Инфопортал
Назад

Лекарство от давления без побочных эффектов: таблетки и препараты

Опубликовано: 31.01.2020
0
0

Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов

Арифон-ретард

Средство является диуретическим препаратом. Таблетки помогают вывести ненужную жидкость из организма, а так же приводят в норму высокое давление. Индапамид поднимает тонус стенок артерий, и регулирует формирование мышц сердца. При чрезмерном развитии этой мышцы может возникнуть гипертрофия миокарда.

Принимается препарат по 1,5 мг (1 таблетка), утром. Впервые индапамид появился на рынке под названием «Арифон ретард». Это коммерческое название является самым популярным. После приема таблетки происходит медленное высвобождение активного вещества.

Производитель лекарства – компания «Сервье» (Франция). Таблетки выпускаются в удобной овальной форме. Активный компонент выпускается в замедленном темпе, поэтому достаточно принять всего 1 таблетку в день. Одной упаковки «Арифон ретард» хватит на 1 месяц.

Стоимость препарата – 300 рублей.

Преимущества

Препарат незначительно влияет на формирование мочи, поскольку фактически не является диуретиком. При этом его относят к группе диуретиков. При однократном приеме наблюдается хороший результат по снижению АД. «Арифон ретард» не рекомендуется принимать при отечностях. Его основная задача – снижение давления.

«Арифон ретард» имеет хорошую переносимость, поэтому подходит большинству пациентов. Его можно назначать пожилым людям, пациентам с сахарным диабетом и ожирением. Цена одного дневного приема таблетки составляет всего 10 рублей.

Минусы

Лекарственное средство противопоказано пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, а так же людям у которых наблюдается стойкая непереносимость лактозы.

Анаприлин

Средство блокирует воздействие на рецепторы сердца и кровеносных сосудов. За счет этого возникает антигипертензивный эффект.

Решающим преимуществом препарата является доступная цена – всего 20 рублей.

Плюсы:

  • — производит дополнительное антиаритмическое действие;
  • — снимает болевой синдром в области головы, который возникает на фоне высокого давления;
  • — ликвидирует тремор верхних и нижних конечностей;
  • — подходит для профилактики мигрени;
  • — выпускается в удобных дозировках;
  • — низкая цена.

Минусы:

  • — длительный прием препарата может спровоцировать негативное влияние на организм;
  • — приводит в тону матку и бронхи;
  • — нельзя назначать при заболеваниях дыхательных органов, ринитах и колитах;
  • — не назначается беременным женщинам из-за токсического воздействия;
  • — взаимодействует практически со всеми лекарственными препаратами.

Побочные эффекты:

  • — резкое снижение АД;
  • — замедленное сердцебиение;
  • — аритмия;
  • — сбои в эндокринной системе;
  • — снижение половой активности.

Прием препарат «Анаприлин» разрешен только после консультации врача. Самостоятельно покупать таблетки для снижения давления категорически запрещено. Неправильный выбор лекарства может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Андипал

Цена: 35 руб.

В составе комбинированного лекарства присутствуют:

  1. • фенобарбитал, отличающийся выраженными успокоительными свойствами;
  2. • метамизол натрия, который выступает в качестве анальгетика;
  3. • сочетание спазмолитиков бендазола и папаверина гидрохлорида.

Андипал помогает при незначительном повышении артериального давления. Он устраняет головную боль. Такое лекарство рекомендуется принимать молодым людям, которые не страдают артериальной гипертензией.

Основные преимущества препарата перечислены ниже:

  • • Для приобретения лекарства не требуется рецепт врача.
  • • Стоимость Андипала довольно доступна.
  • • Медикамент не требует курсового приёма.

К основным недостаткам лекарства относятся:

  • • Андипал не способен вылечить болезнь. Препарат просто устраняет основные симптомы заболевания.
  • • Средство не рекомендуется применять более 1 недели. В противном случае увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
  • • При продолжительном применении Андипала могут ухудшиться функции кроветворной системы.
  • • Медикамент оказывает негативное воздействие на печень и почки.
  • • Андипал может вступать во взаимодействие с большинством других препаратов.

Противопоказания

Лекарство от давления без побочных эффектов: таблетки и препараты

У лекарства сравнительно большой перечень противопоказаний. От применения средства стоит отказаться при наличии гиперплазии предстательной железы, болезней сердца. Лекарство не принимают во время беременности и кормления грудью. Андипал противопоказан и детям, не достигшим восьмилетнего возраста. Допустимая суточная доза – 3 таблетки.

Амлодипин

Цена: от 90 руб.

Отечественный препарат для лечения гипертонической болезни принадлежит к блокаторам кальциевых каналов.

Выделяют перечисленные ниже достоинства лекарственного средства:

  • • Препарат оказывает благоприятное воздействие на функции сердца.
  • • Средство помогает уменьшить частоту сердечных приступов.
  • • Продолжительность действие медикамента составляет 24 часа.
  • • Амлодипин рекомендуется применять 1 раз в день.
  • • При приёме препарата не происходит резкого падения давления.
  • • Воздействие лекарства на организм можно назвать щадящим, мягким.
  • • Амлодипин безопасен к применению при подагре, патологиях почек. Средство можно принимать при ухудшении обмена мочевой кислоты.
  • • Препарат не оказывает влияние на частоту сердечного ритма.
  • • Лекарство разрешается применять при бронхиальной астме, сахарном диабете.
  • • Средство препятствует формированию тромбов.
  • • При приёме Амлодипина разрешён приём алкоголя в малых дозах.
  • • Препарат совместим с большинством лекарств, которые применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • • Лекарство выпускается в дозировке 5 и 10 мг. Одна пачка состоит из 60 таблеток, рассчитанных на курсовой приём.

