Инфопортал
Назад

Лечение и диагностика рака ободочной кишки — Цены в Минске

Опубликовано: 31.01.2020
0
1

Рак ободочной кишки — симптомы, стадии, профилактика. Прогноз выживаемости при опухоли ободочной кишки

В начальной стадии заболевания опухоль ободочной кишки характеризуется полиморфизмом симптомов. Они зависят от локализации новообразования, его размеров, морфологической структуры, наличия осложнений, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний кишечника. Боль – наиболее частый признак рака ободочной.

Вторым по частоте признаком рака ободочной кишки является нарушение функции кишечника:

  • Стойкий запор;
  • Понос;
  • Неустойчивый стул;
  • Периодическое усиление перистальтики с урчанием, распиранием и вздутием живота.

При дальнейшем развитии болезни присоединяются явления частичной кишечной непроходимости. Пациенты предъявляют жалобы на наличие в кале примесей: крови, гноя, слизи. В ряде случаев появление крови в фекалиях является единственным признаком рака, особенно левой половины и селезёночного угла ободочной кишки. Этот признак служит поводом для более тщательного обследования больного в Юсуповской больнице.

Вид крови в кале может указывать на локализацию опухоли:

  • Дёгтеобразный стул или бурый цвет испражнений наблюдается при поражениях слепой и восходящей кишок;
  • Каловые массы, смешанные с кровью, свидетельствуют о расположении опухоли в области селезеночного угла и прилежащих отделов нисходящей кишки;
  • Неизменённая (тёмно-красного цвета или алая) кровь, покрывающая кал, говорит о поражении конечного отдела ободочной или прямой кишок.

Расположение опухоли ободочной кишки оказывает заметное влияние на клиническое течение болезни. Рак восходящей ободочной кишки встречается значительно реже. Он позднее приводит к кишечной непроходимости. Это связано с большим диаметром и растяжимостью слепой и восходящей кишок, жидким каловым содержимым и более частым ростом новообразования в направлении к брюшной полости. Симптомы рака поперечно-ободочной кишки –потеря аппетита, ощущение тяжести в верхней части живота, рвота, отрыжка.

Рак правой половины ободочной кишки проявляется следующими симптомами:

  • Поносом;
  • Общей слабостью;
  • Снижением массы тела;
  • Анемия;
  • Повышенной температурой.

В периферической крови определяется повышенное содержание лейкоцитов. При пальпации в ряде случаев в правой половине живота врачи определяют неподвижную, слегка болезненную опухоль. При раке этой локализации по причине меньшего диаметра нисходящей и сигмовидной кишок, плотной консистенции кала, эндофитного рост с сужением просвета кишечника более частого развивается кишечная непроходимость.

Рак ободочной кишки вызывает тяжёлые и опасные для жизни осложнения:

  • Кровотечение;
  • Кишечную непроходимость;
  • Перфорацию (прободение стенки кишечника);
  • Прорастание новообразования в соседние органы;
  • Воспаление опухоли.

Кровотечение из ободочной кишки при наличии злокачественного новообразования редко бывает обильным. В основном кровь перемешивается с каловыми массами и определяется с помощью лабораторных исследований. Непроходимость кишечника у большинства пациентов служит первым проявлением болезни. Она является обтурационной кишечной непроходимостью (растущая опухоль сужает просвет ободочной кишки).

Большую опасность для пациента представляет перфорация кишки. Прободение возникает либо в области опухоли при изъязвлении или распаде, либо проксимальнее (выше) её в результате чрезмерного растяжения кишечной стенки содержимым. Анастатическая перфорация бывает в области слепой кишки, независимо от локализации опухоли. При перфорации опухоли ободочной кишки резко ухудшается состояние пациента, развивается каловый перитонит, нередко с летальным исходом.

Большие трудности для диагностики и лечения представляют воспалительные и нагноительные процессы в клетчатке, которая окружает опухоль ободочной кишки. Инфекция чаще всего поражает позадибрюшинную клетчатку восходящего и нисходящего отделов толстой кишки, которые лишены серозной оболочки. При наличии воспаление пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице и задних отделах брюшной стенки. У них повышается температура тела. При пальпации врачи определяют напряжение мышц и болезненность в области передней брюшной стенки и поясницы.

Единственным и наиболее эффективным способом лечения злокачественной опухоли ободочной кишки является оперативное вмешательство. Для успешного исхода операции, независимо от её характера и объема, в клинике онкологии врачи проводят общую и специальную предоперационную подготовку. Первая заключается в ликвидации нарушений водно-электролитного баланса, и белкового, борьбе с интоксикацией и гипохромной анемией.

Она достигается систематическими переливаниями крови, плазмы и белковых препаратов, растворов электролитов, глюкозы с витаминами, электролитов. Проводятся мероприятия, направленные на улучшение функции жизненно важных органов (сердца, печени, почек, лёгких, надпочечников). Это связано с тем, что около 70% пациентов, страдающих раком ободочной кишки, составляют лица пожилого и престарелого возраста. У них имеют место возрастные изменениям и сопутствующие заболевания этих органов.

Специальная подготовка направлена на удаление фекалий механическим путём с помощью слабительных препаратов и клизм, ослабление или подавление патогенной микрофлоры, которая в изобилии присутствует кишечном содержимом и неблагоприятно влияет на процессы заживления анастомоза в послеоперационном периоде.

Примерная схема специальной предоперационной подготовки кишечника состоит в том, что за 5 дней пациента переводят на бесшлаковую диету с достаточным количеством белков и витаминов. За двое суток до операции назначают слабительное (вазелиновое масло по 25-30 г 2 раза в день). Ставят очистительную клизму утром и вечером. Вечером накануне и утром в день операции ставят сифонную клизму.

При наличии гнилостных и бродильных процессов в кишечнике, колита и дисбактериоза пациенту в течение 5-7 дней назначают по 1 таблетке энтеросептола 3 раза в день. За 1—2 дня до операции больные получают антибиотики – канамицин или неомицин по 0,5 г 4 раза в сутки. Более длительное назначение антибиотиков широкого спектра действия врачи Юсуповской больницы считают нецелесообразным из-за опасности развития дисбактериоза, тяжёлого стафилококкового энтероколита или лекарственной устойчивости.

В последние годы получил распространение новый способ предоперационной подготовки толстой кишки с использованием элементной диеты. Пациентам за 3-5 дней до операции назначают специальные препараты, которые содержат все жизненно необходимые ингредиенты пищи в рафинированном виде.

Лечение и диагностика рака ободочной кишки — Цены в Минске

Методика выполнения паллиативных резекций при раке ободочной кишки не отличается от радикальных операций. Выбор паллиативных вмешательств зависит от локализации новообразования, степени распространения опухоли, анатомических особенностей расположения первичного очага, осложнений опухолевого процесса и общего состояния пациента.

При опухолях правой половины ободочной кишки, которые технически невозможно удалить, хирурги отдают предпочтение наложению обходного илеотрансверзоанастомоза. При неоперабельных опухолях селезеночного угла и нисходящей кишки создают обходной трансверзосигмоанастомоз. Если опухолью поражён дистальный отдел толстой кишки, накладывают проксимальную колостому, одноствольный иди двуствольный противоестественный задний проход.

Получить консультацию ведущих онкологов Москвы по поводу рака ободочной кишки можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. При выявлении заболевания на ранних стадиях прогноз улучшается. Пятилетняя выживаемость при раке ободочной кишки, не прорастающем всех слоёв стенки кишки, при отсутствии метастазов составляет 81%, при наличии метастазов в лимфатических узлах –32%. Если врачи выявляют рак ободочной кишки 4 стадии с метастазами в печень, прогноз пессимистичный.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

alt
Клиническая симптоматика выражается в разладе пищеварительной системы, что вызывает запор или диарею.
  • примесь в каловых массах;
  • переполнение или вздутие живота;
  • застой кала;
  • нарушение аппетита;
  • запор или диарея;
  • головокружения;
  • кровотечение из кишечника;
  • прободение соседних органов;
  • нагноение опухоли;
  • сепсис;
  • выраженная интоксикация.

В случае несвоевременного или недостаточного оказания медицинской помощи рак печеночного изгиба ободочной кишки может спровоцировать нарушение работы этого органа и привести к застою желчи и отравлению организма продуктами ее обмена. При этом наблюдается пожелтение склер, слизистых и кожи. Может появляться скопление жидкости в брюшной полости и расширение на его поверхности вен. В случае поражения селезеночного угла наблюдается захват атипичными клетками тканей селезенки.

Основной метод терапии рака ободочной кишки — операция, техника и инвазивность которой зависят от типа опухоли. Проводится иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. При незначительных размерах опухоли выполняется эндоскопическая манипуляция, что позволяет минимизировать травматизацию и ускорить процесс выздоровления после операции.

В случае новообразования с правой или левой стороны проводится гемиколонэктомия. Удаление часть кишечника, пораженная опухолью, с брыжейкой и расположенными поблизости лимфоузлами. После этого проводится формирование соединения между оставшимися областями кишечника. Если у больного рак ободочной кишки, то возможно иссечение сальника и участков других пораженных органов.

Onkolog Legkie

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Получить консультацию

Узнать цену

Хирургическое

Реконструктивные и восстановительные операции у радикально оперированных больных с наличием колостомы

При выполнении как радикальных, так и, особенно, паллиативных операций, одной из существенных проблем является существование больного с колостомой. Колостома может быть временной, но у многих больных она остается на весь оставшийся период жизни.

При этом колостома оказывает влияние на здоровье больного, его психический статус, трудоспособность; требует определенных усилий для физической и социальной реабилитации. Число больных с колостомами прогрессивно увеличивается.

alt

Наиболее тяжелым периодом для больных с колостомой являются первые месяцы после операции. Наблюдается довольно частое (до 5-6 раз в сутки) отхождение кишечного содержимого. Пациенты вынуждены большую часть времени затрачивать на уход за колостомой и параколостомической зоной.

С учетом других негативных аспектов ближайшего послеоперационного периода резко ограничивается не только социальная и трудовая активность, но больные испытывают определенные психические и физические страдания.

В этот период выведенный в виде колостомы участок кишки испытывает ряд изменений. Наблюдается отек слизистой оболочки и других слоев стенки кишки. Могут быть кровотечения при травме слизистой оболочки. В коже параколостомической зоны наблюдаются мацерация, изъязвления, экзематозные изменения.

Лишь через 1-1,5 года эти изменения, постепенно уменьшаясь, исчезают полностью, если не развились какие-либо осложнения. В эти сроки наступает период физиологической реадаптации кишечника, стабилизируется его перистальтическая активность. Частота опорожнения кишки составляет уже 1-2 раза в сутки.

В течении периода до наступления стабильного физиологического и анатомического состояния колостомы необходимы мероприятия по медицинской реабилитации. Они включают уход за кожей, использование различных вариантов калоприемников, средства и мероприятия, направленные на нормализацию двигательной активности кишечника.

Лечение и диагностика рака ободочной кишки — Цены в Минске

Имеется целый ряд предложений использовать с целью обтурации просвета кишки различных механических обтураторов и магнитно-запирающих устройств. В силу несовершенности конструкции, низких эксплутационных качеств, больших габаритов, многие из этих устройств быстро отвергаются пациентами. Наибольшей популярностью пользуются обычные калоприемники со съемными полиэтиленовыми емкостями.

В целом, через 1-1,5 года после операции наличие одно- или двуствольной колостомы на передней брюшной стенке не является при нормальном общем состоянии и отсутствии признаков генерализации опухолевого процесса препятствием к социально-бытовой и даже трудовой активности. Происходит также полная психологическая адаптация.

Однако, у многих больных, излеченных от рака сохраняются затруднеия физического и психологического характера, снижающие качество жизни. Такие больные нуждаются в повторных оперативных вмешательствах с целью восстановления кишечной непрерывности. Существует проблема хирургической реабилитации больных с колостомой.

Большинство хирургов для восстановления кишечной непроходимости при реконструктивно-восстановительных операциях используют колопластику. чаще других способов применяется метод соединения отрезков ободочной кишки с наложением колоректальных или колоанальных анастомозов.

Довольно большое число публикаций на эту тему в последние годы свидетельствует не только о возрастающем интересе к проблеме, но и о том, что имеется много спорных и нерешенных вопросов. Это касается сроков выполнения реконструктивных операций, особенностей техники их выполнения, показаний к выполнению того или иного анастомоза.

Эти операции осуществлены у 45 больных. Как правило, они выполняются у лиц молодого и среднего возраста. Первичной операцией в большинстве случаев была операция по типу Гартмана.

Одномоментные восстановления кишечной непрерывности у них было невозможно из-за кишечной непроходимости, перитонита, технических сложностей. Реконструктивные операции выполнялись через 6-12 месяцев. Эти сроки являются оптимальными для восстановительных операций у онкологических больных.

Именно к этому времени стабилизируется общее состояние больных, купируются воспалительные явления в брюшной полости, уменьшается количество рыхлых спаек. Необходимо также подчеркнуть, что операция, выполненная в эти сроки, становится целесообразной для осуществления “второго осмотра”.

Прежде чем принять окончательное решение о характере и объеме реконструктивного оперативного вмешательства, следует тщательно обследовать больного. При этом наряду с адекватной оценкой состояния больного, исключением поздних метастазов и рецидива рака необходимо изучить состояние культи прямой кишки и проксимального отдела ободочной кишки.

Только после всестороннего обследования возможно наметить предварительный план восстановительной операции, уменьшить опасность развития осложнений, а также провести соответствующую предоперационную подготовку проксимального и дистального отрезков ободочной кишки.

За 3-4 дня до операции больному назначается бесшлаковая диета, очистительные и сифонные клизмы, антибактериальная профилактика. Подготовку культи прямой кишки следует начинать за 5-6 дней до операции, так как стенка длительное время нефункционирующей кишки становится атоничной, зачастую содержит плотные каловые массы.

Наиболее целесообразным доступом для восстановительных операций следует считать нижнюю срединную ланаротомию. Она позволяет качественно произвести ревизию органов брюшной полости, обеспечить доступ даже к короткой культе прямой кишки, позволяет свободно манипулировать на всех отделах ободочной кишки.

Приступая к мобилизации левой половины ободочной кишки после выделения ее из спаек и сращений, со стороны брюшной полости рассекается париетальная брюшина, окаймляющая выведенную на переднюю брюшную стенку колостому.

На уровне брюшины кишка пересекается после предварительного прошивания аппаратом УКЛ-40 и немедленного восстановления целостности париетальной брюшины. Таким образом, подлежащий удалению конечный отдел кишки помещается в туннель передней брюшной стенки, изолированный от брюшной полости. Такой прием уменьшает опасность инфицирования брюшной полости и облегчает хирургу последующую мобилизацию кишки.

Восстановление кишечной непроходимости методом колопластики может осуществляться как внутрибрюшинным, так и внебрюшинным способом. Выбор зависит от длины проксимального и дистального отделов ободочной кишки, от возможности их мобилизации, от выраженности спаечного процесса и других обстоятельств. С функциональной точки зрения внутрибрюшинное восстановление кишечной непрерывности является более физиологичным, однако выполнить его удается далеко не у всех больных.

Если культя прямой кишки располагается в полости малого таза и поиски ее затруднены из-за выраженного спаечного процесса или наложение внутрибрюшинного анастомоза чревато опасностью возникновения несостоятельности швов с развитием перитонита, предпочтительно располагать анастомоз забрюшинно. Виды анастомоза могут быть различными (табл. 20.4).

