Инфопортал
Назад

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Опубликовано: 01.02.2020
0
3

Виды плоскоклеточного рака гортани

Рак ротоглотки типируют по международной классификации TNM, которая учитывает размер опухоли, наличие в лимфоузлах метастазов и распространенность злокачественного процесса на окружающие анатомические структуры.

По цитологической картине рак, локализующийся в ротоглотке, может быть различных типов, но на практике чаще встречаются два:

  • • плоскоклеточный ороговевающий;
  • • плоскоклеточный неороговевающий.

Гистологические данные дают возможность классифицировать опухоль по степени дифференциации. Низкодифференцированные разновидности карцином смертельно опасны — они быстро прогрессируют и практически не оставляют людям шанса выжить. Высокодифференцированные виды новообразований долго развиваются и успешно лечатся.

С клинической точки зрения рак ротоглотки делят на две формы:

  • • операбельный;
  • • неоперабельный.

Одной из формой данного заболевания является неороговевающий плоскоклеточный рак гортани он развивается из неороговевающих клеток гортани. Он встречается достаточно часто и имеет стремительное течение и высокую способность к метастазам.

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Другая форма – плоскоклеточный ороговевающий рак гортани характеризуется медленным развитием и практически не дает метастазы.

На первом месте по степени распространенности находится плоскоклеточный рак, другие виды заболевания обнаруживаются лишь в 2%. Очень часто онкологи сталкиваются со смешанными формами этой болезни.

В большинстве случаев опухоль возникает на верхней части органа, чаще всего это надгортанник или желудочки гортани. Как правило, образуясь на одной части, она перемещается на другую. Если опухоль возникает в желудочках, она увеличивается в размерах и очень скоро просвет в гортани закрывается. У больного возникает одышка и проблема с речью.

Иногда опухоль обнаруживается в области голосовых связок. Одним из признаков является нарушение образования голоса. Самым опасным считается, если рак возникает в нижней части гортани. Этот вид рака имеет особенно быстрое распространение, и обнаруживается не сразу. Как правило, к моменту выявления болезни у пациента имеется обширное поражение обеих сторон гортани.

Опухоль рака гортани

Диагностика

Как показывают многие клинические исследования, прогноз на выздоровление и последующую жизнь напрямую зависит от стадии развития онкологии и ее вида. В зависимости от области поражения выделяют:

  • рак глотки — редкое заболевание, затрагивающее в основном мужскую половину;
  • рак верхнего отдела гортани — наиболее неблагополучное месторасположение. Из-за того, что данная область хорошо снабжается кровотоком, распространение метастаз происходит быстрее. Диагностика возможна лишь тогда, когда рак развивается до 3 стадии и метастазы затрагивают 60 %  горла;
  • рак среднего отдела гортани — частое заболевание, встречающиеся у 30-40 % больных. Прогноз в данном случае благоприятней, т.к. диагностировать онкологию можно на ранних стадиях развития, а метастазы не распространяются более чем на 5-15 %;
  • рак нижнего отдела гортани — встречается редко, примерно у 5 %, но развивается довольно быстро.

Также классифицируют недуг по подвидам в зависимости от формы роста опухоли:

  • рост опухоли в просвет гортани — более чем в 50 % случаев;
  • рост опухоли вглубь тканей — примерно в 30 %;
  • смешанный тип — у 18-20 %.

Локализация заболевания определяет его течение, симптоматику и благополучный исход. Раковые клетки из своей первоначальной точки развития переносятся лимфогенным путем и зачастую это вестибулярная часть горла. Более 60 % метастаз диагностируются только на пораженной стороне, но не исключено двухсторонне развитие, примерно в 15 %.

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Прогнозы выживаемости при раке горла напрямую зависят от вида и стадии опухоли, что подтверждается многими клиническими исследованиями. К тому же, именно вид опухоли играет большую роль в выборе метода лечения, от которого зависят показатели смертности и продолжительности жизни.

Поражение верхнего отдела гортани (надскладочная или вестибулярная область) в 50-70%;

Очаг в среднем отделе (складочная область) в 30-40%;

Процесс в нижних отделах (подскладочной области) в 3-5%.

Подобное подразделение обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой гортани, характером кровоснабжения и лимфообращения.

Экзофитный (в просвет гортани) рост — 53,5% случаев;

Эндофитный (вглубь тканей) – 28,5%;

Эти факторы зачастую определяют характер течения заболевания, симптоматику и способность к метастазированию. В 1982 году Круговов, проведя вскрытие пациентов, доказал, что злокачественные новообразования головы и шеи в 40,6% случаев дают отдаленные метастазы, при раке гортани этот показатель равен 29,4%. Метастазы в регионарных узлах и в отдаленных тканях были у 23,5% пациентов, у 5,9% только отдаленные.

Наиболее злокачественным является рак верхних отделов гортани, так как он характеризуется длительным бессимптомным течением, быстрым ростом и высокой степенью метастазирования (40-60%). Только когда опухоль достигает больших размеров, появляются клинические признаки (основными считаются дискомфорт и болезненность при глотании), и пациенты обращаются за помощью. Поэтому в 60% случаев невозможна ранняя диагностика патологии, и больные ставятся на учёт при наличии распространённого онкологического процесса.

Метастазы из первичного очага поражения распространяются лимфогенным путем, именно в вестибулярной части горла находится наиболее развитая сеть лимфатической системы. При этом в большинстве случаев выявляют метастазирование на стороне поражения – от 32 до 62%, но не исключаются и двусторонние процессы – 15-18%.

Более благоприятные прогнозы при раке гортани складочной и подскладочной области. При этих видах болезни частота метастазирования колеблется от 5 до 12%. В данных участках лимфатические сосуды тонкие и узкие, поэтому распространение метастазов затруднено. К тому же в этих отделах горла даже небольшие образования вызывают появление негативных симптомов: охриплость голоса, затруднение дыхания, афония и другие, которые являются поводом для обращения к специалисту.

0 стадия: небольшое новообразование находится в пределах слизистой. Опухоль трудно диагностировать, но на этом этапе лечебные мероприятия дают 100% пятилетнюю выживаемость;

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

1 стадия: опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не поражает лимфатические узлы и окружающие ткани, 5-летняя выживаемость равна 80%;

2 стадия: рак поражает окружающие ткани, затрудняется дыхание, изменяется голос, выживаемость за 5 лет – 70%;

3 стадия: метастазы в стенках гортани, они нарушают подвижность голосовых связок и являются причиной потери голоса (афонии), пятилетняя выживаемость – не более 50%;

4 стадия: отдаленные метастазы, 5-летняя выживаемость — 25%.

Прогнозы выживаемости рака горла в зависимости от вида и стадии

Стадия онкологического процесса

Рак горла вестибулярной области

Рак горла складочной области

Рак горла подскладочной области

Возможные осложнения после прохождения лечения

Задача специалистов при выборе лечебной тактики на третьей стадии рака гортани осложняется тем, что в связи с распространенностью опухоли, удаление пораженного органа может привести к нарушению не только звукопроизведения, но и жизненно важных функций, дыхания. В то же время, самостоятельное использование других методов лечения, химиотерапии и лучевого излучения, будет малоэффективно.

Лечение третьей стадии рака гортани является комплексным и включает хирургическое удаление, химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию.

Наиболее радикальным методом хирургического лечения пациента в данном случае является удаление всей гортани, шейной клетчатки и прилежащих лимфоузлов.

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Гортань выводится кверху и отсекается. После введения носопищеводного зонда края раны сшиваются между собой.

После проведенного хирургического вмешательства пациент может дышать самостоятельно. Однако удаленные голосовые связки исключают возможность произношения звуков. Для восстановления этой функции в дальнейшем может быть проведено протезирование.

Для купирования опухолевого процесса в гортани хорошие результаты отмечаются при использовании рентгеновского излучения. В связи с этим, для получения максимального эффекта лучевую терапию нередко проводят перед хирургическим удалением или после него. Однако следует учитывать, что применение лучевой терапии после проведенного хирургического вмешательства осложняет послеоперационное течение.

Она заключается в местном введении фотосенсибилизатора в участок поражения. При этом во взаимодействие с химическим красителем вступают только раковые клетки, оставляя незадействованной здоровую ткань. Затем на пораженную область направляется лучевое излучение определенной частоты, которое взаимодействует исключительно с клетками, отмеченными красителем.

В результате воздействия излучения происходит окисление и разрушение раковых клеток. Учитывая такую избирательность действия, методика характеризуется как перспективное направление в лечении онкопатологии.

Комплексный подход к лечению рака гортани третьей стадии способствует продлению жизни на 5 лет половине от общего числа пациентов.

При наличии онкологии рекомендуется использовать разные способы терапии: химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство.

Если оказалось, что заболевание затронуло большие участки органа, наблюдается развитие метастазов, то лечение проводиться сразу несколькими способами.

В основные задачи онколога входит избавление больного от всех проявления раковых клеток, восстанавливая при этом все возможные функции голосовых связок. При развитии типичного рака гортани наблюдается его высокая восприимчивость к лучевой терапии.

Давно удалось доказать высокую эффективность проведения облучения и хирургического вмешательства при борьбе с такой онкологией.  По такой схеме назначается комбинированное лечение, в том числе, если онколог диагностировал у больного рак третьей или четвертой степени.

В качестве дополнительного способа лечения после проведения хирургического вмешательства при онкологии горла может быть назначена химиотерапия. Ее действие направлено на то, чтобы уничтожить единичные метастазы в лимфатических узлах. Необходимо это делать для того, чтобы снизить вероятность возможных рецидивов заболевания, а также продлить больному жизнь.

Благодаря развитию радиологии на современном уровне у врачей появляется возможность наводить поток излучения прицельно на определенные, необходимые участки горла (вплоть до миллиметра), подбирая при этом оптимальную дозу для каждого пациента. Благодаря использованию современных медикаментозных средств, существуют минимальные риски того, что здоровые клетки могут быть повреждены. В таком случае существуют крайне высокие прогнозы на полное выздоровление, в сравнении другими методиками лечения.

Оперативное вмешательство: если нет возможности удалить часть гортани пораженной онкологией, в результате развития злокачественного процесса, то рекомендуется удалить орган полностью. При этом необходимо учитывать, что после проведения оперативного вмешательства, направленного на полное удаление гортани, уже не представляет возможности последующее восстановление дыхания.

Хирургическое вмешательство

Основными методами лечения болезни принято считать:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую и фотодинамическую терапию.

Выбор лечебной тактики на 3 стадии рака гортани довольно непрост. Хирургическое вмешательство может быть небезопасным. Специалисты объясняют это тем, что удаление пораженного органа способно приводить к нарушениям звукопроизведения и жизненно важных функций дыхания. Самостоятельное использование других методов лечения, химиотерапии или лучевой терапии, может оказаться недостаточным. По этой причине лечение рака гортани 3 стадии подразумевает комплексный подход.

При операции первым этапом выполняется удаление всей гортани, шейной клетчатки и прилегающих лимфоузлов. Больной орган выводят кверху и отсекают. Затем вводится носопищеводный зонд, а края раны сшиваются между собой.

Удушье

Кордэктомия (удаление голосовых связок) может быть проведена привычным хирургическим методом или при помощи лазерного луча. При помощи лазера осуществляется выжигание опухоли. Этот вид операции считается наиболее щадящим.

В результате хирургического вмешательства пациент лишается возможности произносить какие-либо звуки. Чтобы восстановить эту функцию, в дальнейшем специалисты прибегают к протезированию.

Химиотерапия входит в комплекс лечения рака гортани 3-4 стадий, расположенного в верхних отделах. При его локализации в среднем и нижнем отделах применение медикаментозных препаратов считается малоэффективным.

Лучевая терапия помогает добиться высоких результатов в купировании опухолевого процесса в гортани. По этой причине ее нередко применяют для получения максимального эффекта перед операцией или после нее. Важным моментом является следующая закономерность – применение лучевого метода после проведенного хирургического вмешательства осложняет послеоперационный период.

Среди новейших способов лечения онкологических заболеваний гортани все большее распространение получает фотодинамическая терапия (ФДТ). Принцип этого метода заключен в местном введении фотосенсибилизатора в пораженную область. В результате происходит взаимодействие раковых клеток с химическим красителем, а здоровые участки остаются незатронутыми.

Далее на пораженную область направляют лучевое излучение определенной частоты, способное взаимодействовать исключительно с отмеченными красителем клетками.

Результатом его воздействия становится последующее окисление и полное разрушение раковых клеток. Благодаря высокой избирательности данную методику признают наиболее перспективным современным направлением лечения онкопатологий.

Что касается народных средств лечения, их применение может стать эффективным  только на начальных стадиях развития болезни.

Лучевая терапия при раке гортани – это метод, который подразумевает воздействие на злокачественные опухоли ионизирующим облучением. Данная процедура позволяет разрушать и останавливать дальнейшее распространение патогенных клеточных структур, предотвращать метастазирование на…

Прооперированный плоскоклеточный рак горла приводит к тому, что ткани, окружающие гортань, начинают воспаляться, что провоцирует высокие риски их инфицирования.

Кроме этого возможно развитие и ряда других осложнений:

  1. Обширное кровотечение.
  2. Механические травмы пищевода и трахеи.
  3. Выраженная отёчность гортанной области.
  4. Появление на операционном поле крупных сгустков крови, затрудняющих дыхание.

Рак ротоглотки лечится тремя стандартными методами: хирургией, облучением и химиотерапией. Выбор лечебной тактики зависит от тяжести и особенностей протекания патологии, наличия противопоказаний. Если случай признан неизлечимым, показано паллиативное лечение и обезболивание.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией, размерами и глубиной прорастания рака в ткани ротоглотки, а также состоянием регионарных лимфатических узлов. Хирурги могут избавиться от опухоли как с минимальными последствиями для больного, так и радикально удалив часть органа с пораженными окружающими тканями.

Лучевая терапия, направленная против злокачественных клеток, при раке ротоглотки применяется самостоятельно или в комплексе с другими методиками. Она же показана при рецидивах недуга.

Цель химиотерапии — остановить канцерогенез. Принимать препараты из группы цитостатиков назначают длительно. Только так они замедляют скорость или же полностью прекращают распространение опухолевых клеток по организму.

После достижения ремиссии наблюдение за пациентом не прекращается, поскольку болезнь может , а все лечебные мероприятия придется проводить повторно.

Если карцинома обнаружена своевременно, возможно полное выздоровление. Однако даже в запущенных случаях бороться со смертью нужно до последнего. Современная медицина располагает эффективными средствами, позволяющими помочь облегчить состояние больного. К ним относятся наркотические обезболивающие препараты, благодаря действию которых можно победить очень сильную боль.

Учитывая месторасположения опухоли, основной задачей врачей являются удаление опухоли и реабилитация важных функций гортани. Все зависит от того, в каком месте находится образование. Кроме того, очень важно учитывать разную чувствительность рака гортани в разных отделах.

Группировка стадий

Человеку, далекому от медицины, тяжело разобраться в значениях, указанных в диагнозе, но в этом нет особой сложности.

Стадии рака горла и расшифровка:

  1. Нулевая стадия – небольшое скопление атипичных клеток находится в пределах одного слоя слизистого эпителия. Полностью отсутствуют симптомы заболевания, самочувствие пациента не изменяется. Обнаружение онкологии на нулевом этапе развития позволяет добиться полного выздоровления. Отмечается как TisN0M0.
  2. Рак горла на первой стадии характеризует небольшое уплотнение, отсутствие местных и отдаленных метастазов. Могут появиться первые признаки, но некоторые пациенты не чувствуют ухудшения самочувствия. По международной классификации отмечается как T1N0M0.
  3. Рак горла 2 стадии — новообразование распространилось по соседним отделам горла, но регионарные лимфатические узлы остаются неповрежденными. Также отсутствуют отдаленные метастазы. В диагнозе ставится отметка T2N0M0.
  4. Рак горла 3 стадии – небольшая или крупная опухоль, поразившая соседние органы или лимфатические узлы. Состояние больного ухудшается, как и прогноз выживаемости больного. Отмечается как T2N1M0 или T1N2M0.
  5. Рак горла 4 стадии — последняя и самая неблагоприятная степень, характеризующаяся распространением метастазов по отдаленным частям тела. При этом опухоль может быть совсем небольшой, но агрессивной. Показатели T и N могут иметь разные значения, но показатель метастазов остается неизменным – M1.

Скорость перехода одной стадии рака горла в другую у каждого человека различная, и зависит от состояния иммунной системы пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Диета при раке горла

Питание при раке гортани 3 степени играет не последнюю роль в самочувствии пациента. Так как процесс проглатывания пищи из-за опухоли затруднен, то важно, чтобы блюда подавались пациенту в перетертом и измельченном виде.

Лучше всего кормить больного полужидкой пищей. Рацион онкологического больного должен быть максимально сбалансированным и витаминизированным.

Из рациона питания исключаются:

  • быстрые углеводы: сдобная свежая выпечка, шоколад, конфеты, торты, свежий белый хлеб;
  • кофе и крепкий чай, какао;
  • колбасные изделия;
  • пряности, соленья;
  • консервы;
  • газированные напитки.

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Пища должна быть богата белком, который выступает главным строительным материалом новых клеток и тканей.

Механизм развития рака гортани

Возникновению онкологического заболевания способствует перерождение клеток эпителия в раковые. Помимо табачного дыма и алкоголя, развитие злокачественного новообразования провоцируют хронические воспалительные процессы и инфекционные заболевания: фарингит, ларингит, сифилис. Перерождаться в раковые опухоли могут папилломы. В редких случаях рак гортани представлен вторичным очагом.

Одним из типов злокачественных опухолей гортани является плоскоклеточный неороговевающий рак, формирующийся из неороговевающих клеток эпителия. Встречается этот тип патологии достаточно часто, опухоль обладает способностью к стремительному развитию и раннему метастазированию. Ороговевающий рак отличается медленным ростом и отсутствием метастазов.

Опухоль берет свое начало в верхних отделах гортани: надгортаннике или желудочке. Постепенно она распространяется на другие отделы. Если опухоль начинает свое формирование в желудочках, она быстро увеличивается и перекрывает просвет гортани. У пациента появляются трудности с речью и дыханием. Новообразование может поражать голосовые связки, в таком случае наблюдается изменение тембра голоса, снижение его громкости.

Степени рака горла

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

  • Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
  • Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
  • Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
  • Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

  • N0 — лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
  • N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
  • N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты. 4 стадия может быть записана так T2N3M0. Эти данные нужны специалисту для подбора эффективной схемы лечения рака гортани на 4 стадии.

Классификация TNM позволяет более подробно описать размеры опухоли, ее локализацию и наличие метастазов.

Значение T свидетельствует о присутствии и размерах новообразования, в зависимости от его расположения.

В голосовой щели:

  • T1 – опухоль ограничена связками, не влияет на их колебания и функции.
  • T1a – новообразование расположено только в правой или левой голосовой складке.
  • T1b – рак поразил обе голосовые складки.
  • T2 – опухоль проникла в другие отделы органа, с ограничением движения или без.
  • T3 – новообразование ограничено гортанью, поражена одна или обе связки.
  • T4 – злокачественный процесс распространился за пределы органа.
  • T4a – поражен щитовидный хрящ.
  • T4b – опухоль распространилась в область перед позвоночником, грудной отдел, стенки артерий.

В преддверии полости гортани:

  • T1 – небольшая опухоль над голосовыми связками, не ограничивает их движения.
  • T2 – новообразование из преддверия полости гортани распространяется в слизистые оболочки других участков.
  • T3 – опухоль ограничена гортанью, поразила окружающие структуры или голосовые связки.
  • T4 – рак распространился за пределы органа.
  • T4a – опухоль вросла в передние гортанные пластины.
  • T4b – поражена область груди, стенки артерий, область перед позвоночником.

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

В подголосовой полости:

  • T1 – рак ограничен подголосовой полостью.
  • T2 – процесс распространился на голосовые связки, влияет на их движение.
  • T3 – опухоль ограничена гортанью, влияет на движения связок.
  • T4 – поражены окружающие ткани.
  • T4a – рак вышел за пределы перстневидного или щитовидного хряща.
  • T4b – опухоль распространилась в предпозвоночный и грудной отдел, крупные сосуды.

В гортанном отделе:

  • T1 – новообразование до 2 см. в диаметре и ограничено единственным участком.
  • T2 – размер опухоли 2-3 см. в диаметре, поражено более одного участка, но не поражен голосовой аппарат.
  • T3 – опухоль более 4 см. в диаметре, или распространилась по другим отделам органа.
  • T4 – злокачественный процесс вышел за границы органа.
  • T4a – охвачены ближайшие структуры: артерии, пищевод, щитовидная железа, мозг.
  • T4b – опухоль распространилась в предпозвоночный и грудной отдел.

Значение N показывает вовлечение в процесс окружающих лимфатических узлов:

  • NX – нет возможности определить состояние лимфоузлов.
  • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют признаки рака.
  • N1- поражен один узел со стороны опухоли, размер раковой ткани в лимфоузле до 3 см.
  • N2 — размеры злокачественных тканей в лимфатических узлах до 6 см.
  • N2a — поражен один узел со стороны первичного новообразования.
  • N2b – в процесс вовлечено более одного узла со стороны опухоли.
  • N2c – повреждено более одного лимфоузла с обеих сторон.
  • N3 — размер метастазов в лимфоузлах превышает 6 см.

Значение M показывает отсутствие или наличие отдаленных метастазов:

  • MX — нет возможности оценить наличие отдаленных метастазов.
  • M0 – нет отдаленных метастазов.
  • M1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Отдельно проводят дифференциацию атипичных клеток со здоровыми, чтобы спрогнозировать скорость прогрессирования заболевания. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани является самым благоприятным. Раковые клетки почти не изменены и похожи на здоровые. Такие опухоли медленно растут и редко выделяют метастазы.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак гортани сформирован из клеток незначительно подвергшихся мутации. Его более просто отличить от здоровых клеток, он также имеет благоприятный прогноз.

Плоскоклеточный низкодифференцированный рак гортани сформирован их полностью мутировавших клеток, функции которых только рост и размножение. Отличает высокой скоростью роста и способностью выделять метастазы.

СтадииПризнаки
Начальная Опухоль незначительного размера
Дискомфорт в горле, першение
Хрипота в голосе
Средняя Опухоль распространяется на всю гортань, но не выходит за пределы органа
Болезненность во время глотания
Появление сухого приступообразного кашля
Чувство комка в горле
Стойкий неприятный запах изо рта
Тяжелая Опухоль значительно увеличивается в размерах и захватывает окружающие ткани
Сужение гортани
Затрудненность дыхания и приступы удушья
Одышка
Увеличение и болезненность лимфоузлов
Сильный кашель с мокротой, которая трудно отделяется, иногда с примесью крови
Отсутствие аппетита
Резкое снижение веса
Терминальная Метастазирование в отдаленные органы — головной мозг, легкие
Выпадение зубов
Состояние пациента становится критическим

Прогноз при раке горлаОсобенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Диагноз «рак гортани 3 степени» вызывает наихудшие ассоциации. На этом этапе метастазы присутствуют в больших количествах в лимфатической системе, а новообразование начинает развиваться в соседних тканях. Течение болезни довольно агрессивно, и специалисту нелегко давать утешительный прогноз о высоких шансах больного на благоприятный исход болезни.

Тем не менее 3 стадия рака оставляет существенные шансы на продление человеческой жизни. При своевременном обращении к специалисту и назначении адекватного комплексного лечения прогноз выживаемости пациентов достигает 60%. Таким образом, каждому 6 из 10 больных раком гортани 3 степени прогнозируют продолжительность жизни в пределах 5 и более лет.

Гораздо пессимистичнее выглядит прогноз при раке 4 стадии. В этом случае у пациента остаются минимальные шансы на 5-летнее выживание (не более 25-30%).

Другими факторами, влияющими на продолжительность жизни, считают:

  • регулярное выполнение больным предписаний лечащего врача;
  • наличие метастазирования и соблюдение специальных диет;
  • смену рода деятельности (при необходимости);
  • избавление от вредных привычек.

При выполнении всех вышеперечисленных условий шансы на продление жизни возрастают в несколько раз.

Типы раковых состояний горла

Онкологический процесс, такой как плоскоклеточный рак гортани, делят на два вида:

  • ороговевающий – развивается медленно, практически не метастазирует;
  • неороговевающий – этот вид образуется из неороговевших клеток слизистой глотки, часто даёт метастазы.

Иногда врачи диагностируют смешанные виды заболевания.

В основном онкозаболевание поражает верхние участки органа: желудочек горла, надгортанник, стремительно распространяется на располагающуюся поблизости здоровую ткань. Порой опухоль разрастается настолько, что почти перекрывает просвет глотки, вызывая трудности с речью и дыханием.

Плоскоклеточному раку гортаноглотки присущи указанные этапы развития:

  • 1 степень – заболевание практически не проявляется, раковые клетки поражают определённый участок слизистой горла и не дают метастазов.
  • 2 этап – новообразование поражает отдельные участки органа, не выходя за пределы.
  • 3 стадия – опухоль выходит за пределы слизистого слоя, повреждая близлежащие ткани и уменьшая подвижность гортани.
  • 4 этап – карцинома метастазирует, поражая соседние органы и лимфосистему.

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Продуктивная терапия прямо пропорционально зависит от стадии развития опухоли. Первая и вторая степень гораздо лучше поддаётся традиционным методам лечения, но при запущенном состоянии процесс усложняется.

Третья стадия рака гортани

Когда онкологический процесс достигает третьей стадии развития, опухоль начинает распространяться вглубь органа на подлежащие ткани, что приводит к дисфункции двигательной способности пораженной части гортани. После этого опухоль начинает поражать соседние отделы органа, и образовывать несколько подвижный метастазов или один ограниченно подвижный.

Симптоматически болезнь проявляется в виде изменения голоса. По мере разрастания опухоли, голос становится все более хриплым вплоть до его полной потери. Кроме того, у пациента отмечается усиление уже присутствующей симптоматики: нарастает одышка, ощущение присутствия инородного тела в горле, постоянные боли в горле (их нельзя купировать даже после приема обезболивающих препаратов).

Начиная из третьей стадии, может появиться или только усилится кашель, беспокоящий приступами, после которого выделяется большое количество мокроты со следами крови. Визуально, на шее больного можно заметить припухлость, которая появляется из-за увеличенных лимфатических узлов.

Ко всем вышеописанным симптомам можно добавить ушные боли и неприятный зловонный запах из ротовой полости.

Помимо местных симптомов, на третьей стадии рака гортани активно выделяется ряд общих симптомов: постоянная гипертермия тела (субфебрильная), постоянное чувство усталости, общая слабость, анемия.

Рак горла – онкологическое заболевание, которое встречается редко и преимущественно в форме плоскоклеточной опухоли. Наибольшей предрасположенностью к заболеванию обладают мужчины, имеющие вредные привычки и работающие на вредных производствах. Рак горла проходит несколько стадий, от которых зависят клинические проявления, лечение и прогноз выживаемости больного.

Факторы, которые могут способствовать развитию онкологического заболевания горла

Рак горла, проходя все этапы развития, вызывает различные симптомы и проявления. Опасность заболевания в том, что большинство пациентов не обращают внимания на симптомы, списывая плохое самочувствие на затяжное ОРВИ. Поэтому большинство больных обращается за медицинской помощью, когда новообразования начинают распространяться по соседним и отдаленным участкам тела.

Предраковое состояние горла и гортани

Особенности рака гортани 3 степени и продолжительность жизни с ним. Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Нулевая степень онкологического процесса называется бессимптомной и пациентов интересует, как проявляется рак горла и какие симптомы на ранних этапах развития болезни? Обнаружить рак горла на этом этапе практически невозможно, так как больной не ощущает специфических симптомов. Только на плановом осмотре, лор-врач сможет увидеть небольшой участок измененной ткани и направить больного к онкологу.

Основные методы диагностики – ларингоскопия и биопсия, необходимая для определения вида атипичных клеток. Обязательно берутся стандартные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на уровень электролитов.

Лечение на начальной стадии проводится без хирургического вмешательства. Врач может назначить таргетную терапию, курс цитостатиков и радиоволновое облучение. Выздоровление наступает почти в 100% случаев, рецидивы крайне редки.

Развитие и локализация первичной опухоли на первой стадии

Большинство больных на начальной стадии рака горла не ощущают специфических симптомов, но могут замечать незначительное повышение температуры тела до 37-37,5°С. Этот признак должен насторожить людей, имеющих генетическую склонность к онкозаболеваниям.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Первая стадия рака горла характеризуется небольшим уплотнением, размером до 4 см. Новообразование настолько маленькое, что редко вызывает острые симптомы.

Ранние признаки рака горла часто напоминают простуду, поэтому длительное время остаются без внимания. Но, если боли, першение и дискомфорт на фоне лечения ОРВИ долго не проходят, следует посетить врача и пройти обследование.

Первичная постановка диагноза требует тщательного обследования: ларингоскопии, УЗИ, рентгенографии, КТ, лабораторных исследований. Обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием взятого материала.

Лечить рак горла на ранних стадиях можно только оперативным путем. После удаления опухоли проводится облучение или химиотерапия, чтобы предотвратить образование вторичных новообразований.

Развитие онкоопухоли горла на 2 стадии

Рак горла на 2 стадии характеризуется более выраженными симптомами. Появляется боль, постоянно ощущение сдавленности, охриплость голоса. Больному трудно принимать пищу, так как глотательные движения усиливают неприятные ощущения.

Боль в глотке

На 2 стадии самочувствие пациента ухудшается. Появляется чувство разбитости, постоянная слабость, сонливость. Дискомфорт и боли раздражают больного, он становится нервным, может впасть в депрессию.

Диагностика проводится, так же, как и на первом этапе развития болезни — с помощью комплекса инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение 2 стадии рака горла начинается с лучевой терапии, которая позволяет уменьшить размеры опухоли. Через несколько дней после облучения проводится хирургическое удаление новообразования, после которого проводят еще один курс лучевой терапии. При необходимости устанавливают специальный протез для восстановления речи.

Развитие и распространение опухоли на 3 стадии онкологического процесса

Рак горла 3 стадии характеризуется вовлечением в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. Общее состояние больного значительно ухудшается, его периодически лихорадит, пропадает аппетит.

Характерные симптомы рака горла на 3 стадии:

  • сильные боли в горле;
  • осиплость голоса;
  • кровохарканье;
  • дряблость кожи лица;
  • отдышка;
  • головные боли;
  • неприятный привкус во рту;
  • гнилостный запах при дыхании;
  • уплотнение лимфоузлов.

Рак горла 3 степени, кроме стандартных методов диагностики, требует проведения сцинтиграфии, чтобы убедиться в отсутствии отдаленных метастазов.

Лечение на 3 стадии заключается в частичной или полной резекции гортани вместе с регионарными лимфоузлами. После операции проводится облучение или курс химиотерапии, для предотвращения распространения метастазов и развития рецидива.

Развитие рака горла на 4 стадии с активным метастазированием

Рак горла 4 степени – это терминальный этап болезни, имеющий самый неблагоприятный исход. Характеризуется усилением уже имеющихся симптомов, распадом опухоли, тяжелой интоксикацией, из-за которой не остается сил для-какой-либо деятельности.

Диагностика пациентов с терминальной степенью проводится регулярно, чтобы отследить скорость прогрессирования заболевания. Сюда обязательно входят КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия и рентгенография.

Так как метастазы при раке горла на 4 стадии распространяются по отдаленным участкам тела, проведение операции практически невозможно. Специалисты назначают хирургическое вмешательство только молодым пациентам, которые смогут выдержать множество операций и курсов облучения.

Лечение рака горла на 4 стадии заключается в облегчении состояния и продлении жизни. Сюда может входить лучевая терапия, химиотерапия и наркотические обезболивающие средства. В некоторых случаях используют внутреннюю лучевую терапию, когда радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоли, чтобы предотвратить их дальнейший рост.

Если обнаружить заболевание на ранних этапах, можно добиться полного выздоровления после прохождения курса лечения. Прогноз жизни при раке горла на 1 стадии, почти всегда благоприятный и 5-летняя выживаемость составляет более 90%. Процент выживаемости незначительно снижается, если опухоль сформировалась в верхнем или нижнем отделе гортани.

Внимание! Прогнозы выживаемости приблизительные – ни один специалист не сможет с точностью спрогнозировать, как будет реагировать больной на назначенное лечение и какие в ходе терапии могут возникнуть осложнения.

Прогноз при раке горла на 2 стадии зависит от множества факторов, и в первую очередь от состояния иммунной системы. Если организм в состоянии справиться с болезнью и выдержать агрессивные курсы лечения, выживаемость около 60-70%.

Трудно определить срок жизни при раке горла на 3 стадии, так как прогноз зависит от локализации опухоли и количества пораженных лимфатических уз лов. В среднем 5-летняя продолжительность жизни при онкологии третьей степени – 45-55%.

Юрий Павлович Данилов

Тяжелее всего ответить на вопрос, сколько живут пациенты с раком горла на 4 стадии? Даже самые современные методы лечения не дают шансов удалить все злокачественные новообразования и остановить процесс распространения метастазов по организму. В зависимости от агрессивности онкопроцесса, 5-летняя выживаемость составляет 15-25%.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Боль в глотке

Подавляющее большинство больных с диагнозом «рак гортани» составляют пациенты мужского пола, проживающие в загрязненных промышленных центрах. Другими «благоприятными» факторами для развития заболевания становятся никотиновая и алкогольная зависимость, наличие инфекций и воспалительных процессов в полости рта. В группе риска люди, страдающие предраковыми заболеваниям. В числе таковых патологии строения эпителия, наличие папиллом, фибром, полипов в горле.

Основными симптомами онкологии гортани считают:

  • хриплость, изменение голоса и его последующую потерю;
  • ощущение присутствия в области горла инородного тела;
  • одышку, трудности при проглатывании, резкий специфический запах изо рта;
  • потерю аппетита и веса;
  • боль в глотке и в ушах, не поддающуюся воздействию обезболивающих препаратов.

На третьей стадии болезни усиливается кашель, появляются приступы удушья, в мокроте заметна примесь крови. На шее пациента хорошо просматривается припухлость, проявляющаяся в результате увеличения лимфоузлов. Возможно развитие анемии, ощущения постоянной усталости и слабости, гипертермии тела (субфебрильной температуры).

Боль в глотке

Новообразование полости ротоглотки может иметь доброкачественный характер. Иногда образование может переходить на злокачественный темп развития. Причинами подобного перерождения являются:

  • Злоупотребление никотином – курение свыше одной пачки в день, жевание табака;
  • Пагубное увлечение спиртными напитками;
  • Непрофессионально проведённая процедура по установке зубных протезов или развитие кариеса на зубах;
  • Частое поражение воспалительными заболеваниями – гайморитом, тонзиллитом или фарингитом;
  • Заболевание полости глотки – лейкоплакия и эритроплакия;
  • Вирусное присутствие папиллом;
  • Снижение иммунитета;
  • Загрязнённая окружающая среда;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Отсутствие гигиены ротовой полости;
  • Злокачественные новообразования в клетках головного мозга и области шеи;
  • Длительный период нахождения в запыленных условиях;
  • Доброкачественные образования на связках – полипы или кисты;
  • Возраст свыше 60 лет;
  • Заболевания дыхательной системы – туберкулёз или сифилис;
  • Поражение организма инфекционным мононуклеозом;
  • Отдача предпочтений острой пище – уксусу, маринадам и копчёностям.

Симптоматика онкологии гортани разнится в зависимости от того, где локализовано новообразование, от стадии развития недуга. Больного может ничего не тревожить либо человек думает, что простудился. Это усложняет диагностику: часть пациентов попадает к онкологу уже на 3-4 стадии заболевания, когда рак уже запущен. Стоит запомнить, что не проходящие больше двух недель тревожные симптомы – повод для обращения к врачу. Лучше перестраховаться, чем упустить время.

Рот

Главным признаком плоскоклеточного рака горла медики считают изменение тембра голоса – становится осиплым либо охриплым, что усугубляется по мере развития болезни.

Под общим термином «рак горла» подразумеваются опухолевые процессы глотки либо гортани. Симптоматика у обоих полов не сильно различается, но мужчины и женщины в различной степени подвергаются развитию патологии: у мужчин болезнь диагностируется в десять раз чаще. Несмотря на это, каждой женщине лучше взять на заметку, какие признаки говорят о начальном этапе онкологии в горле.

Группа риска:

  • Влияние веществ, увеличивающих риск прогрессирования рака (канцерогенов) – дым сигарет, токсичные газообразования, некоторые пищевые продукты.
  • Механическое поражение – хирургическое вмешательство, травматизм шейного отдела, употребление крепкого спиртного, горячих напитков.
  • Наследственная расположенность – если в роду у человека есть родственники, перенесшие рак гортани, рекомендуется каждые полгода проходить профобследование, поскольку такие люди больше подвержены риску развития аномалии.
  • Вирусы – ряд вирусов папилломы человека могут спровоцировать патологию. Так, рак горла у женщины может развиться вследствие орального секса с мужчиной, больным ВПЧ.
  • Возраст пациента – по мере взросления человека клетки делятся значительно медленнее. Чем старше больной, тем дольше прогрессирует заболевание. С возрастом увеличивается риск проявления онкологии горла.
  • Дефицит витамина А – содержание его велико в растительных жирах и других пищевых продуктах.

Боль в глотке

, , ,
Поделиться
Похожие записи