Инфопортал
Назад

Частота сердечных сокращений у плода по неделям

Опубликовано: 31.01.2020
0
2

Сердцебиение плода по неделям у мальчиков и девочек (таблица нормальных показателей)

Сердце плода – один из тех важных органов, которые формируются и функционируют с первых недель внутриутробного развития. Регистрация его ритма является одним из достоверных критериев сердечной деятельности плода:

  • ранний стук – свидетельство того, что плод растет и развивается;
  • значения ЧСС в разные моменты беременности отличаются, что позволяет постоянно контролировать развитие малыша;
  • по особенностям ЧСС (ритмичные, аритмичные, четкие, приглушенные) можно выявить внутриутробные патологии и принять необходимые меры по сохранению беременности.

Закладка сердечка происходит на 2–3 неделе жизни зародыша. Первоначально оно имеет форму небольшой полой трубки и со временем трансформируется в миниатюрный полноценный орган. Первые толчки наблюдаются на 4–5 неделе. Сердечко начинает биться постепенно, вскоре его ритм налаживается. Первоначально орган занимает 10% от общей площади тела, к концу вынашивания показатель сокращается до 1%.

ЧСС одного малыша или двойни можно фиксировать следующими методами:

  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ проводится с 4–7 недели, позволяет определить размеры органа, выслушать тоны, выявить грубые пороки развития. При необходимости назначается и в 12, и в 20, и в 23, и в 32, и в 37 недель.
  • Выслушивание посредством стетоскопа. Выполняется акушером с 20 недели для оценки тембра, частоты и ритмичности стука, определения шумов.
  • Эхокардиография. Проводится с 20 недели при подозрении на пороки развития плода. Позволяет изучить кровоток, строение мышечного органа. Показаниями к исследованию считаются возраст матери старше 35 лет, рождение детей с пороками сердца в анамнезе, инфекционные заболевания у женщины.
  • Кардиография. Метод эффективен с 30-й недели. Он помогает определить степень кислородного голодания по характеру пульса и движений крохи. Эти параметры фиксируют чувствительные датчики и выводят результат в виде графика.

Если беременность протекает нормально, контрольные УЗИ женщина должна делать трижды: в 11–14, 18–21, 30–34 недели. Прослушивание стетоскопом происходит каждый раз при плановом посещении врача со второй половины гестации с целью определения ритмичность и ЧСС плода. Акушер вначале определяет положение малыша в матке и затем прикладывает стетоскоп к животу женщины ближе к головке плода со стороны его спинки. Оценивается частота, ритмичность и звучность тонов.

Кардиомониторинг проводят на 30–32 неделе. При патологическом течении беременности (многоводие, гипоксия, гестоз) исследование выполняется так часто, как это необходимо для определения состояния ребенка: на 32, 35, 38, 40 неделе. Аппарат КТГ применяют и в родах с целью определения стука сердца малыша, сократительной активности матки.

Дополнительно к основному обследованию могут быть показаны анализы мочи, пальпация, допплерометрия для определения скорости кровотока в пупочных артериях, допплерография плацентарного кровотока. При выявлении патологических изменений на 18–24 неделях вынашивания возможно проведение кардиограммы будущей мамы (см. также: как развивается малыш на 24 неделе беременности?).

В течение первых четырех недель беременности сердцебиение плода не выслушивается. Для определения его жизнеспособности и благополучного протекания беременности выясняют уровень хорионического гонадотропина человека в моче. При отсутствии зачатия уровень гормона не выше 5 мМЕ/мл. Если плод развивается правильно, показатель ХГЧ будет расти и составит (мМЕ/мл):

  • 1–2 акушерские недели – 25–156;
  • 3–4 – 101–4800;
  • 5–6 недель – 2560–82300.

Частота сердечных сокращений плода обязательно подлежит измерению на протяжении всего периода беременности. Одним женщинам проводят диагностику часто, другим реже, но в любом случае – измерять ЧСС плода и знать его норму просто необходимо. Частота пульса, его ритмичность и характер изменяются на протяжении всего периода беременности, поэтому целесообразно разделить 40 недель на промежутки.

Хотя миокард начинает сокращаться на 3 неделе после зачатия, только на 6 акушерской неделе беременности на УЗИ можно услышать, как сердце вашего ребенка начинает биться. В этот момент нормальным ритмом считается количество ударов равное пульсу матери (около 83 ударов в минуту – 3). В течение этого первого месяца частота сокращений сердца плода будет увеличиваться на 3 уд/мин в сутки. В этот период по ЧСС можно даже определить гестационный возраст плода.

К началу 9й недели ЧСС плода составляет примерно 175уд/мин.

Такая разница в показателях свидетельствует о развитии той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.

На этих сроках обязательно будут проверять с помощью ультразвука расположение сердца в грудной клетке плода, ЧСС и их характер.

Частота пульса ребенка будет изменяться на протяжении всего внутриутробного периода. Ребенок не находится в постоянном покое: он двигается, спит, зевает и т.д. Все эти действия будут естественным образом влиять на систему кровообращения и частоту сердечных сокращений соответственно.