Таблица 20.4. Виды анастомозов при восстановительных операциях у больных осложненным раком ободочной кишки


Виды анастомозов
Кол-во операций
I. Внутрибрюшинные 34

1. Толстокишечный “конец в конец”

22
2. Толстокишечный “бок в бок” 4
3. Колоректальный “конец в бок” 8
II. Внебрюшинные 11

1. Инвагинационный бесшовный колоректальный

5
2. Одномоментный колоректальный 3
3. Двухмоментный колоректальный 3
Всего 45

Внутрибрюшинное восстановление кишечной непрерывности производилось по общепринятой методике. После мобилизации проксимального и дистального отрезков кишки накладывали один из вариантов внутрибрюшинных анастомозов.

При формировании анастомозов “бок в бок” или “конец в бок” культи кишки, остающиеся свободными ушивали во всех случаях с применением механических швов с перитонизацией их узловыми однородными швами. Формирование анастомозов осуществляли с помощью отдельных узловых швов, накладывая их в три этажа. Сформированные анастомозы располагали забрюшинно.

Внебрюшинные колоректальные анастомозы выполняются при короткой культе прямой кишки. В этих случаях обязательна мобилизация левого изгиба ободочной кишки на промежность. До этапа низведения производится перитонизация сосудов мобилизованной кишки по оригинальной методике.

Суть ее заключается в следующем. При мобилизации кишки сосуды ее перевязываются раздельно с сохранением сосудистой дуги Риолана. После их перевязки и пересечения брыжейка остается фиксированной только на внутреннем листке брюшины, а все ее сосуды обнажены.

В этих условиях значительно увеличивается риск тромбоза сосудов, опасность их натяжения и сдавления, перегибов, рубцовой деформации, что может привести к нарушению кровоснабжения трансплантата и его некрозу. В целях уменьшения опасности их развития медиальный край брыжейки отдельными швами подшивается к латеральному брыжеечному краю стенки ободочной кишки на всем протяжении мобилизованного участка.

При этом брыжейка, подворачиваясь, окутывает трансплантат и прикрывает десерозированные участки стенки кишки и обнаженные сосуды. Мобилизированная для низведения кишки с перитонизированными сосудами представляет собой цилиндр с гладкой серозной поверхностью на всем протяжении.

Это существенно облегчает проведение трансплантата через туннель в малом тазу и способствует свободному его расположению. Убедившись в хорошем кровоснабжении кишечного трансплантата, следует приступить к формированию колоректального анастомоза по одному из разработанных способов.

Бесшовный инвагинационный колоректальный анастомоз был применен у 5 больных. В этих случаях во избежание дополнительной травмы не произволились поиски короткой культи прямой кишки. Для низведения трансплантата на промежность использовалась методика образования туннеля по левой боковой стенке таза.

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Получить консультацию

Узнать цену

Методы диагностики

Диетическими факторами, повышающие риск возникновения рака ободочной кишки являются:

  • избыточное употребление животных жиров;
  • употребление пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
  • избыточное питание;
  • употребление алкоголя (особенно пива).
  • Пищевой рацион с избытком продуктов, содержащих красное мясо и животные жиры, бедный клетчаткой, является важным причинным фактором в возникновении рака прямой кишки.

Рацион с большим содержанием фруктов, овощей и богатых клетчаткой продуктов с низким содержанием насыщенных жиров призван обеспечить защиту слизистой толстой кишки от агрессивного воздействия желчных кислот и пищевых канцерогенов.

Понижают риск возникновения колоректального рака:

  • употребление пищи с высоким содержанием растительной клетчатки;
  • витамины D и C;
  • кальций.

Большинство случаев рака прямой и ободочной кишки (колоректального рака) являются спорадическими, то есть не связанными с какими-либо выявляемыми на настоящий момент наследственными факторами.Роль наследственно обусловленной мутации доказана в рамках двух синдромов:

  1. тотального (семейного) аденоматозного полипоза (САП);
  2. наследственного неполипозного рака толстой кишки (синдром Линча).

Семейный аденоматозный полипоз – это менее частый, чем наследственный колоректальный рак, патологический процесс; риск развития колоректального рака у пациентов с семейным аденоматозным полипозом составляет почти 100 %.

