Инфопортал
Назад

Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа – Клиника ЕМС в Москве

Опубликовано: 31.01.2020
0
3

Что это такое кибер-нож, и в чем его преимущество

Система кибер-нож (Cyberknife) относится к радиохирургической методике, где применяется квантовое излучение, но здесь отсутствуют какие-либо разрезы. Роль так называемого скальпеля выполняет пучок радиационных лучей, которые сфокусированы на опухоли.

Главным преимуществом этого метода является неинвазивность, которая дает возможность применить этот кибер-нож при глубоко расположенных опухолях, где хирургу подобраться не представляется возможность. Хотя хирургическое удаление, химиотерапия и облучения являются и сегодня основными методами лечения онкозаболеваний, радиохирургия помогает в тех случаях, когда простое хирургическое вмешательство невозможно, имеются противопоказания или использование кибер-ножа – желание самого больного.

Ведущие клиники в Израиле

  • Манипуляция полностью атравматична, безболезненна, не вызывает дискомфорта в процессе выполнения и, в абсолютном большинстве случаев, не сопровождается развитием серьезных побочных эффектов.
  • При некоторых формах метастатического рака существует возможность единовременного облучения нескольких новообразований.
  • Конструкция аппарата и принцип работы линейного ускорителя позволяют фокусировать поток излучения на опухолях неправильной формы таким образом, чтобы обеспечить максимальную радиационную нагрузку на ткани новообразования, не затрагивая прилегающие участки.
  • Постоянный мониторинг положения смещающейся при дыхании мишени и автоматическая коррекция направления лучей позволяют воздействовать на опухолевые очаги в тканях с повышенной чувствительностью к радиации (легочной, печеночной и др.), используя дозы, необходимые для достижения терапевтического эффекта.
  • При лечении рака предстательной железы этим методом значительно ниже риск развития импотенции.

Применение роботизированной установки CyberKnife позволяет успешно вести борьбу даже с раковыми новообразованиями органов грудной и брюшной полости.

Инновационная технология лечения рака, предполагающая применение КиберНожа, сопровождается весомыми преимуществами:

  • процедура проводится в течение от получаса до полутора часов;
  • в ходе проведения лучевой терапии больные не испытывают дискомфорта;
  • полная автоматизация процедуры лечения с применением сверхточных приборов обеспечивается до 0,5 мм ионизирующего излучения, направленного на патогенные и раковые клетки;
  • возможность воздействия на раковые опухоли, располагающиеся рядом с нервными сплетениями, кровеносными сосудами, жизненно-важными центрами;
  • пучок ионизирующего излучения способен проникать и провоцировать гибель раковых клеток даже в те места, которые оказываются недоступными при проведении традиционного хирургического вмешательства;
  • возможность лечения раковых опухолей, величина которых достигает 6 см.

Отличительной особенностью технологии с применением КиберНожа относительно традиционной лучевой терапии является возможность разделения общей дозы облучения на несколько частей. Благодаря такой особенности удается воздействовать на раковую опухоль локально, при этом, не затрагивая здоровые ткани.

Онкология

В течение последних лет онкологические заболевания являются второй причиной летальных исходов у населения после сердечных патологий. По словам специалистов, процент заболеваемости в дальнейшем будет только расти. Определенную тревогу вызывает увеличение количества случаев среди населения с опухолями ЦНС (головного и спинного мозга). За последние 15 лет число регистрируемых людей с мозговыми новообразованиями, включая детей, повысилось в среднем на 20%.

В общей структуре онкологии на долю внутричерепных и спинномозговых опухолей приходится 10%, причем в 6 раз чаще встречаются ОСМ. В детской онкологической группе (0-14 лет) опухоли ЦНС занимают первое место по встречаемости и составляют целых 27%, из них порядка 95% локализируются в ГМ. У взрослых людей новообразования в двух важных отделах ЦНС намного больше распространены, чем у детей (примерно в 5 раз). В детском и молодом возрасте чаще диагностируются доброкачественные формы, у людей старше 40 лет – злокачественные.

Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве

Градация по месту расположения новообразования.

Опасный возрастной диапазон у взрослого контингента, когда преимущественно диагностируют онкозаболевание мозга, – 30-50 лет. Также присутствует разница по половой предрасположенности: мужчин в соответствующей категории заболеваний 55%, женщин 45%. Смертность от новообразований мозга, равно как и от всевозможных мозговых аномалий, к сожалению, остается высокой. Отталкиваясь от общего показателя смертности, ежегодно 16,5% людей погибает именно от церебральной и спинномозговой онкологии.

Радиохирурги активно применяют Кибернож для лечения рака. В онкологии система используется для злокачественных новообразований груди, почек, печени, легких, поджелудочной и предстательной желез, определенной формы рака кожи (меланома), включая меланому глаза.

Также, как метод, Кибер-нож эффективен при лечении рака и различных опухолей мозга и нервной системы, включая:

  • рак, который распространился (метастазировал) в мозг из другой части тела;
  • медленно растущую невриному слухового нерва;
  • опухоли гипофиза;
  • опухоли спинного мозга;
  • менингиомы.
Вид рака и его особенности Основной метод лечения
Рак почки Кибер-нож, как правило, не используется при лечении рака почки, если нет абсолютных противопоказаний для традиционной хирургической операции
Рак молочной железы При 4-ой стадии заболевания с единичным метастазом в печень или легкое может применяться комплексное лечение: хирургическое удаление пораженного органа с дополнительным прицельным облучением ложа опухоли разрушение Кибер-ножом отдаленного метастаза.
Рак поджелудочной железы Кибер-нож редко применяется при раке поджелудочной железы. Обычно выполняется традиционная операция.
Хордома Если хородома расположена в основании черепа рядом с сосудами и нервами, при выборе радиохирургического метода (если имеется такая возможность) чаще отдается предпочтение Гамма-ножу. Образования в области позвоночника успешно удаляют на установке Cyber Knife.
Гемангиоперицитома Лечение Кибер-ножом гемангиоперицитом показывает хорошие результаты.
Гломусная опухоль При экстракраниальном расположении часто прибегают к радиохирургии.
Опухоль спинного мозга Кибер-нож при опухоли спинного мозга может стать альтернативой традиционной операции.
Метастазы забрюшинных лимфатических узлов Радиохирургическое лечение высокоэффективно.
Каротидная хемодектома Эти локализованные в каротидном синусе образования стараются удалять хирургическим путем, радиохирургическое лечение проводится крайне редко.

Фурор в нейрохирургии

Нынешние возможности нейрохирургии мозга (при онкологии, врожденных мальформациях) продвинулись на десятки шагов вперед. И все это благодаря внедрению в клиническую практику уникальных стереотаксических систем Кибер-нож и Гамма-нож. Они работают по принципу прицеленного фотонного излучения высокой концентрации.

За короткое существование в нейрохирургической практике аппаратов Knife процент 5-летней выживаемости поднялся с 47% до 80%. Процедуры на гамма и кибер ножах доказали свою противоопухолевую активность в действии. Состоявшееся лечение в 90% дает положительные результаты. 

Высокотехнологичные установки Гамма и Кибер нож произвели настоящую революцию в нейрохирургии и лечении онкологии, поскольку с их появлением стало доступно:

  • неинвазивно (без боли, крови и скальпеля) у детей и взрослых удалять первичные новообразования, рецидивы, метастазы размерами до 3,5 см, любых масштабов сосудистые мальформации, не прибегая к традиционной операции с трепанацией;
  • полностью устранять или сокращать объемы неоперабельного очага, например, при его глубоком расположении или близком нахождении с жизненно важными нервно-сосудистыми структурами;
  • отказаться от традиционно назначаемой после операции классической агрессивной лучевой терапии, используя безопасную, продуктивную технологию Knife с возможностями трехмерной графики, высокоточного наведения лучей и пр.; 
  • дистанционно уничтожать новообразование всего за 1 сеанс, максимум за 2-5 сессии, и делать это в амбулаторных условиях, без госпитализации (для сравнения, стандартный курс обычной ЛТ составляет 4-7 недель по 5 сеансов каждую неделю);
  • не подвергать здоровые участки мозга и в целом весь организм риску облучения, клеточное разрушение происходит только в пределах атипичной ткани;
  • заметно продлевать продолжительность и улучшать качество жизни при генерализированной злокачественной патологии; 
  • достигать полного выздоровления при отдельных формах онкологии (хорошо поддаются лечению опухоли головного/спинного мозга с низкой степенью злокачественности G1 и G2);
  • дополнительно лечить такие функциональные нарушения, как болезнь Паркинсона, невралгию тройничного нерва, височную и множественную эпилепсию.

В РФ медучреждения, использующие современные технологии радиохирургии, есть в Москве, СПб, Ханты-Мансийске, Уфе, Новосибирске. 

В Москве операции на Гамма-ноже и Кибер-ноже проводятся в Центре нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Это – одно из первых медучреждений России, где были установлены и освоены инновационные станции. В Бурденко работают ведущие радиологи, нейрохирурги, нейроонкологи страны, имеющие богатый опыт работы в диагностике и лечении интракраниальных и спинальных новообразований различного генеза.

В функционирующих при учреждении центрах «Гамма-нож», «Кибер-нож» лечение по квоте пройти практически нереально. Но попытаться получить квоту можно, если патология разрешает ждать, через региональный онкоцентр своего города или МЗ. Бесплатно пройти радиохирургию, согласно действующему закону, допускается лишь на CyberKnife, причем только при опухолях головного мозга.

В центре им. Бурденко с момента его начала работы (с 2005 г.) и по сегодняшний день получило квалитативную помощь около 7 тыс. пациентов с доброкачественными, метастатирующими ОГМ, АВМ, паркинсонизмом и прочими церебральными нарушениями. Цены на радиологическую хирургию в НИИ Н. Н. Бурденко, включая подготовку, колеблются в диапазоне 280-330 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге в Лечебно-диагностическом центре МИБС им. С.М. Березина удаляют опухоли и аномалии сосудов внутричерепной и прочей локации, используя последние инновации лучевой терапии. Модернизированная установка класса Gamma в распоряжении центра с 2008 года, несколькими годами позже лечебное заведение стало обладателем Cyber Knife. В структуру отделения входит стационар на 50 мест, где преимущественно размещают иногородних пациентов.

Все специалисты лечебного учреждения получили качественное обучение в престижных мировых центрах радиохирургии. Врачи успешно прошли сертификацию квалификационными комиссиями, созданными при авторитетных НИИ РФ и при медицинских ассоциациях. Ежегодно на радиологических станциях стереотаксической хирургии осуществляется в среднем 1000 операций.

За подобную медицинскую помощь, как и в любом российском заведении, 95% пациентов платит самостоятельно. В редких случаях она может быть оказана за счет фондов регионального бюджета. Отечественным гражданам одна процедура на Гамма-ноже или на системе с линейным ускорителем обходится в среднем в 300 тыс. рублей ± 25000 р. Как показывает практика, пациент на платной основе ожидает очереди на операцию примерно 1 неделю.

Центр онкологии и радиохирургии при НИИПК им. Мешалкина, расположенный в Новосибирске, функционирует с 2006 года. Это – достаточно молодое учреждение, но уже сейчас входящее в десятку центров-лидеров России по профессионализму клиницистов в направлениях радиотерапии/радиохирургии. В медцентре нет Гамма-ножа, процедуры выполняются на ускорителях линейного типа модели ElektaAxesse, в корпусе их 2 шт. Стоимость одного терапевтического сеанса – в районе 185-250 тыс. руб.

Оповещаем граждан, решивших лечиться в Новосибирске: установки типа ElektaAxesse – это не Кибер-нож и не Гамма-нож. Это неплохие линейные ускорители, но они менее точные, хоть и предназначены для реализации сеансов СРХ и РЛТ. Поэтому на мозге, где предельно важен безошибочный прицел облучения, их используют в последнюю очередь.

Если человек не может обратиться в другое медучреждение, где специализируются на Knife-технологиях, тогда другое дело. Но стоит учесть, что для патологий именно головного мозга «золотым стандартом» является радиооперация с Гамма ножом. Далее по клинической ценности идет Кибер нож, и уже следующим в списке значится Elekta Axesse.

На базе РО Онкологического диспансера Уфы делают радиохиургию на станции «Кибер-нож», которая была помещена в ПЭТ-центр осенью 2013 года. Наиболее часто, по словам медиков центра, приходится работать с внутричерепными, спинномозговыми и глазными онкологическими патологиями. Жителям Республики Башкортостан предусмотрено предоставление медпомощи на льготных основаниях, бесплатно. Остальным гражданам Российской Федерации лечебные мероприятия организовывают на коммерческих условиях, ценовой минимум – 200 тыс. руб.

кибер-нож в Москве

Еще одним примечательным достоянием клиники является редкий аппарат двухфотонной эмиссионной томографии (ПЭТ-сканер). Это – прогрессивная диагностическая машина, которая позволяет выявить неблагополучный процесс в любой части организма на самых ранних стадиях, метастазы, а также с точностью до 0,01 мм показать размеры очага. ПЭТ-диагностика всего тела стоит около 45000 рублей.

Медицинский персонал уфинского онкодиспансера обладает высокими квалификационными категориями по профилирующим специальностям и большим стажем. Алгоритм проведения процедур Cyber Knife в Уфе, всех лечебно-диагностических мероприятий очень грамотно спланирован и скоординирован. Отлаженная дисциплина не только позволяет не допускать больших очередей, но вместе с этим и улучшать статистику успешного лечения. По отзывам пациентов, в клинике дружелюбная атмосфера, комфорт и забота.

Усовершенствованные принципы радиотерапии совсем недавно дошли до г. Обнинска Калужской области. Февраль 2018 года ознаменовался грандиозным событием для России – открытием Центра высокоточной радиологии Gamma Clinic на базе МРНЦ имени Цыба. В Обнинском ЦВР «Гамма Клиник» проводятся операции радиохирургическим ножом GammaKnife™ при агрессивных и доброкачественных опухолях, ангиомах, функциональных болезнях головного мозга.

Согласно официальной информации сайта заведения, до обращения пациенту необходимо собрать пакет медицинских документов. Следующий шаг – оформить заявку через почту или по мобильному телефону. После отклика клиники нужно отправить мед. документацию. Изучив документацию, врач-онколог решает о целесообразности применения Гамма ножа. Далее больному дают ответ, и если он положительный, назначается дата и время прибытия в Gamma Clinic г. Обнинска с целью получения лечения.

Стереотаксическая терапия для местного населения и граждан стран бывшего СССР, не входящих в состав Евросоюза, в «Гамма Клиник» стоит 218 тыс. рублей. Каждое повторное облучение на установке для этой же категории людей – 140 тыс. руб. Для всех остальных пациентов первичный сеанс проводят по цене 240 тыс. р., вторичный и последующие – 170 тыс. р. Врачебная консультация после уже проведенной терапии в течение 1 года стоит 1500-2000 р.

В отличие от стран СНГ, за границей методы радиохирургии значительно раньше стали развиваться и задействоваться в лечебной практике. Этот факт дает понять, что у зарубежных врачей накопленного опыта в разы больше в подготовке пациента, стратегиях планирования и проведения вмешательств, в конце концов, управлении многосложными лучевыми станциями. Предмету идеализации, конечно, подлежат не все заграничные государства и клиники. Мы же познакомим только с теми, что достойны вашего внимания.

Практически все крупные МЦ Израиля оснащены соответствующей категорией оборудования. По праву заслужили высокое признание и доверие в области применения Gamma/Cyber Knife:

  • Медицинский центр имени Хаима Шиба;Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • МЦ Сураски (Ихилов);Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Клиника Асаф Ха Рофэ;Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Медцентр имени Эдит Вольфсон;Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Медицинский комплекс Ассута.Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве

В многопрофильных центрах залы с аппаратами размещены в онкологических отделениях. В каждом из крупных медучреждений практикует мощная команда, состоящая из штата узких специалистов высочайшего уровня: радиотерапевтов и радиологов, нейрохирургов и онкологов, мед. инженеров и физиков, ангио- и онкодиагностов, психологов и пр.

Нейрохирургия

  • Госпиталь «Каннан Северанс» (Сеул);Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Медицинский центр Samsung (Сеул);Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Многопрофильный МЦ «Асан» (Сеул);Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Университетская больница «Сун Чон Хян», (г. Бучон);Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Медцентр при Университете Кенг Хи (Сеул).Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве

От высшего звена до среднего – все сотрудники перечисленных центров Кореи знают свое дело на пятерку с плюсом. Помимо высоких профессиональных данных, что подмечают пациенты, все корейские врачи – сама интеллигентность и искренняя душевность. Одним из опытнейших нейрохирургов является профессор Ли Чжун, практикующий метод Gamma Knife в МЦ «Самсунг».

Медицинских туристов Южная Корея еще прельщает возможностью получить перворазрядную помощь за сравнительно небольшие деньги, если сопоставлять с государствами Западной Европы, Израилем и Соединенными Штатами. Манипуляция Гамма-ножом, учитывая последний анализ цен по клиникам Южной Кореи, стоит в районе 13000 долларов, Кибер-ножом – 14000-16000, максимум 17000$.

Представим примерные расценки и на целевую диагностику в Корее: МРТ и МРА – 500-750$, биопсия – 600 $, ПЭТ-КТ – 1100-1500$, осмотр и консультация специалиста – 120-150$. Госпитализация пациента может быть необязательной. Но если она необходима, 1 сутки проведения в стационаре без учета питания обходятся в 130-450$ (зависимо от уровня комфортности палаты).

  • атриовенозные мальформации(сросшиеся участки стенок сосудов – артерий и вен);
  • доброкачественные менингиомы;
  • очаги, вызывающие болезнь Паркинсона, тяжелые формы тремора (дрожания), некоторые формы эпилепсии;
  • аномальные сосудистые образования, ставшие причиной невралгии тройничного нерва(заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями в области лица на стороне поражения).

Один из важнейших параметров любой радиохирургической установки – максимальный размер мишени. При использовании альтернативных методов радиохирургии (например, гамма-ножа) этот параметр не превышает 3-х см. В некоторых случаях площадь облучения можно расширить до 3,5 см. В отличии от Гамма-ножа Кибер-нож работает без стереотаксической рамы, что позволяет применять его для высокоточного облучения очагов неправильной формы с большим диаметром.

С помощью системы Кибер-нож возможно облучение более крупных опухолей. Максимальный размер опухоли, при котором может быть рекомендовано лечение Киберножом, – 6 см. Облучать образования большей площади опасно, так как при этом мощное излучение может повредить другие части тела. Кроме того, установка позволяет облучать очаги неправильной формы.

Для этих целей обычно выбирают неизоцентрическое планирование, обеспечивающее равномерное распределение дозы и щадящее действие на органы. Однако при выборе тактики терапии врач всегда рассматривает все возможные варианты планирования: неизоцентрическое, изоцентрическое или их комбинацию. Гамма-нож имеет более высокую точность фокусировки, поэтому при терапии опухолей головного мозга правильной формы, предпочтение может отдаваться данному методу.

Плюсы и минусы

Использование при лечении онкологии кибер-ножа дает немало преимуществ, что делает эту методику прекрасной альтернативой обычного хирургического вмешательства. Плюсов у этого метода много:

  • минимум количества сеансов (1-5);
  • безболезненность процедуры (отсутствуют разрезы, рубцы), нет нужды в обезболивании, а значит, и нет его последствий;
  • возможность амбулаторного прохождения лечения;
  • не нужен восстановительный период после проведения такого рода «операции»;
  • подходит для больных с патологиями, которым операция противопоказана;
  • нет патогенного влияния на окружающие опухоль такни;
  • максимальное удобство при проведении подобной процедуры (жесткая фиксация тела не требуется);
  • возможно лечение различного вида опухолей, даже в труднодоступных местах;
  • наименьшая вероятность осложнений;
  • высокая степень эффективности при неоперабельных опухолях;
  • возможность облучать сразу несколько опухолей за один сеанс.

Это все преимущества использования кибер-ножа. Но у этого метода есть и недостатки, вернее, один. Это высокая стоимость оборудования, что и ограничивает возможность лечения. Так как эта цена доступна не каждому заболевшему, то большинство пациентов вынуждено ждать подхода своей очереди по квоте, а используется кибернож тогда, когда другие методы лечения уже не помогают.

Цены на платное лечение кибер-ножом

Стереотаксическая хирургия особенно рекомендуется тем пациентам, у которых есть противопоказания для проведения обычной операции и/или высокий риск развития осложнений. Невозможность проведения классической хирургической операции может быть вызвана возрастными изменениями или другими проблемами со здоровьем.

Это также может быть связано с тем, что новообразование расположено рядом с жизненно важными структурами (например, рядом с сосудодвигательными и дыхательными центрами, центром речи и т.д.). Поэтому лечение Кибер-ножом в онкологии часто используется для угнетения роста опухолей малого размера в глубинных отделах головного мозга: их трудно удалить с помощью стандартной операции, при которой требуется разрез тканей.

Сейчас всего в мире насчитывается чуть более 300 установок Гамма-нож (Elekta AB, Швеция) и около 100 систем Кибер-нож (Accuray, США). Почти 50% мирового запаса аппаратуры сосредоточено в клиниках США, порядка 15% в Японии. Остальное количество оборудования неравномерно разбросано по всему миру, на отдельных территориях их вовсе нет в спектре нейрохирургии.

С недавних пор GammaKnife и CyberKnife в ограниченном количестве появились и в России, основная их доля находится в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Перспективными станциями для радиохирургии последнего поколения оснащены профильные медцентры самых востребованных стран высокой медицины – Израиля, Германии, Кореи и Чехии.

А вот и примерные цены на прохождение 1 сеанса (одной фракции) радиохирургии в клиниках различных стран посредством Knife-систем.

Государство Стоимость в долларах
Россия 3500-5500
Украина 3000-6500
США 20000-47000
Израиль 18000-35000
Германия 15000-25000
Южная Корея  13000-17000
Чехия 9500-11000
Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве

Перед началом процедуры.

Прохождение операции на кибер-ноже

В зависимости от сложности клинического случая для достижения противоопухолевого эффекта израильские врачи могут рекомендовать пройти 1 сеанс или 2-5 сеанса с интервалом в 7-10 дней. В последней ситуации нужно предусмотреть большие расходы за лечение и проживание. Если проживание будет в стационаре, то за день пребывания в нем пациент потратит 1100-1500$.

Немецкие нейроцентры используют тактику тесного междисциплинарного и межпрофессионального сотрудничества. Поэтому пациента будет вести целая коллегия специалистов в составе самых образцовых в Европе нейрохирургов, рентгенологов, онкологов, иммунологов и др. Gamma Knife, Cyber Knife при неоплазиях разной гистологии, сосудистых пороках и других заболеваниях головы и позвоночника в Германии проводятся в клиниках мирового уровня:

  • Отдел нейрохирургии при муниципальной клинике «Вивантес», Берлин;Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Университетская клиника г. Дрездена, отделение нейрорадиологии;Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Клиника при Университете г. Кельна, нейрохирургический центр;Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве
  • Нейрохирургическая клиника Университетского МЦ г. Аахен, Гамма-нож-центр.Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве

Указанные медчасти больниц Германии являются приоритетными, так как внесли весомый вклад в разработку международных стандартов радиотерапии с использованием систем гамма-нож, кибер-нож. Более того, в каждой из них средствами радиохирургического воздействия проводится 1500-2000 операций только на отделах ЦНС.

Неинвазивные оперативные методики удаления мозговых опухолей в Германии проводятся на оборудовании новейших версий, которое в свою очередь систематически проверяется на корректную работу первоклассными инженерами, биологами, ядерными физиками. Бескровные методы «радиологического ножа» спасли тысячи людей из разных уголков планеты, которые лечились у заслуженных деятелей радиохиургии Германии.

Во всем мире таких систем насчитывается не так много, конечно, большая часть аппаратуры находится там, где и был, собственно, разработан этот метод лечения – в США. Второй страной, где используют такой метод лечения, является Япония. Страны Европы и Азии пока сильно отстают по количеству лечебных учреждений, где возможно провести такое лечение, так как купить это оборудование могут только крупные клиники.

В России таким оборудованием могут похвастаться лишь небольшое количество онкологических клиник в крупных городах, среди них – Москва, Санкт-Петербург, Воронеж, Челябинск, Уфа и несколько других. В Москве процедуры с помощью кибер-ножа может предложить Научно-Исследовательский Институт (НИИ) имени Бурденко, а в Санкт-Петербурге — РОНЦ имени Блохина.

Хотя использование кибер-ножа обосновано во многих случаях обнаружения опухоли, но так как его использование сопряжено с отсутствием свободного доступа (наличие очереди на лечение) в большинстве лечебниц, и высокой ценой, то главными показаниями к лечению являются:

  1. поражение головного мозга метастазами;
  2. опухоли спинного мозга (в том числе и метастазы);
  3. опухолевые поражения полости рта, глазницы, носоглотки, гортани, слухового нерва, гипофиза;
  4. новообразования каротидного синуса;
  5. раковые опухоли и метастазы в печени, в легких, поджелудочной железе, половой системе (у женщин), почках, простате, забрюшинном пространстве;
  6. рецидивные проявления неоплазий головы и шеи.

Но при некоторых заболеваниях такого вида лечение не применяется. Например, при раке молочной железы (особенности строения органа не позволяют этого сделать).

Помимо лечения онкологии этот метод применяют в лечении невралгии тройничного нерва, сосудистых мальформаций и аневризмы. Кибер-нож успешно применяют в тех случаях, когда хирургическое вмешательство может нанести вред человеку, при противопоказаниях к применению наркоза.

Также использование метода радиохирургии может быть оправдано при использовании ее после операции, когда остались злокачественные клетки. В этом случае использование кибер-ножа поможет предупредить рецидив в раннем его проявлении без лишнего хирургического вмешательства.

Так как излучение системы кибер-ножа может проникать очень глубоко в те структуры, доступ в которые невозможно осуществить с помощью простого скальпеля, то его часто используют при новообразованиях, появляющихся в глубинных отделах мозга.

После проведения нужного количества сеансов опухоль не исчезает сразу. Останавливается ее рост и начинается гибель раковых клеток, но для этого необходимо время, в любом случае прогнозы онкологии после лечения с помощью радиохирургического метода – очень хорошие. Также, возможно сохранение некоторое время признаков заболевания.

Никаких симптомов, которые могут быть связаны с облучением, после процедуры пациент не ощущает. Если размер опухоли достаточно большой, то в период ее разрушения может наблюдаться слабость, снижение работоспособности. В этот период рекомендуется принимать витаминные комплексы, больше отдыхать, организовать полноценное питание.

Сравнение кибер-ножа и гамма-ножа - Клиника ЕМС в Москве

Иногда после проведения процедуры наблюдается отек окружающих тканей, в таком случае назначают противоотечную терапию, выписывают лекарства, в зависимости от диагноза. Хотя количество радиации и точная направленность не способна вызвать лучевые дерматиты, но все-таки возможно выпадения волос в том месте, через которое передавалось излучение.

Стоимость такой процедуры высока – 200-300 тысяч рублей при первом облучении, за повторный сеанс требуется отдать около 100-150 тыс. рублей. Сама подготовка к процедуре тоже стоит денег – около 65 тыс. рублей. В России такие лазерные аппараты есть в:

  • Научно-Исследовательском Институте нейрохирургии Бурденко (Москва);
  • в Московском научно-исследовательском институте им. П. А. Герцена, (адрес: второй Боткинский проезд, дом 3) (Москва);
  • в Центре радиохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского;
  • в онкологической клинике поселка Песочное (Санкт-Петербург);
  • в ЦКБ Семашко (Челябинск) и в некоторых других крупных городах.

В онкоцентре на Каширке «Онкостоп», который находится на территории НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина применяется дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая лучевой терапии и радиохирургия. «ОнкоСтоп» предлагает лечению онкозаболеваний на высокотехнологичном оборудовании: «КиберНож» (Accuray CyberKnife), «Гамма-нож» (Elekta Gamma Knife).

Подготовка и проведение процедуры

Осложнения после этой процедуры встречаются гораздо реже, чем после использования других типов радиохирургии или лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, тошноту или усталость. Эти симптомы временны, быстро проходят и, чаще всего, возникают не из-за облучения, а вследствие нервного стресса или недосыпания.

В редких случаях возможны такие осложнения, как покраснение кожи лица в виде сосудистой сетки или рвота. Отсроченные симптомы могут включать локальные отеки в области облучения, которые проходят после приема препаратов, назначенных врачом. В единичных случаях (в зависимости от диагноза и состояния больного) наблюдались осложнения, сопровождающиеся потерей зрения или слуха.

Во время операции на Киберноже излучение доставляется настолько точно к цели, что выпадение волос и ожоги кожи крайне маловероятны. Как правило, доза облучения не настолько высока, чтобы привести к необратимому повреждению кожи или волосяных фолликулов. Только в случае внутричерепного расположения очага может наблюдаться локальное выпадение волос на небольшом участке. Это явление временное: волосы вырастут снова.

Как до процедуры, так и после ее окончания, пациент получает подробные инструкции относительно своих действий при появлении возможных осложнений и побочных эффектов. Вы также сможете обсудить с нашими специалистами любые другие вопросы, которые вас беспокоят.

Лечение онкобольных при помощи КиберНожа осуществляется на основе:

  • результатов диагностического обследования;
  • врачебных заключений;
  • прочих медицинских документов, в которых имеются данные о выявленной патологии, прошедшем лечении.

Дополнительное обследование обеспечивает получение точных данных относительно размеров опухоли, ее формы, места расположения. Все эти данные передаются на рабочую станцию роботизированной установки CyberKnife и учитываются при планировании процедуры.

Подготовительный этап предполагает создание специальной маски для лечения головы и шеи или корсета конкретной части тела пациента, обеспечивая ее абсолютную неподвижность во время проведения процедуры.

С целью обеспечения абсолютной точности направления ионизирующего излучения возле места локализации злокачественной опухоли может потребоваться установление небольших металлических частичек.

Процедура облучения раковой опухоли при помощи КиберНожа продолжается не более полутора часов. Больные не нуждаются в последующей медицинской коррекции, поскольку побочные эффекты, осложнения после проведения такой инновационной технологии встречаются крайне редко.

Для обеспечения высокой эффективности лечения пациента ориентируют на прохождение полного курса, состоящего от одного до пяти сеансов.

кибер нож

Проконсультируйтесь с нами, чтобы узнать показано ли Вам лечение системой КиберНож. Компания «Русский Доктор» организует лечение в клиниках, имеющих в распоряжении операционный онкологический робот, позволяющий вести успешную борьбу со злокачественными опухолями с высоким шансом на выздоровление.

Как действует этот метод и подготовка к радиохирургии

Хотя действие кибер-ножа и подразумевает методику облучения, но она кардинально отличается от обычной лучевой терапии. Система состоит из линейного ускорителя, генерирующего радиоактивное излучение и роботизированной системы, которая регулирует силу излучения к конкретному больному участку тела.

Робот-манипулятор направляет поток частиц из огромного числа положений (около 1800), и это помогает достигать высокой точности при воздействии на опухоль. Сам робот подстраивается под малейшее изменение положения тела, практически моментально просчитывая требуемую траекторию движения пучка излучения.

Также при сеансе радиохирургии идет постоянный видеоконтроль за работой робота с помощью камер, и радиохирург постоянно получает соответствующие фотоотчеты о ходе работы аппарата. Изображения, получаемые с камер, тут же обрабатываются компьютером, для того, чтобы определить, как надлежит двигаться роботу в соответствии с малейшим перемещением тела человека. Так как точность пучка радиоактивных лучей доходит до десятых долей миллиметра, то необходимость в фиксации больного отпадает.

Если идет лечение опухолей мягких тканей, то используется особый метод отслеживания за положением тела. На теле пациента хирургическим способом устанавливаются специальные золотые маркеры, дающие хорошую контрастность снимков. Эта процедура проводится перед сеансом радиохирургического лечения и выполняется нейрохирургом или радиологом.

За имплантацией золотых маркеров следует сканирование области, которую будут облучать и программируют систему контроля за изображением, которая будет определять точное место облучения.

Установка Кибер-нож в институте им. Герцена

Кроме такого рода слежения используется еще и метод синхронизации, когда сочетают установку золотых маркеров с установкой оптических (их движения фиксируются инфракрасной камерой). Метод синхронизации нужен при лечении новообразований в мягких тканях, при сосудистых мальформаций, новообразований в области легких и поджелудочной железы.

Порядок назначения и особенности процедуры

  • Запись на Кибер-нож в институте Герцена осуществляется врачом онкологом-радиотерапевтом в процессе проведения первичной консультации.
  • При первом посещении доктора с собой нужно иметь документы, подтверждающие личность, а также всю медицинскую документацию, касающуюся заболевания и его предыдущего лечения.
  • Перед процедурой потребуется пройти дополнительное обследование, которое обычно включает топометрическую компьютерную томографию. Также может возникнуть необходимость в сканировании проблемной области другими методами — МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ.
  • На основании результатов топометрического обследования медицинские физики и радиохирурги осуществляют планирование.
  • Перед процедурой из специального пластического материала изготавливается маска для лица и шеи или корсет для другой части тела (в зависимости от области облучения). Задача этих приспособлений — обеспечить неподвижность пациента в удобном для него положении.
  • Продолжительность сеанса составляет от получаса до 2 часов, полный курс — от 1 до 5 сеансов. При отсутствии осложнений госпитализации не требуется.

Получение квоты

Несмотря на то, что в России стоимость радиохирургического лечения на аппарате Кибер-нож в несколько раз ниже, чем в западных клиниках, для пациентов научно-исследовательского онкологического института Герцена цена высокотехнологичной процедуры может оказаться серьезным препятствием. В этом случае можно попробовать получить «квоту» на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь).

  • Возможность целевого выделения средств из государственного бюджета конкретному больному рассматривается уполномоченными федеральными органами. Главное основание для принятия решения — медицинские показания. Их наличие подтверждается документами, которые подготавливаются в поликлинике или больнице, установившей необходимость лечения на установке этого типа. При положительном решении на руки пациенту выдается специальный талон.
  • Если для выполнения процедуры есть основания, но в региональном бюджете закончились средства на ВМП или количества недостаточно, есть возможность ходатайствовать о предоставлении дотации в Минздрав РФ. Заявления граждан принимаются по адресу г. Москва, Рахмановский пер., д. 3.
  • При рассмотрении вопроса на любом уровне пожелания пациента в отношении радиохирургического лечения именно в МНИОИ учитываются, однако окончательный выбор конкретного медицинского учреждения зависит от мнения главного специалиста и транспортной доступности.
  • Если госдотация выделена и документы переданы в институт Герцена, собирается специальная комиссия. На ее заседании определяется обоснованность направления и сроки прохождения курса радиохирургии.
  • При наличии очереди и необходимости оказания помощи в экстренном порядке документы могут быть перенаправлены в другую клинику, имеющую соответствующую лицензию, установку Кибер-нож или радиохирургическое оборудование с аналогичными возможностями.

В отделе лучевой терапии МНИОИ им. П.А. Герцена установлена роботизированная радиохирургическая установка Кибер-нож последнего поколения. Лечение больных проводят радиохирурги с профильной подготовкой в тесном сотрудничестве с высококвалифицированными медицинскими физиками. Их компетенция и большой опыт работы позволяют свести к минимуму риск развития побочных эффектов.

Как уже было отмечено выше, по своей эффективности лечение на Кибер-ноже сопоставимо с традиционной операцией. При этом метод позволяет разрушать раковые опухоли, удалить которые с помощью обычного хирургического вмешательства сложно или невозможно. При этом цена на Кибер-нож в Герцена, сопоставима со стоимостью лечения в других центрах.

Как и при любой процедуре, перед облучением больной должен пройти тщательное обследование, при котором исследуются анализы мочи, крови, данные УЗИ. Для установления местоположения опухоли или метастаз используются данные КТ и МРТ.

Перед проведением процедуры облучения головного мозга кибер-ножом не следует пользоваться косметическими средствами для волос. Также стоит воздержаться накануне от приема пищи и воды. Приходить на сеанс надо без макияжа, украшений, контактных линз и т.д.

Если необходимо перед самой процедурой устанавливается катетер для введения препаратов для контрастирования, лекарственных средств.

Пациента укладывают на стол аппарата, помещенного в специальную операционную. На голове фиксируется специальная эластичная сеточка (если облучаются структуры черепа). Хотя жесткая фиксация тела не нужна, лучше лежать прямо и не двигаться. Во время сеанса можно разговаривать, нормально дышать, слушать музыку.

Новейшая методика лечения опухолей любой локализации «КИБЕРНОЖ»

Большим плюсом данного вида терапии является то, что после проведения сеанса (длительность 1-1,5) больному не надо оставаться в больнице. Исключения составляют только ситуации, когда больному стало хуже, и он должен побыть какое-то время под наблюдением врача. В других ситуациях пациент приходит на сеанс из дома.

Поделиться
Похожие записи