Следует иметь в виду, что слышимость ЧСС зависит от положения плода (тазовое, головное), позиции (как повернут малыш), характера брюшной ткани матери и т.д.

Врач гинеколог

Нормой во втором триместре считают ЧСС равный 140-160 ударов в минуту. Показатель ниже 85 и выше 200 считается не нормальным, ставится диагноз брадикардия или тахикардия соответственно нарушению. О начальной стадии гипоксии плода свидетельствует показатель выше 160 ударов в минуту. Когда ребенок испытывает острый недостаток кислорода, ЧСС становится ниже 120 ударов.

Во время родов

Если беременность высокого риска, то ЧСС плода контролируют на протяжении всего периода родов. При доношенной беременности считается нормальным 140 ударов в минуту, при не доношенной – около 155 ударов в минуту во время родов. Во время родов обычно контролируют количество сокращений сердца плода при помощи аускультации (прослушивание специальной трубкой с расширением на конце). В некоторых клиниках используются специальные датчики.

Непрерывно будут замерять ЧСС плода во время родов в следующих случаях:

  • при наличии ЗВУР (задержки развития) плода и хронической гипоксии;
  • если роды проходят раньше или позже срока;
  • многоплодная беременность при естественных родах;
  • если применяется эпидуральная анестезия;
  • если используются стимуляторы родовой деятельности;
  • при наличии хронических заболеваний у матери (тяжелых);
  • при гестозе.

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

Частота сердечных сокращений у плода по неделям

“Четырехкамерный срез” сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном “срезе” врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца – ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

Сердцебиение плода

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка – в тазовом.

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца.

Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца – КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

  • повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
  • на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
  • беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
  • гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
  • преждевременные роды или переношенная беременность;
  • во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
  • маловодие или многоводие;
  • ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
  • допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
  • раннее созревание плаценты;
  • гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Как выглядит норма

Сроки начала развития миокарда не совпадают с периодом начала его сокращения. При физиологическом течении беременности, будущей маме назначают трансабдоминальное ультразвуковое исследование на 5-6 неделе беременности. Это диагностическое мероприятие позволяет узнать точное место локализации эмбриона в полости матки и оценить полноценность развития его сердечно-сосудистой системы.

Частота сердечных сокращений у плода по неделям

Если беременность протекает не так хорошо как хотелось бы, женщине рекомендуют выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование, а также анализ крови на уровень хорионического гонадотропина.

Проводя оценку сердечной деятельности плода, медицинские специалисты берут во внимание следующие критерии свойств пульса:

  • Ритмичность. При нормальном развитии, сердечные сокращения плода возникают через одинаковые временные промежутки. Миокард здорового плода сокращается не всегда ритмично. Медицинские специалисты могут отмечать кратковременное ускорение или замедление ритма, что не выходит за пределы физиологической нормы. При этом необходимо помнить, что только единичные и кратковременные перебои не должны вызывать тревогу и опасения;
  • Частота. Этот наиболее важный параметр сердечной деятельности, может не только рассказать о состоянии сердечно-сосудистой системы плода, но и охарактеризовать весь процесс развития малыша.

С целью подробного ознакомления с вариантами физиологической нормы, беременным женщинам будет предложена таблица, содержащая показатели ЧСС плода и сроки внутриутробного развития.

 

Срок гестации в неделях

 

Физиологическая норма ЧСС

6 От 90 до 110
6-7 От 100 до 130
8-9 От 130 до 150
10-11 От 130 до 160
12-13 От 140 до 170
14-15 От 140 до 180
16-17 От 140 до 170
18-19 От 130 до 170
20-21 От 140 до 170
22-23 От 130 до 160
С 24 и до момента рождения От 120 до 160

В течение первого месяца с момента начала сократительной деятельности миокарда плода, показатели ЧСС будут увеличиваться в среднем на 3 удара в минуту каждые сутки.

С 6 по 8 неделю внутриутробного развития, у плода формируется четырехкамерное строение сердца. Этот период сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 125-130 ударов в минуту.

В период с 8 по 10 недели эмбрионального развития, сердечный ритм плода может ускоряться до 170-180 ударов в минуту, что указывает на незрелость вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы ребенка.

На 11-12 неделе гестации, ЧСС плода может достигать 160 ударов в минуту, с отклонениями в пределах 30 единиц. На этот показатель оказывает влияние степень физической активности будущей мамы, воздействие на организм стрессового фактора, уровень насыщения организма кислородом, степень активности ребенка, а также наличие или отсутствие хронических заболеваний у беременной женщины.

С 15 недели гестации и до момента появления ребенка на свет, частота его сердечных сокращений будет регулярно фиксироваться при помощи ультразвукового метода. Медицинские специалисты будут брать во внимание расположение сердца ребёнка, а также ритмичность, регулярность и частоту его сокращений.

Частота сердечных сокращений у плода по неделям

Важно! Физиологические показатели ЧСС плода не зависят от пола ребенка. На этот критерий оказывает влияние позиция и предлежание ребёнка (тазовое или головное).

Во втором (II) триместре беременности, нижней допустимой границей ЧСС является показатель 85 ударов в минуту, а верхней допустимой границей — 200 ударов в минуту.

Какие характеристики учитываются при выслушивании ЧСС малыша?

При обследовании работы сердца эмбриона одним из вышеуказанных методов доктор обращает внимание на такие показатели:

  • Частота сердечных сокращений. Учащенное биение сердечка ребенка – симптом тахикардии. Редкий и приглушенный стук наблюдается при брадикардии. Оба состояния нуждаются в пристальном наблюдении и коррекции после выяснения причин возникновения.
  • Ритмичность. Нормой являются равные временные промежутки между сердечными ударами. Пороки сердечных клапанов, гипоксия плода, внутриутробное инфицирование и другие патологии ведут к аритмии.
  • Характер тонов. Четкие и звонкие удары – свидетельство того, что сердце здорово. Если слышны глухие, смазанные толчки, возможна патология.

ЧСС плода по неделям беременности

Возраст плода
(по неделе)
Сердцебиение
норма (уд./мин.)
Развитие плода
(визуализация)
Ультразвуковое
исследование
42 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 42 недели беремености
1 неделя ЧСС 75 1 неделя беременности Ультразвуковое исследование 1 неделя
2 неделя ЧСС 100 2 неделя развития плода. Образуются оболочки, которые потом смогут развиться в органы и ткани Эхография сердца плода на 2 недели
3 неделя ЧСС 120 3 неделя плода. Начинает формироваться позвоночник. 3 неделя плода
4 неделя ЧСС 130 4 неделя. Рост эмбриона сильно ускоряется. эхография сердца 4 неделя
5 неделя ЧСС 80-85 5 неделя плода. У зародыша появилась губа и ротовые полости. Ультразвуковое исследование на 5 недели
6 неделя ЧСС 80-103 6 неделя плода. Стали видны пальцы и глаза эмбриона. Ультразвуковое исследование 6 неделя беременности
7 неделя ЧСС 126-149 7 неделя плода. Пальчики стало отчетливее видно, а руки эмбриона начали сгибаться. эхография сердца 7 неделя
8 неделя ЧСС 149-172 8 неделя плода. Начинают развиваться органы слуха, а между пальцами пропадает кожная перепонка эхография сердца 8 неделя
9 неделя ЧСС 155-165 9 неделя плода эхография сердца 9 неделя беременности
10 неделя ЧСС 153-173 10 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование 10 неделя
11 неделя ЧСС 150-170 111 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 11 недели беременности
12 неделя ЧСС 147-168 12 неделя формирования эмбриона эхография плода на 12 недели беременности
13 неделя ЧСС 138-165 13 неделя формирования эмбриона 13 неделя эхография сердца плода
14 неделя ЧСС 133-162 14 неделя формирования эмбриона эхография сердца плода при беременности на 14 недели срока
15 неделя ЧСС 128-161 15 неделя формирования эмбриона эхография сердца эмбриона
16 неделя ЧСС 130-160 16 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 16 неделе
17 неделя ЧСС 136-167 17 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование 17 неделя возраста плода
18 неделя ЧСС 138-178 18 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 18 недели
19 неделя ЧСС 132-174 19 неделя формирования эмбриона эхография сердца плода
20 неделя ЧСС 136-169 20 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование плода на 20 недели срока беременности
21 неделя ЧСС 142-172 21 неделя формирования эмбриона эхография 21 неделя
22 неделя ЧСС 133-163 22 неделя формирования эмбриона 22 неделя эхографии
23 неделя ЧСС 130-160 23 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 23 недели срока беременности
24 неделя ЧСС 120-160 24 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 24 недели
25 неделя ЧСС 120-160 25 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 25 недели срока вынашивания ребенка
26 неделя ЧСС 120-160 26 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 26 недели
27 неделя ЧСС 120-160 27 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 26 недели
28 неделя ЧСС 120-160 28 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 28 недели
29 неделя ЧСС 120-160 29 неделя формирования эмбриона эхография сердца 29 неделя
30 неделя ЧСС 120-160 30 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 30 недели
31 неделя ЧСС 120-160 31 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 31 недели
32 неделя ЧСС 120-160 32 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование плода на 32 недели беременности
33 неделя ЧСС 120-160 33 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 33 недели
34 неделя ЧСС 120-160 34 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 34 недели гестации
35 неделя ЧСС 120-160 35 неделя формирования эмбриона эхография сердца на 35 недели
36 неделя ЧСС 120-160 36 неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 36 недели
37 неделя ЧСС 120-160 37 неделя формирования эмбриона эхография сердца плода на 37 недели гестации
38 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 38 недели
39 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона Ультразвуковое исследование на 39 недели беременности женщины
40 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона эхография сердца ребенка на 40 недели срока беременности
41 неделя ЧСС 120-160 38неделя формирования эмбриона эхография сердца на 41 недели перед рождением ребенка

Нормы сердцебиения плода в утробе

На каком сроке слышится сердцебиение плода на УЗИ (ультразвуковом исследовании) – зависит от выбранного датчика. Его абдоминальная форма позволяет регистрировать пульс на 1,5 месячном сроке. Вагинальный измеритель может «услышать» сердечко уже на 3-4 неделе.

Срок (в неделях) Нормальное количество ударов сердца в минуту
4-6 80-90
6 100-135
7 135-155
8 155-175
9-10 175-190
От 11 и выше 140-165

Примерно с третьего месяца первого триместра сердцебиение стабилизуется. Во время прослушивания врач будет ориентироваться на срок беременности и наличие недугов у матери и ребенка. Небольшие отклонения вполне допустимы, но более существенные часто говорят о развитии внутренних сбоев и проявлении различных патологий.

Особенности частоты сердцебиения Причины появления
Первые месяцы От 3 месяцев и до рождения малыша Роды
ЧСС ниже 120 • Нормальный пульс для срокадо от 1 до 1,5 месяцев. • Хроническаянехватка кислорода (гипоксия);
• Резкое пережатие пуповины.
• Острая гипоксия;
• Пережатие пуповины во время родов.
ЧСС выше 170 • Норма;
• Сбои в плацентации.
• Реакция на свои же движения или на пережитый матерью стресс;
• Хроническая гипоксия.
• Нехватка кислорода;
• Реакция на схватки.
Слабое сердцебиение • Плохой прибор УЗИ или малый срок;
• Лишняя масса тела у матери, не дающая возможности полноценно прослушивать работу сердца плода;
• Пороки развития.
• Лишний вес у беременной;
• Нарушение функции и строения плаценты;
• Пороки развития;
• Неудобное расположение ребенка не позволяющее прослушатьсколько раз в минуту сокращается сердце.
• Многоводие или маловодие.
• Кислородное голодание;
• Активные схватки.
Врач не слышит сердцебиение • Неразвивающаяся беременность;
• Старая аппаратура;
• Начало самопроизвольного прерывания беременности.
• Манипуляция выполняется не в том месте или не работает датчик;
• Внутриутробная смерть плода.
• Нерабочая аппаратура или неверное место для определения ЧСС;
• Гибель плода внутри утробы матери.

Выявление ускоренного или замедленного сердцебиения (тахикардии или брадикардии) у плода должно стать поводом для более детального обследования. По его результатам врач будет составлять схему лечения. Во избежание последствий рекомендуется приходить на консультации в указанный срок.

Как контролировать нормальное состояние здоровья во время беременности

Основной причиной прослушивания ЧСС эмбриона является установление факта беременности. Молодых мам чаще всего беспокоит, когда именно после получения положительного результата теста будет слышно сердцебиение плода на УЗИ. Доктора рекомендуют не спешить и прийти лишь через 3-4 недели, чтобы не проходить процедуру повторно.

Существуют иные причины, почему так важно прослушивать сердцебиения у развивающегося в утробе матери плода:

  • контроль развития организма;
  • слежение за состояниеммалышапри родах.

Выслушивание ЧСС даст возможность контролировать развитие сердца и избежать пороков внутренних органов из-за нарушенной гемодинамики. Если будут возникать признаки гипоксии, то специалисты смогут своевременно оказать помощь, особенно при ее проявлении во время родов.

Кардиотокография (КТГ) входит в список аппаратных исследований, применяемых для выслушивания ЧСС. Прибор представляет собой ультразвуковой датчик, используемый для улавливания и передачи сигналов, издаваемых сердечной мышцей плода. Полученные данные записываются. Помимо основного измерителя, гинеколог поставит еще и маточный, чтобы следить за активностью матки.

В современных кардиотокографах встроены измерители движения плода. Длительность всей процедуры составляет около 1 часа. За отведенный промежуток времени врач сможет зафиксировать все необходимые фазы. При подозрении на патологии и пороки развития проводится суточный мониторинг КТГ.

В первый раз назначается кардиотокография в начале 3 триместра (на 32 неделе). Для более ранних сроков данный метод диагностики не подойдет. Именно после 32 недели проявляется связь между работой сердца и движениями плода. Второй раз КТГ требуется перед родами для оценки ЧСС и маточной активности. Для полноценной расшифровки ленты кардиотокографа врачу потребуются результаты прочих обследований.

Приемлемым результатом КТГ является получение следующих данных:

  • количество сокращений колеблется от 120 до 160;
  • рост ЧСС происходит в качестве реакции на шевеления;
  • замедления ритма сердца не случается или оно минимально.

Причины негативного результата обычно следующие:

  • гипоксия плода;
  • прижатие пуповины;
  • неверно настроенный прибор.

В больничных условиях врачи применяют и другие методы для прослушивания сердца на более ранних сроках:

  • УЗИс допплером (доплерометрией) является основным способом диагностики. С его помощью врач оценит, насколько быстро растет ребенок, его частоту сердцебиения, а также состояние сосудов пуповины и степень кровоснабжения матки и плаценты.
  • Аускультация – это выслушивание тонов сердца с помощью акушерского стетоскопа (фонендоскопа), представляющего собой трубочку. Подходит метод для 2-3 триместра. Проблемы с точным определением ЧСС могут возникнуть из-за лишнего веса матери, при локализации плаценты вдоль передней стенки матки и вследствие маловодия или многоводия.

Первоначально проводится лишь ультразвуковое исследование. Постепенно врач сможет во время осмотра выслушивать сердцебиение с помощью специальной трубки. Наибольшее количество информации удастся получить уже ближе к родам, используя кардиотокограф. Обследоваться придется на протяжении всего срока беременности для предотвращения возможных осложнений.

Многие беременные женщины стремятся узнать заранее пол своего будущего ребенка. Ориентируясь на сердцебиение, выяснить подобный нюанс не получится. Поверье, что у мальчиков сердце бьется немного медленней, чем у девочек, является выдумкой.

Узнать, девочка или мальчик созревает в утробе, помогут следующие способы:

  • Заранее определить пол ребенка поможет анализ околоплодных вод. Подобное генетическое исследование имеет высокую точность, но назначают его лишь по индивидуальным показаниям. В целях любопытства врач не будет проникать в матку, так как есть вероятность нанести вред ребенку или матери.
  • Ультразвуковое исследование поможет увидеть пол малыша на втором триместре беременности. Если плод будет неудачно лежать, то есть вероятность ошибки.
  • В начале 3 месяца в крови женщины будут содержаться частички ДНК эмбриона. При обнаружении Y хромосом высока вероятность, что пол ребенка мужской. Выявление X хромосом свидетельствует о развитии девочки в утробе матери.

Существуют методы и специальные аппараты, позволяющие услышать частоту сердечных сокращений плода в домашних условиях:

  • Применить акушерский стетоскоп может кто угодно. Достаточно приобрести его в аптеке и приложить к утробе будущей матери. Человек, не имеющий медицинского образования, распознать ЧСС ребенка сможет лишь после 25 недели беременности. Важно отличить стук сердца от шевеления плода и прочих звуков.
  • Фетальный допплер представляет собой портативный аппарат ультразвукового исследования. Его можно купить в аптеке и использовать, начиная со второго-третьего месяца беременности. По своему механизму действия прибор напоминает КТГ, но результат виден сразу на экране и не происходит записи на пленку. Длительность процедуры составляет около 10 минут. Специалисты советуют начинать проводить измерения ближе к 3 триместру, чтобы получить более точные результаты.
  • Прикладывание уха к утробе беременной женщины может дать свой результат лишь после 30 недели. Слышимость тона зависит от толщины жировой прослойки и локализации плода. Если ребенок лежит головой вниз, то ухо следует приложить ниже пупка. При тазовом расположении слушать необходимо над пупком.

Сердцебиение у плода зависит от срока беременности. На втором триместре оно стабилизуется и остается таковым непосредственно до родов. Гинеколог определяет ЧСС будущего ребенка, используя инструментальные методы диагностики. В домашних условиях услышать, как бьется сердце у плода, можно с помощью специальных портативных приборов.

Подсчет ЧСС дает возможность определить ряд патологических состояний:

  • Пороки сердца. При аномальном развитии органа отмечается изменение ритма – наблюдается аритмия. Что стало причиной аномалии? Это позволяют выяснить дополнительные обследования. Также о патологиях органа говорит наличие посторонних шумов.
  • Замирание беременности. Метод позволяет выявить гибель плода в утробе на ранних сроках. Если при размере эмбриона 4–5 мм и более нет сердцебиения в 6–12 недель, уровень ХГЧ близок к нулю, значит, эмбрион не развивается.
  • Гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода компенсируется более интенсивным кровотоком и увеличением ЧСС. При гипоксии сердцебиение слабое, замедленное, его показатели ниже нормы.

Способы измерения ЧСС

Частота сердечных сокращений у плода по неделям

С целью ведения регулярного контроля сердечной деятельности плода, в акушерско-гинекологической практике используются такие диагностические методики:

  1. Ультразвуковое исследование (эхография сердца). Этот наиболее удобный и высокоинформативный диагностический способ, позволяет не только визуализировать сердечную деятельность плода, но и записать полученный результат на один из цифровых носителей. Каждой беременной женщине рекомендовано трехкратное прохождение процедуры эхокардиографии плода в период с 10 по 12, с 21 по 23, а также с 31 по 32 неделю гестации. При наличии показаний, будущая мама может выполнить данное исследование внепланово.
  2. Методика аускультации. Этот примитивный способ оценки сердечного ритма плода, заключается в непосредственном выслушивании через акушерский стетоскоп. В качестве альтернативы стетоскопу может быть использован фонендоскоп или методика прикладывания уха к акушерским ориентирам на животе матери. При головном предлежании, сердцебиение выслушивается ниже уровня пупка в правых отделах. Если у женщины диагностировано тазовое предлежание, то регистрация сердечного ритма малыша осуществляется в левой половине живота над уровнем пупка. Особые затруднения возникают у акушеров при косом и поперечном предлежании плода, когда точку выслушивания приходится искать в индивидуальном порядке. Как правило, она располагается справа или слева в околопупочной области. В качестве недостатков аускультативной методики можно отметить возможность обнаружения сердечного ритма плода только с 27-28 недели гестации, а также необходимость присутствия специальных навыков у акушера.
  3. Методика кардиотокографии. Это ещё одна разновидность ультразвукового исследования, позволяющая визуализировать сердечный ритм плода и зарегистрировать его графически. При этом кардиотокография не способна отображать сердце ребенка. Несомненным плюсом данной методики является возможность ее использования во время схваток, а также в период активной родовой деятельности. Кардиотокография является обязательным диагностическим мероприятием при наличии таких показаний, как многоводие или маловодие, перенашивание беременности, сахарный диабет у беременной женщины, наличие рубца на матке, поздний гестоз, а также преждевременное старение плаценты.

Альтернативным вариантом контроля сердечной деятельности развивающегося плода, являются портативные аппараты для измерения ЧСС. Каждое такое устройство состоит из фетального допплера, небольшого монитора для отображения результатов исследования, а также ультразвукового зонда. Портативные аппараты удобны в эксплуатации, и, как правило, не вызывают затруднений при использовании.

Сердцебиение плода по неделям у мальчиков и девочек (таблица нормальных показателей)

Акушерская неделя беременности ЧСС (уд./мин.)
4–5 90-120
6–7 100–125
8–9 120–150
10–11 125–160
12–13 130–170
14–15 140–180
16–17 135–170
18–19 135–165
20–21 140–170
22–23 130–160
24–41 120–160

Частота биения сердца ребенка во время внутриутробного развития зависит от ряда существенных факторов:

  • двигательная активность;
  • уровень гемоглобина;
  • тонус матки;
  • эмоциональное состояние женщины;
  • патологии гестации: резус-конфликт, кровотечение;
  • индивидуальные особенности миокарда;
  • период: сон или время бодрствования.

Если женщина вынашивает двойню, частота сердечных сокращений каждого малыша обычно находится на нижней границе нормы. Хорошие показатели каждого из детей к моменту родов – 110–150 ударов в минуту. О тахикардии свидетельствуют параметры 180 ударов в минуту и более. Брадикардия у одного или двух малышей диагностируется при пульсе 100 ударов в минуту и меньше.

ЧСС не зависит от пола ребенка. В среднем, сердечко малыша в утробе бьется в 2 раза чаще, чем у его мамы. Однако существует поверье, что сердцебиение мальчиков составляет 120–150 ударов в минуту. У девочек показатель выше – 150–170. Считается, что у детей мужского пола характер сердцебиения размеренный, а у девочек более хаотичный. Научно эта информация не подтверждена. Точно узнать пол ребенка можно во время УЗИ с 18-й недели. Погрешность при определении составляет 10%.

Медицина не может объяснить, почему у зародыша в один момент определенная группа клеток начинает сокращаться и появляется сердцебиение. Сердцебиение является единственным показателем на сроках 4-12 недель, по которому можно определить, что внутри женщины развивается новая жизнь. Хорошо ощутимые шевеления плода, толчки, удары начинаются после 16-20 недель вынашивания.

На разных сроках сердцебиение эмбриона можно определить методами:

  • УЗИ – с 4 до 20 нед.;
  • прослушивания через фонендоскоп – с 20 нед. до родов;
  • прослушивание через трубку – с 20 нед. до родов;
  • эхокардиограф – на последних сроках беременности;
  • кардиотокограф – используется при родах.

На начальных сроках беременности сердцебиение эмбриона показывает аппарат УЗИ. Исследование безопасно для плода, позволяет выявить возможные отклонения от нормы. УЗИ проводят планово:

  • 10-13 нед. – первое (трансвагинальное узи);
  • 20-22 нед. – второе (трансабдоминальное);
  • 32-34 (7-8 месяцев) — третье.

Во время родов или в случаях диагностирования у будущего карапуза отклонений используют кардитокограф или эхокардограф. Специальный пояс с датчиками крепят к животу беременной женщины во время схваток. Акушер слушает стуки и определяет, как сокращается матка, как малыш переносит роды, не испытывает ли он кислородное голодание.

Норма сердцебиения

Первые сокращения сердца эмбриона появляются уже на 4-6 неделе беременности. Некоторые врачи утверждают, что сердечные клетки начинают биться у плода через 12-14 дней после зачатия. С помощью чувствительной аппаратуры при наружном обследовании можно подсчитать сокращения на 2 месяце.

По биению на первых месяцах опытный акушер легко определит срок вынашивания и даже пол ребенка. До 12-13 недель маленький моторчик работает по-разному, в зависимости от срока изменяя ритм и частоту сокращений. Профессионал-гинеколог по частоте сердечных сокращений эмбриона сможет сказать с большой уверенностью, будет у мамочки мальчик или девочка. Более точный прогноз можно дать после 20 нед. вынашивания.

Так, до 6-8 недели главный орган ребенка выдает 110-130 уд./мин. 9-10 нед. — сокращения увеличиваются до 170-190 ударов. С 11 по 13 — сокращения снижаются, составляют 140-160 уд./мин. С 12-13 нед. ритм и частота нормализуется, устанавливается в пределах 140-160 ударов до самых родов. С 13 недели акушер-гинеколог переходит на форму исследования аускультация.

Норма развития плода определяется по частоте сердечных сокращений:

  • 7 нед. — должно быть 110-130 сокращений в минуту;
  • 12-13 нед. – от 140 до 160 биений за минуту.

Таблица частоты сердцебиения эмбриона

При отклонении от нормы в большую или меньшую стороны следует уделить особое внимание снабжению плода кислородом, как указание на сопутствующие заболевания беременной. Отклонения от нормы могут быть следствием развивающихся патологий эмбриона, но судить об этом без дополнительных исследований трудно.

Глухие тоны, которые можно услышать при обследовании, могут быть следствием:

  • многоводия;
  • наличия лишнего веса у беременной;
  • прикрепления детского места на передней стенке матки.

Отсутствие сердечных толчков говорит о гибели плода и требует хирургического вмешательства, искусственной стимуляции родовой деятельности.

Официальная медицина отрицает возможность определения пола ребенка по биению сердца. Во всем мире проводились многочисленные эксперименты, по результатам которых можно с достоверностью 60-70% предсказать, кто родиться – мальчик или девочка. У мальчиков сердечко бьется чаще, у девочек частота сокращений чуть ниже показателя 140. Биение сердца будущих мальчиков после 12 недели составляет более 140 уд./мин.

Предсказание пола затрудняется другими факторами, определяющими скорость биения сердечка. Мальчик или девочка могут активно двигаться во время прослушивания, или наоборот, отдыхать.

В качестве альтернативы или в дополнение к методу подсчета сердечного ритма существуют народные приметы, помогающие определить пол будущего карапуза. Если будет мальчик, у женщины наблюдается сильный токсикоз, острый живот, если мама предпочитает есть сладкое, значит, будет девочка. Таких примет очень много и, несмотря на вековую практику, здесь тоже бывают осечки.

Метод подсчета сердечного ритма у эмбриона актуален после 12-13 недель, когда половые органы сформированы. На ранних сроках определение пола затруднено из-за непостоянного ритма. Но после 20 недель определить со 100% вероятностью, мальчик или девочка живет в мамином животике, можно с помощью УЗИ.

Услышать первые биения сердечка своего будущего малыша – мечта любой женщины. По большому счету будущей маме не важно, родиться мальчик или девочка, главное, чтобы малыш был здоровым и полноценным. И все же способ определения пола ребенка по биению сердца остается жутко интересным для молодых родителей. Хотя при любых прогнозах на сроке 9 месяцев станет понятно, мальчик или девочка развивается в животе у мамы.

Нормы сердцебиения плода по неделям, таблица которых продемонстрирована ниже, показывает нормальную частоту сердечных сокращений. ЧСС является важным критерием оценки состояния малыша, поэтому обязательно измеряется при каждом посещении женской консультации.

Малыш в утробе матери развивается каждый день. Сердце образуется на 4 неделе появления зародыша и представляет собой трубку, которая на 5 неделе уже начинает сокращаться. К 8-9 неделе орган становится четырехкамерным.

Поскольку плод лишен возможности дышать самостоятельно, а получает кислород с кровью матери, то сердце имеет овальное окно, благодаря чему кислород снабжает во все органы малыша. После рождения отверстие закрывается.

ЧСС зависит от срока беременности:

  • с 5 по 8 неделю нормой считается 120-170 уд/мин;
  • с 9 по 14 неделю — 170-190;
  • с 15 по 32 неделю — 130-160;
  • с 33 по 42 неделю — 140-160.

В таблице №1 представлены нормы ЧСС по неделям в I триместре. Во время родов ЧСС является очень важным показателем, который отслеживает врач до и после схватки, чтобы определить реакцию плода на сокращения матки. Сердцебиение прослушивается специальными датчиками, выводящими на монитор количество ударов, или акушерским стетоскопом.

ЭхоКГ

Во время посещения женской консультации женщину осматривает акушер, который ведет ее беременность. Врач выписывает направление на скрининговые обследования, которые дают полную картину развития плода, а также на УЗИ, где специалист наблюдает за развитием органов плода и его общим состоянием. ЧСС плода определяют несколькими способами: УЗИ, аускультация, ЭКГ, КТГ.

Оценивается работа сердца плода с помощью УЗИ следующим образом. Ультразвуковое обследование сердца проводят с 4 по 20 неделю. На ранних сроках УЗИ делается трансвагинальным датчиком, а на более поздних — трансабдоминальным. Такая диагностика позволяет выявить отклонения в развитии сердца даже на ранних сроках.

Если у эмбриона, который имеет КТР 8 мм, отсутствует сердцебиение, то это может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, врач назначает повторное УЗИ через неделю. Неблагоприятным прогнозом в I триместре служат ЧСС меньше 85-100 уд/мин и более 200 ударов.

Во II и III триместрах специалист определяет расположение сердца в грудной клетке, оно должно занимать 1/3 объема, а еще он определяет ритмичность сокращений. ЧСС варьируется в пределах 140-160 уд/мин. Обследуя сердце плода, врач может выявить брадикардию, когда ЧСС ниже 120 ударов, или тахикардию, когда количество ударов до 160.

Главным достоинством УЗИ можно отметить возможность его применения на самых ранних сроках беременности. Обследования таким способом после 18 недель являются особо ценными, поскольку другие методы не столь эффективны.

Эхокардиография — более глубокий метод диагностики, который позволяет увидеть строение и функции сердца, и работу сосудов. Данный способ назначается беременным женщинам на сроке с 18 по 28 неделю. На ранних сроках ЭХОКГ неэффективно, поскольку орган еще совсем мал, а на поздних — количество околоплодных вод маленькое, что затрудняет обследование.

Кардиотография

ЭХОКГ назначается беременным женщинам, находящимся в группе риска: возраст матери свыше 38 лет, инфекционные заболевания во время беременности, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания у матери, нарушения в работе сердца плода.

Аускультация применяется с 20 недели беременности для прослушивания тонов сердца плода. Этот метод осуществляется с помощью акушерского стетоскопа, специальной трубки, один конец которой прикладывается к животу будущей мамы, а второй — к уху акушера. Женщина в это время должна лежать на спине на кушетке. Аускультация проводится не только при каждом посещении беременной женской консультации, но и во время родов каждые 15-20 минут.

Какие бывают отклонения от нормы, и на что они указывают

С точки зрения распространённости, смещение показателей ЧСС плода в сторону увеличения, встречается чаще, чем их уменьшение. Если частота сокращений миокарда плода увеличилась сверх допустимой физиологической нормы, то данное состояние указывает на хронический кислородный дефицит в организме ребенка (гипоксию).

Важно! Если будущая мама в процессе вынашивания ребенка вынуждена принимать лекарственные средства из группы бета-блокаторов, то увеличение терапевтической дозировки или длительности прием данных веществ, может привести к угнетению сердечной деятельности плода.

Внутриутробное кислородное голодание развивается под воздействием таких предрасполагающих факторов:

  • Кровотечение и угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • Пороки сердца у ребенка;
  • Снижение показателей гемоглобина в организме будущей матери или плода;
  • Структурные или функциональные нарушения в области плаценты, сопровождающиеся развитием плацентарной недостаточности;
  • Удлинение, укорочение или перекрут пуповины;
  • Наличие инфекционно-воспалительного очага в организме беременной женщины;
  • Патологические изменения в структурах головного мозга ребенка, в результате чего у малыша нарушается отток спинномозговой жидкости (ликвора) и повышается внутричерепное давление.

Обратно противоположной ситуацией является снижение частоты сердечных сокращений ребенка в период внутриутробного развития. Если этот физиологический показатель уменьшен по сравнению с нижней границей нормы, то это указывает на развитие таких состояний:

  • Формирование тяжелой внутриутробной патологии у ребёнка;
  • Наличие острых или хронических заболеваний, а также пороков развития сердца у плода;
  • Гестоз;
  • Пережатие или обвитие пуповины;
  • Снижение показателей артериального давления у будущей мамы;
  • Тяжёлый дефицит кислорода в детском организме (гипоксия).

Будущим мамам с осложненным течением беременности, рекомендован постоянный контроль показателей внутриутробной ЧСС ребёнка.

Автор статьи: Практикующий врач-гинеколог Ганшина Илона Валериевна. Высшее медицинское образование (РостГМУ, лечебно-профилактический факультет по акушерству и гинекологии).

О чем могут сигнализировать отклонения от нормы?

Учащение ЧСС – свидетельство кислородного голодания плода, которое может возникнуть на по следующим причинам:

  • пороки внутриутробного развития;
  • анемия (у матери или плода);
  • маточные кровотечения, угроза выкидыша;
  • острые заболевания матери, при которых наблюдается интоксикация, жар;
  • узлы и аномальная длина пуповины;
  • плацентарная недостаточность;
  • внутриутробное инфицирование;
  • гестоз и любая патология, которая ведет к нарушению кровообращения в плаценте;
  • наследственный фактор.

Снижение ЧСС по сравнению с показателями нормы (брадикардия) – свидетельство следующих нарушений:

  • выраженная гипоксия;
  • повышенное содержание калия в крови матери;
  • неправильный обмен веществ в материнском и детском организме;
  • тяжелая патология сердца плода.

Не следует исключать ошибок при исследовании пульса, причиной которых могут стать:

  • расположение плаценты в области передней маточной стенки;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • ожирение матери;
  • повышенная активность ребенка.

Причиной кратковременного замедления сердцебиения плода или неритмичных сокращений сердечной мышцы может стать длительное положение мамы на спине при обследовании. Если же выявлена патология, во многих случаях будет показано родоразрешение путем кесарева сечения. При затруднениях в исследовании, аритмии или иных или отклонениях доктор назначит повторное время для обследования, направит на дополнительные анализы.

При выявлении причин патологического изменения ЧСС будет назначено лечение. Оно зависит от срока беременности, характера ее протекания, степени выраженности патологии и иных факторов. Обычно беременную госпитализируют или направляют в дневной стационар.

Терапия включает прием медикаментов, витаминных комплексов, снижение умственной и физической нагрузки, профилактику стресса. Проводится регулярный контроль состояния плода. В тяжелых ситуациях выполняется кесарево сечение.

Таблица показателей ЧСС информативна, однако только врач может делать выводы о состоянии ребенка на ее основе. Задача матери – четко следовать его рекомендациям, при необходимости пройти нужные обследования и назначенное лечение.

, , ,
Поделиться
Похожие записи