Инфопортал
Назад

Гистерэктомия что это такое в гинекологии

Опубликовано: 31.01.2020
0
2

Методы хирургического вмешательства

Какой метод удаления матки выбрать, зависит от того на сколько серьезен диагноз у женщины.

В зависимости от тяжести хирургического вмешательства и объема удаляемых мягких тканей при операции, удаление матки может разделяться на 4 основные вида:

  1. Радикальная подразумевает удаление матки с придатками, шейкой, лимфоузлами, тазовой клетчаткой и верхней зоной влагалища.
  2. Гистеросальпингоовариэктомия – процедура, при которой удаляется матка с трубами, яичниками и придатками.
  3. Тотальная регламентирует удаление матки с шейкой.
  4. Субтотальная – операция по удалению матки, при которой сохраняются яичники и шейка.

Чаще всего применяют тотальную процедуру удаления шейки матки, которая проводится с обязательным полостным сечением брюшной полости.  После этого накладываются швы, стерильная повязка. Все мероприятия проводятся с использованием общего наркоза, чтобы пациентка все время находилась без сознания.

К минусам проведения такого вида удаления матки относится долгий период реабилитации и травматичность такого метода. Чтобы уменьшить  повреждения после гистерэктомии, некоторые виды можно проводить через полость влагалища. В таком случае изначально удаляется шейка матки, а потом уже и сама матка.

Эта методика доступна только женщинам, которые уже рожали детей, за счет того, что у них расширенное влагалище и открыт более широкий доступ. Выбор такого способа введения инструмента позволяет избавиться от рубцов и шрамов после процедуры.

Операция по удалению матки показана пациенткам с самыми разнообразными жалобами. В число потенциальных показаний к гистерэктомии матки в Израиле входят:

  • патологические вагинальные кровотечения, не поддающиеся лечению иными методами;

  • доброкачественные опухоли матки под названием «миомы»;

  • патологические наросты эндометриальной ткани за пределами матки (эндометриоз);

  • выпадение матки во влагалище и связанные с этим проблемы;

  • предраковые или раковые клетки на шейке матки (отверстии матки) или внутри самого органа;

  • боль внизу живота, не поддающаяся лечению иными способами.

Проконсультируйтесь с вашим врачом и уточните, подходит ли вам лечение хирургическим методом.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы узнать стоимость удаления матки в государственных клиниках страны.

Госцена диагностики

Гистерэктомия что это такое в гинекологии

Лапароскопическое удаление матки осуществляется без больших разрезов на животе. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты и видеокамера. Врач проводит манипуляции, а ход операции выводится камерой на экран монитора. Чтобы врач имел возможность хорошо видеть происходящее, а также доступ к матке, брюшная полость в самом начале наполняется газом.

Лапароскопический метод может использоваться в двух вариантах, на которых более детально остановимся дальше.

  • Влагалищная гистерэктомия ассистированная лапароскопически. В этом случае операция проводится в сочетании этих двух методов. Сначала проводится лапароскопия, целью которой является разделение спаек, иссечение очагов эндометриоза, удаление яичников и труб матки, пересечение верхнего участка связочного аппарата органа. После этих манипуляций врач продолжает операцию через влагалище. Благодаря такому ходу операции снижается травматизм, более легким будет период реабилитации, а также наблюдается меньшее количество осложнений. Кроме этого, достигается хороший косметический эффект, ведь на животе будет всего несколько маленьких рубцов, которые со временем станут незаметными.
  • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Суть операции заключается в том, что матка удаляется только лапароскопическим методом. В самом начале операции врач делает на животе женщины разрезы. Используя канюлю, наполняет брюшную полость газом. Через разрезы также вводятся троакары, а уже через них в брюшную полость вводится камера и специальные инструменты. В ходе операции хирург пересекает матку. Если есть необходимость, пересекает яичники и маточные трубы, а также перевязывает маточные артерии. Для извлечения удаленных фрагментов из влагалища делается небольшой разрез внизу живота или же разрез во влагалище. Если имеет место онкологический процесс, удаление детородного органа производиться с близлежащими лимфоузлами.

Как правило, лапароскопические операции характеризуются низким процентом осложнений. В редких случаях возможны случайные травмы внутренних половых органов, кровеносных сосудов, воздействия газа, который вводиться в брюшную полость, на организм, гематомы, инфекции.

Удаление матки с сохранением яичников

Процедура удаления матки имеет несколько основных подвидов, в зависимости от степени тяжести и сложности хирургического вмешательства.

Среди основных видов, наиболее щадящей является субтотальная гистерэктомия, при котором удаляется матка, но остаются яичники и шейка матки.

Такое удаление матки назначают  в том случае, когда поставлен диагноз миома матки, например. Тогда удаляется только матка и назначается  консервативная терапия лечения, эмболизация маточных артерий.

Но в таком случае, женщин необходимо быть готовой к тому, что она будет жить с легкой болью и неудобствами. От того, по каким причинам назначена операция, напрямую зависит, какой вид хирургического вмешательства будет выбран.

Как подготовиться к операции?

  • Распланируйте период своего отдыха и выздоровления после операции

    . Найдите друга или родственника, готового отвезти вас домой после процедуры. Дайте своему организму время на восстановление – попросите других людей помочь вам с выполнением повседневных обязанностей.

  • Прислушайтесь к указаниям врача и откажитесь от сигарет на время лечения и выздоровления

    . У курящих женщин чаще наблюдаются нарушения дыхания во время процедуры. Кроме того, из-за употребления сигарет организм восстанавливается медленнее, чем обычно. Лучше всего бросить курить за 6-8 недель до операции.

