Инфопортал
Назад

Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии

Опубликовано: 01.02.2020
0
8

Пикфлоуметрия для детей

Задача пикфлоуметрии определить максимальную скорость выдоха. Определяют скорость с помощью специального прибора — пикфлоуметра. Измеряется в литрах в минуту (л/мин.) .

Исследование можно проводить в любом возрасте, но маленькие дети (младше 4-5 лет) вряд-ли смогут правильно выполнить тест. Малыши могут выдувать воздух щеками или неплотно обхватывать мундштук пикфлоуметра губами.Мой сын, любитель надувать воздушные шарики, справился с пикфлоуметрией в 4 года.

Получите у пульмонолога или аллерголога-пульмонолога подробные инструкции по проведению тестов. Уточните как долго в вашем случае можно проводить пикфлоуметрию.

  • Обычно это 1-2 недели — когда нет обострения болезни и больной не принимает лекарства;
  • Если астматик получает ингаляционную терапию, то тестирование нужно проводить до ингаляции (врач может предложить и другие варианты).

Пикфлоуметрия представляет собой широкодоступную процедуру диагностики бронхолегочной системы больного бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В процессе пикфлоуметрии устанавливается пиковая скорость выдоха (ПСВ). Этот показатель может указывать на наличие спазма дыхательных путей.

Доступность диагностики и возможность самоконтроля состояния обеспечивается благодаря использованию специального портативного прибора, пикфлоуметра.

В связи с тем, что у детей норма ПСВ определяется, опираясь на их рост, созданная таблица значений существенно отличается от взрослой, в которой указывается больше параметров. Чтобы узнать норму пикфлоуметрии для ребенка, следует отыскать в таблице его рост и, следовательно, напротив этой отметки будет указан ПСВ. Не стоит ожидать, что внесенные показатели в таблице будут в точности соответствовать полученным результатам.

Нужно ориентироваться на понятие индивидуальной нормы, установленной при измерении ПСВ на протяжении нескольких дней при удовлетворительном состоянии ребенка. Если индивидуальная норма имеет отличия в меньшую сторону от табличных значений, следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

График ПСВ

Родителям, имеющим ребенка, страдающего астмой, следует завести специальный дневник, в котором они смогут регулярно отмечать показатели пикфлоуметрии, полностью контролируя течение заболевания. Наиболее удобно это будет делать в тетради в клеточку. Утром и вечером в дневник вносят точки, указывающие лучший результат из трех попыток. После точки соединяют. В дневнике должно быть отведено место под ежедневные примечания.

Расшифровка результатов пикфлоуметрии

Таблица должных значений коррелируется индивидуальными показателями ребенка

В них нужно указывать все препараты, принятые малышом на протяжении дня, и все причины, которые могли оказать влияние на его состояние: эмоциональные нагрузки, погода, вирусные заболевания.

Тщательный анализ всех причин и обстоятельств поможет в будущем избегать рецидивов заболевания и определить наиболее эффективные препараты для поддержания нормального состояния ребенка.

Пикфлоуметрия – тщательная забота о здоровье! Казалось бы, такой простой и быстрый способ контроля функции дыхания может избавить от множества проблем с возникновением приступов при астме и помочь подобрать надлежащую терапию. Главное для пациентов и их родственников не лениться и заниматься регулярной проверкой состояния здоровья, и такой коварный враг, как астма не сможет помешать им жить полноценной жизнью.

Кому необходимо это исследование

Пикфлоуметрию назначают больным бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями, которые требуют постоянного контроля над состоянием проходимости дыхательных путей. Поскольку аллергики с чувствительной слизистой носа и бронхов часто предрасположены к бронхиальной астме, пикфлоуметрия будет полезна и им.

Основной задачей проведения пикфлоуметрии является своевременное выявление бронхоспазма и оценка его интенсивности. Получаемые в результате исследований показатели пикфлоуметрии позволяют оценить состояние больного, и, при необходимости, своевременно скорректировать дозировку используемых лекарственных препаратов. Также регулярное проведение пикфлоуметрии обеспечивает возможность оценки индивидуальной эффективности отдельных лекарственных средств.