Семейный аденоматозный полипоз обычно характеризуется:

  1. сотнями колоректальных аденоматозных полипов в молодом возрасте (20—30 лет);
  2. аденоматозными полипами двенадцатиперстной кишки;
  3. множественными внекишечными проявлениями (блок 2-6);
  4. мутацией в опухолевом гене-супрессоре аденоматозного полипоза толстой кишки (АПТК) в хромосоме 5д;
  5. наследованием по аутосомно-доминантному типу (потомки пораженных болезнью имеют один из двух шансов унаследовать САП).

Наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННРТК) – второй (после семейного аденоматозного полипоза) синдром со значительным вкладом наследственной предрасположенности.

Для данного синдрома характерны следующие критерии:

  1. три случая рака толстой кишки (один из которых возник в возрасте до 50 лет) в 2-3 разных поколениях;
  2. два морфологически верифицированных рака толстой кишки в 2-3 разных поколениях и один или более случаев рака желудка, эндометрия, тонкого кишечника, яичников, уретры, почечной лоханки (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет);
  3. молодой возраст возникновения рака толстой кишки (до 50 лет) у обоих родственников в двух разных поколениях;
  4. наличие синхронных, метахронных опухолей толстой кишки у одного родственника и случай рака толстой кишки у второго родственника (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет).

Молекулярно-генетической причиной ННРТК являются наследственные мутации в ряде генов, но 95 % этих мутаций сосредоточенно в 2 генах – MLH1и MSH2. При выявлении мутации в указанных генах у пациента рекомендуется поиск данной мутации у его родственников.

Также рекомендуется динамическое наблюдение тех родственников, которые являются носителями мутаций для выявления возможного возникновения рака толстой кишки на ранней стадии, что несомненно приведет к более эффективному лечению.

  1. единичные и множественные аденомы (полипы) толстой кишки;
  2. неспецифический язвенный колит;
  3. болезнь Крона;
  4. рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе;
  5. иммунодефициты.

Выявление полипов играет исключительно важную роль в предупреждении возникновения рака, так как рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов, а не de novo. Риск перерождения полипа толстой кишки в рак велик: при полипе размером менее 1 см – 1,1 %, 1–2 см – 7,7 %, более 2 см – 42 %, в среднем – 8,7 %.

Хотя большинство полипов так и остаются доброкачественными, некоторые, если их не удалить, могут переродиться или трансформироваться в злокачественные (раковые) опухоли.

Процесс трансформации полипов, скорее всего, обусловлен генетическими мутациями в клетках.

Бывают разные виды полипов, но считается, что только один вид способен превратиться в раковую опухоль. Этот тип полипов называется аденоматозные полипы.

Пока Вы не сделаете специальное обследование (колоноскопию), Вы не можете быть уверены в том, что в Вашем кишечнике нет полипов, потому что полипы не вызывают никаких симптомов.

Большие полипы или опухоли могут приводить к возникновению симптомов – кровотечение, кровь в стуле, анемия или нарушение проходимости кишечника. Эти симптомы достаточно редки и начинают появляться только тогда, когда полипы становятся очень большими или злокачественными.

Своевременное выявление колоректального рака предполагает диагностику его на ранних, доклинических стадиях, когда отсутствуют всякие клинические проявления этого заболевания.

Диагностика, или раннее выявление колоректального рака, проводится с помощью пальцевого обследования, гемоккультного теста и эндоскопического метода.

При пальцевом исследовании прямой кишки возможно выявление до 70 % ректальных карцином. Основанием для проведения гемоккульт-теста является то, что колоректальные аденомы и карциномы в той или иной степени кровоточат. При проведении скрининга среди формально здорового населения от 2 до 6% обследованных имеют положительный гемоккульт-тест.

В 50–70 % случаев тест бывает ложноположительным.

Сигмоидоскопия и тотальная колоноскопия являются важными составляющими скрининга колоректального рака. При использовании современных гибких сигмоидоскопов длиной 60 см удается выявить 55 % аденом и карцином сигмовидной и прямой кишки, развивающихся de novo. Чувствительность этого метода составляет 85 %.