  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств, которые вы принимаете на регулярной основе

    . Некоторые лекарственные препараты (например, аспирин) повышают риск кровотечения во время или после операции. Расскажите врачу обо всех принимаемых вами медикаментах и пищевых добавках и уточните, стоит ли отказаться от приема каких-либо из этих препаратов в день процедуры.

  • Врач сообщит вам о том, за сколько часов до операции нужно перестать есть и пить

    . Отказ от пищи и питья предотвратит возможные рвотные позывы во время процедуры.

  • Скорее всего, врач попросит вас заблаговременно сделать клизму или принять препарат для очищения кишечника.

  • Следуйте всем рекомендациям лечащего врача

    .

  • Если у вас остались вопросы, задайте их хирургу до операции

    . Вы должны понимать, что собирается делать врач. Вы вправе принимать решения по поводу своего лечения и давать разрешение на любые анализы или процедуры.

Перед проведением операции нужно пройти полное обследование. Только после получения результатов обследования врач может принять решение относительно объемов хирургического вмешательства и метода его проведения

Назначаются такие виды обследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ органов малого таза);
  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, на гепатиты, группу и резус крови, на иммунодефицит, на сифилис, на содержание глюкозы);
  • анализ мочи (общий, на содержание сахара);
  • анализ мазков из влагалища;
  • электрокардиограмма;
  • флюрография;
  • кольпоскопия.

В некоторых случаях также назначается осмотр у других врачей, в частности, терапевта, кардиолога. За день до проведения лапароскопии не рекомендуется принимать пищу.

При каких обстоятельствах нужно удалять матку?

Среди возможных гинекологических заболеваний, удаление матки назначают в случае:

  • Рак шейки маткиНаличия доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • Миома матки;
  • Аномальные кровотечения из влагалища;
  • Рак шейки матки;
  • Рак яичников или маточных труб;
  • Эндометриоз;
  • Хронические боли в области малого таза;
  • Выпадение матки.

При подозрении на одно из вышеописанных заболеваний, предварительно женщина проходит множество разнообразных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как проходит операция и сколько длится

Гистерэктомия что это такое в гинекологии

Операцию обычно проводят в израильской больнице, под местной или общей анестезией (обезболиванием). Местный анестетик обезболивает нижнюю половину туловища; пациентка при этом находится в сознании. Общая анестезия расслабляет мышцы и погружает пациента в сон.

Врач делает маленький разрез возле пупка. Брюшную полость надувают углекислым газом, чтобы хирург смог рассмотреть ваши внутренние органы. Врач пропускает через разрез лапароскоп – инструмент, предназначенный для визуального исследования матки и манипуляций другими инструментами, вводимыми через дополнительные маленькие разрезы.

Если связки и иные ткани вокруг влагалища растянулись после родов или в результате старения организма, врач корректирует стенку влагалища. После этого разрез в верхней части влагалища зашивают.

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

  • при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
  • при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
  • во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
  • при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Полостная операция

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин — 2 часа.

Лапароскопическая

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Послеоперационный период

Гистерэктомия это наиболее оптимальный вариант лечения миомы матки. Но, как и все виды лечебной тактики имеет последствия и особенности течения послеоперационного периода.

Гистерэктомия матки последствия с медицинской точки зрения:

  • в более молодом возрасте отсутствие возможности вынашивания беременности из-за потери органа;
  • в результате нарушается гормональный фон, снижается уровень эстрогенов. При дефиците эстрогена снижается качество сексуальных отношений. Появляется болезненность при половом акте связанная с сухостью влагалища;
  • при нарушенном гормональном фоне появляются симптомы менопаузы: бессонница, частая смена настроения в основном депрессия, усиливается потоотделение, женщина ощущает так называемые «приливы», чувства жара;
  • возникновение спаечного процесса в малом тазу, что становится причиной болевых ощущений в области живота;
  • в большинстве случаев возникает ослабление мышц и возможно опущение стенок влагалища, на этом же фоне возникает недержание мочи;
  • из-за нарушения гормонального фона возрастает риск возникновения эндокринных нарушений, проявляющихся метаболическим синдромом.

Фото:Гистерэктомия матки

По отзывам женщин гистерэктомия матки имеет последствия и с психоэмоциональной точки зрения. Это связано с тем, что у женщины возникают определенные комплексы из-за появившегося рубца. Депрессивное состояние связывают с потерей органа, что приводит к чувству «неполноценности».

  • воспаление швов, появление отёков и нагноения раны, возможно швов;
  • возможное инфицирование шва, при неправильной обработке;
  • затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается болезненными ощущениями;
  • риск возникновения кровотечение;
  • повышается процент возникновения тромбоэмболии легочной артерии;
  • появление гематом в области швов.

Послеоперационный период после удаления матки разделяется на два основных типа:

  • После операцииВ ранний период после операции женщина находится под наблюдением лечащего врача, в палате больницы. Это время длится  от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести проведенной процедуры и возможных осложнений. Спустя 10-12 дней по назначению и рекомендациям врача могут быть сняты швы. Если проводилась лапароскопия по удалению матки и придатков, без осложнений, женщина может покинуть покои больницы спустя 5 суток.
  • Поздний период реабилитации в основном женщина ощущает и переносит уже дома. Этот период может растянуться на несколько месяцев, в зависимости от индивидуальных показателей женщины. В этот период женщина находится на больничном.

Но, особенно сложными является первые 1-2 суток, когда уже сделана гистэрэктомия. В это время женщина переживает следующие ощущения:

  1. Боли внизу животаБолезненные ощущения, локализующиеся внутри живота, в зоне наложения швов. Для устранения боли по назначению врача разрешено применять наркотические или ненаркотические лекарственные препараты. Обязательно использовать поддерживающий бандаж и компрессионное белье, для профилактики осложнений.
  2. Не нагружать организм физическими упражнениями, обеспечить покой, но спустя несколько суток начинать ходьбу и недлительные прогулки, чтобы улучшить работу перистальтики кишечника и предотвратить запоры, вздутие.
  3. В течение 3-5 суток придерживаться строгой диеты, разрешены только диетические бульоны, перетертые продукты и некрепкий чай. Ни в коем случае не употреблять тяжелые продукты, алкоголь, острое, жирное. Свободное самостоятельное опорожнение свидетельствует о начале нормальной работы кишечника.
  4. Высокая чувствительность живота наблюдается в течение 4-8 дней, исходя из индивидуального порога чувствительности каждой женщины.

Лечение после проведения удаления матки заключается в комплексных мероприятиях:

  1. Инфузионная терапия, включающая капельные внутривенные вливания в первые сутки после гистерэктомии. Эти мероприятия позволяют возобновить состав и объем крови.
  2. Применение антибиотиков для предотвращения развития инфекций, воспалительного процесса, для снятия болевого синдрома. Курс терапии длится не менее 7 дней.
  3. Использование антикоагулянтов на протяжении 3-4 суток дает возможность разжижать кровь и предотвратить образование тромбов и тромбофлебита.

Среди наиболее распространенных осложнений раннего периода:

  1. Боль в животеВоспаление рубцовой ткани, проявляющееся в виде покраснения, гноя из ранки на коже.
  2. Трудное или неполное мочеиспускание, боли при опорожнении (если воспалился канал или слизистая уретры).
  3. Наружные и внутренние кровотечения сигнализируют о плохом гемастозе во время хирургической процедуры.
  4. Перитонит или воспалительный процесс в области брюшины, опасный развитием в других органах и сепсисом.
  5. Кровянистая «мазня» в течение первых двух недель является признаком заживления швов и тревожным сигналом не является.

В случае, когда характер выделений меняется, к примеру, появляется неприятный запах гнили необходимо срочно обратиться к врачу. Такая ситуация может быть причиной развития воспаления на швах.

Также серьезную тревогу должно вызывать инфицирование шва, сопровождающееся высокой температурой, общим ухудшением самочувствия. В таком случае пациентке назначают курс антибиотиков, обработку швов раствором Куриозина. Это способствует лучшему заживлению и регенерации тканей.

Удаление матки женщинам после 40-50 лет может быть назначено по самым разным причинам:

  1. Женщина и врачПролапс матки в связи с частыми родами, наступившей менопаузой или избыточного веса, когда матки смещается со своего места в брюшную полость.
  2. Сложные роды, большие кровопотери во время родов.
  3. Вагинальное кровотечение, открывшееся из-за миомы или рака матки, развившейся инфекции.
  4. Эндометриоз, кисты, полипы которые вызывают сильные резкие боли и обильные кровотечения.
  5. Злокачественные новообразования.

Стоит знать, что после удаления матки у женщин после 40-50 лет, существенно повышается риск развития пролапса влагалища. Это явление, при котором верхняя часть влагалища опускается при снижении опорных функций. Это причины повторной хирургической процедуры.

Последствия после такой операции, как удаление матки могут быть не только физическими, но и эмоциональными, проявляться не сразу, а спустя время.

Матка – это символ женственности и всего живого, истинное женское начало. И с ее удалением, женщина испытывает не только физические боли, но и эмоциональные изменения, например, стресс, депрессия и многое другое:

  1. ЭмоцииКаждую вторую женщину после удаления матки приводит в ужас сама мысль о том, что теперь ей не под силу дальнейшее деторождение. После 40 многие считают, что жизнь только началась, и такие мысли могут привести к серьезной депрессии.
  2. Многие женщины были направлены на гистерэктомию по причине серьезных гинекологических болезней и сильных болей и после процедуры чувствуют долгожданное облегчение. Помимо этого удаление матки для многих облегчение страха забеременеть, поэтому стимулирует высокое сексуальное влечение.

Больше всего подвержены упадку настроения женщины, у которых есть следующие психологические проблемы:

  • Болезненные симптомы не проходят.
  • Появляются серьезные осложнения.
  • Требуется повторная операция.
  • Не осознали всех рисков перед процедурой.

Отдельный вопрос – это невозможность продолжать свой род, родить ребенка после удаления матки.

Некоторые женщины относят это к положительным характеристикам процедуры, но большинству это претит и вызывает сильную, глубокую депрессию. Особенно это фактор стресса, если женщина еще молода или у нее пока не было детей.

За счет появления после операции таких факторов врачи тщательно взвешивают все «за» и «против» перед тем, как назначить удаление матки. Также и женщине стоит внимательно изучить и оценить все риски и последствия удаления матки.

И если есть возможность сохранить детородный орган, необходимо отказаться от гистерэктомии. Даже если была удалена матка, но оставили яичники, женщина еще может стать матерью, с помощью процедуры искусственного оплодотворения или суррогатного материнства.

Необходимо знать, что процедура удаления матки не является концом нормальной сексуальной, интимной жизни. Однако в послеоперационный период в течение 2-х месяцев стоит отказаться от интимной близости и дать организму отдохнуть. После этого тонус организма придет в норму, и полноценная чувствительность войдет в свое русло.

