Инфопортал
Назад

КТ мягких тканей шеи и гортани, что показывает, подготовка

Опубликовано: 01.02.2020
0
6

КТ органов шеи и мягких тканей с контрастированием

Контрастное средство, основным веществом которого является йод, создает более качественную визуализацию исследуемой области на томограмме за счет четкой визуализации вен, артерий, капилляров. Контраст используют для улучшения кровоснабжения пораженной области.

Контрастное исследование всегда проводится при определении опухоли, метастазов. Принцип действия очень простой: усиливающее соединение вводится внутривенно, через нескольо минут окрашивает шейные сосуды. Снимок после усиления получается четким, качественным, информативным.

Контрастирование абсолютно безопасно для человека, после сканирования препарат выходит из организма через почки без метаболизма.

Обследование шейной области проводится в определенной последовательности – томография пищевода, щитовидки, гортани, трахеи. Дополнительное КТ гортани с контрастом выполняется для исключения опухолей, аномалий, врожденных патологий развития, расслоения сосудистой стенки (аневризмы).

КТ шеи с контрастом

Раковый очаг питается за счет собственной сосудистой сети. Без контрастирования выявить аномальную микроциркуляцию невозможно. Внутривенная инъекция препарата на основе солей гадолиния усиливает видимость областей, которые не прослеживаются при нативном сканировании.

КТ сосудов шеи с контрастом проводится после провокационной пробы на аллергию. Перед манипуляцией вводится небольшая концентрация средства. Продолжать томографию можно при отсутствии местных и общих аллергических реакций.

Высокое качество процедуры гарантируется при сохранении человеком неподвижного положения на диагностическом столе. Голову фиксируют ремнями. Положение подбирается согласно поставленным диагностическим задачам.

Компьютерная томография шейной области (мультиспиральная) – качественный метод с высокой скоростью изготовления срезов, улучшенным разрешением изображений. МСКТ шеи людям с мышечными подергиваниями делают после приема успокаивающего лекарства.

Комплексное КТ гортани и шеи показывает:

  1. Состояние вилочкой железы, щитовидки;
  2. Лимфатические и артериальные сосуды;
  3. Стенку гортани, глотки;
  4. Шейные позвонки.

Применяется сканирование перед планированием оперативного устранения смещений шейных костей, мягких тканей после тяжелых травм, выбора тактики лучевой терапии новообразований. С целью уточнения диагноза обследование назначается только после выполнения альтернативных исследований, не сопровождающихся облучением.

Режим трехмерного моделирования мультиспиральной томографии показывает костно-хрящевой остов трахеи, гортани.

Травматические повреждения могут сопровождаться поперечными разрывами, отрывом подъязычной кости, перстневидного хряща. Самостоятельное заживление дефекта приводит к атрофии стенки. Своевременное выявление патологии предотвращает осложнения.

После внутривенного усиления омнипаком, ультравистом контрастируются шейные сосуды. Контраст за несколько секунд проходит из локтевой вены в сосуды верхнего плечевого пояса.

КТ лимфоузлов мягких тканей шеи визуализирует яремную вену, позвоночную артерию, внутреннюю и наружную сонную артерию. Информативное изображение получается после трехмерного моделирования (3D-режим).

Программное приложение создает пространственное отображение, на котором четко прослеживаются аневризмы (расслоения сосудистой стенки), кровяные сгустки внутри просвета, внешнюю компрессию артерии или вены, воспалительные и деструктивные изменения.

Основные показания к контрастному КТ шеи:

  1. Диагностика аномалий венозного и артериального бассейна;
  2. Изучение особенностей повреждений шеи и гортани после травм на предмет компрессии сосудов;
  3. Жировые отложения внутри стенки артерии, тромбы;
  4. Выявление причин прогрессирующих головных болей, потери концентрации, остроты зрения, слуха;
  5. Воспалительные изменения сосудистой стенки, оценка заживления после операций, лучевого облучения опухоли.

Достоинство КТ шеи – визуализация канала спинного мозга. При новообразованиях, смещении шейных позвонков возникает ущемление, приводящее к инвалидности, инсульту. Сопутствующее исследование гортани, других анатомических образований шейной области помогает определить количество новообразований, метастазов, степень вовлечения окружающих органов.

Близкое расположение гортани, глотки, горла позволяет исследовать органы на КТ за одну процедуру. Компьютерное сканирование основано на регистрации отражения рентгеновских лучей тканями при круговом вращении источника. Томография осуществляется через заданное количество миллиметров. Шаг процедуры определяется предположительными диагностическими результатами.