Основным методом установления диагноза является морфологический – так называемая биопсия, когда фрагмент ткани опухоли извлекается для микроскопического исследования.

Лечение и диагностика рака ободочной кишки — Цены в Минске

Достичь опухоли в просвете кишки возможно с помощью эндоскопических исследований:

  1. ректороманоскопии (введение в задний проход негнущейся трубки на глубину до 28 см);
  2. колоноскопии (эластичнкая оптика на всю длину кишечника).

Для определения распространённости опухоли используются методики медицинской визуализации:

  1. УЗИ (в том числе и через просвет прямой кишки – трансректальное УЗИ);
  2. компьютерную томографию;
  3. магнитно-резонансную томографию.

Рак ободочной кишки стоит отличать от иных патологий со схожей симптоматикой.

Они отличаются острым течением, болезненность более выраженная. Особенность — жидки стул и обильная рвота. Высокая лихорадка, выражен синдром интоксикации. Поддаётся антибактериальному и противовоспалительному лечению, не носит длительный характер.

Сильная боль в правой подвздошной области, высокая лихорадка. При этом положительны аппендикулярные симптомы. При пальпации области болезненность усиливается.

В общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения, нет кишечной непроходимости, желтухи. По УЗИ определяется воспалённый аппендикулярный отросток.

  • Неспецифический язвенный колит.

Боль локализуется в нижних отделах живота, не возникает непроходимости. Примеси слизи в кале, характерен диарейный синдром, подтверждается эндоскопически. Активно лечится антибактериальной терапией.

Протекают без интоксикации и температуры, без боли. Часто встречается зуд в прианальной области. В общем анализе крови выявляется эозинофилия. Поддаётся терапии противоглистными препаратами.

Заразиться раком ободочной кишки человек не может. Он не передается воздушно-капельным или любым другим путем, поэтому не заразен для окружающих.

Этиология (причины возникновения) недостаточно изучена, однако есть ряд основных факторов, которые провоцируют появление проблемы:

  •  Неправильное питание. Большое количество животных жиров и нерафинированной пищи в рационе вызывают снижение защитных свойств эпителия.
  •  Возраст. У пожилых часто развивается атония, хронические запоры, что приводит к повреждению эпителиальных тканей и может запустить малигнизацию.
  •  Наследственность. Если у девушки или мужчины до 30–40 лет обнаружен рак ободочной кишки, высока вероятность генетической патологии — семейного аденоматозного полипоза или наследственного неполипозного рака толстой кишки. Шанс получить ген по наследству — 50%.
  •  Предраковые заболевания. Дивертикулез, язвенный колит, болезнь Крона.
  •  Некоторые инфекции, например, дизентерия (ее возбудитель, амеба, повреждает клетки эпителия).
  •  Канцерогены на вредных производствах (асбест, горнорудная пыль).
  •  Ранний климакс у женщины повышает риск онкологии, так как меняется женский гормональный фон, нарушаются обменные процессы.

Психосоматика считает, что онкология образуется на фоне психологических переживаний и обид, причем не всегда осознанных, скрывающихся в детских воспоминаниях.

Рак ободочной кишки нередко возникает повторно, особенно если есть наследственная предрасположенность.

Если возникло подозрение на рак ободочной кишки, то выявить его поможет осмотр, история болезни и тщательное обследование.

Проверка у доктора включает:

  •  анализ крови, который проявляет анемию;
  •  анализ кала, чтобы определить скрытую кровь;
  •  колоноскопию;
  •  цитологию биологического материала, полученного при биопсии;
  •  ректороманоскопию или пальце-ректальное исследование;
  •  рентгенографию, ирригоскопию;
  •  тест на маркеры РЭА.

Диагностирование и обнаружение метастазов (в печень, почки, забрюшинное пространство) проводят с помощью:

  •  УЗИ, чтобы проверить соседние органы;
  •  компьютерной томографии, ПЭТ-КТ — для определения вторичных очагов;
  •  магнитно-резонансной томографии.

Лечение и диагностика рака ободочной кишки — Цены в Минске

Заключение специалиста содержит описание и послойные фотографии, помогающие установить доброкачественный или злокачественный характер образования. Если обнаружен рак, снимки показывают операбельный он или нет.

Опухоль локализуется в различных отделах ободочной кишки:

  • Сигмовидной;
  • Слепой;
  • Поперечной ободочной;
  • Восходящей;
  • Нисходящей;
  • Селезеночном и печёночном углу.
alt
На ряду с различными мероприятиями по определению недуга, важно сдать биохимический анализ крови.

Классификация

Макроскопически различают две формы опухоли ободочной кишки — экзофитную и эндофитную. При первом виде новообразования опухоль растёт в просвет кишки в виде полипа или узла. Она чаще встречается в правой половине ободочной кишки и напоминает по форме цветную капусту.

Эндофитная карцинома встречается преимущественно в левой половине ободочной кишки. Опухоль инфильтрирует кишечную стенку, часто изъязвляется, постепенно захватывает её по всей окружности, приводит к циркулярному сужению.

По гистологическому строению различают следующие виды опухолей ободочной кишки:

  • Аденокарциномы;
  • Слизистый рак;
  • Солидный рак.

Рак ободочной кишки поздно метастазирует, что позволяет онкологам производить радикальные операции даже при больших размерах опухоли. Новообразование рано вовлекается в воспалительный процесс, который нередко переходит на клетчатку, окружающую кишечник. Метастазы длительное время находятся в регионарных лимфатических узлах. Они могут быть удалены вместе с брыжейкой. Онкологи находят отдалённые метастазы в печени, лёгких и костях.

Лечение и диагностика рака ободочной кишки — Цены в Минске

Формируется из тканей эпителиального типа. Является самой распространённой формой. Хорошо поддаётся химиотерапевтическому лечению.

В ней преобладает мутация и перерождение железистых элементов. Стоит на втором месте по распространённости. Склонен к быстрому прогрессированию. Не всегда поддаётся лечению химиопрепаратами.

Образуется из слизьпродуцирующих клеток и слизистых оболочек. Встречается не так часто, около 10% всех типов.

  • Перстневидно-клеточная карцинома.

Ставится только на основании исследования биоптатов под микроскопом. В клетках ядра огромного размера, напоминают по форме перстень, отсюда и название. Агрессивная опухоль, имеет тяжёлое течение.

  • Недифференцируемая карцинома.

Запущенная форма, тип клеток определить практически не удаётся. Плохо поддаётся лечению, имеет малоблагоприятный прогноз.

Начинают формироваться первые атипичные клетки, жалоб и симптомов ещё нет. Может проявляться гиперемией слизистых. Хорошо поддаётся лечению, прогноз выздоровления близится к 100%.

Истинный рак, самая начальная и лёгкая по течению. Характеризуется небольшой опухолью, на слизистом слое, без прорастания вглубь, не даёт метастазов.

Клинически себя может не проявлять, поэтому диагностируется не часто. При своевременном обнаружении и лечении прогноз хороший, излеченность составляет 90%.

Опухоль принимает размеры больше, затронут подслизистый слой, без метастазирования, появляются ранние симптомы. Может беспокоить болевой синдром, диспепсические явления, хорошо подлежит лечению. Выживаемость при раке 2 стадии составляет 70-90%.

Опухоль большая, прорастает в глубокие слои. Загораживает более чем на половину просвет кишечника. Имеет метастазы и поражения лимфатических узлов.

Выражена симптоматика: боль в месте локализации, непроходимость, запоры, астеновегетативный синдром. Не всегда подлежит лечению, прогноз умеренно благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 30-50%.

Самая тяжёлая и запущенная. Обширное поражение органа, обтурация просвета. Множественные отдалённые метастазы и поражения лимфатических узлов.

Выражены осложнения в виде кишечной непроходимости, кровотечений, инфекционных процессов. Прогноз не благоприятный, лечению практически не поддаётся. Трёхлетняя выживаемость составляет до 20%.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

, ,
Поделиться
Похожие записи