Пикфлоуметрия позволяет достичь таких целей:

  1. Вычислить ПСВ, и установить возможность предотвращения спазмов дыхательных путей.
  2. Выявить нарушения функций дыхательных путей, и интенсивность прогрессирования спазма.
  3. Определить склонность к астме у пациентов.
  4. Выявить наиболее вероятные аллергены, приводящие к бронхоспазму. Для этого пикфлоуметрия проводится после контакта больного с такими триггерами как пыльца растений, пыль, химикаты, домашние животные. Ухудшение дыхательных функций, выявленное при таком исследовании, свидетельствует о взаимосвязи используемого аллергена и прогрессе заболевания пациента.
  5. Возможность выявления профессиональной астмы, спровоцированной факторами, имеющимися исключительно на рабочем месте больного.
  6. Подобрать минимальную и, одновременно с этим, наиболее эффективную дозировку лекарственных препаратов, и их комбинацию.
  7. Проводить качественную коррекцию лечебной программы.
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия может вычислить ПСВ

Пиковая скорость выдоха отображает состояние бронхиального просвета, чем он шире, тем легче больному дышать. На фоне ХОБЛ и БА периодически возникает спазм бронхиол и бронхов, в результате чего дыхательный просвет сужается. При этом у пациента развивается дыхательная недостаточность. Регулярный контроль ПСВ позволит тщательно контролировать состояние пациента с БА или ХОБЛ, а также предотвратить развитие тяжелых состояний болезни, благодаря своевременному обнаружению признаков сужения дыхательных просветов.

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии являются такие заболевания:

  • Бронхиальная астма, а также состояние предастмы, нередко развивающееся на фоне аллергии;
  • ХОБЛ.

Астмастикам, а также больным с предрасположенностью к астме пикфлоуметрия должна проводиться регулярно, 2 раза в день, утром и вечером. Для этого пациенту рекомендуется иметь собственный портативный пикфлоуметр. При внедрении изменений в терапию пациента, количество суточных измерений рекомендуется увеличить до 3 раз.

Широта возможностей метода привела к почти стопроцентному применению его людьми, страдающими различного вида обструкций. Основными задачами обследования являются:

  • планирование терапии при бронхиальной астме – созданный специалистом план изменений ПСВ на протяжении дня позволит пациенту наблюдать свое состояние и корректировать прием медикаментов;
  • оценивание эффективности предписанной терапии бронходилататорами и ингаляторами с применением проверки ПСВ до и после принятия медикаментозных препаратов;
  • контроль гиперактивности бронхов – уменьшение утренних ПСВ больше чем на 20%, что свидетельствует об адекватности назначенного лечения.
Бронхоскоп в бронхахБронхоскопия легких
  • для выяснения степени обструкции, что показывает тяжесть протекания астмы или ХОБЛ;
  • выявления причин, приводящих к спазму бронхов (бытовых раздражителей или при профессиональной деятельности);
  • оценки течения заболевания в обычной обстановке для пациента (изменение обструкции на протяжении суток, после приема лекарств, дома и на работе);
  • составления прогноза развития обострения (снижение проходимости в бронхах свидетельствует о приближении ухудшения состояния астматика);
  • определения момента для изменения терапии на наиболее эффективную (появление ухудшения состояния, начала обострения);
  • выявления привыкания или прогрессирования болезни при долговременной терапии одними и теми же препаратами.
Графики пикфлоуметрии

Примеры патологических состояний, для контроля течения которых проводится диагностика

Метод часто применяется как скрининговый для определения наличия астмы, когда нет возможности назначить спирографию (измерение объема легких). Также он позволяет определить обратимость обструкции и отследить реакцию на новые лекарственные средства, назначенные при обострении.

Возможности и задачи исследования

  • Диагностика бронхиальной астмы, когда нет возможности сделать функцию внешнего дыхания.
  • Оценка степени тяжести астмы в ходе заболевания.
  • В случае когда необходимо отличить бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ).
  • Контроль за бронхиальной астмой.
  • Прогноз обострения заболевания.
  • Определить целесообразность смены стратегии лечения.
  • Оценить реакцию больного на новые лекарства.
  • Предупредить привыкание к лекарствам.

Благодаря простоте и безопасности диагностического устройства, процедура не имеет противопоказаний. Ее осуществление может временно не проводиться при наличии у больного травм в полости рта, которые не позволяют правильно и безболезненно использовать пикфлоуметр.

Особенности и виды устройства

Прибор пикфлоуметр внешне представляет собой трубку с нанесенной на нее шкалой. В большинстве случаев, для удобства контроля показателей, шкала разделена на 3 цветовых зоны:

  1. Зеленая, от 360 л/мин. ПСВ {amp}gt;80%. Заболевание находится под полным контролем. Симптомы патологии у больного отсутствуют полностью или проявляются незначительно. Человек может вести обычной образ жизни, без нарушений сна.
  2. Желтая. В промежутке между 225-360 л/мин. ПСВ в пределах 60-80%. Признаки болезни начинают проявляться. Возникает затрудненный выдох, а также кашель с трудноотделяемой мокротой. Качество ночного сна и жизнедеятельности нарушены. Больному необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.
  3. Красная. Показатели ниже 225 л/мин. ПСВ {amp}lt;60%. Заболевание переходит в стадию обострения. Отдышка наблюдается у больного даже в состоянии покоя. В процессах дыхания задействуется дополнительная мускулатура. Такое состояние требует дополнительного медикаментозного лечения, а иногда и экстренной помощи.
Пикфлоуметрия
Пикфлоуметр

Для получения результатов по ПСВ, больному необходимо осуществить резкий выдох воздуха в трубку. При этом принцип работы всех устройств пикфлоуметров одинаков. Сами изделия могут отличаться друг от друга по своей стоимости, дизайну, и погрешности итогового результата.

С какого возраста назначают пикфлоуметрию

 Рост 91 99 107 114 122 130 137 145 152 160 168 175
 Показатель,
л/мин
100 120 140 170 210 250 285 325 360 400 440 480
   Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
140 414 456 481 494 499 497 491 480 467 452 436 418 400 381 362
145 423 466 491 504 509 508 501 491 477 462 445 427 408 389 370
150 432 475 501 514 519 518 511 500 487 471 454 436 417 397 378
155 440 484 510 524 529 527 520 510 496 480 463 444 425 405 385
160 448 492 519 533 536 536 530 519 505 489 471 452 432 412 392
165 456 500 527 542 547 545 538 527 513 497 479 460 440 419 399
170 463 508 536 550 555 554 546 535 521 504 486 467 447 426 406
175 469 515 543 558 563 561 554 543 528 512 493 474 453 432 411
180 476 522 551 566 571 569 562 550 536 519 500 480 459 438 417
185 482 529 558 573 578 576 569 557 543 525 506 486 465 444 422
190 488 536 564 580 585 583 576 564 549 532 513 492 471 450 428
   Возраст, лет
Рост, см 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
140 348 369 380 384 383 379 371 362 352 340 328 316 302 259 276
145 355 376 387 391 390 385 378 369 358 347 334 321 308 294 281
150 360 382 393 397 396 391 384 375 364 352 340 327 313 300 286
155 366 388 399 403 402 397 390 381 370 358 345 332 318 304 290
160 371 393 405 409 408 403 396 386 375 363 350 337 323 309 295
165 376 398 410 414 413 408 401 391 380 368 355 341 327 313 299
170 381 403 415 419 418 413 406 396 385 372 359 346 331 317 303
175 385 408 420 424 423 418 411 401 389 377 364 350 335 321 307
180 390 413 425 429 428 423 415 405 394 381 368 354 339 325 310
185 394 417 429 433 432 427 419 409 398 385 372 358 343 328 314
190 398 421 433 438 436 432 424 414 402 389 375 361 347 332 317

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что значения вашей индивидуальной нормы пикфлоуметрии, границы зон, а также меры, принимаемые при нахождении в той или иной зоне, необходимо уточнить во время консультации с лечащим врачом.

Создать дневник контроля астмы

Проведение пикфлоуметрии необходимо выполнять, всегда используя один и тот же прибор, приобретенный для личного пользования. Это важно не только в целях личной гигиены, но и по причине разбежностей в результатах измерений у различных приборов. В некоторых случаях разница в полученном результате на разных моделях пикфлоуметра может достигать 15%.

Для получения точного результата ПСВ, пациенту необходимо освоить технику и принципы правильного проведения пикфлоуметрии:

  1. Перед каждым применением пикфлоуметра, прибор необходимо тщательно продезинфицировать. При наличии индивидуального прибора, его достаточно лишь хорошо протереть.
  2. Процедура может проводиться в положении сидя или стоя. Важно чтобы в процессе измерений пикфлоуметр удерживался параллельно полу, а ползунок размещался строго в начале шкалы и оставался неподвижным.
  3. Алгоритм пикфлоуметрии включает в себя несколько простых действий. Трубочку на конце пикфлоуметра нужно крепко обхватить губами и, не закрывая языком отверстие, осуществить резкий выдох. В процессе измерения необходимо осуществить 3-5 выдохов с небольшими перерывами между ними. Итоговым результатом считается максимальный полученный показатель.
  4. Полученный в ходе измерений результат нужно записывать в специальный дневник пикфлоуметрии.

Поскольку пикфлоуметр представляет собой весьма простое устройство, для понимания всех нюансов его использования, достаточно единожды проконсультроваться со своим врачом.

Для осуществления измерений ПСВ не требуется особых приготовлений. Пациенту достаточно за 5-10 минут до проведения процедуры расслабиться и не осуществлять никаких физических нагрузок. Это позволит стабилизировать дыхание.

Измерения проводятся утром, сразу после пробуждения до приема лекарственных препаратов, и вечером непосредственно перед отходом ко сну.

Приобретая индивидуальный пикфлоуметр, в комплекте с прибором идет специальный дневник пикфлоуметрии. Он представляет собой тетрадь с расчерченными пустыми графиками. В данном дневнике присутствуют даты месяца, под каждой из которых имеется по 2 ячейки, для утренних и вечерних показателей. Сбоку графика присутствует шкала возможных значений.

Для заполнения дневника пикфлоуметрии больному достаточно под текущим днем, в клеточке напротив подходящего значения ПСВ поставить отметку. Постепенно полученные точки соединяются между собой. В результате получается линейный график, позволяющий визуально определить колебания состояния больного.

При отсутствии осложнений в ходе течения болезни, по итогам измерений у пациента должна получаться максимально приближенная к прямой линии. Чем больше в графике наблюдается ярко выраженных перепадов, тем более нестабильным является состояние больного. В таком случае необходимо проводить корректировку терапии пациента. В большинстве случаев график в дневнике пикфлоуметрии у больных бронхиальной астмой или ХОБЛ имеет пилообразную форму.

Пикфлоуметр это изобретенное в 1957 году в Англии устройство, которым измеряют скорость выдоха.

Виды пикфлоуметров

  • Механические (Omron,Philips, Personal Best );
  • Электронные ( eMini Wright).

Плюсы механических пикфлоуметров

  • Цена ниже;
  • Просто использовать;
  • Редко ломаются;
  • Не нужны батарейки.

Плюсы электронных пикфлоуметров

  • Измеряют точнее;
  • Можно установить индивидуальные показатели;
  • Можно сохранять, просматривать и сравнивать результаты;
  • Есть дополнительный функционал;
  • Компактные.

Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии

По своему назначению пикфлоуметры делятся на две группы

  1. Для детей – от 35 до 350 л/мин ( рост до 135 см).
  2. Для взрослых – от 60 до 800 л/мин (рост выше 135 см).

Лучше выбрать пикфлоуметр, у которого есть цветные ползунки, или зоны обозначены цветом.Мундштук у прибора может быть круглой или овальной формы с защитным колпачком. Для деток лучше подходят округлые мундштуки.

У нас механический пикфлоуметр фирмы OMRON, который мы используем только для контроля бронхов во время цветения. Как мне кажется, для ежедневного применения, лучше бы подошел электронный прибор.

Пикфлоуметр прибор индивидуальный, поэтому после использования его надо вытирать спиртовой салфеткой или оставлять на 10 минут в дезинфицирующем растворе (смотрите статью Как чистить ингаляторы) или пользоваться сменными мундштуками.

  • Исходное положение для теста — стоя;
  • измерения надо проводить утром и вечером, два раза в день;
  • делать тест лучше на голодный желудок утром, вечером через 2 часа после еды (консультируйтесь с врачом);
  • держите пикфлоуметр в горизонтальном положении;
  • перед тестом, установите индикатор прибора на 0 (или ниже минимальной цифры);
  • сделайте как можно более глубокий вдох;
  • плотно обхватите губами мундштук (наконечник);
  • максимально сильно и резко выдохните через пикфлоуметр (как будто задуваете свечу на расстоянии);
  • запишите результат;
  • повторите измерения еще 2 раза, не забывая переводить индикатор на ноль;
  • выберите максимальный (наивысший) результат и запишите его в дневник пикфлоуметрии.

По данным GINA 2018

Зоны пикфлоуметра отмечены цветными маркерами, по аналогии со светофором: зеленая, желтая, красная.

Зеленая зона ( 80-100% от нормы) — все отлично. Все под контролем. Нормальное состояние легких.

Желтая зона (50 — 80 % от нормы) — внимание. Предупреждение об ухудшении состояния. Анализируйте показатели дневника и обязательно обратитесь к врачу — надо найти причину ухудшения состояния.

Красная зона (менее 50% от нормы) — опасность ! Необходимо срочно обратится к врачу или вызвать скорую помощь.

Интересно, что проходимость бронхов изменяется в течение суток.Колебания проходимости у здоровых детей не должны изменяться более чем на 15% от нормы.20% от нормы — у детей с бронхиальной астмой, в состоянии ремиссии.

Если таблица для детей рекомендована GINA, то официальные данные норм пикфлоуметрии для взрослых найти не удалось. Поэтому пользуйтесь цифрами для ориентировки. Мой здоровый и спортивный муж, не смог выдуть должную для своего возраста и роста норму. Так что не паникуйте и ищете свой результат.

Мужчины

Возраст
Рост
15 лет 20 лет 25 лет 30 лет 35 лет 40 лет 45 лет 50 лет 55 лет 60 лет 65 лет 70 лет
160 см 518 568 598 612 613 606 592 578 565 555 544 534
168 см 530 580 610 623 623 617 603 589 577 566 556 546
175 см 540 590 622 636 635 627 615 601 588 578 568 558
183 см 552 601 632 645 646 638 626 612 600 589 578 568
190 см 562 612 643 656 656 649 673 623 611 599 589 579

Женщины

Возраст
Рост
15 лет 20 лет 25 лет 30 лет 35 лет 40 лет 45 лет 50 лет 55 лет 60 лет 65 лет 70 лет
145 см 438 445 450 452 452 449 444 436 426 415 400 385
152 см 450 456 461 463 463 460 456 448 437 425 410 396
160 см 461 467 471 474 473 470 467 458 449 437 422 407
168 см 471 478 482 485 484 482 478 470 460 448 434 418
175 см 481 488 493 496 496 493 488 480 471 458 445 428

Основное заболевание, для которого показана и необходима пикфлоуметрия – это бронхиальная астма. Людям, страдающим этим заболеванием, иметь дома в наличии пикфлоуметр, так же обязательно как гипертоникам тонометр, а диабетикам глюкометр. Немного реже, все же периодически используется данный контроль при ХОБЛ (хронических обструктивных болезнях легких).

Пикфлоуметрия позволяет измерить ПСВ, которая является показателем степени обструкции легких. Термином «обструкция» называется сужение просвета легких из-за спазма мышц или закупорки мокротой. Пользуясь аппаратом, больной астмой всегда может держать под контролем свое состояние, вовремя отслеживать начинающееся обострение и определить факторы, вызывающие его.

Использование прибора позволяет проверить эффективность применения бронхорасширяющих препаратов, и в случае необходимости откорректировать их назначение для стабилизации состояния. Во многих отдельных ситуациях регулярная диагностика прибором помогла избежать серьезных осложнений и поддерживать здоровье на удовлетворительном уровне, не опасаясь внезапных приступов.

Пикфлоуметрия – простой, быстрый, безвредный и абсолютно безболезненный метод диагностики, который с легкостью сможет пройти даже ребенок, понимающий просьбу родителей подуть в трубочку. Проводить это обследование можно дома, на улице или даже на работе и других заведениях. Ввиду отсутствия побочных реакций на проведение процедуры – метод не имеет противопоказаний.

Бронхоскоп в бронхахБронхоскопия легких

График ПСВ

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Пикфлоуметрию можно назначать пациентам всех возрастов, ведь даже маленькие дети с 3–4 лет уже прекрасно понимают, как нужно подуть в трубочку, которую можно принять за интересную игрушку.Использование прибора не представляет сложностей, и благодаря ему практически все больные могут сами контролировать свое состояние, рассчитывать необходимое количество лекарств, что поможет избегать опасных приступов удушья. Приборы бывают разных видов – для детей и взрослых.

От пациента требуется не меньше 2 раз в сутки совершать проверку ПСВ – утром, непосредственно после пробуждения и подъема с кровати, и вечером – перед отходом ко сну. Так, проводится процедура при установленном диагнозе и стабильном состоянии обследуемого.

Если требуется отследить реакцию бронхов на прием бронхорасширяющих лекарственных препаратов при разработке терапевтической схемы, измерение проводится перед введением лекарства и через 20 минут после приема. Возможно, что при других ситуациях, в зависимости от преследуемых целей, врач может назначить проведение процедуры более 2 раза на день.

Для правильного выполнения алгоритма измерения ПСВ пациенту следует удобно сесть или стать, но обязательно спина должна быть прямая – сутулость будет препятствовать прохождению воздуха по дыхательным путям. На протяжении исследования прибор необходимо располагать параллельно полу, горизонтально.

Пикфлоуметрия для ребенка

Объяснить ребенку принцип действий при пикфлоуметрии очень просто

Последовательность действий при проведении пикфлоуметрии:

  1. Аппарат достают из упаковки, закрепляют на него мундштук и уставливают указатель на отметку «ноль».
  2. Обследуемый несколько раз спокойно производит вдох-выдох, затем вдыхает как можно глубже, при этом губы и зубы плотно смыкает на мундштуке, следя затем, чтобы язык не перекрывал путь воздушному потоку, и производит сильный, быстрый выдох.
  3. На специально подготовленном графике отмечается показанная аппаратом величина, и указатель снова возвращается на разметку «ноль».
  4. Некоторое время – 1–2 минуты следует отдохнуть, выровнять дыхательный ритм и повторить пройденную процедуру еще 2 раза.
  5. Данные также фиксируются, и максимальный показатель заносится в дневник наблюдений.

Пикфлоуметр – аппарат для исключительно личного использования, его не стоит давать другим людям. После каждого измерения прибор промывают обычной водой, не применяя при этом какие-либо моющие средства.

Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии

ПСВ – индивидуальное значение для каждого человеческого организма, и зависит от возраста, пола и роста. На результаты пикфлоуметрии у детей влияет только лишь рост. Для облегчения контроля состояния людей с астмой и ХОБЛ были созданы специальные таблицы, дающие возможность установить нормы ПСВ для конкретного индивидуума. Такие показатели еще называются долженствующими или прогнозируемыми, но иногда даже они считаются примерными.

Чтобы определить свой показатель ПСВ, страдающему астмой нужно в период ремиссии делать замер 3–5 раз на протяжении суток не менее хотя бы 3 дней. Максимальный результат является личным рекордом ПСВ – его можно взять за основу при дальнейшем оценивании полученных данных.

Для достоверной интерпретации динамики полученных показателей, обследуемому следует разметить для себя три сигнальные зоны и обозначить их зеленым, желтым и красным цветами. Каждая из зон – это диапазон показателей ПСВ, границы которого высчитаны на основании личного рекорда ПСВ.

Зеленая зона

Зеленой зоной принято считать диапазон значений ПСВ, свидетельствующих о состоянии ремиссии. В этот диапазон входят показатели свыше 80%. Чтобы узнать его нижнюю границу, нужно максимальную ПВС (личный рекорд) умножить на 0,8. Если, к примеру, максимальное значение – 400 л/мин. 400*0,8=320 л/мин, то 320 и станет нижней отметкой зеленой зоны.

Желтая зона

Желтой зоной считается диапазон показателей ПСВ, свидетельствующих о начинающемся обострении болезни. Субъективно человек может иметь удовлетворительное состояние либо наблюдать появление общей слабости, незначительного кашля и одышки. Верхняя отметка желтой зоны одновременно является и нижней отметкой зеленой зоны, а нижняя равняется 60% от личного рекорда – для ее определения необходимо его умножить на 0,6. Следовательно, отметки желтой зоны получатся: верхняя 320 л/мин, а нижняя – 400*0.6=240 л/мин.