У препарата есть и различные недостатки:

  • • Лекарство может стать причиной возникновения отёков в районе нижних конечностей.
  • • Медикамент зачастую провоцирует прилив крови к лицу, покраснение кожи.
  • • Лекарство может оказывать негативное воздействие на нервную систему. Это приводит к возникновению повышенной утомляемости, головокружения, головных болей.

Противопоказания

Средство противопоказано при низком давлении, острой форме сердечной недостаточности. Препарат не назначают пациентам младше 18 лет. Лекарство противопоказано во время беременности и кормлении грудью.

Амприлан

Таблетки для нормализации АД изготовлены лекарственного компонента – рамиприл. Стоимость препарата «Амприлан» (Словения) – 370 рублей. Прием таблеток блокирует чрезмерную выработку фермента АПФ (ангиотензинпревращающий), от которого зависит повышение давления.

Плюсы:

  • — подходит для пациентов с гипертензией (не влияет на почки и сердце);
  • — не способствует осложнениям при наличии сахарного диабета;
  • — снижает возможность возникновения приступа инсульта и инфаркта миокарда;
  • — способствует повышению устойчивости к физическим нагрузкам;
  • — таблетку нужно принять всего 1 раз в день;
  • — высокая терапевтическая эффективность.

Минусы:

  • — может спровоцировать сухой кашель (чаще всего ночью или днем в лежачем положении);
  • — может возникнуть дискомфорт, в связи с воспалением пищеварительной системы;
  • — длительный прием может спровоцировать воспалительный процесс в ротовой полости, сухость слизистой;
  • — сочетание с другими препаратами возможно только по указаниям врача;
  • — сильно снижает давление;
  • — ухудшает самочувствие;
  • — в период приема препарат необходимо регулярно делать лабораторные анализы состояния крови;
  • — прием только по назначению доктора.

Арител

Принцип действия лекарственного средства такой же, как у «Анаприлина» и «Атенололома». Купить таблетки в аптеке можно за 130 рублей.

Плюсы:

  • — селективное воздействие на рецепторы;
  • — не влияет на тонус матки и бронхов;
  • — прием таблетки не зависит от приема пищи;
  • — положительный эффект после приема таблетки сохраняется до 24 часов;
  • — при учащенном сердцебиении лекарство мягко замедляет ритм сердца;
  • — хорошо влияет на сердце, поэтому подходит для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • — не оказывает негативного воздействия на почки и печень;
  • — можно назначать пожилым людям;
  • — подходит пациентам с сахарным диабетом;
  • — не влияет на управление автомобилем;
  • — можно совмещать с препаратами для лечения сердечно-сосудистой системы.

Минусы:

  • — не назначается при некоторых нарушениях ритма сердца;
  • — начало курса лечения может сопровождаться головными болями и головокружениями;
  • — негативно влияет на кровообращение в верхних и нижних конечностях (онемение, холод, бледность кожи);
  • — прием таблетки осуществляется 1 раз в сутки;
  • — рекомендуется принимать препарат утром.

Противопоказания:

  • — дети и подростки;
  • — беременность и лактация.

Атенолол

Препарат стоимостью всего 30 руб. по свойствам похож на анаприлин. К преимуществам атенолола можно отнести устранение тахикардии (учащенного сердцебиения), бюджетную цену.

К сожалению, существуют и минусы:

  • • негативное воздействие на центральную нервную систему, из-за чего ухудшается общее самочувствие, развивается бессонница;
  • • нередкое появление побочных эффектов в виде отечности, одышки, патологической брадикардии и аритмии;
  • • Вызывает заложенность носовой полости из-за расширения кровеносных сосудов.

Средство понижает быстроту реакции, поэтому не следует принимать атенолол людям за рулем. Лекарство принимается часто – 2-3 раза в сутки.

Берлиприл

Стоимость препарата начинается от 90 руб. В состав лекарственного средства из Германии входит эналаприл (ингибитор АПФ), снижающий артериальное давление. Благодаря этому берлиприл активно используется при гипертонии.

К достоинствам относится отсутствие воздействия на частоту ритма сердца, улучшение функциональности левого желудочка при начальной стадии сердечной недостаточности. Препарат принимается 1 раз в день, но при необходимости добавляется еще один прием.

Лекарство от давления без побочных эффектов: таблетки и препараты

Также лекарство совместимо с большей частью средств, использующихся для терапии сердечных и сосудистых патологий. Берлиприл еще отличается незначительным количеством ограничений – медикамент противопоказан только во время беременности и грудного вскармливания, в детском возрасте и при индивидуальной непереносимости ингибиторов АПФ.

Из недостатков можно отметить:

  • • частое появление сухого кашля;
  • • усиление отрицательного эффекта от препаратов, которые агрессивно влияют на почки, печень;
  • • снижение либидо, потенции, из-за чего молодым пациентам рекомендуется подобрать более безопасную терапию.

Видео о лечении гипертонии без таблеток

Арифон-ретард

Преимущества

Минусы

Андипал

Цена: 35 руб.

Противопоказания

Амлодипин

Цена: от 90 руб.

Схема препаратов

Противопоказания

Беталок Зок

Стоимость: 180 руб. и выше.

Эффективное швейцарское средство для понижения давления.Активное вещество: Метопролол.По фармакологическим характеристикам аналогичен Арителу.

Достоинства:

  • • дозировка 3-х видов;
  • • прием средства 1 раз в сутки, в утреннее время;
  • • снижается частота повторного инфаркта миокарда;
  • • терапевтический эффект более 24 часов;
  • • повышается физическая работоспособность.

Недостатки:

  • • при передозировке может развиться брадикардия;
  • • при первых симптомах острого инфаркта миокарда применение препарата противопоказано;
  • • водителям автотранспорта применять препарат с осторожностью, возможно головокружение.

