Инфопортал
Назад

Доконтактная профилактика вич

Опубликовано: 01.02.2020
0
1

Коротко о приеме препаратов для доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции

Всемирная Организация Здравоохранениярекомендует предлагать медикаментозную ДКП на основе ТДФ (тенофовир, дизопроксил, фумарат) в качестве дополнительного превентивного метода лицам с существенным риском ВИЧ-инфекции в рамках проведения комплексных лечебно-профилактических мероприятий.

Ежедневный прием ДКП обеспечивает наивысшую концентрацию препарата в крови и тканях организма, и, тем самым, обеспечивает наиболее надежный уровень защиты. В этом случае защитные свойства препарата сохраняются даже, если вы случайно пропустили одну дозу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Для достижения адекватного уровня препарата в крови и тканях организма необходимо время. Поэтому в течение первой недели от начала приема ДКП необходимо пользоваться дополнительными средствами профилактики: использовать презервативы или адаптировать  менее рискованные виды секса (избегать влагалищный или анальный секс).

Прием ДКП рекомендуется продолжать на протяжении 28 дней после последнего потенциально опасного контакта с ВИЧ.

Способы профилактики ВИЧ-инфекции: достоинства и недостатки

Самым распространенным способом профилактики передачи ВИЧ считаются мужские и женские презервативы (с любрикантами).Они эффективно защитят от ВИЧ при постоянном использовании со всеми половыми партнерами. Презервативы также защищают от других инфекций, передающихся половым путем, и является хорошим контрацептивным средством. Это – их несомненное преимущество.

Антиретровирусная терапия (АРВТ).Если ваш половой партнер инфицирован ВИЧ, его/ее лечение с использованием антиретровирусной терапии практически полностью нивелирует риск заражения ВИЧ. Это станет возможным только после того, когда анализ на вирусную нагрузку покажет, что проводимая терапия добилась контроля над инфекцией, т.е. вирус достиг неопределяемого уровня.

Постконтактная профилактика (ПКП) — антиретровирусная терапия, которая используется после контакта с опасными жидкостями организма инфицированного лица. Для лучшего эффекта, ПКП начинают в самые кратчайшие сроки после контакта (не позднее 72 часов). Курс ПКП составляет 28 дней.

Моногамные отношения(вступление в сексуальные отношения только с одним половым партнером) является эффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции, если оба партнера прошли тестирование, знают о статусе своего партнера и не имеют других половых партнеров. Это относится к ситуациям, когда оба партнера ВИЧ-негативны, или когда один из партнеров инфицирован ВИЧ, получает АРВТ и достиг неопределяемого уровня вирусной нагрузки. Такие отношения являются более безопасным, если вы и ваш партнер часто обсуждаете свои проблемы.

Использование только нового или стерильного инъекционного инструментария. Если вы пользуетесь инъекционными наркотиками, необходимо по возможности использовать только новый или стерильный инъекционный инструментарий. Это увеличивает вероятность защиты от ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся через кровь (вирусные гепатиты В и С).

Итак, запомним показания к ДКП:

  1. ДКП не должна замещать или конкурировать с такими эффективными и уже хорошо утвердившимися методами ВИЧ-профилактики, как:  комплексные программы обеспечения презервативами коммерческих секс-работников, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и программы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков.
  2. Медикаментозная доконтактная профилактика (ДКП) должна предлагаться в качестве дополнительного варианта профилактики лицам с существенным риском заражения ВИЧ-инфекцией в рамках комплексных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
  3. Рассчитывать на то, что ДКП позволит снизить заболеваемость ВИЧ-инфекции, будучи «выдернутой» из комплекса профилактических мероприятий – глупость.
  4. ДКП не гарантирует 100% защиту от ВИЧ, и все же этот метод профилактики очень эффективен. По последним данным исследований было показано, что при регулярном приеме ДКП снижает вероятность заражения ВИЧ половым путем более чем на 90%.
  5. ДКП – это еще не реальность. Средством выбора среди способов профилактики ВИЧ-инфекции остается презерватив.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович,
врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

  1. Негативный ВИЧ статус в день обращения.
  2. Отсутствие клинических подозрений на острую стадию ВИЧ-инфекции.
  3. Наличие значительного риска заражения ВИЧ
  4. Отсутствие противопоказаний к назначению препарата для доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (тенофовира, эмтрицитабина).
  5. Желание пациента принимать препарат согласно предписанию и проходить периодическое контрольное тестирование на ВИЧ.

ДКП как метод профилактики ВИЧ-инфекции

 Существует несколько методов доконтактной профилактики, как уже зарекомендовавших себя и апробированных, так и экспериментальных.

Под «контактом» понимают половой контакт. Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции используется для предупреждения заражения людей с негативным ВИЧ-статусом при половых контактах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

К доконтактной профилактике в широком смысле относится также барьерный метод профилактики, а именно использование презервативов. К экспериментальным методам барьерной доконтактной профилактики относят применение влагалищных микробицидов.

Программы снижения вреда (обмен игл и шприцев, обработка игл и шприцев растворами дезинфицирующих средств при их многократном использовании) можно условно также отнести к барьерным методам профилактики.

Эта статья посвящена медикаментозной доконтактной профилактике с использованием препарата «Трувада».

Для того, чтобы медикаментозная ДКП была эффективной, должны учитываться разные факторы. Назначению медикаментозных препаратов всегда предшествует оценка специалистами показаний к их применению.

Потребление наркотиков и ДКП

Потребители наркотиков относятся к группе существенного эпидемиологического риска. Для этой группы риска Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать целый комплекс услуг. Основные услуги включены в программы снижения вреда (особенно заместительная терапия и программы обмена шприцев и игл).

Программы снижения вреда доказали свою эффективность. Это подтверждается значительным снижением риска заражения среди ПИН при широком доступе нуждающихся к этим программам. Последнее означает высокую приоритетность программ снижения вреда в списке профилактических мер доступных для ПИН. О том, как повлияли программы снижения вреда на эпидемию ВИЧ-инфекции в крупном областном центре, читайте в этой статье.

Потребители наркотиков также могут подвергаться высокому риску заражения ВИЧ половым путем, особенно при потреблении амфетаминов (стимуляторов), приводящих к повышенной половой активности и высокорискованному половому поведению.

Следует обратить внимание на возможность получения потребителями наркотиков услуг коммерческого секса. Пониженная мотивация секс-работников к использованию презервативов существенно увеличивает риски передачи ВИЧ для них и их половых партнеров. Поэтому  секс-работники остаются важной целевой группой, которые должны охватываться программами снижения вреда.

Широкий доступ к программам снижения вредя остается основным направлением среди всех мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков. Однако это не значит, что им нужно отказывать в доступе к ДКП-услугам.

Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции может предлагаться потребителям наркотиков, для которых программы снижения вреда (обмен шприцев и заместительная терапия) не являются приоритетными, например, для лиц, принимающих амфетаминовые стимуляторы.

Вспомним также:

  • Доконтактная профилактика высокоэффективна для профилактики ВИЧ-инфекции при соблюдении режима приема ДКП-препарата.
  • Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции не защищает от других ЗППП и не является контрацептивным средством.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Вопросы, связанные с особыми случаями назначения ДКП и с побочными эффектами доконтактной профилактики, мы обсудим в одной из следующих статей, материалы для которых любезно предоставлены нашим коллегой и другом Станиславом Казикиным.

,
Поделиться
Похожие записи