Инфопортал
Назад

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Опубликовано: 01.02.2020
0
5

Описание процедуры

Для коронарографии характерны только относительные противопоказания. Есть перечень болезней, которые увеличивают риск осложнений. Но даже на фоне таких заболеваний могут проводить рентгеноскопию сосудов, если от этого зависит жизнь пациента. Крайне осторожно коронарографию проводят при:

  • нарушенной свертываемости крови;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • аллергии на контрастное вещество;
  • артериальной гипертонией;
  • тяжелой почечной недостаточности – контрастное вещество плохо сказывается на больных почках;
  • внутренних кровотечениях – откладывают до решения этой проблемы.

Все возможные противопоказания должны учитываться в момент назначения коронарографии. К абсолютным противопоказаниям относится только тяжелая аллергическая реакция на контраст. В большинстве случаев исследование просто переносят.

Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

Коронарография (или коронароангиография) может быть плановой или же ее проводят ургентно (экстренно).

Показания для ургентной коронарографии:

  • ухудшение состояния в послеоперационный период (появление боли в груди, видимые нарушения на ЭКГ, повышение маркерных ферментов);
  • прогрессирующая стенокардия;
  • острый коронарный синдром.

Показания к плановой коронарографии:

  • появление длительных и периодических болей в области грудной клетки, которые отдают в лопатку, нижнюю челюсть, левую руку и плечо (прямое показание);
  • перенесенная сердечная смерть;
  • стенокардии (III или IV класса, вызванные некоторыми лекарственными препаратами, хроническая ИБС у пациентов с высоким риском инфаркта миокарда);
  • дифференциальная диагностика заболеваний сердечной мышцы;
  • предстоящая операция на открытом сердце;
  • послеинфарктные боли;
  • профессии, связанные с постоянным риском (летчики, пожарные, водители и т. п.).

Коронарография сердца — оперативное обследование. Оно, как любое вмешательство, имеет ряд противопоказаний.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Однако её не рекомендовано проводить в случае повышенной температуры или наличия симптомов интоксикации (тошнота, рвота, слабость и т. д.), при остром течении некоторых заболеваний (диабет, сердечная и почечная недостаточность, болезни легких).

Вводимое вещество может вызывать аллергию, поэтому врач должен удостовериться, что у обследуемого отсутствует такая реакция на контраст.

Вышеперечисленные противопоказания являются относительными, следовательно, провести такую диагностику возможно, но после нормализации состояния.

normal_571e400ea130bffe.jpg

Коронарография сердца применяется исключительно после полного обследования больного человека и после выявления следующих недугов:

  • При острых резях в области грудной клетки и диспноэ, очень часто указывающих о сильных расширениях сосудов;
  • Когда исцеление с помощью медицинских препаратов не даёт должного эффекта, а признаки недуга заметно усиливаются;
  • Если у высококвалифицированного врача есть серьёзные подозрения на врождённые пороки сердца;
  • При серьёзных болезнях сердечных сосудов;
  • В случае если намечена сложная сердечная операция;
  • При ОСН (острая сердечная недостаточность);
  • При тяжёлых травмах грудины;
  • Перед хирургическим вмешательством, непосредственно связанным с большой вероятностью возникновения серьезных сердечных проблем.

Абсолютных противопоказаний для проведения данной процедуры опытными медиками выявлено не было. Однако существуют некоторые ограничения к проведению коронарографии.

Коронарографию сердечных сосудов запрещается делать людям с данными заболеваниями:

  • При серьезных недугах системы кровообращения;
  • При заболевании мочеполовой системы;
  • Пациентам с обильными кровотечениями;
  • Пациентам, у которых высокая температура;
  • При серьёзных заболеваний лёгких;
  • Людям с повышенным уровнем сахара;
  • Обследование пациентам преклонного возраста назначается исключительно опытным экспертом.

В двадцать первом веке медицина шагнула, далеко вперед всего пару лет назад науке, были неизвестны подобные исследования, но сегодня благодаря подобным методикам были спасены тысячи жизней. В данной статье мы максимально подробно описали процедуру, под названием «коронарография сердца», что это такое и каким методом проводят ее медики в клиниках и больницах.

В связи с возросшей актуальностью эффективного и точного обследования поражений сердца, пациентов интересует вопрос, что означает коронарография сердца.

Коронарография — это метод исследования  поражений сердца и кровеносной системы.  Высокая точность и эффективность диагностического мероприятия объясняется технологией его проведения. Коронарография сосудов сердца  осуществляется с помощью введения специального рентгеноконтрастного вещества — урографина, которое позволяет сделать четкие снимки всех артерий и стенок на рентгеновский аппарат.

Вопрос о том, что выявляет коронарография, требует более детального рассмотрения. Об этом пойдет речь далее.

С возрастом у некоторых пациентов в правой или левой коронарной артерии образовываются бляшки, которые закупоривают просвет.  Данный исследовательский метод позволяет очень точно оценить следующие показатели:

  • наличие сужения или стеноза и его локализацию;
  • степень поражения артерий;
  • присутствие стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, развитие атеросклероза.

Благодаря хорошему просвету диагносту удается тщательно рассмотреть пораженные сосуды или артерии и поставить правильный диагноз. Коронарография позволяет с высокой точностью определить необходимость последующего шунтирования и стентирования коронарных артерий с помощью стенда.

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Коронарография — очень точное и информативное диагностическое мероприятие, позволяющее исследовать многие заболевания, поэтому пациенты интересуются, в каких случаях ее делают.  Ее назначение отличаются широким спектром показаний. Коронарография осуществляется  в двух порядках — плановом и экстренном.

Плановая процедура необходима для того, чтобы проверить коронарные сосуды в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения диагноза «ишемия сердца» после прохождения ЭКГ;
  • перед хирургическим вмешательством на сердце у всех пациентов, младше 35 лет или после инфаркта миокарда;
  • патологии аорты;
  • возникновение симптомов ишемии сердца у людей с предрасположенностью к развитию болезни;
  • после хирургического вмешательства на сердце;
  • при заболевании сосудов — аневризме аорты;
  • при отсутствии эффективности от медикаментов в борьбе со стенокардией;
  • для подтверждения диагноза «инфекционный эндокардит».

Экстренная коронарография проводится в случае возникновения острых проявлений заболеваний сердца. Срочность процедуры объясняется следующими состояниями:

  1. Подозрением на острый инфаркт миокарда. При первых проявлениях — беспричинной стенокардии, артериальной гипотензии, шоковом состоянии, врач направляет пациента на диагностику.
  2. Рецидивирующим приступом стенокардии после операции. Коронарографию проводят повторно после стентирования при возникновении симптомов ишемии.

Коронарография посредством КТ имеет более широкий спектр показаний. Кроме того, что с помощью этого метода диагносту удается выявить все вышеперечисленные поражения и патологические состояния, виртуальная коронарография на томографе также позволяет выявить аневризму сосудов головного мозга, благодаря чему становится возможным определение очага инсульта.

Ограничения и запрет на проведение коронарографии нельзя игнорировать, поскольку они могут привести к серьезным побочным эффектам или даже летальному исходу. Виртуальная коронарография и процедуры на ангиографе противопоказаны в следующих случаях:

  • при беременности;
  • после перенесенного инсульта;
  • при заболеваниях щитовидной железы;
  • при осложненном сахарном диабете;
  • при гиперчувствительности к контрастному веществу;
  • при тяжелых патологиях почек и печенки;
  • при ярко выраженной сердечной недостаточности.

Врачи выделяют несколько состояний, при которых проведение коронарографии сердца должно быть согласовано с профильным специалистом. Например, пациенту с ОРВИ и всеми сопровождающими симптомами — насморком, повышением температуры, можно повременить с процедурой и перенести ее на неделю.  Проведение возможно в случае крайней необходимости при следующих относительных заболеваниях:

  • артериальной гипертензии, которая не лечится медикаментозными препаратами;
  • незначительном повышении температуры тела на фоне инфекционных и вирусных заболеваний;
  • инфекционном эндокардите;
  • системных болезнях внутренних органов;
  • нестабильной желудочковой аритмии.

Ангиография назначается и выполняется в плановом порядке, чтобы:

  • уточнить диагноз при сложных патологиях;
  • подтвердить наличие ИБС;
  • проверить общее состояние сердца (при планируемых операциях);
  • определить степень дефектов органа.

Существует ряд экстренных ситуаций, при которых стентирование проводится в неотложном порядке. Например, для людей в прединфарктном состоянии, поскольку их здоровью и жизни угрожает реальная опасность. Теперь перейдем к практической части: подготовке к процедуре и ее проведению.

Человека укладывают на специальный стол, напоминающий хирургический. В области сердца фиксируются специальные контрольные датчики. В область прокола, куда будет вводиться катетер, делают местное обезболивание и маленький надрез для простоты его введения.

Катетер ведется по всей длине сосудов под постоянным контролем ангиографа к устью двух коронарных артерий. После этого начинают поочередный ввод контрастного вещества в каждую из них. Это позволяет получить подробную информацию о проводимости сосудов. На каждом этапе ведется съемка и фото фиксация под разными углами – в итоге специалист может с точностью до миллиметра определить место развития окклюзии и стеноза.

По окончанию манипуляций катетер осторожно выводится из сосудов. В зависимости от состояния раны, ее могут зашить или наложить фиксирующий пластырь. В течение 20-30 минут человек отдыхает в состоянии лежа, в это время врач записывает результаты и заключение. Обязательно указываются наименьшие просветы сосудов, степень их состояния, а также даются рекомендации по лечению патологии: шунтирование сосудов или стентирование.

Мероприятия накануне исследования

Возможности лечения сердечно-сосудистых патологий, которыми сегодня обладают специалисты, требуют четкой работы существующих и используемых вспомогательных служб. Прежде чем проводить вмешательство, врач должен располагать определенной информацией. В частности, специалисту необходимо знать степень атеросклеротического поражения и сужения сосудов, а также то, присутствует ли в них тромб, какого он размера и где именно находится, насколько развитой является система резервного кровоснабжения.

Ответы на все эти вопросы можно получить, проведя обширное обследование. Таким исследованием сегодня является коронарография сосудов сердца. Далее рассмотрим, что собой представляет данное обследование. В статье будет рассказано о том, кому в первую очередь рекомендована коронография сосудов сердца. Как делают, стоимость, осложнения – все это также будет рассмотрено ниже.

Пациенту рекомендован постельный режим, также дается совет ограничить движения конечности, которая была использована в качестве входа в артерию. На протяжении нескольких дней после исследования назначается обильное питье и легкая диета, способствующие выведению контрастного вещества почками. Согласно многочисленным отзывам, больные обычно достаточно быстро восстанавливаются после того, как была выполнена коронарография сосудов сердца.

Подготовка к коронарографии сосудов сердца осуществляется в соответствии с некоторыми правилами. В связи с тем что оно выполняется в условиях стационара, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Врач решает, какие можно продолжить принимать препараты, а какие необходимо отменить. Перед тем как будет выполняться коронарография сосудов, необходимо:

  • Отказаться от еды вечером, не принимать пищу в день обследования. Это предупредит тошноту и рвоту в процессе.
  • Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
  • Снять очки, цепочки, кольца, серьги. В некоторых случаях специалист может попросить удалить из глаз линзы.

Врач должен знать обо всех принимаемых медикаментах, наличии аллергии или непереносимости каких-либо веществ.

Подготовка

О том, как делают коронарографию сердца, может рассказать лечащий врач. Процедура является малоинвазивной манипуляцией и требует предварительной подготовки. Перед госпитализацией обязательно сдается общий анализ крови, проверяются группа крови и резус-фактор, могут быть назначены дополнительные обследования.

За день до проведения процедуры запрещено принимать пищу, чтобы не вызвать рвоту и тошноту во время диагностирования.

Больного доставляют в кабинет рентгеноендоваскулярной хирургии. Так как манипуляцию делают под местной анестезией, человек находится в сознании. Следующий этап — прокалывание артерии. Обычно прокалывают бедренную артерию в области паха, но при затруднениях с введением вещества пункция проводится через лучевую артерию руки.

После этого вводится катетер, который представляет собой пластиковую трубку. Хирург направляет ее к коронарным артериям. У человека их две (левая и правая), потому устанавливают два катетера и через них вводят специальное контрастное вещество. Оно заполняет все пространство сосудов, что дает возможность их визуализации. Врач с помощью рентгеновского аппарата делает снимки в различных проекциях и по ним оценивает проходимость артерий.

Если не планируется дальнейшая операция, катетер вынимают. Место пункции либо зашивают, либо склеивают, а иногда накладывают специальную повязку. Длительность диагностической коронарографии — 15—30 минут, лечебной — час и дольше.

Обследуемые ничего не ощущают во время процедуры. Если она проводится не в первый раз, может присутствовать неприятное чувство в том месте, где вводилось обезболивающее средство, так как повторно препарат может действовать хуже. Стоимость манипуляции достаточно высока, но в связи с диагностической ценностью вполне оправданна.

После окончания обследования рекомендуется щадящий режим. Конечность, в которую вводили катетер, желательно ограничить в движении. Контрастные вещества токсичны, поэтому приветствуется обильное питье.

В целом влияние данного метода на организм не ощущается, но следует помнить, что в случае изменения места прокалывания (покраснения, появления боли или других симптомов) нужно срочно обратиться к врачу.

Сложный процесс подготовки больного человека к коронарографии включает в себя целый комплекс освидетельствований. Больному человеку дается направление на биохимическое и клиническое исследование крови и исследование мочи. Опытный лаборант выявляет резус-фактор и группу крови больного человека. В отдельных случаях кровь больного обследуется на присутствие гепатита и вируса иммунодефицита человека.

Перед проведением коронарографии необходимо посетить следующие кабинеты:

  1. Электрокардиограмма;
  2. Ультразвуковое исследование с применением специального сканирования;
  3. Рентгенография внутренних органов грудины;

Перед проведением ангиографии пациенту необходимо следовать целому ряду строгих правил:

  • Нельзя есть, и пить за несколько часов до проведения коронарографии;
  • Необходимо взять с собой в медицинское учреждение все медицинские препараты, которые вы пьете постоянно;
  • Рано утром в день проведения процедуры перед приемом медицинских препаратов нужно посоветоваться с опытным врачом;
  • Если у вас есть аллергическая реакция, то обязательно сообщите об этом своему доктору;
  • Перед процедурой нужно сходить в туалет по маленькому;
  • Необходимо снять с себя ювелирные украшения и очки;
  • Если вы носите не очки, а линзы то их также необходимо снять.

https://www.youtube.com/watch?v=QnAUjDchw9M

Перед тем как пройти данную процедуру необходимо серьезно подготовиться под присмотром высококвалифицированных специалистов. Далее мы расскажем, как делается коронарография сердца, что это такое и как благоприятно ее перенести.

Проведение процедуры требует тщательной подготовки пациента. Во-первых, врач должен направить его на прохождение некоторых лабораторных исследований для того, чтобы своевременно выявить возможные противопоказания. Пациенту потребуется сделать электрокардиограмму в 12 отведениях, а также пройти комплексное исследование крови, которое включает следующие анализы:

  • на возможные аллергические реакции;
  • на скрытые инфекции и ВИЧ;
  • на свертываемость;
  • на креатинин;
  • на печеночные ферменты;
  • на биохимию.

Если результаты диагностики не выявляют противопоказаний, кардиолог должен дать направление и разъяснить основные нюансы подготовки к процедуре. Большинства пациентов волнует масса вопросов касательно того, как подготовиться к коронарографии — где брить, что из украшений снять, чем питаться.  Подготовка к процедуре коронарографии сердца требует соблюдения следующих правил:

  • приостановки употребления лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови;
  • депиляции зоны, где будет производиться прокол артерии( лобка и паховых складок);
  • исключения приема пищи в день проведения процедуры, это значит, что коронарография проводится натощак;
  • снятия всех ювелирных украшений, металлической бижутерии, очков, линз и протезов.

Для того чтобы получить разрешение и направление от врача на проведение коронарографии сосудов сердца, нужно пройти обязательные процедуры и анализы. Они включают:

  • общий анализ крови (биохимический);
  • анализ крови на определение сахара, резус фактор и ВИЧ;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • плановый осмотр профильными врачами.

Консультации и анализы пройдены, допуск к манипуляции получен. Несколько слов о непосредственной подготовке к ней.

  1. Врачом должны быть отменен прием любых лекарственных препаратов.
  2. До проведения операции не допускается прием пищи – она может стать причиной осложнений в реабилитационный период.
  3. Проводятся пробы на аллергические реакции.

Перед визитом в операционный кабинет выбривается паховая область, принимается душ, а с тела должны быть сняты все металлические предметы в виде колец, цепочек, украшений и пирсинга. Во время процедуры не допускается наличие у пациента глазных линз и зубных протезов.

Для получения изображения сердечных сосудов врачи вводят катетер в артериальную систему и под контролем рентгена подводят его к коронарным сосудам, а затем пускают контраст и делают снимки. Различают коронарографию

  • общую – запись изображения всех сосудов сердца,
  • селективную – контраст вводят только в один или несколько сосудов;
  • МКСТ-коронарографию – снимки делает мультиспиральный компьютерный томограф.

Для того, чтобы ввести катетер, врачи пунктируют артерию на бедре или руке. Нарушение целостности кожи и сосудов требуют соблюдения хирургических мер предосторожности. Поэтому перед коронарографией проводят

  • анализы крови на группу и резус-фактор, ВИЧ, сифилис, свертываемость, общий и биохимический анализ.
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ с допплеровским анализом – позволяет выявить зоны сниженной сократимости миокарда, что указывает на патологию определенных ветвей коронарных артерий;
  • рентгеновское исследование органов грудной клетки.

Рентгеновскую коронарографию проводят в условиях стационара, в особых рентгеновских операционных. Перед проведением процедуры пациенту необходимо:

  • за восемь часов до исследования прекратить пить и есть;
  • побрить зону, где будет произведена пункция артерии; обычно это правая паховая складка;
  • узнать у лечащего врача, принимать ли ежедневные препараты с утра;
  • сообщить врачу, проводящему процедуру о сопутствующих заболеваниях и аллергических реакциях на любые медикаменты;
  • непосредственно перед исследованием посетить туалет;
  • снять украшения и металлические предметы.

Дополнительные сведения

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

За правильное питание мышцы и поддержку правильной работы органа отвечают правая и левая коронарные артерии. При развитии патологических изменений, артерии могут сужаться, вызывая стеноз, или закупориваться – окклюзию. В сердце поступает меньший объем крови, а на некоторых участках может прекратиться полностью, что часто становится причиной инфаркта или ишемической болезни.

Процедура проводится для определения степени проблемы в профилактических целях. Это рентгеновское исследование плотности и просвета коронарных сосудов, которое выполняется с применением ангиографа и контрастного вещества. Оно через специальный катетер подается прямо в сердечные артерии.

Врач делает съемку под разными углами и и может масштабировать полученное изображение для детального анализа. Это позволяет получить максимально полную информацию о проблемах.

Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы.

Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер.

Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. По свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием.

На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать.

Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

Противопоказания для процедуры

  • артериальная гипертензия 2 и 3 степени (вероятен гипертонический криз);
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • сахарный диабет (декомпенсация);
  • постинсультное состояние;
  • внутренние кровотечения;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • повышенная температура;
  • пониженная свертываемость крови;
  • заболевания почек.

Пациентам назначается дополнительное лечение перечисленных проблем, но процедура коронарографии, соответственно, будет перенесена на другое время. Абсолютные противопоказания отсутствуют.

Предварительное обследование

Для консультации кардиохирурга потребуется сдать некоторые анализы. В частности, необходимы:

  • ОАК с формулой и тромбоцитами.
  • Биохимические показатели состояния мышцы сердца.
  • Свертываемость крови.
  • Липидограмма. Она необходима для подтверждения установленной предварительно степени атеросклеротического процесса. В данном случае проводится исследование липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина.
  • Сахар в моче и крови.
  • Электролитный баланс.
  • В некоторых лабораториях проводится расчет степени вероятных осложнений атеросклероза.
  • Исследования печеночной и почечной деятельности.
  • Прочие анализы, исключающие хронические патологии инфекционного характера и СПИД.

Необходимы также результаты следующих аппаратных исследований:

  • Флюорографии. Это исследование позволяет не только оценить состояние легочной ткани, но и определить контуры и размеры сердца.
  • ЭКГ. Электрокардиографическое исследование в динамике дает подтверждение необходимости проведения консультации, заключение о ритме сокращений, состоянии волокон мышц, наличии перегрузки в различных отделах, рубцовых изменений после инфаркта. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить стойкую ишемию с предположительно неблагоприятным прогнозом.
  • УЗИ сердца. Ультразвук указывает на снимке и визуально на деятельность тех или иных сердечных отделов, работу клапанной системы между желудочками и предсердиями, крупных сосудов. С помощью УЗИ выявляется гипертрофия (утолщение в стенке) мышцы органа.
    коронарография сосудов сердца осложнения

Все вышеописанные исследования позволяют существенно сократить время ожидания результатов после консультации со специалистом кардиоцентра.

Риск развития осложнений и последствия

Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.

Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.

Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.

Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.

Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности — не более 0,1 %.

Группы риска:

  • дети и пожилые люди;
  • пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
  • пациенты со стенокардией IV класса;
  • порок сердца;
  • недостаточность левого желудочка;
  • наличие декомпенсованных заболеваний.

Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.

Коронарография дает возможность оценить проходимость артерий, а потому является первостепенным методом в диагностике ишемии сердца.

Метод также позволяет определить процент сужения сосудов, что является очень важным для правильного выбора лечения. Процедура помогает дифференцировать коронарные заболевания от патологии миокарда, без нее невозможно провести стентирование артерий.

Коронарография имеет широкий диагностический спектр, является малотравматичной манипуляцией и имеет минимальный риск возникновения негативных последствий, что обуславливает удобность её использования.

Необходимо понимать, что так же, как и различные иные процедуры, приводящиеся на артериях и сердце, коронография в редких случаях может иметь отрицательные последствия для больного человека. Однако серьёзные случаи встречаются довольно редко.

Серьезные осложнения после проведения коронарографии могут проявляться в виде:

  1. Сердечного приступа;
  2. Разрыва сердца;
  3. Отрыва тромбов, приводящего к кровоизлиянию в головной мозг;
  4. Различные артериальные травмы;
  5. Изменение ритма сердца;
  6. Сильные аллергические реакции на применяемые в ходе процедуры лекарственные препараты;
  7. Различные инфекции;
  8. Поражения почек;
  9. Сильное облучение рентгеновскими лучами;
  10. Обильного кровотечения.

Несмотря на высокий уровень безвредности коронарографии, процедуру все же нельзя назвать абсолютно безопасной в силу возможности развития осложнений.  Неприятные последствия, как правило, постигают пациентов, которые не соблюдают правил подготовки к процедуре или соглашаются на манипуляцию несмотря на противопоказания.

  • пребывание в стационаре на протяжении суток;
  • ограничение в приемах пищи;
  • исключение физических нагрузок в течение недели;
  • временном отказе от ванны, пока не заживет пункция.

Согласно отзывам пациентов, к числу наиболее распространенных последствий после коронарографии сосудов сердца можно отнести:

  1. Реакции на пункцию сосуда в виде гематомы, отека, покраснения после коронарографии.
  2. Повреждение сосудов
  3. Аллергические проявления. Они возникают в случае контакта с потенциальным аллергеном.

Таким образом, осложнения после коронарографии сердца возникают крайне редко. Если пациент находится в зоне риска развития неприятных последствий, врач может предложить ему альтернативу — выбрать другой диагностический метод.

Подводя итог ко всему вышесказанному, можно сделать вывод о том, что коронарография является инновационным способом диагностики состояния сосудов сердца. Исследование сосудов на наличие поражений (например, стеноза коронарного сосуда или его сужения) и их локализации позволяет выявить развитие заболеваний сердца на ранней стадии.

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Перенесенный стресс и неправильная реакция организма на инвазивное вмешательство могут вызвать побочные эффекты. Может наблюдаться:

  • аллергическая реакция;
  • кровотечение в области прокола;
  • развитие инфаркта миокарда;
  • аритмия сердца;
  • отслоение артерии.

Несмотря на тщательное обследование и сдачу анализов, такие ситуации случаются. При появлении первых признаков развития осложнений манипуляция прекращается, и пациент некоторое время остается в стационарных условиях под наблюдением.

На основе полученной информации, врачом-кардиологом назначается дальнейшее лечение. Назначается время для установки специального стента. Если пациент согласен, то процедура может быть проведена прямо во время коронарографии.

Другие методы лечения назначаются только после консультации и оценки преимуществ и рисков.

Последствия коронарографии обычно благоприятные – получение достоверной информации о состоянии сосудов сердца. Но, учитывая инвазивность процедуры, риск развития осложнений все же есть.

В ходе исследования может случиться

  • инфаркт миокарда;
  • приступ аритмии, в том числе и жизненно опасных форм;
  • инсульт;
  • повреждение сосуда катетером;
  • нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу с соответствующей клинической неврологической симптоматикой;
  • аллергическая реакция на контраст;
  • в области пункции артерии – гематома, отек, ложная аневризма;
  • реакция со стороны вегетативной нервной системы – снижение АД, бледность, холодный пот, брадикардия.

Смертельный исход при проведении коронарографии возможен, но его регистрируют в менее чем одной десятой случаев. Такая же вероятность возникновения аритмии, инфаркта или инсульта. Вегетатика страдает в 1-2% случаев, а аллергия проявляется у 2% пациентов.

Все больные, которым проводили коронарографию, отмечают дискомфортные ощущения при пункции артерии и последующей остановке кровотечения (небольшая боль, необходимость лежать с давящей повязкой, не сгибая ногу). Но информация, которую получают врачи в ходе процедуры, очень ценна для дальнейшего лечения пациента. Поэтому временный дискомфорт считается оправданным.

Как и любое другое оперативное вмешательство и нарушение целостности сосуда, коронарография может иметь ряд осложнений, даже если ее проводит опытный специалист. К возможным осложнениям относят:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии или сердца;
  • инфаркт или инсульт из-за отрыва сгустка крови от стенки сосуда;
  • аритмию;
  • кровотечения;
  • аллергию.

Чтобы не допустить внезапных неприятностей, которыми чреваты сердечно сосудистые заболевания, необходимо их брать под контроль.

Своевременные обследования помогут не пропустить опасные моменты и предпринять необходимые меры.

О последствиях, о том, что это такое, коронарография сосудов сердца, ее последствиях, цене и отзывах пациентов о ней — обо всем этом и не только мы поговорим в данном материале.

За питание сердечной мышцы отвечают коронарные сосуды. От их состояния зависит, будет ли эта функция полноценной.

  • Чтобы узнать есть ли препоны для доставки питания через кровь в миокард, вызванные недостаточным функционированием венечных артерий, проводится процедура под названием коронарография.
  • Елена Малышева расскажет в подробностях о том, что такое коронарография:

Кому ее назначают

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Исследование делают в связи с острым состоянием пациента (инфаркт миокарда) либо в виде диагностической проверки.

Рекомендуют больным с такими проблемами:

  • если медикаментозное лечение не дает результата,
  • при подготовке к операции,
  • когда есть признаки, что питание сердечной мышцы происходит в недостаточном количестве.
  • есть ли в артериях сужение русла,
  • локализация проблемных мест,
  • характер патологии,
  • размеры участка, который имеет сужение: протяженность и степень уменьшения просвета.

В связи с тем, что пациент во время манипуляции находится под воздействием ионизирующего облучения, мероприятие проводят, по необходимости, которую определяет врач.

Виды диагностики

Разновидности методик:

  • Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.
  • КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.
  • Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.
  • МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.
  • уточняющая диагностика состояния венечных сосудов и сердца накануне оперативного вмешательства,
  • осмотр состояния установленных ранее стентов и шунтов,
  • необходимость проведения коронарографии, чтобы определить возможное наличие сужений русла коронарных артерий для подтверждения ишемической болезни;
  • приступы боли в загрудинной области,
  • инфаркт миокарда – процедура проводится в срочном порядке;
  • комплексные мероприятия по диагностике заболеваний сердца, связанных с венечными и другими сосудами этой области;
  • наличие симптомов, которые указывают на неполноценное питание миокарда;
  • ишемическая болезнь, которая мало себя проявляет;
  • случаи, когда лечение стенокардии путем приема медикаментов не приносит ожидаемого результата;
  • другие исследования сердца показали возможность ишемической болезни,
  • выявлено, что у пациента присутствует нарушение ритмов в опасной степени;
  • если больной перенес инфаркт и у него наблюдаются приступы стенокардии.

Что собой представляет обследование?

Коронарография сосудов сердца, цена которой различна по России, выполняется не только в специализированных центрах. В крупных городах на исследование можно попасть и в многопрофильных клиниках. Как правило, обследование является плановым. Сначала выполняется пункция. Обычно участком является бедренная артерия в районе паха.

Через нее в сердце внедряют пластиковый катетер. В трубку вводят контрастное вещество. Благодаря его наличию специалист на ангиографе, передающем на экран изображение, видит, что происходит у пациента в коронарных сосудах. В ходе исследования врач оценивает состояние сети, определяет участки сужения.

Как делают коронарографию?

  • Оценку сократимости
  • Оценку перфузии в покое
  • Оценку стресс-перфузии
  • Оценку отсроченного контрастирования

МР-коронарография при инфаркте является нецелесообразной, так как если инфаркт случился, нужны срочные меры диагностики и терапии, а МРТ является длительным исследованием, недопустимо длительным в данном случае. Идеально в этом случае подойдет КТ-ангиография, которая занимает всего несколько секунд.

Назначение МРТ состоит в оценке состояния артерий сердца, их стеноза и спазма, особенностей строения, вариации расположения и ответвления, а также изменение их состояния после нагрузки и/или сочетанное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в условиях нагрузки.

Преимущества бесконтрасного исследования в кино-режиме:

  • Визуализация движений миокарда
  • Визуализация турбулентных и патологических токов крови
  • Высокая контрастность между тканью и полостными структурами сердца
  • Отсутствие необходимости применять контрастные средства
  • Получение функциональных данных(ФВ,объем ЛЖ, масса миокарда и прочие)

Преимущества контрасного исследования:

  • оценка отсроченного накопления контраста миокардом
  • выявление зон акинеза миокарда (отсудствие движений)

МРТ же является полностью неинвазивной процедурой, чаще всего даже не требуется применения гадолиний-содержащего контраста.

Чаще всего коронарография проводится без подготовки и противопоказаний к ней нет. Сложности могут встречаться у пациентов с непостоянным ритмом сердца или учащенным сердцебиением.

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Дело в том, что во избежание артефактов от сердечных сокращений, сканирование должно проводиться в момент, когда сердце в покое. Такой момент наступает в диастолу, и именно тогда томограф делает срез. Для этого параллельно проводится ЭКГ, которая синхронизируется с работой сканера.

Если же у пациента неправильный ритм, или пульс чаще 65 ударов в минуту, то ЭКГ-синхронизация становится невозможной.

В случаях, если необходима оценка отсроченного контрастирования, то вводят парамагнитное контрастное средство, например Омнискан, в дозировке 0,2- 0,4 мл/кг с болюсным (одномоментным) введением со скоростью 2-4 мл в секунду.

МР-исследования противопоказаны при наличии у пациента:

  • Кардиостимуляторов и проводов отведений кардиостимуляторов, слуховых аппаратов
  • Сосудистых клипс
  • Искусственных сердечных клапанов из ферромагнитных материалов
  • Иных протезов и металлических имплантантов (стенты, спицы, шрапнель, внутриматочные средства, армирование золотыми нитями, металлические частицы в глазах и прочее)

Вероятность возникновения осложнений во время МРТ-исследования наиболее велика у следующих пациентов:

  • Склонных к приступам клаустрофобии или страдающих эпилепсией
  • С повышенной опасностью остановки сердца
  • Принявших сильные дозы успокаивающих средств или находящихся в невменяемом или бессознательном состоянии, с которыми не удается поддерживать контакт

Выбирая центр, где в Питере/Москве делают коронографию, выбирайте центры только с высокопольными сканерами.

Достоверно точное исследование сосудов доступно только на аппаратах с мощностью минимум 1,5 Тл.

Коронографию можно делать и на открытом аппарате, но в этом случае необходимо обязательное применение контрастного вещества, но даже в этом случае нет гарантии полноценной оценки особенностей перфузии.

Ангиография сосудов сердца проводится в стационаре, больной остается в больнице на несколько дней для тщательной подготовки и присмотра после процедуры. Все манипуляции проводят в стерильных условиях рентгеноперационной – это кабинет, оборудованный специально для таких целей. Перед проведением инвазии больной подписывает документы о согласии.

Затем пациент переодевается в больничную одежду. Его укладывают на операционный стол и фиксируют положение, чтобы резкое движение не нарушило процедуру. Для контроля за сердцебиением и давлением подключают кардиомонитор.

Анестезиолог проводит местное обезболивание, исследуемый не будет чувствовать боли, но останется в сознании. Вводят катетер в вену в области бедра или руки.

Место прокола выбирается в зависимости от клинической картины. Через катетер подают транквилизаторы и противоаллергические препараты. Это необходимо для того, чтобы контраст не вызвал аллергии.

Катетер продвигают по сосудам до самих коронарных артерий. В сосудах нет болевых окончаний, поэтому пациент ничего не будет ощущать. Затем подают контраст, который заполняет сосуды. На экране доктор видит продвижение катетера.

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Когда вещество заполнит артерии, они становятся хорошо различимы на мониторе. Для получения качественных снимков рентгенолог может попросить задержать дыхание. Данные с экрана могут записать на цифровой носитель, чтобы потом врачи могли оценить состояние больного.

При нарушенной проходимости сосудов могут установить сетчатый стент или провести баллонную дилатацию. Делают это прямо во время коронарографии, такие манипуляции восстанавливают просвет сосуда и нормальный кровоток. После процедуры извлекают инструменты, место прокола дезинфицируют и накладывают плотную повязку.

Отзывы больных подтверждают, что рентгеноскопия сосудов проходит быстро и без сильных болей. В момент введения катетера ощущается дискомфорт, а при поступлении контраста в груди чувствуется тепло.

От того, как и насколько профессионально делают коронарографию сердца, зависит и точность диагноза, и вероятность возникновения осложнений. Поскольку эта процедура является инвазивной и доставляет пациенту дискомфорт, делают её под местной анестезией. Порядок выполнения следующий:

  • после начала действия анестезии в вене (в ноге, в области паха) делают прокол и вводят в нее специальную трубочку, через которую затем вводят катетер;
  • катетер продвигают по венам к сердцу;
  • через катетер подают контрастирующее вещество на основе йода, которое распространяется по всем коронарным сосудам;
  • весь процесс обследования выводится на монитор, врач делает снимки;
  • после завершения обследования на место прокола накладывают тугую повязку.

При поражении брюшной аорты или артерий ног вводить катетер в области паха может быть сложно или невозможно. В таких случаях применяют альтернативный метод – коронарографию сосудов сердца через руку. Катетер вводится через прокол в руку и также продвигается максимально близко к сердцу. Затем подаётся контраст, выполняются рентгеновские снимки.

Когда катетер вводится через руку, может возникнуть спазм артерии либо появиться тромб. По этой причине данный метод представляет для пациента высокий риск осложнений.

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Коронарография может длиться от 30 до 60 минут, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние сосудов сердца у пациента. После процедуры пациенту необходимо побыть в стационаре примерно 2-3 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать осложнений.

После проведения процедуры пациенту необходим щадящий режим. Нужно в целом ограничить физическую активность и некоторое время после коронарографии не двигать конечностью, в которой выполнялся прокол. Также необходимо обильное питье, которое предотвратит возможные нарушения функции почек.

Данную процедуру приводят не только лишь в элитных центрах, но и в обычных больницах.

Вот как проходит данная процедура:

  1. Аккуратно производится прокол артерии бедра в паховой зоне;
  2. Через неё в сердце человека внедряется чрезвычайно тонкий пластмассовый катетер;
  3. В тонкую трубку медленно вводится специальное вещество – контрастная жидкость на основе йода;
  4. Данное вещество позволяет доктору с помощью специального прибора, передающего чёткое отображение на дисплей, увидеть, что же происходит в артериях и венах больного человека.

В процессе исследования медик оценивает состояние артерий и безошибочно определяет точки сужения сосудов. Коронарография дает прекрасную возможность скрупулёзно обследовать любой участок кровеносных сосудов и суметь сделать необходимые заключения. А это, прежде всего, зависит от навыка медицинского персонала. В конце концов, от того, насколько правильно специалист проведёт данную процедуру, зависит положительный результат лечения.

Будущим больным необходимо со всей ответственностью подойти к выбору лечебного учреждения, в котором они будут делать данную процедуру.

Коронарография сосудов проводится интервенционным хирургом в рентгеноперационной — специально оборудованной комнате, где осуществляется лучевая диагностика и терапия поражений сердца. На время проведения манипуляций здесь также должен присутствовать реаниматолог на случай необходимости оказания экстренной медпомощи.

Перед началом манипуляции пациенту через вену вводятся успокаивающие препараты. Далее врач накладывает электроды электрокардиографа на руки и ноги. Обобщая, как проводят коронарографию сердца, можно выделить несколько этапов:

  1. На I-ом этапе происходит введение катетера. Согласно методике Джадкинса, через бедренную артерию заводятся два отдельных катетера. По Соунсу, хирург должен ввести один катетер через артерию на плече. Все манипуляции проводятся с применением местного обезболивающего.
  2. На II-ом этапе катетер с помощью ангиографа подводится к коронарным артериям. Сначала в них должен поступить Гепарин, а потом — контрастное вещество.
  3. На III-ем этапе осуществляется фиксация пораженного места на снимке. Съемка левой артерии производится с пяти положений, а правой — с двух.
  4. На завершающей стадии катетер вынимают из вены, а область пункции покрывают тугой повязкой.

На вопрос о том, сколько длится процедура, врачи дают неоднозначный ответ. Процедура занимает около 25-30 минут времени, однако в операционной пациент находится не меньше часа. После проведения диагностики больного помещают в палату на сутки. Первые 4-7 часов рекомендуется посвятить отдыху и не вставать из кровати. Пациенту разрешают приступить к трудовой деятельности только спустя 24-48 часов после манипуляции.

Кому не рекомендовано обследование?

Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови.

Коронация сосудов сердца что это такое — Сердце

Болезнь коронарная, которую еще называют коронацией сосудов сердца – ишемическая болезнь сердца. Сокращенно принято называть – ИБС. Согласно последних данных ВОЗ, ИБС страдают в основном мужчины в возрасте 40-69 лет и женщины в возрасте 40-70 лет. Стоит отметить, что в возрасте 40-49 лет у мужчин в три раза выше частота появления болезни, чем у женской половины. С возрастом 50 лет, данный показатель сокращается до двух, а свыше 60 уравнивается.

Симптомы

Как правило, на самых ранних стадиях коронарная болезнь сердца ни чем не выявляет себя, что позволяет ей прогрессировать в течение последующих нескольких лет. Однако, стоит обратить особое внимание на появления дискомфорта в сердечной области или спине в процессе физических нагрузок или психологических напряжений.

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Коронарная болезнь может выявляться даже при обычной ходьбе или скажем в процессе спокойной работы, когда ощущается в области сердца дискомфорт. После употребление нитроглицерина, когда возникают неприятные ощущения – первый признак развития коронарной болезни. Если Вы обнаружили у себя любой из вышеперечисленных симптомов, то стоит незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному кардиологу.

Диагностика

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением до приема врача или игнорировать вышеописанные симптомы. Не принимайте ни какие лекарственные препараты, кто бы Вам не советовал. Только после тщательного осмотра кардиологом и комплексного анализа будет назначено лечение и необходимые медицинские препараты.

Если у больного есть подозрения на коронацию сосудов сердца, то ему будут назначены: холтеровский ЭКГ, кардиограмма сердца, комплекс нагрузочных тестов. Как правило, коронарография – самый действующий способ определения ИБС. Данную процедуру проводят под местным наркозом, вводя специальный катетер для диагностики в артерию на локтевом сгибе, на кисти руки или в область паха.

Правильный образ жизни

Заядлые курильщики относятся к первой группе риска по коронарной болезни, а также сюда причисляют людей, который злоупотребляют спиртным, страдающих сахарным диабетом или повышенным давлением. Неправильное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это может спровоцировать коронарную болезнь сердца. Именно по этой причине, стоит особое внимание уделять своему здоровью и вести подвижный образ жизни, исключая полностью все пагубные привычки.

Сколько нужно заплатить за обследование?

В России одним из наиболее распространенных диагностических методов, применяемых в кардиологической практике, считается именно коронарография сосудов сердца. Стоимость исследования зависит от многих факторов. На величину оплаты влияет уровень клиники, квалификация проводящего диагностику специалиста, количество расходных материалов, тип обезболивающего, необходимость в дополнительных услугах, продолжительность пребывания в больнице и прочее. Для лиц, имеющих полис ОМС, исследование бесплатно. Для других людей цена находится в диапазоне 8000-30 000 рублей.

,
Поделиться
Похожие записи