Инфопортал
Назад

Атеросклероз брюшной аорты симптомы лечение

Опубликовано: 31.01.2020
0
2

Причины и факторы риска

Многие считают, что от атеросклероза страдают только люди пожилого возраста. Но, сегодня, к сожалению, это вовсе не так. Брюшной отдел аорты может покрываться атеросклеротическими бляшками не только по причине возрастных изменений, патология отмечается у людей всех возрастов обоих полов. Существуют факторы, которые существенно повышают вероятность развития атеросклероза брюшной полости. К ним относятся:

  • Курение.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость.
  • Сидячая работа, низкая физическая активность.
  • Артериальная гипертензия, если показатели верхнего давления превышают 140 мм рт. ст., а нижнего – 90 мм рт. ст.
  • Частые стрессы, переживания, хроническое переутомление.
  • Гормональный дисбаланс у женщин с началом климактерического периода.
  • Неправильное питание – вредны как переедание, так и монотонные диеты.
  • Склонность к ожирению, сахарный диабет.
  • Гипотериоз и прочие патологии щитовидной железы.
  • Нарушения белкового и липидного обмена, приводящие к усиленному образованию холестерина.

Факторов достаточно много, и большинства из них можно избежать. Но некоторые являются врожденными, и тут уже человек ничего не может поделать – ему остается только постоянно следить за состоянием своего здоровья и не провоцировать развитие атеросклероза брюшной полости вредными привычками и неправильным образом жизни.

При полном перекрытии аорты кальцинозом пациент умирает

При полном перекрытии аорты кальцинозом пациент умирает

Длительные исследования помогли установить, что развитие патологии связано:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • с гипертонической болезнью;
  • с частыми нервными перенапряжениями;
  • с малоподвижным образом жизни;
  • с эндокринными патологиями;
  • с нарушением обменных процессов;
  • с употреблением жирной пищи;
  • с алкогольной и никотиновой зависимостью;
  • со снижением иммунитета;
  • с инфекционными болезнями.

Описание болезни, причины и стадии

Брюшная аорта (БА) — наибольший сосуд в организме человека. Она начинается на уровне XII грудного позвонка и заканчивается в районе IV—V поясничного. Артерия питает практически все внутренние органы (желудок, кишечник, печень, почки, поджелудочная железа, брюшина, селезенка, яичники или яички у мужчин), что объясняет сложность клинической картины при ее поражении.

В основе атеросклеротического процесса БА лежит «просачивание» внутренней стенки сосуда (интимы) липидами с последующим образованием атером (бляшек). Возникновение их возможно только на поврежденном эндотелии. Время от времени жировые наросты подвергаются распаду и тромбообразованию, что вызывает клинические проявления заболевания.

Травмированию внутренней сосудистой стенки способствуют:

  • хроническая гиперлипидемия, дислипидемия;
  • повышение стенического напряжения сосудистой стенки (эндотелий сдавливается под натиском крови у больных гипертонией), особенно в местах разветвления сосуда;
  • гипергликемия;
  • курение (табачные смолы и оксид углерода повышают проницаемость сосудистой стенки и провоцируют отек тканей);
  • наличие циркулирующих иммунных комплексов, простациклина I2 при инфекционных, аллергических или аутоиммунных процессах;
  • нарушение реологии крови.

Стадии развития атеросклероза брюшного отдела аорты:

  1. Доклинический — период дислипидемии. Заключается в инфильтрации внутренней стенки сосуда жирами и образовании бляшек (длительность от 5 до 30 лет).
  2. Латентный (скрытый) — патологические изменения в БА уже возможно обнаружить инструментальными методами исследования.
  3. Полиморфные клинические проявления — появляется разнообразная симптоматика нарушений функций внутренних органов.
  4. Хроническая окклюзия сосуда — период ярких клинических признаков, свойственных данному заболеванию.

По причине разнообразия симптомов пациент с атеросклеротическим поражением брюшной аорты чаще обращается к гастроэнтерологу или неврологу.