Бисопролол

Стоимость: от 100 руб.

Лекарство от давления без побочных эффектов: таблетки и препараты

По лекарственным свойствам и характеристикам полный аналог Аритела.

Плюсы: низкая стоимость.

Капотен

Активное вещество: каптоприл (ингибитор ангиотензинпревращающий фермент первого поколения). Препарат блокирует выработку химических веществ, резко понижая артериальное давление.Лекарственные свойства аналогичны другим ингибиторам АПФ.

Главное преимущество – высокоэффективен при экстренной помощи. Антигипертензивное действие наступает через 30 – 90 мин. Капотен быстро понижает давление, если верхний показатель выше 150 мм рт. ст. Таблетку рассасывают под языком.

Плюсы:

  • • применяется 2 способами – разово (экстренно) и длительно (курсом);
  • • при лечении сердечной недостаточности и гипертонии препарат положительно взаимодействует с другими лекарствами.

Минусы:

  • • действие длится около 12 ч;
  • • при тяжелой почечной недостаточности необходима корректировка дозы.

Каптоприл

Стоимость: 20 руб.

Дешевый аналог Капотена. Обладает идентичными фармакологическими характеристиками.

Недостаток: некоторые производители в составе препарата используют низкокачественные вещества. При принятии лекарства в ротовой полости может возникнуть жжение и раздражение.

Валз и Вальсакор

Валз и Вальсакор эффективные импортные медикаменты продолжительного действия. Терапевтический эффект от них объясняется валсартаном веществом нового поколения. Стоимость медикаментов начинается от 300 рублей.

Эти препараты считаются одними из самых безопасных средств, применяемых для лечения гипертонической болезни.

После приема внутрь они подавляют чувствительность рецепторов, которые восприимчивы к действию АПФ и при этом они не воздействуют на сами ферменты.

К достоинствам этих медикаментов можно отнести следующее:

  • Они не изменяют биохимические показатели крови, такие как содержание мочевой кислоты, холестерина и глюкозы.
  • После завершения терапии ими не возникает синдром отмены.
  • Они имеют небольшое количество противопоказаний. Их нельзя пить при тяжелых патологиях печени и почек. Они противопоказаны детям, женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.
  • Пить их надо каждый день всего раз в сутки, так как эффект от них сохраняется в течение 24 ч.
  • На фоне их приема снижается риск повторных инфарктов миокарда и инсульта.
  • Они усиливают действия от препаратов, которые обладают схожим терапевтическим эффектом.

Из их недостатков стоит отметить следующее:

  • Во время терапии нужно каждые 2 недели контролировать артериальное давление.
  • У некоторых пациентов из-за приема таблеток может начаться кашель.
  • Неправильно подобранная дозировка может стать причиной сильного снижения давления, в результате чего возможно появления головных, суставных и мышечных болей, головокружения.

Лекарство от давления без побочных эффектов: таблетки и препараты

Помимо Валза и Вальсакора в продаже имеются комбинированные препараты. Они кроме валсартана содержат гипотиазид, который оказывает мочегонное действие. В названии таких средств присутствует буква Н (Валз H, Вальсакор H).

Верапамил

Верапамил принадлежит к блокаторам медленных кальциевых каналов. Стоимость медикамента начинается от 50 рублей. По своим фармакологическим свойствам Верапамил похож на Амлодипином.Препарат рекомендован при артериальной гипертонии, спровоцированной патологиями сердца.

К преимуществам медикамента можно отнести следующее:

  • • невысокая цена;
  • • дополнительный антиаритмический эффект.

Из его недостатков стоит отменить следующее:

  • 1. При резком прерывании терапии наблюдается сидром отмены.
  • 2. Пить медикамент нужно 3 раза в сутки.
  • 3. На фоне терапии может возникнуть ряд нежелательных реакций, таких как приливы, абдоминальные боли, отеки, ощущение жара, дискомфорт в животе, головокружение.

Верапамил легко вступает во взаимодействие с препаратами других групп, поэтому к приему антигипертензивного средства нужно подходить очень ответственно.

Данный препарат относится к группе калийсберегающих диуретиков пролонгированного срока действия, благодаря чему может назначаться на продолжительной основе, к примеру, в отличие от лазикса.

Калий, являющийся одним из важнейших микроэлементов организма необходим в участии ряда обменов и физиологических процессов, поэтому значительное падение его уровня или напротив, повышение, может негативно сказаться на функциональной способности сокращения гладкой и скелетной мускулатуры.

Главным образом, калий помогает регулировать процессы сократимости сердца, поэтому при назначении диуретических препаратов, врачи нередко основываются на данных биохимических показателей крови.

Лекарство от давления без побочных эффектов: таблетки и препараты

Оригинальный препарат производит венгерская компания «Гидеон Рихтер», стоимость упаковки из 20 таблеток по 25 мг действующего вещества составляет около 70 рублей. Лекарство необходимо принимать строго под контролем врача, который определяет разовую и суточную дозировку лекарства, исходя из заболевания и состояния пациента.

К главным плюсам препарата можно отнести широкий спектр применения: с помощью верошпирона нередко купируют гипокалиемию, корректируют гипертензию, а так же используют при диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма.

Средство способствует выведению лишней жидкости из организма с мочой, однако удерживая калий, что крайне важно в ряде патологических состояний, действует достаточно быстро (эффект наблюдается на 3-5 сутки после начала применения). Однако стоит учитывать, что верошпирон – не панацея и нередко назначается в комплексе с другими препаратами для лечения заболеваний.

Дальнева

Гипотензивное средство комбинированного типа, содержащее в своем составе смесь амлодипина и периндоприла. Обладает пролонгированным сроком действия, пик максимального действия наблюдается через 4-6 часов после однократного приема.

