Инфопортал
Назад

Рак языка, рак корня языка – признаки и симптомы на ранних стадиях, фото

Опубликовано: 01.02.2020
0
1

Описание и статистика

Язык — орган, несущий ответственность за качество речи, вкусовые ощущения, процесс пережевывания и первичного усвоения пищи во рту. Он состоит из мышечной ткани, задняя часть которой плавно переходит в слизистую оболочку рта — на корень языка, передняя, обладающая большей подвижностью, является телом органа, а поверхность — его спинкой.

Онкозаболевания данной области принадлежат к редким злокачественным патологиям, в 95% случаев развивающимся из клеточных структур плоского эпителия, отсюда и название плоскоклеточный ороговевающий рак языка. Реже атипии подвергается железистый эпителий — в такой ситуации речь идет об аденокарциноме.

Кроме того, отмечена определенная географическая закономерность онкозаболевания. В Индии и Азии патология встречается значительно чаще, чем в других странах.

Код по МКБ-10: С01 — С02 Злокачественное новообразование основания и прочих частей языка.

Классификация международной системы TNM

Рак языка принято в медицине подразделять по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации, то есть расположению на языке, злокачественное новообразование подразделяют на:

  • Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
  • Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
  • Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

Данное фото отчетливо показывает рак корня языка

По форме рак языка подразделяется на:

  • Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
  • Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
  • Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия папиллярной формы рака языка

Рак языка, рак корня языка – признаки и симптомы на ранних стадиях, фото

По гистологическому строению:

  • В 95% случае рак языка плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий).
  • Аденокарцинома выявляется редко и обычно она затрагивает корень языка.

По характеру роста рак языка может быть:

  • Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
  • Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Злокачественная опухоль языка быстро метастазирует и происходит это лимфогенным или гематогенным путем.

Фото плоскоклеточного рака языка

Недуг имеет определенный классификационный ряд. Так, рак может возникать в следующих локационных зонах:

  • на корне языка;
  • сбоку;
  • на дне полости рта;
  • в подъязычной части.

Наиболее опасным считается развитие онкологической опухоли в корне языка, так как эту область крайне сложно оперировать. Поражение тела языка наблюдается примерно у 70 % больных, и этот вид заболевания затрагивает серединную и боковую части.

Раком корня языка страдают приблизительно 20 % всех пациентов с подобной онкологией. Развитие опухоли в области задней половины полости рта всегда протекает агрессивно.

От вида недуга зависит то, как проявляется рак корня языка. Фото больных может шокировать.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит TNM-классификация, справедливая для диагноза «плоскоклеточный рак языка».

Стадии Т — первичная опухоль N – регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
IIА T2 N0 M0
IIВ T2 N1 M0
IIIA T3 N2 M0
IIIB T4 N3 M0
IV T любая N любая M1

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — до 2 см, локализована в органе;
  • Т2 — 2-4 см, не выходит за границы языка;
  • Т3 — более 4 см, распространяется на прилегающие ткани;
  • Т4 — размеры оценить сложно, новообразование выявляется в мышцах, коже, костных структурах, слюнных железах, преддверии рта и пр.

N — метастазы в лимфоузлах:

  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — одиночные, менее трех очагов;
  • N2 — множественные в пределах ближайших лимфоузлов;
  • N3 — многочисленное поражение дальних структур.

Плоскоклеточный рак языка

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — выявляются в различных структурах — головном мозге, легких и т. д.

Причины развития

Точные причины возникновения рака языка медицине неизвестны, однако повышенная предрасположенность к возникновению рассматриваемой патологии существует у следующих групп населения:

  •  мужчин;
  •  пожилых людей;
  •  любителей алкоголя;
  •  курильщиков и людей, жующих табак.

Рак языка крайне редко образуется у подростков и детей.

Развитие злокачественного новообразования может быть связано и со следующими факторами:

  •  присутствием во рту протезов, которые травмируют ткани;
  •  хроническим воспалением (глосситом);
  •  плохой гигиеной полости рта;
  •  наследственностью (возможно, что по наследству передаются гены, способные запускать канцерогенез).

Рассматривая этиологию, нужно обязательно упомянуть доброкачественное заразное заболевание, которое может перейти в рак, — папилломатоз языка. Возбудителем папилломатоза является вирус папилломы человека. Эпидемиология утверждает, что заразиться этим патогеном можно в любом возрасте, контактным, бытовым путем и при поцелуях, а вот воздушно-капельный путь передачи значения не имеет.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, считаются следующие неблагоприятные аспекты:

  • многолетний стаж курения и злоупотребления алкоголем;
  • частые механические травмы слизистой органа, например на фоне ношения неподходящих зубных протезов и др.;
  • профессиональный вред, обусловленный работой на производстве в области химической, нефтяной, металлургической промышленности;
  • постоянное употребление излишне горячих и острых блюд;
  • инфицирование ВПЧ (вирус папилломы человека), некоторыми видами герпеса и пр.;
  • нелеченые хронические инфекции полости рта — гингивит, стоматит и пр.

При сочетании нескольких факторов вероятность развития рака языка возрастает в разы.

Среди причин развития рака языка ведущее значение онкологи отводят внешним неблагоприятным факторам, это:

  • Многолетнее курение и употребление алкогольсодержащих напитков. Если человек увлекается и тем и другим, то вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости повышается многократно. Алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
  • Хроническое механическое травмирование языка. Подобное происходит при ношении некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую блюд. Предпочтение в пище острых приправ.
  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит.

рак языка начальная стадия

Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Вероятность рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

Среди разнообразных причин, которые могут спровоцировать возникновение рака корня языка, онкологи выделяют неблагоприятные внешние факторы. В их число входят:

  1. Курение и употребление алкоголя на протяжении многих лет. Если человек регулярно злоупотребляет такими вредными привычками, то риск возникновения злокачественной опухоли повышается в разы. Необходимо отметить, что спиртные напитки в значительной степени усиливает негативное воздействие табачной смеси.
  2. Хроническая травматизация языка. Подобное явление происходит в результате установки некачественных протезов, а также если слизистый покров постоянно травмируется об обломленный зуб или в процессе регулярного прикусывания.
  3. Постоянный контакт с продуктами нефтяной промышленности и солями тяжелых металлов.
  4. Употребление в пищу сильно горячих блюд, обжигающих слизистую языка, а также злоупотребление различными острыми приправами.
  5. Воспалительные процессы в ротовой полости хронического характера (стоматиты, гингивиты).

При воздействии на организм человека одновременно нескольких факторов увеличивается риск развития рака корня языка.

Существует некоторое количество факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

  • Курение. При курении на язык попадают огромные дозы канцерогенов и во время затяжки происходят локальные реакции из-за нагрева. В результате губительных влияний на язык может сформироваться опухоль;Рак языка, рак корня языка – признаки и симптомы на ранних стадиях, фото
  • Алкоголь. В сочетании с курением злоупотребление алкоголя в разы увеличивает возможность развития заболевания;
  • Гигиена. Бывают случаи некачественного ухода за полостью рта, несмотря на всевозможные средства, которые нацелены помогать в этом. Также в развитии болезни могут поспособствовать острый зуб, плохо поставленная пломба, неправильно подобранный зубной протез и регулярное прикусывание языка;
  • Профессии. При работе с тяжелыми металлами, продуктами нефтяной индустрии и др. повышается риск возникновения корня заболевания;
  • Питание. При употреблении чересчур горячей или острой пищи, повреждается слизистая языка.

Если же сразу несколько из этих факторов воздействуют на организм, то увеличивается риск зарождения онкозаболевания.

Существуют также предраковые состояния, по которым можно заметить опухоль:

  • Лейкоплакия — выглядит как белые пятна, но не доставляют дискомфорта;

    Лейкоплакия
    Лейкоплакия

  • Папиллома — может ухудшаться при неправильном питании;
  • Эрозия — проявляется при некачественном уходе за полостью рта, препятствует возрождению эпителия;
  • Болезнь Боуэна – с течением времени перерастает в рак.

Злокачественная онкология языка более всего распространена в Индии и Азии, врачи связывают это с привычкой жителей жевать тонизирующие смеси, в состав которых входит табак, специи, зола, листья бетеля и другие канцерогенные добавки. Самым опасным провоцирующим фактором, вызывающим рак языка, считается курение.

Значительное место среди факторов, провоцирующих рак языка, является механическое травмирование органа. Такие повреждения слизистой могут наноситься осколком зуба, протезом, регулярным прикусыванием. Возникает раковая опухоль языка и в связке с вирусом папилломы человека, герпесом или ВИЧ. Эти инфекции оказывают сильное онкогенное действие, как и иммуносупрессивные препараты, повреждают ДНК и вызывают дисплазию или гиперплазию слизистой языка. Длительное воздействие этих триггеров приводит к онкологии.

https://www.youtube.com/watch?v=0j8O9ADV3MA

К предраковым состояниям врачи относят:

  • хроническая эрозия (язва) языка;
  • папилломы;
  • лейкоплакия;
  • эрозивные, гиперкератические и язвенные формы красного плоского лишая и красной волчанки;
  • болезнь Боуэна;
  • доброкачественные опухоли, возникшие вследствие постоянного травмирования.

Стадии рака языка

У данного патологического процесса насчитывается три основных стадии: начальная, средняя и запущенная. Рак корня языка достаточно сложно диагностируется, особенно на первых этапах своего развития. Причина этого заключается в том, что многие пациенты просто не ощущают сильной болезненности в ротовой полости, из-за чего и не бьют тревогу.

На начальной стадии не отмечается никакой симптоматики. Протекает болезнь с практически незаметным уплотнением на языке небольшого размера. Результаты диагностики этого этапа схожи с гнойной ангиной, стоматитом и другими инфекционными заболеваниями.

Рак языка, рак корня языка – признаки и симптомы на ранних стадиях, фото

Пациенты со второй стадией рака корня языка отмечают такие признаки патологического процесса: жжение в области небных миндалин и задней части языка, выраженный зуд, открытые и кровоточащие язвы. Все это сопровождается увеличением патологического новообразования до 1 см, которое постепенно прорастает в кости и мышцы лица.

При запущенной степени рака корня языка сопровождается существенным увеличением злокачественной опухоли в размерах до 2 сантиметров, которую можно увидеть невооруженным глазом. У пациентов отмечаются такие признаки: сильные боли, которая отдают в висок и лобные пазухи, нарушение работы пищеварительной системы, потеря чувствительности языка и развитие его неподвижности.

В некоторых случаях специалисты диагностируют еще одну, четвертую стадию рака корня языка, при котором наблюдается сильно увеличенная в размерах опухоль – до 4 сантиметров. Онкологическое новообразование при этом может поражать не только корень, но и всю поверхность языка, в том числе его боковые стороны.

На этом этапе практически всегда диагностируются метастазы, поражающие лимфоузлы, костную ткань и мозг. Среди наиболее выраженных признаков последней стадии рака выделяются такие: кровоточащие язвы по всей поверхности языка, сильные боли, потеря аппетита, состояние хронической усталости, воспалительный процесс в области внутренних органов.

На 4 стадии рака корня языка чаще всего пациенты не выживают. Тем не менее прогноз является сугубо индивидуальным и зависит это от того, насколько своевременно оказано лечение и насколько оно было качественным. Признаки рака корня языка на фото люди часто ищут в сети.

Следует также указать ряд предраковых заболеваний, которые повышают вероятность появления подобного злокачественного новообразования:

  1. Болезнь Боуэна — появление на языке небольшого пятна. Поверхность его достаточно гладкая, на этом месте постепенно появляется эрозия.
  2. Лейкоплакия, выраженная участком длительного воспалительного процесса, который визуально напоминает беловатую бородавку.

Вероятность развития подобного патологического процесса с различной локализацией поражения с возрастом повышается. Обычно данным видом онкологического заболевания страдают мужчины после 50 лет.

Протекание рассматриваемой болезни происходит стадийно, всего выделяют пять стадий:

  •  0 — внутриэпидермальный рак языка;
  •  первую — опухоль до 1 см, не прорастает дальше слизистого шарика;
  •  вторую — новообразование до 2 см, отмечается поражение одиночных регионарных лимфоузлов;
  •  третью — размеры карциномы превышают 2–3 см, метастазы обнаруживаются в нескольких лимфоузлах;
  •  четвертую — злокачественный процесс распространяется на окружающие ткани (всю анатомическую область) и отдаленные органы, возможен распад карциномы.

Рак языка на ранней (нулевой) стадии в большинстве случаев излечим. А вот 4 (последняя) степень заболевания неизлечима и приводит к летальному исходу в короткие сроки.

Рак языка, рак корня языка – признаки и симптомы на ранних стадиях, фото

Рак языка имеет три стадии своего развития это начальная, развитая и запущенная.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

  • Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
  • Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
  • Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Изменению разговорной речи.
  • Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

При самостоятельном осматривании полости рта на языке в случае ракового разрастания можно увидеть разные изменения. Это могут быть пятна, язвочки, небольшие эрозии, растущие папилломы. При ощупывании часто удается пропальпировать шишечку, неровную бугристость или другие изменения в толще органа.

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли. В запущенных случаях рак захватывает большинство других структур ротовой полости и переходит на внутренние органы.

Рассмотрим, как выглядят этапы развития плоскоклеточного рака языка в следующей таблице.

Стадии Описание
I Опухоль имеет небольшие размеры — до 1 см и никак себя не проявляет. Данная стадия длительное время может протекать латентно. Диагностировать ее на этом этапе невозможно.
II Новообразование растет, поражая глубокие ткани органа, чем наносит ему необратимые осложнения. Внешне онкопроцесс выглядит в виде небольших язв или узлов, которые на этой стадии уже нельзя не заметить невооруженным взглядом. Возможно распространение метастазов в подчелюстные лимфоузлы.
III Онкопроцесс поражает более половины органа, иногда локализуясь и на слизистой других участков полости рта. Язык теряет подвижность, в результате чего страдают речевая, жевательная и прочие функции. Метастазирование протекает достаточно активно, злокачественные изменения затрагивают лимфатические узлы в области затылка, ушей и в подмышечных впадинах.
IV Стадия неизлечима. Состояние больного резко ухудшается. Вторичные онкоочаги локализуются в легких, головном мозге и пр.

Дети. Злокачественные поражения языка в детском возрасте встречаются в единичных случаях, но полностью исключать такую вероятность нельзя. Специалисты считают, что атипия клеток у ребенка в большинстве случаев возникает на фоне нарушений этапа эмбриогенеза или закладки тканей будущего ребенка, к примеру, в результате врожденного дискератоза.

Диагноз ставится с помощью основных методов — осмотра, пальпации и биопсии. Лечение осуществляется посредством радикального удаления новообразования путем его иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, радиоволнового или лазерного воздействия.

Карцинома языка склонна к частым рецидивам, и это необходимо учитывать. После выписки ребенка из стационара нельзя пренебрегать регулярными осмотрами онколога для своевременного выявления рецидива рака.

Беременные. Злокачественные опухоли в полости рта, в частности поражающие язык, в период вынашивания плода у женщин встречаются крайне редко. В онкологической практике зарегистрировано всего несколько таких случаев.

Рак языка, рак корня языка – признаки и симптомы на ранних стадиях, фото

Учитывая быстрый характер заболевания, к примеру, тот факт, что диссимиляция атипичных клеток или метастазирование могут начаться уже через 2 месяца после развития карциномы, данный диагноз требует немедленного лечения.

Пациенткам в первом триместре, врачами рекомендуется прервать беременность и заняться терапией основного недуга. Если речь идет о более поздних сроках, вопрос о возможности сохранения плода и тактика лечения обсуждаются с врачом в индивидуальном порядке.

Пожилые. Вероятность развития рака языка увеличивается с возрастом. Формированию опухоли у немолодых пациентов способствуют доброкачественные новообразования и патологии ротовой полости, например кератозы слизистой, папилломы и прочие травмирующие факторы.

Клиническая картина карциномы соответствует общей симптоматике заболевания, при позднем обращении к специалисту прогноз на выздоровление будет неблагоприятным. Лечение патологии проводится преимущественно хирургическим путем, нередко этот метод дополняется химио- и радиотерапией. В сложных случаях, особенно при множественных вторичных очагах в лимфатической системе и начавшемся отдаленном метастазировании, специалисты прибегают к паллиативным мерам воздействия.

Если с раком не бороться, пациент не сможет преодолеть порог 3-летней выживаемости. Рассмотрим, как выглядит 5-летний прогноз на разных стадиях онкопроцесса.

Стадии Благоприятный прогноз
I 75-85%
II 55-65%
III 30-35%
IV 5-10%

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

так выглядит начальная стадия рака языка

Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

злокачественные опухоли языка

При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

Кто входит в группу риска?

Существует несколько предопухолевых патологий, которые способствуют развитию карциномы. К ним относятся:

  • болезнь Боуэна — на языке присутствует одиночное пятно с гладкой поверхностью, которое может западать в толщу органа или привести к формированию эрозии;
  • лейкоплакия — патологический процесс выглядит в виде белесого очага с признаками воспаления или бородавки, которая постепенно разрастается в стороны;
  • папилломы — опухоли доброкачественного характера, нередко обнаруживаемые на языке в одиночной форме. Подвергаясь частому травмированию ввиду приема острой, соленой или горячей пищи, эти новообразования могут воспаляться и менять дифференцировку своих клеток, что чревато их озлокачествлением;
  • эрозии и язвы — нередко такие поражения являются результатом травмы поверхности языка сколами отломавшихся пломб и зубов, неподходящими протезами. Продолжительное нахождение любых изменений в эпителии способно нарушить процессы естественного обновления и привести к его атипии.

Эти заболевания с течением времени могут спровоцировать ороговение и развитие плоскоклеточного рака языка в будущем. Кроме того, риск карциномы данного органа увеличивается с годами. Чаще патология встречается у мужчин 40-60 лет.

Первые симптомы и признаки начальной стадии

Данная патология отличается агрессивным течением, сложность выявления злокачественного образования языка на ранней стадии его развития объясняется малосимптомным течением болезни в этот период.

Частота возникновения рака увеличивается с возрастом: у людей старше 50 лет он встречается в три раза чаще, чем у лиц в возрасте до 50 лет.

При обнаружении рака в четвёртой стадии продолжительность жизни не превышает двух лет.

Преимущественное поражение мужской половины человечества этим недугом зависит от большого количества пагубных привычек.

Курение приводит к постоянному оседанию канцерогенных веществ на слизистой языка. Появление предраковых процессов и присоединение воздействия никотина, смол, сажи и других продуктов неполного сгорания табака в сигарете ещё более увеличивает вероятность возникновения онкологического процесса на слизистой.

Большая распространённость злокачественных новообразований на территории стран Азии и Ближнего Востока. Это связано с традицией жевать табачные смеси и насвай, которые приводят к возникновению ракового новообразования в ротовой полости и на языке в частности.

Хроническая травматизация слизистой языка ведёт к появлению предраковых заболеваний и впоследствии возникновению рака. Наличие зубных протезов с дефектами, неправильно установленных и подогнанных, может стать причиной начала развития патологии.

Ведущую роль в клеточных мутациях и возникновении онкологического процесса отдают вирусам.

В результате исследований, проведённых в последние два десятилетия, учёные приблизились к утверждению, что вирусы являются причиной изменения клеточных структур и возникновения злокачественных раковых клеток.

Хроническая герпесвирусная инфекция первого и второго типа могут вызвать малигнизацию хронических неспецифических процессов в ротовой полости. Клетка поражается вирусом и изменяет свой генетический код. Появляются атипичные изменения и безудержный рост.

онкология языка

Состояния в ротовой полости с вовлечением языка, его слизистой, которые впоследствии могут перейти в злокачественный процесс, называются предраком. Предраковые состояния в динамике могут разрешиться тремя путями:

  • полная регрессия процесса и выздоровление;
  • переход процесса в доброкачественный опухолевый процесс;
  • малигнизация и переход в рак. К таким состояниям относятся: лейкоплакия, папилломатоз, плоский красный лишай, стоматиты; эритроплакия Кейра, хейлит Манганотти, болезнь Боуэна.

Классификация

В международной классификации заболеваний эта патология относится к классу C00-C14 – «Злокачественным новообразованиям полости рта, губ и глотки». Код по МКБ-10 С02.9 принадлежит раку языка.

Классификация основывается на морфологических изменениях, возникающих на слизистой языка, от степени прорастания и поражения, регионарных лимфоузлов, от вероятной возможности проведения оперативного или консервативного лечения.

TNM-классификация

Классификация онкологических опухолей по системе TNM (Tumor/Nodus/Metastasis) основывается на трёх китах, на морфологических субстратах, характерных для разных степеней развития онкологического процесса.

Буквы обозначения стадии сопровождаются цифровым кодом:

  • T (tumor) – степень распространения опухолевого конгломерата на соседние ткани и органы. От T0 до T4 – гистологическая и морфологическая степень разрастания клеточной агрессии.
  • N (nodus) – характеристика выраженности поражения лимфоузлов. N 0-3 отсутствие или наличие регионарного лимфаденита ближайших узлов.
  • M (metastasis) – наличие отдалённых отсевов колоний агрессивных опухолевых клеток из опухоли языка в другие органы и системы пациента. Классифицируется M0 или 1 – отсутствие или наличие.

опухоль языка

Согласно этой классификации, формулировка стадийности может выглядеть как T2N1M0 или T1N0M0 и другие формы по классификации TNM, в зависимости от развития ракового процесса в ротовой полости.

От места локализации опухоли рак языка делится на опухоль корня, тела, кончика, вентральной поверхности языка и под языком.

Чаще опухоль локализуется и начинается на боковой поверхности.

Различаются два вида роста онкологического опухолевого конгломерата.

Вариант прорастания опухоли вглубь ткани языка называется эндофитным ростом, который характерен в 90% для поражения корня языка (локализация наиболее частого прорастания). Такая опухоль инфильтративная и проникает в подлежащие слои.

Рост опухоли в полость рта с вовлечением в процесс только эпителиального покрова языка называется экзофитным. Может возникать сбоку языка. По данным профессора Воронина С.В. (1982 г.) такая форма называется папиллярным раком.

Гистопатология папиллярного рака языка

На основании морфологических изменений рак языка делится на два основных типа. Первый и самый распространённый делится в свою очередь на три различных подтипа.

рак корня языка

Тип первый – плоскоклеточный рак. Один из самых распространённых, встречается в 85-90% случаев, по некоторым источникам до 95%.

Первый тип подразделяется на три подтипа:

  • плоскоклеточный низкодифференцированный рак;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак;
  • ороговевающий плоскоклеточный рак;

Тип второй – интраэпителиальная карцинома. Редко встречающаяся форма онкологического процесса. Поражается эпителий, и опухоль не распространяется на подлежащие слои. Начальным объектом поражения является слизистый слой.

По дифференцировке рак языка подразделяется на пять групп:

  • gI степень, когда невозможно провести дифференцировку;
  • g1 дифференцировка высокая;
  • g2 дифференцировка средняя;
  • g3 дифференцировка низкая;
  • g4 опухоль не дифференцируется.

Клиническая картина

Первые проявления заболевания больной может обнаружить у себя достаточно рано, с первых видимых морфологических проявлений.

1 стадия отличается наличием морфологического образования размером до двух сантиметров. При этой стадии не выявляются поражения лимфоузлов и метастазы в другие органы и системы.

Малосимптомное выражение первой стадии приводит к тому, что пациенты её часто пропускают и не обращаются за медицинской помощью, считая, что это банальный стоматит. Надеются, что пройдёт самостоятельно. И в данном случае распознать патологию затруднительно.

2 стадия вторая характеризуется размером опухоли до четырёх сантиметров. Так же, как и в 1 стадии, не выявляются поражения лимфоузлов и метастазы в других органах.

Первые признаки онкологического процесса становятся более выраженными, больной уже акцентируется на появлении болезненных ощущений. Размер опухоли увеличивается, возможно развитие язвенной формы, сопровождающейся резкой болезненностью при контакте и пальпации. Появляются кровотечения из разрушенной язвенной слизистой.

Большая вероятность присоединения инфекционного агента, и в этом случае рак может маскироваться неспецифическим гнойно-воспалительным процессом. Появляется неприятный запах изо рта в результате распада и гниения ткани. В этой стадии движения языком становятся болезненными. Боль приобретает разлитой характер. Иррадиирует в дёсны, в гайморовые пазухи.

С увеличением опухоли наблюдаются сложности в произношении некоторых звуков.

Появляются затруднения с обработкой пищи в ротовой полости, часто происходит прикусывание увеличенной части языка. При расположении опухоли в области основания языка появляются нарушения глотания.

3 стадия рака характеризуется размером опухоли более четырёх сантиметров, но без метастазов. Другой вариант – размер опухоли не имеет значения, но выявляются метастазы и поражение одного лимфатического регионарного узла.

В 3 стадии проявляются симптомы, характерные для предыдущих стадий развития рака, но в более выраженной форме. Ко всем ним присоединяется слабость, сонливость, резкие перепады настроения. Сопровождает постоянная усталость и разбитость.

В случае, когда уже диагностирован онкологический процесс, у больных первично появляются резкие перепады настроения, развивается депрессивное состояние. Нападает апатия, негативизм ко многим социально-бытовым процессам. Снижается резко аппетит, особенно при наличии нарушения глотания и обработки пищи в ротовой полости.

При этой стадии повышается температура тела до субфебрильных отметок, появляется излишняя потливость.

4 стадия наиболее многообразная, включает в себя три подстадии. Поражение отличается глубиной, распространённостью и тяжестью. В этой стадии появляются метастазы в отдалённые органы. Проявляется поражение систем.

Симптомы ощущаются с максимальной интенсивностью. Болевой синдром приобретает настолько выраженную окраску, что применяются наркотические анальгетики.

В этой стадии появляются симптомы поражения внутренних органов, возникает сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, нарушения мозговой деятельности.

В зависимости от степени метастазирования прогноз для жизни бывает сомнительный, о выздоровлении вообще может и не идти речь.

Быстро наступает раковая кахексия. Раковая опухоль распадается. Страдает сосудодвигательный, дыхательный и другие центры головного мозга. С нарастанием полиорганной недостаточности больные впадают в онкологическую кому, и в итоге умирают от остановки сердечной и дыхательной деятельности.

Диагностика

Симптоматика

  1. Дискомфорт в месте развития новообразования выражен онемением, жжением, покалыванием. Если злокачественная опухоль увеличивается, то пациент ощущает сильные режущие боли, которые могут иррадировать в область уха, висок и нижнюю челюсть.
  2. Во рту появляется очень неприятный запах, особенно на том этапе, когда злокачественное новообразование приобрело язвенную форму.
  3. Нарушение процессов глотания.
  4. Изменяется разговорная речь.
  5. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в основном те, которые находятся за ушами и под челюстью.
  6. Язык кровоточит, нарушается его подвижность.

Часто при начальной степени рака корня языка симптомы проявляются несильными болями, которые не имеют четкой локализации. Поэтому пациент может принять подобные симптомы за проявление обычного кариеса, стоматита или воспаления горла.

Виды, типы, формы

Формы заболевания в зависимости от локализации онкопроцесса:

  • рак тела языка — 70% случаев, опухолевый процесс затрагивает центральную и/или боковые части органа;
  • рак корня языка — 20% от всех диагнозов, сопряжен с карциномой ротоглотки, характеризуется высокой степенью злокачественности;
  • рак нижней части языка — обнаруживается всего в 10% случаев.

По типу новообразования карцинома делится на следующие виды:

  • Язвенная. Характеризуется появлением раны с неровными, склонными к кровоточивости краями. Онкопроцесс в основном локализуется на нижней или центральной части языка.
  • Инфильтративная. В толще органа у больного формируется плотная опухоль бугристой структуры, слизистая над которой истончена до максимума. Ярко проявляется болевой синдром. Новообразование чаще располагается на кончике языка либо на его задней стенке.
  • Папиллярная. Опухоль представлена онкоочагами в разных отделах органа, локализующимися на своеобразных ножках. Патология развивается медленно, поражению подвергаются преимущественно боковые части языка.

По характеру роста злокачественной опухоли карцинома может быть следующих видов:

  • Экзофитная. Новообразование стремится в полость рта.
  • Эндофитная. Онкоочаг ограничен толщей органа.

По степени злокачественности выделяют три типа заболевания:

  • Высокодифференцированный. Новообразование медленно прогрессирует, в его структуре мало онкоклеток, которые можно увидеть только с помощью гистологии. Карциномы этого типа соответствуют начальной стадии заболевания, при ранней диагностике и своевременном лечении они хорошо поддаются устранению, что гарантирует пациенту благоприятный прогноз выживаемости.
  • Умеренно дифференцированный. Это переходная фаза между опухолями с низкой и высокой степенью злокачественности. В микропрепарате новообразования, забранного в результате биопсии, диагностируется не менее 50% клеток, подвергшихся атипии, при этом ткани постепенно утрачивают свои функции и раковый очаг в любой момент может начать агрессивный рост и развитие, ухудшив степень дифференцировки в меньшую сторону. Прогноз усугубляется, но еще не становится безнадежным.
  • Низкодифференцированный. Структура новообразования практически лишена здоровых клеток, онкопроцесс стремительно прогрессирует, начинается активное метастазирование. Такие карциномы, как правило, с трудом поддаются лечению, прогноз резко отрицательный.

Диагностика

Практически бессимптомное течение данного патологического процесса на начальных стадиях делает весьма затруднительной его своевременную диагностику. Изменения слизистого покрова, обнаруженные во время профилактического осмотра или при терапии кариеса, часто воспринимают как следствие незамеченного травмирования, и в отношении рака, как правило, они подозрений не вызывают. По такой причине большинство случаев развития онкологии корня языка диагностируются только на развитой или запущенной стадиях.

В процессе диагностики производится осмотр и пальпация злокачественного образования. При подозрении на рак стоматолог направляет пациента на консультацию к онкологу. Окончательный диагноз устанавливается по данным цитологических исследований, например, после изучения мазка-отпечатка с поверхности онкологической язвы и исследования образца опухоли, который был получен путем ее биопсии.

Диагностирование данной патологии включает:

  •  опрос (выясняется история заболевания, проводится определение факторов риска);
  •  осмотр (доктор обязательно должен проверить регионарные лимфатические узлы);
  •  биопсию участков, вызвавших подозрение, и направление материала на цитологию (это исследование может точно показать наличие онкологии);
  •  обследование, позволяющее выявить пораженные метастазами органы, — МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию.

Только получив все снимки и заключения, онколог может поставить точный диагноз и сориентироваться в том, насколько агрессивно проявляет себя рак языка и какой лечебный подход лучше выбрать.

Пациенты, имеющие болезни-предвестники, должны периодически обращаться в специализированные медицинские учреждения и проходить визуальную и гистологическую проверку для своевременного обнаружения малигнизации клеток. Выявить проблему можно и по тесту крови на онкомаркеры.

Болезнь Боуэна

При подозрении на злокачественное поражение языка необходимо пройти комплекс перечисленных ниже обследований:

  • осмотр специалиста и пальпация — проводится при первичном обращении к врачу, на основании этого исследования пациенту назначается дальнейшая диагностика;
  • УЗИ — метод, позволяющий определить глубину злокачественного процесса, распространение на прилегающие ткани, метастазы в других отделах полости рта, ротоглотки и прочих органах;
  • рентгенография — помогает обнаружить возможные атипичные изменения в черепной коробке;
  • биопсия — из опухоли берут фрагменты тканей для последующего гистологического анализа. Метод подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз;
  • МРТ — определяет масштабы карциномы в организме, помогает обнаружить метастазы в головном мозге и других структурах;
  • ларингоскопия — обследование ротоглотки и гортани на предмет возможных очагов поражения.

Рак языка проявляется наружно, поэтому обнаружить его не так уж сложно. Несмотря на это уровень выявления болезни на развитой и запущенной стадии не высок. Этому могут содействовать невнимательность самого пациента, нередки случаи неосмотрительности врачей и активность роста самой опухоли.

Предварительный осмотр проводится стоматологом. В ходе обследования доктор применяет пальпацию и выясняет ход развития болезни, учитывая болевые ощущения и наличие вредных привычек. На дальнейшее обследование больной направляется к онкологу.

Точный диагноз ставят по результатам:

  • Гистологического исследования – образец, полученный из рака или язвы взятый путем биопсии;
  • Цитологического исследования мазка – образцы, полученные с поверхности опухолевой язвы;
  • УЗИ – применяют для установления глубины прорастания рака языка и распространенности на другие органы;
  • Рентгенографии — применяют для определения распространения рака в костные структуры черепа;
  • КТ и МРТ – применяют для обнаружения распространенности в головной мозг.

Рак языка: симптомы и признаки онкологии языка на начальной стадии, рак корня языка, лечение

В зависимости от этапа рака лечится соответствующими методами. В основном назначается комбинированное лечение, соединяя хирургический, лучевой и химиотерапевтические методы.

  • Лучевая терапия. Данный метод используется и до операции, и после нее. При этом участок и очаг образования подвергается высокоэнергетическим рентгеновским лучам. Этот метод различается тем, что приносит минимальную реакцию и проходит без косметических изъянов;Рак языка, рак корня языка – признаки и симптомы на ранних стадиях, фото
  • Хирургический метод. Данный метод применяется при запущенной стадии развития рака. Этот метод подразумевает собой решительное удаление опухоли и включает в себя операцию глоссэктомии. При этом удаляется полностью сам орган и все пораженные участки. Такого вида операции имеют некоторое количество минусов: нарушение речи, сложность приема пищи, психологические осложнения у больного. Более того есть вероятность того, что больные в пожилом возрасте не смогут перенести операции такого характера. После проведения операции назначаются реконструктивная и пластическая операция, с целью возобновления и улучшения структуры костей, мышц и связок;
  • Химиотерапия. При данном методе используют лекарства способные уничтожить раковые клетки. Могут назначаться сразу несколько видов химиопрепаратов для лучшего результата. Химиотерапией лечат в то время, как другие методы не подходят.

У пациентов может возникнуть психологические расстройства, так как удаление целого органа последует с потерей способности разговаривать и нормально употреблять пищу. При таком итоге больной может отказаться от операции. Но нужно помнить, что при постоянном осмотре, правильном уходе за собой в послеоперационный период, можно восстановить речь до понятливого состояния.

Из-за малосимптомного течения начальной стадии, в большинстве случаев раковую опухоль языка обнаруживают только на второй или третьей стадии, что значительно ухудшает прогноз для пациента.

При появлении подозрений на рак языка, больного отправляют на консультацию к онкологу, который назначает ряд исследований:

  • гистологический анализ опухоли;
  • мазок с поверхности язвы;
  • УЗИ;
  • рентгенографию черепа и легких;
  • КТ лицевого черепа и головного мозга;
  • МРТ головного мозга.

После полноценного обследования онколог назначает лечение, которое включает комбинацию различных методов:

  • хирургического;
  • химиотерапевтического;
  • лучевого.

Победить рак языка помогает полихимиотерапия – химиотерапия с использованием нескольких препаратов. Максимально эффективно использовать этот метод в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия при онкологии языка назначается при невозможности удалить образование хирургически, что часто бывает, если у пациента опухоль корня языка, при обнаружении отдаленных метастазов, наличии в опухоли низкодифференцируемых клеток.

Плохой запах изо рта

При химиотерапии часто используют следующие препараты:

  • Карбоплатин;
  • 5-Фторурацил;
  • Цисплатином.

Хирургическое удаление опухоли языка включает резекцию языка – полную или частичную. Если раковая опухоль поразила мягкие ткани дна рта, лимфатические узлы или костную ткань – их тоже удаляют. После восстановительного периода утраченные структуры восстанавливаются методиками челюстно-лицевой хирургии – проводятся реконструктивные пластические операции.

Процессы метастазирования рака корня языка диагностируются по результатам исследования лимфатических узлов посредством их биопсии. Определение отдаленных метастазов производится с помощью рентгенографии легких, КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфии скелета, УЗИ печени. При раке корня языка дифференциальная диагностика осуществляется с туберкулезной язвой, доброкачественными опухолями, лейкоплакией, твердым шанкром первичного сифилиса и др.

Конкретный способ терапии рака выбирает врач, который руководствуется локализацией и разновидностью злокачественной опухоли, а также тем, на какой стадии находится патологический процесс. Крайне важно своевременное медицинское вмешательство, которое будет способствовать быстрому выздоровлению.

Основной терапевтической методикой при раке корня языка является хирургическая операция, благодаря которой можно полностью убрать онкологическую опухоль, не дожидаясь распространения по всему организму метастазов. Она заключается в том, что пораженная часть языка удаляется. После удачно проведенного хирургического мероприятия к пациенту возвращается способность говорить. Стадия онкологического заболевания оказывает прямое влияние на размер удаляемой части органа.

Лучевая терапия при раке корня языка (МКБ 10 C00-C14) во всем мире признана наиболее эффективной терапевтической методикой. При этом злокачественное новообразование облучается в несколько сеансов, после чего специалистами оценивается полученный результат. Если опухоль только уменьшилась в размерах, то обычно проводится повторная процедура. При онкологическом поражении корня языка начальной степени облучают только часть органа (пораженную).

Если обнаружен рак языка, лечение необходимо начинать без промедлений, причем не «эффективными» средствами народной медицины и приемами психосоматики, а традиционными, проверенными методами — только так можно победить смерть.

Тактика лечения рака выбирается онкологом с учетом следующих моментов:

  •  стадии недуга;
  •  размеров, локализации и степени дифференциации новообразования;
  •  клинической картины;
  •  динамики появления симптомов;
  •  наличия противопоказаний.

На ранних этапах оптимальным является применение комбинированного подхода, когда сочетается облучение и хирургия. С помощью операции удается избавиться от опухоли и остановить дальнейший раковый рост. Облучение борется против клеток, которых не видит хирург, и тем самым предупреждает рецидивы (новообразование может появиться повторно), замедляет метастазирование.

Разновидности рака языка

После констатирования ремиссии, пациенты должны периодически обследоваться и принимать назначенные лекарства.

Химиотерапия применяется преимущественно в паллиативных целях или же после неудачного использования других лечебных методов. Продолжительность курса химиотерапии определяется доктором индивидуально.

Если шансов на выздоровление нет, помочь облегчить состояние больного можно с помощью препаратов обезболивающего действия. Обезболивание пациентов с онкологией проводят наркотическими веществами.

Эффективная терапия рака языка зависит от степени распространения злокачественного процесса и ранней диагностики заболевания. Проведенная в начале развития патологии, она будет иметь намного лучше прогноз, чем в случае метастазирования.

Лечение рака языка условно делится на два основных этапа:

  • борьба с первичными онкоочагами;
  • устранение метастазов.

Химиотерапия, радиотерапия

Терапевтические методики будут стандартными, то есть применимыми и для других онкозаболеваний:

  • операция;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия.

Для лечения нередко используется комбинированный вариант, основанный на всех трех перечисленных методах.

Хирургическое лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от следующих факторов:

  • локализация и размеры новообразования;
  • распространение опухоли относительно прилегающих тканей;
  • наличие метастазов.

Хирургическое вмешательство будет наиболее эффективным на начальных стадиях онкопроцесса, так как возможно ее полное иссечение. В противном случае операция будет иметь высокотравматичный характер, так как, помимо резекции языка, может понадобиться удаление неба, части щеки и т. д.

Если онкопроцесс распространился на корень органа, необходимо иссечение гортани, нередко полное. В этом случае удаляются ткани, отвечающие за прием пищи, с последующим их протезированием.

Помимо классического хирургического иссечения онкоочага, в современной онкологии используется метод выжигания опухоли посредством ультразвука, резекция гамма-ножом, лазером или с помощью термокоагуляции. В отличие от оперативного вмешательства, перечисленные варианты удаления злокачественного новообразования менее травматичны и позволяют сохранить в максимальном объеме функциональную активность языка.

Удаление и пересадка языка

Послеоперационный период после иссечения опухоли сопряжен с множеством трудностей. Человеку нужно заново научиться разговаривать, пить и есть. Наиболее сложной проблемой считается восстановление речи, так как после резекции языка, как частичной, так и полной, нормализовать ее практически нереально.

Лучевая терапия. Применяется довольно часто и даже может использоваться как самостоятельный вариант борьбы с патологией. Ионизирующие лучи, направленные на место онкоочага, способствуют уничтожению злокачественных клеток и распаду опухоли.

Но кроме позитивного эффекта, этот метод может вызвать массу побочных действий.

На I и II стадии рака языка применяется контактное гамма-излучение, на III и IV — дистанционное. Реже используется внутритканевое воздействие, если речь идет о небольших новообразованиях — до 2 см в диаметре.

Облучение максимально эффективно после хирургической резекции карциномы и сопутствующей ей лимфаденэктомии.

Показаниями к радиотерапии являются:

  • многочисленные онкоочаги, являющиеся результатом метастазирования, в области гортани и шеи;
  • крупный узел от 3 см и более;
  • низкодифференцированный тип опухоли;
  • регионарные метастазы.

Осложнения лучевой терапии:

  • воспаление слизистой;
  • боль при глотании жидкой и твердой пищи;
  • постоянная сухость во рту;
  • расстройства вкусовых и обонятельных ощущений.

Химиотерапия. С помощью данного метода рост и деление злокачественных клеток подавляется влиянием химиопрепаратов — специальных лекарственных средств, обладающих цитостатическим действием.

Медикаменты при раке языка могут вводиться в организм внутривенно или собственно в область онкоочага. Химиотерапия на ранних стадиях заболевания применяется либо как самостоятельный метод, либо в сочетании с облучением и операцией.

Нежелательные последствия после лечения цитостатиками:

  • расстройства работы нервной системы;
  • поражение мочевого пузыря;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • истощение;
  • интенсивные головные боли;
  • выпадение волос.

Перечисленные симптомы зачастую проходят самостоятельно спустя несколько недель после окончания химиотерапии.

Продолжительность реабилитационного периода при раке языка составляет около 4 недель. В первые 48 часов после операции большинству пациентов требуется кислородная терапия. С этой целью обычно используется специальная маска либо аппарат, позволяющий подавать дополнительный кислород и питание в организм человека. Реже применяется гастростомия.

Рак языка – лечение

Благоприятный исход лечения онкологи могут дать только при начальных стадиях рака языка. Согласно статистическим данным в этих случаях около 80% пролеченных разными методами людей живут не менее 5 лет. Если раковое образование стали лечить в запущенной стадии, то только около 35% людей выживают в первые пять лет после терапии.

Спустя несколько суток после операции, когда налажено питание и дыхание больного, наступает этап речевой адаптации. Человеку необходимо реабилитироваться к изменившимся условиям воспроизведения звуков. Это довольно трудный период в жизни пациента, имеющий для него чрезвычайно важное психологическое значение.

Из-за возникших трудностей с речью, питанием и внешним обликом многие люди впадают в глубокую послеоперационную депрессию, что в свою очередь отрицательно отражается на процессе реабилитации. Поэтому в такой непростой момент им необходима всесторонняя поддержка родственников, психологов и медперсонала.

Лечение в России

Лeчeниe опухоли языка в отечественных онкоцентрах начинается с проведения комплексной диагностики и определения масштаба требуемой терапевтической помощи.

На сегодняшний день в России распространены такие методики, как оперативное вмешательство, лучевая терапия и полихимиотерапия. Также возможно проведение реконструкции тканей языка для восстановления функций речевого аппарата и нормализации приема пищи.

Стоимость борьбы с данным заболеванием зависит от государственного или частного статуса клиники, которую выбрал пациент, а также объема необходимого терапевтического вмешательства. В московских онкоцентрах средняя сумма онкодиагностики и лечения составляет от 120 тыс. рублей.

В какие клиники можно обратиться?

  • Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Обладает всем спектром необходимого оборудования, благодаря чему специалисты клиники могут работать по европейским стандартам, используя органосохраняющие и прочие щадящие методики, применяя качественную реабилитацию для скорейшего восстановления больного.
  • Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи. В онкологическом отделении медучреждения все пациенты могут получить бесплатное лечение по полису ОМС. Клиника оказывает качественную химиотерапевтическую, хирургическую и радиологическую помощь нуждающимся в ней людям.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Екатерина, 28 лет. «В ЛЦР г. Москвы поступила моя мама с раком языка. Лечение помогло, но реабилитация была непростой из-за внешних дефектов лица. Спасибо врачам за проделанную работу и поддержку».

Вика, 33 года. «Отец несколько лет лечился в Санкт-Петербургском онкоцентре от рака языка. Рецидивы возникали 2 раза, в итоге метастазы ушли в головной мозг, болезнь оказалась сильнее, впрочем, как и желание курить — не смог бросить до последнего дня, что и ускорило такой исход, по мнению врачей».

Лечение в Германии

В немецких клиниках выполняется борьба с раком языка в соответствии с мировыми стандартами. После поступления в медучреждение пациент проходит осмотр, и, если подозрения на злокачественный процесс в полости рта подтверждаются, назначается комплексное обследование.

Лечение рака языка начинается с индивидуального подхода к каждому случаю, что позволяет добиться положительных результатов в терапии.

Чаще всего используются следующие методы:

  • хирургическое удаление злокачественного новообразования, на ранних стадиях имеющее органосберегающий характер. При запущенных формах рака выполняется глоссэктомия — резекция языка с прилегающими здоровыми тканями и реконструктивными вмешательствами, направленными на устранение возникшего дефекта;
  • лучевая терапия — комбинируется с другими методиками или применяется в паллиативных целях. В немецких клиниках используются современные способы облучения, практически не провоцирующие у пациентов побочные эффекты и хорошо переносимые в ходе лечения;
  • химиотерапия при раке языка используется в виде регионарного внутриартериального введения цитостатиков, которые избирательно влияют на пораженные ткани.

После лечения всем пациентам назначается индивидуальный курс восстановления для общей адаптации организма. Стоимость онкодиагностики в Германии составляет от 4500 тыс. евро, цена на лечение и пластику языка может варьироваться в зависимости от сложности требуемых мероприятий.

  • Клиника «Асклепиос», г. Гамбург. Глоссэктомия в данном медучреждении выполняется в специализированном отделении хирургии головы и шеи. Успех оперативного лечения составляет 95%. Также здесь проводится одномоментная реконструкция тканей органа.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. В стенах медучреждения успешно лечатся злокачественные опухоли ротовой полости, в том числе рак языка.

Марина, 45 лет. «Обратилась в «Асклепиос» г. Гамбурга с подозрением на опухоль ротоглотки. Оказалось поражение корня языка. Так как стадия была начальная, обошлось без большой операции и серьезных последствий. Спасибо врачам».

Мила, 33 года. «В клинике «Нордвест» мне удалили опухоль языка с левой части. Убрали почти половину органа, но сразу же восстановили его кожей с предплечья. Конечно, речь уже не будет идеальной, но я рада, что онкология позади и верю в свое выздоровление».

Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва

Шансы на победу над раком языка в Израиле достигают 90%, если речь идет о начальных стадиях заболевания, и 50% — при запущенных опухолях. Но врачи предупреждают, что в 20% случаев лечение может оказаться неэффективным и вскоре наступит рецидив при условии, что человек не расстанется с вредными привычками и продолжит курить и злоупотреблять спиртными напитками.

Онкодиагностика карциномы языка проводится классическими методами — с помощью УЗИ, МРТ, биопсии, а также посредством современного теста Caris Target Now – масштабного молекулярного исследования опухоли. Данный анализ особенно рекомендуется тем больным, которым ранее было выполнено неэффективное лечение рака. В среднем онкодиагностика занимает около 5 суток, после чего израильские онкологи приступают к выбору оптимальной тактики лечения.

Способами борьбы с карциномой языка являются радиотерапия, операция, химиотерапия и реконструкция утраченных тканей.

Небольшие опухоли убирают посредством лазеротерапии. При крупных новообразованиях требуется иссечение лимфоузлов и участка органа до границ «чистого края». Инновационным методом в этом случае является применение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения гистологически неопределяемых злокачественных клеток в оперированных зонах.

Обширная резекция опухоли приводит к глубоким дефектам полости рта и языка, вызывая нарушение основных функций органа, реже — внешние дефекты лица. Для устранения этих проблем рекомендуется реконструктивная операция.

Реже в комбинированном лечении применяется радио- и химиотерапия. Израильские онкологи используют современные протоколы, высококачественные препараты и щадящие методики, вызывающие минимум побочных эффектов.

Стоимость онкодиагностики составляет до 3500 евро, операции — от до 40000 евро в зависимости от ее сложности и длительности госпитализации.

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Помимо лечения злокачественных опухолей рта, здесь проводятся не менее успешные реконструктивные операции по восстановлению лицевых дефектов, оставшихся у пациента после хирургического вмешательства.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Входит в топ-3 лучших медучреждений страны. Специалистами центра ежегодно оказывается онкологическая помощь не менее чем 800 тысячам человек.

Анна, 56 лет. «Муж заболел раком языка. Лечились в «Ассуте», в столице Израиля. Обратились в клинику со второй стадией патологии t2n1m0, врачи объяснили, что имеются метастазы в лимфоузлах. Операция прошла успешно, сделали небольшую пластику, муж быстро начал поправляться. Надеемся на скорую выписку домой».

Ольга, 47 лет. «Сложно поверить в то, что рак возник у меня в столь молодом возрасте, но тем не менее решила бороться с ним до последнего. Приехала в Израиль, в клинику «Рамбам». Диагноз — «начальная стадия ороговения без метастазов». К слову сказать, боли и такие проявления, как ухудшение глотания и речи, уже возникли.

Ни один медицинский специалист не сможет с точностью сказать, сколько живут пациенты с подобным диагнозом. В онкологии принято оценивать результат терапии, учитывая выживаемость больных с определенной стадией патологии на протяжении 5-10 лет. Как это понимать? Пятилетняя выживаемость пациентов с недугом 1-2 стадий равна примерно 70%, 3 операбельной стадии – около 50%.

Еще сложнее прогнозировать, сколько живут при раке корня языка 4 стадии. Средние показатели варьируются от 15 до 30%. Онкологический процесс у каждого пациента протекает по-разному, и прогноз при этом во многом зависит от уровня поражения жизненно важных органов метастазами, от возможности осуществления лучевого облучения, от динамики изменений в очагах опухоли на фоне проводимого лечения. При невозможности специальной терапии средняя длительность жизни существенно уменьшается и составляет при 4 стадии рака 8-12 месяцев.

Продолжительность жизни людей со страшным диагнозом онкология зависит от множества факторов – на какой стадии была обнаружена опухоль, насколько силен организм, как он переносит лечение.

Профилактика подразумевает под собой жизнь без вредных привычек таких, как курение и употребление алкоголя; регулярное обследование у стоматолога и качественная гигиена полости рта; Устранение причин травмирования языка.

Удаление и пересадка языка

Клиника «Асклепиос», г. Гамбург

После резекции языка — глоссэктомии, как полной, так и частичной, рекомендуется замена утраченного органа трансплантатом. Основные этапы пересадки заключаются в следующем:

  • из тканей предплечья, живота или бедра больного выкраивается лоскут кожи с мышечными и нервными волокнами и кровеносными сосудами — в этом специалистам помогают современные компьютерные технологии, позволяющие смоделировать необходимый биоматериал;
  • посредством микрохирургических методик трансплантат, взятый с другого участка тела, сшивается с сосудистыми стенками и нервными окончаниями, которые остались после резекции языка.

В зарубежных клиниках реконструктивные операции, как правило, выполняются одновременно с иссечением злокачественного новообразования в полости рта. В процессе хирургического вмешательства принимает участие целая бригада врачей — онкохирурги, пластические хирурги, ортодонты и т. д. Одномоментные операции по трансплантации языка имеют свои плюсы — не требуется повторный общий наркоз, что особенно актуально для пациентов детского и пожилого возраста, легче переносится реабилитационный период, сопряженный с меньшими психологическими проблемами, быстрее восстанавливаются речевые и прочие возможности. В отечественных клиниках подобные вмешательства обычно проводятся отсроченно, то есть после лечения основного заболевания.

Стоимость пластики языка за рубежом составляет от 23 до 88 тысяч евро, в России цена за пересадку тканей данного органа неизвестна.

  • Российский онкологический национальный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив, Израиль.
  • Клиника «Северанс», г. Сеул, Корея.
  • Европейский институт онкологии, г. Милан, Италия.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне, Германия.

Профилактика

В качестве мер, предупреждающих развитие рака, рекомендуются следующие действия:

  • отказ вредных привычек;
  • ежедневное соблюдение гигиенических навыков по уходу за полостью рта;
  • своевременное лечение стоматологических проблем;
  • качественное протезирование и пломбирование зубов.

Осмотр в стоматологическом кабинете 1 раз в 6 месяцев позволяет вовремя обнаружить и вылечить множество проблем, в том числе и рак на начальной стадии. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими консультациями.

Методов, позволяющих стопроцентно предотвратить рак языка, нет, поэтому актуальность этой проблемы остается высокой. Все, что может делать человек для сохранения здоровья, — избегать факторов, которые провоцируют онкологию. Рекомендуется исключить табакокурение и жевание табака, улучшить гигиеническое состояние зубов и десен, вылечить хронические воспалительные процессы во рту, поменять зубные протезы, если они травмируют мягкие ткани.

От онкологических болезней организм защищает и крепкий иммунитет. Здесь рекомендации просты — здоровый образ жизни, который предусматривает правильный режим работы, отдыха и сна, сбалансированное питание, достаточную физическую активность.

Процесс терапии рака корня языка довольно сложный. Чтобы избежать развития этого страшного заболевания, необходимо предпринимать простые мероприятия по его профилактике:

  • соблюдение гигиены ротовой полости — регулярная очистка зубов от налета;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • исключение длительного нахождения на солнце;
  • регулярное посещение стоматологического кабинета.

По данным научных исследований, чеснок, помидоры, виноград, капуста и листья салата снижают вероятность онкологических заболеваний. А вот жареное необходимо из рациона питания исключить, отдав предпочтение пище, приготовленной на пару.

Осложнения и метастазы

Рассмотрим, какие виды последствий могут возникнуть во время и после лечения злокачественного поражения языка:

  • послеоперационное кровотечение — нередко развивается в первые сутки, иногда часы, после глоссэктомии. Состояние опасно обтурацией органов дыхания — закупоркой;
  • свищи — формирование патологического сообщения между кожными покровами и полостью рта. Данное осложнение часто является следствием лучевой терапии, проведенной до операции;
  • проблемы с глотанием — наиболее выражены в раннем послеоперационном периоде;
  • сложности с артикуляцией — если в ходе хирургического вмешательства удалось сохранить хотя бы третью часть языка, речевые возможности удается со временем наладить, безусловно, не без потери их качества;
  • несостоятельность кожного лоскута или отслоение участка трансплантации — в такой ситуации реконструкция тканей и органа выполняется снова;
  • гнойные осложнения в полости рта ввиду присоединения вторичной инфекции;
  • деформация лица.

Злокачественные клетки при плоскоклеточном раке языка распространяются в основном лимфогенным путем. Метастазирование начинается относительно рано, спустя 2 месяца после начала патологии. Гематогенное распространение атипичных клеток в отдаленные системы и органы происходит нечасто.

Рецидивы

Рецидивы вслед за первичным лечением рака языка не являются редкостью, особенно в течение 2 лет после выписки из стационара. Почему опухоль вновь растет — неизвестно. Специалисты в качестве основных причин не исключают погрешностей, допускаемых в ходе операции, после которых в организме остаются злокачественные клетки, или виной всему слабый противоопухолевый иммунитет, на фоне которого в тканях вновь возникают мутации.

Рецидивы при карциноме языка бывают трех видов:

  • местные — болезнь развивается в той же области, где был первичный онкоочаг;
  • регионарные — новообразования начинают рост в лимфоидной ткани и лимфоузлах, локализующихся в непосредственной близости к прежнему месту опухоли;
  • отдаленные — онкопроцесс формируется в системах и органах, расположенных в любой части тела.

Симптомы рецидива рака языка:

  • боль в полости рта и лимфоузлах, шейных или подчелюстных, продолжающаяся длительное время;
  • появление новых язв и ран на слизистой, неестественные кровотечения из них;
  • уплотнения, возникшие в любой части тела;
  • расстройства функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
  • патологические изменения внешнего вида родинок;
  • появление пятен на теле;
  • развитие болевых ощущений в суставах и костях;
  • хроническая усталость;
  • интенсивные головные боли;
  • кашель, одышка, огрубение голоса.

Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа

Лечение рецидива может осуществляться следующими путями:

  • хирургический метод — проводится при условии, что опухоль не распространилась за пределы пораженного органа;
  • химиотерапия — назначается, если заболевание возникло через 2 с лишним года после первичного применения цитостатиков, в противном случае этот вариант исключен;
  • лучевая терапия — при рецидивах обычно используется с дополнительной целью к основному лечению либо как паллиативная мера. Позволяет улучшить качество жизни пациента.

К сожалению, прогноз при рецидивах любого онкозаболевания всегда хуже, чем при борьбе с первичным новообразованием.

Получение инвалидности

После радикального лечения рака языка I и II стадии высокой степени дифференциации прогноз восстановления трудоспособности для пациентов близок к 100%. Кроме того, в 98% случаев она реабилитируется у лиц после радиотерапии и лазерного иссечения опухоли с I стадией онкопроцесса. У таких больных отмечается временная нетрудоспособность в течение 10 месяцев.

В остальных случаях пациентам рекомендуется пройти комиссию МСЭ на определение группы, собрать необходимую документацию, с которой поможет лечащий врач или органы социальной службы. Рассмотрим критерии, по которым назначается инвалидность:

  • III группа дается лицам с умеренной потерей трудоспособности после радикальных операций на языке по поводу I и II стадии онкопроцесса с экзофитным ростом опухоли;
  • II группа показана пациентам с неопределенным прогнозом и проходившим лечение с III стадией заболевания;
  • I группа назначается лицам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

II и III группа могут даваться человеку на время. В таком случае в дальнейшем понадобится новое освидетельствование, главным критерием которого будут поздние осложнения после лечения и общее состояние здоровья больного.

, ,
Поделиться
Похожие записи