Достоверно диагностировать заболевание помогут следующие методы визуализации:

  • рентген органов брюшной полости — позволяет увидеть кальцинированные атеросклеротические бляшки в запущенных случаях;
  • УЗИ органов брюшной полости и аорты;
  • допплерография брюшного отдела аорты;
  • селективная аортоангиография;
  • спиральная компьютерная томография;
  • МРТ с контрастированием.
Степень поражения Анатомические проявления
I Минимальное утолщение стенки сосуда (интимы)
II Значительное утолщение стенки сосуда (интимы)
III Атероматозные бляшки in situ
IV Выпячивающие атеромы
V Мобильные атеромы
VI Изъязвлённые и пенетрирующие атеромы

Дополнительно могут назначить:

  • общеклинический анализ крови и мочи, биохимические показатели;
  • коагулограмму;
  • исследование липидного профиля;
  • фиброгастроэзофагодуоденоскопию (ФЭГДС);
  • ЭКГ, ЭхоКГ, чреспищеводная электрокардиография.

Теперешние подходы к лечению атеросклеротического поражения БА имеют хирургическую направленность. Консервативная терапия проводится только на доклинической стадии процесса или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение заключается в:

  • снижении уровня холестерина — строгое соблюдение специальной диеты, прием гиполипидемических препаратов («Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин»);
  • лечении сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, патологий кишечника);
  • назначении следующих лекарств:
    • Медикаментозная терапияантиагреганты, антикоагулянты: «АСК», «Клопидогрель», «Дипиридамол», низкомолекулярные гепарины;
    • ангиопротекторы: «Алпростадил», «Пентоксифиллин»;
    • противовоспалительные средства: НПВС, спазмолитики;
    • β-блокаторы: «Пропранолол», «Метопролол», «Бисопролол».
  • модификации образа жизни;
  • дозированной физической активности, ЛФК, физиотерапии.

На сегодняшний день существует множество видов инвазивного (операционного) лечения атеросклероза БА.

  • Эндоваскулярная хирургия:
    • перкутанная баллонная ангиопластика;
    • эндоваскулярное стентирование БА;
    • транскатетерный тромболизис;
  • «Открытые» оперативные вмешательства:
    • эндартерэктомия;
    • открытая тромбэктомия/эмболэктомия;
    • поясничная симпатэктомия;
    • сегментарная резекция с последующим восстановлением просвета при помощи аллографта или синтетического сосудистого протеза;
    • обходное шунтирование участка стеноза.

Этиология и патогенез

Облитерирующий атеросклероз аорты брюшного отдела развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • отсутствие полноценного сна;
  • переутомление;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • избыток жиров в рационе;
  • нарушения обмена веществ;
  • воспалительные заболевания хронического характера (например, сифилис, туберкулез).

При этом на внутренне поверхности сосудистой стенки прикрепляется холестерин и липопротеиды низкой плотности, чаще всего это бывает в месте травматизации. Со временем жиров в этой области скапливается еще больше и к ним присоединяются тромбоциты. Таким образом происходит формирование атеросклеротической бляшки, что значительно суживает либо полностью перекрывает просвет сосуда, нарушая ток крови по нему.

Каждый из перечисленных факторов приводит к нарушениям жирового обмена, результатом которого является отложение холестерина на внутренних поверхностях сосудов. Скапливание жира приводит к образованию бляшек, которые провоцируют развитие ишемии. При полном перекрытии аорты кальцинозом пациент умирает.

Осложнения

Больные теряют вес из-за нарушения работы кишечника

Больные теряют вес из-за нарушения работы кишечника

Атеросклероз брюшной аорты сопровождается болями в животе, потому что поражаются мезентериальные ветки, снабжающие кишечник кровью. Боли имеют непостоянный характер, локализуются вокруг пупка, перемещаются. Обычно их появление происходит после приёма пищи.

Кроме болевых ощущений случается метеоризм, запор или понос, жидкий кал при этом имеет сильный неприятный запах. Больные теряют вес из-за нарушения работы кишечника.

Брюшная аорта

При локализации атеросклеротических бляшек в месте разделения аорты на 2 части (бифуркационный отдел), нарушается кровоток в нижних конечностях, и в органах малого таза.

