Инфопортал
Назад

Болезнь Лайма лечение антибиотиками – профилактика боррелиоза, чем особенно лечение у детей

Опубликовано: 01.02.2020
0
5

Что представляет собой заболевание?

Организация оказания медицинской помощи больным болезнью Лайма

Медицинская помощь детям с болезнью Лайма оказывается в виде:

  • первичной медико-санитарной помощи;
  • скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
  • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь детям с подозрением на болезнь Лайма оказывается в условиях:

  • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) .

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

  • первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
  • первичную врачебную медико-санитарную помощь;
  • первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах средним медицинским персоналом.

При наличии в этих учреждениях врача, медицинская помощь оказывается в виде первичной врачебной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (поликлиника).

При подозрении или выявлении у ребенка болезни Лайма на амбулаторном этапе – врач – участковый педиатр (врачи общей практики (семейные врачи), врач -инфекционист, средние медицинские работники медицинских организаций) направляют больного на госпитализацию в стационар для оказания ему специализированной медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с болезнью Лайма оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Лечение болезни Лайма осуществляется в условиях стационара по направлению участкового педиатра, инфекциониста, врача общей практики (семейного врача).

При отсутствии проведения курса антибактериальной терапии детям с манифестной и латентной формами болезни Лайм на ранних стадиях заболевания существует высокий риск хронического течения, развития неврологических, кардиальных и суставных поражений в течение  3-12 месяцев с момента инфицирования больного.

– стойкая нормализация температуры;

– отсутствие интоксикации;

– нормализация или значительное уменьшение неврологического дефицита, проявлений недостаточности сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, купирование кожных проявлений.

Причины и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которой интересуются многие люди. Но для начала стоит разобраться с тем, что же представляет собой заболевание. Боррелиоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого боррелия — представитель спирохет.

Эта бактерия обитает в кишечнике клещей — именно через укус этого насекомого патогенные микроорганизмы попадают в кровь человека. Как правило, симптомы начинают проявляться спустя 7-14 дней после укуса. Недуг охватывает практически весь организм, включая нервную систему, кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, сердце.

Болезнь Лайма и профилактика практически несовместимы, можно лишь отметить, что следует избегать мест с большим количеством деревьев и высокой травы, а таковыми являются лес, парки, озера, приусадебные участки.

Использовать защитную одежду, а именно светлых тонов, с высокими воротниками и длинными рукавами кофты, рубашки, длинные штаны и брюки. Не исключайте использование химических препаратов, отпугивающих насекомых.

Старайтесь, находясь в этих местах, проверять, как можно чаще оголенные участки тела. Клещи могут попасть в дом и на растительности, принесенной из лесу, парка, дачи. Переносчиками клещей являются и домашние животные, бывающие на улице.

Питомцев следует так же осматривать на наличие в их коже клеща, особенно в период весенне-летнего сезона.

На фото ловушка для клещей

Список сокращений

БЛ – болезнь Лайма

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ДВС – Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДЭМ – диссеминированный энцефаломиелит

ИКБ – иксодовый клещевой боррелиоз

ИТШ – Инфекционно-токсический шок

ИФА – Иммуноферментный анализ

КЭ – клещевой энцефалит

ЛБ –  (лайм-боррелиоз)

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

МКБ-10 – Международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра

ММЭ – множественная мигрирующая эритема

МРТ – магнитно-резонансная томография

МЭ – мигрирующая эритема

НРИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции

Болезнь Лайма лечение антибиотиками - профилактика боррелиоза, чем особенно лечение у детей

ОАК – Общий анализ крови

ОАМ – Общий анализ мочи

ОМС – Обязательное медицинское страхование граждан

ПМУ – Простая медицинская услуга

ПНС – периферическая нервная система

https://www.youtube.com/watch?v=QoWf2Gpu0ak

ПЦР – Полимеразная цепная реакция

Болезнь Лайма лечение антибиотиками - профилактика боррелиоза, чем особенно лечение у детей

РИФ – Реакция иммунофлюоресценции

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РНГА – Реакция непрямой гемагглютинации

РСК – реакция связывания комплемента

СМ – серозные менингиты

Болезнь Лайма лечение антибиотиками - профилактика боррелиоза, чем особенно лечение у детей

ФЗ – Федеральный закон

ХААД – хронический атрофический акродерматит

ЦНС – центральная нервная система

ЦС III – цефалоспорины III поколения

ЦСЖ – цереброспинальная жидкость

ЭКГ – электрокардиография

лечение боррелиоза антибиотиками

ЭНМГ – электронейромиография

https://www.youtube.com/watch?v=yipf__mNLag

Эхо-КГ – эхокардиография

ЭЭГ – электроэнцефалография

IFN-g – гамма интерферон

Ig A, M, G, E – иммуноглобулины класса А, М, G, Е

IL-1, 2, 4, 8 – интерлейкин 1, 2, 4, 8

 Osp A, B, C, D, E, F – протеины поверхностной мембраны

RW- реакция Вассермана

TNF-? – фактор некроза опухоли-альфа

  1. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология. Тер. архив. 2000; № 5: С. 72-78.
  2. Коренберг Э.И. Инфекции группы Лайм боррелиоза – иксодовые клещевые боррелиозы в России. Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1996; №3: С.14-18.
  3. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. член-корр. РАМН профессора Ю.В. Лобзина. 4-е издание доп. и перераб. СПб: «Издательство Фолиант», 2011; С.567-590.
  4. Скрипченко Н.В., Иванова Г.П. Клещевые инфекции у детей. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2008; 424 с.
  5. Усков А.Н. Смешанные инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в Северозападном регионе России (клиника, диагностика, лечение). Дис. д.м.н. СПб., 2003; 395 с.
  6. LaRocca T., Benach J. The important and diverse roles of antibodies in the host response to Borrelia infections. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2008; 319: 63-103.
  7. Sood S.K. Lyme Disease in Children. Infect Dis Clin N Am. 2015; 29: 281–294.
  8. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике. Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000; № 4: С.4–8.
  9. Скрипченко Н..В., Иванова Г.П., Трофимова    Т.Н. Клинико-лучевые         аспекты лейкоэнцефалитов у детей. Нейроиммунология. 2008; Том VI, №1-2: С.27-35.
  10. Lantos P.M., Medoff G. et al. Final Report of the Lyme Disease Review Panel of the Infectious Diseases Society of America Clin Infect Dis. 2010; 51 (1): 1-5. doi: 10.1086/654809
  11. Mygland ?, Lj?stad U, Fingerle V, Rupprecht T, Schmutzhard E, Steiner I; European Federation of Neurological Societies. EFNS guidelines on the diagnosis and management of European Lyme neuroborreliosis . Eur J Neurol. 2010; 17: 8-16.
  12. Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами. Рос. мед. журн. 2000; № 4: С.22-24.
  13. Tugwell P., Dennis D.T., Weinstein A., et al. Laboratory evaluation in the diagnosis of Lyme disease. Ann Intern Med. 1997; 127: 1109-23.
  14. Nowakowski J., Schwartz I., Liveris D., et al. Laboratory diagnostic techniques for patients with early Lyme disease associated with erythema migrans: a comparison of different techniques. Clin Infect Dis. 2001; 33: 2023–7.
  15. Luft B.J., Dattwyler R.J., Johnson R.C., et al. Azithromycin compared with amoxicillin in the treatment of erythema migrans: a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 1996; 124: 785-91.
  16. M?llegger R.R., Millner M.M., Stanek G., Spork K.D. Penicillin G sodium and ceftriaxone in the treatment of neuroborreliosis in children—a prospective study. Infection. 1991; 19: 279-83.
  17. Dattwyler R.J., Volkman D.J., Conaty S.M., Platkin S.P., Luft B.J. Amoxycillin plus probenecid versus doxycycline for treatment of erythema migrans borreliosis. Lancet. 1990; 336: 1404-6.
  18. Nadelman R.B., Luger S.W., Frank E., Wisniewski M., Collins J.J., Wormser G.P. Comparison of cefuroxime axetil and doxycycline in the treatment of early Lyme disease. Ann Intern Med. 1992; 117: 273-80.
  19. Lj?stad U., Skogvoll E., Eikeland R., et al. Oral doxycycline versus intravenous ceftriaxone for European Lyme neuroborreliosis: a multicentre, non-inferiority, double-blind, randomised trial. Lancet Neurol. 2008; 7: 690-5.
  20. Kowalski T.J., Tata S., Berth W., Mathiason M.A., Agger W.A. Antibiotic treatment duration and long-term outcomes of patients with early Lyme disease from a Lyme disease-hyperendemic area. Clin Infect Dis. 2010; 50: 512-20.
  21. Roh?cov? H., Hancil J., Hulinsk? D., Mailer H., Havl?k J. Ceftriaxone in the treatment of Lyme neuroborreliosis. Infection. 1996; 24: 88-90.
  22. Schofield S. and Plourde P. Statement on personal protective measures to prevent arthropod bites. An Advisory Committee Statement (ACS). Can Commun Dis Rep. 2012; 38: 1-18.
  23. Bissinger B.W. and Roe R.M. Tick repellents: past, present, and future. Pestic Biochem Physiol. 2010; 96: 63-79.
  24. Pages F., Dautel H., Duvallet G., et al: Tick repellents for human use: prevention of tick bites and tick-borne diseases. Vector Borne Zoonotic Dis. 2014; 14: 85-93.
  25. Hinckley A.F., Meek J.I., Ray J.A. et al. Efectiveness of Residential Acaricides to Prevent Lyme and Other Tick-borne Diseases in Humans. J. Infect. Dis. 2016; 214 (2): 182-214.
  26. V?zquez M., Muehlenbein C., Cartter M., Hayes E.B., Ertel S., Shapiro E.D. Effectiveness of personal protective measures to prevent Lyme disease. Emerg Infect Dis. 2008; 14: 210-6.
  27. Sood S.K. Preventation of Lyme borreliosis. In Soon S.K.(eds) Lyme borreliosis in Europe and North America: epidemiologia, and clinical practice. 2011; 225-244.
  28. Ogden N.H., Lindsay L.R., Schofield S.W. Methods to Prevent Tick Bites and Lyme Disease. Clin. Lab. Med. 2015; 35 (4): 883-99.
  29. Warshafsky S., Lee D.N., Francois L.K. et al. Efficacy of antibiotic prophilaxis for the preventation of Lyme disease: an updated systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2010; 65: 1137-1144. 
  30. Nadelman R.B., Nowakowski J., Fish D., et al. Prophylaxis with single-dose doxycycline for the prevention of Lyme disease after an Ixodes scapularis tick bite. N Engl J Med. 2001; 345: 79-84. and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2010; 65: 1137-44.

Как лечить болезнь Лайма, в зависимости от стадии развития

Изначально клещевой боррелиоз развивается в организмах диких и домашних животных (коз, коров) или мелких грызунов.  Для них последствия не страшны и им не нужно лечение. А распространяют заразу клещи, которые питаются кровью зараженных животных.

Процент заражённых клещей колеблется в зависимости от региона и может составлять от 3% до 90%. Инфекция попадает в организм гемо-контактным путём через укус клеща. Также не исключён энтеральный путь заражения, то честь через употребление молока заражённых коз и коров. Независимо от способа заражения последствия будут одинаковые и лечение тоже. Возможно также инфицирование плода от больной матери.

Инфекция попадает в организм через укус клеща. В кожных покровах происходит размножение возбудителя и его лимфогенное распространение в ближайшие лимфатические узлы. На месте поражения возникает папула. Вероятность того, что из неё разовьется экссудативно-пролиферативноне воспаление с эритемой составляет от 40% до 70%.

Дальше инфекция направляется во внутренние органы: сердце, печень, почки и селезенка, также заражению подвержены мозг, суставы и ЦНС. Иммунная система в данный момент активизируется и вырабатывает антитела класса IgM. Происходит это к концу первого месяца после заражения. Ко второму месяцу класс антител меняется на IgG.

причины и лечение боррелиоза антибиотиками

Но если вирус попал в кровь, то начинается первый период инфекционного процесса. Из очага болезни, которым является место укуса, боррелии направляются в кровь и лимфу, а с их током и во все внутренние органы. А в это время кожная эритема все больше увеличивается в размерах. Попав в нервные волокна, путь для боррелий открыт, они вполне могут направиться в головной или спинной мозг и вызвать там воспалительные процессы.

Под его воздействием оказываются суставы, почки, кожа, подкожный жировой слой, головной мозг селезёнка. Воспаления начинаются во внутренних органах и затягиваются надолго. Живые боррелии в свою очередь выделяют липополисахариды, которые приводят к появлению интерлейкина-1. Он разрушает суставы, хрящи и кости.

Подробно о причинах боррелиоза читайте в нашей статье.

Как проявляет себя клещевой боррелиоз — первые признаки после укуса и симптомы развития болезни Лайма

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — заболевание, которое имеет широкий спектр клинической картины и приводящее к плачевным результатам.

Люди мало …

В медицинской практике выделяют 3 стадии развития заболевания. Исходя из той или иной стадии, врач назначает лечение.

Лечение боррелиоза после укуса клеща, когда нет указателей на поражение нервной системы пациента, его мышц, суставов, сердца, специалисты назначают препарат Тетрациклин.

Доза подбирается исходя из инструкции препарата (капсулы, таблетки, суспензии, сиропы) и возраста больного.

Лечение предполагает срок, в пределах двух недель. Применение его усиленно снижает риск развития неврологических отклонений у больного.

симптомы и лечение боррелиоза антибиотиками

Также препарат снимает, в короткие сроки, кольцевидную эритему (покраснения, имеющие вид окружности), и предотвращает переход заболевания из 1-ой стадии во 2-ую и 3-ю.

В комплекс назначенных препаратов входит (если на коже имеются покраснения), совместно с Тетрациклином, и Доксициклин.

Доза назначается исходя из формы выпуска (таблетки, капсулы) и выраженной яркости покраснения. Лечение боррелиоза Ддоксициклином продолжается порядка двух недель.

Данный препарат имеет противопоказания, дети возрастом до 9 лет.

Исходя из этого, вместо Доксициклина, детям назначается Амоксил или Флемоксин, обладающие антибактериальным и бактерицидными свойствами.

Доза назначается исходя из формы выпуска (таблетки или ампулы), и от яркости кольцевого покраснения, причем дозу не рекомендуют снижать, уменьшать количество приемов препарата, в целях достижения лечебного эффекта и поддержания в организме больного постоянной концентрации антибиотика.

Перечисленные лекарственные препараты, не имеют смысла при лечении 2-ой и 3-ей стадии заболевания. Связанно это с тем, что исчезающие, при лечении, признаки болезни Лайма, имеют рецидивы и болезнь возможна с перерастанием в хроническую форму с вытекающими осложнениями.

Исключением является препарат Пенициллин.

В первой стадии его назначают, если у пациента имеются жалобы на боли в мышцах или выраженная общая слабость организма.

Как лечить боррелиоз на этих стадиях? При заболевании Лайма, протекающего во 2-ой и 3-ей стадии,  часто назначают в больших дозах. Назначается он внутримышечно или внутривенно.

Как дополнительное лечение, если человека поразил клещевой боррелиоз, могут назначаться такие препараты:

  1. В современной медицине, многие специалисты заменяют Пенициллин на препарат такого же действия, но в меньших дозах Ампицилин. Курс составляет от двух недель до месяца, и зависит от запущенности заболевания и результатов лечения.
  2. Если у пациента присутствует наличие расстройств неврологического плана, в независимости от стадии (ранняя или поздняя), артрит, назначают препарат Цефтриаксон. Доза назначается в зависимости от сложности заболевания. Назначается внутривенно. Курс лечения подбирает врач, чаще всего он составляет 10-14 дней.
  3. Если у пациента присутствует непереносимость антибиотиков, назначают препарат (с 1-ой стадии) Эритромицин. Курс лечения может колебаться от 2-х недель до месяца. Доза подбирается индивидуально, исходя из возраста больного и степени тяжести заболевания.
  4. В современной медицине появились новые антибиотики с широким спектром действия, носящие название «антибактериальные препараты нового поколения». Одним из них является (назначения при всех стадиях заболевания) Сумамед. Доза и курс лечения назначается индивидуально каждому больному.
  5. Цефобид назначается специалистом внутримышечно при всех формах заболевания. Дозы подбираются индивидуально. Действие препарата направленно на все ткани организма (не исключая жидкости), то есть происходит подавление инфекции как в месте ее внедрения так и во всем организме. Курс лечения колеблется в пределах 14 дней, в ходе которых наблюдается быстрое лечение клинических симптомов заболевания. Доза, по сравнению с другими препаратами, не велика, но ее достаточно для воздействия на микроорганизмы.
  6. Бензатин бензилпенициллина назначается после основных лекарственных препаратов для «закрепления» результата лечения. Проникает во все ткани организма и жидкости, тем самым убивает оставшиеся микроорганизмы. Курс назначения, в пределах полугода, обусловлен тем, что именно на протяжении этого времени возможны рецидивы заболевания.
  7. На ряду с антибиотиками, в комплексной терапии, назначается противоклещевой Гамма — глобулин.

Отличный результат при лечение болезни Лайма у человека дают препараты, препятствующие развитию последствий и самого заболевания более чем в 2 раза (в первые дни укуса):

  • Экстенциллин (внутримышечно, один укол);
  • Доксициклин (курс 10дней по 2 укола);
  • Амоксиклав (курс 5дней по 4укола).

боррелиоз лечение антибиотиками

Также назначают препараты для общего укрепления организма. Это витамины групп А, В, С.

Последствиями заболевания могут явиться высокая температура с лихорадочными симптомами, менингит, неврит, артрит. Исходя из клинических проявлений заболевания, назначаются лекарственные препараты, направленные на лечение симптомов.

Неизлечимая болезнь Крейтцфельдта Якоба — как максимально облегчить страдания умирающего и угасающего на глазах человека.

Вас мучают головные боли, упал общий тонус организма и постоянно плохое настроение — узнайте как определить симптомы ВСД по гипотоническому типу.

Лечение хронического и острого боррелиоза различно, что находит свое объяснение в клинических признаках:

  1. Острая протекает с эритемной формой (сильное покраснение кожи) и без эритемной, но с повреждениями нервной системы пациента, его мышц, суставов и сердца. По истечению двух месяцев заболевание сходит на нет, а в конце третьего исчезает полностью.
  2. Хроническая характеризуется рецидивами или непрерывным протеканием, так же с поражением нервной системы, мышц, суставов и сердца, но длиться порядка шести месяцев и больше.
Редко, но все же острая форма порой переходит в хроническую, которая, как показали исследования по результатам лечения пациентов, тяжело поддается излечиванию.

https://www.youtube.com/watch?v=S8JdZF97iLk

Все лечение индивидуально и связанно с тем, как выбранный антибиотик действует на боррелии. Изъять боррелии на анализ восприимчивости к тому или иному антибиотику, не представляется возможным не только из-за стоимости.

Поэтому стоит обратить внимание на назначенный препарат (даже антибиотик), который может не оказать ни какого влияния на подавление и развитие микроорганизмов-возбудителей заболевания и в случае необходимости его сменить.

Термины и определения

боррелиоз лечение антибиотиками доксициклин

Заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.

Исходы заболеваний – медицинские и биологические последствия заболевания.

Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям – нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.

Лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специального оборудования.

Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща

Нозологическая форма – совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния.

Осложнение заболевания – присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; – нарушение целостности органа или его стенки; – кровотечение; – развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.

Основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Последствия (результаты) – исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Симптом – любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся.

Синдром – состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

Сопутствующее заболевание – заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Тяжесть заболевания или состояния – критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

Уровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.

Функция органа, ткани, клетки или группы клеток – составляющее физиологический процесс свойство, реализующее специфическое для соответствующей структурной единицы организма действие.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Симптомы и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которая интересна многим. Для начала стоит разобраться с некоторыми особенностями клинической картины.

Место укуса клеща, как правило, краснеет и отекает. Образованное пятно становится больше, на коже образуется эритема, диаметр которой порой достигает 60 см. Пораженный участок нередко зудит, становится горячим. Пациенты жалуются на потерю чувствительности и ощущение стянутой кожи.

Присутствуют и другие симптомы интоксикации, в частности, лихорадка, ломота в суставах, головные боли, сильная слабость, неприятные ощущения в мышцах. Также пациенты отмечают першение в горле, надоедливый кашель, частое появление тошноты. При осмотре можно заметить увеличение лимфатических узлов.

боррелиоз лечение антибиотиками у взрослых

Если пациенту не было предоставлено адекватное лечение, то недуг переходит во вторую стадию развития. Патогенные микроорганизмы попадают в кровоток и оседают в разных органах. Часто инфекция поражает нервную систему, что сопровождается нарушением чувствительности и координации, ослаблением рефлексов. Иногда пациенты жалуются на проблемы со сном, нарушением восприятия звука и света, снижение концентрации.

Заболевание негативно влияет и на работу сердечно-сосудистой системы. У пациентов наблюдаются нарушения ритма сердца и проводимости, нередко больные страдают от сильных болей в груди.

Присутствуют и другие симптомы. В частности, зараженные нередко жалуются на боли в суставах и мышцах. На коже появляются красные пятна (эритема).

Спустя 3-6 месяцев (иногда год) заболевание переходит в хроническую стадию, которая очень тяжело поддается лечению. Периодически недуг активируется, после чего наступает стадия ремиссии, но даже в периоды относительного благополучия присутствуют проблемы с сердцем, суставам, нервной системой.

Болезнь лайма имеет большой инкубационный период, который иногда длится до 50 дней. Поэтому первые симптомы у детей появляются не сразу. Боррелиоз развивается стадиями, каждая из которых имеет свои отдельные симптомы. Ранний период заболевания делится на 2 стадии, в это время все процессы носят острый характер.

Как правило, симптомы первой стадии видны, крайне редко она протекает бессимптомно. Инфекция вызывает интоксикацию организма, а также:

  • Повышенную температуры;
  • Озноб;
  • Общую слабость;
  • Головную, мышечную и суставную боль;
  • Ломоту в теле;
  • Утомляемость.

Симптомы первой стадии включают также эритема на месте укуса, но она проявляется не всегда – это маленький узелок или пузырёк красного цвета. Покраснение постепенно расходится и превращается в кольцо. Кожа внутри кольца может покраснеть или оставаться нормальной. Эритема вызывает зуд, жжение и болезненность. Длительность первой стадии составляет около месяца, после чего болезнь переходит во вторую, либо пациент выздоравливает.

Вторая стадия клещевого боррелиоза имеет симптомы, связанные с нарушением нервной системы и работы сердца. Если не начать лечение антибиотиками, болезнь затянется на месяцы. Во время второй стадии признаками заболевания могут быть такие симптомы, как ангина, гепатит, бронхит, орхит, слабость. Длиться вторая стадия до 6 месяцев.

Если заболевание переходит в третью стадию и приобретает хроническую форму симптомы будут такими:

  • Поражения суставов в виде артралгии, артрита;
  • Проявление бурситов или остеопороза;
  • Воспаление глазной роговицы;
  • Атрофический акродерматит.

У детей симптомы болезни Лайма точно такие же, как у взрослых. Разница лишь в том, что у детей чаще развивается менингит из-за поражений нервной системы. Лечение отличаться будет только дозировкой.

Приложение В. Информация для пациентов

1.1 Определение

Болезнь Лайма (синонимы: Лайм-боррелиоз,  иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой боррелиоз, боррелиоз Лайма) – группа инфекционных трансмиссивных природноочаговых заболеваний, вызываемых бактериями рода Borrelia семейства Spirochaetaceae, передающихся иксодовыми клещами, характеризующиеся поражением  кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, имеющие склонность к хроническому течению.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология.

Возбудители ЛБ относятся к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. Это грамотрицательные спирохеты, относительно легко окрашиваются анилиновыми красителями, что отличает их от других родов спирохет. Размеры и форма микроорганизма могут изменяться от условий существования в  разных хозяевах, при культивировании на питательных средах и под действием антибиотиков.

 Одна из боррелий,  –  Borrelia burgdorferi, названа  в честь Willy Burgdorfer, который вместе с Alan Barbour в 1982 году выделил культуру этих бактерий от пациента с болезнью Лайма.

В настоящее время по отличиям в нуклеотидных последовательностях ДНК различают более 20 геновидов боррелий, относящихся к комплексу B.burgdorferi sensu lato. Доказана патогенность для человека 3 геновидов: B.burgdorferi sensu stricto, B.garinii, B.afzelii. Все эти геновиды имеют распространение на территории России (преимущественно B.garinii и B.afzelii,).

  Многие антигенные детерминанты внешней оболочки сходны с таковыми у некоторых бактерий. Этим объясняется  возможность перекреста в иммунологических реакциях [1,2].

Патогенез.

Лайм-боррелиоз (ЛБ) – объединяет группу заболеваний, имеющих схожие механизмы развития патологических изменений, которые  мало зависят от определенного геновида боррелии, вызвавшего болезнь. Согласно общепринятому взгляду на течение боррелиозной инфекции выделяют три стадии развития болезни:

  1. Стадия локальной инфекции с развитием патологического процесса в месте внедрения возбудителей;
  2. Стадия диссеминации (распространения) боррелий от места их первичного внедрения;
  3.  Стадия органных поражений,  вследствие формирования аутоиммунных патологических изменений, возникающих в результате длительной персистенции боррелий в организме.

Известны случаи, когда у больных  первые клинические проявления поражений  органов и систем возникают спустя месяцы и даже годы после первичного инфицирования, что свидетельствует о возможности латентного (бессимптомного) течения боррелиозной инфекции [3,4,5,6,7].

1.3 Эпидемиология

Переносчики –  клещи рода I.persulcatus,  I.ricinus

Прокормители – более  200 видов  млекопитающих, более 100 видов птиц

– при присасывании клеща (преимущественно самки);

– при попадании экскрементов клеща через ранки на коже (при порезах, расчесах и т.п.)  

– при употреблении в пищу сырого козьего молока или молочных продуктов без термической обработки.

Сезонность ЛБ –  весенне-летняя

– Европейская территория  России  –  май,

– Предуралье,  Урал, Западная Сибирь  — май-июнь,

– Дальний Восток —  май-июль. [1,2,5,8].

Инкубационный период  – 2-30 дней ( чаще 10-14 дней)

1.4 Кодирование по МКБ-10

A69.2 — Болезнь Лайма

1.5 Классификация

Общепринятой клинической классификации в настоящее время не существует как в России, так и в других странах. В России наиболее широко используется клинико-патогенетическая классификация,  предложенная  в 1996 году (Лобзин Ю.В., Антонов В.С., Козлов С.С.).

– латентная;

              – манифестная.

  1. По течению:

– острое;

– подострое;

– хроническое.

  1. По клиническим признакам:
  1. Острое и подострое течение:

– эритемная;

– безэритемная.

– нервной системы;

– суставов;

– сердца.

  1. Хроническое течение:

– непрерывное;

– рецидивирующее.

– нервной системы;

– суставов;

– кожи;

– сердца.

  1. По тяжести:

– тяжелая;

– среднетяжелая;

– легкая.

Алгоритм ведения пациента с подозрением на  болезни Лайма.

Болезнь Лайма (БЛ) – инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом бактерий  – боррелиями. Заболевание широко распространено в различных частях земного шара, на территории Российской Федерации БЛ  является наиболее частым из заболеваний, переносимых клещами.    Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, однако встречаются случаи и осенью (сентябрь-октябрь).

Как правило, нападение клещей отмечается в сельской местности,  при посещении лесов и лесопарковых зон. Возможен занос клещей в жилища на шерсти домашних животных, предметах одежды, цветах или иных вещах, внесенных их леса. В таких случаях  присасывание клеща может происходить через несколько дней после выхода человека из эндемичного очага.

Инфицирование человека боррелиями происходит преимущественно в результате присасывания самки клеща. У взрослых, клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин и паховых складок, т.е. в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей наиболее  частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы и заушные области.

Симптомы болезни Лайма.

Клинические симптомы болезни Лайма разнообразны, однако, наиболее характерными для заболевания являются кожные проявления.  Типичным для БЛ является появление кольцевидной эритемы, которая может возникать в период  от нескольких часов до 30 дней после присасывания клеща  и чаще локализуется в области укуса.

Начальные проявления кольцевидной эритемы выглядят как небольшие красные пятна или полосы, которые  постепенно «расползаясь», приобретают кольцевидный вид с просветлением в центре.  В ряде случаев кожные проявления БЛ могут выглядеть в виде множественных кольцевидных эритем или иных различных по форме и величине высыпаний.

            Неспецифическими симптомами болезни Лайма, на ранних стадиях заболевания являются:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • нарушение сна.

            В некоторых случаях уже на ранних стадиях заболевания возможно вовлечение сердечной и/или нервной системы. С присоединением соответствующих  симптомов:

  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение движений в мимической мускулатуре лица;
  • появление менингеальных симптомов.

            Если болезнь Лайма не лечить, она может принимать системный характер. Симптомы поздней стадии болезни Лайма включают артрит (болезненные, опухшие суставы) и разнообразные проблемы, связанные с вовлечением нервной системы.

Профилактика болезни Лайма.

1. Использовать репелленты в соответствии с их инструкциями, чтобы помочь предотвратить нападение клещей. 

2. При посещении лесов, зарослей травы и кустарников использовать  одежду светлого цвета, с длинными рукавами и штанинами, заправлять штанины  в носки или сапоги для дополнительной защиты. Регулярно осматриваться (само/взаимоосмотр) на наличие клещей при пребывании в зараженных районах.

3. При обнаружении присосавшегося клеща, максимально быстрое его удаление. Используйте пинцет для удаления клещей (либо иной остроконечный пинцет),  захватите тело клеща  как можно ближе к коже,  легкими поворотами против часовой стрелки  в устойчивом направлении вверх, осуществляйте осторожные движения   пока клещ не выйдет.

4. После того, как клещ удален, обратитесь к врачу и сообщите о факте присасывания  клеща. Дальнейшая тактика ведения должна определяться врачом после объективного осмотра и получения данных об исследовании клеща.

Тактика при подозрении на болезнь Лайма.

            Обязательная консультация врача в случаях факта присасывания клеща, пребывания в загородной зоне, посещении лесов в весеннее-летний и ранний осенний  периоды при появления «необъяснимой» симптоматики и/либо кожных проявлений.

Лечение болезни Лайма.

            Вне зависимости от стадии заболевания, основное лечение болезни Лайма – антибиотики. Курс лечения определяется только врачом в зависимости от клинической картины и данных лабораторных исследований.

серологической диагностики Лайм-боррелиоза

Первый этап – качеcтвенная и количественная оценка наличия специфических  антител (НРИФ, ИФА)

Результат положительный

Результат отрицательный

Переход ко второму этапу  

Окончание исследования (для окончательного исключения ранней стадии ЛБ – повторное исследование по первому этапу через 3-4 недели после первого)

Второй этап – определение специфичности IgG или IgM  к определенным белкам боррелий (Western-blot)

Результат положительный

Результат неопределенный

Результат отрицательный

Подтверждение

серологическое

диагноза

Повторное исследование через 1-2 недели после первого

(не исключен ложный

результат первого

исследования)

окончание исследования – ложный результат первого этапа

       

Диагностика боррелиоза

Стоит как можно скорее обратиться к врачу в том случае, если вас укусил клещ. Боррелиоз (лечение антибиотиками будет описано ниже) сопровождается появлением некоторых симптомов. Для начала врач, конечно же, соберет анамнез, после чего осмотрит место укуса на наличие характерной эритемы (покраснения).

Тем не менее подтвердить наличие заболевания можно только в лабораторных условиях. Именно поэтому после укуса специалисты рекомендуют сохранить мертвого клеща — так у врачей будет возможность провести необходимые тесты и выявить боррелию (возбудители обитают далеко не в каждом насекомом этого вида).

Общие подходы к диагностике.

Диагностика ЛБ производится путем сбора анамнеза, детального уточнения жалоб, клинического осмотра, дополнительных (лабораторных и инструментальных) методов обследования и направлена на определение клинической формы, тяжести состояния, выявления осложнений и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения или требующие коррекции лечения. Такими факторами могут быть:

  •  наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;
  •  неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением;
  •  угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее для назначения лечения привлечения специалиста по профилю состояния/заболевания;
  •  отказ от лечения.

2.1 Жалобы и анамнез

ЛБ может протекать в различных формах с сочетанием тех или иных синдромов

(Приложение Г6).  Патогномоничным смптомом ЛБ является наличие эритемы, однако наибольшую опасность в плане возможной хронизации,  представляют безэритемные формы заболевания, своевременная диагностика которых часто вызывает затруднения.

  • При сборе анамнеза рекомендуется:

–  выявить данные о возможном пребывании пациента  в эндемичном по ЛБ регионе в весенне-летний период,

– факт присасывания или нахождения на коже клеща,

– контакт с клещом (снятие с животного или другого человека),

– употребление сырого молока коз и коров

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3).

Основные цели терапии

Как выглядит терапия при таком заболевании, как клещевой боррелиоз? Лечение антибиотиками в данном случае необходимо. Но это серьезная патология, которая требует комплексного подхода. Терапия в данном случае преследует сразу несколько целей.

  • Лечение боррелиоза антибиотиками направлено на устранение возбудителя.
  • Кроме того, задачей терапии является и предотвратить развитие аллергических реакций, которые нередко возникают при укусе клеща.
  • Важно укрепить иммунную систему для того, чтобы помочь ей справиться с воспалительным процессом.
  • Крайне важно мониторить состояние пациента для того, чтобы не допустить поражений сердечно-сосудистой и нервной систем.
  • Если речь идет о хронической форме недуга, то важно предотвратить или хотя бы уменьшить количество рецидивов.

Не стоит игнорировать столь серьезное заболевание, как боррелиоз. Лечение антибиотиками и другими препаратами помогает справиться с симптомами недуга. Но схема терапии всегда составляется индивидуально.

Лечение Лайм-боррелиоза антибиотиками на первой стадии

Сразу же после укуса необходимо обратиться к врачу. Если есть причины подозревать наличие инфекции, то необходимо немедленно приступать к терапии. Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща (в данном случае речь идет о первых 2-3 днях) включает в себя использование таких препаратов, как:

  • «Доксициклин» — используется в форме раствора, инъекции проводят дважды в сутки в течение десяти дней.
  • «Амоксиклав» — по четыре укола в сутки в течение пяти дней.
  • «Экстенциллин» — раствор вводят внутримышечно, причем это одноразовая процедура.

Своевременные инъекции данных препаратов не гарантируют полную безопасность пациента — терапия на этом не заканчивается. Тем не менее своевременное использование данных антибиотиков в два раза снижает вероятность дальнейшего развития заболевания со всеми сопутствующими осложнениями.

Стоит сразу же сказать, что самолечение категорически запрещено. Только врач может диагностировать такое заболевание, как боррелиоз. Лечение антибиотиками (“Доксициклин” при подобном недуге используются часто) должно проходить под контролем специалиста. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и чувствительности болезнетворных бактерий к тому или иному средству.

Терапию нужно начать как можно скорее после укуса клеща. Если у пациента отсутствуют симптомы поражения суставов, мышц, сердца и нервной системы, то врач назначает «Тетрациклин» или его аналоги (с теми же активными компонентами). Данный препарат снижает риск развития осложнений со стороны ЦНС.

Если на коже имеется эритема или покраснения, то в схему лечения добавляют также «Доксициклин». Такая терапия помогает быстро избавиться от красных пятен на теле. В том случае, если пациент жалуется на боли в мышцах и постоянную слабость, то ему могут дополнительно назначить антибактериальные средства на основе пенициллина.

Дозировка зависит от состояния пациента, а также формы выпуска лекарства (таблетки, капсулы растворы для инъекций). Не рекомендуется уменьшать количество препарата или же количество приемов даже после того, как начали исчезать основные симптомы. Важно все время поддерживать в организме нужную концентрацию антибактериальных веществ — только так можно избавиться от инфекции.

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобная терапия длится около 2-3 недель. Разумеется, антибиотики негативно воздействуют на организм, в частности, пищеварительный тракт. Именно поэтому во время лечения и после него пациентам также рекомендуют принимать лекарства для защиты клеток печени («Эссенциале») и средства, содержащие живые штаммы полезных лакто- и бифидобактерий («Линекс», «Бифиформ»). Кроме того, пациент обязан соблюдать щадящую диету — рацион должен быть максимально насыщен витаминами и включать в себя легкоусвояемые продукты.

Назначать вышеупомянутые антибактериальные средства на второй или третьей стадии не имеет смысла, так как эффекта от терапии не будет.

Что делать при запущенной форме такого заболевания, как боррелиоз? Лечение антибиотиками у взрослых может включать в себя следующие препараты:

  • Медики часто заменяют «Пенициллин» таким препаратом, как «Ампицилин», который содержит в себе тот же антибиотик, но в другом количестве и в комплекте со вспомогательными веществами. Терапия длится от двух недель до месяца — здесь все зависит от степени распространения инфекции, а также реакции организма на лечение.
  • При наличии у пациента нарушений неврологического происхождения или артритов в схему лечения обязательно включают препарат «Цефтриаксон» (или его аналоги). Дозировка определяется индивидуально. Лекарство используется в форме раствора для внутривенного введения. Курс приема длится от 10 до 14 дней.
  • В том случае, если у больного имеется непереносимость вышеперечисленных препаратов, то их заменяют «Эритромицином». Это лекарство, кстати, можно использовать и на первой стадии развития боррелиоза. Терапия длится от двух недель до месяца.
  • Все чаще современные медики используют так называемые антибактериальные препараты нового поколения, которые также относятся к группе антибиотиков широкого спектра воздействия. Одним из наиболее эффективных при боррелиозе считается средство «Сумамед». Препарат хорошо справляется с симптомами недуга. Дозировка в данном случае подбирается индивидуально.
  • Еще одним довольно эффективным препаратом считается «Цефобид». Средство предназначено для внутримышечного введения, сама же терапия длится не более 14 дней. Этот антибиотик воздействует на все ткани и даже жидкости организма. Таким образом лекарство подавляет размножение бактерий во всех системах органов, препятствуя их внедрению и дальнейшему распространению. В современной медицине это средство все чаще используется и для лечения начальных стадий боррелиоза.
  • После основного курса терапии пациентам назначают препарат «Бензатин». Это средство также проникает в жидкости и ткани организма, помогая уничтожить оставшихся патогенных бактерий. Это своего рода «закрепление» результатом. В большинстве случаев пациенты принимают данное лекарство в течение полугода — согласно статистика, именно в первые 6 месяцев возможно развитие рецидивов.
  • В схему лечения включают также противоклещевые гамма-глобулины.

В течение всего времени пациент должен пребывать на учете, регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать нужные анализы. Так у врача будет возможность вовремя обнаружить наличие осложнений и изменить схему терапии.

Рассматривая последствия болезни Лайма (укуса клеща пораженного вирусом) можно выделить основные признаки по нарастающей:

  • головные боли, кашель, утомляемость, вялость;
  • поражение кожи (эритема), чаще всего носящая кольцеобразную форму;
  • развитие гепатитов, артрита, миокардитов;
  • менингит, энцефалит, паралич мышц (происходит поражение нервной системы и двигательного аппарата);
  • поражение суставов, мозга и его оболочки.

Также специалисты говорят об опасности укуса инфицированного клеща беременной женщины, точнее влияние инфекции на плод:

  • развитие порока сердца у ребенка;
  • кровоизлияние в мозг;
  • внутриутробная гибель или летальный исход после рождения.

Профилактика заболевания

Оградить детей от болезни Лайма с помощью каких-то профилактических мер не получится. Для этого нет медикаментов или разработанных методик. Единственное, что можно сделать, это снизить риск попадания клеща на тело. В период активной жизнедеятельности насекомых не нужно возить детей в леса и парки. А для прогулок на природе выбирать одежду, которая максимально закроет тело.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Общие подходы к профилактике.

Специфическая профилактика болезни Лайма отсутствует.

  • Рекомендованы неспецифические меры профилактики, которые сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их как можно раннему обнаружению и удалению.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –3).

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии оценки качества оказания медицинской помощи при болезни Лайма (стационарный этап).

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнен осмотр врача-инфекциониста (или педиатра) не позднее 30 мин от момента поступления в стационар

2

В

2

Выполнен осмотр врача-невролога при наличии неврологических нарушений в течение 24 часов от поступления в стационар

2

В

3

Выполнен осмотр врача реаниматолога при наличии гемодинамических нарушений и/или явлениях дыхательной недостаточности и/или нарушений сознания в течение 15 мин от момента выявленной симптоматики

2

В

4

Выполнено исследование общего (клинического) анализа крови

1

А

5

Выполнена магнитно-резонансная томография при подозрении на поражение ЦНС боррелиозной этиологии

2

В

6

Выполнена диагностическая цереброспинальная пункция цитоз, белок, глюкоза, цитограмма, этиологическое исследование) при подозрении на нейроборрелиоз не позднее 6 часов от  момента постановки предположительного диагноза (при отсутствии противопоказаний) 

2

                     В      

 7

Проведено серологическое исследование крови на антитела к ЛБ

    2

       В

8

Проведен курс антибактериальной терапии в соответствии с формой ЛБ

2

В

9

Выполнена ЭКГ в первые 3 суток с момента госпитализации

2

В

10

Выполнена контрольная цереброспинальная пункция  с контрольным исследованием ( цитоз, белок, глюкоза) при менингите, менингоэнцефалите боррелиозной этиологии.

3

С

11

Проведена ЭНМГ при наличии нейропатии лицевого нерва, в случае подозрения поражение периферической нервной системы.

2

В

12

Выполнено рентгенологическое или ультразвуковое исследование суставов ( при суставном синдроме)

2

В

13

Достигнута стойкая нормализация температуры в течение 5 дней и более и исчезновение эритемы

2

В

14

Достигнута нормализация показателей цереброспинальной жидкости ( при нейроборрелиозе)

2

В

15

Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в периферической крови

2

В

Лечение народными средствами

Лечение боррелиоза народными средствами — пустая трата времени. Основа — лечение антибиотиками, сильными веществами,  которые способны убивать в организме инфекцию.

Травы и фито сборы полезны только для поддержания иммунной системы организма в борьбе с инфекцией. Боррелии имеют свойство быстро размножаться, а их уничтожение происходит медленно.

Народные целители предлагают различные рецепты, но полагаться на них не стоит, и все-таки лучше обратиться к врачу-специалисту.

Среди прочего в рекомендации входят лимон, портулак огородный, чеснок. Также рекомендуют пить настойку из листьев земляники.

Что делать, если у вас обнаружен боррелиоз? Лечение антибиотиками у взрослых дает хорошие результаты. В домашних условиях эффект от терапии можно усилить, подкорректировав питание — в рацион нужно включить цитрусовые фрукты, зелень, чернику, смородину, огурцы и прочие продукты, богатые витаминами. Такая пища помогает укрепить иммунитет, а это, в свою очередь, помогает организму справиться с инфекцией и ее последствиями.

Также можно приготовить целебный отвар. Для этого необходимо чайную ложку листьев лесной земляники залить кипятком, после чего накрыть емкость и дать жидкости настояться в течение четырех часом. Принимать процеженный настой нужно по две столовых ложки три раза в день перед приемом пищи.

Некоторые специалисты рекомендуют принимать настой сушеницы топяной (его можно приобрести в аптеке), так как это средство может предотвратить наступление диэнцефального криза.

Стоит понимать, что народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии. Травы помогают снять болезненность и воспаление. Но ни в коем случае не стоит отказываться от помощи врача при таком заболевании, как боррелиоз. Лечение антибиотиками в данном случае необходимо. При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и приводит к развитию опасных, порой даже летальных последствий.

Особенности лечения детей: на что обратить внимание?

На самом деле боррелиоз (или болезнь Лайма) в детском возрасте переносится тяжело. Опасность заключается в первую очередь в несвоевременной диагностике. Дело в том, что ребенок не всегда можно сообщить о том, что его укусил клещ — маленькие пациенты редко обращают на это внимание. Более того, покраснение на коже можно легко спутать с аллергией, а общую слабость – с простудой. Именно поэтому родители ведут ребенка к врачу уже на более поздней стадии.

Тем не менее довольно часто в современной педиатрии сталкиваются с такой проблемой, как боррелиоз. Лечение антибиотиками у детей сопряжено с некоторыми трудностями, ведь это довольно агрессивные препараты, которые могут навредить растущему организму. Лекарства нужно подбирать очень осторожно.

Например, «Доксициклин», который часто используется при лечении боррелиоза, имеет возрастные ограничения — его нельзя назначать детям младше девяти лет. Вместо него ребенку назначают такие препараты, как «Флемоксин» или «Амоксил».

Если ребенок много времени проводит в поле, лесу или парке, то после прогулок обязательно проводите тщательный осмотр кожных покровов на наличие клещей или следов от их укусов. Постоянно спрашивайте ребенка о его самочувствии. Если малыш жалуется на слабость, головокружения и прочие симптомы, которыми сопровождается боррелиоз, лучше сдать нужные анализы. Данная болезнь действительно намного легче поддается терапии на первом этапе развития.

Лечение болезни Лайма у детей, наверное самый тяжелый процесс.

Затруднения начинаются с самого начала, в постановке диагноза.

Зачастую покраснения списывают на аллергию, на тот или иной продукт, упуская при этом время, за которое болезнь начинает прогрессировать.

Если ребенок провел лето в растительной местности, не исключайте сдачу анализов на болезнь Лайма, во избежание последствий данного заболевания. Курсы антибиотиков, назначаются на длительный период, при этом, не любой антибиотик может подойти детскому организму.

Как можно чаще спрашивайте ребенка о его состоянии. Не дожидаясь направления лечащего врача, самостоятельно сдайте анализы общие и химические (мочи, крови), сделайте УЗИ брюшной полости.

Приложение А1. Состав рабочей группы

Клинические рекомендации «Болезнь лайма у детей»  разработаны сотрудниками  ФГБУ НИИДИ ФМБА России.

Фамилии, имена, отчества разработчиков

Место работы с указанием занимаемой должности, ученой степени и звания

Адрес места работы с указанием почтового индекса

Рабочий телефон с указанием кода города

Конфликт

интересов

Скрипченко

Наталия Викторовна

ФГБУ НИИДИ ФМБА России, д.м.н., профессор,  заслуженный деятель науки, зам.директора по научной части

С-Петербург, ул. Проф. Попова, д.9

(812) 234-10-38

Нет

Усков

Александр Николаевич

ФГБУ НИИДИ ФМБА России, д.м.н.,   заместитель директора по научной работе по разработке и координации национальных и международных проектов

С-Петербург, ул. Проф. Попова, д.9

(812)234-60-04

Нет

Иванова

Марина Витальевна

ФГБУ НИИДИ ФМБА России, старший научный сотрудник, и.о. руководителя отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы

С-Петербург, ул. Проф. Попова, д.9

(812) 234-19-01

Нет

Вильниц

 Алла Ароновна

ФГБУ НИИДИ ФМБА России, старший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы

С-Петербург, ул. Проф. Попова, д.9

(812) 234-19-01

Нет

Возможные осложнения при боррелиозе

Многие люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются вопросами о том, как выглядят лечение и последствия боррелиоза. Антибиотиками можно излечить инфекцию. И в большинстве случаев прогнозы хорошие — в 90% случаев антибактериальная терапия помогает избавиться от симптомов и предупредить развития осложнений.

Тем не менее опасность все же существует. Многие пациенты жалуются на постоянную слабость, вялость, кашель, сильные головные боли, которые возникают регулярно. Инфекция иногда дает осложнения на печень (приводит к развитию гепатита), суставы (у пациентов развиваются артриты) и сердце (есть риск появления миокардита). Недуг может поражать нервную систему, в частности, оболочки головного мозга, что чревато прогрессирующими энцефалитами и менингитами.

Специалисты отмечают, что данная инфекция является крайне опасной во время беременности. Лечение боррелиоза антибиотиками в данном случае сопряжено с некоторыми трудностями, ведь важно подбирать максимально безопасные препараты. Инфекция может повлиять на плод — известны случаи развития пороков сердца у ребенка, мозговых кровоизлияний и даже внутриутробной гибели.

Именно поэтому женщина, перенесшая данное заболевание, до конца беременности должна пребывать в условиях стационара под постоянным контролем врачей. Показаны регулярные ультразвуковые обследования, которые помогают вовремя обнаружить опасность (например, нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы).

Профилактические мероприятия

Лечение болезни (боррелиоза) антибиотиками длится долго. И даже если пациенту была предоставлена полноценная терапия, нет никаких гарантий, что удастся избежать последствий.

К сожалению, специфической профилактики в данном случае не существует. Но можно попытаться предотвратить заражение. Например, собираясь на прогулку в лес или парк, не стоит забывать о соответствующей одежде, которая защитит от укуса клеща (на длинный рукав). Помните, что клещи преимущественно прячутся в кустарниках или высокой траве. Сразу же после возвращения домой нужно тщательно осмотреть тело на наличие паразитов (включая и волосистую часть головы).

Если укуса все же избежать не удалось, нужно как можно быстрее вытащить насекомое. Боррелии обитают в кишечнике клеща, поэтому попадают в кровь человека не сразу. Вынимать паразита нужно осторожно, с помощью пинцета выкручивая головку. Ранку, оставшуюся на коже, нужно промыть антисептическим раствором.

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща (в течение первых нескольких дней) крайне важно — это помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Но даже несмотря на своевременную и правильно проведенную терапию, пациент еще в течение нескольких месяцев должен пребывать на учете у врача.

Приложение А3. Связанные документы

  1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724); 
  2. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  3. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418);
  4. Приказ Минздравсоцразвития России  от 5 мая 2012г. №521н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями”, зарегистрирован в Минюсте РФ 10 июля 2012г., регистрационный №24867;
  5. Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», зарегистрирован в Минюсте 24 января 2012, регистрационный № 23010;
  6. Приказ Минздравсоцразвития России  от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г.,   регистрационный №18247;
  7. ГОСТ Р 52600 -2006 «Протоколы ведения больных. Общие положения» (Приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 05.12.2006 № 288);
  8. Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье (МКБ – 10).
, , ,
Поделиться
Похожие записи