Инфопортал
Назад

Ларинготрахеит у взрослых симптомы

Опубликовано: 01.02.2020
0
1

Механизм развития

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

Острый ларинготрахеит: что это?

Острыйстенозирующий ларинготрахеит (ложныйкруп) — воспаление слизистой оболочкигортани и трахеи с явлениями стенозаза счет отека в подсвязочном пространствеи рефлекторного спазма мышц гортани.

Чаще развивается у детей до 3 лет. Основные причины:

  1. Острые респираторно-вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, риносинцитиальная инфекция и др.).

  2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.).

  3. Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок).

Ларинготрахеит у взрослых симптомы

Симптомыларенготрахеита появляются внезапно,чаще в ночное время: при отечной форме– в 1-3 сутки ОРВИ на фоне повышеннойтемпературы и катаральных явлений; приобтурационной форме — на 3-5 день острогореспираторного заболевания, вызванногобактериальной флорой. Тяжесть состоянияребенка обусловлена степенью стенозаподсвязочного пространства и дыхательнойнедостаточностью. Выделяют 4 степенитяжести стеноза.

1 степень(компенсированный стеноз). Состояниесредней тяжести. Сознание ясное. Ребенокбеспокоен, не находит удобного положенияв постели. Периодически при беспокойствеотмечается инспираторная одышка илающий кашель. В покое — дыхание ровное,нет втяжения податливых участков груднойклетки. Голос осипший.

2 степень(субкомпенсированный стеноз). Общеесостояние тяжелое. Ребенок возбужден,беспокоен, сон нарушен. Стридорозноешумное дыхание прерывается приступамигрубого лающего кашля.

Инспираторная одышка нарастает с втяжением уступчивыхучастков грудной клетки, яремной ямки,раздуванием крыльев носа. Голос хриплыйили осиплый. Кожные покровы бледные спериоральным цианозом.

ЧСС превышаетнорму на 10-15%.

Женщина с болезнью горла

3 степень(декомпенсированный стеноз). Состояниеребенка очень тяжелое. Ребенок возбужденили заторможен, возможна спутанностьсознания. Вдох резко затруднен сзападением грудины и участиемвспомогательной мускулатуры, выдохукорочен.

Кожа и слизистые бледные,иногда землистого цвета, акроцианоз,холодный пот.

Выражены симптомынедостаточности кровообращения:мраморный рисунок кожи, тахикардия –ЧСС превышает норму более чем на 15%,глухость тонов сердца, частый слабыйаритмичный пульс, увеличение печени.

4 степень (асфиксия).Состояние крайне тяжелое. Сознаниеотсутствует, зрачки расширены, могутбыть судороги. Дыхание поверхностное,бесшумное (состояние мнимого«благополучия»).

Затем наступает остановка дыхания исердечной деятельности.

  • Дифференциальная
    диагностика стенозирующего ларинготрахеита
    проводится с истинным крупом дифтерийной
    этиологии, аллергическим отеком гортани,
    заглоточным абсцессом, эпиглотитом,
    инородным телом гортани, обструктивным
    бронхитом и ларингоспазмом при
    спазмофилии, так как это имеет
    принципиальное значение выбора лечебной
    тактики.

В случае возникновения болезни воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку, а также трахею, то есть происходит симбиоз ларингита и трахеита. Зачастую возникает заболевание как осложнение из-за неверной терапии, ослабления иммунной системы и в случае, когда возникают вторичные инфекции.

Воспалительному процессу подвержен сначала один отдел горла, но позже воспаление перебрасывается на близлежащие органы. Из-за расположения голосовых связок заболевание часто изменяет тембр голоса больного. А вследствие воспаления трахеи, через которую идет проведение воздуха в организм, происходит дисфункция дыхания.

Ларинготрахеит острого характера возникает часто из-за вирусов. Перенесенная ветрянка и краснуха аналогично могут быть первопричиной болезни у ребенка, но происходит это реже. Спровоцировать заболевание могут бактерии при попадании в дыхательные пути, это диагностируется с помощью анализов.

На развитие заболевания оказывает большое влияние состояние иммунной системы человека и сопровождающие патологии, так как они могут снизить защитные функции. Факторы, которые усугубляют течение заболевания:

  1. Аллергическая реакция на объекты окружающей среды.
  2. Хроническая патология, связанная с дыхательной системой.
  3. Заложенность носовой полости.
  4. Переохлаждение организма.
  5. Сахарный диабет.
  6. Болезни, связанные со сбоями в работе иммунной системы.
  7. Пристрастие к курению, алкоголю.

У ребенка возникновение заболевания может спровоцировать инфекционный процесс, когда взрослый человек часто болеет ларинготрахеитом из-за неправильного лечения. При самостоятельной терапии, усугубляющей ситуацию, пристрастии к алкоголю и сигаретам и перенесении болезни на ногах происходит переход ларинготрахеита к хронической стадии. Переход может возникнуть из-за переохлаждения организма и одной из болезней, которые влияют на иммунитет.

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить “лающий” характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Причины острой стадии ларинготрахеита

Ларингит в большинстве случаев возникает на фоне инфекции, вирусной или бактериальной. Дети болеют чаще взрослых. У них ларинготрахеит может возникнуть после аденоидов, краснухи, скарлатины.

Среди причин ларинготрахеита выделяют следующие заболевания и состояния:

  1. Аденовирусная инфекция. Это заболевание является одной из форм ОРВИ. Все симптомы соответствуют ОРВИ, но у маленьких детей аденовирусная инфекция протекает очень тяжело. При отсутствии лечения заболевание может привести к тяжелым осложнениям. У детей до 3 лет при сильной лихорадке могут возникать судороги, появляются нарушения стула, развивается конъюнктивит.
  2. ОРВИ. Вирусная инфекция при своевременном лечении протекает без осложнений. Но при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний вирусная инфекция может осложняться бактериальной, что приводит к ларинготрахеиту, бронхиту, пневмонии и прочим неприятным последствиям.
  3. Парагрипп. Одна из форм ОРВИ, при которой поражаются верхние дыхательные пути. В первую очередь инфекция поражает гортань, поэтому на фоне этого заболевания возникает ларингит и ларинготрахеит. Чащ всего парагрипп встречается у детей дошкольного возраста.
  4. Краснуха. Это инфекционное вирусное заболевание, которое сопровождается яркой красной сыпью и часто встречается у детей. Заболевание обычно протекает легко, но у людей с иммунодефицитом могут возникать пневмонии, отиты, ларинготрахеит, артрит.
  5. Ветрянка. Ветряная оспа, которой часто болеют дети, может привести к ларинготрахеиту. Возбудителем является вирус герпеса. В больного по всему телу появляются красные зудящие пятна. Осложнения появляются нечасто и в основном при сниженном иммунитете.

Также к ларинготрахеиту приводят гастриты, гепатиты, сахарный диабет, полипы в носу, нервные расстройства, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Помимо причин есть и провоцирующие факторы, которые при сниженном иммунитете могут привести к ларинготрахеиту: переохлаждение, курение, громкий крик, пение, вдыхание пыли или сигаретного дыма (пассивное курение).

Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие ларинготрахеита. Наиболее распространенным фактором является вирусная инфекция, чаще всего, парагрипп. Реже ларинготрахеит может возникнуть как результат попадания в организм бактерий, например, стрептококка или стафилококка. Аллергия также может стать причиной развития заболевания.

Выделяют ряд факторов, воздействие которых на организм человека провоцирует развитие ларинготрахеита:

  • вдыхание сильно запыленного воздуха;
  • чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат (громкий крик, продолжительная речь, пение);
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками, что вызывает сухость в горле;
  • сильное переохлаждение организма, способное существенно понизить защитные функции организма.

Ларинготрахеит у взрослых симптомы

Чаще всего причиной ларинготрахеита становится воспалительный процесс, локализованный в области трахеи и гортани. Основными признаками заболевания являются:

  • охриплость, першение в горле, при развитии болезни возможна полная потеря голоса;
  • сухой, лающий, надоедливый кашель;
  • отечность слизистых глотки, что провоцирует возникновение трудностей с дыханием.

К основным признакам ларинготрахеита присоединяются симптомы другой инфекции, вирусной или бактериальной, вызывавшей заболевание: повышенная температура тела, ринит, головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость.

Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции, ОРВИ, парагриппе, гриппе, краснухе, кори, ветряной оспе, скарлатине. Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком, стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизм, сахарный диабет, ИБС, туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, пневмосклерозе; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините, искривлении носовой перегородки, атрезии хоан, гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.

Классификация

Возникновение острой формы заболевания может произойти, когда человек переносит вирусную инфекцию. Лечить возникшие симптомы необходимо незамедлительно, чтобы избежать осложнения. Заболевание начинается с появления сухого кашля, больному трудно дышать, происходят изменения в голосе.

Больной должен избегать разговоров первое время, чтобы не допустить нагрузок на голосовые связки. Так можно предупредить афонию и не потерять голос полностью. Если голосовые связки находятся в плачевном состоянии, молчать может потребоваться долгий промежуток времени.

Хроническая стадия ларинготрахеита может длиться несколько лет, сменяя стадии обострения на затихание процесса. Человек, страдающий от хронической формы заболевания, часто хорошо осведомлен о нем, так как болезнь тревожит больного регулярно. В этом случае больному необходимо беречь свое здоровье: выходить на улицу в теплой одежде, не пить холодные напитки и часто избегать поедания холодного мороженого.

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Разобраться в названиях ларинготрахеитов, их формах и видах поможет краткое знакомство с классификацией данного воспалительного процесса, в основе которой лежит причина возникновения, течение и морфология.

Таким образом, ларинготрахеиты подразделяются по этиологическому фактору и эту группу составляют:

  • Воспалительные заболевания гортани и трахеи, которые своим развитием обязаны возбудителям вирусных инфекций;
  • Ларинготрахеиты, возникающие по причине проникновения и беспрепятственной деятельности на стенках гортани и трахеи микроорганизмов бактериального происхождения;
  • Бактериально-вирусные (смешанные) инфекции, избравшие гортань и трахею как наилучшую для себя среду обитания.

Особенности течения инфекционно-воспалительного процесса, локализованного в верхних дыхательных путях, разделяют его на две формы:

  1. Острый ларинготрахеит, продолжительность его невелика (как повезет – от 7-10 дней до трех недель), то есть: заболел, покашлял, на время голос потерял, полечился – все прошло;
  2. Хронический ларинготрахеит — эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Ларинготрахеит у взрослых симптомы

Подразделяются ларинготрахеиты и по морфологическим признакам:

  • Катаральный процесс вызывает изменения слизистой, она краснеет, инфильтрируется и утолщается. Голосовые связки набухают, капилляры на участке воспаления расширяются, проницаемость их повышается, что в итоге оборачивается мелкими точечными кровоизлияниями. У детей довольно часто наблюдается воспаление лимфаденоидной ткани, расположенной в области дна гортанных желудочков.
  • Атрофический вариант воспалительного заболевания гортани и трахеи представляет собой замену нормального (цилиндрического реснитчатого) эпителиального слоя слизистой на несвойственный данной ткани плоский многослойный эпителий. Кроме этого, в подслизистом слое происходят необратимые процессы: элементы соединительной ткани склерозируются, голосовые связки – истончаются, внутригортанные мышцы атрофируются. По причине атрофии перестают функционировать и слизистые железы, их естественный секрет высыхает, из-за чего стенки трахеи и гортани покрываются сухими корками, что сказывается на дыхании и самочувствии пациента.
  • Гипертрофический вариант ларинготрахеита: эпителиальные клетки, элементы соединительной ткани и находящиеся там железы разрастаются, мускулатура данной зоны утолщается, причем, эти утолщения могут проявлять диффузный рост или рассеиваться узелками. Узелки больше предпочитают гортань людей, профессия которых предусматривает чрезмерную голосовую нагрузку (преподаватели, артисты и т. д.), поэтому их (узелки) называют «певческими». Гиперплазия слизистой грозит формированием пролапса желудочка, язв, кист гортани, а также развитием онкологического процесса, не исключая злокачественную форму.

Следует отметить, что хронический ларинготрахеит у взрослых людей, отягощенных вредными привычками (курение, алкоголь), а также возрастом (климакс), иммунодефицитом или слабостью к холодному и резкому, будь то ветер или продукты, может преподносить неприятные сюрпризы в виде затяжных пневмоний, доброкачественных и злокачественных опухолей. Например, гипертрофическую форму данной болезни относят к предраковым процессам, которые без лечения трансформируются в рак гортани.

Симптомы ларинготрахеита

Народные средства

Есть несколько народных методик для снятия воспалительного процесса и улучшения самочувствия больного:

  1. Применение имбиря, лимона. Для приготовления натирают имбирь, измельчают целый лимон, после возможно добавление натурального меда в консистенцию. Достаточно пары ложек за сутки, чтобы почувствовать себя лучше. Лекарственную смесь можно запивать теплым чаем. Применяется, когда необходима профилактика заболевания, например, в период простудных заболеваний.
  2. Отвар с луком. Нарезается одна луковица и натирается с использованием двух маленьких ложек песка. Смесь добавляется в воду и ставится на огонь. В итоге получается густая масса, которая благотворно влияет на организм пациента. Прием осуществляется через каждые пару часов в сутки.
  3. Картофельный сок обладает хорошим эффектом в период болезни в домашних условиях. Продукт натирается, и из картофеля выжимают сок с помощью соковыжималки. После этого лекарство смешивается с теплой водой и используется, чтобы прополоскать горло.
  4. Листья эвкалипта, а также ромашка эффективно подойдут для процедуры полоскания.
  5. Соединение корня лакрицы с фенхелем и мать-и-мачехой. Сбор необходимо добавить в стакан кипятка и оставить остывать на определенное время. Применение отвара должно происходить порядка четырех раз за суток.

Для лечения зачастую применяются препараты, которые устраняют первопричины возникновения заболевания. Нередко этого хватает для полного выздоровления пациента и избавления от симптоматики:

  1. К противовирусным препаратам, которые стимулируют иммунную систему, обращаются в случае, если воспалительный процесс имеет вирусную природу.
  2. Антибиотики назначаются, когда воспаление имеет бактериальный характер.
  3. Когда необходим противовоспалительный и анальгетический эффект, применяют средства, снижающие жар.
  4. Если пациент был подвержен аллергической реакции и гортань сильно отекла, необходимо пропить курс антигистаминных препаратов, чтобы снять симптомы.
  5. Сухой, непродуктивный кашель должен стать причиной приема противокашлевых лекарств. Если отделяется мокрота, то прибегают к отхаркивающим средствам.
  6. Если нос пациента заложен, используют назальные капли, которые имеют сосудосуживающий эффект.

Для лечения заболевания часто используют небулайзер, чтобы проводить ингаляционные процедуры. Также больные могут использовать паровой ингалятор. В ходе ингаляций лекарственные вещества попадают в дыхательные пути и концентрируются в месте очага воспалительного процесса. Процедура поможет быстро снять симптоматику и устранить дискомфорт.

Противопоказания к ингаляциям:

  1. Периодическое кровотечение из носа.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Возраст пациента: не рекомендуется прибегать к процедуре ребенку до года.
  4. При условии сверхчувствительности к отдельным составляющим лекарства.
  5. Сердечно-сосудистые заболевания, аритмия.
  6. Нарушения в дыхании.
  7. Обострение астмы.

Список физиотерапевтических процедур, показанных для больных заболеванием:

  1. СВЧ-терапия.
  2. Применение лазера.
  3. Проведение эндоларингеального фонофореза.
  4. Проведение электрофореза.

Определенные случаи требуют хирургического вмешательства. Нередко это происходит, когда гипертрофический ларинготрахеит пребывает в хронической стадии, и медикаменты не дают необходимый результат, а также не улучшают самочувствие больного. В этом случае велик риск проявления злокачественных образований, что вынуждает вмешиваться в процесс лечения хирургам.

При оперативном вмешательстве могут удалять кисты, устранять пролапс, иссекать избыточную ткань горла. Применяется для проведения процедуры эндоскопический метод.

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

  • Поднялась температура тела, болит голова;
  • В горле – саднит, болит, царапает, першит;
  • Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Симптомы хронического и острого ларинготрахеита могут отличаться. Острая форма протекает с более выраженными симптомами, но после окончания болезни они полностью исчезают.

При стенозирующей форме наблюдаются три стадии развития:

  • Компенсированный стеноз – лающий кашель, одышка, осиплость, шум при дыхании;
  • Неполная компенсация – раздувание ноздрей, слышны шумы на расстоянии;
  • Декомпенсированный стеноз – слабое дыхание, холодный пот, бессонница, приступы кашля, бледность кожи.

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, как лечить ларинготрохеит. Лечение зависит от формы заболевания, распространённости патологического процесса, этиологии заболевания и клинического течения. Если у пациента диагностирован ларинготрахеит, лечение нужно начинать незамедлительно, во избежание осложнений.

В большинстве случаев лечение проводится в условиях амбулатории и только детей с подозрением на ложный круп принято госпитализировать.

Терапия ларинготрохеита включает в себя:

  • голосовой режим — больной должен молчать или говорить беззвучным шепотом, так как при формированном шепоте нагрузка на голосовой аппарат в 2 — 3 раза больше, чем при разговорной речи;
  • диета с исключением холодной, горячей, острой и соленой пищи, алкогольных напитков;
  • щелочно-масляные ингаляции (дыхание через ингалятор персиковым маслом, минеральной водой);
  • антигистаминные препараты (тавигил, зиртек, телфаст, кларитин, ларотадин).

Лечение имеет несколько направлений: антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, применение противовирусных препаратов, симптоматическая терапия (отхаркивающие, противоаллергические средства и жаропонижающие средства). Достаточно эффективны физиотерапевтические процедуры, такие как: УВЧ, ингаляции, массаж, электрофорез и т.д.

Ларинготрахеит у взрослых симптомы

Лечение хронической формы заболевания имеет некоторые отличия. Большее значения принято придавать физиотерапии. Кроме вышеперечисленных мероприятий, пациенту показана общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия (витамины, минеральные комплексы, иммуносупрессоры и т.д.).

В осложненных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита возможно хирургическое вмешательство. Такое вмешательство позволяет иссекать новообразования и избыточную ткань гортани, а также устранить пролапс желудочка.

Также при лечении ларинготрахеита важно соблюдать правильную диету: исключить острую, соленую, твердую, сильно горячую или холодную пищу, также нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков. Предпочтение следует отдать теплой, кашеобразной пище. При ларинготрахеите для увлажнения слизистой глотки и облегчения кашля показано обильное питье (чай, отвары трав, минеральная вода типа Боржоми или Поляна Квасова).

Медикаментозное лечение ларинготрахеита основывается на облегчении основных симптомов заболевания, а также направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь.

  1. Если причиной заболевания стала вирусная инфекция, комплексное лечение включает применение противовирусных средств (Гропринозин, Амизон, Римантадин). Для борьбы с бактериальной инфекцией следует применять антибиотики (Аугментин, Сумамед).
  2. Для уменьшения першения в горле используют специальные препараты (спреи, леденцы, таблетки для рассасывания), которые обладают не только противовоспалительным и антисептическим эффектом, но и оказывают анестезирующее действие.

Важно! Использование спреев противопоказано больным, склонным к возникновению бронхоспазма или спазма гортани.

  1. При ларинготрахеите показаны ингаляции с применением щелочных растворов (минеральная вода или раствор пищевой соды из расчета 5 грамм вещества на литр кипяченой воды).
  2. Если заболевание сопровождается повышенной температурой, применяют жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.
  3. При выраженном отеке слизистой глотки, а также при предрасположенности к аллергии, показано использование антигистаминных препаратов (Зодак, Лоратадин, Супрастин).
  4. Если заболевание не сопровождается чрезмерной выработкой вязкого секрета, для уменьшения сухого, мучительного кашля используют противокашлевые препараты (Синекод, Стоптусин).
  5. В случае если ларинготрахеит протекает с выделением густой, вязкой мокроты в комплексное лечение включают препараты, обладающие муколитическим и отхаркивающим действием (Амброксол, Эреспал, АЦЦ).
  6. Если заболевание сопровождается сильным отеком слизистой и спазмом гортани, необходимо применить инъекции или ингаляции гормональными препаратами (Преднизолон) для уменьшения отека, а также использовать спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин, Эуфелин).
  7. Если заболевание перешло в хроническую форму, то лечение должно быть дополнено иммуномодулирующими препаратами (Бронхомунал, Иммунал), витаминными комплексами.
  8. Если медикаментозное лечение не дает положительного результата в лечении хронической гипертрофической формы ларинготрахеита, проводится хирургическое вмешательство (удаление новообразований в гортани, иссечение избытка тканей) эндоскопическим методом с использованием микрохирургических подходов.

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса, кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс, начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна, депрессии, неврастении.

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Последствия

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию, представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим опрос пациента. К симптомам, относящимся к болезни, можно отнести охриплость, сиплый голос, сухость кашля, болевые ощущения в груди и горле. Врач нередко прослушивает больного перед вынесением вердикта.

При осмотре появляется возможность рассмотреть слизистую, выявить нарушения в размерах, цвете, осмотреть лимфатические узлы. Специалист отличит симптоматику заболевания, а также нахождения инородной вещи в горле от инфекции, негативно влияющей на слизистую. Возможно назначение нескольких процедур:

  1. Анализ мокроты.
  2. Общий анализ крови, мочи.

Специальная аппаратура позволяет осмотреть голосовые связки, горло. При назначении специалиста обращаются к компьютерной томографии, чтобы диагностировать заболевание. При хроническом течении болезни проводится ларингоскопия и биопсия материала с целью исключить раковое заболевание. В случае прослушивания хрипов прибегают к рентгену.

