Кровь нужно сдавать утром, натощак. Даже легкий завтрак изменит относительные показатели всех лейкоцитов. Воду пить можно, но не много (иначе изменится гематокрит, еще один параметр крови).
  • Перед сдачей анализа нужно обстричь ногти.
  • Ребенок не должен подвергаться большим физическим, умственным и психологическим нагрузкам в утро перед сдачей анализов.

По содержанию

  • Относительная лимфопения: уменьшение относительного содержания лимфоцитов в крови.
  • Абсолютная лимфопения: уменьшение абсолютного содержания лимфоцитов в крови.
  • лимфолейкоза – злокачественного поражения лимфоузлов, сопровождающегося развитием в них раковых клеток;
  • вирусных инфекций – инфекционного лимфоцитоза, мононуклеоза и гепатита, пневмонии, экзантемы, паротита, ветрянки (см. также: инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение);
  • коклюша – болезни, приводящей к нарушению работы органов дыхания;
  • бруцеллеза – опасного заболевания, передающегося от домашних животных и поражающего внутренние органы;
  • отдельных стадий сифилиса;
  • токсоплазмоза – паразитарного заболевания (подробнее в статье: симптомы токсоплазмоза у детей);
  • интоксикации вследствие использования определенных медикаментозных препаратов;
  • аллергических реакций.

Показатели лимфоцитов и отклонения

Норма у детей определяется с учетом их возраста. Ведь у ребенка в 3 года и в год показатель нормы будет отличаться. Если в анализе крови наблюдаются незначительные отклонения, то это может быть вариантом нормы.

Если результаты исследования указывают на патологический процесс, малышу назначат комплексное обследование. Повышение уровня лимфоцитов указывает в основном на наличие инфекционных заболеваний, а снижение — на ослабление иммунитета.

Контрольный анализ рекомендуют сдавать в том же месте, где было проведено первое исследование, чтобы исключить разности погрешностей приборов.

Таблица нормы лимфоцитов с учетом возраста ребенка, позволит Вам ознакомиться с данными показателями.

Возраст ребенка Норма, *109 на литр
До 12 месяцев От двух до 11,5
От 12 месяцев до двух лет 2,5 – 9,8
От двух до четырех лет 2 – 8,5
Три — четыре года 2 — 8
Четыре — шесть лет От 1,3 до 7,5
От шести до восьми лет 1,5 — 7
От восьми лет до десяти 1,5 – 6,8
От десяти лет до пятнадцати 1,3 – 5,5
Старше пятнадцати лет 1 — 5

Лимфоцитозом называется рост количества лимфоцитов. Причинами этого явления может быть:

  • наличие вирусных заболеваний;
  • лимфосаркомы;
  • малярии, туберкулеза;
  • патологий эндокринной системы;
  • при продолжительном голодании;
  • при определенных видах авитаминоза.

Лимфоцитопенией называется снижение лимфоцитов. Повлиять на это может:

  • развитие инфекции;
  • апластическая анемия;
  • хронические болезни печени и почек;
  • ВИЧ;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • последствия химиотерапии;
  • лейкоз;
  • результат лучевой терапии.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, рекомендуется выполнять такие действия:

  • не кушать малышу 1,5 часа перед сдачей анализов;
  • отменить всевозможные препараты за день до сдачи крови;
  • не допускать больших физических и эмоциональных нагрузок.

Как правило, анализы назначаются, если общее недомогание организма длится дольше обычного или же оно спровоцировало осложнения. При приобретенной лимфопении проводится лечение той болезни, которая повлияла на уменьшение показателей.

Как только основная патология будет устранена, уровень клеток нормализуется. Хроническое заболевание требует длительной иммуноглобулиновой терапии. Таким способом стараются справиться с хроническим понижением лимфоцитов.

Для оценки полученных данных обследования врач должен посмотреть, соответствует ли количество и процентное содержание иммунных клеток норме лимфоцитов у детей. При увеличении их количества диагностируют лимфоцитоз, при снижении — лимфопению.

Каждое из указанных состояний не является диагнозом, оно сигнализирует о развитии заболеваний. При существенных отклонениях рекомендуется пересдать анализ, это поможет исключить ошибку. В некоторых лабораториях количество лимфоцитов в крови подсчитывается вручную, но даже при использовании современного оборудования возможны сбои и влияние человеческого фактора.

Лимфоцитоз у детей

Если количество белых кровяных телец выше установленной нормы лимфоцитов в крови у детей, то надо оценивать этот показатель в комплексе с другими. Врач должен осмотреть ребенка, уточнить жалобы.

Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих лимфоцитоз, называют:

  • инфекционные респираторные заболевания;
  • корь;
  • ветрянку;
  • аденовирусную инфекцию;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения работы ЦНС;
  • интоксикацию организма;
  • туберкулез;
  • тиф;
  • вирусный гепатит;
  • аутоиммунные патологии;
  • отравление;
  • токсоплазмоз.

Возможно появление отклонений при выраженном физическом и эмоциональном перенапряжении.

При повышенных лимфоцитах у ребенка могут появиться такие симптомы:

  • вялость, апатия;
  • высыпания на коже;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • расстройство пищеварения;
  • нарушение режима сна и отдыха;
  • затрудненное дыхание.

Перечень имеющихся симптомов важен для установки диагноза. В зависимости от характера высыпаний врач может диагностировать корь, ветрянку, краснуху. Насморк, кашель, повышенная температура свидетельствуют о развитии инфекционного поражения дыхательных путей.

Возраст ребенка Норма, *10 9 на литр
До 12 месяцев От двух до 11,5
От 12 месяцев до двух лет 2,5 – 9,8
От двух до четырех лет 2 – 8,5
Три — четыре года 2 — 8
Четыре — шесть лет От 1,3 до 7,5
От шести до восьми лет 1,5 — 7
От восьми лет до десяти 1,5 – 6,8
От десяти лет до пятнадцати 1,3 – 5,5
Старше пятнадцати лет 1 — 5
  • инфекционные и вирусные заболевания (ОРВИ и грипп);
  • токсоплазмоз и другие паразитарные заболевания;
  • туберкулез;
  • заболевания кроветворной системы;
  • онкологические процессы с доброкачественными или злокачественными образованиями;
  • системные или аутоиммунные заболевания;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • генетические заболевания кроветворной системы;
  • отравление свинцом и другими тяжелыми токсическими металлами, ядами;
  • последствия приема некоторых медикаментозных препаратов;
  • истощение;
  • дефицит витамина В12.

Недостаточное количество лимфоцитов в крови может быть обусловлено следующими патологическими процессами:

  • острые инфекционные заболевания затяжного характера;
  • врожденный иммунодефицит;
  • неполноценное питание;
  • частые стрессы, постоянное негативное моральное воздействие на ребенка, нервная обстановка;
  • апластическая анемия;
  • последствия химиотерапии;
  • длительный прием тяжелых медикаментов;
  • обширные ожоги;
  • массивная кровопотеря;
  • лучевая болезнь;
  • травмирование лимфатических узлов;
  • почечная недостаточность;
  • лимфома;
  • врожденные заболевания.

Снижение количества иммунных клеток в крови наблюдается в период выздоровления после длительной и тяжелой болезни.

Специфической симптоматики как первый, так и второй тип отклонения от нормы не имеет. Возможно проявление следующей симптоматики:

  • общее ухудшение самочувствия — ребенок становится вялым, проявляется апатия;
  • повышение температуры;
  • ухудшение аппетита, полный отказ от пищи;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • сыпь по телу.

Перечисленная симптоматика может быть проявлением огромного количества заболеваний, поэтому проводить лечение самостоятельно не рекомендуется — нужно обращаться к врачу.

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Многие патологические процессы длительное время протекают бессимптомно или в латентной форме. Важно систематически проходить медицинское обследование — это поможет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

К болезням, провоцирующим изменение числа белых клеток крови у детей, относятся: инфекции и вирусы, этап выздоровления после тяжелого заболевания, астма, авитаминоз. Факторы, вызывающие изменение лимфоцитов, являются слабое питание, стресс, дефицит воздуха.

Клиническая картина нарушения числа лимфоцитов может протекать без симптомов, или быть похожей на симптомы болезни, спровоцировавшей изменение в количестве белых кровяных клеток. Зачастую изменения в количестве лимфоцитов у детей определяется только на анализах. Необходимо контролировать показателей лимфоцитов в крови по норме у детей.

Сколько лимфоцитов должно быть у ребенка

Это важно для детей 1 года, у которых норма лимфоцитов в крови составляет примерно 50%, и им требуется высокая защита организма от микробов и инфекций.

Как повысить уровень?

Симптомы лимфопении

У новорожденного

У малыша с 4-5 дня жизни

У грудного ребенка с 10 дня жизни

У ребенка до года старше 1-го месяца

У детей старше года

У детей старше 5 лет

У детей старше 10 лет

Превышение верхней границы называют лимфоцитозом, а если уровень лимфоцитов не дотягивает до нижней границы нормы, такое состояние носит название «лимфопения» или «лимфоцитопения».