RN шеи и шейногог отдела

Нативная компьютерная томография глотки и гортани имеет меньшую информативность при сравнении с контрастной разновидностью. После внутривенного введения препаратов йода усиливается видимость контуров сосудов. Отслеживание микроциркуляции шейных органов позволяет изучить распространенность патологического процесса, выявить образования, определить глубину поражения ткани.

Улучшает видимость возможность многоплоскостного исследования. После получения томограмм программные приложения создают трехмерное изображение. На пространственной модели видны самые малейшие повреждения. Ремоделирование применяется перед планированием оперативных вмешательств по удалению рака, крупных образований.

Гортань, глотка качественно визуализируется после мультиспиральной томографии. Исследование выполняется быстрее классического аналога. Несколько сочетанных комплексов «источник-приемник» позволяют за одно вращение сделать столько сканов, сколько установлено головок.

Во время сканирования пациент принимает лежачее положение. Движения исключены, так как мышечная активность искажает результаты. Голова человека располагается на подушке. Перемещение томографической рамки и тоннеля вдоль шеи создает изображение. Получение трехмерной картинки после моделирования серии томограмм формирует пространственную форму исследуемой области – способ называется виртуальной эндоскопией.

Классическое КТ горла менее информативно отображает внутреннюю структуры полого органа. Отсутствие плотных тканевых структур ограничивает видимость. Мягкотканый компонент изучается после усиления с последующей 3Д-репозицией.

Альтернативой исследованиям является МРТ и УЗИ, но каждый метод обладает достоинствами, недостатками, решает собственные диагностические задачи.

КТ и МРТ: отличия

Сходства и различия КТ и МРТ

Процедуры КТ и МРТ имеют как сходства, так и различия

КТ тканей шеи

Компьютерная томография стала использоваться в медицине раньше, чем МРТ. Подготовка к процедуре простая и не требует особых усилий. Принцип сканирования шеи при КТ проводится с применением рентгеновских лучей, которые помогают распознать даже небольшие изменения в тканях. Они воздействуют на всю толщину исследуемой области горла, но послойно.

Аппарат постоянно изменяет энергию направленного луча, который сталкивается с  тканями разными по плотности (структуре). Поэтому изображения органов шеи получаются послойные. На снимках внутренние органы горла имеют размытые границы, а позвоночник — четкие, что позволяет лучше увидеть патологические изменения костей. Это происходит за счет рентгеновских лучей, которые визуализируют более плотные структуры тканей.

МРТ считается не менее информативным по сравнению с КТ, но все-таки это две разные диагностики. МРТ шеи не требует какой-либо тщательной подготовки. Аппарат МРТ проводит сканирование органов горла за счет магнитно-ядерногорезонанса. Пульсирующие магнитные волны, находящиеся в постоянном магнитном поле высокой напряженности, отталкиваются от атомов водорода, что позволяет изучить химическое строение мягких тканей.

Подготовка к КТ обследованию

Перед прохождением рассматриваемого вида обследования пациенту следует выполнить следующие мероприятия:

  1. Получить направление на КТ шейного отдела позвоночника от соответствующего специалиста. К примеру, если имеются подозрения на раковые процессы, такое направление дает онколог. При изучении состояния гортани и носоглотки на обследование направляет ЛОР-врач, щитовидной железы – эндокринолог и пр. Многие медицинские учреждения не принимают пациента на обследование без соответствующего направления.
  2. Выписка из медицинской карточки пациента.
  3. Результаты предыдущих обследований (если таковые проводились).

Какой-либо специфической подготовки указанная манипуляция не требует. Однако в случае контрастирования, пациенту нужно воздержаться от приема пищи и воды за несколько часов до начала процедуры. В противном случае, может сработать рвотный рефлекс.

Помимо всего прочего, применение контрастного вещества имеет ряд противопоказаний, поэтому заблаговременно нужно сдать кровь на определение уровня креатинина и мочевины.

Чтобы не искажать результаты исследования, все украшения нужно снять.

КТ мягких тканей

Детали одежды также могут внести негативную лепту в процесс сканирования, поэтому лучше всего взять с собой больничный халат.

Устройство для сканирования шеи и шейного отдела позвоночника

  • Статусом клиники и репутацией врача. Государственные медицинские учреждения изымают меньшую плату за свои услуги. Не последнюю роль играет расположение клиники.
  • Типом томографа.
  • Предоставлением дубликата исследования на съемном носителе. За это, как правило, взымается дополнительная плата.
  • Необходимостью перевода текста медицинского заключения на английский язык. Цена за 1 стр., в среднем, составляет 1,5 тыс. рублей.