Скопление бляшек внутри бифуркационного отдела аорты вызывает гиперемию кожных покровов и отёки в области стоп и голеней. В некоторых случаях отмечается онемение, ноги становятся холодными, появляются некротические язвы. При ходьбе появляются боли в икроножных мышцах, если остановиться – они прекращаются, и даже случается перемежающаяся хромота.

При атеросклерозе брюшного отдела аорты у мужчин развивается эректильная дисфункция и бесплодие.

Во время пальпации пульсация артерии не ощущается ни в области пупка, ни под коленями, ни на тыльной стороне стоп.

Многие люди не осведомлены, к чему может привести заболевание, если его вовремя не диагностировать и не начать лечить. На фоне сильной закупорки сосудов возникает воспаление органов брюшной полости. При этом состояние больного резко ухудшается, постепенно возрастает интенсивность болей. Если своевременно его не госпитализировать, развивается гангрена ног, а после и вовсе наступает смерть.

Чем опасно заболевание

Нарушение кровотока в артериях вызывает вторичную ишемию

Нарушение кровотока в артериях вызывает вторичную ишемию

Атеросклероз – самое распространённое в мире заболевание. Он является причиной смерти большинства больных. Эта болезнь имеет несколько вариантов, но суть – одна – сужение и закупорка кровеносных сосудов. Это может быть связано с разными органами: с сердцем, головным мозгом, органами, расположенными в брюшной полости, нижними и верхними конечностями.

В связи с этим в развитии болезни выделяют следующие этапы:

  • формирование пятен жиров. На этом этапе никаких признаков нет. Пациент не знает о развитии в организме атеросклероза. Липопротеиновые комплексы молекул внедряются в стенки артерии, образуя тонкий слой. Становятся заметными желтовато-бурые полоски поражённых участков. Происходит поражение не всей ткани кровеносного сосуда, а только отдельных участков. Патология развивается быстро. Ускоряет её наличие сердечно-сосудистых патологий, ожирение и сахарный диабет.
  • становление липидного наслоения. Начинается воспаление тканей под липидными полосами. Образуется очаг длительного воспаления. Липидный слой разлагается, прорастают ткани. Жировое скопление инкапсулируется, создавая возвышение над артериальной стенкой.
  • развитие осложнений. На последней стадии формирования атеросклероза происходит развитие осложнений. Их 2 варианта. В первом – происходит разрыв инкапсулированного жирового отложения. Это приводит к выбросу крови и образованию тромбов, закупоривающих просвет сосудов. В подобном случае возможен инсульт. При закупорке крупных артерий, которые питают конечности, возможно развитие некроза тканей и гангрены.

Эффективность средств народной медицины: как себе не навредить

alt

Лечение народными средствами малоэффективно в случае атеросклероза брюшной аорты. Некоторый положительный результат от применения методов нетрадиционной медицины возможен на доклинической стадии болезни (до появления признаков ишемии) в комбинации их с диетотерапией и здоровым образом жизни.

Как дополнительные средства борьбы с атеросклерозом БА используются:

  • боярышник, зверобой, толокнянка;
  • конский каштан, чабрец;
  • семя льна, овес;
  • калина, облепиха, орех, семена тыквы;
  • ромашка, одуванчик, мать-и-мачеха;
  • лимонник, подорожник, вереск, шалфей;
  • крапива, укроп, чеснок, куркума;
  • мед и продукты пчеловодства.

Эти продукты используют в виде настоек, сборов для приготовления отвара, вытяжек. Также возможно их применение в качестве приправ и пищевых добавок.

Выводы

Обычно атеросклероз брюшной аорты протекает без клинических признаков и имеет в целом благоприятный прогноз. Длительные патоморфологические исследования показали, что аорта у людей среднего возраста практически всегда поражена атеросклеротическим процессом различной степени. В первую очередь страдает брюшной отдел, ее бифуркация и почечные артерии.

Клинический диагноз устанавливается запоздало, зачастую косвенно, по факту развития окклюзии, тромбоза и эмболий. Опасность поражения аорты заключается в высокой вероятности жизнеугрожающих состояний: закупорки мезентериальных сосудов, бифуркации аорты и подвздошного сегмента с развитием гангрены, а также аневризмы.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи