Инфопортал
Назад

Колоноскопия кишечника – что показывает, как проводится, правила питания

Опубликовано: 01.02.2020
0
2

Противопоказания

Вспомним вкратце, что же такое колоноскопия (более подробно описано в этой статье):

  • на сегодняшний день это наиболее информативный метод, назначаемый проктологами для уточнения диагноза после всех исследований, если у него есть сомнения или пришли неудовлетворительные результаты анализов;
  • позволяет визуально рассмотреть весь отдел толстого кишечника, от его прямого отдела до самого последнего – слепой кишки;
  • одновременно врач может сфотографировать проблемные участки и выводить их на экран монитора, чтобы более подробно рассмотреть. Может взять специальными щипцами кусочек ткани на биопсию и гистологию или же сразу провести удаление любого образования – полипа или кондиломы, например;
  • врач легко определяет воспалительные процессы, патологии, наросты и другие образования, а также выявляет раковые опухоли;
  • в России такое обследование проводит врач — эндоскопист, имеющий специальное образование. Это увеличивает шансы на правильно поставленный диагноз и последующее эффективное лечение. Хотя в других странах этим занимается врач — колопроктолог;
  • колоноскоп – это тонкая мягкая трубка, которой руководит доктор. Она снабжена видеокамерой, специальным прибором для накачивания воздуха, щипчиками и другими современными приспособлениями для увеличения функциональности прибора. Данные видеокамеры выводятся на монитор. Глубина исследования – до полутора метров.

Алгоритм проведения фиброколоноскопии:

  1. Пациент должен раздеться ниже пояса. Для стеснительных разработаны и продаются специальные трусы, о которых немного ниже.
  2. Лечь на кушетку, повернувшись на левую сторону и подогнув колени как можно выше к подбородку.
  3. Врач вводит аккуратными движениями трубку в анус и начинает медленно продвигаться по прямой кишке и выше.
  4. Одновременно начинается накачивание воздухом, чтобы распрямить орган и исследовать его еще лучше.
  5. Доктор смотрит на экран монитора, делает при необходимости фото тех частей, которые требуют более досконального осмотра.

Длительность колоноскопии разная, но не более 40 минут. Это зависит от того, будет ли врач удалять наросты или брать ткани на обследование.

  • Жалобы на появление крови в каловых массах, кровотечение из прямой кишки, часто повторяющиеся стойкие запоры или поносы, необоснованная потеря массы тела, боли в животе, по ходу кишечника.
  • Полученные настораживающие результаты других исследований, в том числе ультразвукового, рентгенологического. Обнаружение онкомаркеров в крови, скрытой крови в фекалиях.
  • Плановое исследование, если у родственников были выявлены злокачественные опухоли этой зоны, или если пациент страдает хроническими воспалениями кишки, например, болезнью Крона.

Более того, направление на колоноскопию ежегодно после достижения 45—50 лет является самым надёжным средством предотвращения рака толстой кишки.

  1. Колоноскоп: гибкая прочная трубка длиной до 160 см, диаметром около 11—13 мм. Свободный конец трубки подвижен, на нём располагается видеокамера, источник света, отверстие для вводимых инструментов, отверстие для подаваемой воды и воздуха. На другом конце трубки располагается аппарат управления, который врач держит в своих руках. Здесь задаётся направление движения эндоскопа, осуществляется подача воды и воздуха, отсасывание жидкости. Внутри трубки колоноскопа есть канал, через который вводятся инструменты для биопсии (взятие участка стенки кишки на анализ) и удаления полипов при необходимости. Источник света на конце трубки не нагревается и не может обжечь слизистую.
  2. Эндоскопическая стойка: на ней расположен монитор, куда выводится цветная картинка с камеры на конце гибкой трубки. Также на стойке есть устройство подачи света, видеопроцессор для обработки изображения, аспиратор, куда всасывается жидкость.

Перед началом практики врач проходит долгое и сложное обучение. Чаще всего в кабинете присутствует ассистент или медсестра, а также врач — анестезиолог, если процедура требует проведения наркоза.

Колоноскопия проводится в специально предназначенном для этого кабинете.

Встречаются ситуации, когда больному по индивидуальным показателям данную диагностику проводить нельзя или невозможно. В этом случае проктолог должен быстро определить, как можно проверить кишечник без колоноскопии, найти альтернативный способ, чем ее заменить.

На консультации врач, прежде чем назначить колоноскопию, должен определить, не страдает ли его пациент:

  • лёгочной или сердечной недостаточностью;
  • воспалительными инфекционными процессами любой локализации;
  • недостаточной свертываемостью крови;
  • острым колитом или язвой;
  • воспалением брюшины, или перитонитом.

Все вышеперечисленные симптомы являются строгими противопоказаниями к колоноскопии, которые могут нанести вред здоровью, осложненные последствия и требуют альтернативных решений.

Противопоказана процедура и во время беременности. Она может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Поэтому нужно подобрать другие методы диагностики.

Показаниями к колоноскопии выступают следующие заболевания и состояния:

  • Возраст человека старше 50 лет. В этом случае процедуру проводят с профилактической целью, даже если человек не предъявляет каких-либо жалоб на состояние своего здоровья. Дело в том, что риск развития рака дистальных отделов кишечника в возрасте старше 50 лет значительно возрастает, а протекает начало болезни бессимптомно. Поэтому всем лицам, перешагнувшим возрастной рубеж в 50 лет рекомендовано пройти колоноскопию один раз в год.

  • Если у человека имеется наследственная предрасположенность к формированию полипов в кишечнике, а также в семейном анамнезе были люди, которые страдали от раковых заболеваний этого органа. При условии, что в семье был родственник, который перенес рак кишечника, то с профилактической целью нужно начинать проходить эту процедуру на 10 лет раньше того возраста, в котором у этого родственника была обнаружена патология. Это объясняется тем, что вероятность передачи болезни на генетическом уровне крайне высока.

Симптомами, которые должны насторожить человека и заставить его пройти колоноскопию, являются:

  • Наличие крови в каловых массах. Она выглядит как прожилки алого цвета. Такой симптом указывает на то, что имеется кровотечение из дистальных отделов кишечника. Подобная ситуация часто наблюдается при анальных трещинах, при геморрое. Кроме того, в кале может присутствовать скрытая кровь, которую невозможно увидеть невооруженным взглядом. Для ее обнаружения потребуется проведение специальных экспресс-тестов. Скрытая кровь в кале может указывать на наличие полипов, на воспаление кишечника, на опухоли, на язвенный колит и болезнь Крона.

  • Появление в кале слизи и гнойных выделений. Они указывают на серьезную патологию кишечника, которая требует экстренной медицинской помощи.

  • Анемия и высокое СОЭ. Если пациент страдает от хронической анемии, которая не поддается коррекции медицинскими препаратами, то это является поводом для проведения колоноскопии.

  • Потеря массы тела. Если человек начинает худеть без видимых на то причин, то нужно обследовать систему пищеварения.

  • Наличие полипов в кишечнике. Все доброкачественные новообразования в кишечнике имеют склонность к злокачественному перерождению, поэтому требуют удаления и систематического контроля в дальнейшем.

  • Боль по ходу кишечника. Тупые и схваткообразные боли, которые локализуются в различных отделах кишечника, требуют проведения колоноскопии.

  • Запоры хронического течения. Если человек страдает от запоров, если у него наблюдается тугой стул, который приводит к травмированию стенок кишечника и анального отверстия, то это может стать причиной серьезного воспаления. Кроме того, запоры, сами по себе могут указывать на болезнь органа, поэтому требуется его детальное обследование.

  • Неустойчивый стул, смена диареи и запоров, синдром мальабсорбции могут являться признаками синдрома раздраженного кишечника, поэтому таким больным назначают колоноскопию.

Экстренная колоноскопия преследует не профилактическую, а терапевтическую цель. Ее проводят в том случае, когда пациенту требуется неотложная помощь.

https://www.youtube.com/watch?v=ioo3yXIavKM

К таким ситуациям относят:

  • Непроходимость кишечника, его стеноз. Нарушение может развиваться на фоне различных заболеваний, а также после перенесенного оперативного вмешательства.

  • Кровотечение из кишечника, в том числе, при дивертикулезе. Во время проведения процедуры можно выявить очаг воспаления и устранить его.

  • Наличие в кишечнике инородного тела.

Колоноскопия кишечника - что показывает, как проводится, правила питания

Колоноскопия относится к малотравматичным методам диагностики, но она имеет ряд противопоказаний, при которых процедуру проводить нельзя.

К ним относят:

  • Шоковое состояние с падением уровня артериального давления ниже 70 мм. рт. ст.

  • Респираторные инфекции острого течения, воспаление органов дыхания, сопровождающиеся повышением температуры тела.

  • Кишечные инфекции в острой фазе.

  • Перитонит.

  • Сердечная недостаточность.

  • Нарушение свертываемости крови.

  • Болезнь Крона, острая стадия колита с массивным поражением кишечника.

  • Дивертикулит в фазе обострения.

  • Выраженные нарушения самочувствия человека.

Кроме того, существуют относительные противопоказания к проведению процедуры:

  • Массивное анальное кровотечение.

  • Анальные трещины.

  • Острая стадия геморроя.

  • Парапроктит.

  • Период вынашивания ребенка.

  • Наличие крупной грыжи.

  • Ранний восстановительный период после перенесенного хирургического вмешательства на брюшной полости.

  • Дивертикулит.

  • Плохо проведенная подготовка по очищению кишечника и пр.

Врачи должны серьезно оценить возможные риски от проведения колоноскопии, при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:

  • Болезни сердца.

  • Аллергия на лекарственные средства.

  • Заболевания легких.

  • Сахарный диабет.

  • Лечение лекарственными средствами, которые сказываются на процессах свертываемости крови.

Врач должен быть осведомлен о тех медикаментах, который получает пациент. Возможно, от них придется отказаться, а после проведения процедуры возобновить их прием.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

  1. Рак толстого кишечника. Является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.
  2. Полип толстого кишечника.  Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.
  3. Неспецифический язвенный колит. Является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.
  4. Дивертикулы толстого кишечника.  Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.
  5. Болезнь Крона. Представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.
  6. Туберкулез кишечника. Является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.

В целом колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку. Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Даёт информацию обо всех изменениях слизистой кишечника. Показывает полипы — разрастания слизистой, злокачественные опухоли, воспалительные изменения — колиты, наличие карманов, выпячиваний.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры. Человек должен будет соблюдать определенную диету и предпринять меры по очищению кишечника.

Колоноскопия кишечника - что показывает, как проводится, правила питания

За 2-3 дня до исследования нужно перейти на бесшлаковую диету. Из меню убирают овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За 20 часов до проведения процедуры можно пить только воду и слабозаваренный чай.

Чтобы получить максимум информации, нужно вывести из кишечника каловые массы. Для этого пациенту ставят клизму, либо назначают специальные лекарственные препараты, например, Фортранс, Лавакол и пр. Их начинают принимать за сутки до предстоящей колоноскопии.

Чем тщательнее пациент будет следовать рекомендациям доктора, тем больше информации врач сможет получить о состоянии кишечника:

  • От приема активированного угля, препаратов железа, а также лекарственных средств, разжижающих кровь, нужно отказаться за 10 дней до проведения процедуры.

  • Если у больного имеется искусственный сердечный клапан, то перед исследованием ему необходимо принять антибактериальный препарат. Это позволит уменьшить вероятность развития эндокардита.

  • Накануне исследования можно принять спазмолитик, например, Но-шпу или Дицетел. Однако сделать это можно только после врачебной консультации.

  • Врачи рекомендуют отказаться от приема НПВС и препаратов для остановки диареи, например, Имодиума или Лопедиума.

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

  • Фортранс;
  • Лавакол;
  • Эндофальк;
  • Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Колоноскопия кишечника - что показывает, как проводится, правила питания

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Как проводится колоноскопия кишечника

Острые сосудистые катастрофы — инфаркты, инсульты, — препятствие для процедуры. Но если развивается кровотечение из кишечника, которое может вызвать печальный исход, колоноскопию всё равно проведут, разумеется, под тщательным контролем.

Менструальное кровотечение не является показанием для отмены исследования.

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, чаще в амбулаторных условиях. Пациента располагают на кушетке в положении лёжа на левом боку, прижав колени к животу.

Анальная область обрабатывается антисептиком, начальный отдел зонда обрабатывают смазкой для лучшего прохождения и аккуратно медленно продвигают прибор вглубь кишечника.

При прохождении конечных отделов ректальной области пациент может чувствовать распирание и давление, при продвижении зонда по изгибом ободочной кишки могут возникать умеренные болевые ощущения.

Неприятные ощущения по типу вздутия, спастических болей могут возникнуть при заполнении кишечника воздухом с целью расправления слизистых складок.

Детям, ослабленным пациентам, людям с низким болевым порогом, впечатлительным и эмоциональным, лицам со спаечной болезнью в анамнезе рекомендуют проводить процедуру под наркозом. Длительность обследования — от 10 до 25 минут.

Колоноскопия требует специальной подготовки от пациента. От ответственности человека и степени подготовки зависит качество исследования.

Необходимо приобрести 4 пакета препарата. Каждый пакет растворить в литре кипяченой воды. Накануне исследования вечером начать пить полученный раствор.

1 литр рекомендуют выпивать в течение 1 часа (стакан с интервалом в 15 минут). Все 4 литра выпивают приблизительно в течение 3-4 часов.

Некоторые пациенты с трудом пьют раствор по причине его специфического вкуса. Лучше пить фортранс не торопясь, маленькими глотками. После выпитого объема проглотить немного разведённого лимонного сока, чтобы снизить тошноту и рвотные позывы.

Если осилить 4 литра раствора никак не получается, можно разделить его прием: 2 литра выпить вечером, и два рано утром натощак, но не позднее 4 часов от назначенной колоноскопии.

Побочными эффектами от приема раствора может стать повышенное газообразование, дискомфорт в животе, аллергия.

Можно использовать «Прелакс» во флаконах. 400 мл препарата следует растворить в 4 литрах кипячёной воды и принимать с тем же временным интервалом.

колоноскопия

Аналаговыми препаратами являются «лавакол», «форлакс», «фортеза-фарм». Их также рекомендуют при подготовке. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости и финансовых предпочтений.

  • Выпить 50 мл касторового масла. Через пару часов сделать две очистительные клизмы объёмом 2-2,5 л. с интервалом в час. Утром перед исследованием сделать ещё одну очистительную клизму до чистых промывных вод.

Данная подготовка позволяет удалить каловые массы, участки полупереваренных продуктов с кишечной стенки, которые могут закрывать своим присутствием обзор.

Кроме методов очищения, пациент должен придерживаться специальной диеты за несколько дней до процедуры.

Показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки

Человек, которому впервые предстоит колоноскопия, будет интересоваться этапами проведения процедуры.

Имея эту информацию на вооружении, можно будет настроить себя на максимально легкое проведение исследования:

  • Пациент ложится на кушетку на левый бок и поджимает колени к животу.

  • Доктор обрабатывает анальное отверстие антисептическим препаратом и вводит в него зонд. Наркоз не применяют. Если у пациента высокий порог болевой чувствительности, то для обезболивания могут быть использованы местные анестетики. Также может быть проведена седация, но она снижает диагностическую ценность процедуры. Сильные боли могут возникать лишь в том случае, если у человека имеется острое воспаление кишечника, либо в нем присутствуют спайки. В этом случае показано выполнение наркоза сроком на полчаса.

  • После анестезии врач вводит зонд в анальное отверстие и медленно продвигает его вперед. Чтобы расправить складки кишечника, через трубку подают воздух.

  • Зонд продвигают вглубь кишечника на 2 метра. Все это время врач будет оценивать состояние внутренних стенок органа.

Процедура продолжается на протяжении 20-30 минут. Исследование нельзя назвать приятным, поэтому его часто практикуют под наркозом.

В ходе проведения процедуры доктор может обнаружить патологические изменения на слизистой органа, полипы и новообразования. В этом случае он осуществляет биопсию. С применением специальных щипцов, которые входят в состав эндоскопа, доктор осуществляет забор изменой ткани.

Прежде чем выполнить биопсию, через трубку эндоскопа подают местное обезболивающее. Затем щипцами врач отрезает небольшой участок больных тканей и извлекает его наружу. Кроме того, в ходе проведения колоноскопии доктор может удалить небольшие полипы, а также единичные новообразования. При этом врач применяет не щипцы, а специальное приспособление, которое напоминает петлю. С его помощью доктор захватывает вырост у самого основания и срезает его.

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

 Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Вероятные осложнения и нежелательные последствия

Колоноскопия относится к безопасным диагностическим методам, но проводить процедуру должен профессионал.

Осложнения случаются редко, но они возможны.

К таковым относят:

  • Перфорация стенки кишечника. Наблюдается это не чаще, чем в 1% случаев.

  • Вздутие живота, которое проходит спустя непродолжительный отрезок времени.

  • Кишечное кровотечение, которое развивается в 0,1% случаев.

  • Остановка дыхания на фоне введения наркоза. Случается, примерно в 0,5% случаев.

  • После иссечения полипов у больного может повышаться температура тела до субфебрильных отметок. На протяжении 1-2 дней могут беспокоить боли в животе.

Если у человека после колоноскопии развиваются следующие симптомы, ему нужно незамедлительно обратиться к доктору:

  • Появляется слабость.

  • Снижается работоспособность.

  • Кружится голова.

  • Болит живот.

  • Открывается рвота.

  • Развивается диарея, в которой наблюдаются примеси крови.

  • Температура тела повышается до 38 °C и более.

Как проходит обследование

Это эндоскопическое исследование, проводимое специальным прибором, который имеет следующее строение:

  • Гибкий длинный зонд шириной 0,8-1см.
  • Окуляр с лампочкой для хорошего освещения.
  • Видеокамера, прикреплённая на дистальном конце зонда, позволяющая видеть кишечник пациента изнутри на мониторе увеличенным в несколько раз, делать фотографии и видеозаписи.
  • Газопроводящая трубка, для введения воздуха в просвет полого органа с целью расправления стенок.
  • Щипцы для забора ткани на гистологическое исследование.

Современные колоноскопы подключаются к монитору. Это позволяет выводить на экран монитора с большим увеличением ту картину, которую глазами видит врач, обследуя внутреннюю оболочку кишечника.

Исследование начинают с ректального отдела, располагая прибор в анальном отверстии, постепенно плавно продвигают зонд глубже, изучая ободочный и слепой участки.

Детально изучить слизистую оболочку, рассмотреть воспалительные изменения и новообразования, оценить работу органа, его моторную функцию.

Эта уникальная процедура может сочетать в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Если во время исследования в слизистой обнаружен полип, врач может удалить его через колоноскоп при помощи специальной петли под воздействием электрокоагуляции. Данная процедура безболезненна.

https://www.youtube.com/watch?v=9gfFq-vRfbk

Также материал из изменённых участков внутренней стенки специальными щипцами забирается для дальнейшего изучения под микроскопом и гистологии. Любая удаленная ткань кишечника или биоптат исследуются, чтобы исключить озлокачествление.

Диагностический способ позволяет:

  • детально изучить структуру толстокишечных отделов, выявить анатомические особенности
  • оценить состояние слизистой оболочки, моторную функцию дистальных частей ЖКТ
  • произвести малоинвазивные операции на данном участке пищеварительного тракта: удалить инородный предмет, полип, остановить кровотечение, рассечь спайки, расширить просвет органа при его сужении.

Следует проходить колоноскопию следующим категориям лиц:

  • 50 лет и старше. Процедура показана всем людям после пятидесяти лет с профилактической целью даже при отсутствии жалоб. Рак дистальных отделов кишечника после 50-ти лет возникает в разы чаще и протекает бессимптомно. С целью максимально раннего обнаружения онкопатологии раз в год лицам, достигшим пятидесяти лет, следует проходить эту процедуру.
  • При наследственной предрасположенности к полипообразованию, близком родстве с лицами, имеющими онкопатологию в анамнезе. Существует следующее правило: если в семье есть близкий родственник, у которого диагностирован рак кишечника, колоноскопию с профилактической целью следует начинать на 10 лет раньше того возраста, в котором родственник заболел онкопатологией. Это связано с высоким риском генетической предрасположенности в роду, и вероятность заболеть раком у таких пациентов в разы возрастает.

Кровь может визуализироваться в виде алых прожилок в кале, что свидетельствует о кровотечении из дистальных участков, часто встречается при анальных трещинах, геморрое. А также может выявляться скрытая кровь, которую не видно ни глазом, ни микроскопом, она выявляется при помощи специальных экспресс-тестов и может встречаться при опухолях, полипах,, воспалительных процессах, неспецифическом язвенном колите или болезни Крона.

  • Выделение гноя или слизи при дефекации

Гнойное отделяемое или избыточное количество слизи в фекальных массах являются признаком патологически протекающего процесса в толстом отделе ЖКТ, который требует безотлагательной диагностики.

Сложно поддающаяся лечению хроническая анемия, понижение гемоглобина и уровня эритроцитов, ускорение СОЭ и другие признаки воспалительных изменений в лабораторных анализах без чётко установленной причины – повод для назначения такому пациенту колоноскопии.

Потеря массы тела без объективных причин – неблагоприятный прогностический признак, который требует детального обследование желудочно-кишечного тракта.

Любые доброкачественные образования имеют склонность к малигнизации и требуют удаления и регулярного контроля в последующем.

Болевые ощущения тупого или схваткообразного характера в околопупочной области, по ходу толстокишечных петель в боковых и нижних отделах живота, возникающие после еды или перед дефекацией, при движении, наклонах тела, свидетельствуют о неполадках в работе пищеварительного тракта и служат показанием для проведения данной процедуры.

Постоянные запоры, твердый стул приводят к травмированию ректальных стенок, формированию трещин ануса, развитию геморроя, истончению слизистой, что является предпосылкой к развитию воспалительных изменений в кишечнике.

Нарушение акта дефекации по типу запоры может быть симптомом уже имеющегося заболевания, которое требует обязательного эндоскопического изучения.

Данные симптомы могут быть признаками колитов, синдрома раздражённого кишеника, онкопатологии. Поэтому пациент с такими клиническими признаками требует детального обследования толстой кишки

Колоноскопия кишечника: подготовка к обследованию

Процедура позволяет в буквальном смысле заглянуть в кишечник изнутри, рассмотреть состояние его слизистой оболочки, изгибов, увидеть патологические разрастания, новообразования, признаки воспаления, инородное тело, определить участки сужения органа или наличие спаек, трещин, излишнее скопление слизи, образование гноя, изъязвлений.

Если исследуемый орган здоров и у пациента нет никаких проблем с толстокишечным отделом, врач увидит гладкую, блестящую, бледно-розовую складчатую внутреннюю оболочку на всем протяжении исследуемого участка, с умеренным сосудистым рисунком и незначительным количеством прозрачной слизи.

Если же визуально доктор видит изменения, отличающиеся от нормы, он может взять участки непонравившейся ему стенки органа для дополнительного гистологического обследования. Оно позволит установить точный диагноз.

Заболевание толстого кишечника, протекающее с воспалением внутренней оболочки, развитием дистрофии, а в запущенных стадиях – атрофических изменений. Проявляется болевым синдромом, расстройством стула, тошнотой, снижением аппетита.

Если в ходе эндоскопического обследования выявляется поражение слепой кишки, болезнь именуется тифлитом, сигмовидной – сигмоидитом, прямой и сигмовидной участков – проктосигмоидитом, поперечно-ободочной кишки – трансверзитом, если воспаляется полностью весь толстокишечный отдел – развивается тотальный колит.

  • Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Болезнь, которая характеризуется развитием воспаления внутренней стенки кишки с образованием язв, кровоподтёков, гнойного отделяемого.

Эндоскопически врач может наблюдать следующие изменения: при лёгкой степени заболевания – покраснение слизистой, эрозии, сосудистый рисунок невыражен, единичные язвы, при тяжёлой форме НЯК – множественные изъязвления и некрозы, большое количество гноя и слизи в просвете, кровоизлияния, абсцессы, псевдополипы.

Боли в животе, диарея, анальные трещины могут быть симптомами болезни Крона, которую помогает выявить колоноскопия.

При данной патологии кишечная стенка видна в виде утолщённой «булыжной мостовой», которая чередуется с продольными язвами и рубцовыми поражениями, очень часто выявляются свищи.

  • Ишемическую болезнь кишечника

https://www.youtube.com/watch?v=iOPa9pePrQk

Нарушения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла из-за атеросклероза, васкулитов, сосудистых аномалий, перенесённых заболевания, может приводить к ишемическим изменениям толстокишечной стенки и даже к некрозу.

Эндоскопическое исследование в таком случае проводится строго по показаниям врача и в период затихания острых процессов. Наблюдаются отёчные участки слизистой багряно-синюшного цвета, язвенные дефекты, геморрагические поражения, стриктруры.

Отложение в тканях кишечника амилоида приводит к его избыточному накоплению и клиническим симптомам: вздутию и болям в животе, непроходимости, стойким запорам, ректальным кровотечениям.

Если в патологический процесс вовлекается дистальный участок ЖКТ, на помощь в диагностике приходит колоноскопия с последующим гистологическим исследованиям изменённой кишечной стенки. В биоптате выявляется амилоид.

Патологические новообразования могут возникать бессимптомно и незаметно на фоне полного здоровья, а могут возникать на фоне хронических ЖКТ-заболеваний.

Риск колоректального рака и опухолевых процессов с возрастом значительно возрастает, а также увеличивается в семье, где уже были случаи заболевания.

обследование колоноскопия

Поэтому врачи-проктологи всем без исключения лицам старше 50-ти лет рекомендуют проходить профилактическое обследование – колоноскопию раз в год.

Являясь относительно доброкачественными наростами, полипы имеют риск к озлокачествлению. Данное образование при эндоскопическом обнаружении подлежит удалению с последующим гистологическим изучением.

Полипы обычно никак себя не проявляют, иногда могут кровоточить, а при достижении больших размеров иногда служат причиной неспецифических кишечных болей.

В случае множественного семейного полипоза возможно удаление части кишечника – резекция.

Выпячивания стенки органа в виде мешотчатых образований, могут возникать как врождённо, так и приобретаться на протяжении жизни. В основе их образования лежит слабость соединительной ткани.

Дивертикулёз может сопровождаться болями в животе, неустойчивым стулом, метеоризмом. Колоноскопия позволяет установить диагноз, но только после затухания активной фазы воспаления, в стадию ремиссии.

Заболевание, которое развивается в результате длительного приёма антибактериальных препаратов. При проведении колоноскопии на внутренней оболочке видны желтоватые, выпуклые бляшки похожие на мембраны из фибрина, лейкоцитов, отмерших клеток эпителия.

Данный метод исследования может по праву называться «глазами» хирурга: он позволяет заглянуть в труднодоступные и укромные места человеческого организма, помочь в установке диагноза и даже произвести лечебные манипуляции. Немаловажную роль играет колоноскопия и в профилактике колоректального рака.

Эндоскопическая процедура позволяет обследовать все отделы толстого кишечника, оценить состояние слизистой.

Колоноскопия и диагностика болезней

Колоноскопия дает возможность оценить состояние кишечника изнутри, осмотреть его слизистые оболочки, оценить тонус и прочие показатели. Процедура в ряде случаев позволяет отказаться от проведения операции на брюшной полости. В ходе ее проведения могут быть удалены полипы, выполнена биопсия измененных тканей для их дальнейшего исследования.

Болезни, которые требуют проведения колоноскопии:

  • Дивертикулярная болезнь. При дивертикулезе наблюдается выпячивание кишечной стенки. Сами дивертикулы напоминают «мешочки». В переводе с латыни этот термин означает «дорога в сторону». В этих мешочках скапливаются и застаиваются каловые массы, что приводит к развитию воспаления. Со временем кишечная стенка становится все тоньше, повреждается, что приводит к развитию кровотечения и даже к ее перфорации. Сперва болезнь протекает без явных симптомов, более 80% пациентов даже не подозревают о ее развитии. УЗИ при дивертикулезе не дает нужной информации. Выявить патологию можно с применением колоноскопии, КТ или ирригоскопии.

  • Полипы и полипоз. Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые имеют способность перерождаться. Такие опухоли подлежат удалению и дальнейшему изучению. Полипы чаще всего ничем себя не проявляют, хотя могут кровоточить. Когда они достигают крупных размеров, у человека возникают боли в животе.

    Если у пациента диагностируется семейный полипоз, сопровождающийся появлением большого количества опухолей, может потребоваться резекция части кишечника. Полипы можно визуализировать во время прохождения МРТ или КТ. Однако лишь с помощью колоноскопии доктор имеет возможность удалить их, либо взять часть опухоли на дальнейшее гистологическое исследование.

  • Язвы. Колоноскопия позволяет обнаружить даже самые незначительные участки повреждения слизистой оболочки кишечника.

  • Рак толстой кишки. Рак толстой кишки стоит на 3 месте по причине смертности людей среди прочих онкологических заболеваний. Причины появления опухолей удается вычленить только у 1/4 части пациентов. В группе риска находятся больные с наследственной предрасположенностью. Если рак имеет запущенное течение и дает метастазы в печень, то в течение последующих 5 лет выживают не более 0,1% пациентов. При обнаружении опухоли на 3 стадии развития порога пятилетней выживаемости достигают не более 1/4 части людей.

    Если обнаружить опухоль на ранней стадии развития, то прогноз чаще всего благоприятный. Так, выявление рака первой степени позволяет сохранить жизнь 93% пациентов. С помощью колоноскопии можно обнаружить аденокарциномы и прочие раковые опухоли на ранних стадиях развития, выполнить биопсию и даже удалить некоторые из них. Процедуру выполняют с применением петлевого электрода.

  • Неспецифический язвенный колит. При этом заболевании наблюдается воспаление кишечной стенки. Она покрывается язвами, которые кровоточат, из них выделяется гной. Легкое течение патологии характеризуется покраснением слизистой оболочки кишечника, на ней видны эрозии и единичные участки изъязвления. Сосудистый рисунок выражен слабо.

    Тяжелое течение патологии характеризуется наличием большого количества язв и участков некроза. В просвете кишечника обнаруживается много гноя и слизи, имеются участки кровоизлияния, могут формироваться псевдополипы и абсцессы. Все патологические изменения можно обнаружить при проведении колоноскопии.

  • Болезнь Крона. Заболевание характеризуется болями в животе, выраженной диареей, появлением анальных трещин. Кишечная стенка утолщена, напоминает вид «булыжной мостовой». Эти участки чередуются с зонами изъязвлений, с рубцовой тканью, свищами. Болезнь Крона можно диагностировать с помощью колоноскопии.

  • Туберкулез кишечника. Туберкулез кишечника развивается у 70% пациентов с туберкулезом легких. Микобактерии попадают в кишечник из органов дыхания. Диагностика сводится к проведению лабораторных тестов с пробой на туберкулез, к проведению рентгенографии кишечника и выполнению колоноскопии с биопсией его тканей.

  • Кишечная непроходимость. Колоноскопия позволяет уточнить природу развивающейся кишечной непроходимости. С помощью колоноскопа из органа можно удалить инородные тела.

  • Хронический колит. При хроническом колите наблюдается воспаление внутренней оболочки толстого кишечника. Он подвергается дистрофическим процессам. Если заболевание имеет запущенное течение, то стенки органа страдают от атрофии.

    Пациенты жалуются на боль в животе, на расстройство стула, на тошноту и ухудшение аппетита.

    Колоноскопия позволяет обнаружить следующие разновидности заболевания:

    1. Тифлит – поражение слепой кишки.

    2. Сигмоидит – поражение сигмовидной кишки.

    3. Проктосигмоидит – поражение прямой и сигмовидной кишки.

    4. Трансверзит – поражение поперечно-ободочной кишки.

    5. Тотальный колит – глобальное поражение толстой кишки.

  • Ишемическая болезнь кишечника. Ишемия и некроз тканей кишечника может развиваться при различных заболеваниях. Сюда относят атеросклеротическое поражение сосудов, васкулит, сосудистые патологии. Колоноскопия может быть выполнена только по строгим врачебным показаниям, когда острая стадия болезни минует. В ходе проведения процедуры врач обнаружит на стенке кишечника багряно-красные участки, язвы, кровоизлияния, стриктуры.

  • Амилоидоз. При амилоидозе в кишечных стенках скапливается амилоид. Это выражается болями в животе, кишечной непроходимостью, запорами, может развиваться кровотечение. При поражении дистальных отделов органа требуется выполнение колоноскопии с биопсией измененных тканей. В них будет обнаружен амилоид.

  • Псевдомембранозный колит. Псевдомембранозный колит развивается на фоне длительного лечения антибиотиками. При этом в кишечнике будут видны выпуклые бляшки, имеющие желтоватый оттенок. Они являются скоплением фибрина, лейкоцитов и отмершего эпителия.

  • Дивертикулы. Мешотчатые образования могут формироваться у человека в течение жизни, либо иметься с рождения на фоне слабости соединительной ткани. При заболевании человек жалуется на боль в животе, на диарею и усиление газообразования. Колоноскопию проводят только после того, как заболевание минует острую стадию.

Вероятные осложнения и нежелательные последствия

фортранс

Доктор должен предупредить о возможных последствиях колоноскопии и определить круг мероприятий для правильного выхода из бесшлаковой диеты, освобождению от газов, накопившихся в кишечнике из-за накачивания в него воздуха колоноскопом и в случае появления побочных эффектов.

Они встречаются довольно редко, но пациент должен быть к ним готов и знать, как действовать.

Осложнения могут быть следующими:

  • вздутие живота, которое не проходит самостоятельно;
  • кровь в каловых массах;
  • высокая температура;
  • боли в животе;
  • диарея или запоры

Такие симптомы могут появиться даже через несколько дней. В этом случае стоит обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Заниматься лечением самостоятельно нельзя, так как плохое самочувствие может быть вызвано внутренним кровотечением, прободением прямой кишки или нарушениями целостности слизистой.

Принципы питания после колоноскопии:

  • старайтесь не нагружать ЖКТ сразу, употребляйте малокалорийную легкоусвояемую пищу в течение нескольких дней, выходите из диеты постепенно за 2–3 дня, чтобы избежать образования запоров;
  • питайтесь дробно, малыми порциями, ни в коем случае не переедайте;
  • воздержитесь от спиртных напитков и продуктов, повышающих метеоризм.

Нельзя есть:

  • жирную пищу;
  • бобовые и капусту;
  • молоко, особенно свежее домашнее;
  • редис;
  • кондитерские изделия и свежую выпечку, любые мучные продукты;
  • копченые и жареные блюда.

Как проводится колоноскопия кишечника

Можно:

  • обезжиренные кисломолочные продукты любые;
  • яйца в отварном виде – куриные или перепелиные;
  • отварное мясо без жира, лучше куриное;
  • легкие супы, желательно на овощном бульоне.

При вздутии живота и чувстве дискомфорта:

  • от 5 до 10 таблеток активированного угля измельчить и выпить с большим количеством воды;
  • семя подорожника – столовую ложку на стакан кипящей воды, настоять полчаса, отфильтровать и пить по столовой ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды;
  • выпить спазмолитик, если болит живот.

Воспользоваться советами просто необходимо, чтобы предупредить нежелательные последствия в виде синдрома раздраженного кишечника и его вздутия, облегчить дефекацию, избежать запоров и любых других нежелательных моментов, возникающих порой после колоноскопии.

Колоноскопия кишечника может вызвать панику и страх, отнять время на подготовку до и после, неприятные ощущения. Но поверьте, процедура стоит того.

Советуем соблюдать все советы и рекомендации, тщательно подготовиться к диагностике, немного потерпеть и настроиться на нужный лад.

Именно колоноскопия лучше, чем любой другой инструментальный способ позволит определить наличие патологий, раковых опухолей и вовремя начать лечение. И возможно, спасти вашу жизнь.

  • вздутие живота как следствие подачи воздуха. Быстро проходит, никакой опасности не представляет
  • выделение крови. Обычное явление при биопсии и удалении полипов, может выделиться несколько капель
  • небольшой дискомфорт, ощущение спазмов
  • повышения температуры
  • острой боли
  • кровотечения через сутки после процедуры или значительного выделения крови
  • выраженной слабости, головокружения

Если появилось что-то из этих жалоб, необходимо тут же обратиться за помощью.

Есть ли альтернатива колоноскопии

Наверно, это первый вопрос, задаваемый пациентом, как только ему сообщают о необходимости внутреннего обследования. Для изучения кишечника используют еще пару методов:

  1. Ирригоскопия — обследование при помощи рентгена, в толстую кишку клизменным методом вводят смесь бария. Это белое вещество, которое не всасывается организмом. Трубка кишечника заполняется бариевой взвесью, затем делают серию снимков. Ирригоскопия позволяет точно определить локализацию опухоли, выпячивания и удлинение части кишечника. Небольшие полипы могут остаться незамеченными, также нельзя определить источник кровотечения, забрать на анализ участок слизистой.
  2. Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография или КТ)  — по сути напоминает ирригоскопию, только снимки делают на более совершенном оборудовании, чем рентгенологический аппарат. Используется томограф, позволяющий изучить состояние кишечника послойно. Каждый слой кишечника с шагом 1 см выводится на экран, а затем на плёнку. КТ, в отличие от колоноскопии, не визуализирует мельчайшие изменения слизистой, биопсия также недоступна. Препятствием для томографа является и большой вес пациента.
  3. Капсульная эндоскопия — оригинальный метод, при котором пациенту дают проглотить небольшую капсулу с камерой. Капсула проходит пищевод, желудок, попадает в тонкую кишку, отправляя полученные изображения на приёмник, расположенный рядом. Путешествие капсулы занимает около 6 часов. Метод интересен для изучения тонкой кишки, заряда для толстой обычно не хватает. Либо надо эндоскопом вводить капсулу сразу в 12 — перстную, продлив тем самым работу батареи. Кроме того, камера капсулы может быть обращена в обратную сторону от опухоли, полипа, не заметить патологию. Биопсия тоже исключается. Также капсула может застрять в тонкой кишке, что потребует хирургического удаления.

Нельзя пренебрегать советом доктора о прохождении колоноскопии. Качественно выполненная процедура поможет увидеть мельчайшие дефекты, обнаружить опухоль, вовремя вмешаться и спасти жизнь.

Диагносты обладают рядом методик, которые в некоторых случаях позволяют отказаться от проведения колоноскопии. Они доступны к реализации, не вызывают у пациентов дискомфортных ощущений, но их информативность различается.

  • Ирригоскопия. Этот метод начали применять еще в 60-х годах прошлого века. В ходе проведения процедуры кишечник наполняют воздухом, либо контрастным веществом, которое видно под рентгеновскими лучами (с этой целью используют барий). Затем врач выполняет снимок на рентген-аппарате.

    Этап подготовки к ирригоскопии не отличается от подготовительных мероприятий, проводимых при колоноскопии. Чаще всего такое исследование назначают пациентам, у которых имеется подозрение на врожденное удлинение сигмовидной кишки (долихосигма).

    Человеку потребуется очистить кишечник, соблюдать диету, чтобы исследование было максимально информативным. В ходе проведения процедуры пациенту вводят в кишечник специальное устройство, которое напоминает клизму. С его помощью просвет органа наполняют контрастным веществом, после чего выполняют первый снимок. Больному нужно будет несколько раз сменить положение тела, чтобы просветить кишечник со всех сторон.

  • МРТ. МРТ может быть проведено в качестве вспомогательного метода обследования, так как оценить внутреннее состояние кишечника с его помощью сложно.

    МРТ с применением контрастного вещества дает возможность качественно изучить состояние тонкого кишечника, обнаружить имеющиеся в нем опухоли, полипы и участки воспаления. Однако мелкие поражения стенок органа визуализировать не удастся.

  • Ректороманоскопия. Эта процедура позволяет осмотреть нижний отдел толстого кишечника. Для этого используют прибор в виде металлической трубки, которая подает воздух и имеет фонарик. Ее вводят в прямую кишку, также, как и колоноскоп.

    С помощью этой трубки можно не только осмотреть состояние кишечника, но и прижечь имеющиеся новообразования, осуществить забор измененных тканей, удалить полипы, остановить мелкие кровотечения.

    Противопоказания к ректороманоскопии аналогичны противопоказаниям, которые имеются для колоноскопии. Перед проведением процедуры нужно соблюдать диету и выполнить чистку кишечника.

  • Компьютерная томография. Компьютерная томография является одним из наиболее информативных альтернатив колоноскопии. Процедура позволяет оценить состояние кишечника без введения в организм пациента дополнительных приборов.

    При КТ врач выполняет серию послойных фотографий органа, что дает возможность доктору выявить патологический участок или опухоль. Однако биопсию врач сделать не сможет. Поэтому при подозрении на раковый процесс потребуется провести колоноскопию.

    В ходе реализации процедуры больной укладывается на стол, а вокруг него вращается томограф. Аппарат улавливает рентгенологические лучи, которые проходят через ткани организма. Полученные данные обрабатываются, и они преобразуются в картинку, которую изучает доктор.

  • Виртуальная колоноскопия. Это исследование является современной альтернативой КТ. С помощью специальной программы на монитор выводится 3D изображение кишечника. При этом пациенту не потребуется выполнение наркоза, либо проведения седации.

    Этот метод имеет существенный недостаток – в ходе его проведения врач не может выполнить биопсию низменных тканей, либо совершить какие-либо манипуляции с органом.

    Кроме того, томограф не позволит обнаружить мелкие полипы (до 5 мм в диаметре), а также плоские опухоли.

  • Эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Это аппаратная процедура реализуется с применением зонда. Метод дает возможность оценить состояние тонкого кишечника, пищевода и желудка. Его назначают при подозрении на язвенные процессы в органах ЖКТ. Если будут обнаружены полипы или опухоли, то можно будет выполнить биопсию.

  • Капсульное исследование кишечника. Это современный диагностический метод обследования кишечника, который был разработан в Израиле. Пациенту на голодный желудок предлагают принять капсулу, которая имеет видеокамеру. Перед проведением процедуры пациенту прикрепляют специальный прибор, который будет вести запись. Капсула естественным образом продвигается по органам пищеварения, после чего выводится наружу вместе с каловыми массами. Если кишечник сокращается слабо, либо в нем имеются участки сужения, используют капсулу с микрочипом.

    После попадания в узкий участок, капсула растворяется, а микрочип фиксируется в проблемной зоне. Затем он выводится из организма.

    Это простой и информативный, но дорогой метод исследования кишечника. Он не требует от пациента какого-либо изменения образа жизни.

  • УЗИ. УЗИ представляет собой самый комфортный метод обследования. Оценка состояния кишечника осуществляется благодаря ультразвуковым волнам.

    Пациент должен будет лежать на столе, а врач в это время водит датчиком по коже живота.

    Иногда процедура проводится с применением контраста. Сперва УЗИ выполняют без контрастного вещества, затем с ним, а третий раз – после его выведения.

    УЗИ может быть выполнено с применением эндоректального датчика, который вводят в прямую кишку. Метод показан при подозрении на рак кишечника.

Анестезия и наркоз

Мнение врачей, проводить колоноскопию с наркозом или без такового, зависит от состояния пациента. Есть безусловные показания к наркозу:

  • дети до 12 лет
  • перенесенные операции на кишечнике ранее, при которых образовались спайки
  • высокая тревожность

Термин „наркоз“ при колоноскопии условен, так как для полноценного наркоза нужны условия операционной с соответствующим оборудованием. Эндоскопические исследования предполагают седацию, облегчённый вид наркоза. Препарат вводится в вену, пациент быстро засыпает и практически не сохраняет воспоминаний о произошедшем. Использование седации предварительно обсуждается, так как использование медикаментозного сна имеет свои риски.

Колоноскопия, проводимая опытным специалистом, не должна вызывать болевых ощущений.

Колоноскопия во времени беременности

Иногда колоноскопию рекомендуют выполнять женщинам в положении. Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования, но повод для его назначения должен быть веским.

Дело в том, что процедура может вызвать некоторые осложнения, среди которых:

  • Повышение тонуса матки.

  • Раскрытие шейки матки.

  • Кислородное голодание плода и пр.

Поэтому специалисты настаивают на прохождении колоноскопии только в том случае, если на это имеются жизненно важные показания и другой альтернативы, кроме полостного хирургического вмешательства нет.

К примеру, колоноскопия может быть назначена женщинам, которые еще до беременности перенесли болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, а на ранних сроках беременности у нее открылась диарея. Доктора могут провести колоноскопию, чтобы отличить функциональное расстройство кишечника от повторного обострения заболевания.

Чтобы не нанести вреда здоровью ребенка и не спровоцировать прерывание беременности, внутривенный наркоз женщине не вводят, ограничиваясь местным обезболиванием.

Колоноскопия у детей

Колоноскопия может быть назначена ребенку. Показания к проведению процедуры такие же, что и для взрослых пациентов.

Однако исследование имеет ряд отличительных особенностей, к которым относят:

  • Требуется коррекция дозы слабительного препарата, который принимают перед проведением процедуры.

  • Эндоскоп для детей имеет меньший диаметр.

  • Процедуру проводят под наркозом.

  • Ребенок после исследования на протяжении нескольких часов должен оставаться под врачебным наблюдением.

Детям необходимо проведение общего наркоза. Его выполняют всем маленьким пациентам, которые не достигли возраста 12 лет. Препарат вводят внутривенно. От масочного наркоза отказываются, так как он может сказаться на сократительной способности кишечника и исказить результаты.

Новорожденным детям колоноскопию назначают в том случае, когда есть подозрение, что у ребенка имеются аномалии развития кишечника, либо наследственные заболевания, а также непроходимость кишечного тракта. При этом ребенку не нужно принимать Фортранс, либо другие слабительные препараты. Грудничкам процедуру выполняют под общим наркозом.

, , ,
Поделиться
Похожие записи