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от дифтерии, инородного тела гортани и трахеи, пневмонии, папилломатоза гортани и злокачественных опухолей, бронхиальной астмы, заглоточного абсцесса.

При ларингоскопии у больного выявляются изменения гортани, проявляющиеся в покраснении, отечности на всем ее протяжении.

Голосовые складки утолщены, на их поверхности отмечается вязкая слизь, вытекающая в дыхательную щель. Из-за скопления вязкого отделяемого нарушается смыкание голосовых складок.

Ларингоскопия позволяет установить наличие абсцессов с гнойным содержимым, изменения хрящей в гортани. Изменения носят двусторонний характер. Отмечается выраженный сосудистый рисунок на голосовых складках, обезвоженность слизистой.

Ларинготрахеит – симптомы, лечение, стенозирующий ларинготрахеит

При гнойных воспалениях в гортани показано исследование пищевода с помощью эзофагоскопа, чтобы исключить раздражающее действие на слизистую гортани при забросе остатков пищи и кислоты из желудка.

Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию, рентгеновское, гистологическое исследование, эндофиброларинготрахеоскопию.

Первая помощь

Часто в случае заболевания ларингитом требуется первая помощь до приезда врача. На необходимость этих действий влияет и собственная симптоматика болезни, и психологический стресс, который проявляется у больного. Ребенок подвержен стрессу в большей степени. Существует несколько действий, направленных на облегчение состояния пациента до оказания врачебной помощи:

  1. Успокоение пациента. Повышенная возбудимость провоцирует спазмы и приступы, которые усугубляют симптомы и дыхание.
  2. Обеспечить свежий воздух в комнате, проветривание помещения.
  3. Если возникает ларингоспазм, который провоцирует состояние удушья, необходимо спровоцировать рвоту любыми доступными методами.
  4. Обеспечение больного теплым питьем, например, молоком или компотом. Добавить можно соду, что окажет дополнительную помощь в случае сужения гортани.
  5. Прибегнуть к ножным ванночкам для эффективного снятия острых приступов. Необходимо проделывать процедуру, если не наблюдается высокой температуры.
  6. Повышение влажности.

Больному при ларинготрахеите нужна доврачебная помощь:

  • если присутствует высокая температура тела (выше 38°С), то необходимо принять жаропонижающее средство (Парацетамол, Аспирин);
  • нужно выпить двойную дозу антигистаминного препарата против аллергии (Диазолин, Ларатадин);
  • надо выпить таблетку какого-либо спазмолитика (Папаверин, Но-шпа);
  • следует проветрить комнату, увлажнить воздух.

Осложнения

Любое заболевание при халатном отношении человека к своему состоянию может спровоцировать ряд осложнений. При первых симптомах ларинготрахеита и лечение должно быть незамедлительным.

При заболевании существует риск развития таких неприятных болезней, как пневмония или трахеобронхит. Так как при отсутствии своевременного и эффективного лечения происходит проникновение инфекции в другие области дыхательной системы.

Ларинготрахеит – симптомы, лечение, стенозирующий ларинготрахеит

Хроническая форма заболевания провоцирует воспалительный процесс в легких, который имеет часто затяжной характер и у ребенка перетекает в бронхит. При бронхо-легочных осложнениях, развивающихся вместе с ларинготрахеитом, повышается температура, и происходит усиленная интоксикация. Приступы кашля становятся регулярными, в случае, если поражение зацепило легкие, возникает охриплость.

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию, представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани.

Профилактика

Поскольку чаще всего ларинготрахеит возникает вследствие вирусной или бактериальной инфекции, то профилактика данного заболевания является такой же, как и при ОРВИ. Своевременное лечение хронических заболеваний снизят вероятность развития ларинготрахеита.

Профилактика ларинготрахеита:

  1. Укрепление иммунной системы: необходимо следить за меню, принимать витамины, закалять организм.
  2. Отказ от курения и употребления спиртного.
  3. Сведение контакта с больным человеком к минимуму. Использование средств, выполняющих защитные функции, когда наступает эпидемия заболевания.
  4. Проветривание помещения и поддержание чистоты в комнате.
  5. Частые прогулки на природе.
  6. Отказ от еды, которая может негативно сказаться на слизистой оболочке и раздражить ее.
  7. Своевременное лечение заболеваний, связанных с дыхательными путями, горлом, гастрита, изжоги.

Первые симптомы ларинготрахеита должны вынудить обратиться за консультацией к специалисту. Доктор подберет лечение и предупредит появление осложнений.

, ,
Поделиться
Похожие записи