Амлодипин, входящий в состав препарата быстро снижает кровяное давление, расширяет мелкие и крупные артериолы, за счет чего увеличивается приток кислорода к органам и тканям организма, в то время как периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшая гипертрофию левого желудочка сердца, попутно помогая восстанавливать эластичность стенки сосудов.

Дальневу чаще всего используют при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, а так же стабильная стенокардия, которую можно купировать только с помощью смеси двух вышеназванных действующих веществ. Стоит учитывать, что у каждого из препаратов есть свои противопоказания и использовать их строго по назначению врача.

Выпускается препарат в разных дозировках, что значительно облегчает прием для пациента, а так же разной фасовки, что позволяет купить оптимальное количество препарата без опаски, что деньги будут потрачены впустую.

Средняя стоимость препарата, произведенного в Словении составляет около 440 рублей.

Диротон

Довольно дешевый препарат, цена которого начинается от 130 рублей. Произведен в Венгрии. Активным веществом препарата является лизиноприл. Он блокирует синтез фермента АПФ.

Этот препарат имеет большой ряд достоинств.

  • Во-первых, препарат удобен в применении. Применять его нужно один раз в сутки. Эффект сохраняется в течение суток.
  • Во-вторых, препарат можно принимать независимо от употребления пищи.
  • В-третьих, препарат лечит нефропатию у людей с сахарным диабетом. Так же препарат можно использовать для профилактики нарушения работы почек и сердца.

К сожалению, препарат так же имеет ряд недостатков.

  • Эффект наступает минимум через 2 недели после употребления.
  • Так же у вас может начаться сухой кашель, головокружение, боли в различных местах и ухудшение самочувствия.
  • Не рекомендуется принимать препарат с другими лекарствами, влияющими на сердечно-сосудистую систему.
  • Препарат снижает эффект от обезболивающего.

Допегит

Препарат стоит не дорого – 180 рублей. Производят препарат в Венгрии. В составе содержит метилдопу.

Главное отличие этого препарата от других в том, что его можно применять будущим матерям и детям с трехлетнего возвраста. Препарат нужно принимать 2-3 раза в день. При длительном приеме препарата возникает снижение его эффективности, появляются отёки и увеличивается масса тела.

Препарат нельзя принимать вместе с алкоголем. Так же вызывает седативный эффект, поэтому он противопоказан водителям. Препарат способствует развитию анемии, лейкопении, ухудшает свертываемость крови. Препарат нельзя использовать людям с заболеваниями печени.

Конкор

Прием таблеток благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. При этом матка и бронхи остаются в нормальном тонусе.

Стоимость лекарства – 190 рублей.

Преимущества:

  • — прием не зависит о времени суток и приема пищи;
  • — сохраняется достаточно длительный результат (24 часа);
  • — при учащенном сердцебиении работает на замедление;
  • — дает положительный эффект пациентам с хронической сердечной и сосудистой недостаточностью;
  • — не дает негативной реакции на почки, печень и бронхи;
  • — можно принимать пожилым людям;
  • — не влияет на управление автомобилем;
  • — может назначаться пациентам с сахарным диабетом;
  • — имеет выгодную упаковку;
  • — в процессе курса лечения допускается изменение дозировки (2,5, 5 и 10 мг активного компонента).

Минусы:

  • — нельзя принимать при нарушении ритма сердца (пульс меньше 60 ударов в 1 минуту);
  • — в первые дни приема может возникнуть головная боль и головокружение;
  • — негативно воздействует на кровообращение в верхних и нижних конечностях (бледнеет кожа, чувствуется онемение и холод).

Прием таблетки (1 раз в день) осуществляется утром после еды.

Кордафлекс

Как выбрать таблетки при гипертонии

Артериальная гипертензия представляет собой системное заболевание, которое поражает сосуды, сердце, почки. При длительном течении вызывает неврологические и функциональные нарушения в организме, требующие комплексной медикаментозной терапии. Без специальных антигипертензивных препаратов возрастает риск развития инсульта, инфаркта, почечной и сердечной недостаточности.

Существует большое количество узкоспециальных средств, регулирующих давление. В большинстве своем это сильнодействующие лекарства с пролонгированным эффектом. Некоторые из них принимаются всю жизнь, не исключены побочные реакции. Поэтому самолечение гипертонии категорически запрещено.

Арифон-ретард

Назначение делает лечащий врач на основании диагноза, учитывая:

  • возраст пациента;
  • стадию заболевания;
  • клинические проявления;
  • сопутствующие патологии.

При постановке диагноза «Артериальная гипертензия» пациенту назначается медикаментозная терапия

Только после тщательного обследования подбирается индивидуальная схема лечения, которая может включать один медикамент или сразу несколько. При появлении проблем с давлением необходимо обращаться к доктору.

Диуретики

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.  Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

  • продолжительное действие;
  • эффективны в малых дозах;
  • не вымывают из организма кальций;
  • хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Основные виды препаратов

Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Таблетки следует пить постоянно, независимо от показаний тонометра.

Препараты, способные регулировать давление, решают основные задачи:

  • уменьшают головную боль;
  • предотвращают кровотечение из носа;
  • убирают мушки перед глазами;
  • предотвращают почечную недостаточность;
  • уменьшают боль в сердце;
  • предотвращают риск инсульта, инфаркта.

Ознакомимся поближе с этими лекарственными средствами. Основные группы препаратов, решающие проблемы повышенного давления:

  • бета-блокаторы;
  • альфа-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антагонисты ангиотензина 2;
  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ.

Бета-блокаторы

Альфа-блокаторы

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны.

Антагонисты кальция

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин». Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. Часто назначаются пожилым людям.

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию:

  • снижается риск инсульта, инфаркта;
  • уменьшается вероятность почечной недостаточности.

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния.

Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении:

  • «Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности.
  • «Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов.
  • «Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии.

Анаприлин

Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии. Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями:

  • повышается риск сахарного диабета;
  • поднимается уровень холестерина;
  • появляются проблемы с потенцией;
  • становиться выше утомляемость;
  • происходят гормональные сбои;
  • возможна потеря сознания.

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом.

У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления. Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ:

  • «Эналаприл»;
  • «Каптоприл»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Рамиприл».

Целью медикаментозного лечения гипертонии является снижение тонометрических показателей, устранение болезненной симптоматики и минимизация риска осложнений.

В кардиологии применяется несколько групп антигипертензивных препаратов, отличающихся по механизму действия и эффективности:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – блокируют образование фермента ангиотензина, сужающего сосуды;
  • альфа-адреноблокаторы – препятствуют действию адреналина на альфа-адренорецепторы, оказывают стойкий сосудорасширяющий эффект;
  • бета-адреноблокаторы – воздействуют на рецепторы, находящиеся в сердце, снижая частоту сокращений и интенсивность кровообращения;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) – блокируют работу ангиотензиновых рецепторов, расширяя сосуды и снижая давление;
  • диуретики (мочегонные) – выводят лишнюю жидкость и соли натрия из организма, снимают отечность;

Правильно подобрать нужные препараты от гипертонии может только врач

  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) – препятствуют поступлению ионов кальция в кровеносные сосуды, снимают вазоспазм, снижают нагрузку на сердце.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

  • 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
  • 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
  • 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение Плюсы Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.
  • неселективное действие: существует риск бронхоспазма;
  • необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • селективное действие;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина;
  • не влияет на эрекцию.
  • слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников
  • очень быстрое действие;
  • легко контролировать, корректировать эффект;
  • безопасен для плода.
  • не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

  • стенокардией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом Рейно;
  • отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

  • инфаркте;
  • патологиях печени;
  • сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.

Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений.

Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии:Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из  побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии.

Таблетки от гипертонии без побочных эффектов

  • Фуросемид. Эффективный петлевой диуретик, который быстро вызывает повышение диуреза. Принцип заключается в следующем: чем меньше жидкости будет в кровеносных сосудах, тем меньшее давление будет оказываться на их стенки. С другой стороны, необходимо строго соблюдать дозировку фуросемида для предотвращения обезвоживания;
  • Анаприлин. Имеет в своём составе действующее вещество пропранолол: неселективный бета-адреноблокатор, уменьшающий ЧСС, снижающий потребность кардиомиоцитов в кислороде и расслабляющий гладомышечные клетки стенок артерий. Из побочных эффектов – повышение тонуса бронхов, поэтому он противопоказан людям с бронхиальной астмой и ХОБЛ; также он не рекомендован беременным, людям с сахарным диабетом, АВ-блокадам;
  • Каптоприл: ингибитор АПФ, весьма эффективен при гипертонических кризах. Недостаток – гипотонический эффект быстро проходит; его можно использовать для экстренного купирования криза, пока не будет введён пролонг;
  • Адельфан: комбинированный препарат, в своём составе имеет резерпин и дигидралазина сульфат, которые потенциируют действие друг друга. Начинает оказывать свой эффект через 10 минут, но действие заканчивается быстро.

Согласно статистике, практически у каждого третьего человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением. [1] Отсутствие лечения гипертонии чревато опасными осложнениями и последствиями, которые могут привести даже к летальному исходу. Чтобы избежать опасных осложнений, люди вынуждены на постоянной основе принимать препараты для нормализации уровня артериального давления.

При выборе препарата каждый пациент желает выбрать лекарства от гипертонии без побочных эффектов. К сожалению, абсолютно у каждого медикаментозного препарата есть побочные действия. Но у препаратов нового поколения нежелательные последствия встречаются крайне редко, примерно в 0,1% случаев. В нашей статье мы рассмотрим список лучших и современных препаратов от гипертонии.

Далее представлены лучшие таблетки от давления, при разработке которых применяются новейшие технологии, благодаря которым побочные действия минимизируются:

    Лизиноприл представлен в виде ингибитора АПФ 3 поколения с мочегонным действием. Благодаря новому составу средство назначается при сахарном диабете. Также лекарство безопасно для пациентов преклонного возраста.

Речь идет не о совершенно новых таблетках, это все те же диуретики, ингибиторы АПФ или антагонисты кальция. Разница лишь в меньшем количестве побочных действий и противопоказаний по сравнению с предыдущими поколениями.

Рассасывание целой таблетки Адельфана или Каптоприла под языком позволит уравновесить давление в среднем уже через 15 минут. Действуют рассмотренные лекарства непродолжительно, в этом и заключается их основной недостаток.

Артериальную гипертензию характеризуют выраженные признаки. Но иногда заболевание протекает бессимптомно. Постоянно высокие показатели артериального давления (АД) со временем усугубляют состояние больного. В патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Вероятность осложнений возрастает. При появлении одного из симптомов проблем с АД необходимо обратиться к врачу.

Курс терапии может назначить только лечащий врач. При подборе лекарства он учитывает возраст пациента, симптомы и стадию заболевания. Фармакология предлагает несколько групп лекарств, снижающих АД. Каждая из них отличается по способу терапевтического воздействия, фармакологическим особенностям и списку отрицательных последствий.

Лекарства от гипертонии принимают ежедневно, независимо от показателей тонометра. Препараты обладают накопительным эффектом, обеспечивая длительное лечебное воздействие. Некоторые медикаменты вызывают привыкание организма. Такие таблетки неспособны стабилизировать давление. Поэтому врач назначает аналоги.

Медикаменты быстрого действия обладают таким терапевтическим эффектом:

  • снижение показателей АД;
  • профилактика кровотечения в носовой полости;
  • купирование головной боли;
  • предотвращение опасных осложнений.

Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты

На начальной стадии гипертонии не исключается и нетрадиционное лечение. Оно подразумевает приготовление отваров и настоек из лекарственных растений, изменение образа жизни и рациона. Если за 3–4 месяца улучшения не наступает, врач назначает медикаментозную терапию. Это может быть лечение одним лекарственным средством или в комплексе с другими медикаментами.

Классификация лекарственных препаратов:

  1. Бета-блокаторы. Снижают ЧСС, уменьшая показатели АД. Среди побочных явлений наиболее распространены слабость, сыпь на коже, замедление пульса.
  2. Ингибиторы АПФ. Расширяют стенки кровеносных сосудов, снижая скорость кровотока. В результате этого кровь не так сильно давит на сосуды, следовательно, показатели АД снижаются. Побочные явления: кашель, стремительное падение показателей АД, аллергия.
  3. Диуретики. Показатели АД снижаются за счет выведения лишней жидкости из организма. Негативные последствия – сухость в ротовой полости, головокружение, перебои в работе сердечной мышцы.
  4. Антагонисты ангиотензина-2. Предотвращают пагубное воздействие на сосуды ангиотензина-2. Негативные последствия: тошнота, аллергия, головокружение.
  5. Антагонисты кальция. Расслабляют стенки сосудов, снижая показатели АД. Побочные явления – учащенный пульс, головокружение.

Назначают препараты при наличии сопутствующих заболеваний сердца: тахикардии, ишемической болезни, нарушениях ритма

Побочные эффекты есть у каждого лекарства. Гипотензивные средства не являются исключением. Но это не повод отказываться от антигипертензивной терапии , поскольку ее польза для больного (научно обоснованная и доказанная!) значительно превышает возможный вред. В противном случае эти препараты не появились бы на прилавках аптек.

К тому же не следует забывать и о том, что многие побочные эффекты носят дозозависимый характер. Т.е. при правильном приеме лекарства (согласно инструкции и рекомендациям врача) риск возникновения нежелательных явлений невелик. В том случае, если назначенная доза препарата не дает желательного клинического эффекта или все-таки проявилось его побочное действие, применяются рациональные комбинации лекарственных средств (в т.ч.

Ниже рассмотрим группы гипотензивных средств и их основные побочные явления. Зная о них, врач может минимизировать риск и подобрать лекарство, которое нанесет наименьший вред.

Диуретики

Не только снижают артериальное давление (АД), но и усиливают действие почти всех остальных гипотензивных препаратов.

  1. Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, циклопентиазид, хлорталидон) – диуретики средней силы действия.
  • Некоторое снижение потенции наблюдается чаще, чем при использовании других гипотензивных средств.
  • Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), вызываемая этими препаратами, может привести к подагре (единственное абсолютное противопоказание к назначению препаратов этой группы).
  • Гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови) – дозозависимый побочный эффект. В той или иной степени развивается при длительном приеме даже малых доз тиазидных диуретиков. Повышает риск желудочковых аритмий.
  • Угрожающая жизни гипонатриемия (пониженная концентрация ионов натрия в крови).
  • Болезненные мышечные спазмы – следствие водно-электролитных нарушений, вызываемых этими препаратами.
  • Увеличивают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов.
  • Снижают толерантность к глюкозе.
  • Проникают через плаценту, но не оказывают побочного действия на плод. Однако могут вызывать снижение плацентарного кровотока, если лечение начинают во время беременности.
  1. Петлевые диуретики (фуросемид, индапамид) – сильные диуретики.
  • Вызывают чрезмерный диурез и натрийурез (экскреция натрия с мочой), гиперкальциурию (повышенное выделение кальция с мочой).
  • В остальном их побочные эффекты сходны с тиазидными диуретиками: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, ухудшение липидного профиля.
  1. Калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон) – слабые диуретики. Спиронолактон – препарат выбора при первичном гиперальдостеронизме. Самый опасный побочный эффект этих препаратов – угрожающая жизни гиперкалиемия (аномально высокая концентрация в крови калия). Следовательно, они противопоказаны при гиперкалиемии, а также высоком риске ее развития (при почечной недостаточности, приеме других калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, препаратов калия).
  1. Препараты центрального действия (метилдопа, клонидин, гуанфацин, моксонидин, резерпин). В последние годы постепенно теряют свое значение. Метилдопу наиболее часто используют при лечении АГ у беременных. Побочное действие этих препаратов редко угрожает жизни, но плохая переносимость часто приводит к отказу от лечения.
  • Бо́льшая часть побочных эффектов связана с влиянием на центральную нервную систему: сонливость, утомляемость, депрессия, снижение полового влечения, сухость во рту.
  • После резкой отмены возможен синдром рикошета, проявляющийся головной болью, тревогой, тремором, болью в животе, потливостью и тахикардией (увеличение частоты сердечных сокращений).
  1. Бета-адреноблокаторы (БАБ): пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол и др.
  • Значительная проблема при терапии БАБ – нежелательные метаболические эффекты (дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе), поэтому их не следует назначать пациентам с метаболическими нарушениями и высоким риском развития сахарного диабета. Эти ограничения не распространяются на высокоселективные БАБ (бисопролол и метопролола сукцинат замедленного высвобождения) и БАБ III поколения (небиволол и карведилол).
  • БАБ абсолютно противопоказаны при нарушениях атриовентрикулярного проведения 2-3 степени, синдроме слабости синусового узла и бронхиальной астме.
  1. Альфа1-адреноблокаторы (празозин, теразозин, доксазозин).
  • Монотерапия этими препаратами повышает риск сердечной недостаточности.
  • Характерен эффект первой дозы: выраженное снижение АД (вплоть до обморока) в течение 30-90 мин после приема первой дозы или при быстром наращивании дозы. Развивается почти у половины больных и особенно вероятен у тех, кто до этого принимал диуретики или БАБ.
  1. Блокаторы α1— и β-адренорецепторов (лабеталол, карведилол). Побочные эффекты этих препаратов соответствуют их α1 и β-адреноблокирующей активности.