После общего анализа можно исследовать лимфоциты у детей. Норма и реальный показатель не всегда совпадают. Если он ниже установленного, то это свидетельствует об острой или хронической лимфопении. Она может передаваться ребенку от матери или возникнуть вследствие врожденных заболеваний, которые связаны с иммунной системой.

Также это может говорить об имеющемся наследственном заболевании. Обычно такое заболевание приобретенное. Оно связано с недостаточным количеством белка в пище. Также причиной может стать СПИД. Он разрушает Т-клетки, которые были поражены. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и энтеропатия, ведут к потере белка.

Лимфоциты у детей, норма – Таблица

Возраст Показатель в %
1 год 50
3 года 49
5 лет 43
10 лет 39
17 лет 26-35

Понижение данных по содержанию белых кровяных клеток называется лимфопенией. Чаще всего поражает детей до 5 лет, когда нет нормы лимфоцитов в крови из-за не сформированного иммунитета, при слабой способности защиты организма. Заключительное формирование иммунной системы завершается к 6-7-летнему возрасту. А до этого времени функции иммунитета поддерживаются в детском организме работой белых клеток.

Происходит отток лимфоцитов к больным органам, на борьбу с болезнью, а в крови их число резко уменьшается. Низкое количество белых клеток крови у детей говорит об ослаблении иммунитета, о развитии в организме ребенка болезней, подавляющих функции иммунитета и внутренних органов, вырабатывающих белые клетки крови.

Признаки низкого количества лимфоцитов проявляются в слабости ребенка, его неважном общем самочувствии. Для врача показательные симптомы – уменьшение миндалин и лимфоузлов в размерах, бледная кожа, частые простуды.

В некоторых случаях говорят о тяжелой разновидности лимфоцитоза. В этом случае в крови ребенка оказывается вирус, способный взаимодействовать именно с лимфоцитами и приводить к тому, что они начинают работать неправильно. Сегодня медицина позволяет диагностировать и лечить лимфотропные вирусы, однако течение заболевания все равно может быть весьма тяжелым.

Наиболее часто уровень лимфоцитов в крови повышается в следующих случаях:

  • контакт с инфекционным агентом, у которого может быть как вирусная, так и бактериальная природа (вирус гепатита, краснуха, оспа и др.);
  • длительное воздействие стресса или неправильная работа нервной системы;
  • выраженное отравление иди длительно текущая интоксикация (в основном из-за того, что маленькие дети регулярно тянут в рот руки и разные предметы);
  • сильные нагрузки физического плана, выраженная усталость, астенический синдром.

О наличии лимфоцитоза не свидетельствуют какие-либо специфические симптомы, исключая увеличение размеров лимфатических узлов, которые вынуждены активнее работать, чтобы организм мог справиться с неблагоприятным воздействием извне. Дополнительные симптомы неспецифичны (различные расстройства пищеварения, бессонница, усталость, неврозы и другие патологии со стороны ЦНС, перепады температуры тела).

Проводить лечение лимфоцитоза, игнорируя его причины, бессмысленно. Ребенка необходимо показать врачу и, в зависимости от факторов, приведших к развитию патологического состояния, подобрать оптимальную терапию.

Лимфоциты норма у детей по возрасту таблица

Снижение лимфоцитов по отношению к значениям нормы называется лимфоцитопенией. Она также может быть относительной (то есть лимфоциты снижены в процентном соотношении лейкоцитарной формулы, при этом общее и количество остаётся постоянным) и абсолютной.

Относительная лимфоцитопения характерна для гнойных заболеваний, а также пневмонии, поэтому даже небольшие отклонения лимфоцитов от нормы должны стать поводом для прохождения обследования.

Вызывать снижение лимфоцитов в периферической крови могут следующие заболевания:

  • аутоиммунные реакции;
  • хроническая интоксикация (например, когда ребёнок постоянно находится в одном помещении с курящими людьми);
  • волчанка;
  • анемия апластического типа;
  • лимфогранулематоз;
  • венерические инфекции;
  • СПИД.

Лимфоциты могут быть понижены и по причине приёма некоторых медицинских препаратов, в состав которых входят глюкокортикоиды (например, кортизол). Проведение химиотерапии, а также радиационного облучения также может спровоцировать развитие лимфоцитопении.

Опасности и последствия

Поскольку лимфоциты – основное оружие в руках иммунитета, их снижение приведет к беззащитности организма перед патологиями. Первой проблемой станут частые острые простудные заболевания. Дальше болезни вовсе перестанут уходить, переходя из острой в хроническую форму. При тяжелой и длительной лимфопении ребенок начинает болеть заболеваниями, которые никогда не возникают у здорового пациента.

Если и в этом случае ничего не предпринять, исход может быть фатальным.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи