Инфопортал
Назад

Хвн 1 степени что это такое

Опубликовано: 31.01.2020
0
2

Патогенез

Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.

В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Присоединяется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде, давит на стенку вены. Проницаемость венозной стенки увеличивается. Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Ткани отекают, их питание нарушается.

Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Нарушения трофики усугубляются. Образуются трофические язвы.

Формы венозной недостаточности

  • острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, вследствие перекрытия глубоких вен ног.
    ответственно, отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается у лиц преклонного и трудоспособного возраста. Его развитие провоцируют несколько причин: острые формы тромбоза, а также травмы, вследствие которых произошла перевязка вен, расположенных в глубоких тканях. Патологический процесс поражает исключительно глубокие вены, на поверхностные он не распространяется. Симптомы ОВН проявляются практически сразу – у человека развивается отёк ног, кожа приобретает синюшный оттенок. Отличительный признак наличия ОВН – рисунок вен на коже ясно виден. Человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Унять болевые ощущения можно при помощи обычного холодного компресса. Его действие обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объёма крови в сосудах;
  • хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология локализуется лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие она не распространяется. Только на первый взгляд она может показаться лёгкой и безобидной, но на самом деле, вследствие постоянного нарушения кровообращения, развиваются патологические изменения в трофике голеностопного сустава. Эта форма недостаточности имеет несколько стадий. Не первой стадии на коже в месте нарушения кровотока появляются пигментные пятна. Если пациент своевременно не обращается за помощью к врачу, то постепенно они становятся в несколько раз больше и прорастают в мягкие ткани. Как следствие, возникают трофические язвы (консервативным путём их сложно вылечить). На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается пиодермия и прочие аномалии сосудов.

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

В медицине выделяется две формы венозной недостаточности: острая и хроническая. ХВН поражает вены, которые находятся близко к поверхности кожи, в связи с этим могут проявляться пигментные пятна или язвы. ОВН же образовывается вследствие закупорки глубоких вен нижних конечностей при получении травмы ног или во время тромбоза, при этом сосуды, находящиеся близко к поверхности кожи, не затрагиваются. Главным признаком ОВН считаются сильные болевые ощущения, которые проходят, если приложить холодный компресс.

Данное заболевание можно подразделить на следующие формы:

  • ОВН (острая венозная недостаточность нижних конечностей)

Возникновение острой недостаточности ног наступает после длительного перекрытия (например, из-за сильного сдавливания) глубоких вен и вызванного этим процессом нарушения оттока крови. Острая венозная недостаточность ног сопровождается болью в области магистральных сосудов, которая исчезает при прикладывании к ним холодного компресса.

Такое явление можно объяснить тем, что объем крови в сосудах под воздействием холода уменьшается. Кроме болевых ощущений возможен также отек ног, в результате которого кожные покровы иногда принимают синюшный оттенок. Вены, расположенные поверхностно, не могут быть поражены ОВН.

  • ХВН (хроническая венозная недостаточность нижних конечностей)

Выражается постоянным нарушением кровообращения в области сосудов. Заболевание в данной форме может сопровождаться развитием патологических изменений в процессе клеточного питания голеностопного сустава. ХВН, в зависимости от степени ее течения, можно подразделить на несколько стадий. На начальном этапе заболевания у пациентов заметны нарушения пигментации в виде возникновения пигментных пятен в зоне, где патологические изменения уже начали появляться (в зоне нарушения кровотока).

При отсутствии лечения венозной недостаточности данной формы пигментные пятна будут становиться все больше, а затем они могут прорасти в мягкие ткани и вызвать возникновение трофических язв, тяжело поддающихся удалению. Последняя стадия ХВН сопровождается формированием тромбов, пиодермией – гнойным поражением кожи из-за попадания на какой-либо из ее участков гноеродных кокков и другими патологиями.

Причины возникновения

Острая форма данного заболевания часто может возникать как у лиц пожилого возраста, так и у людей более молодых. Среди возможных причин появления ОВН выделяют острые формы тромбоза, а также травмы, вызывающие необходимость перевязки вен, расположенных в глубоких тканях.

К основным причинам возникновения ХВН можно отнести такие заболевания, как варикозное расширение вен и посттромбофлебитическая болезнь. Кроме того, люди с низким уровнем подвижности и избыточным весом имеют повышенный риск развития ХВН нижних конечностей. Поднятие тяжестей или длительное выполнение работы в неудобном сидячем (или стоячем) положении также могут быть поводами для появления данной патологии.

В группу риска людей, имеющих наибольшие шансы возникновения ХВН, можно отнести следующие категории населения:

  • Беременные и кормящие женщины;
  • Пациенты, принимающие гормональные препараты (в т. ч. и женщины, использующие оральные гормональные контрацептивы);
  • Пожилые люди;
  • Подростки (ХВН в данном возрасте может появиться из-за гормональной перестройки организма).

Группы риска

Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:

  • спортсмены;
  • люди, у которых имеется генетическая склонность к ХВН;
  • люди с избыточной массой тела;
  • беременные женщины.

Симптомы, признаки и причины венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности. Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк. По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен.

Симптомы хронической формы заболевания могут быть различными. Поэтому у разных людей клиническая картина хронической недостаточности кровообращения может немного отличаться. На первых стадиях развития патологического процесса проявляется либо один, либо сразу комплекс симптомов:

  • чаще всего человека начинает беспокоить тяжесть в ногах, которая значительно усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении;
  • образование отёков на нижних конечностях;
  • ночные судороги;
  • гипопигментация или гиперпигментация кожи;
  • кожные покровы теряют свою эластичность и становятся сухими;
  • на более поздних стадиях на поверхности кожи образуются трофические язвы;
  • из-за депонирования большого количества крови в ногах у человека возникает головокружение, обморочные состояния.

При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.

Распространенными факторами, приводящими к появлению этой болезни, являются:

  • малая двигательная активность. Гиподинамия провоцирует ослабление кровообращения (особенно в нижних конечностях);
  • избыточная жировая масса. Итог – гипертензия (высокое давление), увеличенная нагрузка на сосудистые стенки в ногах, венозная недостаточность;
  • длительное нахождение в одном положении (сидячая либо стоячая работа);
  • регулярное физическое перенапряжение (силовые тренировки с отягощениями);
  • врожденная склонность к болезни (наследственная слабость кровеносных сосудов);
  • патологии кровеносной системы (варикоз, гипертония и т. п.);
  • травмы конечностей (в редких случаях);
  • возраст (понижение тонуса вен из-за старения организма);
  • гормональные изменения (при приеме специальных препаратов, половом созревании);
  • беременность;
  • прием противозачаточных средств (касается женского населения).

Первые сигналы, свидетельствующие о появлении заболевания:

  • чувство «распирания» в ногах;
  • тяжесть в нижних конечностях.

Особенно часто подобные ощущения возникают у людей, выполняющих монотонную, однообразную работу в одном положении тела (сидя либо стоя). Фиксированное положение ухудшает отток венозной крови, усиливает давление в венах. Подобные проявления ослабевают при ходьбе. Полного исчезновения можно добиться, приняв лежачее положение, приподняв нижние конечности выше туловища (подложив под них подушку, собранное в валик одеяло и т. п.).

По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

  • судорожные сокращения, болевые ощущения в голени (часто болевой синдром концентрируется в икроножной мышце);
  • отеки голени. Увеличиваются к вечеру. Наутро полностью исчезают;
  • тяжелая форма болезни сопровождается значительным увеличением размеров нижней конечности (посттромбофлебитная стадия);
  • наблюдается неестественная пигментация кожного покрова голени (средняя часть). Кожа становится сухой, теряет эластичность;
  • обратный кровоток в нижних конечностях приводит к головокружению, полуобморочному состоянию, вялости. Возможно развитие сердечной недостаточности.

К основным симптомам, свидетельствующим о развитии хронической венозной недостаточности, следует отнести: чувство тяжести в нижних конечностях, боли распирающего характера в проекции голени, наличие парестезий и судорог. В зависимости от длительности течения заболевания эти симптомы имеют разную степень выраженности.

Главным признаком хронической венозной недостаточности является то, что все вышеперечисленные клинические проявления беспокоят больного после продолжительного нахождения в положении стоя и улучшение состояния наблюдается даже после кратковременного обеспечения покоя конечностям.

По мере нарастания давления в системе венозных сосудов и развития недостаточности венозных клапанов, заметно ухудшается состояние больного – появляются внешние изменения в виде образования подкожной сети расширенных вен и развития изменений кожных покровов в виде дерматита и трофических язв нижних конечностей.

Под застойным венозным дерматитом подразумевается возникновение коричневой гиперпигментации в сочетании с индурацией поверхностных слоев кожи и появление фиброзирующего подкожного панникулита.

Варикозные язвы, в отличие от трофических язв, возникающих при нарушении артериального кровообращения, развиваются внезапно после малейшей травматизации кожных покровов и располагаются поверхностно, то есть не проникают глубже фасции. Типичным расположением язв является область медиальной лодыжки. Больные отмечают крайнюю болезненность этих язв, а также  возникновение локальной отечности нижней конечности.

Возникновение отеков нижних конечностей может быть обусловлено другими причинами, поэтому следует проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими сходные с хронической венозной недостаточностью клинические проявления.

Сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются возникновением отеков, однако локализация их чаще двухсторонняя и нет зависимости от физической нагрузки. При деформирующих артрозах ограничение подвижности в суставе часто сопровождается отечностью, но этот тип отека, напротив, исчезает после физической нагрузки. При лемфедеме отмечается выраженный отек, но локализация его чаще проецируется в области бедра и отсутствуют трофические изменения кожных покровов.

При хронической  венозной недостаточности возникают центральные гемодинамические нарушения, которые обусловлены перераспределением и накоплением венозной крови в расширенных венозных сосудах нижних конечностей и ее недостатке в головном мозге, сердце и легких. Клинически эти изменения проявляются в виде кратковременной утрате сознания, быстрой утомляемости, сонливости, головной боли и головокружении.

Согласно классификации ХВН, признаки заболевания зависят от формы, степени тяжести и стадии. Основными симптомами считаются:

  • тяжесть в ногах;
  • судороги в мышцах во время отдыха и по ночам;
  • отеки ног;
  • повышенная пигментация кожи;
  • сухость;
  • покраснения;
  • головокружения;
  • трофические язвы;
  • венозный дерматит;
  • предобморочное состояние.

ХВН выделяется отличающейся симптоматикой на разных стадиях заболевания. На начальном этапе его протекания симптомы венозной недостаточности могут либо отсутствовать совсем, либо проявляться в незначительной степени. Больные в этом случае выражают следующие жалобы:

  • ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном нахождении в положении “стоя”;
  • повышенная отечность;
  • периодически кратковременные судороги, обычно наступающие в ночное время;
  • повышенная пигментация кожных покровов в удаленной от голени зоне.

При первых стадиях данного заболевания варикозное расширение вен – скорее исключение, чем правило, но иногда оно также может появляться. На более глубоких этапах ХВН такое нарушение, наоборот, встречается практически у всех пациентов.

При развитии патологии к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие:

  • нарушение способности кровеносной системы доставлять кровь к тканям, расположенным в нижних
  • конечностях (в пораженной зоне);
  • появление трофических язв;
  • головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками), вызванные излишним накоплением крови на каком-либо из сосудистых участков;
  • появление признаков сердечной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность 1, 2, 3 степени, лечение, симптомы

У пациентов с ХВН нижних конечностей повышается объем циркулирующей крови (в сосудах, расположенных в этой зоне), поэтому они обычно тяжело переносят повышенный объем физических и умственных нагрузок.

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

  • систематическое чувство тяжести в ногах;
  • судороги мышц по ночам и во время отдыха;
  • отечность;
  • гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
  • трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
  • головокружения, состояние обморока.

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

  • устранение факторов риска;
  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков.

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

  • настой каштана конского;
  • ромашковое масло;
  • спиртовая настойка руты душистой;
  • настойка полыни серебристой;
  • компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
  • обертывания с молочной сывороткой;
  • спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания – отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

  • инжир;
  • морская капуста;
  • репчатый лук;
  • помидоры.

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

  • уменьшение отечности;
  • восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
  • улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

  • производится до подъема;
  • ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
  • бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

  • склеротерапию;
  • облучение лазером;
  • флебэктомию;
  • абеляцию.

 0 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков, не считая визуально расширенных вен или сосудистых звездочек. На данном этапе пациента ничего не беспокоит. Обследование не выявляет протекания каких-либо патологических процессов.

1 степень сопровождается тяжестью в ногах к концу рабочего дня и появлением приходящих отеков в области лодыжек. После ночного отдыха симптомы уходят и опять возникают к вечеру. Эти признаки могут сопровождаться и визуальным проявлением болезни – появлением сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Пациенты, страдающие ХВН 1 степени, жалуются на дискомфорт в ногах и отечность, однако поскольку симптоматика имеет переменный характер, могут заниматься трудовой деятельностью без применения медикаментов.

2 степень заболевания предполагает острую распирающую боль в ногах и отеки непреходящего характера. Из внешних признаков: могут появиться потемнения (гиперпигментированные участки) на коже и липодерматосклероз. В зонах пораженных вен наблюдаются воспаления – индуративный целлюлит, кожные покровы истончаются и заменяются соединительной тканью, может беспокоить зуд. Больные жалуются на боли и отечность и не могут быть трудоспособными без применения лекарственных средств.

3 степень имеет ярко выраженную клиническую картину 2 степени с появлением трофических видоизменений кожи с сопутствующими осложнениями – это тромбофлебит, экзема, кровотечения и трофические язвы. Пациенты с 3 степенью ХВН являются нетрудоспособными.

Во врачебной практике может применяться и другая структуризация венозных заболеваний, которая называется CEAP и является международной. Она подразумевает «симптоматическое» разделение ХВН по следующим признакам:

  1. Симптомы заболевания отсутствует, при пальпации (ощупывании) ХВН также не дает ничего о себе знать.
  2. Заметны устойчивые расширения мелких сосудов, воспалительный процесс при этом не запущен.
  3. Наблюдается варикозное расширение вен.
  4. Наблюдается отечность.
  5. Заметна повышенная пигментация кожных покровов, возможно появление экзем и дегенеративно-дистрофических изменений подкожной клетчатки.
  6. Имеются перечисленные в предыдущем пункте симптомы при наличии зажившей трофической язвы.
  7. Аналогичные для предыдущего пункта требования, но при условии свежей трофической язвы.

Каждый из перечисленных признаков в данной классификации рассматривается отдельно, и в зависимости от степени проявления ему выставляется соответствующий балл – «0», «1» или «2».

Под эгидой данной классификации также устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с недостаточностью вен:

  • Степень 0. Пациент трудоспособен в полном объеме, симптоматика заболевания отсутствует, больной в специальной терапии не нуждается;
  • Степень 1. У больного присутствуют некоторые симптомы ХВН, но не имеет при этом какой-либо утраты трудоспособности. Специального лечения такие пациенты также не требуют;
  • Степень 2. Пациент способен выполнять работу только при условии лечения назначенными ему препаратами;
  • Степень 3. Полная утрата трудоспособности.

Кроме того, существуют и другие критерии, опираясь на которые ХВН классифицировали на 3 вида:

  1. ХВН является врожденным заболеванием (EC).
  2. первичная ХВН, причина происхождения которой неизвестна (EP).
  3. вторичная ХВН с выявленной причиной возникновения.

Диагностировать хроническую недостаточность вен возможно с помощью УЗИ-методов – допплеровского ультразвукового исследования и дуплексного ультразвукового сканирования.

Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет изучить течение кровотока у того или иного пациента благодаря способности волн менять частоты при взаимодействии с исследуемым объектом. Кроме того, с помощью данной манипуляции возможно определение давления в сосудах благодаря отражению ультразвуковых волн от эритроцитов.

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод исследования, позволяющий также установить наличие патологий относительно течения кровотока, а также объективно оценить состояние вен.

Для установления причины происхождения ХВН используются рентгеноконтрастные диагностические методы, например, флебография. Флебография проводится следующим способом: в исследуемую вену вводится контрастное вещество, после чего она рассматривается с помощью рентгенографии.

В борьбе с болезнью на начальных стадиях помогают определенные травы и вытяжки из плодов некоторых деревьев. Наиболее эффективными являются:

  • настойка из цветов конского каштана. 50 г высушенных цветов заливается 500 г водки. Срок настаивания – 10 дней (в месте без доступа света). Для приема создается раствор (30 капель настойки на 50 г воды). Употребляется за 30 мин до приема пищи, 3 раза в день;
  • компресс из настойки каланхоэ. 50 г измельченного сырья заливается 500 г спиртового раствора. Настаивается неделю.
  • настойка из листьев лесного ореха. На стакан кипятка берется столовая ложка сухих листьев. После остывания раствор процеживается. Принимается трижды в день перед едой (по трети стакана).

Дополнительная мера домашнего лечения – диета. Необходимо упорядочить свое питание, исключив жирные продукты. Регулярное выполнение правильно подобранного комплекса упражнений улучшит лечение болезни.

Хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей занимает лидирующую позицию среди всех известных сосудистых  патологий. Частота встречаемости данного патологического состояния у женщин в 3 раза превышает показатели заболеваемости среди мужской половины населения. Данная закономерность обусловлена особенностями гормонального фона женщин (высокая продукция эстрогенов, применение гормональных контрацептивов и увеличение нагрузки на венозную систему в период протекания беременности).

Степени заболевания

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

  • УЗИ нижних конечностей;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • флебография.
  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ нижних конечностей. С его помощью можно выявить участки, в которых вены расширены и кровообращение нарушено. Также врач может выявить наличие тромбов, варикозных узлов. На данное обследование следует идти сразу, как только появились первые симптомы ХВН;
  • если данные УЗИ сомнительные, то в таком случае прибегают к флебографии.

Клапанная недостаточность

Клапанная недостаточность вен – одна из разновидностей заболевания. Венозные клапаны играют важную роль в борьбе с гравитацией, кроме того, они принимают активное участие в кровообращении, препятствуя обратному движению крови.

Клапанная недостаточность возникает в тех случаях, когда венозные клапаны по каким-либо причинам перестают нормально выполнять свои функции. При низком качестве лечения клапанной недостаточности вен нижних конечностей у пациента возможно ухудшение общего самочувствия, уменьшение выносливости организма, а также повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Венозная недостаточность мозгового кровообращения – патология, обусловленная затруднением оттока венозной крови из полости черепа. При тяжелом кашле, игре на духовых инструментах, сильном крике, сдавливании шеи и некоторых других явлениях такое состояние часто встречается в легкообратимом виде.

Хвн 1 степени что это такое

Заболевание недостаточности вен головного мозга является следствием другого выставленного и прогрессирующего на данный момент диагноза. Ее появление часто наблюдается при черепно-мозговых травмах, остеохондрозе, бронхиальной астме, различных опухолях головного мозга, некоторых патологических изменениях печени, длительном прекращении носового дыхания и прочих патологиях.

ВНМК во многих случаях протекает бессимптомно. С ростом ухудшения адаптационной способности мозга к условиям работы при затрудненном кровообращении, пациенты могут жаловаться на частые головокружения, ухудшение памяти, головные боли (усиливающиеся при движении головы в какую-либо сторону), потемнение в глазах, появление отечности век и покраснение глаз. В некоторых случаях при таком заболевании могут наблюдаться судороги, обмороки и эпилептические припадки.

Терапия недостаточности мозгового кровообращения подразумевает облегчение симптомов основного заболевания, но при ее появлении не будут лишними физиотерапия, восточный массаж и некоторые другие методы нелекарственной терапии.

Препаратами

Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее. Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния.

Причины:

  • асфиксия;
  • сколиоз;
  • прекращение носового дыхания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы шеи и позвоночника;
  • опухоли головного мозга;
  • астма;
  • тромбоз и тромбофлебит в головном мозге;
  • венозная и артериовенозная гипертония.

Симптоматика:

  • регулярные головные боли;
  • головокружение;
  • апатия;
  • снижение памяти;
  • мышечная слабость;
  • в конечностях ощущается онемение;
  • появление темноты в глазах;
  • расстройства психики различной степени тяжести.

Симптомы ХВН мозга схожи с симптомами многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Если кровообращение в мозге будет нарушено длительное время, то в нём могут возникнуть необратимые изменения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Расширение просвета венозного сосуда влечет за собой развитие недостаточности клапанного аппарата, то есть происходит неполное смыкание створок клапана, в связи с чем, кровь движется не только вверх, но и оттекает вниз. На данной стадии болезни возникают ощущения тяжести и переполненности в ногах, а также сквозь кожные покровы визуализируются расширенные поверхностные вены.

При отсутствии лечения, давление в венозных сосудах возрастает, и стенки сосудов теряют свою эластичность. В конечном итоге проницаемость сосудистой стенки увеличивается, и этот процесс проявляется в виде появления регионарного отека нижних конечностей. Трофические нарушения возникают в результате сдавления окружающих мягких тканей и нарушения их питания.

Главным этиологическим фактором возникновения хронической венозной недостаточности является уменьшение кровотока по венозным сосудам, возникающее в результате нарушений функционирования системы венозно-мышечного насоса. Нормальным считается отток венозной крови, когда 90% объема движется по системе глубоких вен и 10% по поверхностным венам.

В связи с этим, все причины, приводящие к нарушениям работы клапанного аппарата венозных сосудов и отсутствию мышечных сокращений крупных мышц нижних конечностей, неизбежно приводят к хронической венозной  недостаточности.

Самой распространенной причиной возникновения нарушений, связанных с появлением хронической венозной недостаточности является флеботромбоз, а также сопутствующие воспалительные изменения венозной стенки (тромбофлебит).

Существуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска, которые самостоятельно не могут вызвать хроническую венозную недостаточность, но усугубляют ее течение и провоцируют осложнения.

К модифицируемым факторам риска относятся: ожирение, низкую физическую активность, продолжительное пребывание человека в сидячем или стоячем положении, регулярный подъем тяжелых предметов, хронический колит с запорами.

Немодифицируемые факторы возникновения хронической венозной недостаточности: половая принадлежность, генетическая наследственность по данной патологии (врожденное недостаточное содержание коллагеновых волокон в стенке венозного сосуда, обуславливающее слабость тонуса вен).

Хвн 1 степени что это такое

0 степень – отсутствуют любые клинические проявления, несмотря на наличие визуальной расширенной подкожной венозной сети.

1 степень – ощущение тяжести в голенях в вечернее время и появление локальной отечности в области лодыжек, которые исчезают утром. Визуально отмечается наличие телеангиэктазий на поверхности кожных покровов нижних конечностей.

2 степень – жгучая распирающая боль в нижних конечностях и отеки носят постоянный характер и усиливаются после физической нагрузки. Внешними признаками является появление участков гиперпигментации и липодерматосклероза на поверхности кожных покровов. Над участками расширенных вен отмечается истончение кожи и локальный зуд.

3 степень – к вышеперечисленным симптомам присоединяется возникновение трофических изменений кожных покровов в виде изъязвлений и сопутствующие осложнения – тромбофлебит, кровотечение из язв.

0 степень – больной не предъявляет жалоб, а при объективном обследовании пациента не определяется изменений;

1 степень – больной жалуется на ощущение тяжести в нижних конечностях в конце рабочего дня, при осмотре визуализируются телеангиэктазии и расширенные вены, больной считается трудоспособным без применения медикаментозных средств;

2 степень – клинические симптомы хронической венозной недостаточности наблюдаются в течение всего дня, и пациент признается трудоспособным только при условии применения медикаментозных средств;

3 степень – пациент является нетрудоспособным.

Для определения тактики ведения пациента с хронической венозной недостаточностью необходимо провести комплексное обследование больного, включающее не только объективные методы исследования, но и инструментальные методы, позволяющие определить первопричину возникновения данного заболевания (ультрасонография сосудов нижних конечностей, контрастная венография).

Хвн 1 степени что это такое

Основными подходами к лечению пациентов с хронической венозной недостаточностью являются: преемственность, комплексность (сочетание разных методов лечения) и индивидуальность.

Обязательным этапом лечения больных с ХВН является коррекция их физической активности – обучение специальному комплексу упражнений и исключение определенных видов спорта, которые подразумевают резкие быстрые движения и подъем тяжелых предметов. К разрешенным видам спорта относятся: плавание и пешие прогулки с обязательным использованием средств эластической компрессии.

Среди средств для эластической компрессии самыми эффективными являются: предметы медицинского трикотажа и эластические бинты. Применение средств эластической компрессии эффективно снижает риск прогрессирования заболевания, в связи с чем, данный метод лечения применяется при всех стадиях хронической венозной недостаточности.

Полезные свойства средств эластической компрессии: устранение отека, рассасывание липодермосклероза, уменьшение диаметра венозного сосуда, улучшение венозной гемодинамики, улучшение работы мышечно-клапанного насоса, восстановление микроциркуляции, улучшение дренажа лимфы по сосудам лимфатической системы.

Существуют определенные принципы правильного бинтования конечности. Начинать бинтование следует утром, не поднимаясь с кровати. Бинт следует накладывать снизу вверх от пятки до верхней трети бедра с обязательной фиксацией стопы. Бинтование должно быть достаточно плотным, но не вызывать неприятных ощущений.

Хроническая венозная недостаточность

Для длительного использования эластические бинты непригодны, так как они быстро теряют упругость при стирке, в связи с чем, лучше использовать специальные предметы медицинского компрессионного трикотажа. В зависимости от необходимого объема и степени желаемой компрессии применяются различные виды трикотажа – носки, колготы, чулки.

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

Профилактика ХВН составляет ряд несложных действий, которые способствуют снижению риска возникновения заболевания:

  • ведение активного образа жизни;
  • занятие ходьбой, бегом или плаванием;
  • контроль над весом;
  • удобная обувь, при необходимости можно использовать ортопедические стельки;
  • во время беременности рекомендовано УЗИ вен нижних конечностей.

При появлении тревожных симптомов лучшим вариантом будет обращение к врачу. Он согласно классификации ХВН сможет определить степень заболевания и назначить курс лечения.

Профилактика ХВН включает в себя зарядку, регулярные прогулки, предупреждение запоров. Необходимо по возможности ограничить время нахождения в статическом положении (стояние, сидение). Следует исключить бесконтрольный прием гормональных препаратов. Пациентам из группы риска, особенно – при назначении эстрогенов показано ношение эластичных чулок.

Лечебная гимнастика при венозной недостаточности

Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:

  • не перегревайтесь на солнце;
  • не носите слишком тугое белье и одежду (это же правило относится к профилактике ХВН в мозге);
  • не сидите и не стойте без движения на протяжении длительного промежутка времени;
  • диета;
  • отказ от высоких каблуков.

Хроническая венозная недостаточность лечение

По Савельеву патология делится на такие стадии:

  • 0 степень. Симптомов нет, но у пациента обнаружена склонность к недугу;
  • 1 степень. Тяжесть, отечность ног. Симптомы исчезают при ходьбе, принятие лежачего положения, подъеме конечностей выше уровня туловища;
  • 2 степень. Появляются стойкие отеки. Наблюдается гипер- либо гипопигментация. Появляются кожные болезни (экзема, липодерматосклероз);
  • 3 степень. Появляются и заживают трофические язвы (мокнущие, сухие, гнойные).

При первой степени предпочтительно использовать склеротерапию в качестве устранения косметического дефекта, вызванного наличием телеангиэктазий. Метод основан на введении в расширенный участок вены специального вещества (склерозанта), которое останавливает кровоток на данном участке вены и тем самым способствует спадению сосуда и устранению косметического дефекта.

При второй степени целесообразно применение лекарственных средств, содержащих действующие вещества, способные повышать венозный тонус и улучшать микроциркуляцию окружающих тканей. Длительность лечения составляет не менее 6 месяцев и часто для появления видимого эффекта больному требуется несколько курсов приема данных препаратов.

При третьей степени основным направлением в лечении является борьба с осложнениями. В данной ситуации больной нуждается в комбинированном лечении с применением лекарственных средств общего действия и использованием препаратов для местного лечения.

У пожилой женщины головокружение

Препараты местного действия широко применяются при лечении хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей, так как они просты в применении и лишены ряда побочных реакций, характерных для флеботоников общего действия. Обязательным компонентом всех препаратов для местного лечения (гели, мази) является Гепарин в концентрации от 100 ЕД до 1000 ЕД в 1 г в сочетании с противовоспалительными, обезболивающими и десенсибилизирующими компонентами.

В качестве подбора индивидуальной схемы лечения больного с признаками хронической венозной недостаточности следует использовать препараты нескольких групп, учитывая стадию заболевания. Основными группами фармакологических средств в данной ситуации являются: флеботоники (Детралекс 500 мг 2 р. в сутки, Флебодиа 600 мг 1 р.

в сутки Вазокет 600 мг 1 р. в сутки), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен 200 мг 2 р. в сутки, Диклофенак 1 таблетка 3 р. в сутки), антикоагулянты (Клексан 1,5 мг на кг веса 1 р. в сутки), дезагреганты (Трентал 400 мг 2 р. в сутки, Пентоксифиллин 1 драже 2 р. в сутки) и антигистамины (Цетрин, Лорано, Эдем 1 таблетка 1 р. в сутки).

В качестве средств для улучшения микроциркуляции и обменных процессов используется Актовегин 1 драже 3 раза в сутки или Солкосерил 1 ампула внутримышечно курсом 10 дней.

Большое значение имеет применение препаратов местного действия на стадии венозного дерматита и экземы. Своевременное лечение противовоспалительными препаратами позволяет предотвратить прогрессирование трофических нарушений. В данной ситуации уместными являются лекарственные средства для наружного использования, содержащие кортикостероиды (Акортин, Мезодерм, Полькортолон, Флуцинар).

Среди физиотерапевтических процедур для лечения хронической венозной недостаточности наибольших результатов можно добиться при назначении курса электрофореза, бальнеотерапии и диадинамических токов.

Особое внимание следует уделить лечению хронической венозной недостаточности на стадии развития трофических язв, так как они часто осложняются воспалительными изменениями и кровотечениями. К основным принципам лечения трофических язв следует  отнести: строгий постельный режим, трехразовая обработка язвы водно-мыльным раствором, применение местных антисептических средств (Мазь Мирамистин 0,01%), антибактериальная терапия после определения чувствительности флоры.

Для ускорения процесса эпителизации трофических язв используют препараты, содержащие природные компоненты (прополис, облепиховое масло) в сочетании с постоянным ношением медицинского трикотажа, препятствующего травматизации кожных покровов и возникновению инфекционных осложнений.

Показаниями для применения хирургических методов коррекции являются: неэффективность консервативной терапии, возникновение тромбофлебита и кровотечения из трофических язв, а также наличие выраженного косметического дефекта.

Проявления венозной недостаточности на ногах

Под хирургической  коррекцией подразумевается удаление пораженного сегмента венозных сосудов, и объем оперативного вмешательства зависит от протяженности изменений и наличия осложнений.

— склеротерапия (малоинвазивный метод эффективный при расширении вен мелкого калибра);

— лазерное облучение (используется при повреждениях вен любого диаметра и используется в качестве лечения трофических язв);

— абляция вены;

— флебэктомия эндоскопическим доступом;

— операции по восстановлению клапанного аппарата вены;

— операция по исключению поврежденной вены из кровотока методом формирования обходного шунта.

Профилактика хронической венозной недостаточности заключается в устранении модифицируемых факторов риска – ношение удобной обуви, коррекция пищевого поведения, регулярное занятие спортом и выполнение элементарных физических упражнений. Немаловажное значение в предупреждении хронической венозной недостаточности имеет профилактическое ультразвуковое обследование вен нижних конечностей у лиц, состоящих в группе риска по данной патологии.

,
Поделиться
Похожие записи