Климакс

После наступления 40-летия многие женщины и мужчины ощущают некоторые изменения в половом влечении сексуальном либидо.

У многих отмечается существенное снижение активности, а многие после удаления матки наблюдается повышенное половое влечение.

Такая разница в ощущениях связана с показаниями к проведению хирургического вмешательства и соответствии ожидаемым результатам.

Если женщина после процедуры избавляется от болевого синдрома и более нет необходимости заботиться о нежелательной беременности – либидо увеличивается и настой становится значительно выше.

Помимо этого, процедура гистерэктомии благоприятно воздействует на либидо женщины в период менопаузы.

Спаечный процесс

В процессе ушивания перитонеальной раны, приводит к нарушению первоначально сформированных фибриозных наложений. За счет этого происходит повышенное спайкообразование.

Это мероприятие после операционного мероприятия зависит напрямую от нескольких основных характеристик:

  • Спайки, инфекция и воспалениеДлительность хирургической процедуры;
  • Тяжесть хирургического вмешательства;
  • Объем удаленной ткани;
  • Уровень полученных травм;
  • Наличие кровопотерь;
  • Риск внутренних кровотечений;
  • Развитие инфекций, патогенов;
  • Астеническое сложение тела пациента;
  • Осложнения в послеоперационный период.

Нередко риск формирования спаек после проведения оперативного удаления матки происходит вследствие генетической предрасположенности пациента.

Это обусловлено высоким уровнем выработки в организме генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы. Этот элемент растворяет фибринные отложения, и отвечает за риск формирования спаек.

Первые симптомы появления спаек после операции можно определить по следующим признакам:

  1. Систематические или резко возникающие болезненные признаки внизу живота;
  2. Болевой синдром при мочеиспускании;
  3. Неудобство при дефекации;
  4. Диарея;
  5. Диспепсические симптомы.

Послеоперационный период

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной.

Физические нагрузки

Гистерэктомия что это такое в гинекологии

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

  • чувство тошноты, если операцию проводили под общим наркозом;
  • субфебрильная температура;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • болезненные ощущения.

https://www.youtube.com/watch?v=https:rz2s9uWf00U

Болевые ощущения беспокоят женщин как в области швов, так и внутри живота. Усиливаться боль может при мочеиспускании. Это происходит из-за повреждений слизистой оболочки уретры во время операции. Чтобы снизить болезненность, пациентке обязательно назначают сильные анальгетики. Это необходимо и для предотвращения воспалительного процесса.

С каждым днем рана будет заживать, ткани восстанавливаться, а боль стихать. Но дискомфортные ощущения могут оставаться еще продолжительное время. Особенно беспокоят женщин неприятные ощущения тянущего или покалывающего характера.

Это связано с тем, что во время операции могли быть повреждены нервные окончания. И хотя эти неприятные ощущения могут беспокоить женщину еще в течение нескольких месяцев, они тоже пройдут.

Каждая пациентка по-разному восстанавливается после операции. Это зависит в первую очередь от причины вмешательства и состояния организма до него. Конечно, здоровая женщина, которая согласилась на гистерэктомию, выбрав ее в качестве надежной контрацепции, восстановится гораздо быстрее, чем пациентка, которой была назначена операция в связи с метастазами.

Тем не менее существует еще ряд факторов, которые влияют на продолжительность восстановления организма. Среди них можно отметить следующие:

  1. Метод операции. Если женщине произвели лапароскопию (при помощи небольших надрезов в области живота), то организму понадобится от 2 до 4 недель на восстановление. Если матку удаляли через влагалище, то потребуется чуть больше времени — от 3 до 4 недель. Наиболее тяжело восстанавливается организм после абдоминальной гистерэктомии — в течение 4-6 недель и дольше.
  2. Осложнения. Если операция прошла успешно, а после нее женщина выполняет все рекомендации врача для реабилитации, то организм восстановится быстрее. И напротив, любые осложнения дают полному восстановлению нежелательную отсрочку.

Вот почему так важно неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Какие риски связаны с гистерэктомией?

Врач объяснит вам ход процедуры и расскажет обо всех рисках, сопряженных с хирургическим вмешательством. К потенциальным рискам гистерэктомии относятся:

  • осложнения анестезии (обсудите их с вашим специалистом заранее);

  • инфекции, кровотечение или тромбообразование;

  • повреждение мочевого пузыря, прямой кишки или мочеточников (трубок, ведущих от почек к мочевому пузырю), требующее дополнительного оперативного вмешательства;

  • грыжа – выпячивание ослабленного участка тканей внутрь влагалища. Грыжа возникает далеко не сразу.

Любая терапия или хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками. Проконсультируйтесь с врачом и уточните, угрожают ли вам неблагоприятные последствия оперативного вмешательства. Обязательно задавайте специалисту любые беспокоящие вас вопросы.

Интервью хирурга-гинеколога – Мордехая Гольденберга

Гистерэктомия что это такое в гинекологии

В последние годы появились новейшие методы ампутации матки, существенно облегчающие как само лечение, так и восстановление после него. Об этих методах расскажет известный израильский хирург-гинеколог — профессор Мордехай Гольденберг.

— В каких случаях требуется ампутация матки – гистерэктомия?

— Гистерэктомия в Израиле проводится в следующих случаях:

  1. когда матка сильно увеличена и вызывает боль или давление на соседние органы;

  2. при массивных кровотечениях;

  3. при раке слизистой оболочки матки, шейки матки или яичников.

— Что удаляют во время операции?

— Прежде всего, удаляются матка и шейка матки как единый орган. В последние годы мы также рекомендуем удалять также маточные трубы, во избежание злокачественных новообразований. Можно, конечно, удалить и яичники. Яичники обычно удаляют у женщин, у которых уже завершилось гормональное функционирование, то есть в период менопаузы. Или у женщин с большим риском развития рака яичников: таким пациенткам мы рекомендуем удалять яичники в более раннем возрасте.

Заведующий отделением амбулаторной гинекологии и хирургии МЦ «Шиба»

— Что происходит, если яичники удаляют в молодом возрасте, до менопаузы?

https://www.youtube.com/watch?v=https:Koq58mkDnN0

— Раннее удаление яичников приводит к симптомам менопаузы: женщина начинает страдать от недостатка эстрогена, что выражается в бессоннице, приливах, колебаниях настроения, а также, конечно, приводит к раннему дефициту кальция, к остеопорозу и к более ранней сердечной заболеваемости.

— Какие существуют методы удаления матки?

— Существует три основных метода. Первый – удаление всей матки влагалищным путем. То есть матку удаляют через влагалище. Классический метод – это разрез в нижней части брюшной полости, как при кесаревом сечении. Более продвинутые методы – эндоскопические, при которых брюшную полость не вскрывают, а проводят операцию через отверстия в брюшной стенке.

Важно, чтобы гистерэктомию проводил опытный врач. Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы записаться на первичную консультацию к израильскому врачу, который «специализируется» на проведении гистерэктомии.

Оставить заявку

— Метод вскрытия брюшной полости, как при кесаревом сечении, до сих пор используется?

— Да, этот метод принято применять, если матка очень сильно увеличена, когда невозможно вытащить ее через влагалище и необходимо делать большой разрез.

— А как проводят вагинальное удаление матки?

— Вагинальное удаление, разумеется, подходит не всем. Оно подходит женщинам, у которых опущение матки и у которых матка достаточно мала, чтобы пройти через влагалище. Вся операция проводится вагинальным путем, без каких-либо разрезов брюшной полости.

— А как проводятся робот-ассистированные операции, которые появились в последнее время?

— Операция с роботом — это, по сути дела, эндоскопическая операция. Выполняется несколько отверстий в стенке брюшной полости. Через одно отверстие вводится камера, и я, как хирург, вижу, что происходит внутри брюшной полости, через эту камеру. В другие отверстия вводятся инструменты. В случае операции с роботом эти аппараты подключены к роботу, и я задействую робот с ближайшего пункта управления.

— В чем преимущества метода работы с роботом?

— Его преимущественно используют при более сложных операциях, например при раке эндометрия или шейки матки, когда нужны дополнительные действия, помимо удаления органа, – например, биопсия лимфоузлов. Эти приборы более деликатны и мобильны. Такой вид операции также облегчает процесс в случае избыточного веса у пациентки.

— Как проходит восстановление после подобных операций вообще и операции с роботом в частности?

— Восстановление после операций с роботом и вообще после лапароскопических операций быстрее, поскольку брюшная полость не вскрывается. Пациентка возвращается к нормальному функционированию быстрее, при этом меньше болей, снижается риск инфекций, кишечник после такой операции начинает функционировать раньше, и пациентку выписывают домой обычно уже на следующий день после операции.

Сколько стоит удаление матки в Израиле?

Процедуры Стоимость в долларах
Операция гистерэктомии 6457
Удаление маточных труб 3628
Консультация хирурга-гинеколога 546

Ассоциация Врачей Израиля предоставляет вам возможность бесплатной записи к врачу на операцию по удалению матки в Израиле. Вы можете оставить свой контактный номер в форме ниже и мы свяжемся с вами в течение дня.

Показания к удалению матки

Удаление матки – очень рискованный шаг для женщины, поскольку такое вмешательство полностью исключает деторождение в будущем. Именно поэтому для проведения операции должны быть строгие показания, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания к операции – злокачественная опухоль женских половых органов, выпадение матки, непрекращающееся послеродовое кровотечение (это экстренное показание).

Абсолютные показания подразумевают, что вылечить заболевание другим способом, кроме оперативного вмешательства, невозможно.

Такие операции проводятся женщинам (иногда и девочкам-подросткам) независимо от возраста и количества рождённых детей, поскольку это единственный способ спасти здоровье и жизнь пациентки.

Относительные показания – крупная или множественная миома, которая быстро прогрессирует, эндометриоз, аденометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, частые и сильные менструальные кровотечения.

Речь об удалении во всех этих случаях идёт только тогда, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.

В некоторых случаях удаление матки при перечисленных состояниях проводят женщинам в постменопаузе или уже имеющим двоих детей (по желанию пациентки), даже если состояние женщины не настолько критичное.

Поскольку при экстирпации шейка матки удаляется полностью, в дальнейшем речь пойдёт только об ампутации матки. По объёму данное вмешательство может быть двух видов – субтотальная и тотальная ампутация.

Первый вид – наиболее щадящий, при этом сохраняется влагалище, шейка матки вплоть до внутреннего зева, маточные трубы (ушиваются) и яичники.

Во втором случае матка удаляется полностью с придатками, но влагалище и шейка матки остаются на месте.

По способу проведения ампутация матки может быть гистероскопической, лапароскопической и лапаротомической. Гистероскопическая – наиболее щадящий вариант, выполняется под местной или субдуральной анестезией.

Инструменты вводятся через влагалище, шрамов на коже не остаётся. Лапароскопия – удаление операции через небольшой прокол на коже, если есть необходимость выполнить большой объём.

Чревосечение применяют в тяжёлых случаях, например, при послеродовом кровотечении.

Кроме показаний существуют и противопоказания к удалению матки.

К ним относятся тяжёлое состояние женщины, вызванное декомпенсацией хронической патологии – в этом случае операцию проводят после стабилизации состояния пациентки.

Гистерэктомия что это такое в гинекологии

Острые инфекционные заболевания также являются противопоказанием для вмешательства – их нужно вылечить до операции. И третье абсолютное противопоказание – рак любого органа, в том числе матки, 4 стадии.

Культя – это остаток органа, оставшийся после его удаления. В случае с шейкой матки это фрагмент от внутреннего зева (ушивается во время операции) до наружного зева (влагалищная часть). Влагалище при этом остаётся полностью сохранным. Культя шейки матки является следствием перенесённой операции – ампутации матки (с придатками или без них).

Отсутствие матки и наличие культи никоим образом не сказывается на внешнем облике (особенно если операция была проведена гистероскопическим методом) или на качестве жизни женщины.

Пациентки, перенесшие ампутацию матки, продолжают жить полноценной сексуальной жизнью, испытывая не менее яркие ощущения.

Тем не менее, после удаления матки полностью теряется репродуктивная способность, поэтому у молодых женщин, не имеющих детей, врачи крайне неохотно назначают данную операцию, если нет жизненных показаний.

Существует распространённое мнение, что последствия ампутации матки значительно сказываются на женском организме – например, что женщина значительно быстрее стареет, или у неё повышается вероятность других гинекологических заболеваний. Здесь следует уточнить, что происходящие изменения зависят от объёма проведения операции.

Если у женщины удалена только матка, а яичники и маточные трубы остались, то её гормональный фон после операции остаётся нормальным, она выглядит здоровой и чувствует себя хорошо. Поэтому данный вид вмешательства предпочтителен у молодых дам.

Если же была проведена тотальная ампутация матки с придатками, то в отсутствие женских половых гормонов менопауза действительно наступает раньше. Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то эти изменения не оказывают на неё влияния, но если до операции она имела стабильный менструальный цикл, то симптомы преждевременного климакса устраняют с помощью гормональной терапии.

Самое заметное изменение образа жизни женщины после операции – исчезновение менструаций. Многие пациентки считают эту особенность скорее положительной, особенно если во время заболевания страдали обильными и болезненными месячными.

Культя шейки матки после удаления матки: описание

Тем не менее, если вмешательство проведено неправильно или в недостаточном объёме, и фактор, вызывающий заболевание, оказался не полностью удалён, возможны осложнения позднего послеоперационного периода – выпадение и рак культи шейки матки.

Адаптация к культе шейки матки начинается сразу же после проведения манипуляции. Реабилитацию разделяют на раннюю (в стационаре) и позднюю.

Ранняя реабилитация может длится от суток до 12 дней, в зависимости от того, какой тип операции проводился у данной пациентки (абдоминальная, лапароскопическая, гистероскопическая).

Поздняя реабилитация включает в себя длительный период после выписки из больницы.

На раннем этапе пациентке необходимо наблюдение врача, чтобы предотвратить кровотечения, осложнения со стороны внутренних органов. Поэтому женщине нужно быть внимательной к своему состоянию, вовремя сообщать врачу о том, что у неё болит живот или она испытывает любые другие неприятные ощущения.

В раннем послеоперационном периоде возможны кровотечения, воспалительные процессы в области швов, захватывающие как шейку матки и влагалище, так и соседние органы брюшной полости. Если при определении объёма операции была допущена диагностическая ошибка, и женщина имела рак шейки матки на начальной стадии, симптомы опухоли могут проявиться в ранний послеоперационный период.

Поздний реабилитационный период – это довольно длительные мероприятия, позволяющие женщине вернуться к полноценной жизни. Вот почему этому периоду нужно уделить не меньше внимания, чем лечению в стационаре.

Рекомендуется носить бандаж, поддерживающий мышцы живота. Женщине придётся ограничить физический труд, особенно поднятие тяжестей, купание в открытых водоёмах и половую жизнь на 2 месяца после выписки из больницы.

Если швы были наложены неправильно, то они будут способствовать образованию кисты. Чаще всего подобное заболевание является следствием многих факторов, среди которых может оказаться и нарушение технологии проведения оперативного вмешательства. Фото кисты можно найти в интернете, как правило, это состояние протекает бессимптомно и с минимальным риском для здоровья.

В норме на месте шва формируется рубцовая, а затем фиброзная ткань, которая изолирует влагалище и шейку матки, предотвращает сообщение половых органов с брюшной полостью, не допускает распространения инфекций, а также случайного попадания сперматозоидов и связанного с ними риска развития внематочной беременности.

Это довольно редкое состояние. Чаще всего его причина в том, что до операции имелось выпадение матки или предпосылки к нему, которые не были полностью устранены. Причины подобного состояния – травматичные роды в анамнезе, заболевания соединительной ткани, неправильно проведённая ампутация матки.

Выпадение культи шейки развивается довольно медленно, и редко имеет тенденцию к самостоятельному вправлению. Пациентки отмечают чувство инородного тела, боли в животе, которые усиливаются при кашле, чихании, поднятии тяжестей. Также нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Лечение данного состояния – фиксация шейки матки с помощью специальных материалов. В этом случае чаще всего проводится чревосечение, чтобы обеспечить наибольший простор для действий хирурга. Шейка матки может искусственно прикрепляться к крестцово-маточным или другим связкам, поддерживающим матку.

Рак шейки матки – частая онкологическая патология в гинекологической практике. После проведения ампутации матки вероятность развития злокачественного процесса в шейке сохраняется.

Более того, встречаются ситуации, когда на момент принятия решения о вмешательстве по поводу миомы или эндометриоза женщина уже имеет раковую опухоль на ранней стадии, но врачи принимают симптомы рака за симптомы болезни матки и оставляют их без внимания.

Это приводит к тому, что вместо экстирпации производится более щадящее вмешательство, а рак остаётся и прогрессирует.

Симптомы заболевания – это выделения из влагалища, на ранних стадиях – коричневатые, затем приобретающие кровянистый характер, с неприятным запахом, их обильность может быть различной. Появление выделений должно особенно насторожить женщину, перенесшую удаление матки, ведь в норме после этого все выделения прекращаются или становятся незначительными.

Культя шейки матки после удаления матки: описание

Позже появляются боли в животе, нарушения мочеиспускания и дефекации, общетоксический синдром. Особенность рака шейки матки и её культи в развитии метастазов в тазовые лимфоузлы. Это приводит к отёчности нижних конечностей и наружных половых органов, чуть позже возникают отёки пальцев и кистей рук, набухание вен на шее – это симптомы поздних стадий с обширными метастазами.

Лечение рака культи после удаления матки производится несколькими способами. Предпочтительным считается лучевая терапия с созданием максимальной дозы в области поражения. Химиотерапию назначают довольно редко, поскольку она не всегда эффективна. При неэффективности лучевой терапии прибегают к оперативному вмешательству – удалению культи шейки матки.

Показания и противопоказания к удалению матки с помощью лапароскопии. Подготовка к процедуре и возможные осложнения

Абдоминальная гистерэктомия – это хирургическая операция, которая заключается в удалении матки через разрез в нижней части живота. Иногда гистерэктомия включает одновременное удаление обоих яичников и фаллопиевых труб. Гистерэктомия считается одной из наиболее распространенных гинекологических операций.

Гистерэктомия может быть проведена через разрез во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или лапароскопически, в том числе при помощи специальных роботов, которые вводят инструменты через миниатюрные разрезы на животе. Указанные методы менее инвазивные и позволяют пациентке быстрее восстановиться после операции.

• Гинекологический рак. Гистерэктомия является методом выбора при лечении большинства типов рака тела и шейки матки. В зависимости от типа рака и его стадии, дополнительные варианты могут включать облучение и химиотерапию. • Доброкачественные фиброзные опухоли матки. Гистерэктомия – это единственный надежный метод лечения доброкачественных опухолей матки, которые часто вызывают маточные кровотечения, анемию, тазовую боль и сдавливание мочевого пузыря.

Другие, нехирургические методы лечения также могут применяться, в зависимости от размера опухоли и симптоматики. • Эндометриоз. При эндометриозе ткани, выстилающие полость матки (эндометрий) начинают разрастаться за пределами матки – в яичниках, фаллопиевых трубах и других органах брюшной полости. Когда медикаментозная терапия и консервативное лечение не помогает, то назначают удаление матки, яичников и фаллопиевых труб (сальпингоофорэктомия).

Культя шейки матки после удаления матки: описание

• Опущение матки. Опущение матки возникает, если поддерживающие ее ткани ослабевают. Это состояние приводит к недержанию мочи, сдавливанию тазовых органов и нарушению функций кишечника. Гистерэктомия позволяет успешно вылечить эту патологию. • Маточные кровотечения. Если у женщины наблюдаются тяжелые, длительные или нерегулярные менструации, то гистерэктомия поможет справиться с этой проблемой, даже если другие методы не эффективны.

• Хроническая тазовая боль. В некоторых случаях операция является последним выбором для женщин, страдающих хронической тазовой болью, которая вызвана проблемами в матке. Тем не менее, гистерэктомия эффективна далеко не при всех типах тазовой боли, а иногда она вызывает дополнительные неприятности. Гистерэктомия в любом случае делает невозможной беременность в будущем.

Если вы планируете зачать ребенка, обсудите с врачом альтернативное лечение. В случае рака удаление матки может быть единственным, жизненно необходимым способом лечения. При других заболеваниях, таких как опущение матки и эндометриоз, сначала стоит попробовать альтернативные методы. Во время гистерэктомии хирург может также удалить яичники, гормонпродуцирующий орган.

  • Осложнениями абдоминальной гистерэктомии могут быть:
  • Анализы на рак могут включать:
  • В это время нужно:

• Кровотечение. • Образование тромбов. • Послеоперационная инфекция. • Побочные эффекты из-за применения анестезии. • Повреждение мочевого пузыря и мочевыводящих путей. • Повреждение прямой кишки и других тазовых органов. • Преждевременное наступление менопаузы. Для гистерэктомии пациентку обязательно кладут в больницу, где она должна пребывать несколько дней, в зависимости от того, как пройдет операция.

Обычно этот срок составляет не менее 1-2 дней после операции. Перед лечением нужно учесть, что после выписки вам потребуется некоторое время отдохнуть дома. Полное восстановление может занять несколько недель. Ваш врач может запретить некоторые виды деятельности в первые недели после операции, такие как подъем тяжестей.