Антагонисты кальция

  1. Дигидропиридины (нимодипин, нифедипин, амлодипин, фелодипин и др.) чаще других вызывают побочные эффекты, связанные с чрезмерным расширением сосудов: головокружение, артериальная гипотония, головная боль, приливы, нарушение чувствительности в пальцах, тошнота и др. Они обычно не требуют лечения и проходят со временем или после снижения дозы. Гораздо реже эти побочные эффекты встречаются при приеме препаратов нифедипина длительного действия, а также тех дигидропиридинов, которые обладают большим периодом полувыведения.
  2. Фенилалкиламины (верапамил).
  • Частый побочный эффект – запор. Другие антагонисты кальция вызывают его реже.
  • Может вызывать брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений), временную асистолию (остановку сердца) и прогрессирование сердечной недостаточности. Эти осложнения возникают обычно при нарушениях функции синусового узла или атриовентрикулярного проведения либо на фоне БАБ.
  1. Бензодипины (дилтиазем) также могут приводить к брадикардии и остановке синусового узла, особенно при синдроме слабости синусового узла. Этот эффект усиливается при одновременном приеме БАБ.

Степени и симптомы гипертонии

В медицинской практике выделяют три основных стадии гипертонии, каждая из которых сопровождается различными симптомами и может требовать различного лечения.

Первая стадия

Данный диагноз ставят в том случае, если у пациента периодически наблюдается давление в пределах от 14090 до 15999 мм.рт.ст. Первая стадия гипертонии менее опасна, так как риск возникновения осложнений невысок. При помощи правильно назначенного лечения можно поддерживать оптимальный уровень давления.

Вторая стадия

Вторая стадия гипертонии более опасна, так как давление может подниматься до 179110 мм.рт.ст. Как правило, для второй стадии характерны более частые “приступы”. В большинстве случаев при данном диагнозе врачи назначают пожизненное лечение: прием определенных медикаментозных препаратов, а также поддерживающую терапию, направленную на укрепление сердца и сосудов.

Третья стадия

Самая опасная – это третья стадия гипертонии. Опасность патологического процесса связана с высоким давлением, которое может достигать более 180120 мм.рт.ст. Это чревато развитие осложнений, в том числе есть риск инфаркта. Как правило, третья стадия наблюдается в комбинации с сопутствующими заболеваниями, например, речь может идти о сердечной или почечной недостаточности или же о перенесенных в прошлом инфарктах.

Побочные эффекты гипотензивных препаратов

Диуретики

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированная терапия АГ

Андипал

Если речь зашла о комбинированных препаратах, стоит также упомянуть и о эффективности комбинированной терапии. Имеется в виду прием разных групп препаратов одновременно. Среди возможных вариантов:

  1. В комбинации блокаторов кальциевых каналов с диуретиками наиболее популярны Атенолол и Хлорталидон.
  2. Сартаны с блокаторами кальциевых каналов могут быть представлены комбинациями Амлодипина с Лозартаном или Телмисартаном.

Лечение комбинированными лекарственными средствами рекомендуется пациентам с хронической почечной недостаточностью, протеинурией и сахарным диабетом.

Начинать необходимо с максимально низких доз лекарств и постепенно увеличивать дозировку для проверки индивидуальной переносимости компонентов и отслеживания изменения нижнего и верхнего давления (диастолического и систолического соответственно).

Комбинированная терапия по сравнению с монотерапией характеризуется рядом преимуществ:

  • усиление гипотензивного эффекта за счет различных механизмов антигипертензивного действия;
  • снижение частоты побочных явлений как за счет меньших доз комбинируемых лекарственных средств, так и за счет взаимной нейтрализации этих эффектов;
  • уменьшение риска кардиоваскулярных осложнений.

Все преимущества комбинированной терапии характерны только для рациональных комбинаций, какими являются:

  • ингибитор АПФ диуретик (наиболее эффективная комбинация);
  • БРА диуретик;
  • ингибитор АПФ антагонист кальция;
  • БРА антагонист кальция;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция БАБ;
  • антагонист кальция диуретик;
  • БАБ диуретик (не самая удачная комбинация, поскольку и диуретик, и БАБ влияют на обмен глюкозы и липидов).

Амлодипин

Нерациональные комбинации могут привести к усилению побочных эффектов. Яркий пример – БАБ недигидропиридиновый антагонист кальция (верапамил, дилтиазем), поскольку представители этих классов ухудшают как сократимость миокарда, так и атриовентрикулярную проводимость.

Для комбинированной терапии используются как нефиксированные, так и фиксированные (в одной таблетке) комбинации лекарственных средств, причем предпочтение следует отдавать последним. Примеры фиксированных антигипертензивных препаратов:

  • ингибитор АПФ диуретик: Ко-Перинева ® (периндоприл индапамид);
  • ингибитор АПФ антагонист кальция: Дальнева ® , Престанс (периндоприл амлодипин), Экватор ® (лизиноприл амлодипин), Эгипрес ® (рамиприл амлодипин);
  • БРА диуретик: Лозап ® плюс, Лориста Н и Лориста H 100 (лозартан гидрохлоротиазид);
  • дигидропиридиновый антагонист кальция БАБ: Логимакс ® (метопролола сукцината фелодипин).