Контроль пикфлоуметрии

Соблюдение принципа зонирования и своевременная реакция на ухудшение показателей избавит от мучительных приступов удушья

Красная зона

Красная зона – диапазон показателей ПСВ, указывающих на обострение астмы. Это сигнал для больного, что следует немедленно принять лекарство и посетить специалиста для оказания медицинской помощи. Пациент чувствует себя плохо, присутствуют все симптомы обострения болезни. При таких показателях, как правило, уже развилась как минимум 2 степень дыхательной недостаточности. Все показатели, имеющие значение меньше 60% от личного рекорда, располагаются в красной зоне. На приведенном примере это значения меньше 240 л/мин.

Оценка результатов ПСВ

Для учета состояния пациента применяется среднесуточное значение ПСВ.

(ПСВвечернее – ПСВутренее)/(0,5*(ПСВвечернее ПСВутренее))*100

Полученный после расчетов результат исчисляется в %.

Конечная интерпретация результатов выглядит так:

  • ПСВ {amp}gt;90% от номинальной величины означает хорошее состояние пациента, не требующее дополнительных терапевтических мероприятий;
  • ПСВ 80-90% от должной величины указывает на нормальное состояние больного, требующее более строгого контроля состояния. Дополнительных терапевтических мероприятий при этом не требуется;
  • ПСВ 50-79% от номинальных величин указывает на необходимость усиления проводимой терапии;
  • ПСВ {amp}lt;50% указывает на необходимость срочного обращения больного в пульмонологический центр для оказания помощи.

Оценка результатов измерений всегда производится индивидуально, поскольку функциональная активность дыхательной системы каждого больного различна.

Результаты тестирования будут зависеть от возраста, пола, веса и роста. Нельзя ожидать одинаковых результатов у молодого спортсмена и пожилого диванного жителя.

Общепринятая таблица оценки данных пикфлоуметрии, сравнивает показатели только по росту, что не совсем верно.Поэтому не гонитесь за результатами по таблице, помните, что результаты зависят от многих факторов.

Например, одни детки могут надуть воздушный шарик в 2 года, а другим сложно справиться с этой задачей и в 7 лет.Важно понять, какие цифры оптимальны именно для вашего малыша.

Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста

рост (м) результат (L / min) рост (м) результат (L / min)
0.85 87 1.30 212
0.90 95 1.35 233
0.95 104 1.40 254
1.00 115 1.45 276
1.05 127 1.50 299
1.10 141 1.55 323
1.15 157 1.60 346
1.20 174 1.65 370
1.25 192 1.70 393

Пояснения к таблице

Для начала вам надо выяснить какие показатели выдоха будут для вашего ребенка нормой. Норма определяется во время, когда ребенок здоров, нет обострений заболевания.

Допустим, у вашего ребенка норма выдоха (ПСВ) 200 л/мин. Значит показатели не ниже 160 л/мин будут для него зеленой зоной (до 80% от его нормы).

Если скорость выдоха будет в интервале от 100 до 160 л/мин. — это желтая зона (ниже 80% от нормы).

Показатели менее 100 л/мин. (меньше 50% от нормы) — это красная зона. Надо срочно обратиться к врачу.

Примерные значения нормы пикфлоуметрии у детей до 15 лет

Для проведения и интерпретации пикфлоуметрии имеются определенные нормы показателей. Однако они чаще носят рекомендационный характер, поскольку они всегда зависят от роста пациента, его веса и возраста.

Пикфлоуметрия
Для определения ПСВ у конкретного пациента, необходимо на протяжении 21 дня систематически проводить у него замеры

Для определения нормального индивидуального ПСВ у конкретного пациента, необходимо на протяжении 21 дня систематически проводить у него замеры показателей. Однако эти действия эффективны только при обследованиях больного в стадии ремиссии, когда работа дыхательной системы человека ничем не нарушена.

У взрослых

Нормы показателей пикфлоуметрии у взрослых людей немного отличаются, в зависимости от пола пациента.

Таблица
Таблица показателей пикфлоуметрии для мужчин

Женские номинальные показатели несколько ниже мужских, за счет их анатомических и функциональных особенностей.

У детей

Рост 91 99 107 114 122 130 137 145 152 160 168 175
Показатель, л/мин 100 120 140 170 210 250 285 325 360 400 440 480

При проведении пикфлоуметрии, по данной таблице сверяются полученные результаты ПСВ у детей в возрасте до 15 лет, независимо от их пола.

По данным GINA 2018

, ,
Поделиться
Похожие записи