Обеспечьте себе помощь по домашнему хозяйству. Перед проведением гистерэктомии врач должен убедиться в том, что у вас нет скрытого гинекологического рака, который может серьезно повлиять на проведение операции. • Мазок Папаниколау, или Пап-тест. Этот мазок показывает наличие аномальных клеток в слизистой оболочке шейки матки.

• Биопсия эндометрия. Во время биопсии врач возьмет небольшой фрагмент ткани эндометрия, который затем изучат в лаборатории на предмет рака. • Ультразвуковое обследование органов таза. Во время УЗИ можно выявить эндометриальные полипы, кисты яичников, опухоли и другие образования. За день до операции вас заставят принять раствор для очищения кишечника – это часть подготовки к операции.

Культя шейки матки после удаления матки: описание

Предоперационное очищение влагалища (вагинальный душ) может быть проведено для того чтобы снизить риск инфекции. Сразу после операции врач может назначить антибиотики внутривенно, что сведет к минимуму риск послеоперационной инфекции. Гистерэктомию, как правило, делают под общим наркозом, поэтому во время операции больная будет находиться без сознания.

Сама операция длится около 1-2 часов, но еще некоторое время займет подготовка к операции. Во время абдоминальной гистерэктомии хирург должен будет получить доступ к тазовым органам через разрез в нижней части живота. Затем он отделит матку от яичников, фаллопиевых труб и верхней части влагалища, а также от всех кровеносных сосудов и других тканей, поддерживающих орган.

Нижняя часть матки, шейка, обычно удаляется (тотальная гистерэктомия), но иногда ее могут оставить на месте (частичная, или супрацервикальная гистерэктомия). Во время операции, если необходимо, врач может удалить и другие тазовые органы (например, яичники). Перед началом процедуры один из членов хирургической команды вводит пациентке катетер в мочевой пузырь, чтобы полностью опорожнить его.

Катетер будет оставаться на месте в процессе операции и некоторое время после нее. Любые волосы на месте разреза сбривают, операционное поле обеззараживают. Для получения доступа к матке хирург делает разрез в нижней части живота. Он может использовать один из двух типов разреза. Вертикальный разрез начинается чуть ниже пупка и заканчивается прямо над лобковой костью.

Горизонтальный разрез проходит прямо по линии бикини, примерно на 1 дюйм (2,5 см) выше лобковой кости. Выбор используемого разреза зависит от многих факторов, включая причину гистерэктомии, необходимость осмотра органов, размер матки и наличие рубцов от предыдущих операций. К примеру, для лечения эндометриоза и гинекологического рака предпочитают вертикальный разрез.

После операции больную на несколько часов переводят в специальную послеоперационную палату. Все это время персонал будет наблюдать жизненные показатели на мониторах. В первое время вам будут вводить обезболивающие препараты и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. На следующий день, возможно, вам разрешат вставать и передвигаться по палате.

В течение как минимум 1-4 дней вам придется оставаться в больнице. Вам потребуются специальные пеленки или урологические прокладки, потому что после операции может быть много выделений. Кровянистые вагинальные выделения в первые дни после гистерэктомии – это вполне нормально. Тем не менее, если у вас началось обильное кровотечение, нужно срочно сообщить врачу.

• Вы никогда не сможете забеременеть. • У вас никогда больше не будет менструаций. • Если все прошло по плану, то вы избавитесь от симптомов своей болезни. • Если вы еще молоды, то, возможно, после гистерэктомии начнется преждевременная менопауза. • Если во время операции вам сохранили шейку матки, то у вас сохранится риск рака шейки матки.

Нужно будет регулярно проходить Пап-тест. Другие аспекты вашей жизни вернутся к норме. Если раньше у вас была насыщенная сексуальная жизнь, то вы сможете вести ее и в будущем. Некоторые женщины после операции испытывают увеличение сексуального удовольствия. Это не в последнюю очередь обусловлено тем, что лечение освобождает их от хронических болей, которыми они страдали во время болезни.

Исчезновение симптомов существенно улучшит качество вашей жизни. С другой стороны, после потери матки, как признака женственности, вы можете переживать тяжелое эмоциональное состояние. Особенно это касается женщин молодого возраста, которые планировали в будущем забеременеть. В этом случае вам может потребоваться консультация психотерапевта. Нужно помнить, что депрессия после операции не приведет к хорошим последствиям ни для здоровья, ни для личных отношений.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

  • Культя шейки матки после удаления матки: описание Грыжа шейного отдела позвоночника — симптомы и лечение Миллионы людей страдают от боли в области шеи, плеч и рук. В то время как существует масса причин, которые могут привести к такой боли, одной из самых частых является грыжа межпозвоночного диска. Диски, расположенные между позвонками, действуют как амортизаторы для позвоночника. Медицина
  • Культя шейки матки после удаления матки: описание Алкогольный синдром плода — причины и симптомы, лечение и профилактика Алкогольный синдром плода, фетальный алкогольный синдром (ФАС), или алкогольная эмбриофетопатия – это комплекс нарушений, который является результатом воздействия алкоголя на развивающийся плод во время беременности. Фетальный алкогольный синдром проявляется разнообразными проблемами. Медицина

Женская половая система состоит из весьма деликатных органов, которые подвержены различным видам заболеваний. Хронические и сложные патологии иногда приходится лечить посредством хирургических манипуляций, одна из которых — экстирпация матки с придатками.

Культя шейки матки после удаления матки: описание

Такие операции являются крайней мерой, на которую врачи решаются, когда никакие другие методы не дают должного эффекта.

, ,
Поделиться
Похожие записи