Таким образом, идеальных таблеток от давления не существует. Задача лечащего врача – подобрать оптимальный гипотензивный препарат с учетом показаний, противопоказаний, индивидуальной непереносимости, наличия и тяжести сопутствующей патологии. Для того чтобы минимизировать нежелательные побочные явления антигипертензивной терапии и повысить ее эффективность, современная медицина предоставляет следующие пути решения этой проблемы:

  • снижение удельного веса «устаревших» гипотензивных средств центрального механизма действия (Адельфан, Клофелин);
  • возрастание роли относительно нового класса препаратов – блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов): Лориста, Лозап ® , Козаар ® ;
  • использование кардиоселективных БАБ (II поколение – бисопролол, бетаксолол и др.) и БАБ III поколения (карведилол и небиволол);
  • назначение лекарственных средств с большим периодом полувыведения: Локрен ® (бетаксолол), Конкор ® (бисопролол) и др.;
  • применение пролонгированных препаратов, обеспечивающих длительный эффект при однократном приеме: Эгилок ® Ретард (метопролола тартрат);
  • создание лекарственных форм с контролируемым высвобождением действующего вещества – метопролола сукцинат замедленного высвобождения: Беталок ® ЗОК, Эгилок ® С;
  • использование рациональных комбинаций гипотензивных препаратов, в т. ч. фиксированных.

Тяжелые формы гипертонии требуют назначения препаратов различных групп. Это позволяет увеличить эффективность лекарств, добиться уменьшения количества побочных эффектов.

Популярные комбинации.

Группы Пример комбинаций
Диуретики разных групп амилорид гидрохлортиазид
спиронолактон гидрохлортиазид
Бета блокатор диуретик бисопролол гидрохлортиазид
пропранолол гидрохлортиазид
атенолол гидрохлортиазид
иАПФ диуретик каптоприл гидрохлортиазид
фозиноприл гидрохлортиазид
Блокаторы кальциевых каналов иАПФ амлодипин беназеприл
фелодипин эналаприл
Блокаторы кальциевых каналов блокаторы рецепторов ангиотензина амлодипин валсартан
амлодипин олмесартан

Комбинированная терапия предполагает прием нескольких лекарств, имеющих два гипотензивных компонента. На основе действующих веществ выпускаются препараты:

  • Капозид = каптоприл гидрохлортиазид;
  • Энап Н = эналаприл гидрохлортиазид;
  • Нолипрел = периндоприл индапамид;
  • Рениприл ГТ = эналаприл гидрохлоротиазид;
  • Лориста = лозартан гидрохлортиазид;
  • Экватор = лизиноприл амлодипин;
  • Эксфорж = валсартан амлодипин;
  • Логимакс = метопролол фелодипин.

Организм человека со временем привыкает к любым гипотензивным средствам. Поэтому врач периодически корректирует лечение. Самостоятельно комбинировать прием препаратов довольно опасно. Незнание фармакологии может сделать новую схему неэффективной, спровоцировать обострение или развитие осложнений.

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

  • Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
  • Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
  • Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
  • Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Связь между гипертонией и дефицитом калия и магния

Калий и магний – это два важнейших микроэлемента, необходимые для нормальной работы нашего организма. О пользе электролитов можно сказать многое, но основное их действие заключается в укреплении сосудов и сердечной мышцы. Также они отвечают за нормализацию сердечного ритма.

Дефицит калия и магния – это очень распространенное явление, которое встречается даже у молодых людей. Недостаток микроэлементов связан с тем, что даже при соблюдения правильного питания наш организм способен усваивать не более 35% микроэлементов от суточной нормы. Выявить дефицит электролитов можно только одним способом – назначить необходимые виды анализов.

Амприлан

У гипертоников ситуация намного печальнее. Дело в том, что некоторые препараты от гипертонии, которые необходимо принимать на постоянной основе, часто способствуют вымыванию калия и магния из организма. Речь идет о так называемых диуретиках или мочегонных препаратах. Именно по этой причине в состав комплексного лечения обязательно должны быть включены препараты калия и магния, чтобы восполнить их дефицит и помочь работе сердца.

При выборе препаратов калия и магния специалисты рекомендуют отдавать предпочтение таблеткам, которые содержат в составе сразу оба этих микроэлемента, ведь дефицит одного часто сопровождается дефицитом другого. Таким является препарат Панангин.

Препарат Панангин

Данный препарат выпускается в форме таблеток и содержит электролиты в легкодоступной для усвоения форме аспарагината. Аспарагиновая кислота увеличивает поступление микроэлементов внутрь клетки и усиливает их терапевтическую эффективность при сбалансированных (щадящих) дозировках. Панангин защищает сердце и сосуды, положительно влияет на работу печени, способствует нормализации уровня артериального давления, снижает риск развития аритмий.

Длительность лечения Панангином определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Как правило, курс терапии составляет не менее 1 месяца. Каждый человек, который страдает от гипертонии, должен знать, что лечение данного заболевания обязательно должно быть комплексным и постоянным. Очень важно не только регулярно контролировать уровень артериального давления, но также регулярно питать и укреплять сердце, которое при скачках давления подвергается колоссальным нагрузкам.

[1] Биверз Д. Дж. Артериальное давление. Все, что нужно знать; АСТ, Астрель – М

Литература

  1. Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
  2. Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
  3. Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
  4. Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
  5. В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Январь 24, 2020

  1. Matthew R Alexander. Hypertension Medication, 2018
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. First-line drugs for hypertension, 2018
  3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. First-line medicines in the treatment of hypertension, 2005
  4. Richard N. Fogoros, MD. The Drugs Commonly Used to Treat Blood Pressure, 2018
, , ,
Поделиться
Похожие записи