Инфопортал
Назад

Иммуноглобулин для беременных с отрицательным резусом

Опубликовано: 31.01.2020
0
2

Специфика и виды препарата

Иммуноглобулин – это препарат для парентерального введения, который представляет собой антитела донорской крови.

Иммуноглобулин направлен на укрепление организма за счет активации защитных сил и их резервов. При его введении в организм происходит активация иммунитета, который начинает активно бороться с инфекцией. Таким образом, данный препарат не сам борется с чужеродными агентами, а укрепляет организм.

Выделяют 2 основных вида иммуностимулирующего препарата:

  • Человеческий иммуноглобулин. Этот биологический препарат направлен на укрепление иммунитета в борьбе с инфекциями, вирусами и бактериями. Может вводиться любой беременной женщине при наличии показаний;
  • Антирезусный иммуноглобулин. Этот препарат применяют при резус-конфликтной беременности. Он помогает избежать развития осложнений у плода. Он применяется только у женщин с отрицательным резусом.

Причины проявления резус конфликта: факторы риска

Во время вынашивания первой беременности обычно продуцируется совсем небольшое количество резус-антител. Они не могут повредить плоду. Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины при последующих беременностях быстро вырабатываются антитела против резус-фактора.

Вероятность развития резус-конфликта во многом зависит от того, как закончилась предыдущая беременность. После выкидыша резус-сенсибилизация происходит в 3-4% случаев, после внематочной беременности антирезусные антитела вырабатываются приблизительно в 1% случаев, после медицинского аборта – в 5-6%, а после нормальных родов – в 10-15%. Риск образования антител увеличивается после кесарева сечения или в том случае, когда во время предыдущих беременностей были отслойки плаценты.

Возникновение несовместимости возможно по различным причинам, которые будут зависеть от определенных особенностей беременности.

Первая беременность

Во время первого вынашивания малыша конфликт появляется редко, и спровоцировать его могут некоторые ситуации из жизни, будущей мамы:

  • Проведение переливания крови, когда не обращают внимания на совместимость по резусу.
  • Предшествовавшее искусственное прерывание беременности по показаниям или по желанию женщины.
  • Самопроизвольные аборты в прошлом.

Также сенсибилизация может происходить в таких случаях:

  • Тяжелый гестоз, с нарушением целостности структур сосудистого русла плаценты.
  • Проведение амниоцентеза, кордоцентеза или взятие биопсии тканей хориона для диагностики состояния плода.
  • Развитие ранней отслойки плаценты

Повторная гестация

При второй и последующих беременностях эритроциты малыша проникают через стенку сосудов мамы, что активирует ответ, идущий от иммунной системы и выработку иммуноглобулина типа G. Такие иммуноглобулины небольшие, они просто проникают через плацентарный барьер в ток крови плода. В результате этого явления происходит нарушение структуры эритроцитов плода и формируется гемолиз. Такой процесс приводит к образованию билирубина (токсического вещества) и дальнейшему развитию гемолитической болезни.

Конфликт между резусами при многоплодной беременности зачастую происходит только в том случае, если это зачатие не является первым. Если двойня или тройня сопровождает первую беременность, то при течении гестации без осложнений и своевременной профилактике, будущая мамочка может не волноваться.

Если у будущей мамочки первая группа крови с отрицательным фактором, то конфликт может быть в том случае, если малыш унаследует от отца не только положительный резус, но и определенную группу крови:

  • Первую или вторую, когда у отца была вторая.
  • Первую или третью, когда у папы – третья.
  • Вторая или третья, когда у мужчины – четвертая.

 резус конфликт при беременности

У женщин с отрицательным резус-фактором велик риск развития беременности конфликтной по резус фактору. В данном случае женщине рекомендуется соблюдать профилактические правила как до, так и во время беременности.

Меры профилактики резус-конфликта:

  • Инвазивные вмешательства должны проводиться только по строгим показаниям. В данном случае женщине не рекомендуется прибегать к помощи пластических хирургов до рождения детей;
  • Исключить аборты. Применять эффективные методы контрацепции. При необходимости проконсультироваться с гинекологом и подобрать надежный и оптимальный метод защиты от нежелательной беременности;
  • В период планирования зачатия необходимо применить иммуноглобулин антирезусный, если будущий отец ребенка имеет положительный резус фактор;
  • Ранняя постановка на учет по беременности;
  • Прохождение всех необходимых обследований и процедур во время беременности. Необходим контроль уровня антител в крови женщины.

Укол иммуноглобулина при беременности

Беременной женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно если наблюдается заметное снижение иммунитета. Именно поэтому рекомендуется встать на учет в женскую консультацию на раннем сроке до 12 недель.

Показаний для введения иммуноглобулина беременной женщине много и только ведущий ее акушер-гинеколог может принять решение о назначении данного препарата. Следует отметить, что для каждого вида препарата свои показания к применению.

Иммуноглобулин человеческий может быть назначен беременной женщине с любым резус-фактором крови. Выделяют несколько состояний, при которых врачом может быть назначено введение этого типа лекарственного средства беременной женщине:

  • Диагностика иммунодефицита. Это состояние может наблюдаться как до возникновения беременности, так и возникает на ее фоне. В данном случае организм сильно ослаблен и не может противостоять инфекциям;
  • Развитие опасного инфекционного заболевания у беременной, что может привести к развитию осложнений у женщины и врожденных патологий у плода;
  • Плохое самочувствие у женщины (вплоть до обморока), которое возникает на фоне снижения защитных сил организма;
  • Угроза выкидыша;
  • Отсутствие положительной динамики при проведении антибактериальной терапии различных инфекционных заболеваний у беременной женщины.

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе вводится в определенных случаях:

  • После выкидыша, проведения аборта или рождения мертвого ребенка. Это необходимо для того, чтобы последующие беременности протекали без осложнений. У женщин с отрицательным резус-фактором с каждой беременностью накапливаются антитела, которые неблагоприятно влияют на плод;
  • После внематочной беременности;
  • Иммуноглобулин для беременных с отрицательным резусомБеременность конфликтная по резус-фактору. Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный, то развивается резус-конфликтная беременность. В том случае если оба родителя резус-отрицательные, то конфликт не возникает и беременность протекает нормально;
  • В первые сутки после родоразрешения;
  • После проведения амниоцентеза (забор околоплодных вод на анализ) и забора пуповинной крови для исследования, так как кровь матери может проникнуть в кровь ребенка и привести к его гибели;
  • Травмы живота;
  • Резкое снижение иммунитета у беременной.

Как вводят антирезусный иммуноглобулин

Иммуноглобулин для беременных с отрицательным резусом

Ампулы с иммуноглобулином вынимают из холодильника и выдерживают в течение двух часов при температуре воздуха18–22 °C. Для того чтобы не образовалась пена, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. После вскрытия флакона иммуноглобулин для беременных вводить нельзя. Препарат вводят по 1 дозе внутримышечно родильнице в течение первых 48–72 ч после родов, а при искусственном прерывании беременности – сразу же после окончания операции.

Доза препарата зависит от объёма крови плода, попавшей в кровоток матери. Если объём эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл, в 1 дозе содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору. Когда в кровоток матери попадает 30мл цельной крови или 15мл эритроцитов плода, лаборанты проводят подсчёт эритроцитов плода с использованием утверждённой лабораторной методики, позволяющей установить необходимую дозировку иммуноглобулина. Вычисленный объём эритроцитов плода делят на 15 мл и получают число доз иммуноглобулина для беременных, которые необходимо ввести

С профилактической целью в предродовой период вводят 1 дозу препарата на 28 неделе беременности. Затем обязательно вводят еще 1 дозу в течение 48–72 часов после родов, если родившийся ребёнок окажется резус-положительным. Если у женщины была угроза аборта, при любом сроке беременности вводят ещё одну дозу иммуноглобулина для беременных. Купить его можно в аптеке.

После искусственного прерывания беременности, самопроизвольного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель вводят 1 дозу препарата в том случае, когда врачи подозревают, что в кровь попало больше 15 000 000 эритроцитов. Если беременность была прервана на сроке менее 13 недель, можно однократно использовать одну мини-дозу препарата (приблизительно 50 мкг).

Женщинам после забора околоплодных вод для лабораторного исследования 15–18 неделе беременности или в течение III триместра беременности, либо при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра вводят 1 дозу препарата. Затем повторно внутримышечно 1 дозу иммуноглобулина на сроке 26-28 недель.

После введения препарата в течение нескольких суток у женщины может повышаться температура тела до 37,5 °C, отмечаться диспептические расстройства или развиться аллергические реакции. Иммунизацию женщин живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 3 месяца после введения антирезусного иммуноглобулина. Препарат не вводят резус-положительным родильницам.

Для профилактики инфекционных заболеваний беременным женщинам вводят поливалентный иммуноглобулин. Купить его можно в аптеке. Для профилактики герпеса применяют гаммалин иммуноглобулин. Иммуноглобулин varizig используют для защиты детей от вируса ветряной оспы матерей.

Запишитесь на приём, предварительно позвонив по телефону Юсуповской больницы, где лаборанты используют современные методики определения антител к резус-антигенам. Применение точных реактивов, специальных карт, анализаторов, гелевых и молекулярно-биологических технологий позволяет определить показания к назначению отечественных и импортных иммуноглобулинов при беременности.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на диагностические исследования

Противопоказания к применению препарата

Иммуноглобулин можно применять практически в любых случаях, так как он достаточно хорошо переносится пациентками. Однако следует учитывать, что есть единичные противопоказания к применению данного препарата.

Состояния, при которых введение иммуноглобулина беременной противопоказано:

  • Сахарный диабет у женщины, диагностированный до или во время беременности. Это относительное противопоказание. В некоторых случаях врач может разрешить применение препарата, но только после тщательного обследования;
  • Аллергия на иммуноглобулин – абсолютное противопоказание. Данное состояние выявляется крайне редко. Аллергическая реакция может быть крайне тяжелой (анафилактический шок). Поэтому при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, то его применение в любом случае запрещено.

При наличии у женщины тяжелой патологии сердца и почек вопрос о применении данного препарата решается индивидуально.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наиболее актуальные препараты иммуноглобулина:

  • Иммуноглобулин G анти-резус Rh0 (Д).
  • ГиперРОУ С/Д.
  • Иммуноро Кедрион.
  • Партобулин СДФ.
  • БэйРоу-Ди.
  • Иммуноглобулин человека антирезус Rh0 (D).
  • Резонатив.

Все эти средства являются аналоговыми, но не равнозначны на 100%. Выбор препарата осуществляется специалистом, курирующим женщину на протяжении всего ее вынашивания малыша. Он ориентируется на индивидуальные особенности ее организма, подбирая наиболее выгодное и эффективное средство. Также врач подбирает и максимально подходящую пациентке дозировку.

Можно ли избежать резус конфликта, не прибегая к медикаментозным средствам

Иммуноглобулин переносится хорошо, однако не исключено возникновения побочных эффектов. Именно поэтому беременные женщины после введения иммуностимулирующего средства должны находиться под наблюдением медицинских работников. Инъекции данного препарата проводят в условиях стационара, чтобы при возникновении побочного эффекта женщине была оказана необходимая помощь в полном объеме.

Побочные эффекты при введении иммуноглобулина человеческого и антирезусного:

  • Местная реакция в виде гиперемии и зуда;
  • Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов);
  • Головные и суставные боли;
  • Повышенная слабость и сонливость;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. В тяжелых случаях у женщины отмечается потеря сознания, остановка дыхания и сердцебиения, резкое снижение артериального давления.

Самостоятельно избежать несовместимости с ребенком по резус-фактору, не используя при этом медикаментозные средства, не представляется возможным.

Женщина должна понимать, что средства, предлагаемые народной медициной, не эффективны и только своевременная помощь, полученная ею в медицинском учреждении, станет залогом рождения здорового малыша.

Иммуноглобулин для беременных с отрицательным резусом

Также возможен отказ от введения препарата, если у будущей мамочки имеются противопоказания, например:

  • Гиперчувствительность.
  • Гипертимия.
  • Диспепсия.
  • Любой тип сахарного диабета.
  • Уже выявленная сенсибилизация.

Иммунологическая несовместимость не опасна для будущей мамочки, но крайне неблагоприятно воздействует на плод и даже может стать причиной его гибели. В соответствии с этим, такое явление требует не только тщательного мониторинга за течением гестации со стороны врача, но и следования всем рекомендациям со стороны матери.

Наши специалисты

Цены на диагностические исследования

Антирезусный иммуноглобулин при беременности: особенности применения в разных триместрах

При резус-конфликтной беременности необходимо соблюдать правильную схему применения антирезусного иммуноглобулина, чтобы добиться положительного результата.

Особенности применения антирезусного иммуноглобулина в разных триместрах беременности:

  • 1 триместр беременности (с 1 по 13 неделю). В этот период высок риск самопроизвольного выкидыша, если плод резус-положительный и мать резус-отрицательная. Именно поэтому требуется тщательное наблюдение за беременной. Показано введение до 75 мкг антирезусного типа лекарственного средства с последующим контролем антител в течение всей беременности. Если женщина потеряла ребенка в первом триместре, то показано введение 1 дозы препарата;
  • Иммуноглобулин для беременных с отрицательным резусом2 триместр беременности (с 14 по 27 неделю). В этот период иммуноглобулин вводят по показаниям (травмы брюшной полости, амниоцентез, риск преждевременных родов) в количестве 1 доза. Повторное введение 1 дозы препарата проводится в конце второго триместра (на 26 – 27 недели). Если после травмы живота образовалась внутренняя гематома, то препарат вводят 1 раз в 4 недели до родоразрешения;
  • 3 триместр беременности (с 28 по 40 неделю). На 28 неделе антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам, у которых в анамнезе есть роды, выкидыши и аборты. В конце 3 триместра препарат вводят по строгим показаниям (если высок риск гибели плода).

Если ребенок резус-положительный, то после родов женщине необходимо также ввести антирезусный иммуноглобулин с профилактической целью (кровь ребенка попала в кровоток женщины). Инъекцию проводят в первые 3 суток после родов.

Особые указания к применению антирезусного вида препарата

Антирезусный иммуноглобулин для беременных применяется только по назначению врача, который определяет схему проведения инъекций и дозировку. Перед назначением данного препарата проводится тщательное лабораторное обследование.

Особые указания при применении антирезусного иммуноглобулина:

  • Применять только препараты хорошего качества. Перед использованием необходимо проверить срок годности препарата, целостность упаковки (не должно быть сколов, трещин), оценить внешний вид.  При помутнении, изменении цвета и образования осадка лекарственное средство применять нельзя, его утилизируют. Вскрытую ампулу с иммуноглобулином хранить нельзя;
  • Инъекция выполняется в стационаре, где женщина находится под наблюдением врача;
  • В течение получаса поле проведения инъекции женщина должна быть под наблюдением медицинского персонала. Это необходимо для раннего выявления аллергической реакции и ее своевременного устранения;
  • Если женщина резус-отрицательная, а ее муж резус-положительный, то следует ввести иммуноглобулин на этапе планирования ребенка. Это поможет исключить развитие тяжелых последствий и способствует рождению здорового ребенка.

Обязательно ли колоть иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе?

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо разобраться в том, какие бывают ситуации. Рассмотрим 2 основных варианта:

  • Женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина положительный. В этом случае наблюдается резус-конфликт. В данном случае необходимо введение антирезусного иммуноглобулина. Если препарат не ввести, то резко увеличивается риск выкидыша (организм матери изгоняет чужеродное для него тело), плод страдает от гипоксии (кислородного голодания), у него развиваются патологии головного мозга, сердца и печени;
  • Женщина и ее муж оба имеют отрицательный резус фактор. В этом случае не возникает беременность конфликтная по резус-фактору. Введение антирезусного типа препарата не проводится. По показаниям может быть назначен человеческий вид лекарства.

Необходимость применения иммуноглобулина у беременных определяет лечащий врач.

Последствия резус-конфликта для ребенка

Иммунологическая несовместимость крайне опасна для еще не родившегося малыша, она может стать причиной:

  • Желтухи новорожденных.
  • Водянки мозга.
  • Тяжелых пороков мозга и сердца.
  • Мертворождения.
  • Преждевременно начавшиеся роды.

Если соблюдать меры профилактики и все назначения врача, в том числе применение антирезусного иммуноглобулина, то ребенок родится здоровым. В противном случае последствия резус-конфликта могут быть тяжелыми.

Первая опасность резус-конфликта ребенка и матери, которая возникает – это невынашивание беременности. Велик риск выкидыша на раннем сроке гестации.

Последствия развития беременности конфликтной по резус-фактору для ребенка:

  • Внутриутробная гипоксия. Эритроциты в организме ребенка разрушаются и не могут переносить кислород;
  • Развитие врожденных пороков развития на фоне гипоксии и обширного отека. Отек возникает при разрушении эритроцитов, выделяется большое количество жидкости. В первую очередь страдают жизненно-важные органы (головной мозг, сердце, печень, почки);
  • Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). Это тяжелая патология, которая проявляется анемией, гепато- и спленомегалией (увеличение печени и селезенка), гипоксией, желтухой, билирубиновой энцефалопатией, судорожным синдромом.

В тяжелых случаях рождается мертвый ребенок.

, , ,
Поделиться
Похожие записи