При прохождении исследования с применением контраста нельзя будет ничего есть перед процедурой. Если томография проводится без контрастирования, то подготовка не понадобится.

На обследование с собой нужно взять следующие документы:

  1. История болезни или выписка из амбулаторной карты;
  2. Направление лечащего врача;
  3. Результаты предыдущих обследований, рентгенов;
  4. Прочие документы, относящиеся к болезни.

КТ назначается врачом, выявившим заболевание, – хирургом, онкологом, отоларингологом или эндокринологом. Он выписывает направление, по которому пациент предварительно записывается на диагностику. В направлении указывается:

  • предполагаемый диагноз;
  • цель обследования;
  • анатомическая область, подверженная сканированию.

Перед процедурой необходимо подготовить такие документы, как:

  1. Выписка из медицинской карточки.
  2. Результаты предыдущих обследований (при их наличии).

Если КТ внутренних органов и мягких тканей шеи будет проводиться без рентгеноконтрастного вещества, особой подготовки не требуется. При обследовании с контрастированием пациент должен выполнить следующие условия:

  1. Сделать биохимический анализ крови на креатинин и мочевину.
  2. Не есть на протяжении 5 часов перед томографией.
  3. Не пить воду непосредственно перед мероприятием, иначе сработает рвотный рефлекс.

КТ области шеи

В кабинете диагностики врач потребует снять все украшения и надеть больничный халат без металлических вставок в зоне сканирования.

Если нативное обследование покажет онкологию, проводится КТ гортани с контрастом для исключения метастатических очагов. Введение препарата в локтевую вену приводит к попаданию в сосуды шеи через несколько секунд. Преимуществом обладает метод болюсного усиления, когда инъекция средства осуществляется автоматическим дозатором, а томографию делают по ходу распространения соединения.

Разветвленная микроциркуляция требует последовательного сканирования для изучения сосудистой сети на разных уровнях.

Пациент укладывается на стол. Диагностическую систему содержит тоннель – участок аппарата с внутренним круглым вырезом, периферическим расширением. Вращение источника рентгеновского излучения, регистрирующего датчика, осуществляется по кругу. Пациент автоматически передвигается внутрь системы по мере обследования. На старых установках врачи просят пациента задержать дыхание несколько секунд с целью исключения размытости изображения.

Современные мультиспиральные аппараты делают срезы быстро. Необходимости кратковременного прекращения дыхания нет. Применение МСКТ шеи позволяет сделать томограммы за несколько минут. На анализ снимков, описание, формирование заключения требуется 30-40 минут.

Не делают процедуру беременным женщинам, детям до 14 лет, при непереносимости йодных контрастов. Усиливающие препараты выводятся за 2 дня, поэтому требуется прекратить кормление грудью на протяжении этого периода.

Контрастирование через рот (пероральное) рационально при подозрении на сужение пищевода, крупные разрастания слизистой оболочки с затруднением проходимости пищи.

Обычно анатомия шеи изучается посредством КТ без контраста. Проведение КТ шеи с контрастом, содержащим йод, позволяет увеличить показатели чувствительности и специфичности метода, сделать диагностику еще более точной, также контрастирование используется при ангиографии. Контрастные препараты вводятся внутривенно непосредственно во время обследования.

В нашем медицинском центре используется неионный йодсодержащий препарат “Ультравист”, со сниженным риском возникновения побочных эффектов. Следуем помнить, что стоимость обследования зависит от объема используемого контраста. Объем, в свою очередь, зависит от веса пациента. Ниже указана таблица, содержащая требуемые объемы препарата.

Вес

Объем

{amp}lt;70 кг

50 мл

70-100 кг

100 мл

{amp}gt;100 кг

150 мл

Специальной подготовки обычно не требуется. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя за 24 часа до обследования. Обследование лучше проходить, слегка перекусив – так контрастирующее вещество лучше переносится организмом. В области шеи не должно находиться ювелирных изделий (цепочки, серьги и пр.).

Щитовидка является крупной железой в организме человека. Место расположения в передне-боковой части шеи, в области горла. Щитовидка имеет две боковых доли, соединенные перешейком (иногда он отсутствует). Оболочки в виде капсулы — фиброзная, наружная. Между ними есть щелевидное пространство, состоящее из рыхлой жировой ткани.

Щитовидная железа при КТ

Щитовидная железа — одна из самых важных в организме, и поэтому необходимо следить за ее здоровьем

Компьютерная томография помогает оценить структуру  железы, а также показывает наличие узлов патологического происхождения. При необходимости, позволяет проводить прицельную биопсию патологического узла. Зачастую, вышеуказанное обследование назначают пациентам, имеющим в анамнезе различного рода кисты, аденомы, при коллоидной пролиферирующем зобе и других.  В целом, диагностические данные не уступают по информативности МРТ или УЗИ.

Основные требования подготовки перед началом обследования:

  • КТ исследование с рентгенконтрастным веществом. Не есть перед процедурой,  лучше всего за 3 и более часа. Нельзя пить воду в течение часа до начала диагностики. Уведомить врача о наличии аллергий на какие-либо лекарства, в особенности  на экстрацеллюлярные рентгенконтрастные вещества, в атомах которых содержится йод.
  • Томография внутренних органов и мягких тканей горла без контрастного вещества не требует особой подготовки.

Обследование гортани и трахеи

Гортань состоит из девяти гиалиновых хрящей, подвижно соединенных между собой. Они соединены связками, суставами, мембранами. Гортань с внутренней стороны покрыта слизистой тканью. Орган имеет три отдела: верхний, средний, нижний.

Главное назначение гортани заключается в циркуляции воздуха. Внутри этого органа располагаются голосовые связки. При прохождении воздуха через них получается звук. Звучание голоса зависит от размеров, объемов гортани, а также от степени натяжения, влажности, эластичности голосовых связок.

Трахея расположена ниже гортани и является ее продолжением. Имеет трубкообразную форму. Состоит из слизистой оболочки и основы; волокнистых, мышечных, хрящевых тканей; покрыта соединительнотканными оболочками. Выполняет функцию циркуляции воздуха между окружающей средой и легкими.

Компьютерная томография показывает изменения в результате воспалительных процессов (ларингиты), стенозов различного происхождения, параличей, травм гортани и трахеи в обследуемой области в проекции горла. Благодаря послойным изображениям тканей в области шеи, этот метод исследования считается информативным для выявления патологий глотки, ротоглотки, гортани, трахеи.

Компьютерное сканирование органов шеи: показания

Рентгеновские методы диагностики выполняются по рекомендации врача. Соблюдение показаний необходимо с целью исключения вреда от ионизирующего излучения. Перед назначением метода специалист оценивает пользу томографии и вред процедуры для пациента.

КТ шеи и гортани

Использование компьютерной томографии при подозрении на раки приоритетнее мнимых осложнений от ионизирующего излучения. Злокачественные опухоли смертельно опасны. Раннее выявление, грамотное лечение помогает спасти жизнь человеку.

Верификация предполагает использование комплексного подхода – КТ, МРТ, рентгенография, лабораторные анализы. Задача – найти все злокачественные очаги для раннего уничтожения.

Основные показания к томографии:

  • Уточнение локализации инородного тела;
  • Определение характера кровотока, степени кровоснабжения мозга;
  • Выявление гнойных, деструктивных изменений, воспалительных процессов;
  • Диагностика шейных дивертикулов и кист;
  • Верификация заболеваний лимфатической ткани;
  • Обнаружение аномалий, аневризм.

Сканирование шеи с контрастом имеет противопоказания – аллергия на йод, почечная недостаточность, тяжелый диабет. Относительное ограничение – вес более 120 килограмм.

Обследование лимфатических узлов в области шеи

Обследование лифматических узлов с помощью КТ

Компьютерная томография помогает выявить воспалительные процессы и новообразования в области шеи и гортани

Лимфатические узлы в передней области шеи, в проекции горла: передние шейные, латеральные, глубокие шейные, заглоточные. Лимфоузлы состоят из мозгового, коркового вещества. Лимфатические узлы покрыты капсулой. Вырабатывают лимфу в венозное русло для поддержания водного баланса в тканях организма.

Инжектор для КТ с контрастом

КТ показывает патологические изменения мягких тканей лимфоузлов при наличии системных воспалительных процессов, новообразований, сопровождающиеся отклонениями от нормы в лимфоидной ткани. Например, гнойное воспаление в челюстно-лицевой зоне, образование флегмон, натечников. Компьютерная томография делается непосредственно перед операцией, а также после, в целях мониторинга динамики заболевания в периоде лечения и реабилитации.

Врачи не всегда могут определить причину, вид нарушения работы лимфоузлов при помощи пальпации. Основными показаниями для проведения МСКТ шейных лимфоузлов могут являться: увеличение их размера, цвета, болезненные ощущения, наличие свищей или рубцов, подозрение на наличие новообразований.

В теле человека есть места, до которых не получится врачу добраться руками, в этом случае на помощь придет мультиспиральная компьютерная томография. Даже те шейные лимфатические узлы, которые доступны для врача, не всегда могут быть продиагностированы вручную.

Не все люди имеют возможность пройти обследование. Противопоказания, не позволяющие проходить МСКТ щитовидной железы, шейных лимфоузлов:

  1. Наличие металлических протезов (зубных, ушных);
  2. При заболеваниях сердца, почек и щитовидки контраст не вводится;
  3. Пациент во время сканирования должен находиться в неподвижном состоянии, поэтому маленькие дети очень редко подвергаются компьютерному обследованию;
  4. Беременные женщины не смогут пройти компьютерную диагностику, так как рентгеновские лучи с большой вероятностью навредят будущему ребенку;
  5. Проходить МСКТ шеи во время лактации также нежелательно – кормление ребенка после этого придется приостановить кормление ребенка на 2-3 дня;
  6. При наличии аллергической реакции на йод прохождение МСКТ с применением контрастного препарата невозможно;
  7. Имеются ограничения по весу. Конкретные цифры зависят от марки томографа;
  8. Неправильная работа вестибулярного аппарата.

 Контрастная томография лимфатической системы не является альтернативой МРТ из-за радиационного облучения. Отсутствие возможности для массового распространения последнего метода ограничено дороговизной оборудования. Важно верифицировать онкологию на ранней стадии, а вред от радиации вторичен. 

МСКТ анатомия шейной части

Лучевая анатомия шейной части хорошо визуализируется на томограммах с контрастом. На снимках специалисты отслеживают состояние брахиоцефального бассейна, сосудов Виллизиева круга, магистральных стволов мозга, коллатеральное кровообращение.

Шея состоит из комплекса образований разных размеров, плотности, протяженности. При использовании мультиспиральной компьютерной томографии улучшается визуализация из-за применения нескольких рентгеновских излучателей и системы датчиков, установленных через определенное расстояние.

МСКТ анатомия шеи

Анатомия шеи не прослеживается при рентгенографии. Мельчайшие опухоли выявляются только после КТ и МРТ, поэтому вред от радиации отходит на второй план. Раннее выявление злокачественного новообразования гортани и других структур – первоначальная задача.

Достоинство компьютерного сканирования – определение плотности ткани (денситометрия). Режим позволяет отличить папилломы от рубцов, кист, воспалительных очагов.

Усиливающий контраст показывает сужение просвета артерии, аномалии, расширение стенки, атеросклеротические отложения. Процедура проводится перед оперативным вмешательством.

Факт – рентгеновские способы диагностики сопровождаются облучением пациента. Оценку степени безопасности метода провели белорусские ученые в 2008 году. Анализ средней суммарной дозы людей, выполнявших «шейное» КТ в 7-ми клиниках выявил средний уровень – 2,6 мЗв. Ежегодно от естественного фона планеты человек получает до 4 мЗв. Цифры показывают относительную безопасность метода при отсутствии повторных обследований.

Эффективность компьютерного обследования не вызывает сомнений, так как КТ головы показывает неопластические процессы, новообразования. Сканирование с контрастом позволяет изучить особенности мягких тканей. Болюсное усиление (внутривенное введение автоматическим шприцом) визуализирует органы по ходу движения вещества по сосудам.

Рак с ростом по ходу стенки органа (эндофитный) не имеет структуры. Только посредством денситометрического измерения удается выявить новообразование.

Образование рубцов регистрируется с помощью денситометрии. Режим показывает участки сужение гортани, трахеи.

Другими диагностическими методами не удается получить описанную информацию.

Сделаем заключение о преимуществах КТ органов шеи и гортани:

  1. Обнаружение объемных образований, травматических дефектов, опухолей;
  2. Выявление рубцов, степени стеноза трахеи, гортани;
  3. Безболезненный, щадящий метод исследования пациентов с затруднением дыхания;
  4. Оценивает критерии эффективности оперативного лечения (трехмерная реконструкция, виртуальная бронхоскопия)

Раннее обнаружение стеноза, рубцовых изменений, патологии паратрахеальной клетчатки предотвращает опасные осложнения.

Показания и противопоказания к КТ шеи

Компьютерная томография области шеи используется для диагностики самых разных патологий. В зависимости от предполагаемого заболевания могут использоваться расширенные методики проведения обследования. Примером такой процедуры может служить КТ ангиография сосудов шеи, назначаемая для выявления сосудистых заболеваний.

Показания

Поводом для обращения к врачу с последующим направлением на КТ мягких тканей и органов шеи могут послужить следующие жалобы человека:

  • Лимфаденопатия (увеличение шейных лимфатических узлов);

  • Наличие объемного образования, определяющегося визуально или на ощупь;

  • Боли, отечность, покраснение в области шеи и головы;

  • Нарушение глотания, чувство кома в горле, сопровождающиеся нехваткой воздуха;

  • Осиплость или отсутствие голоса, сухой кашель длительностью более одного месяца.

Перечень заболеваний, диагностируемых с помощью КТ исследования:

  • Опухоли мягких тканей и метастазы в лимфатические узлы;

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы;

  • Опухоли, происходящие из паращитовидных желез;

  • Рак гортани;

  • Опухолевое поражение начального отдела пищевода и трахеи;

  • Рак слюнных желез;

  • Злокачественные заболевания системы крови (лимфомы, лимфогранулематоз и т.д.);

  • Флегмоны, абсцессы шеи.

Противопоказания

Противопоказания к компьютерной томографии мягких тканей шеи могут быть связаны с особенностями методики или с введением контрастирующего препарата.

  • Не рекомендуется делать МСКТ детям в возрасте до 5 лет без веских на то оснований. Наличие направления от врача необходимо, если пациент – ребенок;

  • Беременность;

  • Вес больного более 150 кг, окружность тела более 150 см;

  • Аллергия на йод и йодсодержащие препараты. Может проявляться ознобом, затруднением дыхания, зудом, снижением артериального давления и другими симптомами. При наличии аллергии на йод обязательно сообщите об этом персоналу нашей клиники;

  • Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом (базедова болезнь). Массивное поступление йода в организм может спровоцировать тиреотоксический криз – грозное осложнение тиреотоксикоза, с высоким риском летального исхода. Если у вас имеются эндокринные патологии – обязательно сообщите об этом персоналу нашей клиники;

  • Сахарный диабет. Метформин – препарат для лечения сахарного диабета – в комбинации с йодсодержащими контрастными препаратами, может провоцировать осложнение сахарного диабета в виде кетоацидоза. Необходимо прекратить прием метформина за 48 часов до КТ с контрастом. Продолжить прием вашего лекарства вы сможете через несколько дней. Обязательно проинформируйте персонал нашей клиники, если принимаете лекарственные препараты для лечения сахарного диабета;

  • Грудное вскармливание. Йодсодержащие контрастные препараты выделяются с молоком кормящей матери и могут спровоцировать проблемы со щитовидной железой у ребенка, поэтому после проведения КТ шеи и гортани с контрастом необходимо дважды сцедить молоко, и только потом возобновлять кормление;

  • Хроническая или острая почечная недостаточность. У пациентов, страдающих от хронических заболеваний выделительной системы, сопровождающихся почечной недостаточностью, применение контраста может ухудшить состояние. Самый главный принцип медицины – не навреди. По этой причине наш медицинский центр вынужден просить своих пациентов, направляемых на компьютерную томографию с контрастным усилением, предоставить свежий анализ крови на креатинин. Он показывает состояние почек перед обследованием, и, следовательно, предупредить возможные осложнения. Это обязательное условие.

  • Подозрение на наличие злокачественного новообразования в пищеводе, щитовидной железе. Кроме того, КТ органов и тканей шеи дает возможность отследить метастазы в позвоночном столбе, а также лимфоузлах.
  • Взятие образца ткани щитовидной железы для подтверждения узлового зоба.
  • Образование конкрементов в слюнных железах.
  • Присутствие инородных тел в тканях/органах шеи.
  • Воспалительные процессы в области шеи, что сопровождаются образованием гнойных масс: абсцессы, флегмоны и пр.
  • Погрешности в структуре сосудистой сетки шеи.
  • Утрата одной из сторон шеи своей чувствительности.
  • Контрольное обследование после проведения хирургического вмешательства.
  • Выяснение точного места расположения патологического новообразования при планировании операции.
  • Изменение зрительной функции, темные «мушки» перед глазами, дискомфорт при моргании.
  • Болевые ощущения в области шеи, простреливающая боль в плечелопаточной зоне.
  • Нарушения, связанные с работой мозга: головокружения, обморочные состояния, тошнота.
  • Повышение артериального давления.
  • Сложности при глотании, а также изменения в голосе (он становится осиплым).

Указанную процедуру можно проводить далеко не всем пациентам.

Данная диагностика противопоказана в следующих случаях:

  • Период вынашивания ребенка. Излучение негативно сказывается на организме беременной.
  • Расстройства психики, а также состояния, при которых пациент не может лежать спокойно, не двигаясь во время обследования.
  • Возраст до 14 лет.
  • Лактация. Если же на момент кормления грудью женщине проводили КТ шейного отдела позвоночника, ей необходимо воздержаться от грудного вскармливания на 2 дня.
  • Аллергические реакции на йодсодержащие вещества.
  • Серьезные сбои в функционировании сердца, почек, а также щитовидной железы.
  • Металлические протезы, что локализируются в области сканирования.

Кроме того, каждый аппарат имеет свои ограничения по весу. Для некоторых приборов это 130 кг, для других 200 кг, — все зависит от модели.

При проведении контрастирования за несколько минут до начала сканирования пациенту вводят окрашивающее вещество.

Если объектом исследования является пищеварительный тракт, контраст подают перорально.

Для всех остальных случаев зачастую используют болюсное контрастирование – небольшое количество йодсодержащего рентгенконтрастного средства через установленный катетер в вене поступает в организм на протяжении всего исследования.

При этом могут возникать определенные побочные явления: тошнота, головокружение, испарина. Все это проходит буквально через несколько минут.

Если же указанные патологические состояния ярко-выраженные, об этом следует сообщить доктору.

В целом же, на момент осуществления сканирования пациент находится в отдельной комнате, а связь с медицинским персоналом поддерживается, благодаря специальному переговорному устройству.

В самом начале манипуляции медсестра помогает пациенту лечь на выдвижной стол, который после подключения системы автоматически заезжает в томограф, где осуществляются послойные срезы исследуемого участка. На момент сканирования человек не должен двигаться и даже глотать слюну.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника занимает, в среднем, 5-10 минут. Сам процесс сканирования длится не больше минуты, что весьма удобно для обследования людей, что находятся в тяжелом состоянии.

После завершения диагностики пациента отпускают домой.

Его заранее извещают о том, что первые сутки после процедуры моча и кал могут менять окрас. Подобное явление – следствие выведения контрастного вещества.

КТ шейного отдела

Показания к томографии шеи:

  1. Подозрение на злокачественные опухоли в пищеводе и щитовидной железе.
  2. Отслеживание метастазов в позвоночнике и лимфатических узлах.
  3. Забор клеток щитовидной железы для подтверждения узлового зоба.
  4. Слюннокаменное заболевание.
  5. Присутствие инородных тел в шейной области.
  6. Тяжелые травмы шеи и головы, переломы и трещины в позвонках.
  7. Гнойные воспаления – абсцессы, флегмоны и инфильтраты.
  8. Потеря чувствительности в любой стороне шеи.
  9. После- и предоперационное обследование.
  10. Изучение и выявление локализации расположения патологического образования при планировании операции.
  11. Атеросклероз, аневризмы сонных артерий.
  12. Остеохондроз, остеопороз.
  13. Грыжи межпозвоночных дисков, растяжение связок шейного отдела позвоночника, боли и прострелы в шейно-воротниковой зоне.
  14. Частые головные боли, периодические обмороки и головокружения.
  15. Ревматические поражения.
  16. Нарушения, связанные с работой сосудов, – бессонница, постоянный шум в ушах, потеря памяти.
  17. Сложности при глотании, изменения в голосе.

Врачи рекомендуют проводить КТ шеи с анатомией органа при следующих обстоятельствах:

  • при падении человека с высоты 1 м и более;
  • после аварии (при условии, что автомобиль опрокинулся на скорости выше 100 км/ч или пассажира ударной волной вытолкнуло из машины);
  • пациентам после 65 лет;
  • при механических или физических воздействиях на голову, позвоночник, шею;
  • при мышечных спазмах конечностей.

К противопоказаниям относят:

  1. Беременность.
  2. Кормление грудью.
  3. Возраст до 14 лет.
  4. Психические расстройства пациента и состояния, при которых он не способен оставаться в покое и не двигаться во время процедуры.
  5. Вес более 150 кг.
  6. Проявление аллергии на йод.
  7. Сбои и нарушения в работе сердца, почек, щитовидной железы.
  8. Последняя стадия сахарного диабета.
  9. Металлические протезы.

В запланированное время клиент приходит на обследование. Оно не занимает много времени. На томографию уходит 5-10 минут, на сканирование – не более 1 минуты.

Этапы выполнения

КТ шеи проходит в 5 этапов:

  1. Сопровождение в палату. Медсестра проводит пациента в диагностический кабинет и укладывает его на кушетку.
  2. Введение контраста (при необходимости). Чаще всего йодсодержащее вещество вводят до начала сканирования внутривенно болюсно в количестве 100 мл с помощью специального катетера, подсоединяемого к инжектору. Пероральное контрастирование делают при обследовании пищеварительного тракта. После введения окрашивающего компонента больному может стать плохо. Об этом следует сообщить медлаборанту. Связь с персоналом поддерживается через переговорный механизм.
  3. Подключение системы. При включении аппарата выдвижной стол с пациентом двигается по направлению к гентри – раме томографа, заезжает внутрь. Начинается обследование. Диаметр гентри в КТ достаточно большой, по сравнению с отверстием в МРТ, для исследования жизненно важных органов предусмотрено много свободного пространства, поэтому у обследуемых людей признаков клаустрофобии не наблюдается.
  4. Исследование. Во время диагностики пациенту нельзя двигаться и даже глотать слюну. Для предотвращения смещения шейных тканей врач может потребовать от пациента задержать на 15-20 секунд дыхание. В это время томограф сканирует мягкие части шеи и костные структуры, делает черно-белые снимки, записывает полученную информацию на диск. Если изображения получились качественными и контрастными, диагностика считается завершенной.
  5. Расшифровка результатов и выдача снимков клиенту на руки.

Виртуальная эндоскопия шеи и гортани

Для изучения полых органов сканирование может проводиться после заполнения воздухом и контрастом (двойное усиление). Метод виртуальной эндоскопии отличается от классического КТ глотки и гортани, трахеи.

После заполнения газом на томографических фото воссоздается структура органа. Способ не является основным, но позволяет тщательно изучить структуру выявленного объекта – мелкой опухоли, дивертикула, полипа внутри бронхов первого-третьего порядков, глотки, носовой и ротовой полости. Способ помогает оценить ширину голосовой щели, трахеобронхиального перехода, ЛОР-органов. Отображается гортань и глотка лучше после заполнения воздухом, внутривенного усиления.

Виртуальное обследование показывает состояние носовых ходов, слухового прохода, придаточных пазух носа. Способ визуализирует только внутреннюю стенку органа! Для полноценного изучения исследуемой зоны шеи при онкопоиске требуется соблюдать определенную схему диагностики – классическая томография, контрастирование, виртуальная эндоскопия шеи.

Дополнительные методы (УЗИ, МРТ) назначаются после подтверждения онкологии с целью обнаружения метастатических очагов, анализа перифокальных сегментов вокруг опухоли, выявления пристеночного роста злокачественного новообразования на ранней стадии.

Кто интерпретирует результаты и как их получить

На протяжении указанной манипуляции томограф делает несколько черно-белых снимков. Пациенту на руки выдаются только наиболее удачные из них.

За отдельную плату можно также запросить диск/флешку на котором будет отображен весь процесс сканирования.

Кроме того, на основе полученных сведений врач-радиолог делает письменное заключение.

Все возникшие по поводу обследования вопросы пациент может обговаривать с доктором на моменте получения результатов.

Врачи часто прибегают к компьютерной томограмме шеи и ее органов, если есть необходимость получить информацию о следующих заболеваниях:

  1. Нарушения позвоночника в области шейного отдела;
  2. Злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в шейных лимфоузлах;
  3. Дивертикулы пищевода и гортани;
  4. Воспалительные процессы шеи и мягких тканей;
  5. Шейные лимфоузлы увеличенных размеров, при отсутствии понимания причин;
  6. Атеросклероз и другие сосудистые заболевания шеи;
  7. Наличие инородных тел в шее;
  8. Аномальное развитие органов шеи;
  9. Кистообразные включения.

Полученные снимки оцениваются программой томографа. На их основе диагност делает расшифровку данных и формирует письменное заключение о состоянии внутренних органов шеи. Его отдают пациенту для предоставления лечащему врачу и окончательной постановки диагноза. В частных центрах и клиниках оценка сканирования и расшифровка результатов осуществляется коллегиально 2-3 врачами. Они и выносят заключение по томографии, заверяют его подписями и печатями.

Чаще всего специалист выдает больному только снимки, распечатанные на пленке или записанные на цифровой носитель, диск с процедурой сканирования и документ с описанием внутренних органов. Расшифровку полученных сведений делает лечащий доктор.

Виртуальная эндоскопия

Получить результаты пациент может как через 1 час, так и на следующий день после КТ. Это зависит от медицинского учреждения, графика его работы и персонала.

КТ мягких тканей показывает брахиоцефальный бассейн, включающий такие пространства, как:

  • висцеральное;
  • каротидное;
  • ретрофарингеальное;
  • заднее шейное;
  • превертебральное.
,
Поделиться
Похожие записи